114 專技高考高等考試 職能治療師 心理障礙職能治療學 考古題詳解

核心觀念

工具性日常生活活動（IADL）是維持獨立生活所需的較複雜活動，例如購物、理財、備餐、用藥管理、交通與家務。IADL 表現仰賴認知功能、情緒與動機、判斷力及行為調節；不同精神疾病可能透過不同機制影響表現。

本題考點是區分「疾病症狀造成 IADL 困難」與「把困難歸因於不恰當的機制」。躁症期間的購物可能反映衝動、判斷力下降或風險評估受損，不能一概說成認知功能受損的後果。

解題方法

逐項確認疾病症狀如何影響日常活動，再檢查選項對原因的描述是否精確：

• 失智症的記憶及其他認知缺損會妨礙複雜日常活動。
• 重鬱症的情緒低落、動機減退與精神動作遲滯會降低活動參與和完成能力。
• 躁症的購物行為常與衝動、誇大、自我控制及判斷問題有關。
• 強迫症的侵入性思考與重複行為可能耗費時間、打斷活動流程。

因此，找出將躁症購物直接歸因於「認知功能受損」的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查文化與語言差異對醫療評估的影響，尤其是認知評估的效度。認知測驗常包含聽懂指令、理解詞彙、語言表達及依照特定文化經驗作答等要求。患者若使用的語言與評估者不同，測驗表現可能反映語言理解或文化熟悉度，而非患者實際的認知能力，因而使評估結果失準。

評估時應盡量使用患者熟悉的語言、適當的口譯服務，以及經過相應語言與文化驗證的工具；解讀結果時也須考量患者的教育、文化與語言背景。

解題方法

辨認題幹問的是「不同文化和語言背景的患者，在評估中面臨的情況」。判斷關鍵在於：語言與文化差異會帶來溝通障礙，也會影響標準化測驗的作答表現與常模適用性。相較之下，宣稱患者因此「更健康」「更能參與決策」或「通常有充足資訊」，都不是此類背景必然帶來的情況。

選項分析

核心觀念

本題考的是污名理論如何解釋患者在日常生活中運用策略，減少因精神疾病症狀而產生的焦慮或社會標記。題幹情境是：患者有幻聽，搭乘不熟悉的交通路線時，使用頭戴式耳機讓自己較安心。關鍵在於耳機是日常生活中常見的物品，也能讓患者在公共場合以較不引人注意的方式因應不安。

解題方法

先辨認介入的重點：題目沒有描述患者因「被診斷或被貼標籤」而受歧視，也沒有聚焦於精神疾病患者作為社會弱勢群體爭取權利，或從一種社會身分轉換到另一種身分。它著重的是運用日常生活中常見、符合一般社會習慣的方式，協助患者參與外出與搭車活動，降低焦慮與污名暴露感，因此符合正常化理論。

選項分析

• (A) 標籤理論（Labeling Theory）—錯誤。 標籤理論探討社會如何透過診斷、命名或負面標記，把個人界定為「精神病患者」，以及標籤如何影響其自我概念、社會關係與生活機會。本題沒有呈現他人貼標籤或標籤造成的後果，焦點是以日常策略支持患者搭車。

核心觀念

持續性憂鬱症（persistent depressive disorder, PDD）是以長期、持續的憂鬱情緒為核心的診斷。DSM-5 將 DSM-IV 的慢性重鬱症與輕鬱症整合為此診斷；成人憂鬱情緒須持續至少 2 年，並伴隨下列 6 項症狀中的至少 2 項：

• 食慾不佳或過度飲食
• 失眠或嗜睡
• 精力不足或疲倦
• 自尊低落
• 專注力不佳或難以做決定
• 無望感

題目考的是能否辨認診斷的症狀清單，以及選項是否把「失眠或嗜睡」錯誤改成只偏向其中一種。

解題方法

逐一比對選項與 DSM-5-TR 的定義及症狀清單。若選項說明某症狀可以朝兩個方向表現，須留意診斷條件是否也包含兩者；

核心觀念

本題考查思覺失調症的正性症狀與負性症狀之區分。負性症狀指正常功能或行為的減少或缺失，常見表現包括情感表達減少、意志動機減退、言語減少、快感缺失及社交退縮。

相較之下，正性症狀是正常心理功能之外新增或扭曲的表現，例如妄想、幻覺及言語紊亂。

解題方法

先辨認各選項描述的是「正常功能減少」還是「思考、言語或知覺功能紊亂」。表情淡漠、無動機與社交退縮都屬功能或行為減少；言語紊亂則是思考與言語組織異常，歸為正性症狀。因此，找出不屬於負性症狀的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考查 DSM-5-TR 的診斷分類：神經發展障礙症是起始於發展時期的一組障礙症，常在兒童早期出現，並可能影響個人、社會、學業或職業功能。DSM-5-TR 將智能發展障礙症、溝通障礙症、自閉症類群障礙症等列於「神經發展障礙症」章節。

思覺失調症則歸在「思覺失調症類群及其他精神病症」，不屬於神經發展障礙症的診斷分類。

解題方法

先辨認各選項的診斷名稱，再對照 DSM-5-TR 的章節分類。智能發展障礙症、溝通障礙症與自閉症類群障礙症都在神經發展障礙症範圍內；思覺失調症則屬於另一個診斷類別。因此，選出思覺失調症即可。

選項分析

核心觀念

本題考查 DSM-5-TR 中循環型情緒障礙症的診斷特徵。此診斷的核心是長期反覆出現輕躁症狀與鬱症狀，但症狀未達輕躁症發作或鬱症發作的完整診斷標準。

成人須持續至少 2 年；兒童與青少年須至少 1 年。症狀期間，輕躁症狀與鬱症狀須出現至少一半時間，且任一次症狀緩解都不得超過 2 個月，並須造成臨床上顯著的痛苦或功能損害。

解題方法

先辨認題幹中的三個關鍵條件：

1. 個案是 16 歲青少年，情緒症狀持續超過 1 年，符合兒童與青少年的病程時間門檻。
2. 症狀在低落、失去興趣、失眠等鬱症狀，與多話、滔滔不絕、思考飛躍等輕躁症狀之間反覆變化。
3. 題目明確指出症狀嚴重度與持續時間均未達輕躁症或鬱症發作標準，且困擾生活與課業。

因此，最符合的是長期反覆出現、但未達完整發作標準的循環型情緒障礙症。

選項分析

• (A) 循環型情緒障礙症（Cyclothymic Disorder）—正確。 青少年病程超過 1 年，反覆出現輕躁症狀與鬱症狀，卻都未達相應完整發作標準，並影響生活與課業，符合題幹所描述的診斷重點。

核心觀念

短暫精神病症（brief psychotic disorder）的核心診斷症狀，是突然出現下列一種或多種精神病性症狀：妄想、幻覺、言語紊亂，或嚴重紊亂／僵直行為。其中至少須有妄想、幻覺或言語紊亂之一。症狀持續至少 1 天、未滿 1 個月，之後須完全回復至病前功能水準。

