109 專技高考高等考試 語言治療師 構音與語暢障礙學 考古題詳解

核心觀念

說話速度是單位時間內的語音產出量，可用每秒音節數、音素數或字數等方式測量。說話速度增加，可能來自語音單位產出的時間縮短、停頓減少，或兩者同時發生；但這不代表每個構音動作都必然等比例加快。

解題方法

先區分「整體說話速度」與「單一構音動作的速度」。整體速度是對一段話的產出量與時間作衡量；構音動作的速度則是個別發音動作的運動特性。說話者可以透過縮短停頓或減少停頓來提高整體速度，因此不能把整體速度增加，直接推論為每個構音動作都加快。

選項分析

(A) 可以用每秒說的音素數（phonemes per second）測量說話速度：正確。 每秒音素數是衡量說話速度的方式之一。實務上也常以每秒音節數或每分鐘字數等指標描述速度。

核心觀念

本題考「器質性語音異常」與「功能性語音異常」的區別。器質性語音異常是由可辨識的生理或神經因素所造成，例如構音器官的結構缺損，或神經肌肉、動作計畫方面的問題；功能性語音異常則缺乏明確的器質性病因，常見表現包括音韻規則或構音習慣方面的錯誤。

因此，判斷重點是：異常是否有器質性原因，以及題目所述原因是否符合此類別。

解題方法

先把「器質性」理解為異常具有生理或神經方面的病因，再檢視選項是否把它誤說成音韻異常、排除神經性言語障礙，或把口腔動作問題直接等同於語音異常。器質性語音異常可由構音器官缺損造成，因此（B）符合定義。

選項分析

• (A) 多屬音韻異常：錯誤。 音韻異常主要涉及語音系統中音位或音韻規則的使用，常見於功能性語音異常。器質性語音異常的核心是生理或神經病因，不能概括為「多屬音韻異常」。

核心觀念

本題考辨「共構」（coarticulation）與其他語音歷程的差別。共構是相鄰語音的發音動作在時間上重疊，使一個音受到前後音的發音特徵影響；發音位置因鄰近元音而產生細微調整，就是常見例子。

若語音變化涉及音節或語素的省略、替代，造成整個音被刪去或換成另一個音，則不屬於單純的共構現象。

解題方法

逐項判斷變化是否仍保留原音，只是受鄰音影響而改變發音位置，或是出現音段刪除、替代。A、B 描述的是發音位置隨相鄰元音調整；C 是語音特徵受鄰音影響而發生替代；D 則涉及音節省略，因此不算共構。

選項分析

核心觀念

本題考查 Chomsky 和 Halle（1968）音韻特徵系統中的發音部位特徵。[coronal]（冠音）指舌尖或舌葉朝向齒槽、硬顎等前部區域發音；[-coronal] 則表示發音時不具此舌部特徵。雙唇音與軟顎音均為 [-coronal]。

解題方法

逐一辨認音素的發音部位：

• /p/、/b/：雙唇塞音。
• /k/：軟顎塞音。
• /f/：唇齒擦音。

這四個音都不是以舌尖或舌葉作為主要發音部位，因此共同具有 [-coronal]。比較各選項所描述的特徵，即可選出 D。

選項分析

• (A) [+anterior]：錯誤。 [anterior] 指發音部位位於齒槽前方。依 Chomsky 和 Halle 的特徵分類，/p/、/b/、/f/ 可屬於 [+anterior]，但軟顎音 /k/ 是 [−anterior]，所以不是四者共同特徵。

核心觀念

本題考華語子音的發音方式，主要比較送氣與否、口腔或鼻腔氣流，以及舌側氣流。分析時可從兩項特徵切入：一是發音部位與方式，二是發音時氣流是否由口腔、鼻腔或舌頭兩側通過。

解題方法

逐一比對每組聲母的發音特徵：

• ㄗ、ㄘ都是塞擦音，主要差別是送氣與否。
• ㄈ、ㄌ都是口腔音，但發音方式與氣流通道不同。
• ㄐ、ㄒ的主要差別是發音方式，不是後者發音較短。
• ㄇ、ㄈ的主要差別是氣流通道：ㄇ經鼻腔，ㄈ經口腔。

選項分析

核心觀念

本題考查語音產生時，周圍語音對某個音的構音動作所造成的影響。發 /pa/ 與 /pu/ 時，/p/ 都是雙唇塞音，但後接母音不同：/a/ 與 /u/ 的舌位、唇形不同。說話者在準備發出後接母音時，可能已開始調整相關構音器官，使 /p/ 的實際動作隨語音環境而改變。這種相鄰語音的構音動作彼此影響，稱為協同構音。

解題方法

先確認兩個音節的目標子音相同，都是 /p/；再比較其語音環境，差異在後接母音 /a/ 與 /u/。題幹描述的是同一子音因相鄰母音不同而出現構音動作差異，符合協同構音的定義。依題目所給官方答案，應選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考「衍生音韻學」在構音障礙評估中的分析觀點。衍生音韻學以音韻規則說明兒童如何由成人語言的目標音形，經過一連串規則轉換，產生實際說出的語音形式。評估時會整理兒童的語音資料，觀察其音節、音段與音韻規則，藉此掌握語音錯誤的規律及語音系統的問題。

