114 專技高考高等考試 醫師(一) 醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查聽覺傳導路徑，以及腦幹內各「跡系」（lemniscus）所承載的感覺資訊。耳蝸神經核接收來自耳蝸神經的聽覺訊號；其神經纖維經腦幹聽覺路徑上行，主要經由外側跡系抵達中腦下丘。

解題方法

先依功能辨認核團來源：耳蝸神經核屬於聽覺傳導路徑，因此應選擇承載聽覺上行纖維的跡系。典型路徑可概括為：

聽覺纖維在腦幹內有雙側投射，並非所有纖維都走同一條單側路徑；但由耳蝸神經核上行至下丘的聽覺纖維，外側跡系是本題所問的主要傳導束。

選項分析

核心觀念

本題考查脊髓白質各索所含的上行感覺徑與下行運動徑，以及不同神經徑受損後的症狀。

• 後索主要傳遞同側的精細觸覺、震動覺與本體感覺；纖維在脊髓內上行，至延髓才交叉。
• 脊髓丘腦徑傳遞痛覺、溫度覺等；初級感覺神經元進入脊髓後，通常在數個節段內交叉，再沿對側上行。外側脊髓丘腦徑主要傳遞痛覺與溫度覺。
• 皮質脊髓徑是重要的隨意運動下行徑，主要走在側索；脊髓前角則含有支配骨骼肌的下運動神經元。

解題方法

先依感覺表現定位受損徑路：病人喪失溫痛覺，表示痛覺與溫度覺上行徑受損；本體感覺與震動覺保留，表示後索功能相對保留。再依肢體無力判斷運動相關結構也可能受損，例如側索內的皮質脊髓徑，或前角的下運動神經元。

因此，症狀可由後索以外的結構受損來解釋；最不符合的是後索受損。

選項分析

• (A) 後索（posterior funiculus）：正確答案。 後索傳遞本體感覺與震動覺。

核心觀念

本題考前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery, AChA）的起源與供血範圍。AChA 通常由內頸動脈發出，供應脈絡叢及部分深部腦結構；殼核則主要由豆紋動脈供血。

解題方法

先掌握兩個常見供血分布：

• AChA：供應側腦室下角脈絡叢，以及內囊後肢、蒼白球、尾狀核尾部等部分深部結構。
• 豆紋動脈（lenticulostriate arteries）：自大腦中動脈發出，主要供應基底核及內囊的部分區域，包含殼核。

因此，逐項核對供血部位，找出把殼核主要供血錯歸給 AChA 的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查巴金森氏病的主要病變部位、神經傳導物質變化，以及其對基底核運動迴路的影響。典型病變是黑質緻密部（substantia nigra pars compacta, SNc）的多巴胺神經元退化，使紋狀體接收的多巴胺減少。黑質網狀部（substantia nigra pars reticulata, SNr）則主要是基底核的輸出核團，並非此病的主要原發病變部位。

解題方法

先辨認巴金森氏病的核心病理：黑質緻密部多巴胺神經元退化，造成紋狀體多巴胺不足。再用基底核兩條主要運動迴路判讀其功能影響：

• 多巴胺經由 D1 受體促進直接路徑，使運動較容易啟動。
• 多巴胺經由 D2 受體抑制間接路徑，降低對運動的抑制。
• 多巴胺不足時，直接路徑活性下降、間接路徑活性上升，整體使丘腦對大腦皮質的運動促進減弱。

核心觀念

看近物時的調適反應包括三項協同變化：睫狀肌收縮，使水晶體變厚、增加折光力；雙眼內直肌收縮，使雙眼內轉並會聚；瞳孔縮小，以利近距離成像。這組反應主要經由副交感神經與動眼神經相關路徑執行。

額葉眼區（frontal eye field）主要參與隨意性眼球運動的控制，不是近距離調適反應的直接運動執行構造。

解題方法

先將「調適—會聚反應」拆成近距離注視時的眼部動作：水晶體調節靠睫狀肌，雙眼會聚靠內直肌；這些肌肉的運動神經支配與動眼神經相關。再辨認選項中哪些是執行肌肉或其神經支配，哪些是較高階的眼球運動控制中樞。額葉眼區屬後者，因此最不可能直接參與。