自殺意念可能出現在患者的臨床表現中，也須納入安全評估，但它不是此症的診斷準則所列精神病性症狀。

解題方法

先辨認題目問的是「診斷準則」，而非患者可能出現的所有症狀。將選項與短暫精神病症的核心精神病性症狀清單逐一比對：妄想、幻覺與言語紊亂都在清單中；自殺意念則不在其中，因此選出自殺意念。

選項分析

核心觀念

本題考查感覺訊息處理異常：個體接收或調節外界感覺刺激時，反應強度與刺激本身不相稱，進而影響活動參與與安全。常見表現包括：

• 反應不足：對刺激不敏感，或反應偏弱。
• 反應過度：對刺激過度敏感，產生強烈不適或苦惱。

題幹中的高溫屬觸覺／溫度感覺刺激，個案對此「毫不在意」，呈現反應不足；尖銳噪音屬聽覺刺激，個案即使戴耳罩仍異常苦惱，呈現反應過度。同一個人對不同感覺刺激可有不同方向的反應異常，這些表現都指向感覺訊息處理缺損。

解題方法

先辨認題幹描述的是哪一類現象：個案對高溫與噪音的反應異常，涉及感覺刺激的接收與調節。接著比對選項中的精神病理概念：

• 若是妄想，會出現缺乏現實根據、堅信不移的錯誤信念。
• 若是胡言亂語，會呈現語言組織或表達混亂。
• 若是負性症狀，則常見情感表達減少、意志缺乏或社交退縮。

本題沒有上述表現，故以感覺訊息處理缺損最能解釋高溫反應不足與噪音反應過度。

選項分析

核心觀念

本題考查思覺失調症的認知功能缺損、其對日常生活與社會職能的影響，以及認知障礙是否列在診斷準則中。

思覺失調症常見注意力、處理速度、學習與記憶、工作記憶、執行功能及社會認知等缺損。這些缺損會影響個案學習新資訊、維持注意力、規劃行動及理解他人情緒，因此可能降低社交與工作表現。不過，認知障礙雖是常見且重要的臨床特徵，並非 DSM-5 思覺失調症的診斷準則之一。

解題方法

逐項區分「臨床常見特徵」與「正式診斷準則」：認知缺損確實常見，也會影響功能，但不能因此推定它本身是診斷必要條件。再比較工作記憶與短期記憶：兩者相關但概念不同，工作記憶涉及暫存資訊並同時操作、更新資訊；思覺失調症的工作記憶缺損尤其受到重視。

選項分析

(A) 會影響個案的社交功能與職能表現：正確。 認知功能與社會及職業功能有關。注意力、記憶、執行功能或社會認知受損，都可能使個案較難維持人際互動、學習工作流程、處理多步驟任務。

核心觀念

本題考心理疾患常見的認知偏誤，以及不同治療方式的介入目標。

• 威脅解讀偏誤：焦慮患者容易把模糊或中性的環境線索解讀為危險、威脅。
• 物質使用的合理化：物質使用者可能以各種理由淡化或合理化使用行為，降低內在衝突。
• 認知行為治療（CBT）：辨識並修正不適應的想法、信念及行為模式，可用於處理認知信念扭曲。
• 認知矯正治療（CRT）：主要訓練注意力、記憶、執行功能等認知歷程，不是直接修正信念內容的治療。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合該疾病或治療方式的典型特徵。先辨認症狀相關的認知偏誤，再區分「修正信念」與「訓練認知功能」兩種介入目標。

選項分析

核心觀念

本題考 Allen 認知功能階層（Allen Cognitive Levels）第 2 級「姿勢動作」（postural actions）的表現。此層級以粗大身體動作為主，個案可在本體感覺等感覺線索下產生姿勢或動作反應，也可能模仿粗大動作。其注意時間可達數分鐘，但對動作後果及周遭環境的覺察有限，日常活動通常仍需要大量協助。

解題方法

先抓住「姿勢動作」的層級核心：身體動作與姿勢反應已出現，但自主完成日常活動的能力仍受限。再逐項檢視選項，注意「能對刺激作反應」或「能參加粗大動作活動」，不等於能獨立完成進食等生活活動。

選項分析

核心觀念

本題考的是人－環境－職能（Person–Environment–Occupation, PEO）模型如何呈現職能表現隨個人發展而變化。模型以人、環境與職能的交互作用說明職能表現；圖中的長形管狀圖沿著「Life span」延伸，並以「Ongoing development」箭頭表示持續發展。

解題方法

看圖中管狀圖的兩個方向：沿管身延伸的方向代表時間軸，對應個體的生命歷程；管身所呈現的情境範圍則代表空間向度。題目問的是長形管狀圖代表的兩個向度，因此選「時間、空間」。

選項分析

核心觀念

主題樹方法（Tree Theme Method, TTM）是心理社會職能治療中的介入方法。個案以畫樹象徵不同時期的生活，再以圖畫作為起點，敘說並反思自己的生命故事，特別是日常活動、興趣、人際關係、個人能力與限制。介入目標是協助個案理解生活經驗，並發展改善日常生活的策略。

此方法共五次會談：前四次分別描繪目前生活、童年、青少年期及成年期；第五次聚焦於未來，透過回顧前述圖畫與故事，構想未來生活並形成計畫。治療性關係也是支持介入的重要部分。

解題方法

逐項比對方法的理論基礎、活動形式、課程安排與治療關係。最關鍵的辨識點是：主題樹方法以創造性活動與職能生命故事敘說為基礎；若選項把它說成源自某個特定心理動力理論模式，就與此方法的主要發展脈絡不符。

選項分析

核心觀念

本題考「治療性運用自我」中的心理動力觀點，重點在辨認移情、投射與涵容的意義，以及治療關係如何成為介入媒介。

• 移情（transference）：個案將過去重要關係中形成的感受、期待或反應，帶入與治療師的當下關係。
• 投射（projection）：個人難以接受自己的感受或特質，將其歸於他人。
• 涵容（containment）：治療者接納並承接個案強烈或混亂的情緒，協助個案逐步理解、整理與調節。它是治療關係中的心理功能或歷程，不是防衛機轉。
• 治療性運用自我：治療者有意識地運用自己的態度、回應與治療關係，促進個案改變；關係本身可以成為治療媒介。

解題方法

逐一比對選項中的概念定義，特別留意選項是否把治療歷程誤列為防衛機轉。移情、投射與治療關係作為媒介的描述均符合心理動力觀點；

核心觀念

自我決定理論（Self-Determination Theory）將外在動機依個人內化程度區分為不同調節層次。工作行為雖然都可能是為了外在結果而進行，關鍵在於個案是受外在獎懲、內在壓力、個人認同，還是整合後的價值觀所驅動。

解題方法

題幹指出個案「只為了薪水而工作」，直接說明工作是為了獲得外在報酬，動機來源是外在結果，且沒有提到個案認同工作價值或將工作整合進自我概念。因此屬於外部調節（external regulation）。

選項分析

• (A) 外部調節（external regulation）：正確。 行為是為了取得外在報酬，或避免外在懲罰；「只為了薪水而工作」是典型例子。
• **(B) 內攝調節（introjected regulation）：錯誤。

核心觀念

本題考「內在動機」與「動機再促進（Remotivation Process）」階段的區別。內在動機是個人因活動本身帶來的興趣、樂趣或滿足而參與；外在動機則是受到獎勵、他人期待、懲罰或其他外在結果所驅動。

