115 專技高考高等考試 醫師(一) 醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查腦幹下部各核團的解剖位置、功能性質，以及其傳出纖維所隨行的腦神經。

關鍵線索有二：

1. 位於腦幹網狀結構（reticular formation）內。
2. 傳出神經纖維走在第九對腦神經（舌咽神經，CN IX）及第十對腦神經（迷走神經，CN X）內。

符合上述條件者為疑核（nucleus ambiguus）。疑核是位於延髓網狀結構內的特殊內臟運動核，主要支配咽部與喉部的橫紋肌，其軸突經由舌咽神經與迷走神經離開腦幹。

解題方法

先依「傳出纖維走在第九、十對腦神經內」判斷其功能性質。

第九、十對腦神經含有多種纖維，但與咽部、喉部橫紋肌運動有關的特殊內臟運動纖維，其細胞體位於疑核。因此：

疑核位於延髓的網狀結構中，並非典型的腦神經核柱排列，而是埋藏於網狀結構內。這正是本題最具辨識性的描述。

選項分析

(A) 舌下神經核（hypoglossal nucleus）錯誤

舌下神經核位於延髓，接近第四腦室底部的舌下神經三角，其軸突組成第十二對腦神經（CN XII），支配舌內、外在肌肉。

其傳出路徑為：

因此不符合「傳出纖維走在第九、十對腦神經內」的條件。

(B) 背側迷走神經核（dorsal nucleus of vagus）錯誤

背側迷走神經核位於延髓，主要是副交感神經的內臟運動核，發出節前副交感纖維，經由迷走神經支配胸腔及腹腔內臟。

其主要路徑為：

核心觀念

本題考查「動脈壓力感受器反射（baroreceptor reflex）」的傳入路徑與中樞整合位置。

• 頸動脈竇的壓力感受器：感覺訊息經由舌咽神經（CN IX，主要為赫林神經）傳入。
• 主動脈弓的壓力感受器：感覺訊息經由迷走神經（CN X）傳入。
• 兩者進入延髓後，皆終止於孤立核（solitary nucleus），又稱孤束核（nucleus of the solitary tract, NTS）。

孤立核接受血壓、血氧與血中二氧化碳等內臟感覺訊息，是心血管與呼吸反射的重要整合中樞。當血壓升高時，壓力感受器放電增加，訊息傳至孤立核，再經由延髓內相關神經核調節交感與副交感神經活動，使心跳減慢、心肌收縮力下降及血管阻力降低。

解題方法

直接依照「感受器位置 → 傳入神經 → 腦幹終止核」判斷：

1. 頸動脈竇壓力訊息：舌咽神經傳入。
2. 主動脈弓壓力訊息：迷走神經傳入。
3. 兩者皆屬內臟感覺傳入，進入延髓後主要投射至孤立核。
4. 因此答案為孤立核。

可整理為：

選項分析

(A) 疑核（nucleus ambiguus）

核心觀念

本題考三叉神經感覺核的功能分區，以及咀嚼運動中的本體覺（proprioception）。

咬合時，咀嚼肌、顳顎關節及牙周組織的機械感受器，可偵測下顎位置、肌肉伸展程度與咬合力道。這些本體覺傳入神經元的細胞本體，主要位於腦幹的三叉神經中腦核（mesencephalic trigeminal nucleus）。

三叉神經中腦核具有特殊性：它是中樞神經系統內少數存有類似脊神經節之第一級感覺神經元細胞本體的核團，主要負責顏面及咀嚼相關的本體覺。

解題方法

可依「感覺種類」判斷三叉神經核：

• 顏面痛覺、溫度覺：三叉神經脊髓核
• 顏面精細觸覺、壓覺：三叉神經橋腦核
• 咀嚼肌及下顎的本體覺、咬合力道：三叉神經中腦核
• 咀嚼肌的運動命令：三叉神經運動核

題幹問的是「偵測咬合力道」的神經細胞本體所在位置。咬合力道屬於咀嚼系統的本體覺資訊，而非運動命令，因此應選三叉神經中腦核。

選項分析

(A) 三叉神經脊髓核（spinal trigeminal nucleus）錯誤

三叉神經脊髓核主要處理顏面部的痛覺、溫度覺及部分粗略觸覺。其功能類似脊髓背角，並非咀嚼肌本體覺或咬合力道的主要中樞。

(B) 三叉神經橋腦核（pontine trigeminal nucleus）錯誤

核心觀念

本題考小腦深部神經核的內外側排列順序。

由內側至外側排列為：

其中：

• 頂核（fastigial nucleus）位於最內側，靠近小腦蚓部。
• 球狀核（globose nucleus）與栓狀核（emboliform nucleus）合稱中間核群（interposed nuclei）。
• 齒狀核（dentate nucleus）體積最大，位於小腦半球深部，位置最外側。

解題方法

直接掌握小腦深部神經核由內向外的固定順序：

題目詢問「最外側」，因此排列最右端的齒狀核即為答案。

此排列亦可依小腦功能區理解：

選項分析

(A) 頂核（fastigial nucleus）錯誤

核心觀念

丘腦是大腦皮質重要的感覺訊息中繼站。視覺與聽覺訊息在上傳至大腦皮質前，分別經過特定的丘腦核區：

• 視覺訊息：外側膝狀核（lateral geniculate nucleus, LGN）
• 聽覺訊息：內側膝狀核（medial geniculate nucleus, MGN）

因此，本題考查的是「特殊感覺與丘腦中繼核區」的對應關係。

解題方法

先辨認題幹中的兩種特殊感覺：

1. 視覺傳導路徑 視網膜神經節細胞軸突形成視神經，經視交叉及視束後，主要投射至外側膝狀核，再由外側膝狀核經視放射投射至枕葉的初級視覺皮質。

$\text{視網膜} \rightarrow \text{視神經} \rightarrow \text{視交叉} \rightarrow \text{視束} \rightarrow \text{LGN} \rightarrow \text{初級視覺皮質}$

2. 聽覺傳導路徑 聽覺訊息由耳蝸經聽神經進入腦幹，經過上橄欖核、外側丘系及下丘等結構後，投射至內側膝狀核，再由聽覺放射傳至顳葉的初級聽覺皮質。

$\text{耳蝸} \rightarrow \text{聽神經} \rightarrow \text{腦幹聽覺核} \rightarrow \text{下丘} \rightarrow \text{MGN} \rightarrow \text{初級聽覺皮質}$

所以，視覺與聽覺的丘腦中繼核區分別是外側膝狀核與內側膝狀核。

選項分析

(A) 腹前側核與腹外側核：錯誤

核心觀念

本題考查「外耳感覺神經支配」與耳痛的牽涉痛來源。

外耳包括耳廓與外耳道，其感覺神經主要來自：

• 三叉神經第三支的耳顳神經（auriculotemporal nerve）
• 顏面神經（facial nerve）的小部分感覺纖維
• 迷走神經耳支（auricular branch of vagus nerve，Arnold nerve）
• 頸神經叢的耳大神經、枕小神經

舌咽神經主要支配中耳黏膜、咽部及舌後 1/3 的一般感覺，並非外耳的主要感覺神經。因此在四個選項中，舌咽神經與「外耳疼痛」最不相關。

解題方法

判斷本題的關鍵，是將「外耳」與「中耳」分開：

1. 先列出外耳的主要感覺神經。
2. 再檢查各選項是否直接參與耳廓或外耳道的感覺。
3. 若某神經主要支配中耳或咽部，只能造成牽涉性耳痛，而非外耳的直接感覺支配，則其與外耳疼痛的關聯最低。

因此，三叉神經、顏面神經及迷走神經都可直接或間接參與外耳感覺；舌咽神經則主要涉及中耳與咽部，為最不相關者。

選項分析

(A) 三叉神經（trigeminal nerve）—錯誤選項

三叉神經第三支的耳顳神經支配耳廓前上部、外耳道前壁及部分鼓膜外側面的一般感覺。

因此，外耳道發炎、外傷或局部病變所造成的疼痛，可能經由耳顳神經傳入，三叉神經與外耳疼痛具有明確關聯。

(B) 顏面神經（facial nerve）—錯誤選項

顏面神經的感覺成分主要由中間神經（nervus intermedius）傳導，並可提供外耳道及耳廓小範圍的感覺纖維。

核心觀念

本題考查舌肌的解剖與功能，重點在於區分：

• 舌頭後移（retrusion）
• 舌頭前伸（protrusion）
• 舌頭下降（depression）
• 舌尖上捲或下捲等形狀改變

舌肌可分為：

1. 舌內肌（intrinsic muscles）：上縱肌、下縱肌、橫肌、垂直肌，主要改變舌頭形狀與長度。
2. 舌外肌（extrinsic muscles）：頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌、腭舌肌，主要改變舌頭的位置。

其中，頦舌肌是舌頭前伸的主要肌肉；舌骨舌肌則主要使舌頭下降並後移。

解題方法

逐一判斷各肌肉收縮時對舌頭位置的主要作用：

• 若肌肉具有使舌頭後縮、縮短或向後牽引的作用，則可造成舌頭後移。
• 若肌肉主要使舌頭向前伸出，則不會造成舌頭後移。

因此，本題尋找的是「具有前伸作用」的肌肉。

選項分析

(A) 上縱肌（superior longitudinal muscle）—錯誤

上縱肌屬於舌內肌，位於舌頭背側，從舌根附近延伸至舌尖及舌緣。

其主要作用包括：

• 縮短舌頭
• 使舌尖與舌緣向上捲曲
• 有助於舌頭縮短及後移

因此，上縱肌收縮可造成舌頭縮短，並具有後縮作用，並非本題答案。

核心觀念

本題考查冠狀動脈與冠狀靜脈的伴行關係，重點是辨認右冠狀動脈（right coronary artery, RCA）所在的解剖溝，以及與其主幹伴行的靜脈。

右冠狀動脈起自升主動脈右冠狀竇，沿著心臟右側的冠狀溝（coronary sulcus，又稱房室溝）向後行進，主要供應右心房、右心室及部分傳導系統。

與右冠狀動脈主幹在右側冠狀溝伴行的是心小靜脈（small cardiac vein）。

解題方法

解題時以「血管所在的心臟溝」作為判斷依據：

• 右冠狀動脈主幹：位於右側冠狀溝。
• 心小靜脈：沿右側冠狀溝行走，通常與右冠狀動脈伴行。
• 心中靜脈：位於後室間溝，伴隨後室間動脈。
• 心大靜脈：位於前室間溝及左側冠狀溝，伴隨左冠狀動脈的主要分支。

因此，直接將各靜脈與其所處的心臟溝及伴行動脈對照，即可判定答案。

選項分析

(A) 心大靜脈（great cardiac vein）

錯誤。

心大靜脈起於心尖附近，沿前室間溝向上行走，通常與前室間動脈（anterior interventricular artery，即左前降支，LAD）伴行；之後轉入左側冠狀溝，與旋枝（circumflex artery）相關。

因此，心大靜脈主要伴隨左冠狀動脈的分支，不是右冠狀動脈主幹。

核心觀念

股鞘（femoral sheath）是腹股溝韌帶下方包覆股動脈、股靜脈及股管的筋膜鞘，內部分為三個縱向區室：

由外向內依序為：

1. 股動脈（femoral artery）
2. 股靜脈（femoral vein）
3. 股管（femoral canal）

因此，股管位於股鞘的最內側，主要容納深腹股溝淋巴結（Cloquet node）、淋巴管及少量疏鬆結締組織。

解題方法

題目問的是股管在股鞘內的相對位置。掌握股鞘內部「外側為動脈、中間為靜脈、內側為股管」的排列即可判斷：

所以股管位於股鞘內的偏內側。

選項分析

核心觀念

本題考查脊髓背根（posterior/dorsal root）不同分部所含神經纖維的直徑，以及其主要傳遞的感覺種類。

脊髓背根進入脊髓前，通常可分為：

• 內側部（medial division）：以較粗大的有髓神經纖維為主，主要傳遞本體覺、精細觸覺及振動覺。
• 外側部（lateral division）：以較細小的神經纖維為主，主要傳遞痛覺與溫度覺。

傳遞痛覺的主要周邊神經纖維包括：

• Aδ纖維：細、有髓，傳遞快速、定位較清楚的尖銳痛。
• C纖維：細、無髓，傳遞慢性、灼熱或鈍痛。

因此，痛覺纖維主要經由脊髓背根的外側部進入，且通常屬於小直徑神經纖維。

解題方法

本題可分成兩個判斷點：

1. 痛覺纖維的直徑：痛覺主要由 Aδ 與 C 纖維傳遞，皆屬於小直徑纖維。
2. 進入脊髓背根的分部：小直徑痛覺纖維主要經背根外側部進入脊髓。

兩個條件合併後，即可判定答案為「外側部＋小直徑纖維」。

痛覺纖維進入脊髓後，部分先在背外側束（tract of Lissauer）上下行，之後主要終止於脊髓背角第 I、II 及 V 層，並參與脊髓丘腦徑等上行痛覺路徑。

