108 地方特考三等 衛生技術 健康促進與衛生教育 考古題詳解

核心觀念

本題要把 WHO 健康城市的整體理念，套用到 WHO 高齡友善城市的八大面向，說明城市如何透過環境、服務與社區支持，使高齡者能維持健康、參與社會並保有自主與尊嚴。

WHO 所稱的健康城市，不是指城市已經沒有疾病，而是指城市持續改善其物質與社會環境，並擴展社區資源，使居民能彼此支持、充分發揮健康潛能。其重點在於：健康是整體城市政策的目標，需跨部門合作，並透過居民參與持續改善生活條件。

高齡友善城市則是把這項理念落實在高齡者的生活經驗中。WHO 所提出的高齡友善城市架構，涵蓋戶外空間與建築、交通、住宅、社會參與、尊重與社會融入、公民參與與就業、溝通與資訊、社區支持與健康服務等八大面向。

解題方法

作答時，可先說明健康城市的原則，再依序展開高齡友善城市的八大面向。每一面向都要點出城市應提供的具體條件，並連結到高齡者的健康、安全、自主、參與或生活尊嚴。

答題重點不是只列出八個面向名稱，而是說明城市應具備什麼功能，以及這些功能如何回應高齡者的生活需求。

高齡友善城市應具有的功能

一、提供安全、無障礙的戶外空間與公共建築

城市應維持人行道平整、照明充足，設置休息座椅、遮蔭、無障礙坡道、電梯與清楚標示，並改善公園、公共廁所及公共建築的可近性。道路及公共空間也應降低跌倒、交通事故與治安風險。

這些設施能讓高齡者安全外出、使用公共服務並維持活動能力，避免因環境障礙而被迫減少社會接觸。

二、建構安全、可負擔且便利的交通系統

公共運輸應具備可近性、可靠性與可負擔性，包括低地板公車、清楚的路線與時刻資訊、合宜的候車設施，以及對駕駛與乘客的高齡友善設計。對偏遠地區或行動不便者，亦應提供適當的接駁與交通支持。

交通是高齡者就醫、購物、參與活動及維持人際關係的重要條件，交通不便會直接限制其生活自主與社會參與。

三、提供安全、適切且可負擔的住宅

住宅應安全、舒適、容易維護，並符合高齡者的身體與生活需求，例如改善照明、浴廁防滑與扶手設施，並促進無障礙住宅及居家環境改善。城市也應支持高齡者選擇適合自身需求的居住方式，減少因住宅不適而產生的跌倒、孤立或被迫遷居。

住宅功能不只在於提供住所，也要支持高齡者留在熟悉的社區生活，維持安全與自主。

四、促進高齡者參與社會活動

核心觀念

本題考查如何把渥太華憲章的五大行動綱領，轉化為學校組織、環境、課程、服務與社區合作的整體策略。健康促進學校不是只在課堂上教授健康知識，也不是只辦一次健康活動，而是透過全校參與與跨部門合作，讓學校的政策、環境、教育及服務共同支持師生健康。

渥太華憲章所列五大行動綱領為：

1. 建立健康的公共政策。
2. 創造支持性環境。
3. 強化社區行動。
4. 發展個人技能。
5. 調整健康服務的方向。

健康促進學校的規劃，應兼顧校園整體及學生、教職員、家庭與社區；並透過需求評估、共同規劃、執行、監測與評估，形成持續改善的循環。

解題方法

依題目指定的五大行動綱領逐項作答。每一項都連結至健康促進學校的行政措施與實際做法，並兼顧政策制度、環境營造、參與合作、健康教育及服務轉型。答題時避免把內容限縮為個人衛生教育或疾病篩檢，因為健康促進學校的特色在於全校與整體環境的共同改變。

依五大行動綱領說明行政策略與方法

一、建立健康的公共政策

將健康理念納入學校制度、決策與日常管理，使健康成為校務推動的共同原則。

• 由校長或校務會議支持健康促進學校，成立跨處室工作小組，明確指定負責單位、分工及執行期程。
• 制定或修訂校內健康政策，例如菸害防制、飲酒及藥物防制、傳染病防治、營養與食品安全、身體活動、心理健康、霸凌防制及事故傷害預防等。
• 將健康目標納入校務發展計畫、課程計畫、學生事務與校園管理，編列必要經費與人力。
• 建立公平與友善原則，照顧身心障礙、經濟弱勢及有特殊健康需求的學生，並確保學生能取得健康資訊與相關服務。
• 設置政策執行與檢討機制，依據健康需求評估及執行成果定期修正。

作答重點：​健康政策不是只制定一份宣示文件，還要納入校務決策、資源配置及實際執行。

二、創造支持性環境

從物理環境與社會心理環境著手，讓健康選擇容易實踐，並降低健康風險。

• 維護校園飲水、廁所、照明、通風、清潔、安全動線及無障礙設施。
• 提供營養均衡且安全的餐飲環境，管理校園食品及飲料，並推動健康飲食與食品衛生。
• 增加體育活動、休閒與遊戲空間，將身體活動融入校園生活。
• 建立尊重、多元、無歧視的校園文化，預防霸凌、暴力與排斥，並提供安全的求助管道。
• 關注師生的壓力與心理健康，建立支持性人際關係、輔導資源及危機處理機制。
• 邀請師生共同發現校園環境中的健康風險，參與改善方案。