動機再促進常以「探索（exploration）—精熟（competency）—成就（achievement）」描述參與職能活動的發展歷程：探索重在接觸活動、產生興趣；精熟重在練習與發展能力；成就則重在運用能力達成目標或展現成果。

解題方法

抓住個案陳述中的兩個線索：「覺得攀岩很有趣」與「想要繼續學習」。他是因活動本身有趣而想繼續參與，符合內在動機。題幹沒有提到他正在練習以提升技巧、完成特定挑戰或達成外在目標，因此不應僅因「學習」二字就判為精熟或成就階段。

選項分析

核心觀念

本題考查行為理論中的工作分析與連鎖訓練。先把一項複雜日常活動拆解成有順序的步驟，再依訓練安排，決定從第一步或最後一步開始教。

**倒向連鎖（backward chaining）**是由活動的最後一步開始訓練：治療師先協助個案完成前面的步驟，讓個案練習並完成最後一步，直接體驗整項活動的完成與結果；熟練後，再逐步加入前面的步驟。

解題方法

洗衣流程依序為：

收集髒衣物 → 放入洗衣機 → 加入洗衣劑 → 設定洗衣機 → 啟動洗衣機

題幹明確指出「讓個案從啟動洗衣機開始做訓練」，而啟動洗衣機是這串步驟的最後一步。因此訓練由最後一步開始，符合倒向連鎖。

選項分析

• **(A) 塑造（shaping）錯誤。**塑造是透過差別增強，逐步強化愈來愈接近目標行為的反應。題幹重點是按洗衣步驟順序、從最後一步開始教，不是逐步塑造某個反應。

核心觀念

本題考職能意義的四個相互關聯面向：做（doing）、存在（being）、成為（becoming）與歸屬（belonging）。題幹的關鍵線索是治療師希望精神障礙者「參加活動時能夠進入心流狀態（flow）」。心流是全神貫注投入活動、感受當下經驗的狀態，著重參與者在活動中的投入與體驗，對應「做」與「存在」。

解題方法

先抓題幹要達成的目標：個案參與活動時進入心流。參加活動是實際投入職能，屬於「做」；在投入過程中專注於當下、體驗活動本身，屬於「存在」。題幹未著重未來的成長轉變，也未提及人際連結或群體接納，因此不選「成為」或「歸屬」。

選項分析

核心觀念

本題考查「工作場所心理健康參考架構」中四個領域及其涵義：工作規劃（work design）、領導（leadership）、組織文化（organizational culture）與工作未來（future of work）。判斷重點是分清楚「工作如何安排」與「職涯發展、工作保障」分屬哪個領域。

解題方法

逐項核對選項中的定義與領域歸屬。工作規劃著重工作內容與安排；職涯發展及工作保障則屬於工作未來相關議題。因此，將職涯發展與工作保障列為工作規劃內容的選項，領域配對錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查人類職能模式（Model of Human Occupation, MOHO）中「習慣化」（habituation）系統。MOHO 將人的職能參與視為意志、習慣化、表現能力與環境互動的結果：

• 意志（volition）：個人對活動的興趣、價值觀與自我效能感，影響「想不想做」。
• 習慣化（habituation）：由習慣與角色組成，將日常行為組織成穩定的生活模式，影響「平常如何安排與進行生活」。
• 表現能力（performance capacity）：個人的身心能力，以及個人對自身能力的主觀經驗，影響「能不能做」。
• 角色（role）：個人在社會生活中的身分，例如學生、工作者或家庭成員；角色會帶來相應的期待與職能表現。

解題方法

題幹指出個案畢業後多待在家裡，生活鬆散、成日玩手遊，呈現的是日常作息與生活模式缺乏組織、穩定性不足。這類描述的重點在「生活如何被安排」，符合 MOHO 的習慣化系統。

雖然題幹也提到自理能力不佳、衛生習慣差，但題目問的是「生活鬆散」較符合哪個系統。應聚焦在生活模式，而非將所有困難都歸因於身體或心理能力不足。

選項分析

核心觀念

認知行為治療（CBT）的家庭作業，是把治療室內學到的策略帶進日常生活，讓個案在真實情境中練習、觀察結果，並將學習類化到不同情境。常見任務包括練習因應技巧、自我監控想法或情緒，以及在生活中應用治療所學。

家庭作業完成後的回顧與討論，通常是治療師在後續會談中進行的程序；它能協助檢視個案的執行情況、困難與學習成果，但不等同於家庭作業本身的主要任務。

解題方法

先區分「會談間由個案執行的任務」與「下次會談中治療師和個案進行的回顧」。練習管理策略、自我監控，以及把學習應用到日常情境，都屬於會談間任務；回饋、反思與回顧則偏向檢討家庭作業的會談流程。因此，不屬於家庭作業主要任務的是 (B)。

選項分析

核心觀念

心理教育（psychoeducation）是以提供疾病相關資訊與知識為核心的介入方式，協助個案及家屬了解疾病特性、症狀、治療選項、復發徵兆與因應方法。其基本假設是：對疾病的了解增加，能幫助個案更有效地面對疾病與參與治療。

解題方法

先辨認題幹詢問的是哪一種治療策略的基本假設，再將選項中的策略與其主要目標配對：

• 心理教育：提供資訊、增進疾病理解。
• 情緒投射或宣洩：著重情緒表達。
• 動機訪談：著重探索改變動機、處理矛盾心理。
• 精神分析：著重無意識衝突及早年經驗。

題幹明確指出「心理教育」，因此應選擇以「資訊獲得」促進疾病理解的選項。

選項分析

核心觀念

理情治療（Rational Emotive Therapy，RET；亦稱理情行為治療 REBT）以「ABC 理論」說明事件、信念與情緒反應之間的關係：

• A（Activating event）誘發事件：引發個人反應的情境或事件。
• B（Belief）信念：個人對事件的解讀；非理性信念會影響後續情緒。
• C（Consequence）結果：由信念引發的情緒或行為反應。
• D（Disputation）駁斥：檢視並挑戰非理性信念。
• E（Effect）效果：駁斥後形成較理性的信念，帶來新的情緒或行為結果。

題目將這五個環節寫成「事件、非理性信念、情緒反應、駁斥信念、挑戰原信念的結果」，即依序對應 A、B、C、D、E。

解題方法

依 ABCDE 架構排列：

1. 先有事件（A）。
2. 個人對事件形成非理性信念（B）。
3. 信念導致情緒反應（C）。
4. 接著駁斥信念（D）。

核心觀念

本題考驗貝克認知治療中「基模」（schema）的概念。基模是個人用來組織、解讀與評估經驗的深層認知結構，包含對自己、他人及外界的核心信念。這些信念會影響個人如何理解事件，並進一步影響情緒與行為。

