110 專技高考高等考試 語言治療師 構音與語暢障礙學 考古題詳解

核心觀念

本題考 Dodd 等人對「未知病因語音異常」的分類，以及各類型在臨床轉介個案中的相對比例。四個選項分別描述單音構音困難、符合典型發展順序但進度較慢的音韻型態、持續出現非典型音韻規則，以及同一詞語的語音產出不一致。

Dodd 等人的分類中，音韻發展遲緩是最常見的群組。其錯誤通常可由典型音韻歷程解釋，只是這些歷程在較大年齡仍持續出現。相關臨床資料中，該群組約占 57.5%，高於其他分類。

解題方法

先區分各選項所描述的錯誤型態，再判斷題目問的是「哪一群組比例最高」。音韻發展遲緩的核心是：語音錯誤呈現幼兒典型發展中也會出現的音韻歷程，只是發展進度落後，因此在此分類架構中是占比最高的群組。

選項分析

• (A) 構音異常（articulation disorder）：錯誤。 這類患者主要是個別語音的構音動作或發音位置不準確，錯誤通常較局部，不呈現廣泛的音韻規則型態。其比例低於音韻發展遲緩。

核心觀念

本題考兒童語音異常的分類、盛行率，以及不同錯誤型態對語音清晰度的影響。

語音異常可分為器質性與功能性：器質性語音異常與口腔構造或神經動作等生理因素有關；功能性語音異常則缺乏明確的器質性原因。語音異常也可能同時涉及音韻規則與構音動作，兩者並非互斥。

解題方法

先辨認選項中的絕對或比例判斷。兒童語音異常多數並非器質性，因此「多數屬於器質性」與常見分類及臨床概況不符，可判定為錯誤。其餘選項則符合兒童語音異常的常見特徵。

選項分析

(A) 正確。 兒童可能同時有音韻異常與構音動作問題。例如，孩子可能未掌握特定音的使用規則，也可能在發音時無法穩定完成所需的舌位或氣流控制。音韻面與動作面可以並存。

核心觀念

本題考查發聲時聲帶是否振動，會形成哪一種語音對比。發音時，若聲帶振動，稱為濁音；若聲帶不振動，稱為清音。因此，聲帶振動與否對應的是清音與濁音的對立。

解題方法

先辨認題幹描述的是「發聲態」特徵：聲帶振動與否屬於清濁對立。再將它與其他選項的發音特徵區分：

• 送氣與否看除阻後是否有明顯氣流。
• 鼻音與否看軟顎位置及氣流是否經鼻腔。
• 邊音與塞音則看口腔阻塞及氣流通道。

選項分析

(A) 清／濁音：正確。 濁音發音時聲帶振動；清音發音時聲帶不振動。兩者正是由聲帶振動與否構成的語音對比。

核心觀念

母音是發音時聲道大致保持通暢、氣流不受到明顯阻礙所形成的語音。母音常依舌頭高度、舌頭前後位置及嘴唇形狀分類；在音節結構中，母音通常擔任音節核心。

解題方法

題目問母音的語音特性，可從兩個面向判斷：一是發音時聲道是否受到阻塞，二是母音在音節中的功能。母音的辨識重點是聲道相對開放，而且通常可以作為音節核心；逐項比對後，符合定義的是（C）。

選項分析

• (A) 由全部阻塞或部分阻塞的聲道形成。錯誤。 全部或部分阻塞聲道是子音的重要發音特徵。母音發音時，氣流通常能順暢通過聲道，沒有形成子音式的明顯阻塞。

核心觀念

本題考查構音的「構音方法」，關鍵在於聲道氣流受阻的程度與釋放方式。塞音的發音步驟是：先使口腔中的兩個構音部位完全閉合，阻斷氣流並累積口腔內壓，再解除閉合，使氣流突然向外釋放。

解題方法

題幹明確描述「氣流被完全阻斷」及「形成口腔內壓後釋放」，符合塞音的定義。因此選 (C) 塞音。判斷時可抓住「完全阻斷」這個關鍵：氣流若只是通過狹窄處造成摩擦，便不是塞音。

選項分析

核心觀念

本題考華語四聲在一般語音描述中的相對音長。音長是聲調發音所占的時間；它與音高走向不同，不能只看聲調的高低或升降來判斷。以一般單字調的相對音長概括，第三聲通常最長，第四聲通常最短。

解題方法

先分清題目問的是「最長」與「最短」的配對，再套用四聲的常見音長排序：第三聲音長較長，第四聲音長較短。因此配對為「第三聲、第四聲」。

選項分析

核心觀念

本題考「協同構音」：相鄰音段的構音動作會互相影響。舌根音 /g/ 的主要構音位置在軟顎；若後接的母音需要舌頭往前或往後移動，子音的舌位可能隨之調整。

判斷母音舌位時，可看舌頭的前後位置：/i/、/e/、/ɛ/ 都是前母音；/u/ 是後母音。後母音 /u/ 的舌頭位置較後，因此與 /g/ 相鄰時，會使舌頭構音位置朝後調整。

解題方法

核心觀念

本題考「協同構音」中的同化方向。一個音受到鄰近音影響，改變自己的構音特徵時，可依影響方向區分：

• 順向同化（retentive）：前一個音的特徵延續到後一個音，亦即前音影響後音。
• 逆向同化（anticipatory）：後一個音的特徵提前影響前一個音，亦即後音影響前音。

