115 高普考高考三級 職業安全衛生 職業衛生暴露風險評估 考古題詳解

核心觀念

本題比較的是兩種目的不同的風險評估：

• 勞動部的職場風險評估：以工作場所、作業活動與勞工為中心，找出作業危害，評估風險大小，再採取控制措施，降低職業災害與健康危害。
• 環境部的健康風險評估：以危害性物質、環境暴露途徑與居民受體為中心，依毒理資料及暴露量估算健康風險，並說明估算結果與不確定性。

以命題當年（民國 115 年）法規及指引為準。主要依據包括《職業安全衛生法》第 5 條第 2 項、第 26 條、《職業安全衛生管理辦法》，以及環境部《健康風險評估技術規範》與特定污染場址適用的健康風險評估方法。

勞動部風險評估作業流程

勞動部《風險評估技術指引》所示流程，可整理為「確認作業、辨識危害、評估風險、決定控制、確認殘餘風險、持續檢討」。

1. 確認作業範圍

依製程、活動或服務流程，列出要評估的工作環境、作業或工程。應涵蓋例行與非例行作業，也要考量承攬人、訪客等在事業單位控制範圍內可能涉及的作業，以及過去事故或異常事件。

2. 辨識危害及可能後果

找出危害來源及可能造成的傷害或健康影響，並說明危害發生的情境。職業衛生評估須納入化學性、物理性、生物性及人因性危害，例如溶劑蒸氣、噪音、粉塵、熱危害、病原體或不良作業姿勢。

對有害物或有害能源的暴露評估，應參考作業環境測定、監測、作業條件及勞工暴露情形；資料不足時，應以合理方式補充評估。

3. 盤點現有防護措施

記錄作業現場已採行的工程控制、管理措施及個人防護具。判斷風險時，應以實際有效且持續執行的措施為依據，不能只把書面規定當成已有效控制。

4. 評估風險大小及可接受性

依選用方法評估危害發生的可能性與後果嚴重度，常見作法是風險矩陣或半定量分級。概念上可表示為：

$$風險 = 發生可能性 \times 後果嚴重度$$

此式是評估架構的簡化表示；各單位應依採用的評估方法及分級基準判定，並非所有情況都使用同一組數值或公式。職業衛生暴露風險還須重視暴露濃度、暴露時間、頻率、途徑及人數，不能只看事故發生機率。

5. 擬定並執行風險控制措施

對不可接受或需優先處理的風險，依危害特性規劃控制措施。原則上先採取源頭或工程控制，再輔以行政管理措施，個人防護具則作為必要的補充。化學危害常見措施包括替代、密閉、局部排氣、作業方法改善、暴露時間管理及適當防護具。

6. 評估控制後的殘餘風險並持續檢討

措施完成後，重新評估風險，確認控制是否有效、殘餘風險是否可接受；如仍不可接受，須再改善。評估結果應留存並適時檢討，尤其在作業、設備、物質或工作環境變更，以及發生事故或健康異常時，應重新評估。

環境部健康風險評估方法

環境部健康風險評估採四個核心步驟，依序為：

1. 危害鑑定

核心觀念

「採樣策略」（Sampling Strategy）是指：在保障勞工健康及符合法規要求的前提下，運用合理的方法與程序，決定應在哪些處所監測，以及如何規劃採樣。重點不是單純選擇採樣器或安排採樣日期，而是先了解危害與暴露情形，再決定監測對象、位置、樣本數及執行方式，最後以分析與評估結果檢討策略。

本題屬於申論題，沒有選項分析。作答時可先下定義，再依「辨識危害、建立族群、規劃採樣、分析樣本、評估結果」的順序，說明規劃所需工作項目。

解題方法：依監測計畫的工作流程作答

以命題當年（民國 115 年）法規為準，依當時適用的《勞工作業環境監測實施辦法》第 10 條及《作業環境監測指引》第 10 點，雇主應考量作業環境危害特性與監測目的，規劃採樣策略並訂定監測計畫。規劃的主要工作項目如下：

1. 危害辨識及資料蒐集 蒐集作業場所、製程、原物料、設備、作業方式、危害因子及既有監測資料，並調查勞工實際工作情形與可能暴露途徑。藉此確認哪些場所或作業需要監測，以及應優先關注哪些危害。

2. 建立相似暴露族群（Similar Exposure Group, SEG） 依工作型態、危害種類、暴露時間與濃度等特性，將暴露情形相近的勞工分組。分組目的在於讓採樣結果能代表該族群的暴露狀況，並據以安排監測優先順序。分組不能只看職稱相同，也要考量實際工作內容與暴露條件是否相近。

