112 高普考高考二級 衛生行政(一般組) 環境衛生學研究（包括職業衛生） 考古題詳解

核心觀念

空氣品質指標（Air Quality Index, AQI）是將室外空氣中主要污染物的監測濃度，依各污染物對健康的影響，換算成 0 至 500 的副指標值；再取各副指標中的最大值，作為該測站的 AQI。最大值所對應的污染物，就是該測站的「指標污染物」。

本題考查三件事：污染物濃度如何換算成副指標、如何由副指標決定 AQI，以及六種空氣污染物的健康危害。以下依命題當年（民國 112 年）法規及 AQI 濃度級距作答。空氣品質標準及 AQI 濃度級距於民國 114 年起調整，現行門檻已修正；本題仍採民國 112 年的數值。

AQI 納入六種主要污染物、共七項濃度值：臭氧（O₃）8 小時值及 1 小時值、細懸浮微粒（PM₂.₅）、懸浮微粒（PM₁₀）、一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO₂）、二氧化氮（NO₂）。

解題方法：先選時間平均值，再做線性換算

1. 決定各污染物的計算濃度

AQI 使用不同的平均時間，以反映各污染物的暴露特性：

• O₃：以 8 小時平均值為主；在部分地區，也計算 1 小時值，以兩者副指標的較大值作為臭氧副指標。
• PM₂.₅、PM₁₀：以 24 小時平均值計算。
• CO：以 8 小時平均值計算。
• SO₂、NO₂：以 1 小時值計算；AQI 達 200 以上時，SO₂ 改採 24 小時值。
• AQI 達 301 以上時，臭氧改採 1 小時值，不以 8 小時值計算。

日平均或移動平均值須依規定的監測資料及有效時數計算；AQI 並非直接將每種污染物濃度相加或平均。

2. 以分段線性公式計算副指標

先在該污染物的濃度對照表中，找到濃度所屬區間，再用線性內插公式換算：

其中：

• $I_p$：污染物 $p$ 的副指標值。
• $C_p$：污染物濃度。
• $C_{lo}$、$C_{hi}$：該濃度區間的低、高濃度界值。
• $I_{lo}$、$I_{hi}$：該區間對應的低、高 AQI 界值。

濃度與 AQI 的級距對照如下，濃度單位依序為：O₃（ppm）、PM₂.₅／PM₁₀（μg/m³）、CO（ppm）、SO₂／NO₂（ppb）。

O₃ 1 小時濃度計算高 AQI 時使用的級距為：AQI 101–150 對應 0.125–0.164 ppm；151–200 對應 0.165–0.204 ppm；

核心觀念

本題考查勞工健康服務的法源、政策目標與實際服務內容。作答時可依「法律依據 → 保護目的 → 服務範疇」三層說明，並指出勞工健康服務須與職業安全衛生管理相互配合。

法規時點：以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

法源

1. 《職業安全衛生法》第 22 條：規定事業單位應辦理勞工健康保護事項，並授權中央主管機關訂定勞工健康服務人員、資格及其他應遵行事項。
2. 《勞工健康保護規則》：依《職業安全衛生法》授權訂定，進一步規範勞工健康服務人員的配置、臨場服務方式、健康服務計畫及具體服務事項。其中第 9 條列出勞工健康服務事項，第 11 條規範配合相關部門訪視現場時的工作。
3. 相關配套法規：包括《職業安全衛生法》第 20 條、第 21 條及相關子法所定的勞工體格與健康檢查、檢查結果管理等規範，構成健康服務的重要資料基礎。

民國 112 年《職業安全衛生法》第 22 條規定，達法定條件的事業單位應依規定僱用或特約相關醫護人員，辦理健康管理、職業病預防及健康促進等勞工健康保護事項；職業病預防並應配合職業安全衛生人員辦理。另依當時《勞工健康保護規則》，服務要求依事業規模、性質及作業危害等條件規範。

目標

勞工健康服務的核心，是透過工作場所危害辨識、健康資料評估及預防介入，保護勞工身心健康，並降低職業病與工作相關疾病的發生。可歸納為：

• 預防：辨識並控制工作相關的健康危害，減少職業病及工作相關疾病。
• 早期發現與管理：運用體格及健康檢查結果，及早找出健康異常或高風險勞工，提供追蹤、健康指導與個案管理。
• 促進健康與適性配置：依勞工健康狀況及工作需求提出建議，協助適當配置工作，並推動健康教育與健康促進。
• 協助職場改善與復工：將健康資訊與作業環境、工作設計連結，提出危害改善及復工協助建議。

