110 國軍退除役轉任公務人員三等 社會行政 社會工作 考古題詳解
第 一 題25 分
「個案工作」是社會工作的主要工作方法之一，但近年來許多社工員會選用「個案管理」工作方法來服務案主，請問這兩種工作方法在服務模式上有何不同？請比較這兩種工作方法在案主的特性、介入目標、工作方法等三方面有何異同？
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核心觀念
本題考的是社會工作兩種重要服務模式的比較：個案工作以個別化的專業關係與直接助人為核心；個案管理則著重整合與協調分散的服務資源，確保案主能取得所需服務。兩者都以案主需求為出發點，也都需要評估、擬定計畫與追蹤，但服務對象的需求型態、介入目標及工作方法各有重心。
解題方法
依題目指定的三個面向比較：案主特性、介入目標、工作方法。作答時先點出兩者的共同基礎，再凸顯差異：個案工作側重案主與環境的適應及改變；個案管理側重多重需求下的服務連結、協調與持續性。
比較分析
| 比較面向 | 個案工作 | 個案管理 |
|---|---|---|
| 案主特性 | 案主因個人、家庭或環境問題而需要協助，需求可集中於特定問題，也可能涉及多個生活面向。通常透過與社工建立專業關係，進行較深入、個別化的直接服務。 | 案主通常有多重、複雜或長期需求，且需要不同機構、專業人員或服務系統共同提供協助；也可能因功能受限、資訊不足或資源取得困難，難以自行整合服務。 |
| 介入目標 | 協助案主處理問題、增進社會功能，改善其與環境的適應關係；也可能透過改變案主、改善環境或調整兩者互動來達成目標。 | 促進案主取得適切且連續的服務，整合跨機構資源，減少服務中斷或重複，並提升資源運用效率及案主的生活品質與自立能力。 |
第 二 題25 分
小華，10 歲，活潑好動，成績普通，其手腳經常出現淤傷。老師關心詢問，小華總是說自己不小心摔跤，直到有一天跛著腳走路，身上有大範圍的淤傷，老師要求小華誠實以告，才得知這些傷痕都是由繼母在指導功課時打的。繼母曾經是安親班老師，對於功課要求很高，小華無法達成而挨打，父親也認同繼母對於小華功課的要求。至此，老師乃通報家庭暴力防治中心。
該中心的社工員依法會進行兒少保護個案的調查程序，一旦成案，會有兩種「以家庭中心取向」的服務決策，一是家庭維繫服務（family preservation），二是家庭重整服務（family reunification）。請先說明這兩種服務決策的特色；如果你是小華的社工員，請說明你會選擇哪一種服務取向？理由為何？
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核心觀念
本題考查兒少保護案件調查後的家庭服務決策，以及「兒童安全優先、家庭支持並重」的家庭中心取向。社工須評估兒童受傷情形、照顧者的施暴與保護能力、家庭支持資源及再次受害風險，再決定是否讓兒童留在原家庭，或先安置後協助家庭重建照顧功能。
題目涉及兒少保護與家庭服務的法制背景，以命題當年（民國 110 年）法規為準。本題重點在服務決策原則，不以單一法條直接推導出固定處遇；法定通報、調查及安置程序仍須依當時《兒童及少年福利與權益保障法》等相關規定辦理。
兩種服務決策的特色
一、家庭維繫服務（family preservation）
家庭維繫是以支持、輔導及密集服務介入家庭，協助兒童在原家庭中安全生活，避免不必要的親子分離。服務對象包括兒童及其家庭，常見工作包括親職教育、家庭諮商、情緒與行為支持、照顧資源連結、定期訪視及安全計畫。
