110 公務人員升官等薦任 獸醫 獸醫病理學 考古題詳解

核心觀念

本題考查兔熱病（tularemia）的病原學、生物戰劑特性、動物傳播循環，以及典型病理變化。作答時依序交代「病原是什麼、為何具有生物戰劑潛力、如何在動物間傳播、感染後出現哪些病變」，即可涵蓋題目要求。

題幹所稱「今年臺灣發生人類病例」，指民國 110 年臺灣首例本土兔熱病病例；該年病例菌株鑑定為 Francisella tularensis subspecies novicida。典型兔熱病則由土倫病法蘭西斯氏菌 Francisella tularensis 引起，是人畜共通傳染病。

病原特性

F. tularensis 為小型、革蘭氏陰性、球桿菌，無鞭毛、不形成芽孢，需氧，且為兼性細胞內寄生菌；可在巨噬細胞等宿主細胞內存活、增殖。此菌營養需求特殊，培養時需含半胱胺酸的培養基。不同亞種的地理分布與毒力不同；其中 F. tularensis subsp. tularensis（Type A）通常毒力較強，subsp. holarctica（Type B）通常毒力較低。

為何可作為生物戰劑

F. tularensis 被視為具有生物戰劑潛力，主要因為：

• 感染劑量低、傳染力高：少量病原即可造成感染。
• 可經氣膠吸入感染：吸入後可造成嚴重肺炎；氣膠也容易使多人同時暴露。
• 可引起嚴重疾病：未及時診治時，可能發展為敗血症、呼吸衰竭甚至死亡。
• 環境中可存活一段時間：在低溫的水、土壤及動物屍體等環境中仍可維持感染力。
• 早期症狀不具特異性：可能延遲辨識及防疫處置。

因此，生物戰劑的考點在於其低感染劑量、氣膠傳播能力與造成嚴重疾病的潛力，而非病原會在人與人之間持續高效傳播。

動物傳播途徑及相關疾病

核心觀念

本題要求列舉兩種造成牛流產、死產的病毒性傳染病，並說明各自的繁殖障礙特徵、胎兒或胎盤病理變化，以及診斷所需送檢組織。典型答案為：

1. 牛病毒性下痢病毒感染（bovine viral diarrhea virus, BVDV）
2. 牛傳染性鼻氣管炎病毒感染（infectious bovine rhinotracheitis virus, IBRV；即牛皰疹病毒第一型，BoHV-1）

作答要掌握一項差異：BVDV 的繁殖影響與感染時的妊娠階段密切相關，胎兒病變常不具特異性；BoHV-1 則以感染母牛後流產、胎兒壞死性病變為重點。

解題方法

以「病原—妊娠結果—病理變化—送檢材料」逐項整理兩種疾病。題目問的是病毒性病因，因此應寫出病毒名稱及其最具辨識力的繁殖表現，接著列出可供組織病理與病毒檢測的胎兒、胎盤材料。

一、牛病毒性下痢病毒感染（BVDV）

**繁殖障礙特徵：**母牛感染後可發生早期胚胎死亡、返情或不孕、流產、死產，也可能產下弱犢或先天異常犢。感染時間影響結果：妊娠早期感染可造成胚胎死亡；妊娠約第 40 至 120 日感染，胎兒免疫尚未成熟，可能形成持續性感染胎兒；妊娠中期感染可造成流產或中樞神經系統發育異常；妊娠後期感染則可能產下帶有抗體的存活犢。

**病理變化：**胎兒病變常輕微、非特異性，部分病例肉眼病變不明顯。可能見到小腦發育不全、腦部囊腔或孔洞形成（porencephaly）、眼部異常、胎兒生長不良，以及胸腺或其他淋巴組織發育不全。持續性感染胎兒常無明顯組織病變，故不能單靠肉眼或組織病理排除 BVDV。

**送檢組織：**送流產胎兒的脾臟作病毒檢測，並送腦、小腦、胸腺、淋巴結及其他有病變的胎兒組織；胎盤亦應一併送檢。另可採胎兒體液或胎兒心血，以配合病毒檢測或抗體檢查。新鮮組織供病毒分離或核酸檢測；

核心觀念

本題考查豬隻出現發紺、出血及急性死亡時，如何從臨床群體特徵、流行病學、剖檢病變與實驗室檢查建立鑑別診斷。四肢發紺是全身性循環或凝血異常的表徵，不能單靠此症狀判定病因。