題幹所說「利用語音結構去了解兒童語音的問題」，對應的就是以語音形式及音韻規則分析兒童語音的衍生音韻學方法。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞「語音結構」與「了解兒童語音的問題」。題目問的是一種理論取向的分析方法，不是單純透過增強或懲罰改變行為，也不是分析多層次音韻表徵或限制排序。將「分析語音形式及其規則」連結至衍生音韻學，即可選出 B。

選項分析

• (A) 行為學派：錯誤。 行為學派著重可觀察的刺激、反應與後果，常以模仿、塑造、增強等方式建立或改變語音行為；其核心不是透過語音結構推導兒童的音韻規則。

核心觀念

音韻學（phonology）研究語言中語音如何組織成有意義的音韻系統，例如語音的組合規則、音韻歷程，以及兒童如何習得音韻概念。語音的發音方式則屬於語音學（phonetics）的範疇，關注語音如何由發音器官實際產生。

解題方法

先區分「語音如何發出」與「語音在語言系統中如何運作」：前者屬語音學，後者屬音韻學。題目問音韻學「不包含」的範疇，因此找出描述實際發音的選項即可。

選項分析

• (A) 語音的組成規則：錯誤選項。 音韻學探討語言中音素如何排列與組合，例如哪些子音可以出現在音節開頭，屬於音韻規則。

核心觀念

本題考華語聲母的發音部位與發音方法，以及韻母的「四呼」分類。四呼是依韻母開頭的介音或韻頭特徵，分為開口呼、齊齒呼、合口呼、撮口呼四類。

解題方法

逐項核對各選項所列的華語音系特徵：塞音是否有清濁對立、鼻音聲母有哪些構音位置、四呼包含哪些類別，以及「煙」的韻母如何標音。

選項分析

(A) 華語塞音可分為清、濁兩類：錯誤。 華語塞音的主要對立是送氣與不送氣，例如「ㄅ」與「ㄆ」、「ㄉ」與「ㄊ」、「ㄍ」與「ㄎ」。標準華語塞音聲母不以清音、濁音作為對立分類；有聲與無聲不是此處的區分方式。

(B) 華語鼻音聲母有雙唇、齒槽和軟顎三種構音位置：錯誤。 華語鼻音聲母主要是雙唇鼻音 $[m]$ 與齒槽鼻音 $[n]$，沒有軟顎鼻音 $[ŋ]$ 作為一般聲母。$[ŋ]$ 可出現在韻尾，例如「東」的韻尾；出現在韻尾不等於它是鼻音聲母。

核心觀念

本題考華語音節的聲母、韻母與韻尾，以及「開放音節」和「封閉音節」的判定。

• 聲母是音節開頭的子音，記作 $C$；沒有聲母時，音節以韻母起始。
• 韻腹是音節的主要母音，記作 $V$；韻母也可能包含介音及韻尾。
• 開放音節沒有子音韻尾，韻母以母音結尾。
• 封閉音節有子音韻尾，華語常見的是鼻音韻尾 $/n/$、$/ŋ/$。

判斷音節結構時，要依實際語音成分排列，而不是只看漢字或注音符號的書寫形式。

解題方法

依標準華語讀音，逐字辨認音節開頭是否有聲母、韻母中是否有母音，以及結尾是否帶子音韻尾：

• 「要」讀作 /jɑʊ/，華語音節分析中可視為沒有聲母、韻母包含兩個母音成分，結構為 $VV$。
• 「方」讀作 /fɑŋ/，以鼻音 /ŋ/ 結尾，因此是封閉音節。
• 「缺」讀作 /tɕʰyɛ/，以母音結尾，沒有子音韻尾，因此是開放音節。
• 「換」讀作 /xwan/，有聲母 /x/、母音韻腹及鼻音韻尾 /n/，結構可分析為 $CVC$。

選項分析

核心觀念

華語聲母中的「舌尖前音」與「舌尖後音」，主要依舌尖接觸或接近的位置區分。例如，舌尖前音包括「ㄗ、ㄘ、ㄙ」，舌尖後音包括「ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ」。兩組聲音的發音部位不同，因而能形成不同的語音對立。

若兩個音只因這項差異，就能使詞語的意義不同，這項語音差異便具有辨義功能。

解題方法

先確認題目問的是兩類聲母「區分作用」的功能，再看這種區分是否能改變詞義。例如「資」與「知」的聲母分別是舌尖前音「ㄗ」和舌尖後音「ㄓ」；聲母不同，詞義也不同。因此，舌尖前與舌尖後的對立能區別詞語，屬於辨義功能。

選項分析

核心觀念

本題考「衍生音韻學」（generative phonology）對語音產出的看法。衍生音韻學區分底層音韻表徵與實際說出的表層語音形式：說話者先有詞彙中的音韻表徵，再透過音韻規則轉換成可觀察到的語音表現。因此，音韻表徵與語音表現不能視為同一層次。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一種理論主張，再找出符合衍生音韻學核心架構的敘述。關鍵判準是：衍生音韻學是否區分心理上的音韻表徵與實際發出的語音？是。這正是（B）的內容。