作答重點：​支持性環境包括硬體設施，也包括校園人際關係、組織文化與心理安全。

三、強化社區行動

以參與和合作方式結合校內外資源，使健康促進工作由學校與社區共同推動。

• 邀請學生、家長、教師、行政人員及校護參與需求評估、計畫設計、執行及成效檢討。
• 建立學校、家庭與社區的合作關係，透過親職教育、家長會、社區活動及健康資訊分享，增進家庭對學生健康的支持。
• 與衛生所、醫療院所、社區組織及地方政府合作，辦理健康檢查、疫苗接種、健康諮詢、心理支持及健康宣導等服務。

核心觀念

本題考查跨理論模式（Transtheoretical Model, TTM）的階段改變理論，要求依個人改變酗酒行為的準備程度，安排相應介入。核心原則是：介入須配合個人所處階段，逐步提升改變意願、行動能力與維持能力，而非對所有人使用同一套勸說方式。

常見階段如下：

1. 無意圖期（precontemplation）：近期沒有戒酒或減酒打算，常未察覺問題、低估傷害，或認為改變沒有必要。
2. 意圖期（contemplation）：已察覺飲酒造成困擾，正在考慮改變，但仍猶豫利弊。
3. 準備期（preparation）：已決定近期改變，開始擬定計畫或採取小步驟。
4. 行動期（action）：已實際戒酒或減酒，並積極調整飲酒相關行為。
5. 維持期（maintenance）：已持續改變一段時間，重點是防止復發、鞏固新習慣。
6. 復發：重新出現酗酒行為，是改變歷程中需要處理的狀況；應重新評估階段與誘因，協助當事人回到改變歷程，而非視為失敗。

解題方法：依改變階段配對介入策略

解題時先辨認各階段的主要任務，再選擇相應策略：無意圖期著重覺察，意圖期著重權衡與動機，準備期著重計畫，行動期著重執行支持，維持期著重預防復發。題目要求「多元介入」，因此宜結合個人、家庭、醫療及社區資源。

核心觀念

本題考查社會行銷的兩組架構：以 4C 分析服務對象的需求與阻礙，再以 4P 設計健康促進方案。社會行銷借用行銷方法，透過理解目標族群、提供有價值且可接受的行為選擇，促進個人與社會的健康。

4C 理論以服務對象為中心，常見的四項內容為：

• 顧客需求與欲望（Customer needs and wants）：了解目標族群真正重視的需求、動機與偏好。
• 顧客成本（Cost to the customer）：不只金錢，也包括時間、便利性、心理不適、習慣改變及社交成本。
• 便利性（Convenience）：讓目標行為容易取得、容易採行，並降低執行阻礙。
• 溝通（Communication）：與目標族群雙向互動，傳遞訊息、聆聽回饋，而非只做單向宣導。

4C 的英文用語在不同教材中略有差異，例如以「顧客價值」說明 Customer，以「溝通」涵蓋訊息交流；作答核心是以顧客觀點檢視需求、成本、便利與互動。

4P 理論是方案的行銷組合，包含產品（Product）、價格（Price）、通路（Place）與推廣（Promotion）。應用於健康行為時，產品可指欲促成的行為及其利益；價格是採行行為所付出的各種成本；通路是行為發生與服務提供的場所、管道；推廣則是溝通與說服的方法。

解題方法

先界定健康目標與目標族群，再依 4P 逐項規劃「減少學童日常飲用含糖飲料」。作答時須讓每一項都對應到具體措施：以飲水或無糖飲品作為替代產品，降低改變習慣的成本，在學童實際生活的地方提供選擇，並透過適齡訊息與家庭、學校共同推廣。如此可避免把 4P 寫成只有宣導口號。

4P 應用：減少學童日常飲用含糖飲料

1. 產品（Product）

• 核心產品：減少日常含糖飲料攝取，培養以白開水或無糖飲品解渴的習慣。
• 實體產品：在校園與家庭中提供安全、方便、口味可接受的白開水或無糖飲品；可使用水壺、飲水設備或飲水提醒工具，幫助學童實際採行。
• 附加利益：讓學童理解並體驗少喝含糖飲料對健康的好處，例如減少多餘糖分攝取、維持口腔健康與良好飲食習慣。訊息宜正向、具體，並鼓勵逐步減量與替代，而非只強調禁止。

2. 價格（Price）

價格指學童及其家庭改變行為時承擔的成本，不限於金錢。

• 降低金錢成本：提供可免費飲用的安全飲水，鼓勵攜帶水壺，減少購買飲料的支出。
• 降低便利與時間成本：確保飲水設備容易到達、清潔且正常運作，讓裝水比購買飲料更方便。