核心觀念

本題考查眼球運動肌肉與其支配神經的對應關係。

右眼「內收（adduction）」主要由**內直肌（medial rectus muscle）完成，而內直肌受右側動眼神經（oculomotor nerve, cranial nerve III）**支配。

因此，病人無法內收右眼，最符合右側動眼神經受損。

解題方法

判斷眼球運動障礙時，先將動作對應到主要作用肌，再確認該肌肉的支配神經：

題幹指出「右眼無法內收」，故定位至右側內直肌功能障礙；內直肌由動眼神經支配，因此選擇動眼神經。

選項分析

(A) 視神經（optic nerve）

錯誤。視神經是第二對腦神經，主要負責視覺訊息傳入，包括視力與部分視覺反射的傳入路徑，不負責直接支配眼外肌。

視神經受損主要造成視力下降、視野缺損或傳入性瞳孔反射異常，不會單獨造成右眼無法內收。

(B) 動眼神經（oculomotor nerve）

正確。動眼神經是第三對腦神經，支配：

• 上直肌
• 下直肌
• 內直肌
• 下斜肌
• 提上眼瞼肌

核心觀念

本題考察視網膜中兩類感光細胞的分布與功能：

• 錐狀感光細胞（cone photoreceptor cell）：負責明視覺、色覺與高解析度視覺，在中央小凹密度最高。
• 桿狀感光細胞（rod photoreceptor cell）：負責暗視覺，對低亮度環境較敏感，主要分布於中央小凹以外的視網膜。

**中央小凹（fovea centralis）位於黃斑中央，是視覺解析度最高的區域；其中最中央的小凹中央區（foveola）**幾乎以錐狀感光細胞為主，且錐細胞排列最密集。

解題方法

判斷各選項是否為視網膜內含有感光細胞，以及是否為錐細胞密度最高的位置：

1. 錐細胞集中於視網膜中央部，尤其是中央小凹。
2. 視盤是視神經離開眼球的位置，沒有感光細胞。
3. 脈絡膜與睫狀突均不屬於感光細胞主要所在的視網膜區域。
4. 因此，錐狀感光細胞最多的位置為中央小凹。

選項分析

核心觀念

本題考查「頸後三角（posterior triangle of the neck）」的界線與內容物。

頸後三角的界線為：

• 前界：胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）後緣
• 後界：斜方肌（trapezius muscle）前緣
• 下界：鎖骨中、內側三分之一交界附近
• 頂點：胸鎖乳突肌與斜方肌上端接近處
• 頂部：頸部深筋膜的包被層
• 底部：由椎前筋膜覆蓋的椎前肌群

頸後三角內的重要結構包括：

• 頸神經叢皮膚分支
• 副神經（accessory nerve）
• 頸橫動脈、肩胛上動脈等血管
• 外頸靜脈
• 肩胛舌骨肌下腹

其中，頸神經叢的皮膚分支在胸鎖乳突肌後緣中點附近穿出，並可於頸後三角內觀察到。

解題方法

判斷各選項是否位於頸後三角，應將每個結構放回其典型的頸部三角區域：

1. 顏面動脈主要經過下頜下三角。
2. 迷走神經位於頸動脈鞘內，位置深，不是皮膚下的表淺結構。
3. 頸神經叢的皮膚分支由胸鎖乳突肌後緣穿出，位於頸後三角。
4. 肩胛舌骨肌在頸後三角內主要是下腹，而非上腹。

因此正確答案為頸神經叢的分支。

選項分析

(A) 顏面動脈由頸外動脈發出

顏面動脈確實是頸外動脈的分支，但其在頸部主要行經下頜下三角。

顏面動脈通常自頸外動脈前面發出，向前上方經過二腹肌後腹與莖突舌骨肌深面，進入下頜下三角，繞過下頜骨下緣後進入臉部。

因此，雖然「顏面動脈由頸外動脈發出」此敘述本身正確，但並非頸後三角內可觀察到的典型結構。本選項錯誤。

(B) 表淺處之皮膚底下即是迷走神經

迷走神經位於頸動脈鞘內，通常與頸內動脈或總頸動脈、內頸靜脈共同形成深部的神經血管束。

核心觀念

耳下腺（parotid gland）的血液供應主要來自外頸動脈（external carotid artery）及其分支。外頸動脈在耳下腺實質內分為：

• 上頷動脈（maxillary artery）
• 顳淺動脈（superficial temporal artery）

此外，耳下腺亦接受鄰近分支供血，包括：

• 耳後動脈（posterior auricular artery）
• 面橫動脈（transverse facial artery）

本題要辨識的是：四個動脈中，何者不是耳下腺典型、直接或重要的血液供應來源。

解題方法

掌握耳下腺與外頸動脈的解剖關係即可判斷：

1. 外頸動脈穿入耳下腺。
2. 外頸動脈在耳下腺內分成上頷動脈與顳淺動脈。
3. 耳後動脈與面橫動脈也可供應耳下腺的部分區域。
4. 枕動脈主要供應後頭皮、頸部深層肌肉及鄰近結構，並非耳下腺的典型血液供應動脈。

因此，最不相關者為枕動脈。

選項分析

(A) 上頷動脈（maxillary artery）正確

上頷動脈是外頸動脈的終末分支之一。外頸動脈在耳下腺內分叉形成上頷動脈與顳淺動脈，因此上頷動脈與耳下腺具有直接的解剖關係，也可提供耳下腺血液供應。

(B) 枕動脈（occipital artery）錯誤，為本題答案

核心觀念

本題考查各肌肉的運動神經支配，尤其是第五對腦神經三叉神經的下顎神經分支（CN V3）。

CN V3 的運動纖維主要支配：

• 咀嚼肌：顳肌、咬肌、內翼肌、外翼肌
• 下顎舌骨肌
• 二腹肌前腹
• 口蓋帆張肌
• 鼓膜張肌

因此，看到「顳肌」即可判定其收縮由 CN V3 的運動分支負責。

解題方法

逐一判斷各肌肉的主要運動神經：

1. 顳肌屬於咀嚼肌，由下顎神經的顳深神經支配。
2. 頰肌屬於表情肌，由顏面神經（CN VII）支配。
3. 莖突舌骨肌由顏面神經（CN VII）支配。
4. 二腹肌後腹由顏面神經（CN VII）支配。

因此，只有顳肌符合「由 CN V3 負責收縮」的條件。

選項分析

(A) 顳肌（temporalis muscle）—正確

顳肌是咀嚼肌之一，主要功能為：

• 闔下顎，使嘴巴閉合
• 後部肌纖維可使下顎後縮

其運動神經支配為下顎神經的顳深神經（deep temporal nerves），屬於 CN V3 的分支。

因此，顳肌的收縮由 CN V3 負責。

(B) 頰肌（buccinator muscle）—錯誤

頰肌屬於表情肌，主要功能是壓迫臉頰，協助：

• 吹氣
• 吹奏樂器
• 咀嚼時將食物推回牙齒咬合面

頰肌由顏面神經（CN VII）的頰支（buccal branches）支配。

核心觀念

本題考查鼻腔的神經支配，需區分：

1. 特殊感覺神經：嗅神經（CN I），負責嗅覺。
2. 一般感覺神經：主要來自三叉神經的第一支（CN V1）與第二支（CN V2）。
3. 三叉神經第三支（CN V3）：主要支配下頜區、咀嚼肌及部分口腔結構，並不直接進入鼻腔支配鼻黏膜。

因此，判斷重點是確認各腦神經是否有分支分布於鼻腔黏膜或鼻腔相關構造。

解題方法

依鼻腔神經支配來源逐一比對：

• 嗅覺由 CN I 傳入。
• 鼻腔一般感覺主要由 CN V1、CN V2 的分支傳遞。
• CN V3 沒有分支分布於鼻腔內。

故找出不出現在鼻腔內的神經，即可得到答案。

選項分析

(A) 第一對腦神經（CN I）—正確出現於鼻腔內

嗅神經由嗅球發出許多嗅神經絲，穿過篩骨的篩板，進入鼻腔上部的嗅黏膜，主要分布於：

• 鼻腔頂部
• 上鼻甲
• 鼻中隔上部

其功能是傳遞嗅覺，屬於特殊內臟傳入感覺。因此 CN I 確實出現在鼻腔內。

(B) 第五對腦神經、第一分支（CN V1）—正確出現於鼻腔內

CN V1 為眼神經，鼻腔相關感覺主要經由其分支傳遞，尤其是：

• 前篩神經：為鼻睫神經的分支，進入鼻腔後支配鼻腔前上部及鼻中隔前上部黏膜。
• 後篩神經：支配鼻腔後上部及篩竇相關區域。

因此，CN V1 的分支確實進入鼻腔並提供一般感覺。

核心觀念

本題考查橫膈的三大主要孔裂及其通過構造，記憶口訣為：

• T8：下腔靜脈孔（caval opening）
• T10：食道裂孔（esophageal hiatus）
• T12：主動脈裂孔（aortic hiatus）

下腔靜脈孔位於橫膈的中心腱（central tendon），而其他主要構造則通過橫膈的肌肉部或橫膈後方的裂隙。

解題方法

逐一判斷各構造通過橫膈的位置：

1. 先辨認題目問的是「中心腱」。
2. 對照三大通道：

• 下腔靜脈孔：T8，位於中心腱
• 食道裂孔：T10，位於右側膈腳的肌肉部
• 主動脈裂孔：T12，位於橫膈後方，通常不直接穿過中心腱

3. 胸管與主動脈一同通過主動脈裂孔。

因此，穿過中心腱者為下腔靜脈。

選項分析

(A) 主動脈（aorta）錯誤

主動脈通過橫膈的主動脈裂孔，位於約第 12 胸椎（T12）高度，位置在橫膈後方，介於兩側膈腳之間，並非穿過中心腱。

主動脈裂孔通常還有胸管通過。

(B) 食道（esophagus）錯誤

核心觀念

本題考查縱隔腔的分區及其內容物。縱隔腔位於兩側胸膜囊之間，通常分為：

• 上縱隔腔：上界為胸廓上口，下界為胸骨角至第 4、5 胸椎椎間盤的橫切面。
• 下縱隔腔：再分為前縱隔腔、中縱隔腔及後縱隔腔。

上縱隔腔的主要內容包括胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈的上段、主動脈弓及其分支、氣管、食道、胸管，以及迷走神經、膈神經與左側喉返神經等。

解題方法

判斷各選項是否位於上縱隔腔，應掌握兩個切入點：

1. 先確認該構造所屬的縱隔分區。
2. 對於跨越不同分區的構造，依其主要解剖位置判斷。

肺動脈幹由右心室發出，屬於心臟及大血管根部的一部分，位於心包囊內的中縱隔腔，通常不列為上縱隔腔內容物。因此答案為肺動脈幹。

選項分析

(A) 胸腺（thymus）—錯誤選項

胸腺位於胸骨後方，主要分布於上縱隔腔，並可向下延伸至前縱隔腔。兒童胸腺較大，常可占據上縱隔腔的前部；成人則多被脂肪組織取代，但其解剖位置仍屬上縱隔腔及前縱隔腔範圍。

因此胸腺通常會出現在上縱隔腔。

(B) 肺動脈幹（pulmonary trunk）—正確選項

核心觀念

本題考查心臟瓣膜的聽診位置。肺動脈瓣位於右心室與肺動脈之間，雖然其解剖位置接近胸骨左上方，但臨床聽診並非直接在瓣膜本身位置判斷，而是選擇心音傳導最清楚的胸壁位置。

肺動脈瓣的標準聽診位置為：

左側第二肋間，靠近胸骨左緣

此處最容易聽到肺動脈瓣區域產生的心音，尤其是第二心音的肺動脈瓣成分（$P_2$）。

解題方法

心臟各瓣膜的常用聽診位置如下：

本題詢問肺動脈瓣，因此直接對應「左側第二肋間、胸骨左緣」。

選項分析

(A) 右前胸壁，第二肋間靠近胸骨處

核心觀念

本題考查胸管（thoracic duct）在胸腔內的行徑與縱隔腔內解剖關係，尤其是：

1. 胸管進入胸腔的孔道。
2. 胸管在後縱隔腔與主動脈、奇靜脈、食管的關係。
3. 胸管在上縱隔腔與左鎖骨下動脈的相對位置。

胸管通常起自腹腔內的乳糜池（cisterna chyli），向上經由**主動脈裂孔（aortic hiatus）**進入胸腔，並在後縱隔腔內上行。

解題方法

依胸管由下而上的典型路徑判斷：

• 進入胸腔：經主動脈裂孔，而非食管裂孔。
• 後縱隔腔：大致位於降胸主動脈與奇靜脈之間，且在食管後方。
• 上縱隔腔：胸管位於食管左側，通常在左鎖骨下動脈起始部的前方，之後向上弓入頸根部，注入左靜脈角。