選項分析

• (A) 比「區分性特徵」更早被提出：錯誤。 區分性特徵是音韻分析的重要概念，早於衍生音韻學作為完整理論架構的發展。選項把理論發展的先後次序顛倒。

核心觀念

本題考自然音韻理論（natural phonology）對音韻歷程的說明，關鍵是區分個體的語言能力與實際的語音表現。能力指說話者內在掌握的音韻系統；表現則是說話時實際產出的語音。自然音韻理論以自然音韻歷程說明兒童如何在產出中簡化成人語音形式，並特別強調內在音韻能力與外顯語音表現並非同一層次。

解題方法

看到「能力與表現分屬不同層次」，直接辨認理論的核心區分：若題目問的是音韻能力與實際產出之間的關係，對應自然音韻理論。這項區分也有助於理解語音評估：兒童的產出形式不必然等同於其內在音韻知識。

選項分析

• **(A) 優選理論（optimality theory）錯誤。**優選理論以制約條件及其排序說明輸出形式如何從候選形式中勝出，重點是制約排序與輸出選擇，並非特別以能力與表現分層作為標誌。

核心觀念

本題考查嬰兒前語言期的發聲發展階段。題目所列五階段依序為：發聲期（phonation）、咕咕期（gooing/cooing）、擴展期（expansion）、典型牙牙學語期（canonical babbling），以及變化牙牙學語／亂語期（variegated babbling/jargon）。

「玩聲音」（vocal play）是嬰兒開始探索並變化發聲方式的表現，例如尖叫、咕噥、發出不同音高或音質的聲音；它屬於擴展期的典型特徵。

解題方法

看到「玩聲音」先聯想到嬰兒正在增加發聲種類、探索聲音，而非已經穩定產出具有清楚子音—母音結構的音節。這種探索性發聲對應 Stage 3「擴展期」。典型牙牙學語期則以較成熟、可辨識的典型音節為特徵；亂語期進一步出現音節組合與語調變化，兩者都晚於玩聲音的階段。

選項分析

核心觀念

本題考的是語句複雜度增加時，不同語音類別的正確率會如何受影響。兒童在較長或語法結構較複雜的語句中，語音錯誤可能增加；不同音類受到的影響程度並不相同。

Panagos、Quine 與 Klich（1979）的研究指出，**擦音（fricatives）**受到語句複雜度的影響最大。擦音需要精確控制氣流，並維持狹窄的發音通道；語句負荷增加時，這類語音的正確產出較容易受影響。

解題方法

先辨認題幹的關鍵線索：「語句愈複雜」與「哪一類語音受影響最大」。這不是要比較各音類的習得年齡或一般難度，而是考特定研究中，語句複雜度對語音錯誤的影響結果。依研究結論，答案是擦音。

選項分析

核心觀念

本題考查口腔構音器官的結構與動作控制、舌繫帶過短（ankyloglossia）、舌頭前推（tongue thrust），以及這些狀況與構音障礙、口腔肌功能異常和言語失用症的區別。

• 構音障礙可能與構音器官的結構或動作控制有關。
• 口腔肌功能異常（oral myofunctional disorders）涉及舌、唇、頰等口腔肌肉在休息、吞嚥或說話時的姿勢與功能異常。
• 兒童言語失用症（childhood apraxia of speech）是言語動作的計畫與程式化障礙；它不等同於舌頭前推或其他口腔肌功能異常。

解題方法

逐項核對敘述中的「構音影響」與「疾病分類」是否正確。前三項談的是牙齒、舌頭動作控制或舌繫帶與構音表現的關聯；第 D 項則把舌頭前推同時錯誤描述為休息時舌頭向外吐出，並歸類為兒童言語失用症，因此是錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 門齒缺牙或咬合不正較容易影響需要精確齒間或齒齦氣流控制的音，典型如摩擦音 /s/。

核心觀念

本題考「獨立分析」與「相關分析」的差別。獨立分析（independent analysis）描述兒童實際能產出的語音及音節結構，不以成人目標語音是否正確作為判準；常見項目包括語音清單（phonetic inventory）、音節型態與音節結構。相關分析（relational analysis）則把兒童的產出和成人目標音比較，分析替代、省略、扭曲等錯誤型態，也可計算正確子音百分比。

解題方法

題幹指出兒童的語音庫中語音數量有限，重點在於掌握兒童「目前會產出哪些語音」，而非只判定兒童相對於成人目標音錯了哪些音。這種直接描述兒童現有語音能力的評估方式，正是獨立分析，因此選 (A)。

選項分析

• (A) 獨立分析（independent analysis）—正確。 透過觀察或語音樣本整理兒童實際產出的語音清單，適合描述語音庫有限兒童的現有語音發展狀態。

核心觀念

本題考查語言治療評估與轉介的優先順序。器質性缺損是指口腔、顎面或其他與言語產生相關的構造存在異常，可能直接影響構音或語暢表現。確認有器質性缺損後，應優先處理其醫療或結構問題，必要時轉介相關專業人員評估與治療；語言治療則依缺損處理結果與個案需求安排。

解題方法

先抓題幹的關鍵條件：個案「已確認」有器質性缺損。這表示下一步不是繼續確認診斷，而是針對已發現的缺損採取適當處置。改善器質性問題通常需由相關醫療專業人員評估，因此應先轉介就診。