判斷時，先找出詞中哪個音發生變化，再比較變化後的音是否受到前音或後音的構音特徵影響。

解題方法

逐項比對原本的音節與合成詞中的音節，找出變化的音及其相鄰音。若變化後的音承接前一音的特徵，便是順向同化；若是受後一音影響，便是逆向同化。

選項分析

(A) 難 /nan/、免 /miɛn/ → 難免 /nam miɛn/

「難」的韻尾由舌尖鼻音 /n/ 變為雙唇鼻音 /m/，是受到後一音節「免」的雙唇音 /m/ 影響。後音影響前音，屬於逆向同化，不是順向同化。

核心觀念

複韻母由兩個元音成分連續滑動而成。國語的「ㄞ、ㄟ、ㄠ、ㄡ」屬於下降複元音；此處的「下降」指的是發音過程中響度由強漸弱，也就是第一個元音成分較響亮、第二個成分較弱。

解題方法

判斷「下降複元音」的關鍵，是看元音成分在發音時的響度變化，而不是舌頭位置或聲學頻率、波長的變化。以「ㄞ」為例，發音從較響亮的主要元音滑向較弱的元音成分，呈現響度下降，因此選擇與響度相符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查注音符號所代表的聲母，在發音部位與發音方式上的分類：

• 舌尖前塞擦音：舌尖靠近上齒齦或齒背發音，先阻塞氣流，再摩擦；注音符號中的代表音為 ㄗ、ㄘ。
• 舌面前塞擦音：舌面前部靠近硬顎前部發音，先阻塞氣流，再摩擦；代表音為 ㄐ、ㄑ。

塞擦音的判斷重點是「先塞、後擦」；發音部位則要分辨舌尖與舌面，以及前部與後部。

解題方法

先確認題目要求的是兩個條件同時符合的組合：

1. 第一個音須為舌尖前塞擦音。
2. 第二個音須為舌面前塞擦音。

依序辨認各選項中的聲母，找到符合「舌尖前塞擦音＋舌面前塞擦音」的組合。

選項分析

核心觀念

本題考語音的響度階層。響度與發音時聲道氣流受阻的程度相關：聲道較開、氣流較容易通過時，聲音通常較響；阻礙愈大，響度通常愈低。元音（韻母）之間，舌位愈低，口腔開度通常愈大，因此低舌位元音比高舌位元音響度大。

常見的響度排序可概括為：元音高於響音，高於擦音，高於塞音；同類音比較時，也須留意舌位與清濁等條件。

解題方法

先看選項比較的音類，再套用響度原則：

1. 比較不同舌位的韻母：低舌位元音口腔開度較大，響度較高。
2. 比較聲母與韻母：元音通常比子音響度高。
3. 比較清音與濁音：在發音方法相同時，濁音通常比清音響度高。

選項分析

核心觀念

本題考查兒童語音發展中的音韻歷程，以及各歷程通常何時消失。「音韻歷程」是兒童為簡化尚未成熟的語音或音節結構，所採取的規則性替代方式；隨著語音能力發展，這些歷程會逐漸減少。

判斷時要比較各歷程的典型消失年齡。題目採用的發展順序中，塞音化通常比前置化、子音同化及字尾子音省略持續得久。

解題方法

先辨認四個選項代表的語音簡化方式，再依典型發展里程碑比較消失時間：

• 字尾子音省略、前置化及子音同化通常在學齡前較早消失。
• 塞音化涉及以塞音取代摩擦音等音類，部分目標音的掌握較晚，因此整體常被列為四者中較晚消失的歷程。

各研究對不同語言、音素及年齡界線的界定略有差異；本題依官方答案所採的命題分類，選擇塞音化。

選項分析

• (A) 塞音化（stopping）—正確。 塞音化是以塞音取代摩擦音或塞擦音，例如以 /t/ 取代 /s/。隨著兒童逐漸掌握摩擦音的氣流控制與發音方式，此歷程會減少；在本題所採的常見發展比較中，它通常是四者中最晚消失者。

核心觀念

本題考「音韻歷程」的發生率判讀。音韻歷程是兒童在語音發展中，將某些語音以較簡化或較容易發出的語音模式取代；表中的百分比用來比較各音韻歷程在不同年齡組的發生情形。選項所問的「罕見」，應從各歷程的發生率相對高低判斷。

解題方法

逐一查看選項對應的欄位，並比較六個年齡組的數值：

• 塞擦音化：51、39、37、22、6、3
• 不送氣化：47、39、16、10、9、2
• 擦音化：19、14、10、5、0、0
• 鼻音化：2、2、0、0、0、0

鼻音化在各年齡組的數值最低，僅在 2.5 歲與 3 歲組各為 2%，其餘年齡組皆為 0%。因此，依表中資料，鼻音化屬於罕見的音韻歷程。

選項分析

核心觀念

本題考辨音韻歷程的分類。不送氣化是指原本帶有送氣特徵的音，在實際發音時失去送氣，轉為不送氣音。依本題官方答案的分類，不送氣化屬於典型（typical）音韻歷程。

解題方法

先看音韻歷程改變的是什麼：不送氣化改變的是音的送氣特徵。接著依題目採用的分類，判斷這種歷程是否屬於典型音韻歷程。官方答案將不送氣化歸為典型音韻歷程，因此選擇 (C)。

選項分析

• (A) 罕見（atypical）音韻歷程：錯誤。 罕見音韻歷程指不常見、較偏離典型發展模式的音韻簡化方式；本題所問的不送氣化依官方分類不屬於此類。
• **(B) 發展性（developmental）音韻歷程：錯誤。