因此，符合典型解剖關係的是（C）。

選項分析

(A) 通常位在主動脈前方

錯誤。

胸管在後縱隔腔內，通常位於降胸主動脈與奇靜脈之間，並位於食管後方；其典型位置並不是在主動脈前方。胸管在胸腔下段通常偏右，約於第 5 胸椎附近交叉至左側。

因此，「位在主動脈前方」不是胸管的典型關係。

(B) 通常經由食管裂孔由腹腔進入胸腔

錯誤。

核心觀念

本題考查胸部內臟神經（thoracic splanchnic nerves）與其在交感神經幹的起源節段。

胸部內臟神經由交感神經幹的節前交感神經纖維組成，纖維離開交感神經幹後，穿過交感神經節而不在其中突觸，繼續前往腹腔內的椎前神經節及相關神經叢。

三條主要胸部內臟神經的典型節段如下：

解題方法

直接依胸部內臟神經由上而下的節段分布判斷：

1. 大內臟神經位於較上方，主要來自 $T5$–$T9$。
2. 小內臟神經接續其下，主要來自 $T10$–$T11$。
3. 最小內臟神經位於最下方，起源於第十二胸椎交感神經節，即 $T12$。

因此，最小內臟神經起源自 $T12$。

選項分析

(A) $T1$–$T4$：錯誤

核心觀念

睪丸動脈（testicular artery）是男性生殖腺的主要動脈，屬於腹主動脈的臟側分支，通常在腎動脈起點下方、腸繫膜下動脈起點上方，由腹主動脈前外側壁發出。

睪丸在胚胎發育初期位於腹後壁，後來經腹股溝管下降至陰囊，因此睪丸動脈保留了由腹後壁大血管直接發出的來源，這也是其起自腹主動脈的解剖學與胚胎學背景。

解題方法

判斷生殖器官的動脈來源時，先區分其位置與胚胎來源：

• 睪丸屬於由腹腔後壁下降至陰囊的器官。
• 其主要血液供應來自腹主動脈直接發出的睪丸動脈。
• 睪丸動脈通常在腎動脈下方起自腹主動脈，向下外側行走，經輸尿管前方，進入精索並抵達睪丸。

因此，本題詢問「睪丸動脈起自何處」，直接選擇腹主動脈。

選項分析

• (A) 腹主動脈：正確。 睪丸動脈是腹主動脈的成對臟側分支，通常於腎動脈下方發出，向下行經後腹膜，隨精索進入陰囊。

核心觀念

本題考查「腹膜皺襞與韌帶」的來源。腹膜可形成雙層或多層皺襞，將腹腔內臟器彼此連接，並可包覆血管、神經或其他構造。常見由腹膜形成的韌帶包括：

• 脾腎韌帶
• 子宮闊韌帶
• 卵巢懸韌帶

膈食道韌帶則主要是膈肌與食道之間的纖維性、彈性結締組織，並非腹膜皺襞。

解題方法

判斷各選項是否與腹膜有關，可依下列原則：

1. 若為腹膜的雙層皺襞，通常屬於腹膜韌帶。
2. 若主要由筋膜或纖維性結締組織構成，則不屬於腹膜形成。
3. 觀察其所在位置及胚胎來源，可快速區分腹膜韌帶與膈食道區域的固定結構。

本題中，A、C、D皆為腹膜的延伸或皺襞；B則為膈肌與食道之間的纖維彈性支持構造，因此答案為B。

選項分析

(A) 脾腎韌帶（splenorenal ligament）

脾腎韌帶是由背側胃系膜（dorsal mesogastrium）發育而來的腹膜雙層皺襞，連接脾臟與左腎區域。

其內可包含：

• 脾動脈及脾靜脈的分支
• 胰尾

因此，脾腎韌帶的形成與腹膜密切相關。本選項錯誤。

(B) 膈食道韌帶（phrenicoesophageal ligament）

膈食道韌帶位於膈肌食道裂孔周圍，主要由膈肌與食道之間的纖維性及彈性結締組織構成，協助固定食道，並容許食道在吞嚥及呼吸時進行一定程度的上下移動。

它不是由腹膜雙層皺襞形成，而是屬於膈肌周圍筋膜與結締組織的支持結構。因此，本選項正確。

核心觀念

本題考查骨盆壁與骨盆底肌肉的解剖位置、功能及其通過坐骨孔的關係。

骨盆肌肉可分為：

• 骨盆側壁肌肉：閉孔內肌、梨狀肌。
• 骨盆膈肌肉：提肛肌、尾骨肌。
• 骨盆膈由提肛肌與尾骨肌共同構成，形成骨盆底，支撐骨盆腔內臟。

判斷此題的關鍵，在於辨認各肌肉的解剖位置，以及是否真正通過坐骨大孔、坐骨小孔延伸至臀區。

解題方法

逐一核對各肌肉的：

1. 所在的骨盆壁或骨盆底位置。
2. 是否構成骨盆膈。
3. 是否通過坐骨大孔或坐骨小孔。
4. 是否延伸至臀區。

其中，只有閉孔內肌的肌腱會通過坐骨小孔進入臀區；梨狀肌則通過坐骨大孔進入臀區。尾骨肌屬於骨盆膈，但不會通過坐骨小孔延伸至臀區，因此可直接判定錯誤選項。

選項分析

(A) 正確

閉孔內肌位於骨盆側壁，覆蓋閉孔膜的內面，參與形成骨盆外側壁。其肌腱沿著坐骨小切跡行走，通過坐骨小孔後進入臀區，最後附著於股骨大轉子附近。

因此，「參與形成外側壁，通過坐骨小孔，再延伸往臀區」的敘述正確。

(B) 正確

核心觀念

本題考查女性生殖系統中陰道的：

1. 鄰近器官與前後位置關係。
2. 陰道穹窿與腹膜陷凹的解剖關係。
3. 巴多林氏腺（greater vestibular gland）的導管開口位置。
4. 陰道的動脈血液供應。

判斷關鍵在於區分「陰道」與「陰道前庭（vestibule）」：巴多林氏腺的導管並非開口於陰道內，而是開口於陰道前庭。

解題方法

逐項以女性骨盆的局部解剖關係判斷：

• 陰道前方鄰近膀胱與尿道。
• 陰道後方鄰近直腸，陰道上端的後穹窿接近直腸子宮陷凹。
• 陰道的血液供應主要來自子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈的分支。
• 巴多林氏腺導管應開口於陰道前庭，位置在陰道口後外側、靠近小陰唇，而非大、小陰唇之間的間隙。

因此，錯誤敘述為（A）。

選項分析

（A）錯誤

巴多林氏腺又稱大前庭腺（greater vestibular gland），位於陰道口後外側，主要功能是分泌黏液，以潤滑陰道前庭。

其導管向前內側行走，最後開口於陰道前庭，通常位於陰道口兩側、接近小陰唇，約在陰道口的 4 點鐘及 8 點鐘方向，位置大致在陰道口與小陰唇之間。

陰道前庭是由兩側小陰唇所圍成的區域，並不是「大陰唇與小陰唇之間」的構造。因此本選項將導管開口位置描述錯誤。

（B）正確

陰道位於膀胱及尿道的後方。

由前向後的關係可整理為：

核心觀念

本題考查男性會陰部的神經分支關係，重點是辨認：

• 陰部神經（pudendal nerve）的來源與主要分支。
• 會陰神經（perineal nerve）與陰囊後神經（posterior scrotal nerves）的上下位階關係。
• 下直腸神經（inferior rectal nerve）與會陰深橫肌的支配關係。

陰部神經主要由脊神經 $S2\sim S4$ 的腹側支組成，進入陰部管後主要分為：

1. 下直腸神經
2. 會陰神經
3. 陰莖背神經

會陰神經再分為：

• 淺支：感覺性，形成陰囊後神經。
• 深支：運動性，支配會陰深、淺層的部分肌肉及外尿道括約肌。

解題方法

先建立「由大到小」的神經分支圖：

接著判斷會陰神經的分支：

因此，只要確認選項是否符合這個分支階層，以及肌肉支配是否正確，即可判斷答案。

選項分析

(A) 陰部神經是會陰神經的分支

錯誤。

兩者的上下位階相反。會陰神經是陰部神經的分支：

核心觀念

提肛肌（levator ani muscle）是骨盆膈的主要肌肉，其外側起點與閉孔內肌（obturator internus）筋膜密切相關。

閉孔內肌筋膜在骨盆側壁形成一條縱向增厚帶，稱為腱弓（tendinous arch），又稱提肛肌腱弓（tendinous arch of levator ani）。提肛肌即由恥骨內面、坐骨棘附近及此腱弓等處起始，向內側匯聚。

因此，本題考的是：

提肛肌腱弓是由哪一條肌肉的筋膜增厚形成？

解題方法

直接掌握骨盆側壁的解剖關係：

1. 閉孔內肌位於骨盆側壁。
2. 閉孔內肌的筋膜覆蓋該肌，並向上、內側形成骨盆筋膜的一部分。
3. 此筋膜在特定區域增厚，形成提肛肌腱弓。
4. 提肛肌沿腱弓起始，構成骨盆膈的重要部分。

所以，提肛肌腱弓是閉孔內肌筋膜的增厚，答案為閉孔內肌。

選項分析

• (A) 尾骨肌（coccygeus）錯誤

核心觀念

本題考查髖關節動作與臀部深層、表層肌肉的功能。

臀中肌（gluteus medius）主要作用為：

• 使大腿外展（abduction）
• 前部肌纖維可使大腿內旋（medial rotation）
• 協助穩定骨盆，避免單腳站立時骨盆向對側下沉

因此，大腿「外展與內旋」能力同時減弱，最符合臀中肌受損。

臀中肌由上臀神經（superior gluteal nerve）支配，神經根主要來自 $L4-S1$。

解題方法

先將題幹提供的動作拆解：

1. 大腿外展
2. 大腿內旋

再比對各選項肌肉的主要功能：

唯一同時能直接解釋「外展」與「內旋」減弱的選項是臀中肌，因此答案為（C）。

選項分析

(A) 梨狀肌（piriformis）

梨狀肌在髖關節伸展時主要負責大腿外旋；當髖關節屈曲時，才具有外展作用。

它不是大腿內旋的主要肌肉，因此無法合理解釋大腿外展與內旋能力同時減弱。故錯誤。

核心觀念

本題考查手部骨間肌的功能，以及手指外展、內收的定義。

手指的外展與內收，以中指為基準軸：

• 手指遠離中指：外展（abduction）
• 手指靠近中指：內收（adduction）

掌側骨間肌與背側骨間肌可用口訣記憶：

• DAB：Dorsal interossei ABduct
• PAD：Palmar interossei ADduct

因此，食指向遠離中指的方向移動，屬於外展，主要由第一背側骨間肌完成。

解題方法

先判斷動作：

1. 食指的外展，是食指遠離中指。
2. 負責手指外展的是背側骨間肌。
3. 食指的外展主要由**第一背側骨間肌（first dorsal interosseous）**執行。
4. 因此選擇「背側骨間肌」。

第一背側骨間肌位於第一、第二掌骨之間，收縮時將食指向橈側移動，使食指遠離中指。

選項分析

(A) 蚓狀肌（lumbricals）錯誤

蚓狀肌的主要作用為：

• 屈曲掌指關節（metacarpophalangeal joint）
• 伸展近端與遠端指間關節（proximal and distal interphalangeal joints）

也就是使手指呈現「掌指關節屈曲、指間關節伸展」的姿勢，並非食指外展的主要肌肉。

核心觀念

上臂前肌群（muscles of anterior arm）主要包括：

• 肱二頭肌（biceps brachii）
• 喙肱肌（coracobrachialis）
• 肱肌（brachialis）

此肌群的主要運動功能包括屈曲肘關節、旋後前臂，以及協助肩關節屈曲。其主要運動神經支配為肌皮神經（musculocutaneous nerve），神經根主要來自 $C5$～$C7$。

解題方法

判斷上臂前肌群的神經支配，直接依據「上臂肌群分區與神經支配」：

• 上臂前群：肌皮神經
• 上臂後群：橈神經（radial nerve）

因此，題目詢問支配上臂前肌群的神經，應選擇肌皮神經。

肌皮神經穿過喙肱肌，之後行於肱二頭肌與肱肌之間，支配這三條上臂前群肌肉；在肘部附近延續為前臂外側皮神經（lateral antebrachial cutaneous nerve），負責前臂外側皮膚的感覺。

選項分析

核心觀念

本題考查四肢骨骼的解剖位置對應，以及肱骨遠端與股骨遠端的形態學比較。

在解剖姿勢下：

• 股骨遠端具有內側髁與外側髁。
• 肱骨遠端具有內側的滑車與外側的小頭。
• 肱骨滑車主要與尺骨關節面相接；肱骨小頭主要與橈骨頭相接。

因此，依照內外側位置及其關節功能的對應關係：

解題方法

先判斷題目指定的方向：股骨的「外側髁」。接著比較肱骨遠端的兩個主要關節構造：

• 肱骨小頭（capitulum）位於外側。
• 肱骨滑車（trochlea）位於內側。

股骨外側髁在位置上對應於肱骨外側的關節構造，即小頭。此種對應是四肢骨骼在內外側位置與關節構造上的解剖學比較。

選項分析

核心觀念

本題考查胚胎發育第二週與第三週的重要事件時序。

第二週的主要特徵是：

• 胚盤形成雙層結構：上胚層（epiblast）與下胚層（hypoblast）。
• 羊膜腔形成。
• 初級、次級臍囊形成。
• 胚外中胚層形成，並分裂出胚外體腔。