選項分析

核心觀念

本題考內耳的動脈供應。內耳由迷路動脈（labyrinthine artery，又稱內聽動脈）供血；它通常是基底動脈的分支，也可起自小腦前下動脈（AICA），經內耳道進入內耳，供應耳蝸與前庭器官。

解題方法

辨認選項中哪條動脈直接供應內耳即可。迷路動脈進入內耳道後分支，供應耳蝸及前庭，因此符合題意。其餘選項屬腦膜或咽部相關動脈，並非內耳的主要供血動脈。

選項分析

• (A) 副腦膜動脈（accessory meningeal artery）錯誤。 通常起自上頷動脈，主要供應腦膜及鄰近結構，不負責內耳供血。

核心觀念

本題考外耳道與鼓膜的一般感覺神經支配。外耳道及鼓膜表面由多條腦神經分區或共同支配；答題時要特別分清鼓膜的外側面與內側面：外側面接近外耳道，內側面則面向中耳。

典型解剖整理如下：

• 外耳道前上部及鼓膜外側面前部：主要由三叉神經下頷神經分支的耳顳神經支配。
• 外耳道後下部及鼓膜外側面後部：主要由迷走神經的耳支支配。
• 鼓膜內側面：由舌咽神經的鼓室神經支配。
• 顏面神經有少量感覺纖維參與耳部區域的感覺支配。

解題方法

題幹問「何者並不同時參與外聽道與鼓膜之一般感覺」，也就是找出在這兩處皆有感覺分布的腦神經名單中，沒有列入者。逐項對照外耳道與鼓膜的支配即可；需注意舌咽神經所支配的是鼓膜的內側面，不是外側面。

選項分析

核心觀念

耳蝸內有三個彼此相鄰的腔室：上方的前庭階、中央的耳蝸管（亦稱中階）及下方的鼓室階。耳蝸管內含內淋巴液；前庭階與鼓室階含外淋巴液。分隔耳蝸管與鼓室階的構造是基底膜，柯蒂氏器位於基底膜上。

解題方法

先辨認題目問的是耳蝸管與哪一個腔室之間的分界：耳蝸管位於前庭階和鼓室階之間。其上方以前庭膜（Reissner membrane）與前庭階分隔；下方則以基底膜與鼓室階分隔。因此，選出基底膜即可。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的起點位置。共同腱環（common tendinous ring，又稱 Zinn 氏腱環）位於眼眶尖端，環繞視神經管與部分上眶裂，是多條眼外肌的共同起點。

上直肌、下直肌、內直肌與外直肌都起自共同腱環；下斜肌則起自眼眶前內側的上顎骨眶面，靠近鼻淚管開口處，不以共同腱環為起點。

解題方法

先辨認選項中的肌肉是否屬於四條直肌。四條直肌均由眼眶後方的共同腱環起始；斜肌的起點不同：上斜肌起自蝶骨體，下斜肌起自上顎骨眶面。因此找出不屬於直肌、且起點不在眼眶尖端腱環的肌肉即可。

選項分析

核心觀念

本題考查中耳肌與軟顎、表情肌的腦神經支配。鐙骨肌由顏面神經（第七對腦神經）支配；同樣由顏面神經支配的選項是眼輪匝肌。

解題方法

先辨認鐙骨肌的神經支配，再逐一比對選項所列肌肉：

• 鐙骨肌：顏面神經（CN VII）的分支支配。
• 眼輪匝肌：顏面神經支配，屬表情肌。

因此，選出眼輪匝肌即可。

選項分析

核心觀念

頭皮的動脈供血可按位置記憶：前部主要由眼動脈分出的眶上動脈與滑車上動脈供應；側部主要由顳淺動脈供應；耳後及後部則由耳後動脈、枕動脈供應。眶上動脈屬內頸動脈系統，其分支供應額部及前方頭皮。

前囟門位於嬰兒顱頂前方，周圍頭皮屬於頭皮前部，因此應選擇供應前部頭皮的動脈。

解題方法

先依解剖位置判斷供血區域：題幹指出「前囟門」，關鍵是「前」；接著把選項對應到頭皮的前部、側部或後部血管。前部頭皮的代表性動脈是眶上動脈，因此選 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考查鼻部皮膚的感覺神經支配。鼻尖的皮膚痛覺由三叉神經傳入；鼻尖及鼻翼附近主要由上頜神經的分支——眶下神經之外鼻支（external nasal branch of the infraorbital nerve）負責。

