110 高普考高考二級 衛生行政(一般組) 環境衛生學研究（包括職業衛生） 考古題詳解

核心觀念

「環境荷爾蒙」又稱「內分泌干擾物質」（endocrine-disrupting chemicals, EDCs），並非人體天然荷爾蒙，也不是單一化學物質的名稱，而是指外來物質或混合物能干擾內分泌系統的作用。

依世界衛生組織／國際化學品安全計畫（WHO/IPCS）的定義，內分泌干擾物質是能改變內分泌系統功能，並因此對完整生物體、其後代或族群造成不良健康影響的外來物質或混合物。重點在於須同時考量「干擾內分泌功能」與「造成不良健康影響」；僅能與荷爾蒙受體作用、但未證實造成不良影響的物質，屬於具內分泌活性的物質，不宜直接等同於已確認的內分泌干擾物質。

常見干擾方式包括模仿或阻斷天然荷爾蒙、改變荷爾蒙的合成與分泌、運輸、受體結合、代謝或排除。環境荷爾蒙可經由食物、飲水、空氣或皮膚接觸進入人體；常受關注的例子包括戴奧辛、多氯聯苯（PCBs）、部分農藥、雙酚 A 及部分鄰苯二甲酸酯類。

解題方法

本題是定義與健康效應的申論題，可依序作答：

1. 先寫出「外來物質或混合物」及「干擾內分泌系統」的定義。
2. 補上造成不良健康影響的條件，區別「內分泌活性」與「內分泌干擾」。
3. 依健康影響的生理系統分類，說明生殖與發育、甲狀腺與神經、代謝及癌症等可能影響。
4. 點出胎兒、嬰幼兒及青春期等發育關鍵期較易受影響，並說明暴露時間、劑量與混合暴露會影響風險。

對人類健康的影響

一、生殖與生育功能

干擾性荷爾蒙訊號可能影響性腺及生殖器官發育、精子生成、月經與排卵等功能，與生育力下降、精液品質改變、性發育異常等現象相關。對女性而言，也可能影響生殖週期及妊娠相關功能。

二、胎兒與兒童發育

核心觀念

個人採樣是將採樣器由作業者配戴，使採樣入口位於其呼吸帶，通常在肩部附近、靠近口鼻處，測得作業者實際吸入空氣中的污染物濃度。與固定位置的區域採樣相比，個人採樣較能反映作業者移動、工作姿勢及不同作業活動造成的個人暴露差異。

採樣策略須配合評估目的：若要評估整班平均暴露，應涵蓋完整或大部分工作班；若要查明特定工作或短時間高暴露，則採取短時間或作業特定採樣。解讀結果時，常以時間加權平均濃度表示：

其中 $C_i$ 為第 $i$ 段時間的濃度，$t_i$ 為該段採樣時間。比較 8 小時日時量平均容許濃度、短時間時量平均容許濃度或最高容許濃度時，應採用與該限值相符的採樣期間。

解題方法：依評估目的選擇採樣策略

作答時可依「整班平均、短時間高峰、特定作業、暴露變異」四個目的，說明常用策略及其用途：

1. 全班單一樣本（full-period single sample） 在整個工作班期間，以一個樣本連續採集，通常涵蓋完整班次或其大部分。 **目的：**估計作業者整班的時間加權平均暴露，供與日時量平均容許濃度比較。策略簡單，但若採樣器故障、樣本流失或負載過高，整班資料可能無法使用。

2. 全班連續分段樣本（full-period consecutive samples） 將整班分成數段，依序更換採樣介質或採集數個連續樣本，再依各段濃度與時間計算整班 TWA。 **目的：**估計整班暴露，同時觀察暴露在班內的變化；分段採樣也可降低單一長時間樣本超出分析容量或採樣失敗造成整班資料全數喪失的風險。

3. 部分班次連續樣本（partial-period consecutive samples） 在工作班的部分時段連續採集多個樣本，未涵蓋完整班次。 **目的：**掌握有採樣時段內的暴露變化，或在無法全班採樣時取得分段資料。未採樣時段不能直接視為零暴露；若要推估整班暴露，須有合理依據估計未採樣時段的暴露，並清楚說明假設。