第三週開始發生原腸形成（gastrulation），上胚層細胞經由原條移入，形成：

• 胚內中胚層（intraembryonic mesoderm）
• 內胚層
• 外胚層

因此，題目要求判斷「在胚胎發育第二週結束前尚未出現」的構造，關鍵在於區分胚外中胚層與胚內中胚層的形成時期。

解題方法

依照胚胎發育時間順序判斷：

1. 第二週初期：羊膜腔形成。
2. 第二週中期：初級臍囊轉變為次級臍囊。
3. 第二週中後期：胚外中胚層形成。
4. 第三週：原腸形成開始，胚內中胚層才形成。

因此，前三者均可在第二週結束前出現，只有胚內中胚層必須等到第三週原腸形成時才出現。

選項分析

(A) 羊膜腔（amniotic cavity）—錯誤選項

羊膜腔約於受精後第 8 天形成。

此時胚泡已部分著床，上胚層細胞分化為羊膜母細胞，並在上胚層上方形成羊膜腔。因此，羊膜腔在第二週結束前已出現。

核心觀念

本題考查胚胎及胎兒期的造血（hematopoiesis）時序，特別是紅血球生成位置的轉換：

1. 卵黃囊：胚胎早期最先進行造血。
2. 肝臟：約自胚胎第 6 週開始成為主要造血器官，胎兒期早期至中期最重要。
3. 脾臟：約自胎兒第 10～12 週開始參與造血，但作用不及肝臟。
4. 紅骨髓：約自胎兒第 18～20 週開始明顯造血，出生後成為主要造血場所。

胎兒期自受精後第 9 週起開始，因此第九週屬於肝臟主導的胎兒期早期造血階段。

解題方法

依照造血器官出現的先後順序判斷：

第九週時，卵黃囊的早期造血功能已逐漸減退，而肝臟已成為胎兒期主要的紅血球生成位置。因此答案為肝臟。

選項分析

• (A) 卵黃囊（yolk sac）錯誤。 卵黃囊是最早出現造血作用的部位，約自胚胎第 3 週開始形成原始血球與血管。

核心觀念

本題考胃的胚胎發育，包括：

1. 胃大彎與小彎的形成。
2. 胃的旋轉方向與角度。
3. 背側胃繫膜（dorsal mesogastrium）與網膜囊（omental bursa）的形成。
4. 胃部先天性畸形的流行病學與常見疾病。

胃起源於前腸（foregut）尾端的梭形膨大。發育過程中，胃的背側壁生長速度快於腹側壁，因此背側形成胃大彎，腹側形成胃小彎。

胃主要繞其縱軸順時針旋轉約 $90^\circ$，使原本左側轉至前方，原本右側轉至後方；同時胃的幽門端向右上方移動，賁門端則位於左側。

解題方法

判斷本題可依序檢查三項：

1. 胃大彎是由哪一側生長較快形成。
2. 胃旋轉的方向與角度是否正確。
3. 背側胃繫膜旋轉後的位置，以及網膜囊的形成機制。

只要掌握「背側生長較快、胃順時針旋轉約 $90^\circ$、背側胃繫膜向左側移動並形成網膜囊」即可判定正確選項。

選項分析

(A) 錯誤

胃大彎並非因「右側開始膨大」或「左側前方發育較快」而形成。

胃的背側壁生長速度較腹側壁快，背側因此向外突出，形成胃大彎；腹側則形成胃小彎。判斷胃大彎的關鍵是「背側與腹側的生長差異」，不是左右側或前後側的生長差異。

(B) 錯誤

胃並非逆時針旋轉 $180^\circ$。

胃主要繞縱軸順時針旋轉約 $90^\circ$。旋轉結果為：

• 原本左側轉向前方；
• 原本右側轉向後方；
• 胃大彎由原本背側位置逐漸轉向下方；
• 幽門端移向右上方；
• 賁門端位於左側。

核心觀念

本題考查泌尿生殖系統的胚胎來源，重點在區分：

• 副中腎管（paramesonephric duct，Müllerian duct）
• 中腎管（mesonephric duct，Wolffian duct）
• 輸尿芽（ureteric bud）

副中腎管在女性主要形成：

• 輸卵管（oviduct、uterine tube）
• 子宮
• 子宮頸
• 陰道上段

在男性，副中腎管大多退化，殘留構造包括睪丸附件（appendix testis）與前列腺小囊（prostatic utricle）。

解題方法

先判斷各選項所屬的胚胎來源：

• 女性生殖管道：優先考慮副中腎管。
• 男性生殖管道：多數來自中腎管。
• 輸尿系統：主要來自輸尿芽與後腎間質。

副中腎管的上端未融合部分會形成雙側輸卵管，因此「輸卵管」是副中腎管的典型衍生構造。

選項分析

(A) 輸卵管（oviduct）—正確

副中腎管的上端未融合部分形成輸卵管。其下端相互融合後形成子宮與子宮頸，並與尿生殖竇形成的陰道下段共同構成女性生殖道。

核心觀念

本題考眼球胚胎發育來源。瞳孔括約肌（sphincter pupillae）與瞳孔擴張肌（dilator pupillae）雖然是平滑肌，卻不是由一般中胚層形成，而是由視杯（optic cup）的神經外胚層分化而來。

兩者的位置與功能如下：

• 瞳孔括約肌：環繞瞳孔，收縮時使瞳孔縮小。
• 瞳孔擴張肌：呈放射狀排列，收縮時使瞳孔擴大。

胚胎發育時，視杯前端延伸形成虹膜。虹膜內側的神經外胚層細胞不僅形成虹膜色素上皮，也可分化形成瞳孔括約肌與瞳孔擴張肌。這是眼球發育中相當特殊的現象，因為它們屬於神經外胚層來源的平滑肌。

解題方法

判斷本題的關鍵是記住：

虹膜的瞳孔括約肌與瞳孔擴張肌，源自視杯的神經外胚層。

因此直接選擇「神經外胚層」。

常見的眼球胚胎來源包括：

• 視網膜及虹膜色素上皮：神經外胚層
• 晶狀體：表面外胚層
• 角膜上皮：表面外胚層
• 角膜基質、虹膜基質及部分眼球結締組織：神經嵴細胞
• 眼球肌肉及部分結締組織：中胚層相關來源

本題問的是虹膜內的兩條瞳孔肌，而不是虹膜基質，因此答案為神經外胚層。

選項分析

核心觀念

製備石蠟組織切片的基本流程，是先使組織固定保存，再使組織硬化並包埋，接著切成薄片，最後進行染色。常見順序如下：

題目選項省略了脫水與透明步驟，因此應依主要流程判斷為：

固定的目的，是利用福馬林使組織蛋白交聯，防止自溶與腐敗，並盡量維持組織原有形態。包埋則是以石蠟等介質支撐組織，使其具有足夠硬度，能以切片機切成薄片。切片完成後，才能將切片置於載玻片上進行蘇木精—伊紅染色等染色程序。

解題方法

依照組織處理的先後邏輯判斷：

1. 組織必須先固定，避免在後續處理中變形或分解。
2. 固定後通常要經過脫水、透明，再以石蠟包埋。
3. 包埋後組織形成適合切割的蠟塊，才能切成薄片。
4. 切片完成後，才對薄片進行染色，以顯示細胞核、細胞質及組織結構。

因此正確順序為：

核心觀念

本題考查肌肉細胞膜的構造與興奮—收縮耦聯（excitation–contraction coupling）。

肌膜（sarcolemma）向肌纖維內部凹入形成橫向小管，稱為 $T$ 小管（$T$-tubule）。動作電位沿肌膜傳導後，會迅速進入 $T$ 小管，使肌纖維深部同步受到刺激，進而促使肌漿網釋放鈣離子，啟動肌絲滑動與肌肉收縮。

解題方法

題幹的關鍵線索有兩個：

1. 「由肌膜所形成」：表示是肌膜向內凹陷形成的構造。
2. 「負責傳遞神經衝動」：精確而言，是傳遞由神經刺激引發的肌纖維動作電位。

符合這兩項條件的是 $T$ 小管。因此答案為 $T$ 小管。

在肌肉收縮機制中，傳導順序可整理為：

骨骼肌的典型構造為三聯體（triad）：

心肌則主要形成二聯體（dyad）：

選項分析

核心觀念

骨細胞（osteocytes）是成熟骨組織中的主要細胞，來源為造骨細胞（osteoblasts）。造骨細胞分泌骨基質後，部分細胞被包埋於自身形成的骨基質中，細胞所在的小腔稱為腔隙（lacuna）。

骨細胞具有細長突起，伸入骨小管（canaliculi），並與鄰近骨細胞、骨表面細胞及血管附近細胞形成細胞間聯繫。骨細胞突起之間可經由間隙接合（gap junctions）傳遞離子與訊息，參與骨組織的機械感受、骨重塑及礦物質恆定。

解題方法

本題可從三個方向判斷：

1. 骨細胞的來源：由造骨細胞轉變而來。
2. 骨細胞的排列位置：單一骨細胞通常位於一個腔隙中，不是以同源細胞群聚集。
3. 骨細胞的細胞間通訊：透過骨小管內的細胞突起及間隙接合相互聯繫。

因此，描述骨細胞彼此透過間隙接合傳遞訊息者正確。

選項分析

(A) 錯誤。 同源細胞群（isogenous groups）是軟骨組織的典型特徵，指一個軟骨細胞分裂後形成的子細胞群，常見於透明軟骨及彈性軟骨。骨細胞則通常各自位於骨基質中的腔隙內，並透過細胞突起及骨小管彼此聯繫，不以同源細胞群聚集在腔隙內。

(B) 正確。 骨細胞的細胞突起位於骨小管中，鄰近細胞突起之間可形成間隙接合。

核心觀念

室管膜細胞（ependymal cell）是中樞神經系統的神經膠細胞之一，主要排列於：

• 腦室（ventricles）內壁
• 脊髓中央管（central canal）內壁

其組織學特徵為單層立方形至低柱狀上皮樣排列，細胞表面常具有纖毛與微絨毛，可協助腦脊髓液（CSF）的流動與交換。室管膜細胞通常缺乏典型的基底膜（basal lamina，題目稱外板 external lamina），因此與一般具有完整基底膜的上皮不同。

解題方法

本題以「室管膜細胞的位置、來源與功能」逐項比對：

1. 是否為缺乏外板的單層上皮樣細胞？
2. 是否由星狀細胞分化而來？
3. 是否位於蛛網膜？
4. 是否為血腦障壁的構成細胞？

室管膜細胞的關鍵定位是「襯覆腦室與中央管」，而非蛛網膜；其來源是神經上皮細胞，也不是成熟星狀細胞。血腦障壁的主要結構則是腦微血管內皮細胞的緊密連接、基底膜、周細胞及星狀細胞終足。

選項分析

(A) 主要為不具有外板（external lamina）的單層上皮——正確

室管膜細胞呈單層立方形或低柱狀排列，襯覆腦室與脊髓中央管。其特徵之一是缺乏典型的基底膜或外板，因此腦脊髓液與下方神經組織之間的屏障不像一般上皮那麼完整。

部分室管膜細胞具有纖毛，能協助腦脊髓液流動；另有微絨毛參與表面交換。故本選項符合室管膜細胞的組織學特徵。

(B) 由星狀細胞（astrocyte）分化而來——錯誤

室管膜細胞主要源自胚胎時期的神經上皮細胞（neuroepithelial cells）。神經上皮細胞可分化形成神經元與多種神經膠細胞，包括室管膜細胞。

核心觀念

本題考查淋巴結的組織構造、抗原呈現細胞功能，以及淋巴球進出淋巴結的途徑。

淋巴結主要由下列結構構成：

• 被膜與小梁：提供支持。
• 網狀纖維與網狀細胞：形成淋巴結內部的支架。
• 皮質：以 B 淋巴球濾泡為主。
• 副皮質：以 T 淋巴球為主，並有高內皮小靜脈。
• 髓質：包括髓索與髓竇，含有漿細胞、巨噬細胞及淋巴球。
• 淋巴竇：接收輸入淋巴管的淋巴，最後由輸出淋巴管離開淋巴結。

其中，大部分循環中的淋巴球是經由血液中的高內皮小靜脈進入淋巴結。

解題方法

逐項核對四個關鍵概念：

1. 網狀纖維的製造細胞。
2. 巨噬細胞與樹狀細胞的抗原呈現能力。
3. 淋巴球進入淋巴結的主要途徑。
4. 淋巴竇的名稱、功能及內皮型態。

符合淋巴結典型組織學構造與淋巴球循環途徑者，即為正確選項。

選項分析

(A) 錯誤。

淋巴結中的網狀纖維主要由**網狀細胞（reticular cell）**製造。網狀細胞屬於特殊的纖維母細胞，產生以第三型膠原蛋白為主的網狀纖維，形成淋巴結內部的支持性網架。

