112 公務人員升官等薦任 社會工作 社會福利政策與法規 考古題詳解

核心觀念

本題考查《長期照顧服務法》第 9 條所定的長照服務提供方式，以及考生能否就其中一種方式，從服務對象需求、照顧品質、家庭支持與資源配置等面向進行評析。法條採「服務如何提供」分類，並非按長照服務項目或服務對象分類。

以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。《長期照顧服務法》第 9 條第 1 項列出五種方式：

1. 居家式：到宅提供服務。
2. 社區式：於社區設置一定場所及設施，提供日間照顧、家庭托顧、臨時住宿、團體家屋、小規模多機能及其他整合性等服務。
3. 機構住宿式：以受照顧者入住方式，提供全時照顧或夜間住宿等服務。
4. 家庭照顧者支持服務：以家庭照顧者為服務對象，提供支持服務。
5. 其他經中央主管機關公告之服務方式：保留服務創新與制度調整空間。

第 9 條並規定，社區式服務的整合性服務，得由直轄市、縣（市）主管機關邀集社區代表、長照服務提供者代表及專家學者，就服務計畫、區域劃分、人力資源、收退費、人員薪資、服務項目及爭議協調等事項進行協調、審議與諮詢；並得與第 7 條所定長期照顧服務推動小組合併設立。

解題方法

作答時先依條文順序完整列出五種提供方式，再挑選一種服務方式，以「服務特性—優點—限制—改善方向」的架構評析。這樣既能呈現法條記憶，也能展現政策分析能力。

以下以居家式服務為例。居家式服務以受照顧者的住家為服務場域，由服務人員到宅提供照顧，符合「在熟悉環境中接受支持」的服務特性。

居家式服務的優劣評析

優點

• 維持熟悉生活與自主性：長者或失能者可留在原有住所與社區生活，減少因搬遷造成的適應壓力，有助維持日常習慣、人際關係與生活尊嚴。
• 回應個別化需求：服務可依個案的身體狀況、生活作息及家庭情形安排，較容易貼近個別需求。
• 支持家庭照顧：服務人員分擔部分照顧工作，可讓家庭照顧者獲得喘息，降低長期照顧造成的身心負荷。
• 促進在地老化：以住家與社區為照顧場域，有助落實在地老化及社區照顧的政策方向。

限制

核心觀念

本題考查英國社會學家 T. H. Marshall 在《公民權與社會階級》（Citizenship and Social Class）提出的公民權理論。Marshall 將公民權分為公民權利、政治權利、社會權利三個相互關聯的部分。其核心是：公民不只享有法律上的自由與政治參與權，也有權分享社會共同成就，獲得基本福利與生活保障。

解題方法

依序說明三種權利的內容、保障機制與歷史發展，並連結題幹所說的社會福利公民權。Marshall 以英國發展經驗指出，三類權利大致分別在十八、十九、二十世紀逐步擴展；這是歷史分析的概括，不代表各國必然遵循完全相同的順序。

三種公民權及其內涵

1. 公民權利（civil rights） 指保障個人自由與法律地位平等的權利，包括人身自由、言論與思想自由、宗教信仰自由、財產權、締結契約的權利，以及依法訴訟、獲得司法救濟的權利。法院與司法制度是保障此類權利的重要機制。

一、核心觀念

本題考查社會民主觀點（social democracy perspective）對福利國家的理論主張，須從「社會民主的基本立場」進一步說明其如何理解福利國家、政策目標與制度設計。

社會民主觀點源自民主社會主義傳統，主張透過民主政治、政黨競爭、工會組織與制度改革，逐步改善資本主義下的貧富差距與階級不平等。其改革方式不同於以革命推翻資本制度，而是透過公共政策、社會立法與所得重分配，逐步擴大社會權利及社會保障。