4. 短時間或作業特定採樣（short-term／task-based sampling） 針對特定工作程序，或預期濃度最高的時段採樣，例如混合、倒料、清槽或維修。短時間採樣的採樣期間須符合欲評估的短時間暴露限值；若要評估 15 分鐘時量平均，採樣應涵蓋具代表性的 15 分鐘期間。

核心觀念

本題考查懸浮微粒依「進入大氣時是否已是粒子」所作的分類。一次粒子是直接以粒子形態排放或進入空氣中的微粒；二次粒子則由氣態或其他前驅物排放到大氣後，經物理、化學或光化學作用轉化、生成為粒子。

一次、二次描述的是生成方式，不是粒徑分類；PM₂.₅、PM₁₀則是依粒徑所作的分類。

解題方法

作答時先分清「直接排放的粒子」與「大氣中生成的粒子」，再分別交代其形成方式及典型來源。二次粒子部分應寫出前驅污染物與反應後的代表性成分，才能完整說明其來源。

一次粒子：定義與來源

**定義：**污染物由污染源排放或由自然過程進入大氣時，已是固態或液態粒子，未經大氣中的氣態前驅物轉化而形成。

來源：

• **自然來源：**土壤、道路或裸露地表揚塵，火山灰、海鹽飛沫，以及野火煙塵等。
• **人為來源：**燃煤、燃油及生質燃燒產生的煙塵與黑碳；工業製程、鍋爐與營建活動排放的粒狀物；車輛排氣中的粒子；以及道路磨損、輪胎與煞車磨耗等非尾氣粒子。

二次粒子：定義與來源

核心觀念

本題考查臺灣職業安全衛生管理系統（TOSHMS）的制度發展脈絡及其系統架構。作答時應把握兩條主線：一是我國如何由傳統法規遵循與安全衛生管理，逐步發展為系統化、自主管理並與國際接軌；二是 TOSHMS 如何透過「政策、組織設計、規劃與實施、評估、改善措施」五大要素形成持續改善循環。

TOSHMS 是依我國產業與法規需求建構的職業安全衛生管理系統，參考國際勞工組織《職業安全衛生管理系統指引》（ILO-OSH 2001）及 OHSAS 18001 等制度，協助事業單位辨識危害、評估風險、採取控制措施，並持續檢討改善，以預防職業災害、保障勞工安全與健康。

解題方法

宜按「制度背景與沿革 → 法規定位 → 五大要素 → PDCA 精神」作答。沿革交代制度形成的原因與重要節點；要素部分則逐項說明管理活動的功能，並指出各要素相互連結、持續循環。這樣能同時回答題目所問的「沿革」與「主要要素」，也能呈現系統不是單一文件或一次性措施。

沿革與法規定位

1. 國際制度發展與國內需求：職業安全衛生管理逐漸由單純遵守法規、設置安全衛生人員及執行檢查，轉向由組織建立完整管理制度，採用規劃、執行、查核及改善的循環管理方式。國際上 ILO-OSH 2001 提供管理指引，OHSAS 18001 則提供可驗證的管理系統要求。

2. 制定 TOSHMS 指引：民國 96 年（2007 年），行政院勞工委員會整合 ILO-OSH 2001 與 OHSAS 18001 的重要內容，並納入我國國情及法規需求，發布《臺灣職業安全衛生管理系統指引》，作為事業單位建立及推動職安衛管理系統的依據。

3. 納入管理法規並推動驗證：民國 97 年（2008 年）起，主管機關將職安衛管理系統要求納入相關管理法規，對特定規模或具顯著風險的事業單位訂有建置要求；同年亦推動 TOSHMS 自願性驗證，協助事業單位透過外部驗證檢視系統運作。

4. 國家標準與國際接軌：民國 101 年（2012 年）TOSHMS 相關規範納為國家標準 CNS 15506，並逐步與驗證及認證制度銜接。其後因國際職安衛管理標準發展，制度亦持續配合更新。

**命題時法規提醒：**本題法規與制度背景以命題當年（民國 110 年）為準。當時《職業安全衛生法》第 23 條規定雇主應依事業單位規模、性質訂定管理計畫、設置組織及人員並實施管理；達一定規模或有特定危險工作場所者，應建置職業安全衛生管理系統。