核心觀念

本題考查學齡前兒童的構音發展與家庭環境因素，尤其是出生序、手足年齡差、雙胞胎及智商與構音能力之間的關係。

構音技巧指兒童正確產出語音的能力。手足互動、成人提供的語言示範與親子互動，都可能影響兒童接觸成熟語音的機會；但這些是發展研究中的一般趨勢，不能直接當成每個孩子都適用的定律。

解題方法

抓住各選項對發展趨勢的描述，判斷是否符合學齡前構音研究的常見結論。題目問的是「通常」如何，而非個別兒童的必然表現。相關研究指出，第一胎兒童的構音表現通常優於有年長手足的兒童；因此老大優於老二，符合題目所依據的命題觀念。

選項分析

• (A) 錯誤。 雙胞胎彼此有很多溝通機會，不代表構音技巧通常優於獨生子。雙胞胎可能較常接觸同齡手足的語音示範；研究也曾描述雙胞胎發展出只有彼此理解的特殊語音形式（idioglossia）。因此，溝通機會多不能直接推論構音較佳。

核心觀念

本題考的是構音錯誤的成因分類，尤其是「必然性構音錯誤」（obligatory error）與「代償性構音錯誤」（compensatory error）的區別。

必然性構音錯誤源自構音器官的結構或生理功能異常，造成氣流或聲音無法正常產生；個案在發音時通常無法單靠學習新的構音方式消除此錯誤，需先處理相關的結構或生理問題。腭咽閉鎖不足使口腔與鼻腔之間無法適當分隔，發口腔音時可能出現鼻漏氣，屬於此類。

代償性構音錯誤則是個案為了克服結構或功能限制，學會以異常的構音位置或方式代替目標音，屬於習得的發音策略。

解題方法

先辨認題幹所述現象的直接原因：個案因腭咽閉鎖不足而有鼻漏氣。這是生理閉鎖功能不足造成的氣流異常，不是個案自行習得的替代發音方式。因此依「錯誤成因是生理／結構限制，還是習得的替代策略」判斷，應歸為必然性構音錯誤。

選項分析

核心觀念

兒童語音分析常分為「獨立分析」與「相關分析」：

• 獨立分析（independent analysis）：描述兒童實際能產出的語音特徵，不以成人目標音作為比較基準，例如音素清單、音節結構及語音庫存。
• 相關分析（relational analysis）：將兒童的語音產出與成人語音目標比較，判斷正確與否及錯誤型態，例如子音正確率、音韻歷程分析。

解題方法

先看分析是否需要「對照成人目標」：只描述兒童產出了哪些音，屬於獨立分析；若要判定產出是否符合成人目標，或分析兩者的差異，則屬於相關分析。據此判斷各選項的分析類型。

選項分析

核心觀念

可誘發性測驗（stimulability testing）是評估者提供示範、提示或不同語音線索，觀察個案能否正確產出目標音的測驗。它主要用來了解個案在不同語音情境中的模仿能力，並協助規劃介入目標與判斷語音類化的可能性。

「錯誤音的一致性」則是觀察個案在多次產出同一目標音時，錯誤型態是否穩定，屬於語音錯誤分析的內容，並非可誘發性測驗的主要功能。

解題方法

題幹問「並非主要功用」，因此先辨別各選項描述的是哪一類評估資訊：可誘發性測驗著重在「給予提示後能否產出目標音」；若選項談的是「多次產出是否一致」，則是在評估錯誤的穩定性，與可誘發性測驗的目的不同。

選項分析

核心觀念

構音／音韻篩檢是初步、快速的檢查，用來判斷兒童的語音表現是否大致符合年齡期待，並決定是否需要進一步的完整評估或轉介。篩檢本身不負責完整診斷，也不直接決定治療目標。

篩檢會挑選有代表性的語音或語音情境，初步觀察兒童的語音清晰度、錯誤類型，以及錯誤是否超出同齡兒童常見的發展範圍。若篩檢發現疑慮，再以完整評估深入分析音素庫存、音韻歷程、錯誤一致性及其溝通影響。

解題方法

先分清「篩檢」與「完整評估」的目的：篩檢要初步確認是否有進一步評估的需要；完整評估才會蒐集較全面的語音資料，判斷問題性質、嚴重度與治療需求。據此檢視選項，符合篩檢定位的是「初步判斷構音技巧是否符合年齡」。

選項分析

• (A) 篩檢時需要檢測所有語音。錯誤。 檢測所有語音需要較完整、系統性的資料蒐集，較接近完整構音／音韻評估。

核心觀念

本題考「修正版子音正確率」（PCC-R）。PCC-R 將扭曲音視為正確；只有替代音與省略音列為錯誤。因此，計算時要從全部聲母樣本中扣除替代音與省略音，扭曲音不扣除。

解題方法

小美共有 200 個聲母樣本，其中替代音 20 個、省略音 10 個，這兩類才是 PCC-R 計算中的錯誤音。扭曲音 30 個依修正版規則視為正確，不從分子扣除。

選項分析

核心觀念

本題要從成人目標詞與兒童實際產出的音段逐一對照，辨認音韻歷程。判斷時看的是語音特徵如何改變，例如送氣音是否失去送氣、捲舌音是否改成非捲舌音，以及複合韻母是否被簡化。