核心理念包括：

1. 平等與社會正義：認為市場所得受資源、階級與機會差異影響，國家應藉由稅收、福利給付及公共服務減少不平等。
2. 民主改革與集體行動：重視民主制度、工會、政黨與公民參與，透過集體政治力量推動漸進改革。
3. 社會權與社會公民資格：人民取得基本生活保障及公共服務，不應只取決於個人支付能力或市場表現，而應視為社會公民資格的一部分。
4. 去商品化（decommodification）：社會保障應使個人即使暫時無法透過勞動市場取得收入，仍能維持基本生活，不致完全受制於市場。
5. 普遍主義與團結：福利制度以普遍涵蓋為重要方向，讓不同階層共同享有福利並共同負擔成本，避免福利只被視為貧窮者的救濟。
6. 混合經濟與國家調節：承認市場仍是經濟運作的重要機制，但要求國家透過規範、公共服務及再分配，矯正市場造成的不平等。

二、解題方法

本題是申論題，宜採「定義與理念—福利國家觀—制度特徵—評價」的順序作答。先交代社會民主觀點的改革立場，再說明其福利國家並非單純救濟制度，而是促進平等、保障社會權並調節市場的制度安排。

答題時可用三個關鍵詞串連論述：普遍主義、去商品化、社會團結。再補充其對國家角色、資本主義及階級結構的看法，便能完整回應題目要求。

三、社會民主觀點對福利國家的看法

（一）福利國家是矯正市場不平等的重要制度

社會民主觀點認為，市場雖能促進生產與經濟發展，卻會因資源分配不均、勞資權力差異及景氣波動，造成貧窮、失業與階級不平等。因此，福利國家應積極介入，透過社會保險、社會救助、公共服務、累進稅制與勞動保障，降低市場風險對個人生活的衝擊。

福利國家不只是市場失靈時的補救者，也應主動塑造較公平的社會與經濟秩序。

（二）福利給付應具有普遍性與公民權基礎

社會民主模式重視人民基於公民身分享有社會權，福利取得不應以貧窮審查或私人購買能力為主要前提。制度設計傾向採普遍性給付與公共服務，例如普及的醫療、教育、兒童照顧及老年保障。

普遍主義能降低福利標籤化，促進不同階層共同支持福利制度，並避免福利制度只服務低收入者而形成社會隔離。

（三）福利國家應提高去商品化程度

核心觀念

本題考《社會救助法》的立法目的，以及第 2 條列出的四種社會救助。作答時應先交代社會救助在社會安全制度中的功能，再依序說明生活扶助、醫療補助、急難救助及災害救助的對象與內涵。

社會救助以維持基本生活、回應生活困難為核心，具有最後安全網的功能；除提供經濟或實物協助，也包括必要的服務與自立支持。

解題方法

以命題當年（民國 112 年）法規為準，先依《社會救助法》第 1 條說明立法目的，再依第 2 條逐項列出四種救助，並用各類救助所要處理的生活風險，說明其功能與措施。

《社會救助法》第 1 條規定：「為照顧低收入戶及救助遭受急難或災害者，並協助其自立，以保障國民基本生活，特制定本法。」這段文字包含四個重點：照顧低收入戶、救助遭逢急難者、救助遭受災害者，以及協助自立、保障基本生活。

第 2 條規定，本法所稱社會救助分為生活扶助、醫療補助、急難救助及災害救助。各類內涵如下：

一、生活扶助

針對經濟資源不足、難以維持基本生活者提供持續性協助，核心對象包括低收入戶及中低收入戶。措施可包括家庭生活補助、兒童及就學相關補助、健保費或醫療部分負擔補助、教育補助等；並可配合就業服務、職業訓練、創業輔導或以工代賑，協助有工作能力者改善經濟處境、逐步自立。

二、醫療補助

針對貧困或經濟困難者因疾病、傷害或生產等醫療需求，協助負擔醫療費用，避免因無力就醫或醫療支出過重而危及健康及基本生活。補助內容可涉及醫療費用、全民健康保險保險費或部分負擔等，依相關規定及個案資格辦理。

三、急難救助