樹狀細胞主要負責捕捉、處理及呈現抗原，並非淋巴結網狀纖維的主要製造者。

(B) 錯誤。

巨噬細胞具有吞噬、分解抗原及抗原呈現功能，但其抗原呈現能力並非優於所有其他抗原呈現細胞。

核心觀念

本題考「內皮（endothelium）」與「間皮（mesothelium）」的分布。

• 內皮：由單層扁平上皮構成，專門襯覆心臟、血管及淋巴管的內腔。心臟內面的內皮稱為心內膜（endocardium）。
• 間皮：也是由單層扁平上皮構成，但分布於胸膜、腹膜、心包膜等漿膜表面。心臟外表面的間皮屬於心外膜（epicardium），即漿膜性心包的臟層。

因此，若某器官「內襯為內皮，外表面覆蓋間皮」，最典型且符合定義者為心臟。

解題方法

掌握兩個判斷點：

1. 先看器官內腔的真正襯裡是否為內皮。
2. 再看器官外表面是否覆有漿膜間皮。

心臟的構造由內向外可簡化為：

所以心臟同時符合「內皮內襯」與「間皮外覆」兩項條件。

選項分析

(A) 胃（stomach）

錯誤。胃腔內面由胃黏膜覆蓋，表面主要為單層柱狀上皮，並非內皮。胃的外表面大部分具有漿膜，漿膜表面可由間皮覆蓋，但內襯不是內皮，因此不符合題意。

核心觀念

本題考查食道外肌層（muscularis externa）的肌肉組成與由上而下的變化：

• 上三分之一段：以骨骼肌（橫紋肌）為主。
• 中三分之一段：骨骼肌與平滑肌混合。
• 下三分之一段：僅由平滑肌構成。

此種排列反映吞嚥動作由意志控制逐漸轉為自主性的蠕動運動。

解題方法

直接依食道外肌層由上而下的組成判斷：

題目問「僅有平滑肌」的區段，因此答案為下三分之一段。

選項分析

核心觀念

本題考查毛囊各部位的組織構造與幹細胞分布，重點包括：

• 外根鞘的來源與厚度變化
• 毛基質與毛囊真皮乳頭的組成
• 玻璃樣膜的組織位置及 PAS 染色特性
• 毛囊隆突區的幹細胞功能

毛囊由內向外大致可分為毛幹、內根鞘、外根鞘、玻璃樣膜及結締組織鞘；毛球底部則包含毛囊真皮乳頭與毛基質。

解題方法

判斷本題可依序掌握三個原則：

1. 外根鞘雖與表皮連續，但其細胞層數會隨毛囊部位改變。
2. 毛基質主要是增生中的角質形成細胞，並含有黑色素細胞，不是全由黑色素細胞構成。
3. 玻璃樣膜為毛囊的特殊基底膜，通常呈 PAS 陽性；毛囊隆突則是重要的上皮幹細胞區域。

因此，只有正確描述毛囊隆突幹細胞功能的選項符合。

選項分析

(A) 錯誤

外根鞘（external root sheath）是表皮向下延伸形成的上皮構造，並包圍毛囊外側，最下方可延伸至毛球附近。

但外根鞘的細胞層數並非固定不變：

• 靠近皮膚表面的部位，外根鞘通常較厚，細胞層數較多。
• 越接近毛球，外根鞘可逐漸變薄。
• 在毛球區，外根鞘的構造與周圍毛基質、內根鞘的關係也會發生變化。

因此，「細胞層數皆不會發生改變」錯誤。

(B) 錯誤

核心觀念

本題考查男性生殖系統中不同細胞的功能分工，尤其是睪丸內製造與分泌雄性激素的細胞。

睪固酮（testosterone）主要由位於睪丸間質中的**萊氏細胞（Leydig cell）**製造。其分泌受下視丘—腦下垂體—睪丸軸調控：

腦下垂體前葉分泌黃體生成素（LH），刺激萊氏細胞合成並分泌睪固酮。睪固酮可進入曲細精管，配合史托利細胞的支持作用，促進精子生成。

解題方法

判斷本題的關鍵，是先辨認「睪固酮由哪一類睪丸細胞分泌」。

睪丸主要有兩大功能性細胞：

• 萊氏細胞：位於曲細精管之間的間質，接受 LH 刺激，製造睪固酮。
• 史托利細胞：位於曲細精管內，接受 FSH 及睪固酮作用，支持精子生成，並分泌抑制素 B（inhibin B）及雄性激素結合蛋白（androgen-binding protein, ABP）。

因此，題目問「製造和分泌睪固酮」時，直接選擇萊氏細胞即可。

選項分析

(A) 史托利細胞（Sertoli cell）

錯誤。史托利細胞位於曲細精管上皮內，主要功能包括：

• 支持及營養發育中的生殖細胞；
• 形成血睪屏障（blood-testis barrier）；
• 分泌抑制素 B，負責負回饋調節 FSH；

核心觀念

本題考查乳腺的組織學分類、輸乳管構造及肌上皮細胞分布：

• 乳腺屬於特化的汗腺，一般歸為改良型頂泌汗腺（modified apocrine sweat gland），不是皮脂腺。
• 輸乳管（lactiferous duct）接近乳頭末端處可形成膨大的輸乳竇（lactiferous sinus）。
• 乳腺腺泡及小葉外圍具有肌上皮細胞，可藉收縮作用將乳汁擠入輸乳管。
• 輸乳管的上皮會隨管徑及位置改變，靠近乳頭開口處主要為複層鱗狀上皮，並非複層柱狀上皮。

解題方法

先判斷各選項涉及的基本組織學事實：

1. 是否正確描述輸乳管末端的膨大構造。
2. 是否正確描述輸乳竇的上皮。
3. 是否正確判斷乳腺的腺體分類。
4. 是否正確判斷乳腺是否具有肌上皮細胞。

其中只要掌握「乳腺是改良型汗腺，且具有肌上皮細胞」兩個核心概念，再配合輸乳竇的定義，即可判定正確答案。

選項分析

(A) 正確

輸乳管接近乳頭末端處，可出現局部膨大的部分，稱為輸乳竇（lactiferous sinus）。輸乳竇可暫時容納乳汁，之後再經乳頭的乳管開口排出。

因此，本選項對輸乳竇的位置與定義描述正確。

(B) 錯誤

輸乳竇靠近乳頭開口處的上皮主要為複層鱗狀上皮（stratified squamous epithelium），以適應乳頭表面摩擦及外界環境。

乳腺導管上皮會依位置變化：

核心觀念

本題考查細胞膜靜止電位的主要決定因素，以及細胞外鈉、鉀離子濃度改變對膜電位的影響。

靜止狀態下，細胞膜對鉀離子的通透性遠高於對鈉離子的通透性，因此靜止電位主要接近鉀離子的平衡電位。鉀離子的平衡電位可由 Nernst 方程式表示：

其中 $[K^+]_o$ 為細胞外鉀離子濃度，$[K^+]_i$ 為細胞內鉀離子濃度。

當細胞外鉀離子濃度增加時，細胞內外鉀離子濃度梯度減小，鉀離子向外擴散的驅動力降低，使膜內負電位減少，靜止膜電位變得較不負，即發生去極化（depolarization）。

完整的靜止膜電位可用 Goldman-Hodgkin-Katz 方程式描述：

由於靜止狀態下 $P_K$ 遠大於 $P_{Na}$，因此改變細胞外鉀離子濃度對靜止電位的影響明顯大於改變細胞外鈉離子濃度。

解題方法

比較兩種處理：

1. 細胞外鈉離子增加 $2\ \mathrm{mM}$
2. 細胞外鉀離子增加 $2\ \mathrm{mM}$

正常細胞外鈉離子濃度約為 $145\ \mathrm{mM}$，增加至 $147\ \mathrm{mM}$，相對變化比例很小；正常細胞外鉀離子濃度約為 $4\ \mathrm{mM}$，增加至 $6\ \mathrm{mM}$，相對變化比例明顯較大。

以 Nernst 方程式估計鉀離子平衡電位的變化，在 $37^\circ\mathrm{C}$ 時：

核心觀念

本題考查睡眠分期與各期腦波（electroencephalogram, EEG）的特徵。

快速動眼睡眠期（rapid eye movement sleep, REM sleep）又稱「異相睡眠」或「矛盾睡眠」，其主要特徵為：

• 腦波呈現低振幅、混合頻率，整體上接近清醒期的去同步化腦波。
• 出現快速眼球運動。
• 骨骼肌張力顯著降低，近似全身性肌肉失張力。
• 常伴隨夢境、自律神經活動變化。
• 雖然身體處於深度睡眠狀態，但 EEG 卻不像深睡期，而是較像清醒期，因此稱為「矛盾睡眠」。

解題方法

判斷本題的關鍵，是比較 REM 期與非快速動眼睡眠（non-rapid eye movement sleep, NREM）的腦波特徵。

睡眠分期可簡要整理如下：

REM 睡眠雖然屬於睡眠狀態，但其腦波呈現活躍、去同步化的型態，與清醒期最相似，因此選擇清醒期。

選項分析

(A) 清醒期：正確

核心觀念

本題考「記憶的分類」及「記憶形成的神經生理機制」。

記憶可分為：

• 外顯記憶（explicit memory）：又稱陳述性記憶（declarative memory），指能夠有意識地回想並以語言陳述的記憶，例如事件、人物、日期及知識。
• 內隱記憶（implicit memory）：又稱非陳述性記憶（non-declarative memory），不必經過意識回想即可表現，主要包括程序性記憶（procedural memory），例如騎腳踏車、游泳及打字等技能。

學習與記憶的神經基礎，涉及神經可塑性、長期增益，以及海馬迴和邊緣系統等構造。

解題方法

先判斷各選項是在描述：

1. 記憶分類；
2. 神經可塑性定義；
3. 長期增益與記憶的關係；
4. 腦部損傷與失憶症候群的關係。

其中，騎腳踏車屬於學會後可自動執行的動作技能，屬於程序性記憶，不是需要有意識陳述的外顯記憶。因此，將其歸類為外顯記憶的敘述錯誤程度最大。

選項分析

(A) 騎腳踏車的記憶是一種外顯記憶（explicit memory）

錯誤。

騎腳踏車屬於程序性記憶，為內隱記憶的一種。個體通常不需要有意識地回想「騎腳踏車的步驟」，即可透過動作表現出此項技能。

程序性記憶主要涉及基底核、小腦及運動相關皮質等構造。即使個體無法完整描述騎車的動作規則，仍可能保有騎車能力，這正是內隱記憶的特徵。

外顯記憶則包括：

• 語意記憶：例如知道臺灣的首都是臺北。
• 情節記憶：例如記得自己曾經參加某次考試。

因此，本選項把內隱的程序性記憶錯誤歸入外顯記憶。

(B) 可塑性（plasticity）指的是神經組織因活動而造成改變

正確。

神經可塑性是指神經系統可因學習、經驗、環境刺激或神經活動而產生結構及功能上的改變，例如：

• 突觸傳遞效率改變；
• 突觸數量或形態改變；
• 神經元連結強度改變；
• 特定神經網路的功能重新組織。

核心觀念

本題考查「猝睡症（narcolepsy）」的神經生理機制。猝睡症的核心病理變化是下視丘外側區的食慾素神經元受損，導致食慾素（orexin，又稱 hypocretin）缺乏。

食慾素具有維持清醒、穩定睡眠—清醒週期的作用，並透過活化正腎上腺素、多巴胺、血清素、乙醯膽鹼等清醒促進系統，使大腦維持覺醒狀態。食慾素不足時，清醒狀態容易突然轉入睡眠，並可出現快速動眼期（REM sleep）相關症狀，例如猝倒（cataplexy）、睡眠癱瘓及入睡前幻覺。

解題方法

先辨認題目所問的是「造成猝睡症最具代表性的神經化學物質缺失」。猝睡症的經典病理機制為：

因此，直接選擇與猝睡症最具特異性關聯的食慾素缺失，即可得到答案。

選項分析

(A) 乙醯膽鹼

乙醯膽鹼參與清醒、注意力及快速動眼期睡眠的調節，腦橋及基底前腦的膽鹼性神經元在睡眠—清醒週期中具有重要作用。然而，乙醯膽鹼缺失並非猝睡症的典型病因，不能作為本題最佳答案。

(B) 正腎上腺素

核心觀念

本題考的是離子型神經傳導受體的通道特性，尤其是 $N$-甲基-D-天門冬胺酸受體（NMDA receptor）的「電壓依賴性鎂離子阻斷」。

NMDA 受體是配體門控型陽離子通道，通道開啟需要：

1. 麩胺酸（glutamate）結合；
2. 甘胺酸（glycine）作為共同致效劑；
3. 突觸後膜先出現一定程度的去極化，以解除通道孔洞內的 $Mg^{2+}$ 阻斷。

在靜止膜電位約 $-65\ \mathrm{mV}$ 時，細胞外的 $Mg^{2+}$ 會進入並阻塞 NMDA 受體通道，即使麩胺酸已與受體結合，陽離子仍難以通過。當膜電位去極化時，正電荷排斥作用增強，使 $Mg^{2+}$ 離開通道孔洞，NMDA 通道才可有效傳導 $Na^+$ 與 $Ca^{2+}$ 進入細胞，以及少量 $K^+$ 外流。