核心觀念

本題比較兩種不同目的的生物監測：

• 鉛暴露生物偵測（biological exposure monitoring）：測量人體檢體中的鉛，或其代謝物，評估鉛進入人體的程度。它回答的是「勞工吸收了多少鉛」。
• 鉛效應生物偵測（biological effect monitoring）：測量鉛造成的生化或生理變化，評估人體是否已出現鉛的早期作用。它回答的是「鉛已對人體造成什麼影響」。

兩者是互補指標，不能混為一談。血中鉛升高代表體內鉛負荷或近期吸收增加，不等同於已確診鉛中毒；效應指標異常也須配合暴露史、臨床表現及其他檢查判讀。

鉛主要干擾血基質合成，尤其抑制 δ-胺基乙醯丙酸脫水酶與亞鐵螯合酶，使血基質合成受阻，並可能造成貧血、腎臟及神經系統等傷害。因此，血中鉛屬於暴露指標；尿中 δ-ALA、紅血球原卟啉等則可作為效應指標。

解題方法

以「檢體測什麼、反映哪個階段、用途與限制」三個面向比較，再說明我國鉛作業的特殊健康檢查與生物偵測安排。題目中的高科技廠可用於說明鉛可能出現在特定製程或設備維修作業；實際判定仍須依作業內容與暴露資料，不應僅憑「高科技廠」推定勞工一定有鉛暴露。

一、鉛暴露生物偵測

常見指標如下：

• 血中鉛（Pb-B）：測量全血中的鉛，是評估鉛暴露常用的生物指標。可反映近期吸收，也會受到體內鉛分布與骨骼鉛釋出影響。
• 尿中鉛（Pb-U）：測量尿液中的鉛，可作為鉛吸收或排出的參考；結果易受尿液稀釋程度、採樣時機及檢體處理影響，判讀時須考慮尿液濃縮狀況。
• 可螯合尿鉛：在螯合治療後測量尿鉛排出量，可供醫療評估使用，不是一般職場常規暴露監測的替代項目。

例如，高科技廠維修人員若於含鉛焊料、含鉛部件或相關粉塵作業中吸入或攝入鉛，血中鉛上升可提示體內鉛負荷增加；但仍須追查製程、作業環境、個人防護及非職業性鉛來源。

二、鉛效應生物偵測

鉛效應指標著重鉛對生理功能造成的變化，常見項目包括：

• 尿中 δ-ALA：鉛抑制血基質合成途徑中的酵素後，尿中 δ-ALA 可增加。
• 紅血球原卟啉（RBC protoporphyrin）或鋅原卟啉（ZPP）：鉛干擾血基質合成末端步驟後，原卟啉累積，ZPP 可增加。
• 血液學及臨床效應：血色素、紅血球等檢查可協助評估貧血等效應；症狀、神經系統及腎臟評估則用於判斷健康影響。

效應指標通常較能指出身體功能已受到影響，但部分指標在鉛負荷升高一段時間後才明顯變化；因此，單靠效應指標可能無法及早辨認較低程度或近期暴露。

核心觀念

人造石切割會產生含結晶型游離二氧化矽的粉塵。監測重點是勞工呼吸帶中的可呼吸性結晶型游離二氧化矽，而非僅測總粉塵重量。採樣時先以粒徑選擇器分離可呼吸性粉塵，再將粉塵收集於濾紙，分析其中結晶型二氧化矽的含量，據以計算空氣中濃度。

依《勞工作業環境監測實施辦法》，作業環境監測的採樣與分析應參照主管機關公告的建議方法辦理。本題以命題當年（民國 115 年）法規為準；115 年修正的《勞工作業環境監測實施辦法》相關部分自民國 116 年 1 月 1 日施行。

解題方法：採樣與分析

一、採樣方法

1. 採樣方式：以個人採樣泵進行個人呼吸帶採樣。將採樣頭固定於勞工呼吸帶附近，安排具代表性的作業時段，記錄作業內容、採樣時間及流量。
2. 粒徑分離與粉塵收集：採樣頭使用旋風分離器，選取可呼吸性粉塵；收集介質使用聚四氟乙烯濾紙裱敷玻璃纖維濾紙匣。
3. 流量與體積：依採樣器型式設定流量，例如鋁製旋風分離器為 $2.5\ \mathrm{L/min}$，GS-3 旋風分離器為 $2.75\ \mathrm{L/min}$。MOL4003 建議採樣體積為 $400$ 至 $1000\ \mathrm{L}$，並避免濾紙粉塵負載超過方法適用範圍。
4. 品質管制：採樣前後校正採樣泵流量；每批樣本設置現場空白，數量為樣本數的 $10\%$，且至少 2 個。採樣後妥善封存、標示並運送樣本。

採樣空氣體積依流量與時間計算：

$$V = Q \times t$$

其中 $V$ 為採樣體積，$Q$ 為採樣流量，$t$ 為採樣時間。計算濃度時，$V$ 須換算為 $\mathrm{m^3}$。

二、樣本分析方法