解題方法

依題幹的注音轉寫，將目標詞中的關鍵音與花花的產出比較：

因此，題列五種音韻歷程都能在產出中找到對應例子。

選項分析

核心觀念

複誦音節數由少到多的無意義音節串，會同時動用聽覺輸入、短期保存與口語輸出能力。音節串愈長，愈需要暫時保留聽到的音韻訊息，再依序複誦。

• 語音聽知覺：接收並辨識聽到的語音。
• 音韻記憶：短暫保存音節的音韻形式及其順序，以便複誦。
• 構音能力：實際運用發音器官產生語音的能力。
• 構音計畫：安排發音動作的順序與方式，將音韻形式轉成可執行的口語動作。
• 音韻覺識：有意識地辨識或操作語音結構，例如分辨音節、找出押韻，或拆解、合成音素。

解題方法

題幹的關鍵是「複誦」與「無意義音節串」。複誦需要先聽辨輸入、短暫記住音節及順序，再規劃並執行發音。因此，①語音聽知覺、②音韻記憶、③構音能力、④構音計畫都與作業表現有關。

核心觀念

本題考「構音治療目標的安排方式」，重點在同一階段同時處理多少個音，以及是否集中練習到一定熟練度再換目標。

• 垂直結構治療法（vertical structure）：在一段治療期間集中處理少數目標音，對該目標進行密集練習，達到設定標準後再轉換目標。
• 水平結構治療法（horizontal structure）：同一期間安排多個目標音，將練習分散在不同目標上。
• 混合結構治療法（cycles-mixed 或 mixed structure）：結合集中處理與多目標安排的特性。
• 循環結構治療法（cycles approach）：依照預定週期輪流處理不同音韻型態或目標；每個目標不必等到完全習得才進入下一個週期，之後再循環複習。

解題方法

題幹指出個案有許多擦音與塞擦音錯誤，但短期目標只鎖定 /f/ 與 /v/ 兩音。

核心觀念

本題考「兒童構音治療活動的結構性」，也就是治療活動由高度控制的語音練習，到較自然、較由兒童主導的遊戲活動之間，如何安排練習與互動。

• Drill：高度結構化、重複練習目標音，治療師控制度高，適合增加練習次數。
• Play：以遊戲為主，兒童能主動參與，活動較自然、控制度較低。
• Drill play：把重複練習融入遊戲，兼顧練習次數與趣味。
• Structured play：在遊戲中由治療師設定目標或規則，兼顧遊戲形式與練習結構。

解題方法

先辨認題幹所問的治療目的，再配對適合的活動形式：增加練習次數偏向 drill；提高兒童主動參與偏向 play；提高趣味可透過 drill play；自然度則不宜只以結構化程度較高的活動作為最佳選擇。依此判斷，符合「讓幼童能主動參與」的是 play。

選項分析

核心觀念

最小音素對比法是以一組「只有一個音素不同、意義也不同」的詞語進行訓練，讓兒童察覺目標音與錯誤音的差異會造成詞義改變，進而建立語音對立。此法適合兒童已能產生兩種不同語音，但尚未穩定區辨或使用兩者對立的情形。

判斷本題的關鍵，是分清楚兒童的問題屬於語音產出錯誤，還是語音產出與目標詞相符。若兒童已正確說出目標詞，最小音素對比法便不是針對其錯誤產出的適當介入方式。

解題方法

逐一確認每個選項中的發音與目標詞是否相符，再判斷最小音素對比法能否針對其中的語音對立進行訓練：

• 若兒童以另一個音替代目標音，或混淆兩個不同詞語，表示有可介入的語音對立。
• 若兒童的發音已符合目標詞，只是選擇圖卡或詞義判斷錯誤，則問題不在語音產出，並非此法的主要訓練對象。

選項分析

(A) 錯誤。「兔子」說成「褲子」涉及聲母由 /tʰ/ 替代為 /kʰ/，兩個詞只在一個音素上不同，且兒童認為兩種發音都正確，顯示尚未掌握這組音素對立。

核心觀念

本題考傳統構音動作法（traditional motor approach）的訓練材料與難度安排。此法以單一目標音的正確構音動作為核心，通常由較簡單、較受控制的語音環境，逐步進展到較複雜的材料與日常說話情境。

常見的練習階層為：目標音單音 → 無意義音節 → 詞語 → 片語、句子 → 自發語音。無意義音節或假詞能讓個案在多種語音環境中練習目標音，減少熟悉詞語中既有發音習慣的影響。

解題方法

判斷各選項是否符合「由簡入繁」的構音動作練習邏輯。先看訓練單位的難度，再看語音發展順序；傳統動作法一般先建立目標音的正確產出，再逐步增加語音串接與語境複雜度。依此原則，假詞先於真詞，符合先以較受控制的材料練習、再進入熟悉詞語的安排。

選項分析

• (A) 錯誤。 構音動作較難的語音串應安排在較簡單的練習之後。傳統動作法由單音、音節逐漸進展至詞語及更長的語音串，不會先練難度較高的語音串。

核心觀念

本題考各種語音治療法的目標與適用方式，尤其要區分：

• 動作取向治療：直接練習語音的發音動作與正確產出。
• 音韻取向治療：處理語音系統中的音韻規則與音韻歷程。
• 非言語口腔動作訓練：練習吹氣、伸舌等非語音動作；這類訓練通常無法直接改善語音產出。

解題方法

先依治療法名稱辨認其主要目的，再檢查選項是否描述正確的治療取向、治療順序或練習情境。題目問「最適當」，依官方答案，應選擇符合非言語口腔動作訓練臨床實證原則的敘述。