選項分析

• (A) 提供語言治療服務：錯誤。 若器質性缺損尚未處理，直接開始語言治療未必能有效改善其根本限制。應先轉介評估與處理缺損，再依個案狀況安排語言治療。
• **(B) 諮詢資深同仁以確認診斷：錯誤。

核心觀念

本題要依據音韻歷程的型態與不同說話情境下的口語清晰度差異，判斷個案較符合哪一類語音問題。

鼻音化與聲門塞音化可能涉及軟顎功能或其他構音機制問題；連續說話時清晰度比單詞命名明顯差，則表示問題不只出現在單一音素的產出，也可能涉及較廣泛的構音或音韻表現。這些線索不支持直接將個案歸為「單純音韻異常」。

解題方法

先看兩種音韻歷程是否可能提示器質性或較廣泛的語音問題，再看清晰度是否隨語料情境改變。若僅是單純音韻異常，通常較能用音韻規則或對立關係解釋；本題的鼻音化、聲門塞音化，加上連續說話清晰度明顯較差，使「單純」這個判斷不恰當。

因此，題目問「較不可能」的推判，應選最不符合上述線索的 (B)。

選項分析

• (A) 語音發展遲緩：可作為推判。 個案 4 歲仍出現音韻歷程，可考慮語音發展遲緩；但僅憑題幹不能據此確診，仍須比較其音韻表現與年齡常模。

核心觀念

語音評估需依序進行資料蒐集、選擇與施測評估工具、分析語音樣本，最後統整並解讀資料。題目問的是「語音評估前」應完成的事項，重點在辨認哪些工作屬於評估規劃階段，哪些是在評估過程中或評估後才進行。

解題方法

先按評估流程判斷各選項的時間點：

1. 評估前：依個案需求選擇合適的評估工具。
2. 評估中：蒐集語音樣本、提供適當鼓勵。
3. 評估後：轉錄、分析並統整解讀所得資料。

因此，符合「評估前」的是選擇適當的評估工具。

選項分析

核心觀念

本題考查子音正確率（Percentage of Consonants Correct, PCC）。計算時，正確子音數除以語料中的子音總數，再乘以 $100\%$：

題目所稱的「扭曲音」仍屬錯誤音，不能計入正確子音。

解題方法

語料共有 $100$ 個聲母，其中 $30$ 個錯誤，因此正確聲母數為：

錯誤音中一半是扭曲音，表示有 $15$ 個扭曲音；但扭曲音仍是錯誤音，不影響正確音數。代入公式：

因此選項 (C) 正確。

選項分析

核心觀念

本題考 Shriberg 與 Kwiatkowski 以子音正確率（Percentage of Consonants Correct, PCC）表示語音異常嚴重度的分級。PCC 的計算方式為：

其嚴重度分級依序為：輕度約 $85\%$ 以上、輕至中度約 $65\%$ 至 $85\%$、中至重度約 $50\%$ 至 $65\%$，重度則為 低於 $50\%$。

解題方法

題目問「低於多少時為嚴重的語音異常」，直接對照分級表即可：重度的界線是 PCC $50\%$，也就是 PCC 小於 $50\%$ 時屬於重度。因此選擇 $50\%$。

核心觀念

本題考「語音異常介入策略」與特定語音的構音方式是否相符。語音脈絡（context）技巧是利用音節或詞語中的語音環境，促進目標音的正確產出；訓練活動則應直接對應目標音所需的構音位置、方式與氣流特徵。

解題方法

逐項比對介入活動與目標音或音韻歷程：先確認活動是否運用語音環境促發正確音，再檢視各選項的比喻或活動是否符合目標音的構音動作。ㄗ是舌尖前、不送氣的塞擦音；ㄘ是舌尖前、送氣的塞擦音。吹氣或漱口等一般口腔動作，不能直接等同於語音構音訓練。

選項分析

• (A) 正確。 將「桃子」故意說成「條子」，是把目標詞中的語音脈絡改變，利用不同的語音環境來引導個案練習目標音，屬於語音脈絡（context）技巧。題幹指向有後置音化的個案，介入時透過調整語音脈絡促進正確產音，符合此策略。

核心觀念

本題考辨認兒童語音中的音韻歷程。音韻歷程是有規則地影響一組語音的改變；判斷時要比較目標音與實際產出的構音部位、構音方法及送氣特徵。若同一個音同時改變多項特徵，可能同時反映不同的音韻歷程。

解題方法

逐項比較目標詞與產出，可歸納出四種音韻歷程：

核心觀念

本題考查音韻歷程的辨識，以及介入目標的優先排序。選目標時，不能只看某個音是否發錯，還要考量該歷程是否符合兒童常見的發展模式、對音韻對立與語音清晰度的影響，以及它是否反映較不成熟的音韻組織。

依本題官方答案，四個選項中以後置音化最嚴重，應優先介入。後置音化是指原本應在口腔前方發出的音，被替代成發音位置更後方的音，例如前位音被替代為軟顎音。這種發音位置向後移的歷程屬較不典型的音誤，因而具有較高的介入優先性。