解題方法

題幹問的是「主觀對自己、他人以及外界的核心認知信念」，關鍵在「核心認知」與「對經驗的深層解讀」。在貝克的認知架構中，這類深層信念所依據的認知結構稱為「基模」。

選項分析

• (A) 思考（thought）：指個人在特定情境中出現的想法或認知內容，較偏向當下的思考；不是組織核心信念的深層結構。

核心觀念

本題考行為治療中的「增強時程」（schedule of reinforcement），須依增強物發放的規則，分辨是按行為次數或按時間間隔，以及規則是固定或變動。

題目說個案在團體分享階段「每累積 3 到 5 次發言」便獲得記點獎勵。發言是可計數的行為，獎勵依累積發言次數發放，屬於「比率式增強」；達到獎勵所需的次數介於 3 至 5 次，並非固定，因此屬於「變動比率式增強」（variable ratio schedule）。

解題方法

先看獎勵取決於什麼：

• 若取決於行為發生的次數，屬於比率式。
• 若取決於經過的時間，屬於時程式（interval）。

再判斷標準是否固定：

• 固定：每次所需次數或時間間隔相同。
• 變動：所需次數或時間間隔有所變化。

本題獎勵取決於發言次數，而且發放門檻在 3 至 5 次間變動，因此選變動比率式增強。

選項分析

核心觀念

本題考的是壓力源依「持續時間與發生型態」所作的分類：

• 急性壓力（acute stressors）：短暫、一次性或突然發生的壓力事件。
• 慢性恆久壓力（chronic, permanent stressors）：長期持續存在、沒有明確終止的壓力處境。
• 慢性間歇壓力（chronic, intermittent stressors）：壓力反覆出現，但每次發生之間有間隔，發生時間可能不固定。
• 序列壓力（stressor sequences）：一個壓力事件引發後續一連串相關壓力事件，形成連鎖影響。

解題方法

抓住題幹中的兩個線索：「常」與「不定時」。親戚不是只來一次，而是反覆來訪；每次來訪卻不是持續不斷地占據生活，而是來一次、隔一段時間再來一次。因此，這種壓力是長期反覆發生、間歇出現的慢性間歇壓力。

選項分析

核心觀念

本題考「職能豐富」（occupational enrichment）如何實踐職能正義。依 Townsend 與 Wilcock 的職能正義觀，人人有權從事對自己有意義、能帶來豐富經驗的職能，也應有參與多元職能、作選擇與共同決策，以及平等參與的機會。職能治療師因此須留意制度與環境是否阻礙參與，並透過倡議、合理調整與支持服務，增加個人從事有意義職能的機會。

法規相關敘述以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

先抓題幹的「職能豐富」：重點是增進有意義職能的機會與參與條件，不是單純說明限制、免責或安全處置的法律規定。逐項判斷各選項是否透過平等權利、合理調整或服務支持，讓當事人更能參與工作、生活或教育職能。

選項分析

• (A) 正確。《身心障礙者權利公約》保障身心障礙者平等工作權，並要求提供合理調整。選項提到一般就業、特種考試及職業重建等管道，以及環境與時間調整，能降低就業參與障礙，增加精神障礙者從事工作職能的機會，符合以職能豐富實踐職能正義的方向。

核心觀念

本題考查 Bandura 社會認知理論中的**自我效能感（self-efficacy）**及其主要來源。自我效能感是個人對自己能否組織並執行特定行動、以達成目標的能力判斷；它指的是對「自己做不做得到」的信念，不等同於自尊，也不等同於對行動結果的期待。

自我效能感主要來自四種經驗：

1. 實際成就經驗：親自完成任務、克服困難的經驗。
2. 替代經驗：觀察與自己相似的人成功完成任務。
3. 言語說服：由他人給予鼓勵或能力肯定。
4. 生理與情緒狀態：依據疲倦、焦慮、緊張或身體狀況判斷自己是否有能力完成任務。

其中，實際成就經驗通常是最重要、影響力最大的來源，因為它提供了個人能力的直接證據。

解題方法

核心觀念

本題考查美國精神科醫師 Aaron T. Beck 提出的憂鬱症「負面認知三角」（cognitive triad）。個案會以負面方式看待三個面向：自我、周遭環境（或世界）、未來。例如，認為自己沒有價值、周遭處處受挫、未來不會好轉。

解題方法

辨認三角的三個標準面向，再與選項比對。題目問「不包含」者；「過去」不屬於認知三角的三個面向，因此選（B）。

選項分析

核心觀念

一般適應症候群（General Adaptation Syndrome, GAS）是身體面對持續壓力時的反應歷程，分為警報期、抗拒期與耗竭期。題幹描述「忍耐並抵抗長時間的壓力」，考的是個案在壓力持續存在時所處的階段。

解題方法

依壓力反應的時間與身體狀態判斷：

1. 警報期：剛遭遇壓力時，身體立即啟動警覺與應急反應。
2. 抗拒期：壓力持續時，身體努力適應並維持抵抗能力。
3. 耗竭期：壓力長期持續、身體資源逐漸耗盡，抵抗能力下降。

題目強調個案仍在工作挑戰中「忍耐並抵抗」，表示身體正在適應持續壓力，符合抗拒期。

選項分析

核心觀念

本題考第一代抗精神病藥物（典型抗精神病藥物）的歷史、主要藥理作用及對精神分裂症症狀的效果。代表藥物是氯丙嗪（chlorpromazine），其主要藥理作用為阻斷多巴胺 D₂ 受體，屬於多巴胺拮抗劑。

第一代藥物可減輕妄想、幻覺等正性症狀；對負性症狀的改善通常有限。部分低效價藥物也會因組織胺受體等作用產生鎮靜效果。

解題方法

先確認藥物類別的核心作用，再逐項判斷：

• 年代線索對應氯丙嗪於 1952 年開始用於精神病治療。
• 鎮靜效果可見於部分第一代藥物，尤其是低效價藥物。
• D₂ 受體阻斷與正性症狀的改善相關。
• 第一代藥物並非多巴胺促效劑，且對負性症狀改善有限。

因此，正確敘述為①②③。

選項分析

核心觀念

本題考抗憂鬱劑依發展時期所作的分類。傳統的三環抗憂鬱劑（TCAs）與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）屬於較早期的抗憂鬱劑；選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）與血清素和正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）則通常歸為第二代抗憂鬱劑。

解題方法

先按藥物類別判斷世代：TCAs、MAOIs 是較早期藥物；SSRIs、SNRIs 是第二代藥物。題目問「哪些屬於第二代」，因此應選②與③。

選項分析

• ① 三環抗憂鬱劑（TCAs）：屬較早期抗憂鬱劑，不列為本題所指的第二代，錯。

核心觀念

第一代抗精神病藥物又稱典型抗精神病藥物，主要藉由阻斷多巴胺 D₂ 受體治療思覺失調症。副作用可按作用機轉分成兩類：

• 錐體外徑症狀（EPS）：阻斷黑質－紋狀體路徑的多巴胺作用所致，包括急性肌張力障礙與遲發性運動功能障礙。
• 抗膽鹼作用：部分藥物會阻斷毒蕈鹼受體，造成口乾、便祕、視力模糊或尿滯留。

解題方法

逐項判斷是否屬於第一代抗精神病藥物常見或具代表性的副作用：

①、③ 是錐體外徑症狀；② 是抗膽鹼副作用；④ 史帝文森症候群是嚴重皮膚黏膜不良反應，並非第一代抗精神病藥物的典型常見副作用。因此應選包含①②③、排除④的選項。

選項分析

核心觀念

本題考辨與情緒調節相關的神經傳導物質及其調節因子。血清素與正腎上腺素是情緒與情感疾患常見的相關神經傳導物質；動情素雖是性類固醇荷爾蒙、不是神經傳導物質，仍會影響腦內多種傳導系統，參與情緒調節。乙醯膽鹼主要與注意力、學習及記憶相關，和情緒調節的典型關聯較不直接。