解題方法

先辨認題目問的是「痛覺」的傳入路徑，而非鼻部肌肉運動或表情。鼻部皮膚的感覺依位置由三叉神經不同分支供應：鼻根、鼻背上段多由眼神經分支支配；鼻尖與鼻翼附近則以眶下神經的外鼻支為主，屬上頜神經分支。因此，擠壓鼻尖所引發的痛覺訊息經上頜神經分支傳遞。

選項分析

核心觀念

本題考腦神經副交感節前纖維所支配的周邊副交感神經節。四個相關神經節及其來源如下：

解題方法

先把各神經節依「節前副交感纖維來自哪一對腦神經」配對，再逐項核對選項。常考組合可記為：

• CN III → 睫狀神經節
• CN VII → 翼腭神經節、下頜下神經節
• CN IX → 耳神經節

核心觀念

心房內壁可見心房肌束形成的梳狀肌（pectinate muscles），主要分布於心耳及心房前部。右心房的梳狀肌較發達，尤其在前部；右心房後部則較平滑，稱為靜脈竇部（sinus venarum）。左心房大部分內壁平滑，梳狀肌主要局限於左心耳。

解題方法

先辨認梳狀肌是心房構造，再比較左右心房與前後部的分布：右心房前部具有較發達的梳狀肌；心室則不以梳狀肌作為其典型內壁構造。因此答案為右心房前半部。

選項分析

核心觀念

本題考查主動脈弓與喉返神經的解剖走行，以及喉返神經受損造成聲音沙啞的機轉。喉返神經是迷走神經的分支，支配多數喉內在肌；受損會使聲帶運動受限，導致發聲異常。

解題方法

辨認病灶位置在主動脈弓，再判斷哪一側喉返神經會繞行該處：

• 左側喉返神經在胸腔內向下至主動脈弓附近，繞過主動脈弓下方後，沿氣管與食道間的溝向上返回喉部。
• 右側喉返神經則在右鎖骨下動脈附近繞行，再向上返回喉部，不會繞過主動脈弓。

因此，主動脈弓動脈瘤可壓迫左側喉返神經，使其功能受損並造成聲音沙啞。

選項分析

核心觀念

本題考胸膜的感覺神經支配與轉位痛。胸膜分為壁層胸膜與臟層胸膜；壁層胸膜對痛覺敏感，依所在部位由不同神經傳入：

• 肋胸膜與周邊膈胸膜：肋間神經。
• 縱膈胸膜與中央膈胸膜：膈神經。
• 臟層胸膜：主要由自主神經傳入，對一般疼痛刺激不敏感。

膈神經的感覺纖維源自頸髓第 3 至第 5 節（C3–C5）。因此，縱膈胸膜發炎所造成的疼痛，可沿膈神經傳入，轉位至其頸部皮節相關區域，尤其是頸部外側與鎖骨上方。

解題方法

先辨認發炎位置是「縱膈胸膜」，而非肋胸膜或臟層胸膜。縱膈胸膜由膈神經支配；再依膈神經的來源 C3–C5，判斷轉位痛位置。C3–C5 神經根涉及頸部及肩部附近，所以應選頸部外側、鎖骨上方處。

選項分析

核心觀念

本題考查氣管與主支氣管的分支位置、左右主支氣管的形態差異，以及氣管軟骨的形狀。氣管向下延伸至胸骨角附近，分為左右主支氣管；氣管隆突是分叉處內面的嵴。

解題方法

逐項核對解剖特徵即可。左右主支氣管的角度描述是關鍵：正常兩支氣管之間的夾角約為 $70^\circ$，不是 $150^\circ$。因此，將夾角說成約 $150^\circ$ 的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