解題方法

先將各選項對應到不同的音韻歷程，再比較其典型性與音韻影響：

1. 後置音化：發音部位向口腔後方移動，屬較不典型的音誤。
2. 不送氣化：原本應送氣的音被發成不送氣音，涉及送氣特徵的對立。
3. 聲母省略：音節開頭的子音未發出，會減少音節中的語音資訊。
4. 塞擦音化：原本不是塞擦音的音被發成塞擦音，改變其發音方式。

核心觀念

本題考 Dodd（2014）對兒童語音異常（speech sound disorders, SSD）的五類分類，以及各亞型的典型錯誤特徵、盛行比例與相應介入方式。解題關鍵是把「一致性非典型音韻異常」與「不一致性音韻異常」分開：兩者名稱相近，建議的治療方式卻不同。

解題方法

先確認每個亞型的主要特徵，再核對介入配對：

題目中的核心詞彙法配對，是判斷 D 錯誤的關鍵：它主要用於不一致性音韻異常，不是一致性非典型音韻異常。

選項分析

核心觀念

本題考查語音異常介入的服務模式與成效，包括班級模式（classroom-based）、抽離式服務（pull-out）、個別介入與團體治療的適用情境，以及團體人數對介入成效的影響。

班級模式是在一般教室或課程情境中提供介入，較容易連結課堂語言與日常溝通；抽離式服務則將個案帶離原班，進行較集中的直接訓練。兩者的差異在於介入情境與目標，不宜直接概括為某一模式在所有錯誤類型上都較佳或較直接。

解題方法

先辨認各選項對介入模式的描述是否符合其主要功能：班級模式較能結合課堂與自然溝通情境，抽離式服務較便於集中進行個別訓練；介入初期通常重視個別化與密集練習，類化階段則重視將所學帶入自然情境。接著檢視選項是否把這些特點顛倒，或做了過度概括。

選項分析

(A) 錯誤。 此選項將班級模式描述為對「音韻－語言性的錯誤」效果較佳，且比抽離式服務更直接。依本題所據的命題脈絡，班級模式的優勢在於連結課堂與自然溝通情境，並非因此就比抽離式服務更直接；

核心觀念

最小配對（minimal pair）是指兩個詞的語音形式只有一個音位不同，而且這個差異會造成詞義不同。比較時須逐一核對音節中的聲母、韻母及聲調；只要有兩處以上不同，就不是最小配對。

解題方法

依國語讀音比較各詞組，將整個詞拆成音節，檢查兩詞的聲母、韻母與聲調差異：

核心觀念

「聽覺轟炸」（auditory bombardment）是語音治療中讓個案密集聆聽含有目標音的語音刺激，使其反覆接觸目標音，增加對該音的聽覺經驗，並支持語音知覺、音韻表徵及後續產出的學習。重點在於聆聽大量目標音刺激，而非要求個案聽完後立刻仿說。

解題方法

先抓住此技巧的核心：治療者提供一串含目標音的詞語，讓個案聽見目標音的多種例子。若選項把「聽」改成要求個案「說」，就要判斷這是否仍是聽覺轟炸本身的必要步驟。

選項分析

(A) 大量聽覺的呈現，例如 1 次呈現 15 到 20 個含有目標音的詞語語音：正確。 聽覺轟炸的典型作法是密集呈現多個含目標音的詞語，讓個案集中聆聽目標音。15 到 20 個詞語是題目所列的實務例子，符合大量聽覺刺激的概念。

核心觀念

本題考「類化」（generalization）：治療中習得的正確構音或語暢技巧，能否延伸到未直接訓練的情境、刺激或語音特徵。自我監控是讓個案主動辨認並評估自己的表現，逐步把修正技巧帶到日常溝通中。

解題方法

先看自我監控改變的是什麼：它使個案能在治療室以外的日常互動中，留意自己的說話表現並自行調整。因此，最直接促進的是表現從治療情境延伸至其他溝通情境，也就是跨情境類化。

選項分析

• (A) 跨情境類化（across situation generalization）—正確。 自我監控幫助個案在不同場合主動觀察並修正自己的說話表現，促使治療效果延伸到日常生活情境。
• **(B) 刺激類化（stimulation generalization）—錯誤。

核心觀念

本題比較言語失用症（apraxia of speech, AOS）與吶吃（dysarthria）兩種神經性言語障礙，重點在於區分「言語動作規劃／編程困難」與「言語動作執行困難」。

• 言語失用症：言語動作的規劃或編程受損，常見構音錯誤不一致、音段扭曲、尋找構音位置的動作，以及說話者察覺錯誤後的自我修正。
• 吶吃：神經肌肉控制受損，可能影響呼吸、發聲、共鳴、構音及韻律。肌力、肌張力、速度、協調或耐力可能異常，錯誤通常較一致地反映動作執行控制問題。

解題方法

先判斷錯誤屬於「動作規劃」還是「動作執行」，再對照題幹描述。自我修正較常見於言語失用症，因患者可能察覺到自己產生的構音錯誤，並嘗試重新安排或修正言語動作；吶吃則以神經肌肉執行控制異常為主要問題。因此，符合比較特徵的是選項（C）。

