110 公務人員升官等薦任 獸醫 獸醫藥理學 考古題詳解

核心觀念

乳牛卵巢囊腫是卵泡未正常排卵、持續存在並影響發情週期的異常結構。臨床上通常以卵巢上直徑大於約 25 mm、持續 10 日以上的液體性結構作為判斷基礎。依囊壁是否黃體化及主要分泌的荷爾蒙，分為濾泡囊腫與黃體囊腫。

解題關鍵是把「囊壁與黃體化程度、黃體素濃度、發情表現」和「藥物作用」連在一起：

• 濾泡囊腫：囊壁薄、黃體化少，黃體素低；以誘發 LH 效應、促進排卵或黃體化為治療方向。
• 黃體囊腫：囊壁厚、含黃體組織，黃體素較高；以 PGF₂α 促進黃體溶解為主要治療方向。

解題方法：先鑑別，再選藥

先判斷囊腫是否已黃體化。直腸觸診可作初步判斷；超音波觀察囊壁厚度、黃體組織，並配合血液或乳汁黃體素測定，可提高判斷準確性。觸診單獨鑑別並非完全可靠。

**濾泡囊腫的形成與鑑別：**卵泡未排卵而持續增大，囊壁仍以濾泡細胞為主，黃體組織不足，故黃體素低。雌激素作用可能造成反覆發情或發情過度；但臨床表現會因囊腫分泌功能及個體狀況而異，不能只憑發情行為確診。

**黃體囊腫的形成與鑑別：**囊腫壁部分黃體化，形成較厚的黃體組織並分泌黃體素，抑制正常發情週期，因此常見不發情。超音波可協助辨認囊壁黃體化；測得較高的黃體素也支持黃體囊腫診斷。

治療方案

一、濾泡囊腫

1. GnRH 或其類似物：促使垂體釋放 LH，誘發囊腫排卵或黃體化，是常用的治療方式。牛常用 gonadorelin 約 100 μg 肌肉注射；實際劑量依藥品劑型與標示調整。
2. hCG：具有類 LH 作用，可促進排卵或黃體化。

核心觀念

Xylazine（甲苯噻嗪）是 α₂ 腎上腺素受體致效劑，具有鎮靜、鎮痛及肌肉鬆弛作用。題目分別考查其受體作用機轉、牛對此藥的物種特異敏感性，以及反芻動物消化道副作用的臨床處置。

解題方法

依「受體作用 → 生理效應 → 物種差異 → 消化道副作用與處置」作答。作答時要把中樞鎮靜與外周腸胃道抑制分開說明，並指出牛的主要風險是前胃蠕動下降、造成臌氣及反芻內容物逆流或吸入。

一、Xylazine 的作用機轉（8 分）

Xylazine 主要活化中樞神經系統的 α₂ 腎上腺素受體。α₂ 受體為 Gi 蛋白偶聯受體；活化後抑制 adenylate cyclase，使細胞內 cAMP 降低，並降低突觸前鈣離子流入、促進鉀離子外流，因而減少去甲腎上腺素等神經傳遞物質釋放。

其主要藥理效應如下：

1. 鎮靜與肌肉鬆弛：抑制中樞交感神經及相關神經傳導，降低警醒與肌肉張力。
2. 鎮痛：α₂ 受體作用於脊髓及腦幹痛覺傳導路徑，減少痛覺訊息傳遞。
3. 心血管效應：中樞交感張力下降，可造成心搏減慢；周邊血管 α₂ 受體活化可先引起血管收縮及短暫血壓上升，之後常見血壓下降。
4. 其他效應：可抑制呼吸、降低胃腸蠕動、增加尿量，並可能引起高血糖。

二、為何 xylazine 對牛特別有效（6 分）

牛對 xylazine 的中樞鎮靜反應特別敏感，低劑量即可產生明顯鎮靜，並可達到足以進行部分處置的鎮靜程度。其物種差異與牛對 α₂ 致效劑的敏感性較高有關，臨床上因此使用劑量通常需低於馬等大型動物。

核心觀念

本題考查五種常用藥物的藥理分類、主要作用位置、訊息傳遞機轉，以及獸醫臨床上的典型用途。作答時可依序寫出「藥物類別 → 作用標的與生理效應 → 臨床用途」，並補充能辨識藥物的代表性適應症。

解題方法

每小題先辨認藥物所屬類別，再把機轉連結到臨床效應：

• 受體致效劑（Dexmedetomidine）：說明受體活化後的神經傳遞及生理效應。
• 酵素抑制劑（Selegiline、Hydrochlorothiazide、Phenylbutazone、Sildenafil）：指出受抑制的酵素或轉運蛋白，以及下游變化。
• 最後列出主要獸醫用途，並以適用物種或典型疾病補足答案。

（一）Dexmedetomidine

藥物分類與作用機轉： Dexmedetomidine 為高選擇性的 α₂ 腎上腺素受體致效劑。它活化中樞神經系統及脊髓的突觸前 α₂ 受體，抑制正腎上腺素釋放及交感神經活性，因此產生鎮靜、鎮痛與降低麻醉藥需求量的效果。其周邊血管 α₂ 受體作用也會造成血管收縮，初期可能出現血壓上升及反射性心搏減慢；之後可見心搏過慢與心輸出量下降。