腹膜內器官是指器官大部分被腹膜臟層包覆，並藉由腹膜繫膜懸吊於腹腔壁，因而具有一定活動度。腹膜後器官則位於腹膜壁層後方，通常僅前面覆有腹膜。

解題方法

判斷各選項的位置與腹膜覆蓋情形：

• 腎臟屬腹膜後器官。
• 胰臟大部分位於腹膜後方，僅尾部常被視為腹膜內。
• 十二指腸大部分為腹膜後器官。
• 迴腸由小腸繫膜懸吊，為腹膜內器官。

因此，符合題意的是迴腸。

選項分析

核心觀念

闌尾根部通常位於盲腸的後內側壁，三條結腸帶（taeniae coli）會在闌尾根部匯合。因此，手術時沿著盲腸表面的結腸帶追蹤至匯合處，可快速找到闌尾的根部；闌尾尖端的位置則有較大變異。

解題方法

辨認題目問的是「快速找到闌尾」的手術解剖標誌。能直接沿盲腸表面追蹤、並在闌尾根部匯合的結構，就是結腸帶。

選項分析

• (A) 腸脂垂（omental appendices）錯誤： 腸脂垂是附著於結腸外表面的脂肪性小突起，並非穩定指向闌尾根部的定位標誌。

核心觀念

腹股溝淺環（superficial inguinal ring）是腹股溝管的外側出口，位於腹股溝韌帶上方。它是腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙，供精索（女性為子宮圓韌帶）通過。

解題方法

先辨認淺環的位置與構成：腹股溝管的深環是腹橫筋膜上的開口；淺環則是腹外斜肌腱膜上的開口。題目詢問淺環所在的結構，因此對照各選項的腹壁層次即可判斷。

選項分析

核心觀念

腹腔幹（celiac trunk）是腹主動脈前壁發出的未成對動脈，主要供應前腸衍生器官。它的三個一級分支是左胃動脈、脾動脈與總肝動脈，常稱為「腹腔幹三分支」。

總肝動脈再分出胃十二指腸動脈等分支。因此，胃十二指腸動脈屬於總肝動脈的分支，不是腹腔幹的一級分支。

解題方法

先辨認腹腔幹的三條直接分支，再判斷各選項是否為腹腔幹直接發出：

核心觀念

本題考子宮動脈的來源、行經路徑、供血範圍及與卵巢動脈的吻合。子宮動脈通常起自髂內動脈，沿骨盆側壁走向子宮，在子宮頸附近跨越輸尿管上方，再向上沿子宮側緣分支；其分支供應子宮，並與卵巢動脈吻合。

解題方法

抓住子宮動脈的典型走向：「先到子宮頸，再沿子宮側緣上行至子宮底」。因此，判斷各選項時，留意主幹抵達子宮的部位與上行方向，即可辨認錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查男性會陰與外生殖器的韌帶附著。恥骨聯合是左右恥骨在前方相接的纖維軟骨關節；陰莖根部有懸韌帶與漏斗韌帶（又稱陰莖基金狀韌帶），兩者皆與恥骨前方的筋膜及恥骨弓附近結構相連。

解題方法

先區分兩條陰莖韌帶的起點與走向：

• 陰莖懸韌帶由恥骨聯合前方及鄰近深筋膜向下延伸，附著於陰莖深筋膜，固定並支持陰莖。
• 陰莖基金狀韌帶由腹白線附近的淺筋膜向下分成兩束，環繞陰莖根部後交會，並非直接附著於恥骨聯合。

因此，判斷重點是題目問「附著於恥骨聯合」，應選直接由恥骨聯合前方延伸的陰莖懸韌帶。

選項分析

核心觀念

本題考薦神經叢與腰神經叢的分支辨別。薦神經叢主要由腰薦幹及第 1 至第 4 薦神經前支組成；臀上神經、閉孔內肌神經與陰部神經都由薦神經叢發出。閉孔神經則是腰神經叢的分支，主要由第 2 至第 4 腰神經前支組成。

解題方法

逐一判斷各神經的來源即可。題目問「不是薦神經叢的分支」，因此找出來源屬於其他神經叢的選項。臀上神經、閉孔內肌神經和陰部神經均屬薦神經叢；閉孔神經屬腰神經叢。

選項分析

• (A) 臀上神經（superior gluteal nerve）：是薦神經叢分支，通常由第 4、5 腰神經及第 1 薦神經前支形成，支配臀中肌、臀小肌及闊筋膜張肌。此項不是答案。