選項分析

（A）錯誤。 兩者皆可為神經性言語障礙，但成因不同。吶吃涉及神經肌肉控制，可能伴隨肌力、肌張力或肌耐力異常；

核心觀念

本題考唇顎裂幼童的「代償性發音錯誤」（compensatory articulation errors）。當唇顎裂或腭咽閉鎖功能不全使口腔氣流或口腔壓力不足時，幼童可能學會把發音部位移到口腔後方、咽部或喉部，以便產生塞音或擦音等聲音。常見例子包括聲門塞音、咽部擦音及舌後鼻擦音。

代償性錯誤是習得的異常發音位置或方式；並非所有發音不正都屬於代償性錯誤。

解題方法

逐一看各選項的替代音，判斷它是否將原本的口腔發音移到聲門、咽部或鼻咽等非典型位置。若只是口腔內的發音位置偏差，不能僅憑「發音錯誤」就歸為唇顎裂的代償性發音。

選項分析

• (A) ㄎ音變成聲門塞音：屬於代償性發音錯誤。 ㄎ是口腔內的軟顎塞音；改以聲門閉合形成塞音，是將發音位置移至喉部的代償方式，常見於唇顎裂相關語音異常。

核心觀念

本題考言語不流暢的辨識與口吃式不流暢（stuttering-like disfluencies）的聲學特徵。口吃者較常出現音或音節重複、拉長與阻塞；非口吃者也可能有不流暢，但較常見的是語助詞、修正或短語重複等正常不流暢。兩類說話者的表現有重疊，不能只靠單一固定數值判定是否口吃。

解題方法

逐項檢視各研究所述的特徵，特別留意選項是否把研究結果誇大成普遍適用的「正常與異常切截點」。研究中的群體差異或判斷線索，不等於臨床診斷的單一門檻。依此判讀，將拉長時間逾 2 秒直接說成口吃、並宣稱 2 秒是通用切截點，與題目採用的研究結論不符。

選項分析

• (A) 錯誤。 Lingwall 與 Bergstrand（1979）的描述不能支持「拉長超過 2 秒即會被判定為口吃」及「2 秒是正常與異常切截點」這兩項絕對說法。拉長的判斷須看其是否呈現不自然、緊張或受阻等口吃式特徵，不能只用 2 秒作通用界線。

核心觀念

本題考查的是：非口吃兒童的語言樣本中，是否會出現 SLD（stuttering-like disfluency，類口吃不流暢）。

SLD 常見類型包括：

• 部分詞重複：例如「ㄅㄅㄅ爸爸」。
• 單音節詞重複：例如「我、我、我要去」。
• 延長音：例如「ㄇ——媽媽」。
• 阻塞：想說話時發音動作短暫停住。

非口吃兒童也可能偶爾出現 SLD，但通常頻率較低；相較之下，口吃兒童的 SLD 通常較多。評估時會綜合考量不流暢的類型與頻率，不能只憑一次偶發現象判定口吃。

解題方法

題幹限定「非口吃兒童」，要判斷的是其 SLD 的典型程度。關鍵在於區分「完全沒有」與「較少」：非口吃兒童並非絕對不會出現 SLD，而是通常出現得相當少。因此選擇描述其典型頻率的選項。

選項分析

核心觀念

本題考「適應性」（adaptation）：發展性口吃者在短時間內重複朗讀同一段文字時，口吃頻率往往逐次下降。這種現象是口吃的典型特徵之一，常用來協助理解口吃的表現與評估反應。

解題方法

先辨認各選項所代表的語暢異常，再找出哪一類與「重複相同語言材料後，口吃減少」有關。適應性主要與發展性口吃相關，因此選擇（B）。

選項分析

• (A) 迅吃：錯誤。 迅吃的主要表現是語速過快或不規則、語音或音節含糊，以及語流組織不穩等；其辨識重點不是重複朗讀時口吃頻率逐次下降。
• **(B) 發展性口吃：正確。

核心觀念

本題考查以認知歷程解釋口吃的理論，重點是分辨「言語需求與能力不平衡」的觀點，以及「內在修正假說」（Covert Repair Hypothesis, CRH）對口吃發生機制的說明。

內在修正假說認為，說話者在發話前會監控語音計畫；若偵測到計畫有錯誤，便會在說出來之前進行內在修正。修正歷程若發生在音節或詞的起始位置，可能造成可聽見的口吃中斷，例如阻塞。

解題方法

先辨認各選項所屬理論，再核對其對理論機制的描述是否正確。A、B 描述需求、能力與語言發展之間的關係；C、D 則直接考查內在修正假說。判斷關鍵在於：CRH 的監控與修正發生於內在語音計畫，而非由內在與外在監控共同偵測後，再進行修訂。

選項分析

• (A) 正確。 Starkweather 的需求與能力觀點認為，當說話情境的言語需求超過個體言語機轉的能力時，流暢度便容易受影響，進而出現口吃。選項所述符合此觀點。

核心觀念

本題考的是「治療方法所反映的口吃病因觀」。傳統心理動力觀點曾將口吃解釋為深層心理衝突或神經症狀，並認為成因可能與早期親子關係有關；催眠技術則被用來處理假定存在的心理因素。因此，題幹提到以催眠治療成人口吃時，對應的病因選項是童年親子關係。