解題方法

比較各選項與情緒調節的關聯強弱。先辨認血清素與正腎上腺素是情緒疾患的重要單胺系統，再注意動情素可調節血清素等神經傳導系統。相較之下，乙醯膽鹼較常考其在認知、注意力及記憶中的作用，因此最符合題幹「較不相關」。

選項分析

• (A) 動情素（estrogen）：錯誤選項。 動情素不是神經傳導物質，而是荷爾蒙；它能影響血清素、正腎上腺素及其他神經系統，與情緒及情感調節有關。

核心觀念

本題考思覺失調症的「動機障礙」與大腦訊息處理系統之間的關聯。Strauss 等人（2014）整理相關研究指出，思覺失調症的動機缺損與**犒賞處理（reward processing）**異常密切相關。

犒賞處理包含預期獎賞、學習獎賞線索與結果的關係，以及評估獎賞價值和付出努力的意願。當這些歷程受損，個體較難由預期的正向結果帶動行動，可能表現為意志缺乏、目標導向行為減少等負性症狀。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「動機障礙」。在思覺失調症研究中，動機障礙常從負性症狀中的意志缺乏、獎賞預期不足及獎賞學習困難理解；這些表現都與犒賞處理系統的功能有關。因此選擇「犒賞處理」。

選項分析

核心觀念

本題考查「心情（mood）」與「情感表現（affect）」的區別，以及持續性憂鬱症與第一型雙相情緒障礙症的診斷要點。

• 心情（mood）：個人主觀感受、持續一段時間的情緒狀態，例如憂鬱、焦慮或欣快。
• 情感表現（affect）：觀察者從個案表情、語調及行為等外在表現評估到的情緒狀態，例如情感淡漠、情感平板或情感易變。
• 持續性憂鬱症：成人診斷標準包括至少兩年大部分時間呈現憂鬱心情，並伴隨列舉症狀中的二項或更多。
• 第一型雙相情緒障礙症：診斷必須至少有一次躁症發作；不必曾有鬱症發作。

解題方法

先辨認每個選項談的是定義還是診斷標準，再抓住最容易混淆的兩點：持續性憂鬱症要求的是「憂鬱心情加上二項以上症狀」；第一型雙相情緒障礙症的必要條件是躁症發作，並不要求躁症與鬱症都曾發作。因此，逐項比對診斷條件即可找出錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查不同精神疾患常見的認知信念錯誤，重點是將選項中的信念內容與其典型疾病特徵配對。這類信念是臨床上的常見認知模式，不代表每位患者都會有相同想法，也不能單憑一句信念診斷疾病。

常見配對包括：焦慮疾患容易高估威脅、預期災難並擔憂失控；飲食疾患常把自我價值過度繫於體重、體型或外表；行為規範障礙可能出現敵意歸因偏誤，將他人行為解讀為有意冒犯；物質使用疾患常見與使用物質合理化、渴求及因應方式相關的信念。

解題方法

逐項辨認敘述的核心信念，再比對最典型的疾患認知模式。特別留意「凡事必須掌控」與「凡事由我造成」：前者較接近對不確定性與威脅的焦慮反應；後者則是過度自責或個人化，並非焦慮疾患的代表性信念。

選項分析

(A) 錯誤。「凡事應在掌控之下，否則會有不好的事發生」呈現對失控及負面後果的擔憂，較符合焦慮或強迫相關的控制信念。行為規範障礙常見的認知問題之一是敵意歸因偏誤，例如把他人的中性或模糊行為解讀為故意挑釁。

核心觀念

本題考查心理障礙職能治療評估與介入中，如何提升個案的參與意願及合作程度。參與不只是個案到場或完成評估，也包括願意表達自身經驗、投入討論，並參與目標設定與後續介入。

動機式晤談（motivational interviewing, MI）是一種以個案為中心、合作式的晤談方式，透過開放式提問、反映、肯定與摘要等策略，探索個案對改變的想法與矛盾，並引出個案自身的改變動機。因此，當題目問「較能促進個案的參與」，應優先辨認能直接增進動機與合作關係的作法。

解題方法

先區分選項是在改善評估工具或流程，還是在提升個案主動投入：

• 科技工具與標準化工具主要涉及評估的媒介或測量品質。
• 簡化程序主要降低完成評估的負擔。
• 動機式晤談直接處理個案的動機、 ambivalence（矛盾心情）與合作關係。

題幹聚焦「促進個案的參與」，故選擇能直接提升個案表達意願與投入程度的策略。

選項分析

核心觀念

認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）的主要目的，是協助個案辨識並修正不適應的想法與信念，進而改善情緒和行為反應。它重視「想法、情緒、行為」彼此影響，並透過認知重建與行為練習，促進個案面對生活困難。

解題方法

先抓住題幹中的關鍵詞「認知行為療法」：此療法直接處理的是個案的認知與行為模式。四個選項中，「改變錯誤想法」最符合其核心目的；其他選項分別偏向身體復健、記憶訓練或經濟支持，並非認知行為療法的主要目標。

選項分析

核心觀念

本題考的是面對個案的抗拒情緒時，如何以個案為中心促進治療合作。抗拒常與個案感到被控制、缺乏掌握感，或對治療目標尚未認同有關。治療者應尊重個案的自主性，提供選擇並共同訂定目標，讓個案成為治療歷程的參與者，而非被動接受指令。

解題方法

判斷各策略是否能回應抗拒的原因：能增加個案掌控感、促進共同決策的做法，較能建立合作關係；以命令或強制方式推動治療，通常會加深抗拒。依此原則，選擇能建立自主性與選擇權的策略。

選項分析

• (A) 強調治療對個案的好處：不適當。 說明治療效益可以協助個案了解治療，但若只強調好處、沒有傾聽個案的顧慮或邀請其參與決策，仍可能讓個案感到被說服或施壓。

核心觀念

本題考心理治療中「不良功能思考記錄表」（Dysfunctional Thought Record, DTR）的來源。DTR 是認知治療常用的自我監測工具，協助個案記錄引發困擾的情境、自動化思考、情緒與行為反應，並檢視支持或反駁該想法的證據，進而形成較平衡的替代想法。此工具與亞倫·貝克（Aaron Beck）發展的認知治療密切相關。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「不良功能思考記錄表」。這是貝克認知治療中用來辨識、評估及修正自動化思考的典型工具，因此選擇貝克的認知治療。其他選項雖也涉及認知或行為改變，但代表人物、理論脈絡與 DTR 的典型來源不同。

選項分析

• **(A) 唐納·梅欽鮑姆的認知行為改變治療：錯誤。**梅欽鮑姆以認知行為改變治療及自我教導訓練等著稱，重視內在語言、自我指導與行為改變；DTR 的典型來源是貝克認知治療。
• **(B) 亞倫·貝克的認知治療：正確。