核心觀念

本題考男性尿道各部位與相關腺體、管道的開口位置。男性尿道由近端至遠端依序分為前列腺部、膜部及海綿體部（spongy urethra）；判斷各構造的開口，關鍵在於分清精液輸送管道與尿道球腺的導管。

尿道球腺（bulbourethral gland，又稱 Cowper 氏腺）的導管穿過會陰膜，開口於近端海綿體尿道。尿道球腺分泌的黏液可潤滑尿道。

解題方法

逐一定位選項所指構造的導管開口：

• 前列腺與射精管的開口位於前列腺部尿道。
• 尿道球腺導管開口於海綿體尿道。
• 精囊本身沒有直接開口於尿道；其分泌物先進入射精管，再排入前列腺部尿道。

因此，符合題幹所問者為尿道球腺。

選項分析

核心觀念

本題考肩胛帶相關肌肉的周邊神經支配。背闊肌由胸背神經支配；大菱形肌、小菱形肌與提肩胛肌則主要由肩胛背神經支配。要找出與其他選項神經支配不同的肌肉。

解題方法

逐一對照各肌肉的神經支配：背闊肌的胸背神經來自臂神經叢後束；菱形肌與提肩胛肌由肩胛背神經支配，肩胛背神經通常來自臂神經叢的 C5 神經根。因此，三者同屬肩胛背神經支配的一組，背闊肌是不同者。

選項分析

• (A) 背闊肌（latissimus dorsi）：由胸背神經（thoracodorsal nerve，C6–C8）支配，神經來源與其餘三項不同。此為正確答案。

核心觀念

食指的外展與內收由手部骨間肌負責：

• 食指外展：第一背側骨間肌使食指遠離中指。
• 食指內收：掌側骨間肌使食指靠向中指。

骨間肌皆由尺神經支配，因此尺神經受損時，食指外展與內收都會受影響。

解題方法

先把動作對應到肌肉，再由肌肉找支配神經。食指的外展、內收屬於骨間肌功能：背側骨間肌負責外展，掌側骨間肌負責內收；兩者均受尺神經支配。因此答案為尺神經。

選項分析

核心觀念

本題考查踝關節周圍骨性構造的位置。內踝是脛骨遠端的突起，外踝是腓骨遠端的突起；兩者之間形成踝穴，距骨的滑車嵌在踝穴內，與脛骨、腓骨共同構成踝關節。

解題方法

先辨認內、外踝分別屬於哪一骨，再判斷哪一塊足骨位於兩踝之間。踝穴的上方由脛骨遠端形成，兩側由內踝與外踝夾持；距骨位於踝穴內，負責把小腿傳來的體重傳遞至足部。

選項分析

核心觀念

鵝足（pes anserinus）是位於膝關節內側、脛骨近端的共同肌腱附著處，由三條肌肉的肌腱匯合形成：

• 縫匠肌（sartorius）
• 股薄肌（gracilis）
• 半腱肌（semitendinosus）

解題方法

辨認鵝足的三條肌腱，再將各選項與名單比對。題目問「何者不構成」，因此選出不在這三條肌肉之中的選項。

選項分析

核心觀念

臂神經叢由前支（ventral rami）組成，依序形成神經根、神經幹、神經分部與神經索：

神經索依其相對於腋動脈的位置命名為外側索、內側索與後索。腋動脈第二段位於胸小肌後方；臂神經叢的三條神經索在此段周圍排列，因此是包圍第二段腋動脈的部分。

解題方法

抓住題幹中的「腋動脈第二段」及「包圍」兩個關鍵。腋動脈第二段位於胸小肌後方，其周圍可見臂神經叢的外側索、內側索與後索；神經索正是以相對腋動脈的位置命名，故選神經索。

選項分析

核心觀念

本題考枕下三角的神經與肌肉支配。枕下三角由頭後大直肌、頭上斜肌及頭下斜肌圍成；三角內的重要神經為第一頸神經後支的內側支，稱為枕下神經（suboccipital nerve），主要支配枕下肌群。

解題方法

辨認「位於枕下三角內，並且支配枕下三角的肌肉群」的神經，關鍵是區分枕下神經與枕大神經：枕下神經是 C1 後支，負責支配枕下肌群；枕大神經則主要是 C2 後支的內側支，負責頭後部皮膚感覺。