這是歷史上的病因解釋與治療觀念配對，不代表當代臨床已認定口吃由親子關係造成。口吃的成因涉及多重因素，不能簡化為單一家庭因素。

解題方法

先辨認題幹的線索「催眠技術」，再連結傳統心理動力取向：若將口吃視為早期心理經驗或未解決衝突的表現，便會把病因指向童年人際關係，尤其是親子關係。依此選擇 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考「口吃樣不流暢」（stuttering-like disfluencies）與一般不流暢的區別，重點在重複的類型、速度、重複單位數，以及拉長音的持續時間。

口吃樣不流暢常見部分音節或音素重複、單音節詞重複、拉長音及阻塞。判斷時不能只看某一次重複，而要綜合重複型態、頻率、每次重複的單位數、持續時間，以及是否伴隨緊張或用力。

解題方法

逐項比對口吃者與非口吃者常見的不流暢特徵：

• 口吃者的重複通常較急促，重複單位之間的間隔較短。
• 口吃者每次重複往往包含較多重複單位；非口吃者的重複較常只有一次或少數幾次。
• 部分音節重複較具口吃樣特徵。
• 拉長音若持續時間較長，尤其達到約一秒或更久，常被視為口吃樣不流暢的指標之一。

依這些特徵判斷，(B) 把口吃者的重複說成「通常為 1 次」，與常見的組間差異相反，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查口吃的家族史與遺傳風險。口吃具有家族聚集與遺傳傾向，但「有家族史」不代表個人一定會口吃；同樣地，沒有口吃家族史也不代表個人不會口吃。家族史是風險線索，並非診斷條件。

解題方法

逐項檢視敘述是否把「風險增加」誤說成「必然發生」，或是否顛倒研究常見的家族與雙生子觀察結果。題目問何者正確，依官方答案判斷，非口吃者仍可能有口吃家族史，因此選 D。

選項分析

• (A) 錯誤。 口吃者不一定有口吃家族史。口吃可能出現在沒有已知家族史的人身上，因此不能把家族史當成必要條件。
• (B) 錯誤。 家族中曾有口吃者復原，與個人的復原預後有關。

核心觀念

本題考口吃行為分析中，口吃頻率、口吃嚴重度評定與語速量測的差異。口吃頻率通常以「口吃音節百分比」表示，計算方式為：

口吃嚴重度工具 SSI-4（Stuttering Severity Instrument—Fourth Edition）會評估口吃頻率、口吃事件時長及可觀察到的伴隨行為；語速則是描述單位時間內說出的音節數，常以每分鐘音節數（syllables per minute, SPM）表示，可作為整體評量的參考資訊。

解題方法

先辨認各選項所描述的量測指標，再檢查其計算單位與 SSI-4 的評量內容是否相符。C 將語速定義為每分鐘說出的音節數，符合語速的基本量測方式；A、B、D 則將口吃類型、嚴重度面向或 SSI-4 的計分細節描述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考口吃評估時，如何辨識後天獲得的口吃。後天獲得的口吃是在原本沒有口吃的情況下，因神經性或心理性因素而出現的口吃；病史中可能可見腦部病變、神經系統疾病、藥物影響，或重大事件後發生等線索。評估時須詢問口吃的起始時間、發生前後的事件與病史，並觀察不同情境下的流暢表現。

解題方法

先找出選項中最能提示「口吃是在後天、某事件之後才開始」的描述。再將其與較常用於描述口吃情境變異的線索區分：緊張程度、共讀或情境重要性可能影響流暢性，但本身不能直接說明口吃是後天獲得。

選項分析

核心觀念

本題考 Yairi 和 Ambrose（1996）所使用的「口吃式的不流暢」（stuttering-like disfluency, SLD）分類。SLD 是評估口吃時常計算的不流暢類型，包括：

• 部分字重複（part-word repetitions）
• 單音節字重複（single-syllable word repetitions）
• 聲音或音節延長（prolongations）
• 阻塞（blocks）

緊張或用力的暫停可表現為口吃相關的阻塞；相對地，多音節字重複通常歸為一般不流暢（其他不流暢），不列入此處的 SLD。

解題方法

核心觀念

本題考口吃治療中「間接治療」與「直接治療」的區分。間接治療主要調整兒童周遭的溝通環境，例如請家長調整自己的說話速度、增加等待時間，或減少對孩子說話的時間壓力；重點是改變環境中的溝通需求，而不是直接要求孩子使用特定的流暢技巧。

直接治療則直接讓孩子注意、辨識或調整自己的口吃與說話方式，例如練習輕鬆起始、放鬆說話，或辨認口吃行為。

解題方法

判斷時先看「治療對象」和「介入目標」：

• 若治療師訓練家長改變自己的說話方式或親子互動環境，屬於間接治療。
• 若治療師直接要求孩子辨識口吃、改變說話方式或練習特定技巧，屬於直接治療。

因此，請家長與孩子說話時刻意放慢速度，是改變家長的溝通方式，符合間接治療的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考查 Guitar（2006）口吃兒童整合性治療方案的階段目標。第二階段重點是維持治療成效，並將治療策略延伸到日常生活情境；父母在這個階段扮演重要角色，協助孩子在家中持續練習與維持流暢溝通。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞「第二階段」與「維持治療成效」，再辨認各選項描述的角色與工作。若由治療師持續主導治療，較接近直接治療階段；若由孩子自行訂定作業，則是將自我管理責任交給孩子。第二階段的主要工作，是讓父母在家庭情境中承接治療支持，因此選擇由父母成為家中的語言治療師。