服務範疇

依民國 112 年《勞工健康保護規則》第 9 條及第 11 條，可分為個人健康管理與職場層級的健康保護：

一、個人健康管理與健康指導

核心觀念

本題考《毒性及關注化學物質管理法》第 3 條的「毒性化學物質」定義及其四類毒性分類。作答時要先交代哪些化學物質依法列為毒性化學物質，再逐類說明其危害特性。

以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。當時相關定義及四類分類規定，依《毒性及關注化學物質管理法》第 3 條說明。

解題方法

先抓住定義中的三個要件：人為產製或於產製過程中無意衍生、符合毒性分類標準、經中央主管機關認定並公告。化學物質不能只因具有毒性就直接稱為本法所稱的毒性化學物質，尚須符合分類規定並經公告。

再依危害特性逐一列出四類：環境持久性與生物蓄積、慢性毒性、暴露後立即危害、內分泌干擾或其他污染與健康危害。

毒性化學物質的定義

依《毒性及關注化學物質管理法》第 3 條，毒性化學物質是指人為有意產製，或在產製過程中無意衍生的化學物質，經中央主管機關認定其毒性符合下列分類規定，並予以公告者。

因此，判斷一種物質是否屬於本法的毒性化學物質，須同時掌握「來源」、「毒性分類」及「公告列管」三項要素。

毒性化學物質的分類

依危害特性分為四類：

1. 第一類毒性化學物質：環境持久性或生物蓄積類 化學物質在環境中不易分解，或因生物蓄積、生物濃縮、生物轉化等作用，造成環境污染或危害人體健康者。

核心觀念

本題考查全球環境變遷如何透過自然環境、病媒與病原體、食物與水資源，以及社會經濟條件，影響人類健康。作答宜採「環境變遷—暴露途徑—健康結果」的因果架構，並兼顧直接與間接衝擊。

全球環境變遷是指全球尺度、長期且可能相互作用的環境改變，包含氣候變遷、臭氧層耗損、生物多樣性喪失、土地利用與生態系改變，以及空氣、水與土壤污染等。其影響不只來自平均氣溫上升，也包括極端事件頻率或強度改變，以及環境與社會系統的連鎖效應。

解題方法

依「變遷類型 → 暴露途徑 → 公共衛生影響」分項說明，並以直接健康效應、傳染病與媒介變化、食物與水安全、空氣與紫外線暴露、災害及社會脆弱性作為主軸。如此可避免只列舉環境現象，卻未說明其如何轉化為健康衝擊。

全球環境變遷對公共衛生的衝擊

一、氣候變遷與極端氣候

溫室氣體增加造成全球暖化，並改變降雨、季節與極端氣候型態。高溫熱浪可導致熱痙攣、熱衰竭與熱中暑，也會增加脫水、心血管及腎臟負擔；老人、幼兒、慢性病患者、戶外工作者及社經弱勢者風險較高。

暴雨、颱風、洪水、乾旱與野火可能造成傷亡、創傷、溺水、停電、醫療服務中斷及居住環境受損。災後飲用水與衛生設施受污染，亦會提高腸胃道感染風險；災害造成的遷居、失業與生活不安則可能引發心理壓力、焦慮或創傷後壓力反應。

二、病媒與傳染病分布改變

溫度、降雨與濕度變化會影響病媒的存活、繁殖、活動季節與地理分布，使部分蚊、蜱等病媒傳播疾病的風險改變。登革熱、瘧疾及萊姆病等疾病的傳播範圍或季節性，可能隨環境條件與病媒分布改變；洪水與高溫也可能增加特定病原體在水體或環境中的暴露機會。

疾病是否增加，仍受病媒種類、病原體、土地利用、人口移動、居住條件及公共衛生防治能力共同影響，不能僅以氣溫上升推定所有傳染病都會增加。

三、食物與水安全

乾旱、洪水、高溫及海洋環境變化會影響農漁業生產與食物供應，造成糧食減產、價格波動或營養取得不均。長期而言，營養不足可能影響兒童生長發育及人口健康；食物保存與供應鏈受高溫或災害干擾，也會增加食物腐敗及食源性疾病風險。

水資源短缺會影響飲水、灌溉及衛生用水；暴雨與洪水則可能使污水、化學物質或病原體進入水源，增加飲水污染與水媒疾病風險。