因此，NMDA 受體具有「配體與電壓雙重閘控」的特徵。

解題方法

判斷重點是找出具有「靜止膜電位時被 $Mg^{2+}$ 阻塞、去極化時解除阻塞」特性的離子通道。

NMDA 受體的通道阻斷可用下列概念表示：

其生理意義是 NMDA 受體可作為「巧合偵測器」：只有在突觸前釋放麩胺酸且突觸後膜同時去極化時，通道才會大量開啟，參與長期增益（long-term potentiation, LTP）與突觸可塑性。

選項分析

(A) $N$-甲基-D-天門冬胺酸受體（NMDA receptor）—正確

NMDA 受體通道在靜止膜電位時受到 $Mg^{2+}$ 電壓依賴性阻斷。即使麩胺酸與甘胺酸已結合，若膜電位仍接近 $-65\ \mathrm{mV}$，$Mg^{2+}$ 仍會堵塞通道孔洞。

核心觀念

本題考查動作電位（action potential）期間的兩種不反應期：

• 絕對不反應期（absolute refractory period）：無論刺激強度多大，都無法誘發另一個動作電位。主要原因是電位門控型鈉離子通道處於不活化狀態，尚未恢復至可再次開啟的關閉狀態。
• 相對不反應期（relative refractory period）：部分鈉離子通道已恢復，細胞膜具有再次興奮的能力，但因電位門控型鉀離子通道仍有部分開啟，膜電位尚未完全恢復，故必須施加比原先更強的刺激，才能誘發新的動作電位。

因此，相對不反應期的主要特徵是：鉀離子通道仍部分開啟，且需要較強刺激才能再次產生動作電位。

解題方法

依照動作電位的時間順序判斷：

1. 去極化期：電位門控型鈉離子通道大量開啟，鈉離子內流。
2. 再極化初期：鈉離子通道轉為不活化，鉀離子通道開始開啟，此時主要屬於絕對不反應期。
3. 再極化後期及過度極化期：部分鈉離子通道已恢復，但鉀離子通道仍維持部分開啟，使膜電位較負，進入相對不反應期。
4. 靜止膜電位恢復後：細胞恢復正常興奮性。

所以，判斷相對不反應期的關鍵，在於觀察「鉀離子通道是否仍有部分開啟」以及「是否需要更強刺激」。

選項分析

核心觀念

本題考查大腦語言中樞的功能定位：

• 布洛卡區（Broca’s area）：位於優勢半球額下回後部，主要負責語言的運動表達與言語產生。
• 韋尼克區（Wernicke’s area）：位於優勢半球顳上回後部，主要負責語言理解。
• 視丘背內側核（dorsomedial nucleus）：與前額葉、情緒及認知功能有關。
• 視丘前核（anterior nucleus）：屬邊緣系統，參與記憶與情緒，為 Papez circuit 的一部分。

題幹指出病人「講出字句有困難」，重點是語言表達與言語產生障礙，因此應定位於布洛卡區。

解題方法

先將症狀分類：

1. 若主要是「無法流暢說話、說話費力、講不出完整句子」，屬於表達性失語症，典型病灶為布洛卡區。
2. 若主要是「聽不懂別人說話、自己講話流暢但內容空洞或錯誤」，屬於接受性失語症，典型病灶為韋尼克區。
3. 視丘前核與背內側核均非主要語言表達中樞。

因此，本題由「講出字句有困難」直接判斷為布洛卡區受損。

選項分析

(A) 視丘的背內側核（dorsomedial nucleus of thalamus）錯誤

視丘背內側核主要與前額葉皮質相互連結，涉及認知、情緒、動機及執行功能。其受損可能造成個性改變、認知障礙或情緒異常，但不是典型的語言表達中樞。

(B) 視丘前核（anterior nucleus of thalamus）錯誤

核心觀念

本題考查痛覺傳導路徑中，傳遞 slow pain（慢痛） 的神經纖維特性。

痛覺主要分為：

• Fast pain（快痛）：由具薄髓鞘的 $A\delta$ 纖維傳導，傳導速度較快，疼痛尖銳且定位較明確。
• Slow pain（慢痛）：由無髓鞘的 $C$ 纖維傳導，傳導速度較慢，疼痛呈灼熱、痠痛或鈍痛，定位較不精確。

慢痛傳入纖維的主要神經傳導物質包括 glutamate 與 substance P。其中 glutamate 作用較快速，substance P 則與較持久、延續性的痛覺傳遞有關。

解題方法

判斷本題關鍵是掌握以下對應關係：

因此，看到「slow pain」時，應直接聯想到：

核心觀念

本題考查三類肌肉之興奮—收縮耦聯，以及收縮時鈣離子（$Ca^{2+}$）的主要來源：

• 骨骼肌：動作電位經橫小管傳導，活化細胞膜上的二氫吡啶受體（DHPR），再透過機械性耦聯開啟肌漿網上的蘭尼定受體（RyR1），使肌漿網釋放大量 $Ca^{2+}$。
• 心肌：細胞外 $Ca^{2+}$ 先經由 L 型鈣離子通道進入，誘發肌漿網透過 RyR2 釋放更多 $Ca^{2+}$，此機制稱為「鈣誘發鈣釋放」（calcium-induced calcium release, CICR）。
• 平滑肌：$Ca^{2+}$ 可來自細胞外，也可來自肌漿網；進入細胞的 $Ca^{2+}$ 與鈣調蛋白（calmodulin）結合，活化肌球蛋白輕鏈激酶（MLCK），引發肌肉收縮。

因此，本題的關鍵在於辨認各類肌肉收縮時 $Ca^{2+}$ 的來源，並特別注意「都是」這類絕對化敘述。

解題方法

逐項判斷三類肌肉是否需要 $Ca^{2+}$，以及 $Ca^{2+}$ 的來源：

1. 三類肌肉收縮皆須提高細胞質內 $Ca^{2+}$ 濃度。
2. 骨骼肌主要依靠肌漿網釋放 $Ca^{2+}$。
3. 心肌同時依賴細胞外鈣離子進入與肌漿網釋放。
4. 平滑肌的鈣離子來源並非只有細胞外，也包括肌漿網。

故錯誤的是將平滑肌的鈣離子來源限定為細胞外的選項。

選項分析

(A) 心肌、平滑肌、骨骼肌的收縮都需要鈣離子

正確。

三類肌肉雖然收縮調控方式不同，但共同原則都是細胞質內游離 $Ca^{2+}$ 濃度上升後，啟動收縮機制：

• 骨骼肌：$Ca^{2+}$ 與 troponin C 結合，使原肌球蛋白移開，暴露肌動蛋白上的結合位點。
• 心肌：$Ca^{2+}$ 與 troponin C 結合，啟動橫橋循環。
• 平滑肌：$Ca^{2+}$ 與 calmodulin 結合，活化 MLCK，使肌球蛋白輕鏈磷酸化。

因此，三類肌肉收縮皆需要 $Ca^{2+}$。

(B) 骨骼肌纖維收縮所需的鈣離子，都是來自胞內肌漿網的釋放

以骨骼肌快速收縮的典型生理機制而言，此項正確。

骨骼肌動作電位沿細胞膜進入橫小管，DHPR感受電壓變化後，直接開啟肌漿網膜上的 RyR1，使肌漿網釋放 $Ca^{2+}$：

核心觀念

白血球（leukocytes）是血液中的有核免疫細胞，主要包括：

• 嗜中性球（neutrophil）
• 嗜酸性球（eosinophil）
• 嗜鹼性球（basophil）
• 單核球（monocyte）
• 淋巴球（lymphocyte）

正常成人白血球分類中，以嗜中性球所占比例最高，約為總白血球的 $50\%$～$70\%$。嗜中性球屬於先天性免疫的重要細胞，主要功能是吞噬及殺死細菌，並參與急性發炎反應。

解題方法

本題問的是「血液中數量最多的白血球」。直接比較正常白血球分類比例即可：

因此，血液中數量最多的是嗜中性球。

選項分析

(A) 嗜中性球（neutrophil）—正確

嗜中性球約占周邊血白血球的 $50\%$～$70\%$，為血液中數量最多的白血球。其主要作用包括吞噬病原體、釋放溶酶體酵素，以及參與急性細菌感染的發炎反應。

核心觀念

SA node（竇房結）細胞具有自發性去極化能力，其舒張期的 pacemaker potential 即第 4 期自發性去極化，主要決定心跳速率。

心跳速率取決於達到閾電位所需的時間：

• pacemaker potential 斜率增加：較快達到閾電位，心跳速率增加。
• pacemaker potential 斜率減少：較慢達到閾電位，心跳速率減少。

副交感神經釋放乙醯膽鹼（ACh），作用於 SA node 細胞的 M2 muscarinic receptor，透過 $G_i$ 蛋白產生下列效果：

1. 抑制腺苷酸環化酶，使 intracellular cAMP 減少。
2. 減少 funny current（$I_f$），使第 4 期去極化速率下降。
3. 減少部分鈣離子電流。
4. 開啟由 G protein 調控的鉀離子通道（$I_{K,ACh}$），增加鉀離子外流，使細胞膜超極化。

整體結果是 pacemaker potential 斜率下降，SA node 放電頻率降低，心跳速率減少。

解題方法

先判斷副交感神經對心臟的基本作用：副交感神經具有負變時作用（negative chronotropic effect），會使心跳速率下降。

在 SA node 中，心跳速率主要由第 4 期 pacemaker potential 的斜率決定。副交感神經使第 4 期自發性去極化變慢，因此：

核心觀念

本題考查淋巴回流（lymphatic return）的推動機制。淋巴系統將組織間液經由淋巴管，單向送回靜脈系統；其流動不像心血管系統具有中央幫浦，主要依賴下列力量：

• 骨骼肌收縮造成的外部壓迫。
• 呼吸時胸腔與腹腔壓力變化形成的呼吸泵。
• 淋巴管壁平滑肌的節律性收縮。
• 淋巴管內瓣膜維持單向流動，防止淋巴逆流。

淋巴最終注入靜脈角，淋巴回流的有效推動力取決於淋巴管內壓力與靜脈端壓力之間的壓力梯度。

解題方法

逐一判斷各選項是否能直接或間接增加淋巴管內的推進力：

1. 能壓迫淋巴管、推動淋巴向前流動者，屬於有效機制。
2. 能藉由胸腹壓力變化形成壓力梯度者，屬於有效機制。
3. 能使淋巴管本身產生推進性收縮者，屬於有效機制。
4. 若作用主要發生在靜脈，且會提高靜脈端壓力，反而會降低淋巴流入靜脈的壓力梯度，則不是促進淋巴回流的主要機制。

因此，最不可能促進淋巴回流的是靜脈管平滑肌收縮。

選項分析

(A) 骨骼肌泵：正確

四肢淋巴管通常位於骨骼肌附近。骨骼肌收縮時會壓迫周圍淋巴管，使淋巴液向近心端移動；淋巴管內的瓣膜則防止淋巴液往遠心端逆流。

例如下肢肌肉收縮時，可協助淋巴液朝腹股溝及胸導管方向移動。因此骨骼肌泵是促進淋巴回流的重要機制。

(B) 靜脈管上之平滑肌收縮：錯誤，為本題答案

核心觀念

本題考查微動脈的神經與荷爾蒙調控，重點包括：

1. 微動脈是周邊血管阻力與局部血流調節的重要部位。
2. 大多數微動脈接受交感神經支配，主要由正腎上腺素作用於 $\alpha_1$ 腎上腺素受體，使血管收縮。
3. 副交感神經通常不廣泛支配全身微動脈。
4. 腎上腺素對不同腎上腺素受體的作用，會因受體種類與濃度而異：

• $\alpha_1$：血管收縮
• $\beta_2$：部分血管，尤其骨骼肌血管舒張

5. 一氧化氮（NO）可活化血管平滑肌的可溶性鳥苷酸環化酶，增加 $cGMP$，促使血管舒張。

解題方法

判斷各選項是否符合「微動脈的典型神經與荷爾蒙調控」：

• 交感神經節後纖維及正腎上腺素：通常造成微動脈收縮。
• 副交感神經對大多數微動脈的直接支配：並非典型現象。
• 非膽鹼、非腎上腺素型神經所釋放的 NO：可造成血管舒張。
• 腎上腺素作用於 $\beta_2$ 受體：可造成部分血管舒張。

因此，關鍵在於辨認「副交感神經是否普遍支配大多數微動脈」。

選項分析

(A) 正確

大多數微動脈接受交感神經節後纖維支配。交感神經節後纖維主要釋放正腎上腺素（norepinephrine），作用於血管平滑肌上的 $\alpha_1$ 腎上腺素受體。

其主要訊息傳遞途徑為：

細胞內鈣離子濃度增加，使血管平滑肌收縮，造成微動脈收縮、周邊阻力上升。因此本選項符合典型生理機制。

(B) 錯誤，為本題答案

副交感神經並未廣泛支配大多數全身微動脈。大多數微動脈的神經性調節以交感神經為主，副交感神經對血管的直接支配範圍相對有限，主要見於特定器官或特殊血管床，例如部分腺體、勃起組織及消化道相關血管。