選項分析

• (A) 第一頸神經的前支：錯誤。 C1 前支主要參與頸神經叢及頸袢相關神經結構，不是枕下三角內支配枕下肌群的神經。
• **(B) 第一頸神經的後支：正確。

核心觀念

預產期常以末次月經第一日推算：妊娠約 280 日，即 40 週。這種算法比受精日早約兩週，因為典型 28 日月經週期中，排卵與受精約在末次月經開始後兩週。

著床出血通常發生在受精後約 10–14 日，時間接近原本預期月經來潮的時候。若把這次著床出血誤認為月經，便會把「末次月經第一日」記晚約兩週，依此推算的預產期也會晚約兩週。

解題方法

題目中的 7 月 1 日，是把著床出血當作末次月經來計算所得的預產期。正確的末次月經起始日約早兩週，因此正確預產期也須從 7 月 1 日往前推兩週：

所以正確預產期比 7 月 1 日早兩週。

選項分析

核心觀念

本題考肺臟發育的四個主要時期，以及各時期是否已形成能進行氣體交換的結構。肺臟由早至晚依序為偽腺期、小管期、末囊期及肺泡期。胚胎早期雖已形成氣道分支，但在肺泡與肺微血管尚未具備有效氣體交換條件前，肺臟無法維持出生後的呼吸。

偽腺期約為妊娠第 5 至 17 週，氣道分支主要形成至終末細支氣管，尚無具氣體交換功能的呼吸區。小管期約為第 16 至 25 週，呼吸性細支氣管開始形成，肺泡上皮與微血管逐漸靠近，氣體交換能力開始建立。末囊期約自第 24 週起，末端囊形成、肺泡細胞成熟及表面張力素增加，早產兒的存活機會隨之提高。肺泡期則以肺泡形成與成熟為主，並延續至出生後。

解題方法

題幹問「發育至哪一期早產，即使小心照護也無法存活」，關鍵是判斷哪一時期肺臟仍未形成可支持呼吸的呼吸區。偽腺期只有傳導氣道，沒有足夠的氣體交換單位，因此若在此期出生，肺臟尚不具維持生命所需的功能。其餘選項所列時期均已開始或持續形成氣體交換結構，早產兒存活可能性逐漸增加。

選項分析

核心觀念

本題考胰臟的胚胎發育。胰臟由前腸內胚層形成的背側與腹側胰芽發育而來；兩芽隨十二指腸旋轉而靠近、融合，各自形成胰臟的特定部位。

解題方法

先掌握兩個關鍵：胰芽的胚層來源，以及背、腹胰芽各自形成的部位。胰臟實質來自內胚層；周圍結締組織與間質則來自中胚層。腹胰芽形成鉤狀突及胰頭下部，背胰芽形成胰頭上部、胰體與胰尾。胰臟發育異常還可能造成環狀胰臟，並壓迫十二指腸。

選項分析

• (A) 錯誤。 背胰芽與腹胰芽的胰腺上皮及腺體組織由前腸內胚層發育而來，不是中胚層。中胚層主要形成胰臟的支持組織。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考胚胎期靜脈系統的重塑。胚胎早期的主靜脈系統包括前主靜脈、後主靜脈、次主靜脈及下主靜脈；隨著體循環建立，這些靜脈會退化或改造成成人的腔靜脈與奇靜脈系統。

奇靜脈系統主要由後主靜脈系統發育而來。就本題所問的奇靜脈根部而言，其胚胎來源是後主靜脈。

解題方法

先辨認題目限定的是「奇靜脈根部」，而非奇靜脈全長或下腔靜脈。胚胎靜脈來源可用下列對照記憶：

• 後主靜脈：形成奇靜脈系統的重要部分。
• 下主靜脈：主要參與下腔靜脈的形成。
• 前主靜脈與總主靜脈：主要參與上腔靜脈及相關近端靜脈的形成。

因此，本題應選後主靜脈。

選項分析

核心觀念

本題考查咀嚼肌的胚胎來源。咀嚼肌源自第一咽弓的間充質，其運動神經支配為三叉神經下頜支（CN V₃）；嚼肌即屬咀嚼肌之一。

解題方法

先辨認嚼肌的功能分類：嚼肌負責抬升下顎、協助咀嚼，因此歸入咀嚼肌群。咀嚼肌群由第一咽弓發育，並由三叉神經下頜支支配，故可由「肌肉功能與神經支配」連結判斷其咽弓來源。