最重要的鑑別是非洲豬瘟（African swine fever, ASF）與古典豬瘟（Classical swine fever, CSF；豬瘟、hog cholera）：兩者都可造成高熱、皮膚發紺或出血、淋巴組織病變及高死亡率，臨床與剖檢常無法可靠區分，須以病原檢驗確診。另須考慮豬繁殖與呼吸綜合症（PRRS）、豬丹毒、沙門氏菌敗血症、豬皮膚炎腎病症候群（PDNS）及其他敗血症。

解題方法

依「先辨識重大傳染病，再按病變與病程縮小鑑別，最後以病原檢驗確認」作答：

1. 先列重大鑑別：優先排除 ASF、CSF，因兩者皆可造成急性出血熱樣疾病，且僅靠外觀容易混淆。
2. 比較流行病學與病理線索：觀察發病速度、死亡率、豬群年齡分布、近期引入豬隻或接觸污染物的情形；剖檢重點為脾臟、淋巴結、腎臟及肺臟。
3. 以病原檢驗定案：採集適當血液與組織，進行 ASFV、CSFV 等目標病原檢測。臨床症狀與剖檢只能提示，不能取代實驗室確診。
4. 處置疑似重大傳染病：限制人員、豬隻及器具移動，通報主管機關，依規定採樣送驗；避免未經診斷即進行可能造成傳播的操作。

主要疾病鑑別

一、非洲豬瘟（ASF）

• 病原與流行病學：由非洲豬瘟病毒（ASFV）引起，感染家豬與野豬。可經感染豬隻直接接觸、受污染的豬肉或廚餘、衣物、鞋靴、車輛及器具傳播；部分地區也有軟蜱媒介循環。高病原性毒株可造成急性、高死亡率疫情；病程與死亡率會依病毒株及感染型態而異。
• 臨床與剖檢：常見高熱、精神沉鬱、食慾下降、發紺、皮膚出血、嘔吐或腹瀉，妊娠母豬可能流產。剖檢可見多發性皮膚、黏膜及漿膜出血；淋巴結腫大、充血或出血；腎臟可見皮質出血點；胸腹腔可能有出血性或漿液血性積液。脾臟常腫大、暗紅至黑紅，部分病例十分明顯。肺臟可能有水腫或出血。
• 快速確診：以全血或抗凝血及組織檢體檢測 ASFV 核酸，常用即時聚合酶連鎖反應（real-time PCR）。病毒抗原檢測可作輔助；抗體檢測較適合感染較久或存活豬隻的監測。疑似病例須依主管機關採樣與送驗程序處理。

二、古典豬瘟（CSF）

• 病原與流行病學：由古典豬瘟病毒（CSFV）引起，病毒經感染豬隻及其分泌物、排泄物、血液或受污染物品傳播。毒力不同可造成急性、高死亡率疾病，也可呈較慢性或不典型病程；妊娠母豬感染可能造成繁殖障礙或仔豬先天性感染。
• 臨床與剖檢：急性病例可見高熱、沉鬱、結膜炎、便秘後下痢、步態不穩、耳部及腹側皮膚發紺或出血。剖檢可見淋巴結出血、腎臟皮質出血點及多發性出血；部分病例有脾臟梗塞。慢性病例的盲腸或結腸可形成按鈕狀潰瘍；中樞神經系統亦可能有非化膿性腦炎。
• 快速確診：以血液、扁桃腺、脾臟、淋巴結等檢體進行 CSFV RT-PCR；病毒抗原或抗體檢測可作輔助。與 ASF 相同，臨床及剖檢不能單獨確診。

三、豬繁殖與呼吸綜合症（PRRS）

核心觀念

本題考查豬傳染性胃腸炎（transmissible gastroenteritis, TGE）與豬流行性下痢（porcine epidemic diarrhea, PED）的臨床及病理鑑別。兩者都是由冠狀病毒引起的急性腸道疾病，主要感染小腸絨毛上皮細胞，造成絨毛萎縮與吸收不良，因此臨床表現和病變高度相似。

鑑別重點在於比較不同年齡豬隻的發病及死亡情形、群內傳播、病變嚴重度與分布；但僅憑臨床及組織病理通常不能確診，仍須以病毒核酸或抗原檢測確認。

解題方法

以「病原與流行病學 → 臨床表現 → 剖檢肉眼病變 → 組織病理 → 確診方式」逐項比較。答題時先說明兩病相似處，再指出常用的鑑別線索，最後補充兩病的病變重疊，避免把非絕對的差異寫成確診依據。

臨床及病理特徵比較