因此，將「大多數微動脈」描述為可普遍接受副交感神經節後纖維釋放乙醯膽鹼，並造成蕈毒型受體介導的舒張，並不合理。

核心觀念

本題考查影響靜脈回流（venous return, VR）與心搏量（stroke volume, SV）的主要生理機制。

靜脈回流可概念化表示為：

其中：

• $P_{ms}$：平均全身充盈壓（mean systemic filling pressure）
• $P_{ra}$：右心房壓
• $R_{VR}$：靜脈回流阻力

增加靜脈回流會提高心室舒張末期容積（end-diastolic volume, EDV），依據 Frank–Starling 機制，使心肌初始肌節伸展增加，進而提高心搏量：

本題要找的是：四個選項中，對增加靜脈回流及心搏量的貢獻最小者。

解題方法

判斷各選項是否能有效提高「推動血液回到右心房」的壓力梯度：

1. 能增加靜脈系統壓力或有效循環血容量者，可增加靜脈回流。
2. 能壓迫周邊靜脈、促進單向回流者，可增加靜脈回流。
3. 能降低胸腔內壓、增加胸腔與周邊靜脈間壓力差者，可增加靜脈回流。
4. 若使胸腔內壓上升，則會減少靜脈回流。

呼吸泵的主要有效階段是「吸氣」：吸氣時橫膈下降、胸腔內壓降低，使右心房壓下降，促進靜脈血進入胸腔。相反地，呼氣時胸腔內壓上升，通常不利於靜脈回流。因此，增加呼氣活動對靜脈回流及心搏量的促進效果最小。

選項分析

(A) 增加投射到靜脈的交感神經活性——錯誤

交感神經活性增加會使靜脈收縮，降低靜脈的容量，使原本儲存在靜脈系統中的血液被推向心臟。

其作用包括：

核心觀念

本題考查「肺容積與呼吸道阻力的關係」。

肺總量（$TLC$）時，肺泡及周圍肺組織對小氣道具有最大的向外牽引力，使氣道半徑增大、氣道較為開放；當肺容積下降至功能肺餘容量（$FRC$）時，肺組織牽引力減弱，小氣道半徑縮小，因此呼吸道阻力上升。

呼吸道阻力可表示為：

在層流條件下，依據 Poiseuille 定律：

其中 $r$ 為氣道半徑。氣道半徑只要稍微變小，阻力便會顯著增加。

解題方法

由 $TLC$ 轉變為 $FRC$，代表肺容積逐漸下降。肺容積下降時：

1. 肺實質的向外牽引力減弱。
2. 小氣道受到的支撐減少。
3. 氣道半徑變小。
4. 依 $R\propto 1/r^4$，呼吸道阻力增加。

因此，從肺總量下降至功能肺餘容量的過程中，呼吸道阻力主要呈現升高。

選項分析

核心觀念

本題考查呼吸調節中「動脈血氧分壓下降」的感受器。

動脈氧分壓（$P_{aO_2}$）下降時，主要由周邊化學受器偵測，其中以**頸動脈體（carotid bodies）**最重要。頸動脈體位於總頸動脈分叉處，內含感受缺氧的主細胞（glomus cells），其傳入訊號經舌咽神經（第九對腦神經）傳至延髓孤束核，進而刺激呼吸中樞，使肺通氣量增加。

當 $P_{aO_2}$ 明顯下降，特別是低於約 $60\ \text{mmHg}$ 時，頸動脈體的興奮作用顯著增強，造成呼吸頻率與潮氣量上升。

解題方法

題幹的關鍵字是：

• 「偵測動脈氧分壓下降」
• 「引發肺通氣量增加」
• 「最主要之角色」

依照生理學分類：

1. 缺氧（$P_{aO_2}$ 下降）主要由周邊化學受器偵測。
2. 周邊化學受器包括頸動脈體與主動脈體。
3. 在人體中，頸動脈體對低氧的反應最重要。
4. 因此答案為頸動脈體。

呼吸調節可概括如下：

選項分析

(A) 肺牽扯性受器（lung stretch receptors）錯誤

肺牽扯性受器位於氣道平滑肌，主要感受肺部擴張程度。當肺過度充氣時，牽扯性受器經迷走神經傳入延髓，可引發 Hering-Breuer inflation reflex，抑制吸氣，避免肺部過度膨脹。

其主要功能是感受肺容量與伸展，不是直接偵測動脈氧分壓下降。

核心觀念

本題考腸胃道各種電解質的主要吸收與分泌機制，重點包括：

• 小腸是大部分電解質與營養素吸收的主要場所。
• 鈣離子在小腸可經由維生素 D 調控的主動運輸吸收。
• 氯離子主要伴隨鈉離子被動吸收，或經由離子交換機制吸收，並非在小腸與大腸皆以主動運輸為主。
• 葡萄糖與鈉離子在小腸上皮細胞頂端膜經由共同運輸吸收，而非使鈉離子分泌。
• 氫離子的主要主動分泌場所是胃，而非小腸。

解題方法

逐一判斷各選項所述的「離子、部位與運輸方向」是否正確。選擇題中只要有一項完整符合正常生理機制，即可判定答案。

本題的關鍵是辨認：

1. 哪一種離子在小腸具有明確的主動吸收機制？
2. 鈉離子與葡萄糖的關係是共同運輸，而非反向交換。
3. 胃、小腸與大腸的分泌及吸收功能不可混淆。

選項分析

(A) 氯離子（Cl−）於小腸與大腸以主動運輸吸收

錯誤。

氯離子在小腸的吸收主要是伴隨鈉離子與水分的被動吸收，亦可透過氯離子與碳酸氫根離子交換等機制吸收，並非以主動運輸作為小腸與大腸共同的主要方式。

大腸雖可透過上皮鈉離子通道吸收鈉離子，並造成電位差而促進氯離子吸收，但不能概括說氯離子在小腸與大腸皆以主動運輸吸收。因此本選項將氯離子的運輸機制過度簡化，敘述不正確。

(B) 氫離子（H+）於小腸以主動運輸分泌

錯誤。

氫離子的主要主動分泌部位是胃。胃壁細胞利用 $\mathrm{H^+/K^+}$-ATPase 將氫離子分泌至胃腔，形成胃酸。

小腸確實存在局部的酸鹼調節與氫離子相關交換機制，但題目所述「氫離子於小腸以主動運輸分泌」並不是正常生理下小腸的主要、典型描述。將胃的氫離子主動分泌功能移植到小腸，故為錯誤選項。

(C) 鈉離子（Na+）於小腸與葡萄糖反向交換而分泌

錯誤。

核心觀念

本題考查膳食脂肪在小腸中的「乳化、酵素消化、腸細胞再酯化與運輸」流程：

1. 膽汁鹽負責將大脂肪滴乳化，增加脂肪與水相的接觸面積。
2. 胰脂肪酶水解三酸甘油酯，主要產物為游離脂肪酸與 $2$-單酸甘油酯。
3. 脂肪消化產物進入腸細胞後，在內質網重新合成三酸甘油酯。
4. 三酸甘油酯與膽固醇、磷脂及載脂蛋白組成乳糜微粒，經淋巴系統進入血液循環。

解題方法

依照脂肪消化吸收的生理順序判斷：

其中，長鏈脂肪酸形成的乳糜微粒體積較大，不能直接進入腸絨毛血 capillary，而是先進入乳糜管，再經淋巴管、胸管進入體循環。

選項分析

(A) 胰液（pancreatic juice）協助脂肪乳化（emulsification）

錯誤。脂肪乳化的主要作用物是膽汁中的膽汁鹽。膽汁鹽具有兩親性，可將大脂肪滴分散成較小脂肪滴，增加脂肪酶作用的表面積。

胰液中的胰脂肪酶主要負責脂肪水解，並非脂肪乳化的主要來源。胰液中的胰蛋白酶、胰澱粉酶等也分別參與蛋白質與醣類消化。

(B) 脂肪酵素（lipase）主要功能是協助產生短鏈脂肪酸（short-chain fatty acid），以利腸細胞（enterocyte）吸收

錯誤。脂肪酶的主要功能是水解三酸甘油酯，其反應可概括為：

核心觀念

本題考查「自由水攝取增加」對血漿滲透壓與抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）分泌的調節。

血漿滲透壓主要受血漿中鈉離子及其伴隨陰離子影響，可用下式概念表示：

短時間內喝下大量白開水，相當於大量增加「自由水」，會稀釋細胞外液，使血漿鈉濃度及血漿滲透壓下降。

下視丘的滲透壓感受器會偵測血漿滲透壓變化。血漿滲透壓下降時，ADH 合成與由神經垂體釋放均受到抑制，使腎集合管對水的通透性降低，增加稀尿排出，以排除多餘水分。

解題方法

依生理調節順序判斷：

接著：

此外，大量飲水也會使血容量及心房容量增加，透過容量感受器與心房利鈉胜肽等機制促進排水；這些作用同樣支持 ADH 濃度下降。

因此，血漿滲透壓與血漿 ADH 濃度皆低於喝水前的基礎值。

核心觀念

本題考查腎素—血管張力素—醛固酮系統（renin–angiotensin–aldosterone system, RAAS）中，控制腎素分泌的三類主要輸入訊號，以及腎小球旁器（juxtaglomerular apparatus, JGA）的解剖位置。

腎素主要由分布於入球小動脈血管壁的 juxtaglomerular cells（顆粒細胞）分泌，其分泌受到三種主要訊號調控：

1. 入球小動脈灌流壓下降：由入球小動脈壁的 juxtaglomerular cells 感受。
2. macula densa 感受管腔 NaCl 含量下降：macula densa 位於亨氏管末端上升端與遠曲小管起始處。
3. 腎臟交感神經刺激：交感神經作用於 juxtaglomerular cells 的 $\beta_1$ 腎上腺素受體，促進腎素釋放。

腎素增加後，將肝臟產生的 angiotensinogen 轉變為 angiotensin I，後者再經 ACE 轉為 angiotensin II，造成血管收縮、醛固酮分泌增加，進而維持血壓與腎灌流。

解題方法

判斷各選項是否屬於腎素分泌的直接調控結構即可：

• 若結構能直接感受入球小動脈壓力，屬於腎素分泌的輸入訊號。
• 若結構能透過 macula densa 反映腎小管 NaCl 傳遞量，屬於腎素分泌的輸入訊號。
• 若結構是直接支配 juxtaglomerular cells 的交感神經，屬於腎素分泌的輸入訊號。
• juxtaglomerular cells 的典型位置在入球小動脈，不是出球小動脈，因此出球小動脈壁的 juxtaglomerular cells 與腎素分泌控制最不相關。

選項分析

(A) 直接分布在 juxtaglomerular 細胞的腎臟交感神經：正確相關

腎臟交感神經末梢直接分布於 juxtaglomerular cells，透過 $\beta_1$ 腎上腺素受體刺激腎素分泌。

核心觀念

本題考查甲狀腺素（thyroid hormone）的合成、儲存與分泌流程：

1. 血液中的碘離子由基底外側膜的鈉碘同向轉運蛋白（sodium–iodide symporter, NIS）主動運入甲狀腺濾泡細胞。
2. 碘離子經由頂端膜的彭氏蛋白（pendrin）運送至濾泡腔膠質。
3. 甲狀腺過氧化酶（thyroid peroxidase, TPO）利用過氧化氫，使碘離子氧化並接合至甲狀球蛋白的酪胺酸殘基，形成 MIT 與 DIT。
4. 兩個 DIT 結合形成 T4；一個 MIT 與一個 DIT 結合形成 T3。
5. 甲狀球蛋白被內吞後送入溶小體分解，釋放 T3、T4。

解題方法

判斷各選項是否符合甲狀腺素合成的細胞位置與運輸方向。此題的關鍵在於區分：

• NIS：血液 → 濾泡細胞
• Pendrin：濾泡細胞 → 濾泡腔
• TPO：進行碘化與偶聯反應
• 溶小體：分解甲狀球蛋白並釋放甲狀腺素

因此，若選項把 pendrin 的位置、方向或運輸功能描述錯誤，即為最不適當的敘述。

選項分析

(A) 錯誤，為答案。

血液中的碘離子首先透過濾泡細胞基底外側膜上的 NIS，由鈉離子梯度所驅動而主動運入細胞內：

彭氏蛋白位於濾泡細胞的頂端膜，主要將細胞內的碘離子運送至濾泡腔膠質，供甲狀球蛋白進行碘化：

核心觀念

本題考查胰島素、升糖素、皮質醇與腎上腺素對醣類及脂質代謝的調控作用。判斷重點如下：

• 胰島素：降低血糖，促進葡萄糖利用與肝醣合成。
• 升糖素：升高血糖，主要作用於肝臟，促進肝醣分解與葡萄糖新生。
• 皮質醇：屬升糖及抗胰島素作用的激素，促進葡萄糖新生並降低周邊組織對胰島素的敏感性。
• 腎上腺素：透過交感神經作用，促進肝醣分解與脂肪分解。

解題方法

逐一判斷各激素的主要代謝方向：

1. 促進肝醣合成、葡萄糖攝取者，多為胰島素。
2. 促進肝臟產生葡萄糖者，包括升糖素與皮質醇。
3. 促進脂肪分解者，包括腎上腺素。
4. 會對抗胰島素、造成胰島素阻抗者，包括皮質醇。