選項分析

• (A) 錯誤。 核心語彙治療法主要用於不一致性音韻障礙，透過選定一組功能性詞彙，練習讓個案在重複產出時保持一致。其重點是提升詞彙中語音形式的穩定性，屬於音韻取向治療，並非以發音動作練習為核心的動作取向治療。

• (B) 正確。 非言語口腔動作訓練練習的是不含語音的口腔動作，例如吹氣、舌頭伸縮或嘴唇活動。

核心觀念

循環音韻治療法（Cycles Phonological Remediation Approach）是針對具有多重音韻歷程錯誤、語音錯誤型態廣泛的兒童所設計的介入方式。治療依預定順序輪流處理不同音韻歷程與目標音素；每個目標通常練習一段時間後，就進入下一個目標，而非等到前一個音完全習得才更換。之後再依需要回到各歷程循環練習。

治療安排會參考兒童正常音韻發展與音韻習得順序，並可透過誘發測試評估目標音是否適合納入治療。治療活動通常運用聽覺刺激、詞彙練習及產出練習等方式；因此不能把循環音韻治療法概括成「強調用聽覺刺激進行構音練習」。

解題方法

本題要找「最不適當」的敘述。判斷重點是分辨循環音韻治療法的整體設計原則，與治療中可能使用的個別練習活動：

1. 是否依正常音韻發展安排目標？
2. 是否適合多重語音錯誤兒童？
3. 是否使用誘發測試協助選定目標？
4. 是否把聽覺刺激視為此法的核心或主要特色？

前三項符合循環音韻治療法的常見描述；將此法說成特別強調聽覺刺激下的構音練習，則偏離其主要特色，因此選 A。

選項分析

(A) 強調用聽覺刺激進行構音練習。—最不適當

核心觀念

本題考查兒童言語失用症（childhood apraxia of speech, CAS）的介入方法及其主要治療原則。CAS 是一種言語動作規劃與編程障礙；介入常透過反覆練習言語動作序列，並配合聽覺、視覺或觸覺提示，協助兒童建立較穩定的構音動作。

解題方法

先辨認各介入法的核心目的與提示方式，再判斷選項是否把治療方法的目標或原則配對正確。題目問「最適當」，應選擇描述與該方法主要原則相符的一項。

選項分析

**(A) 錯誤。**合併刺激介入法（integral stimulation）常以「看我、聽我、跟我說」的方式提供多重感官示範與模仿，著重言語動作的練習與建立，不是專門針對錯用重音現象的治療方法。

**(B) 錯誤。**PROMPT（重組口腔肌肉目標音提示）以觸覺—動覺提示引導構音動作，並可搭配其他感官訊息；將其描述為強調「運動及聽知覺治療併用」未能呈現其主要特色。

核心觀念

語音介入目標的選擇，會綜合考量音韻系統與發展狀況、語音在生活中的實用性，以及個案能否在提示下產出該音。這些因素可協助治療師判斷「先教哪個音」最有利於建立新技能並促進泛化。

本題詢問的是：在上述決定因素中，哪一項相較之下較不重要。依官方答案，構音異常的整體嚴重度不是選擇特定語音目標的主要指標。

解題方法

先區分「個案整體問題有多嚴重」與「某個語音是否適合作為介入目標」：

• 音韻發展狀況有助於判斷目標音的發展適切性，以及介入順序。
• 日常生活中的出現頻率關係到目標音的實用性與練習機會。
• 刺激誘發性反映個案在提示或模仿下能否產出該音，與目標選擇及預期學習難度有關。
• 構音異常嚴重度可描述整體問題程度，但不足以單獨判斷應先介入哪一個語音。

因此，題目所問的「較不重要」是 (C)。

選項分析

核心觀念

兒童言語失用症（childhood apraxia of speech, CAS）是言語動作計畫與編碼上的障礙：兒童知道想說什麼，也未必有肌肉無力，但難以準確安排言語動作的順序、方向與時間。常見的核心言語特徵包括：

• 重複說相同音節或詞語時，子音、母音錯誤不一致。
• 相鄰語音或音節之間的協同轉換不順，可能出現延長、停頓或音節分離。
• 韻律異常，尤其是重音安排不恰當。
• 言語動作或音節結構越複雜，表現往往越困難。

CAS 也可能與自閉症等神經發展狀況共現；但兩者不能直接畫上等號，診斷仍須依個別言語表現評估。

解題方法

本題可先對照 CAS 的典型特徵，再判斷各選項是否符合：重複產出通常不一致、語音轉換會有困難、動作複雜度會影響表現。B、C、D 分別把這些特徵說成相反情形；A 則是關於自閉症兒童與 CAS 共現的比例，符合本題官方答案所採的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考聽覺損失對語音知覺與產出的影響。聽覺回饋不足會影響兒童學習語音的音質、音位對比及發音部位控制；不同語音受到的影響並不相同。塞擦音、摩擦音的高頻聲學線索較不易由聽損兒童清楚接收，因此常見構音困難。聽損也可能伴隨音高、音量、發聲及共鳴方面的異常，但不能據此認定「輕度聽損兒童最容易出現共鳴異常」。

解題方法

逐項檢視各敘述是否符合聽損兒童常見語音特徵。判斷時留意選項中的「最為困難」、「最容易」等比較語氣：即使某種錯誤確實可能出現，也不代表它是該族群最典型或最容易出現的問題。依題目指定的官方答案，B 將共鳴異常與輕度聽損作過度概括的連結，故為最不適當的敘述。