核心觀念

霍姆斯（Holmes）與雷赫（Rahe）於 1967 年提出「社會再適應量表」（Social Readjustment Rating Scale, SRRS），用來評估個人在一段期間內經歷的生活事件，以及這些事件所需的社會再適應程度。量表將不同生活事件賦予分數，累計分數反映生活變動所帶來的壓力負荷，因此此題考的是 SRRS 的評量目標：壓力。

解題方法

先看量表名稱與用途。SRRS 蒐集的是婚姻、親人死亡、搬遷、工作變動等生活事件，衡量事件造成的生活調整需求。生活變動與壓力相關，因此可判斷它評量的是壓力，而非情緒調節、感覺動作功能或認知功能。

選項分析

核心觀念

本題考查「動機／意志（volition）」評估。職能治療的意志概念著重個案參與活動的動機，以及個案的想法、感受和環境如何影響其活動選擇與投入程度。意志問卷（Volitional Questionnaire, VQ）用於觀察個案在日常情境中的行為，以了解其動機狀態，並評估環境如何支持或妨礙動機。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵訊息：「了解個案動機問題」及「環境對動機的影響」。接著比對各選項的評估目的：能同時觀察個案動機表現及其與環境的關係者，符合題意；只測量目標成果、休閒動機，或行為傾向者，則不符合。

選項分析

• (A) 意志問卷（Volitional Questionnaire）：正確。 VQ 透過觀察個案在實際活動中的意志行為，協助了解其動機問題，並檢視環境因素對動機的影響。
• **(B) 目標達成量表（Goal Attainment Scaling）：錯誤。

核心觀念

本題考「問題解決」作為認知技巧時，通常包含哪些步驟。常見流程是：界定問題、產生可能解決方案、比較各方案的利弊、選擇並執行方案，再檢視執行結果。透過明確的步驟，個案能把困難轉化為可處理的任務，並依結果調整後續做法。

情緒會影響問題解決的效率；處理情緒也是治療中重要的支持工作，但通常歸在情緒調節或因應技巧，不是問題解決流程中的核心步驟。

解題方法

逐項比對選項與問題解決流程：確認是否在做「定義問題、評估方案、選擇執行方案、檢視結果」。符合這些步驟者，屬於問題解決技巧；著重直接調節情緒者，則不屬於問題解決步驟本身。

選項分析

核心觀念

感覺統合（sensory integration）是大腦接收並組織來自身體與環境的感覺訊息，讓個體能對情境作出合宜反應的歷程。相關訊息包括視覺、觸覺、本體覺與前庭覺等。職能治療師主要依據個案在日常活動、遊戲及標準化評估中的表現判斷感覺處理狀況；腦影像並非臨床判斷感覺統合異常的主要方法。

解題方法

本題考查感覺統合的定義、功能例證與臨床評估方式。判斷時先找出選項中是否有不符合臨床實務的說法：感覺統合是感覺訊息的組織與運用，能支持有目的的動作及適應性反應；若選項把腦影像說成主要診斷依據，即與常用的臨床評估方式不符。

選項分析

• (A) 錯誤。 職能治療師主要透過腦影像結果來判斷感覺統合異常。感覺統合異常主要根據個案的感覺處理表現、日常功能、臨床觀察及適當的標準化評估工具判斷。

核心觀念

本題考辨的是「認知功能評估」與「人格評估」的差別。心理領域職能治療常用認知評估工具，評估定向感、注意力、記憶、知覺及問題解決等功能，協助了解個案的認知能力及其對日常職能表現的影響。

羅夏克墨漬測驗則屬於投射性人格評估工具，重點在於了解個人的人格特質與心理動力，不是職能治療常見的認知評估測驗。

解題方法

逐一辨認四項工具的主要評估目的，找出唯一不屬於認知評估的選項：

• ACLS：評估認知功能與日常活動表現。
• RIM：投射性人格評估。
• LOTCA：評估認知與知覺功能。
• 褚氏注意力測驗：評估注意力。

因此，選出人格評估工具即可作答。

選項分析

• (A) 艾倫認知階層測驗（Allen Cognitive Level Screen, ACLS）：屬認知評估工具，透過個案執行特定操作的表現，推估其功能性認知能力，並協助理解其日常活動所需的支持程度。此項是認知評估，故不選。

核心觀念

本題考職能治療師帶領團體時的開放性問題與同理層次。開放性問題讓個案能用自己的方式描述經驗；同理則依治療師反映的內容，區分為理解個案已表達的情緒與意義，以及進一步指出個案尚未察覺或未直接表達的情緒與意念。

解題方法

先判斷題幹問句能否用「是／否」作答：能以是或否回答者屬封閉性問題；需要個案補充說明者才是開放性問題。再比較初層次與高層次同理的反映範圍：初層次聚焦於個案已表達的內容，高層次則觸及未明說、未察覺的內在感受或想法。

選項分析

核心觀念

家庭環境技巧建立計畫（Home Environmental Skill-Building Program，HESP；亦常見相關文獻稱 Environmental Skill-Building Program, ESP）是以居家環境為介入場域、以家庭照顧者為重要合作對象的職能治療介入。計畫運用環境調整與提示等策略，協助失智症者維持日常活動功能、改善居家安全，並協助照顧者處理照顧上的困難、減輕負擔。

本題考查的是計畫的目標族群、介入方式與主要目標。照顧者的自我照顧與健康也可能納入支持範圍，但計畫的核心並非以「增加自我健康促進」為主。

解題方法

先辨認計畫名稱中的 home environment 與 skill-building：其重點是評估失智症者在居家生活中的活動需求與環境障礙，並透過環境調整及照顧者訓練來改善日常功能、因應行為問題與減輕照顧壓力。再逐項核對選項，看哪一項把計畫的核心目的說得不恰當。

選項分析

核心觀念

本題考查精神疾病患者功能評估中，如何描述「健康狀況對日常生活功能的影響」。國際健康功能與身心障礙分類系統（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）提供評估健康狀況、身體功能與構造、活動、參與及環境因素的架構，可用來呈現疾病如何影響個人在日常生活中的活動與社會參與。

ICF 是功能與健康狀況的分類架構，並非單一量表；臨床上可依其概念評估疾病對個人生活功能的影響。

解題方法

先辨認題幹的關鍵詞：「健康狀況對日常功能的影響」。接著區分各選項的用途：

• 疾病分類與精神科診斷手冊用來分類或診斷疾病。
• 精神症狀量表用來衡量症狀嚴重度。
• ICF 著重健康狀況與功能、活動、參與及環境因素之間的關係。

因此，題幹所問的功能影響評估，應選 ICF。

選項分析

核心觀念

本題考查精神復健中「日常生活技巧訓練」的基本學習原則。訓練的目標是讓個案學會並能在日常情境中實際運用技巧，因此策略通常包括提高動機、在真實生活情境中練習、重複練習、提供表現回饋、評估技巧是否學會，以及使環境配合個人需求。

「干擾行為修正」與「錯誤認知重建」則是針對特定行為或認知問題的介入方式，並非日常生活技巧訓練必備的主要策略。

解題方法

逐項判斷各敘述是否屬於日常生活技巧訓練的一般原則：

• ①至⑥涵蓋參與動機、真實情境練習、練習與回饋、學習成效評估，以及人與環境的配合，皆直接服務於技巧習得與日常遷移。
• ⑦與⑧是依個案問題選用的特定介入，不是所有日常生活技巧訓練都必須採用的主要策略。