採用此取向的前提是：經評估後，兒童留在家中仍可維持安全，照顧者願意配合服務，且家庭有改善照顧能力的可能。若風險過高，不能只因為重視家庭完整而勉強維持兒童留在家中。
二、家庭重整服務（family reunification）
家庭重整是兒童因安全或照顧風險先離開原家庭、接受親屬或其他安置後，社工持續協助父母或照顧者改善照顧功能，並評估是否能讓兒童安全返家。服務可能包含親職與情緒輔導、暴力問題處遇、家庭關係修復、親子會面，以及返家前的準備與返家後追蹤。
此取向的核心不是以返家為唯一目標，而是先保障兒童安全；只有在施虐風險已獲控制、照顧者具備安全照顧能力，且返家符合兒童最佳利益時，才進行家庭重整。
解題方法與個案評估
本題應先辨識傷勢與施虐情境，再判斷兒童能否安全留在家中，不能只依家庭是否完整或施虐者是否曾從事教育工作決定服務方向。
第 三 題25 分
社工員所服務的案主所處的生活情境相當複雜，以致社工員在進行介入決策時經常面臨「倫理兩難」（ethical dilemmas）的情境，指的是該情境出現兩種以上影響案主最佳利益之相互衝突的專業原則，社工員很難決定遵行哪一個原則。
以下有兩個案例情況，請說明社工員針對這兩個案例遇到什麼樣的倫理兩難？所做出的倫理抉擇為何？依據的理由邏輯為何？
(一) 王先生和王太太是一對恩愛的夫妻，有一天出遊卻遭受車禍重創。王先生送到醫院時就已經死亡，王太太經急救後則逐漸恢復意識，但生命跡象仍不穩定，住進加護病房。她看到社工員就詢問有關丈夫的受傷情況。此時，如果你是社工員，你是否應該據實告知王太太有關王先生已經逝世的結果？
(二) 陳小姐今年 40 歲，是一位高齡產婦。她打電話給天主教兒童發展中心的社工師，表示自己結婚很久，好不容易懷孕，但她的羊膜穿刺檢測結果卻顯示未出生的胎兒可能有唐氏症之虞。她查過資料，顯示羊膜穿刺檢測並無百分之百的確診，她想要詢問社工師是否會建議她作墮胎的決定？此時，如果你是社工師，請問你會支持陳小姐的墮胎決定嗎？是否應該朝向贊同墮胎的決定建議？請問，您所依據的決策原則為何呢？
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核心觀念
倫理兩難是兩項以上重要的專業價值或倫理責任彼此衝突，社工無法同時完全遵守。本題的判斷重點，是辨認衝突的原則，再以案主福祉、生命安全、自我決定及專業角色為依據，說明抉擇與執行方式。
可援引 Lowenberg 與 Dolgoff 的倫理原則排序：保護生命優先於自我決定；自我決定優先於較低順位的福祉原則。原則排序是判斷指引，仍須依個案風險與情境具體運用。
解題方法
兩個案例都依序處理三件事：先指出互相衝突的原則，再明確作出倫理抉擇，最後說明如何降低傷害、支持案主或病人行使權利。社工應提供支持與資訊，不代替當事人作重大決定，也不把個人或機構價值強加於當事人。
（一）是否告知王太太丈夫已死亡
**倫理兩難：**一方面，誠實、知情權與尊重王太太的自主，支持社工據實告知；另一方面，王太太剛經歷重大車禍、生命跡象不穩，告知重大噩耗可能造成情緒衝擊，社工須考量不傷害與保護生命。
**倫理抉擇：**應告知事實，但須先與醫療團隊確認王太太當下的身心狀況，並選擇合宜時機與方式。不能只因擔心她難過便長期隱瞞，也不應由社工在未掌握醫療狀況時貿然告知。
**理由與做法：**丈夫死亡是攸關王太太的重要資訊；以保護為由欺瞞，會妨礙她理解自身處境與作出決定。告知時應安排安靜、具隱私的空間，使用清楚而溫和的語言，確認她是否有支持者陪伴，並即時評估情緒與身體反應，提供後續哀傷支持。若醫療團隊判斷此刻告知會造成迫切的生命危險，可短暫延後並密切評估，但不能將延後變成無限期隱瞞。
（二）是否支持或建議陳小姐墮胎