選項分析

• (A) 正確。 聽損兒童常在塞擦音及摩擦音的產出上表現較弱。這些音的辨識與產出仰賴較細緻的聲學線索，尤其是高頻摩擦噪音；華語聽損兒童可能因此出現替代、扭曲或省略等錯誤。

核心觀念

本題考口吃（stuttering）兒童的自發性復原預測因子。學齡前兒童的口吃有一定機會自然緩解；判斷復原機率時，須綜合考量口吃起始年齡、目前年齡與病程長短、口吃家族史、口吃嚴重度，以及是否合併語音或語言發展問題。一般而言，較有利的指標包括：較早起始、起始時程度較輕、沒有口吃家族史、語言與語音發展正常，以及口吃持續時間較短。

解題方法

逐項比對選項中的風險與保護指標。尤其要區分「口吃起始時的嚴重度」與「目前嚴重度」；題目提供的是起始時的嚴重度。此外，起始年齡相同時，年紀較小的兒童通常病程較短，復原機率相對較高。

選項分析

• (A) 錯誤。 啟華起始時口吃程度輕，且語音異常已矯正，這些條件較有利；但父親有口吃家族史，且啟華已 8 歲，口吃自 3 歲起持續多年。家族史與較長病程都不利於自發性復原，因此不是最有利者。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查 Guitar（2014）對中期口吃（intermediate stuttering）的描述，重點在辨認核心言語不流暢、逃離行為、逃避行為與負面情緒之間的關係。

• **中斷（block）**是說話時語流突然受阻或停止的核心口吃行為。
• **逃離行為（escape behavior）**是在口吃已經發生時，試圖終止當下口吃的動作，例如眨眼、點頭或身體用力。
• **逃避行為（avoidance behavior）**則是在預期口吃可能發生時，事先避開特定字詞或說話情境。
• 中期口吃者常有較明顯的中斷與緊張，也會出現逃離行為；隨著對口吃的預期增加，可能出現逃避行為，並伴隨害怕、尷尬、羞愧等感受。

解題方法

判斷各選項時，先區分兩種次級行為的時間點：口吃發生當下想把它結束，是「逃離」；口吃發生之前先避開字詞或情境，是「逃避」。再核對選項對中期口吃的核心特徵與情緒描述是否相符。

選項分析

核心觀念

本題考的是發展性口吃的性別差異及其神經發展假說。男孩發生持續性口吃的比例較高，常見的理論解釋之一是：胎兒期男性荷爾蒙可能影響大腦半球的發育，使左半球語言優勢的建立受到延遲或改變，進而影響語音流暢度。這是解釋性假說，並非已確立的單一病因；相關研究證據仍有限。相關研究摘要、口吃與性荷爾蒙研究

解題方法

抓住題幹問的是「男孩比女孩容易發生口吃的原因解釋」，再辨認哪個選項提出了與胎兒期性荷爾蒙及左半球語言發展相關的理論。四個選項中，只有 (B) 符合這個命題方向。

須留意，這題採用的是「男性荷爾蒙影響左腦發育」的傳統理論脈絡；不能把它延伸成已證實男性荷爾蒙必然造成口吃。

選項分析

• (A) 男孩比女孩容易緊張焦慮。錯誤。 緊張或焦慮可能影響口吃表現，但不是解釋男孩口吃比例較高的主要神經發展假說。此選項把情緒因素直接當成性別差異的原因，缺乏題目所指的理論依據。

核心觀念

本題考「口吃的多因子動態觀點」及不同口吃理論的解釋方式。多因子觀點認為，口吃不是單一原因造成，而是個體的語言、言語動作、情緒等因素與環境條件交互影響的結果；因此，口吃的發生與表現會隨情境和時間變動，不能用單一、固定的線性因果鏈充分說明。

解題方法

先抓住 Smith 與 Kelly（1997）多因子模型的關鍵特徵：它是動態、多因子且非線性的觀點。若選項把它說成「線性」，便與模型的核心主張不符。

再檢視其餘選項：是否符合多因子觀點，以及環境觀察、個體行為觀察和電腦模式理論的基本描述。

選項分析

(A) 正確。 多因子觀點不把口吃歸因於單一因素，而是認為多種因素彼此交互作用，共同影響口吃的發生與表現。這符合多因子模型的基本主張。

核心觀念

本題考查要求—能力模式（Demand-Capacity Model, DCM）對兒童口吃的解釋。此模式認為，說話時的流暢度與兒童當下的能力有關；當語言、動作、認知或情緒等方面的說話要求，超過兒童可運用的能力時，口吃較容易出現。

向家長解釋時，重點是降低超出孩子能力的說話要求，並配合孩子的能力提供支持，而不是增加壓力或進行與口吃無直接治療關係的口腔動作練習。

解題方法

先抓住 DCM 的判斷原則：要求超過能力，口吃風險增加。接著檢視各選項的做法是否降低說話要求、配合兒童能力，或反而提高壓力。符合此模式的敘述為 (B)。

選項分析

(A) 錯誤。 在時間壓力下練習較難的語言內容，會同時提高時間與語言方面的要求，可能使說話要求超過兒童能力，不符合降低要求、支持流暢度的原則。

核心觀念

本題考口吃反覆朗讀時可能出現的三種現象：

• 適應性效應（adaptation effect）：口吃者反覆朗讀同一篇文章時，口吃次數通常逐次減少。
• 一致性效應（consistency effect）：口吃者反覆朗讀同一篇文章時，口吃傾向反覆出現在相同的字或位置。
• 預期性（anticipation）：說話者預先感覺某個字或位置即將發生口吃。它不是「口吃固定出現在相同位置」這個反覆朗讀現象的名稱。