因此，正確組合為①②③④⑤⑥，對應選項（C）。

選項分析

• ① 動機策略：正確。 維持個案參與意願，有助於投入練習並持續學習。
• ② 應用於真實生活：正確。 在實際日常情境中訓練，有助於技巧遷移到生活中使用。
• ③ 重複練習：正確。 重複操作能促進技巧習得、熟練與保持。
• ④ 針對表現提供回饋：正確。 回饋可讓個案了解表現結果，據以修正操作方式。

核心觀念

本題考查失智症的認知功能缺損如何影響日常生活活動。基礎日常生活活動（Basic ADL／BADL）包括進食、穿衣、如廁、沐浴與移位等基本自我照顧；工具性日常生活活動（Instrumental ADL／IADL）則包括備餐、購物、用藥管理、理財與使用交通工具等較複雜的生活任務。

執行功能是目標導向行為所需的高階認知能力，包括計畫、組織、排序、轉換策略、抑制不適當反應及監控結果。許多 ADL 與 IADL 都需要這些能力，因此執行功能受損會妨礙患者依序完成活動、處理突發狀況，以及檢查自己是否完成任務。

解題方法

判斷各選項與活動表現的直接關聯。IADL 通常需要多步驟計畫與問題解決；即使患者記得物品或任務，若無法安排順序、選擇策略或監控進度，仍難以獨立完成。BADL 的複雜度較低，但執行功能障礙嚴重時，也會影響活動啟動、步驟安排與完成。

因此，題目問「最能預測」BADL 與 IADL 活動障礙，最佳答案是與多種生活任務之計畫、組織及執行需求直接相連的執行功能障礙。

選項分析

核心觀念

本題考查 Hamera、Brown 等人發展的購物技巧訓練，重點是協助思覺失調症個案有系統地完成採買：找對商品、確認商品規格，並留意價格與購物流程。訓練旨在補償認知功能困難，透過整理、簡化採買步驟，提升購物的正確性與效率。

四句提問中，①「這是最低的價格嗎？」有助於選擇經濟實惠的商品；③「這是我要找的商品嗎？」協助核對品項；④「我要的商品放在那裡？」則協助尋找商品。②「這包裝精美嗎？」著眼於外觀，與正確、有效率、經濟採買的訓練目標無關。

解題方法

將題幹所說的三項目標——精確、有效率、經濟實惠——分別對應到購物時需要完成的任務：

核心觀念

正向行為支持（positive behavioral support, PBS）是以預防為主、以功能為基礎的行為介入方式。它會了解學生的問題行為在什麼情境下發生、可能達成什麼目的，再調整環境並教導適當的替代行為，以提升學生的參與與生活品質。

分析問題行為時，常用「前因—行為—後果」（Antecedent–Behavior–Consequence, ABC）架構：

• 前因：行為發生前的情境或事件。
• 行為：具體、可觀察的問題行為。
• 後果：行為發生後環境所給予的反應，可能影響該行為日後是否再度出現。

PBS 著重理解行為功能、預防問題行為並教導替代行為；處罰不是其核心策略。

解題方法

本題判斷各選項是否符合 PBS 的基本原則即可。先找出「預防、替代行為、ABC 分析、考量個人與環境因素」等支持性作法，再辨認是否有選項把處罰說成主要或強調的策略。

核心觀念

本題考查青少年自殺風險的警訊辨識。自殺警訊可能表現在言語、行為與生活型態的變化，例如搜尋自殺方法、疏離親友、表達無望感，以及睡眠型態明顯改變。單一警訊不能用來確診或準確預測自殺，但都應認真看待並進一步評估。

解題方法

逐項判斷題目描述是否屬於常見的自殺警訊。重點在於辨認「準備或探詢自殺方式」、「社交退縮」、「無望感」及「作息或生理功能改變」等線索；只要四項皆可能是警訊，答案即選包含四項的選項。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療評估中「個人因素」與「環境因素」的區分。依職能治療的情境觀點，個案能否順利參與工作，除了受個人的能力、習慣與健康狀況影響，也會受工作場所的人際關係、他人態度、制度與實體環境影響。

題幹中的「同事都欺負他」指向個案與工作環境中他人的互動，以及同事對個案的態度或對待方式，應評估是否存在歧視等環境障礙。

解題方法

先辨認各選項描述的是「個案本身」還是「個案所處的工作環境」：

• 個案的服藥、互動技巧與工作技巧，都是個人狀況或能力。
• 同事是否歧視個案，描述的是工作環境中的他人態度與對待方式。

因此，符合「環境因素評估」的是詢問個案是否受到同事歧視。

選項分析

核心觀念

本題考查會所模式（Clubhouse Model）的過渡性就業（transitional employment, TE）。TE 是會所與社區雇主合作提供的短期、部分工時職位，讓會員在有支持的情況下重返一般職場。職位通常由會所安排，會員在一段期限後可轉往其他過渡性職位或獨立就業；常見期間約為 6 至 9 個月。

會所的工作日（work-ordered day）則是會員與工作人員共同參與會所日常運作的模式，提供工作能力與習慣的練習。它和社區雇主提供的 TE 職位是不同環節。

解題方法

題幹問「何者錯誤」，可先抓住 TE 的關鍵特徵：職位有時間限制，且會所提供職場支持。再逐項比對；把「沒有時間限制」描述成 TE 特徵的選項，與其定義直接矛盾。

選項分析

核心觀念

本題考查精神疾病個案就業後的「工作維持」支持策略。支持性就業強調個案進入一般職場後，仍可依需求獲得持續的職業與復健支持；職能治療師可協助個案處理工作問題、促進職場適應，並與雇主及同事合作建立支持系統。

藥物治療則屬醫療處置。職能治療師可以觀察藥物副作用對工作表現的影響，並協助個案整理用藥困難、轉介或與醫療團隊溝通，但不負責替個案選擇藥物。

解題方法

判斷各選項是否屬於職能治療師在工作維持階段可採取的支持策略。問題解決訓練、雇主教育，以及運用職場同事提供自然支持，都是促進工作適應的做法；選擇藥物則涉及醫療專業的診斷與處方權責，因此是題目所問的「不是」。

選項分析

核心觀念

本題考身體活動的健康效益，以及活動強度的判斷。身體活動是由骨骼肌肉產生、需要消耗能量的身體運動；不只正式運動，通勤、工作、園藝與家務也可能算入身體活動。

成人的建議重點是「做一些比完全不做有益」，活動量可以由少量開始逐步增加。一般成人每週可累積至少 150 分鐘中等強度有氧活動，或至少 75 分鐘費力活動，或兩者按相當比例組合；超過建議量可有額外效益。家事是否能算入，仍要看活動內容、強度與持續時間，不能只憑「做了家事」就認定達到建議活動量。

解題方法

先辨認選項是否把身體活動的效益說得過於絕對，再核對活動強度的判斷方式：

• 健康效益不以中等強度或費力活動為起點；低於建議量的活動也有益。
• 中等強度與費力活動都能帶來健康效益，也可以組合累積。
• 強度應依呼吸、心跳與說話能力等整體反應判斷，不能單靠流汗與否。