常見第一咽弓肌肉包括嚼肌、顳肌、內翼肌、外翼肌，以及下顎舌骨肌、二腹肌前腹、鼓膜張肌與顎帆張肌。

選項分析

核心觀念

本題考「胞器是否具有膜結構」。有膜胞器由一層或多層生物膜包圍；無膜胞器則沒有包圍其本身的膜，常由蛋白質或核糖核酸等分子組成。

解題方法

逐一判斷各胞器是否有膜：胞內體與粗糙內質網都有膜；核糖體與蛋白酶體本身沒有膜。因此屬於無膜胞器的是③與④。

選項分析

核心觀念

這題考黏液細胞的形態、胞器分布，以及黏原顆粒的染色特性。黏液細胞合成並分泌富含醣類的黏蛋白；在常見的黏液腺泡中，細胞通常呈錐形，細胞核偏向基底部，頂部細胞質累積黏原顆粒。

解題方法

先依細胞功能判斷胞器與分泌產物的分布：

• 黏液細胞合成蛋白質核心並加上醣鏈，粗糙內質網與高基氏體參與此流程。
• 成熟黏原顆粒集中在細胞頂部；醣類豐富的黏原可呈 PAS 陽性。
• 固定與 H&E 染色時，黏液常被部分洗脫，因此頂部細胞質常呈淡染或泡沫狀，不以嗜伊紅為典型；粗糙內質網也不會形成明顯的核周嗜鹼區。

據此可判斷，正確敘述是黏原顆粒在 PAS 染色下呈陽性。

選項分析

核心觀念

本題考骨形成與骨折癒合的途徑，關鍵是分辨過程中是否經過軟骨階段：

• 膜內骨化：間葉細胞直接分化為成骨細胞，形成骨組織，沒有軟骨模型。
• 骨元形成：骨密質重塑形成骨元（osteon），是骨組織內的改建過程，不經軟骨。
• 直接骨癒合：骨折端緊密對位、固定穩定時，骨組織直接跨越骨折處修復，不形成軟骨性骨痂。
• 間接骨癒合：骨折處先形成軟骨性骨痂，再經軟骨內骨化轉變為骨，軟骨參與其中。

解題方法

先辨認題目問的是「哪一種過程有軟骨參與」，再逐一對照各過程是否包含軟骨階段。間接骨癒合會形成軟骨性骨痂，之後再以軟骨內骨化形成骨，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

彈性纖維由兩個主要部分組成：以彈力蛋白（elastin）為主的核心，以及包覆核心、作為支架的小纖維蛋白微纖維（fibrillin microfibrils）。微纖維先形成支架，之後彈力蛋白沉積其上，使纖維能伸展並回復原狀。NCBI Bookshelf：彈性纖維特殊染色

解題方法

逐項核對彈性纖維的組成、一般染色下的辨識度與組織分布。若選項提到纖維由數條「原纖維」組成，或聲稱 H&E 能清楚區分彈性纖維與膠原纖維，需留意是否把不同層級的結構或染色特性混淆。

選項分析

• (A) 錯誤。 彈性纖維的典型組成是彈力蛋白核心及周圍的 fibrillin 微纖維，並非由三條彈力素原纖維組成。此敘述混淆了彈性纖維的組成與其他纖維的構造描述。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考成年人的神經再生能力，特別是中樞神經系統中具有神經幹細胞活性的區域。成人腦內仍有少數神經新生區，其中與本題相關的是嗅球：嗅覺相關神經前驅細胞可由嗅球周邊的神經幹細胞來源補充，形成新的嗅球神經元。

解題方法

先區分一般神經元受損後的修復，與特定腦區由神經幹細胞產生新神經元。腦幹與脊髓灰質屬於成人中樞神經系統，神經元受損後通常難以由幹細胞補生；背根神經節屬周邊神經系統，神經元胞體亦不以幹細胞補生作為典型再生方式。四個選項中，成人仍具神經新生能力的典型區域為嗅球。