傳統鑑別描述認為，發展性口吃通常可觀察到適應性效應；神經性口吃則通常缺乏明顯的適應性效應。

解題方法

先把「反覆朗讀後口吃次數下降」和「口吃反覆落在相同字詞」分開：前者是適應性效應，後者是一致性效應。再依傳統口吃類型的鑑別特徵判斷，符合題目官方答案的是 C。

核心觀念

本題考口吃兒童（children who stutter, CWS）相較於非口吃兒童，在焦慮、氣質、情緒反應與自我調節方面的研究發現。氣質是個體相對穩定的反應傾向，常從「情緒反應性」與「自我調節能力」等面向觀察。研究結果顯示，部分口吃兒童較容易出現情緒反應強、調節較弱，以及對新奇或變化情境適應較慢等特質；但不宜把這些傾向套用成每位口吃兒童都具有的固定人格。

解題方法

逐項比對各選項描述是否符合常見研究結果。特別留意選項是否把氣質特徵說反：對新奇情境適應較慢，與「適應能力佳、愛冒險」方向相反。題目問「何者錯誤」，因此選出與研究描述不符者。

選項分析

• (A) 正確。 多數口吃兒童的整體焦慮程度，並未一致地高於非口吃兒童。部分兒童可能在特定溝通或社交情境中感到焦慮，但不能據此推論口吃兒童普遍具有較高焦慮。

核心觀念

評估口吃時，語言樣本是判斷口吃頻率、類型與嚴重程度的重要依據。樣本應盡量反映個案在日常溝通中的自然說話情形；若收集到的語言量太少，可能沒有觀察到足夠的口吃事件，因而低估其嚴重性。

解題方法

判斷各選項是否符合語言樣本評估的兩項原則：一是樣本是否能代表自然溝通，二是樣本量是否足以支持穩定判斷。閱讀、對話、敘事等不同情境可提供互補資訊，但不能把某一種樣本一概視為最重要，也不能只看樣本長度而忽略代表性。

選項分析

• **(A) 錯誤。**不同類別的語言樣本有助於觀察個案在不同情境中的表現，但閱讀並非必然最重要。閱讀屬於較受控制的說話情境，未必能代表日常自發溝通；

核心觀念

史塔克檢測技巧（Stocker probe technique）以不同類型的提問，引出個案在不同溝通壓力與口語負擔下的語暢表現。本題要排列的是由低至高的負擔；回答越受限制、越簡短，通常負擔越低；需要自行構思內容、組織語句並延伸表達，負擔則越高。

解題方法

先看每個問題要求個案做什麼：

• ①「這是圓形還是三角形」：在兩個選項中辨認並回答，表達受限，負擔低。
• ④「這是什麼」：需自行命名物品，沒有提供選項，負擔高於二選一。
• ⑤「你會跟誰玩棒球」：需從個人經驗中提取對象，組成回答，負擔再提高。
• ②「請告訴我所有有關棒球的一切」：需自行選擇並組織多項相關資訊，負擔高。
• ③「請說一個有關棒球的故事」：需構思情節並連貫敘述，對語言組織與延續表達的要求最高。

依此得到由低至高的順序：①→④→⑤→②→③，對應選項（C）。

選項分析

核心觀念

本題考查 Ambrose 與 Yairi（1999）提出的加權口吃式不流暢公式（weighted stuttering-like disfluency）。其重點是把不合節律說話（disrhythmic phonations）的次數與重複單位納入加權計算，讓口吃式不流暢的衡量更能反映其特徵，提升鑑別診斷的敏銳度。

解題方法

判讀公式的用途時，先看它加權的是哪些不流暢特徵，再確認目標是改善哪一種評估：本公式著眼於口吃式不流暢的特徵及其發生型態，目的在提升鑑別診斷的敏銳度；不是用來直接測量口吃持續時間或嚴重度。因此，符合「加權不合節律說話及重複單位，以提升鑑別診斷敏銳度」的選項為 A。

選項分析

核心觀念

本題考查 Guitar（2014）學齡口吃兒童治療中，協助孩子探索口吃及相關行為的治療手法。這類活動著重於認識口吃、觀察自己說話時的反應，以及探索口吃帶來的情緒感受；「說話小幫手」與「自願口吃」都可用來幫助孩子覺察說話行為。

解題方法

先辨認各選項的治療目的：若是協助孩子探索口吃、說話行為或情緒反應，便符合題幹所問的範圍；若是直接教導改變說話方式的技巧，則屬於語暢調整訓練，而非此處所指的探索手法。因此，應選出以改變語速為目標的選項。

選項分析

• (A) 教導孩子何謂「說話的小幫手（speech helper）」：錯誤選項。「說話小幫手」是協助孩子認識說話與口吃相關行為的比喻或教學方式，符合引導孩子探索說話行為的目的。
• **(B) 自願口吃（voluntary stuttering）：錯誤選項。

核心觀念

本題考成人口吃治療中的自我覺察、自願口吃、認知行為治療與放鬆技巧。判斷重點是分辨：**暴露（exposure）**著重面對引發焦慮或害怕的情境；**認知重建（cognitive restructuring）**才是辨識並修正不合理想法。