臨床用途： 用於犬、貓等動物的鎮靜、術前麻醉前用藥及手術期間輔助鎮痛。與其他麻醉藥併用時，可降低吸入麻醉藥需求量。其心血管效應需納入麻醉評估與監測。

（二）Selegiline

藥物分類與作用機轉： Selegiline 為 單胺氧化酶 B（MAO-B）抑制劑。抑制 MAO-B 可減少多巴胺等單胺類神經傳遞物質的分解，增加腦內多巴胺活性。犬常用劑量下的作用以 MAO-B 抑制為主。

臨床用途： 主要用於犬的認知功能障礙症候群，可改善部分與老化相關的行為及認知症狀。部分病例也用於腦下垂體依賴型腎上腺皮質功能亢進；其治療反應不如治療犬認知功能障礙穩定。使用時須注意與其他影響單胺傳遞的藥物併用可能造成交互作用。

（三）Hydrochlorothiazide

藥物分類與作用機轉： Hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪）為噻嗪類利尿劑，作用於腎臟遠曲小管，抑制管腔側的鈉－氯共同轉運蛋白（NCC），增加鈉、氯及水分排出。它也會增加遠曲小管的鈣再吸收，因此尿鈣排出量下降。

臨床用途： 可用於犬、貓的高血壓及部分需要利尿的病例，也可用於腎源性尿崩症等情況。噻嗪類利尿劑利尿作用較袢利尿劑弱；治療期間應留意脫水、低血鉀、低血鈉及腎功能變化。

（四）Phenylbutazone

核心觀念

本題考查五種抗菌藥的藥物分類、作用標的、抗菌譜與臨床用途，以及產食動物用藥的停藥期。

停藥期是動物停止用藥後，直到其肉、乳、蛋或其他可食產品可供人食用前，必須經過的時間。它不是單由藥物分類決定，而是依動物種類、劑型、給藥途徑、劑量與核准產品標示訂定。因此，同一成分不能一概套用單一停藥天數；考試作答宜先說明此原則，再列出常見標示例並指出須依實際產品核對。

解題方法

依每種藥物固定整理三項：

1. 作用機轉：指出藥物結合或抑制的細菌標的。
2. 臨床用途：依抗菌譜與藥物分布，說明常見感染及用藥對象。
3. 停藥期：先說明須依核准標示，再列常見動物與產品的例子；非產食動物通常不適用屠宰停藥期。

各藥物分析

（一）Enrofloxacin（恩諾沙星）

**作用機轉：**屬於氟喹諾酮類，抑制細菌 DNA gyrase（拓樸異構酶 II）及 topoisomerase IV，使 DNA 複製、轉錄與修復受阻，具殺菌作用。對革蘭陰性菌與部分革蘭陽性菌有效，並可作用於部分黴漿菌。

**臨床用途：**常用於犬、貓的敏感菌感染，如泌尿道、皮膚軟組織及部分呼吸道感染；特定核准產品亦用於牛、豬等產食動物的細菌性呼吸道疾病。使用前宜依培養與藥敏結果選藥，並注意氟喹諾酮類抗藥性問題。

**停藥期：**依動物、劑型與標示而異。牛用注射產品的肉品停藥期可見 28 日的產品標示例；其他產品期限不同。不得把某一牛用產品的期限直接套用到其他物種或給藥途徑。部分地區對產食動物使用氟喹諾酮另有嚴格限制，應遵循所在地規範與核准標示。

（二）Colistin（可利斯汀、多黏菌素 E）

**作用機轉：**屬多黏菌素類陽離子胜肽抗生素，與革蘭陰性菌外膜脂多醣（LPS）及磷脂結合，破壞細胞膜的完整性與通透性，造成細胞內容物外漏而殺菌。主要作用於革蘭陰性菌，對革蘭陽性菌與厭氧菌無重要活性。

**臨床用途：**口服吸收差，經口使用主要在腸腔作用，常用於敏感大腸桿菌等造成的腸道感染。注射途徑的全身使用須考慮腎毒性與神經毒性，也要留意抗藥性及合理用藥原則。

**停藥期：**依產品標示與動物種類而異。臺灣有可利斯汀口服製劑標示小牛、豬及家禽停藥期 3 日的例子；其他產品不得直接比照，應按其核准標示執行。

（三）Florfenicol（氟甲磺氯黴素）

**作用機轉：**屬酚尼可類（phenicols），與細菌 50S 核糖體次單元結合，抑制肽鏈延長與蛋白質合成，通常呈抑菌作用。其結構與氯黴素不同，不含氯黴素造成再生不良性貧血的硝基結構；但仍須遵守產品核准用途與食品殘留規範。

**臨床用途：**對多種革蘭陰性菌及部分革蘭陽性菌有效，常用於牛、豬等動物的細菌性呼吸道疾病；特定製劑亦用於魚類細菌感染。脂溶性與組織分布良好，實際治療仍須依病原菌感受性及核准適應症選擇。

**停藥期：**會隨動物種類、劑型及給藥途徑有明顯差異。臺灣舊版反芻動物用藥手冊列有肌肉注射 30 日、皮下注射 44 日的例子；水產動物則按魚種與核准製劑不同而有不同期限。作答須說明例示數字不是所有 florfenicol 製劑的通用期限。

（四）Tilmicosin（泰妙可新）