選項分析

核心觀念

微血管依內皮細胞的連續性與通透性，主要分為連續型、有孔型及竇狀型。連續型微血管的內皮細胞彼此緊密相接，細胞外圍有完整的基底板；其通透性較低，常見於骨骼肌、心肌、肺及中樞神經組織。中樞神經系統的連續型微血管具有血腦障壁相關的緊密連結。

微血管壁不具典型大血管的三層構造。連續型微血管主要由內皮細胞、基底板及可能存在的周細胞（pericyte）構成。

解題方法

先抓住連續型微血管的兩個關鍵特徵：基底板完整、內皮細胞沒有孔洞。再以常見分布判斷：肌肉與中樞神經組織都可見連續型微血管，因此符合題意的是（D）。

選項分析

核心觀念

本題考胃腺各類細胞的分泌功能，以及細胞內胞器與 H&E 染色反應的關係。主細胞分泌胃蛋白酶原；其胞質含豐富的粗糙內質網，粗糙內質網上的核糖體富含 RNA，因此在 H&E 染色下呈嗜鹼性。

解題方法

先從分泌物判斷細胞種類：胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前驅物，由胃腺的主細胞分泌。再用染色特徵驗證：主細胞負責合成並分泌蛋白質，粗糙內質網發達；核糖體的 RNA 與鹼性染料結合，使胞質呈嗜鹼性。題幹中的「分泌胃蛋白酶原」與「H&E 下嗜鹼性」兩項線索，皆指向主細胞。

選項分析

核心觀念

本題考消化道壁的組織層次，以及不同部位腺體的分布。消化道壁由腔面向外依序為黏膜層、黏膜下層、肌肉層及漿膜或外膜。黏膜層包含上皮、固有層與黏膜肌層；黏膜下層則是黏膜肌層外側的結締組織層。

判斷重點是：哪個部位在黏膜層和黏膜下層都具有分泌黏液的腺體。食道的黏膜固有層有黏液腺，黏膜下層也有食道腺，符合題意。

解題方法

先辨認各選項常見的腺體位置：

• 食道：黏膜固有層可見黏液腺；黏膜下層有食道腺，分泌黏液以潤滑食團。
• 胃：胃腺位於黏膜層的固有層，沒有黏膜下層的黏液腺。
• 結腸：黏膜層有大量杯狀細胞分泌黏液，沒有黏膜下層的黏液腺。
• 闌尾：黏膜層有腸腺與杯狀細胞，黏膜下層含豐富淋巴組織，並非以黏液腺為其特徵。

因此，符合兩層皆有黏液腺的是食道。

選項分析

核心觀念

本題考老化皮膚的組織學與生理變化。隨年齡增加，表皮更新速度下降，表皮與真皮－表皮交界變薄、交界處變平；真皮的細胞與膠原支持也逐漸減少。表皮中的蘭氏細胞數量下降，皮膚免疫監視能力減弱；皮脂分泌通常減少，皮膚因而較乾燥。

解題方法

逐一比對選項是否符合老化皮膚的典型變化。需留意「表皮萎縮」描述的是表皮整體變薄，不等於角質細胞必然出現個別細胞萎縮；其餘選項則可從免疫細胞數量、真皮纖維母細胞功能及皮脂分泌趨勢判斷。

選項分析

• (A) 角質細胞出現萎縮現象：錯誤。 老化皮膚可見表皮變薄，主要與表皮更新減慢、細胞數量與組織厚度改變有關。將此概括成角質細胞本身「出現萎縮」並非最適切的典型描述；本題所列選項中，其他變化的方向更明確。
• **(B) 蘭氏細胞數量增加：錯誤。

核心觀念

靜纖毛（stereocilia）是細胞表面的長形、非活動性突起，構造上屬於特化的微絨毛，主要由肌動蛋白骨架支撐；它們不像真正的纖毛，沒有微管軸絲，也不會擺動。

在男性生殖管道中，**副睪管（duct of epididymis）**的上皮細胞具有明顯的靜纖毛，可增加細胞表面積，協助吸收管腔液體。輸精管上皮也可見較短的靜纖毛。

解題方法

先辨認題目問的是哪種上皮表面特化，再把結構與典型部位配對：靜纖毛最具代表性的考點是副睪管上皮；直小管則連接曲細精管與睪丸網，不以靜纖毛作為辨識特徵。