因此，若敘述將皮質醇說成「提高肝臟對胰島素的敏感性」，即與其典型生理作用相反，為最不適當的敘述。

選項分析

(A) 胰島素會促進肌肉的肝醣合成作用

正確。胰島素與肌肉細胞膜上的受體結合後，促進 GLUT4 移至細胞膜，使葡萄糖進入肌肉細胞；同時活化肝醣合成酶，促進葡萄糖轉變為肝醣儲存。

胰島素也會抑制肝醣磷酸化酶，減少肝醣分解，因此整體作用為促進肝醣合成、抑制肝醣分解。

(B) 升糖素（glucagon）會促進肝臟的葡萄糖新生作用

正確。升糖素主要作用於肝臟，透過 G 蛋白偶聯受體增加腺苷酸環化酶活性，使細胞內 $cAMP$ 上升，進而活化蛋白激酶 A（PKA）。

其代謝結果包括：

• 促進肝醣分解；
• 促進葡萄糖新生；
• 抑制肝醣合成；
• 抑制肝臟對葡萄糖的利用。

核心觀念

本題考查血壓下降時的體液性調節，以及下視丘—腦下腺系統與腎素—血管收縮素—醛固酮系統的基本生理。

血壓下降會降低動脈壓力感受器的放電，促使下視丘增加抗利尿素（antidiuretic hormone, ADH；又稱 vasopressin）的合成與釋放。ADH 主要由下視丘合成，經軸突運送至腦下腺後葉儲存，最後由腦下腺後葉釋放入血液。

ADH 的主要作用包括：

1. 作用於腎臟集合管的 $V_2$ 受體，使 aquaporin-2 增加，促進水分再吸收。
2. 高濃度時作用於血管平滑肌的 $V_1$ 受體，引起血管收縮。
3. 增加循環血容量與全身血管阻力，協助維持血壓。

因此，血壓下降時，最符合的組織與荷爾蒙組合是「腦下腺後葉—ADH」。

解題方法

先抓住題幹的生理刺激：血壓下降。

血壓下降時，身體需要透過下列方式恢復血壓：

• 增加水分保留，提升血容量；
• 增加血管收縮，提升全身血管阻力；
• 啟動交感神經與腎素—血管收縮素—醛固酮系統。

ADH 同時具備促進腎臟保水與血管收縮的作用，因此是本題最直接的答案。

判斷組織時須注意「合成」與「釋放」的差異：

• ADH 的合成部位：下視丘，主要為視上核與室旁核。
• ADH 的儲存與釋放部位：腦下腺後葉。

題目問的是「哪一組織分泌何種荷爾蒙」，故應選擇負責將 ADH 釋放至血液中的腦下腺後葉。

選項分析

(A) 腦下腺前葉；體抑素（somatostatin）—錯誤

體抑素主要由下視丘與胰臟 $\delta$ 細胞分泌，功能是抑制生長激素、促甲狀腺素、胰島素與升糖素等分泌。

腦下腺前葉本身不是體抑素的主要分泌組織；且體抑素與急性血壓下降的主要代償反應無直接關係。血壓下降時應增加 ADH，而不是分泌體抑素。

核心觀念

本題考查維持內部環境恆定的重要荷爾蒙，包括：

• 分泌來源或儲存、釋放部位
• 主要生理作用
• 荷爾蒙與體液恆定、血糖、血液滲透壓及電解質平衡的關係

其中最容易混淆的是抗利尿荷爾蒙（ADH）的來源。ADH由下視丘神經元合成，沿軸突運送至腦下垂體後葉儲存並釋放；腦下垂體前葉並非ADH的來源。

解題方法

逐一比對各選項的「荷爾蒙—來源—主要作用」是否相符：

1. 皮質醇：腎上腺皮質分泌，參與能量代謝。
2. ADH：由下視丘合成，經腦下垂體後葉釋放，調控水分平衡與血液滲透壓。
3. 胰島素：胰臟胰島β細胞分泌，降低血糖。
4. 醛固酮：腎上腺皮質分泌，調節鈉、鉀與體液量。

因此，只要找出將ADH錯列為腦下垂體前葉者，即可判定錯誤選項。

選項分析

(A) 皮質醇（cortisol）：腎上腺皮質，能量代謝調控——正確

皮質醇由腎上腺皮質束狀帶分泌，屬於糖皮質素。其主要作用包括：

• 促進肝臟糖質新生，提高血糖供應
• 促進蛋白質分解，提供糖質新生原料
• 影響脂肪代謝與能量重新分配
• 參與壓力反應及免疫、發炎反應調節

因此，皮質醇的來源為腎上腺皮質，且確實參與能量代謝調控。

(B) 抗利尿荷爾蒙（ADH）：腦下垂體前葉，血液滲透壓調控——錯誤

ADH又稱加壓素（vasopressin），其來源須區分「合成」與「釋放」：

• 合成部位：下視丘的視上核及室旁核神經元
• 儲存與釋放部位：腦下垂體後葉

核心觀念

本題考查飢餓與再進食時，甲狀腺素周邊代謝及去碘化作用的變化。

甲狀腺主要分泌 $T_4$，少量分泌 $T_3$；血液中的大部分 $T_3$ 並非直接由甲狀腺分泌，而是由周邊組織將 $T_4$ 去除外環碘轉換而來。三者功能如下：

• $T_3$：生理活性最強，主要作用於細胞核內甲狀腺素受體。
• $T_4$：活性較弱，但為重要的循環儲存形式及 $T_3$ 前驅物。
• $rT_3$（reverse T3）：由 $T_4$ 去除內環碘形成，幾乎沒有生理活性。

$T_4$ 的周邊代謝可表示為：

飢餓、疾病或低熱量狀態下，身體會降低代謝率以節省能量，因此會：

1. 減少 $T_4 \to T_3$ 的轉換；
2. 增加 $T_4 \to rT_3$ 的轉換；
3. 使血漿 $T_3$ 明顯下降；
4. 使血漿 $rT_3$ 明顯上升；
5. 使血漿 $T_4$ 濃度相對變化較小。

再進食後，周邊組織恢復正常的 $T_4 \to T_3$ 轉換，因此血漿 $T_3$ 上升最為明顯。

解題方法

本題的關鍵不是比較甲狀腺本身分泌量，而是判斷「飢餓時 $T_4$ 在周邊組織如何被代謝」。

可整理如下：

因此，若題目問「哪一項受飢餓影響最明顯」，應優先想到 $T_3$ 與 $rT_3$，而非 $T_4$。若問「飢餓後再進食，哪一項上升最明顯」，答案是 $T_3$。

選項分析

(A) 數日飢餓對血漿中 $T_4$ 濃度的影響最為明顯

錯誤。

核心觀念

本題考查妊娠與分娩過程中，荷爾蒙對子宮平滑肌收縮性的調節。

四個選項中：

• 雌激素、前列腺素、催產素：整體作用為提高子宮收縮性，促進分娩。
• 黃體素：主要維持子宮平靜，降低子宮平滑肌興奮性，抑制收縮。

因此，作用與其他三者不同的是 黃體素。

解題方法

判斷各荷爾蒙對子宮收縮的主要方向：

1. 是否增加子宮平滑肌的興奮性？
2. 是否促進子宮收縮及分娩？
3. 是否維持妊娠期間子宮的低收縮狀態？

雌激素、前列腺素及催產素均偏向「促進收縮」；黃體素則偏向「抑制收縮、維持妊娠」。

因此可直接採取「三者促進、一者抑制」的分類方式作答。

選項分析

(A) 雌激素（estrogen）

雌激素在分娩前逐漸增加子宮對催產素的反應，主要作用包括：

• 增加子宮肌層的興奮性；
• 增加子宮平滑肌細胞上的催產素受體；
• 促進子宮細胞間隙連接形成，使收縮訊號更容易傳遞；
• 促進前列腺素生成。

因此，雌激素具有提高子宮收縮性的作用，屬於促進分娩的一方。此選項不是答案。

(B) 黃體素（progesterone）

黃體素在妊娠期間具有維持子宮安定的重要作用，可：

• 降低子宮平滑肌的興奮性；
• 抑制子宮自發性收縮；
• 降低子宮對催產素的敏感性；
• 減少促收縮性前列腺素的作用；
• 維持子宮處於適合胎兒生長的低收縮狀態。

接近分娩時，黃體素對子宮的抑制作用相對減弱，子宮便更容易受到催產素及前列腺素刺激而收縮。

核心觀念

本題考查濾泡促素（FSH）在男性與女性生殖系統中的主要作用，以及下視丘—腦下垂體—性腺軸的負回饋機制。

• 男性：FSH 主要作用於賽特利氏細胞（Sertoli cells），促進精子生成及抑制素 B（inhibin B）分泌；抑制素 B 對腦下垂體前葉產生負回饋，抑制 FSH 分泌。
• 男性：LH 主要作用於萊氏細胞（Leydig cells），促進睪固酮分泌。
• 女性：LH 主要作用於鞘細胞（theca cells），促進雄性素生成；FSH 作用於顆粒細胞（granulosa cells），誘導芳香化酶，將雄性素轉換為雌二醇。

因此，本題的關鍵是辨認「FSH—Sertoli 細胞—inhibin—抑制 FSH」這條作用鏈。

解題方法

逐一檢查各選項中的三個部分：

1. FSH 的作用細胞是否正確。
2. 該細胞分泌的激素是否正確。
3. 該激素的負回饋標的是否正確。

男性生殖內分泌軸可整理如下：

其中：

表示抑制素 B 負回饋抑制 FSH 分泌。符合此作用鏈的選項即為正確答案。

選項分析

(A) 錯誤

FSH 並非主要作用於萊氏細胞。萊氏細胞的主要刺激激素是 LH，LH 促進萊氏細胞分泌睪固酮。

睪固酮可透過負回饋抑制下視丘分泌 GnRH，進而降低腦下垂體分泌 LH 與 FSH，但本選項將 FSH 與萊氏細胞配對，已違反基本作用關係。

正確關係為：

(B) 正確

FSH 作用於賽特利氏細胞，促進精子生成相關功能，並刺激抑制素 B 分泌。抑制素 B 對腦下垂體前葉產生選擇性的負回饋，抑制 FSH 分泌。

完整關係為：

核心觀念

本題考查蛋白質純化中，各種層析法或分離法的基本原理。

抗原與抗體之間具有高度專一性的交互作用，抗體可特異性地辨認並結合目標抗原。因此，若將抗體固定於層析介質上，使目標蛋白質被選擇性吸附，再利用改變酸鹼值、離子強度或加入競爭性配體等方式將其洗脫，即屬於親合力層析法（affinity chromatography）。

其核心原理是利用生物分子間的特異性結合，例如：

• 抗原—抗體
• 酵素—受質
• 酵素—抑制劑
• 受體—配體
• 生物素—鏈黴親合素

解題方法

題幹明確指出「利用抗原抗體交互作用的專一性」進行蛋白質純化。關鍵字是：

• 「抗原抗體」
• 「專一性」
• 「蛋白質純化」

這些特徵直接對應親合力層析法。其一般流程如下：

1. 將能與目標蛋白質特異性結合的抗體固定在固相層析介質上。
2. 將含有多種蛋白質的樣品加入柱中。
3. 目標抗原與固定化抗體結合，其他無特異性結合的蛋白質先被洗去。
4. 改變洗脫條件，使抗原與抗體解離，收集純化後的目標蛋白質。

因此，本題答案為親合力層析法。

選項分析

(A) 親合力層析法（affinity chromatography）—正確

親合力層析法是利用分子間特異性、可逆性的生物親和作用進行分離。抗原與抗體具有高度專一性的結合能力，將其中一方固定於層析介質，即可選擇性捕捉另一方。

本題所描述的「利用抗原抗體交互作用的專一性」正是親合力層析法的典型應用。

核心觀念

蛋白質結構通常分為四個層次：

1. 一級結構（primary structure）：胺基酸以肽鍵連接所形成的線性排列。
2. 二級結構（secondary structure）：多肽主鏈局部規則性摺疊，主要由主鏈間的氫鍵穩定，包括 $\alpha$-helix、$\beta$-sheet、$\beta$-turn 等。
3. 三級結構（tertiary structure）：單一多肽鏈整體的三度空間構形，涉及疏水作用、離子鍵、氫鍵、凡得瓦力及二硫鍵等。
4. 四級結構（quaternary structure）：多個多肽鏈或次單元（subunits）組合形成的蛋白質複合體。

本題要辨識屬於蛋白質二級結構的構形。

解題方法

判斷選項是否為二級結構的標準，是看它是否代表「單一多肽主鏈局部、規則性的摺疊型態」。

$\alpha$-helix 是由同一條多肽主鏈形成的螺旋構形，主要由第 $i$ 個胺基酸殘基的羰基氧，與第 $i+4$ 個胺基酸殘基的醯胺氫之間形成氫鍵來穩定：

因此，$\alpha$-helix 屬於典型的蛋白質二級結構。

選項分析

• (A) $\alpha$-helix：正確