選項分析

• (A) 治療師和兒童合作繼續第一階段的治療時程：錯誤。 這描述的是延續第一階段的治療安排，仍以治療師與兒童的直接治療為主，未凸顯第二階段將成效維持於家庭日常生活的工作。

核心觀念

本題考 Yairi 兒童口吃直接治療的實施方法。Yairi 的治療取向著重在兒童的說話經驗與溝通能力，透過練習較輕鬆、較緩慢的說話方式，協助降低說話時的緊張與口吃發生。

解題方法

先辨認選項是否描述 Yairi 直接治療中的說話技巧練習。題目詢問「重要的實施方法」，而不是一般性的情緒支持或呼吸訓練；符合其治療做法的是練習輕鬆緩慢的說話。

選項分析

• (A) 指認口吃當下的行為加以修正：錯誤。 這類作法偏向直接指出並修正口吃行為，並非本題所指 Yairi 兒童治療的重要實施方法。

核心觀念

自願性口吃（voluntary stuttering）是個案在治療師引導下，刻意產生輕微、可控制的口吃，藉此練習面對口吃、降低逃避與負向情緒，並增進對口吃事件的覺察。它屬於減敏感治療（desensitization）常用的策略，也可作為趨向行為（approach behavior）：個案主動接近原本害怕的口吃經驗，而非逃避或掩飾。

解題方法

判斷各選項是否符合自願性口吃的治療目的與練習原則。減敏感通常以階層方式，由較容易、焦慮較低的語詞或情境開始，再逐步進展到較困難、較害怕的語詞或情境。因此，若選項主張一開始就從最害怕的項目練習，便與階層練習原則相反。

選項分析

核心觀念

本題考查 Guitar（1998）提出的口吃整合性治療（integrated approach）。此方法結合兩種主要治療取向：流暢塑型法（fluency shaping）與口吃修正法（stuttering modification）。

流暢塑型法著重建立較流暢的說話方式，例如調整說話速度、發音起始與氣流；口吃修正法則著重改變口吃時的緊張與逃避反應，並學習以較輕鬆的方式處理口吃。

解題方法

先辨認題幹問的是 Guitar 所稱「整合性治療」的組成，而非詢問某一種治療技術或輔助設備。抓住「整合」所指的兩個治療取向：一方面建立流暢說話技巧，另一方面處理口吃本身及其相關反應，因此選流暢塑型法與口吃修正法。

選項分析

核心觀念

本題考查 Guitar 對輕微、處於臨界口吃階段兒童的直接治療策略。這類兒童仍有流暢度發展空間，治療重點是支持並增加流暢口語，而非把口吃行為當成需要立即矯正或壓制的目標。

解題方法

先抓題幹中的「輕微的臨界口吃」與「還有流暢度的發展空間」：這指向以流暢口語為目標的直接策略。四個選項中，只有增強兒童的流暢口語行為符合此方向，因此選擇（C）。

選項分析

• (A) 處罰兒童的口吃行為：錯誤。 以處罰抑制口吃，可能增加兒童對說話的負面情緒與壓力，不符合此策略以正向支持流暢度發展為重點的做法。

核心觀念

本題考「迅吃」（cluttering）的典型言語特徵，以及它與口吃（stuttering）的區別。迅吃者常見語速過快或不規律、言語組織不佳、過度協同構音造成音節省略或濃縮，也常缺乏對自身言語問題的覺察。

判別不流暢類型時，須區分：

• 口吃式不流暢：例如音或音節重複、語音延長、阻塞。
• 正常式不流暢：例如填充詞、修正、語句或詞組重複。

迅吃者常見的是正常式不流暢增加；口吃式不流暢並非其主要特徵。

解題方法

逐項比對迅吃的典型表現，特別注意選項是否把迅吃與口吃的言語不流暢特徵顛倒。迅吃常呈現語速不規律、言語過度連結或省略，且自我覺察較弱；若敘述稱其口吃式不流暢比例高、正常式不流暢較少，即不符合迅吃的典型特徵。

選項分析

核心觀念

本題考查**神經性口吃（neurogenic stuttering）**與發展性口吃在口吃分布及伴隨特徵上的差異。神經性口吃屬於後天性口吃，常在腦部或神經系統受損後出現；中風、頭部創傷、腫瘤及癲癇等都可能與之相關。

傳統上常用來描述神經性口吃的特徵包括：口吃可能出現在實詞或功能詞，且不一定只發生在字詞開頭；重複相同語料時，口吃通常不會明顯減少；逃避、緊張等次發性行為則較少見。這些是臨床鑑別線索，不能單獨取代完整評估。

解題方法

逐項檢查敘述是否符合上述特徵。關鍵在於比較兩種口吃的發生位置與詞類分布：若敘述說口吃通常集中在實詞、或只限於字詞首位，就不符合神經性口吃常見的描述。

選項分析