解題方法

逐一核對各選項描述的治療技巧與其目的。若選項把某項技巧的操作方式，錯配成另一項技巧的目的，即為錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 成人口吃治療可運用本體感覺，讓個案覺察發音器官的動作與說話時的身體反應，並將注意力放在自身發音歷程上。此類自我覺察有助於個案觀察和調整說話行為。

核心觀念

Van Riper 的口吃修正法分為四個階段：指認（identification）、去敏感化（desensitization）、修正（modification）與穩定化（stabilization）。指認期的重點是讓個案察覺並描述自己的口吃樣態，包括口語行為、伴隨的身體動作，以及與口吃相關的反應；治療師可透過示範或錄影協助個案觀察。

解題方法

先判斷每個敘述屬於哪個治療階段：

• 了解、觀察、命名口吃行為，屬於指認期。
• 練習在困難情境中說話並排序情境，主要屬於去敏感化的情境階層練習。
• 以偽裝或自願口吃降低對口吃的情緒反應，屬於去敏感化。

核心觀念

本題考查麗的肯伯方案（Lidcombe Program）的治療架構。這是針對學齡前口吃兒童的直接治療方案，家長在語言治療師指導下，於日常對話中提供口頭回饋，協助孩子增加流暢語句、減少口吃。治療也會安排適合孩子的結構化練習活動，並依語言難度調整練習層次。

解題方法

辨認各選項描述的治療焦點：麗的肯伯方案的核心是家長參與、口頭回饋與逐步練習；若選項把它說成以古典制約消除次要行為，或以接納口吃為主的間接治療，就不是此方案的典型特徵。

選項分析

(A) 錯誤。 麗的肯伯方案不是以古典制約為主要原理，也不是以降低次要行為為核心。其治療重點是家長在日常互動中對流暢與不流暢語句提供口頭回饋，直接協助改變口吃行為。

核心觀念

本題考查學齡口吃兒童的流暢技巧，以及各技巧的目的與操作方式。

**本體感覺（proprioception）**是對構音器官位置、動作與肌肉用力狀態的感覺回饋。引導兒童留意這些感覺，有助於覺察並調整說話時的動作，增進感覺與運動控制。

解題方法

先辨認各選項描述的技巧，再比對其目的與操作。正確描述應符合該技巧的核心：本體感覺技巧著重覺察構音器官的感覺回饋；放慢語速、柔和起始與停頓則各有不同的操作方式。

選項分析

• (A) 錯誤。「彈性語速（flexible rate）」強調依情境調整說話速度，並配合流暢、自然的說話方式；不等同於一律放慢整體語速，也不是單純以增加言語計畫與執行時間為定義。

核心觀念

本題考口吃治療中的**減敏感（desensitization）**活動。減敏感的目標，是降低個案對口吃、口吃相關情境及聽者反應的恐懼與焦慮，讓個案能較自在地面對口吃。常見活動包括辨識口吃、依焦慮程度安排練習，以及在安全情境中主動練習口吃。

解題方法

判斷關鍵在於辨別各活動是否符合「面對並降低對口吃的焦慮」這個目標。尤其要區分假裝口吃與停留在口吃當下：假裝口吃是刻意練習口吃；停留在口吃當下則是發生口吃時的處理方式，不是停止發聲、放棄原本要說的語音。

選項分析

• (A) 正確。「抓住口吃（catch me）」是治療師故意在語句中加入口吃，請個案辨認。這能協助個案注意並辨識口吃，減少對口吃的迴避與不確定感。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考迅吃（cluttering）的「最小公分母」（lowest common denominator, LCD）定義。依 St. Louis 和 Schulte（2011）的模型，迅吃的核心是說話者在母語對話中的語速被聽者感知為過快、過不規則，或兩者兼具；此外，還須伴隨至少一項相關表現：

1. 過多非典型口吃的不流暢；
2. 停頓位置或韻律常不符合句法、語意限制；
3. 語音之間有不恰當、通常過度的共構。

題目問「除了語速問題之外」的異常，因此要從這些伴隨表現中辨認選項。

解題方法

先抓住 LCD 定義的結構：語速異常是主要特徵，並須再符合至少一項伴隨症狀。接著比對選項，找出直接列在定義中的現象。四個選項中，只有「語音共構」對應到不恰當或過度的共構，因此選 (C)。

選項分析

• (A) 過多口吃式不流暢：錯誤。 LCD 定義提到的是過多「非典型口吃」的不流暢，例如修正、填充詞或詞句重複等；口吃式不流暢並非此項定義所列的典型伴隨特徵。

核心觀念

本題考「迅吃（cluttering）」與「口吃（stuttering）」的鑑別，重點在說話者對不流暢的覺察、流暢度受情境影響的方式、家族史，以及兩種障礙能否共存。

迅吃常見表現包括語速過快或不規則、音節或詞尾省略、話語組織較鬆散，以及說話者對自身不流暢的察覺較有限。口吃則常見聲音或音節重複、延長、阻塞等核心不流暢，說話者通常較能察覺，也可能伴隨緊張、逃避或對特定詞語的預期。

解題方法

逐項比較選項敘述是否符合兩種障礙的典型差異。判斷時要留意選項中的「都」、「更容易」、「不會」等絕對或比較用語：只要與常見臨床特徵不符，就不能成立。

選項分析