第 四 題25 分
在高齡化社會裡，許多老人從職場退休，加上獨居，形成社交孤立的現象，導致心情低落或情緒憂鬱，甚至可能產生自殺的念頭。基於「成功老化」的目的，你所服務的老人社區機構期待你規劃一個獨居老人的「治療性團體」，針對他們的「社交孤立」及「情緒低落」議題設計一個團體工作計畫。
請提出這個計畫，內容應該包括團體名稱、團體目標、招募策略、團體進行方式（至少 6 次團體活動）等。
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核心觀念
本題考查的是如何依社會工作團體工作原則，為獨居且有社交孤立、情緒低落議題的老人，設計一套具明確目標、招募方式及活動安排的治療性團體計畫。
- 社交孤立：個人與他人的實際互動、社會網絡或社會參與不足，屬於客觀的社會連結狀況。
- 孤獨感：個人主觀感受到缺乏陪伴或連結。社交孤立與孤獨感相關，但兩者並不相同。
- 治療性團體：以改善成員的情緒、人際互動與因應能力為目的，透過團體互動、支持、回饋及練習，促進改變。
- 成功老化：強調降低疾病與失能風險、維持身心功能，並持續參與生活及社會活動。對本題而言，關鍵是提升老人與他人的連結及生活參與，而非只要求老人適應獨居。
帶領者應兼顧老人身心狀況與參與便利性；若成員出現自殺意念，須進行個別風險評估並依風險程度連結危機處遇及專業服務。
解題方法
可依「需求評估—目標設定—招募篩選—團體安排—活動設計—成效評估」作答。每次活動都要連結社交孤立、情緒改善或持續參與生活等目標，並交代帶領方式及追蹤方法。題目未限定團體期程，以下以八週、每週一次的封閉式團體為設計假設。
團體工作計畫
一、團體名稱
「樂齡連心：獨居長者情緒支持與社會連結團體」
二、服務對象與團體形式
- 對象：居住於社區、獨居，且自覺人際互動不足、情緒低落或缺乏生活支持的長者。
- 形式：封閉式治療性團體，建議每團六至八人，由一名社工帶領，另安排一名協同帶領者。
- 期程：八次，每週一次，每次約九十至一百二十分鐘。
- 地點與便利措施：選擇交通可及、無障礙的社區場地；視需要提供交通協助、較大字體資料及充分休息時間。
三、團體目標
- 建立支持關係：促進成員彼此認識與信任，增進團體中的歸屬感與互助經驗。
- 增加社會連結：協助成員辨識可運用的人際與社區資源，並在團體外增加實際聯繫及參與。
- 改善情緒因應：協助成員辨識情緒、表達感受，學習可在日常生活中使用的情緒調適方法。
- 強化自我效能：從個人優勢與過往經驗中發掘能力，設定可執行的生活與人際行動目標。
- 維護安全與持續支持：辨識情緒危機及求助管道，建立團體結束後可延續的支持安排。
四、招募與篩選策略
- 招募管道：透過老人服務中心、里辦公處、居家服務單位、社區關懷據點、醫療及社福機構轉介；提供簡明宣傳單張，並由工作人員電話邀請。
- 招募訊息：使用「情緒支持與交朋友團體」等易懂、中性的名稱，說明團體內容、時間、地點、交通方式及保密原則，降低參與者對被貼標籤的顧慮。
- 團體前評估：以個別晤談了解生活狀況、參與期待、聽視力及行動需求、認知與溝通狀況、既有支持網絡及自殺風險。
- 適配與轉介：團體適合能參與基本互動、願意接受團體形式且情緒狀況穩定的長者。若評估發現立即自傷危險、嚴重精神症狀或需要密集個別照護，先安排適切的危機介入或專業轉介，再評估團體參與時機。
- 出席維持：團體前一天電話提醒；