依此可選出符合「身體活動有益，日常家務也可能計入」的選項。

選項分析

核心觀念

本題考米哈里・契克森米哈伊（Mihály Csíkszentmihályi）的「心流」（flow）概念。心流是個人全神貫注、投入活動並感到沉浸的經驗；活動的挑戰程度與個人能運用的技巧或能力相稱，是促進心流的重要條件。

設計精神疾病個案的休閒活動時，需依個案當下的能力調整活動難度，使活動既有適度挑戰，又不至於超出其技巧所能負荷。挑戰遠高於技巧，容易引發焦慮或挫折；技巧遠高於挑戰，則容易感到無聊。

解題方法

題幹直接提示「沉浸（experiencing flow）」，應連結心流理論的核心條件：挑戰與技巧之間的平衡。據此選出與心流概念相符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查睡眠衛生（sleep hygiene）與失眠治療中的刺激控制原則。良好睡眠衛生包括維持規律的睡眠作息、睡前避免酒精與強烈刺激，並建立放鬆的睡前程序。刺激控制則強調「有睡意才上床」及「床主要用於睡眠」，以維持床與睡眠之間的聯結；若躺床一段時間仍清醒，應先離床做安靜、放鬆的活動，待有睡意再回床。

解題方法

逐項檢視行為是否有助於規律作息、降低睡前刺激，並避免把床與清醒活動連結。規律就寢時間是良好習慣；睡前飲酒、在床上持續進行非睡眠活動，以及就寢前劇烈運動則不符合睡眠衛生原則。符合原則的一項為 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考睡眠障礙治療方式與睡眠問題的直接關聯。判斷時要分辨：有些介入以改善睡眠為主要目標；有些則主要處理人際或家庭系統，只有在家庭因素影響睡眠時才可能間接相關。

認知行為治療、行為治療與光照治療都可直接用於特定睡眠問題。家族治療則不是一般睡眠障礙的主要直接治療方式。

解題方法

逐一看各選項的主要作用：

• 認知行為治療可處理失眠相關的想法、擔憂與睡眠行為。
• 行為治療可透過刺激控制、睡眠限制等方法調整睡眠習慣。
• 光照治療可調整生理時鐘，常用於晝夜節律相關睡眠問題。
• 家族治療主要處理家庭互動與關係問題，與睡眠障礙的治療連結較間接。

因此，選出主要治療目標不在睡眠障礙的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查精神復健活動的目的，以及活動對體適能的要求。體適能可由心肺耐力、肌力、肌耐力、柔軟度與身體組成等面向理解。判斷一項活動是否以增進體適能為目的，重點在於它是否包含足量、持續或反覆的身體活動，而非只看活動是否發生在精神復健機構。

解題方法

逐項判斷活動的主要身體需求：有氧運動、全身性動作或反覆的肌肉用力，通常有助於提升體適能；以靜坐或低身體活動為主的作業，則較不可能以增進體適能為主要目的。

選項分析

核心觀念

本題考非快速動眼期（NREM）與快速動眼期（REM）的生理差異。睡眠週期由 NREM 與 REM 交替組成；NREM 又分為 N1、N2、N3 期，通常由淺入深，腦波活動逐漸減慢、振幅增加，肌肉張力仍保留，體溫調節功能也持續運作。

解題方法

判斷各選項描述的是 NREM 還是 REM。REM 常見特徵包括腦波較活躍、夢境較鮮明、骨骼肌張力受到抑制，以及體溫調節能力降低；NREM 則保有較多身體活動與體溫調節功能。

選項分析

• (A) 做夢主要發生在此時期：錯誤。 鮮明且容易回憶的夢境主要與 REM 有關。NREM 也可能出現夢境或思考式的心理活動，但不是本題所指的典型主要特徵。
• **(B) 肢體會出現翻身等動作：正確。

核心觀念

本題考查「跨專業身心障礙模式」（Transdisciplinary Model of Disability）如何協助職能治療師理解個案。這類模式將障礙視為多重因素交互影響的結果，評估焦點不只在疾病或症狀，也包括個案的身體功能、活動、參與、個人因素與環境因素，並據此規劃介入。

ICF（International Classification of Functioning, Disability, and Health）以「健康狀況、身體功能與構造、活動、參與、環境因素、個人因素」作為理解健康與障礙的架構。復元模式（Recovery model）則重視個案的希望、自主、選擇與有意義的生活。兩者都可作為理解障礙與規劃服務的模式。

解題方法

先判斷各選項描述的是哪一類資訊：疾病診斷與症狀屬於醫療診斷觀點；ICF 與跨專業模式則著重功能、活動、參與及其情境因素。職能治療師運用 ICF，主要是分析健康狀況如何影響個案的職能表現，以及環境等因素如何促進或限制表現；

核心觀念

本題考查心理衛生復元（mental health recovery）的促進因素。復元強調當事人能在精神疾病或心理困擾中，逐步建立有意義、有希望且具自主性的生活；重點包括自我決定、個人優勢、參與社區生活，以及與同儕建立互助關係。

職能治療師的角色是與當事人合作，支持其設定符合個人價值與生活目標的方向，而非由專業人員單方面決定治療目標。支持性的家庭與社區環境也有助復元；批判、高壓或高度競爭的環境則可能增加壓力。

解題方法

判斷各選項是否能增加當事人的自主性、希望感、歸屬感與社會參與。尤其留意同儕支持：同儕可透過經驗分享、互相理解與實際支持，減少孤立感，並增進復元信心。

選項分析

核心觀念

本題考辨各復元方案的發展背景與介入焦點。關鍵線索是「由職能治療師所發展」及「強調職能參與對復元及健康的重要性」；符合這兩項特徵的是 Action Over Inertia（超越惰性行動）。

Action Over Inertia 是以職能與時間使用為焦點的介入方案，協助嚴重精神疾病者檢視日常活動型態、辨認參與障礙，並重新投入有意義的活動，以支持健康、福祉與個人復元。

解題方法

先抓題幹中的「職能參與」與「健康」兩個提示。若方案重點是重新建立有意義、平衡的日常活動，應辨認為職能治療取向的 Action Over Inertia。其他選項雖也與精神疾病復元相關，但主要著重自我管理、疾病知識或復元計畫，並非以職能參與作為核心。

選項分析

• (A) 安適復元行動計畫（Wellness Recovery Action Plan, WRAP）—錯誤。 WRAP 是由精神疾病經驗者 Mary Ellen Copeland 發展的自我管理與復元工具，著重辨認個人安適狀態、觸發因素、早期警訊及危機因應計畫，不是由職能治療師發展的職能介入方案。

核心觀念

本題考早期療育團隊的合作模式，以及各模式在評估與服務整合上的差異。多專業、專業間與跨專業模式，主要可從「專業人員是否各自評估」、「是否共同擬定計畫」及「是否由單一個案管理者整合服務」來區分。

跨專業模式以個案及家庭為中心，由團隊共同評估、擬定整體服務計畫，再由主要服務提供者協調或執行；因此可減少個案接受不同專業重複評估的情形，並提高服務的整體性。

解題方法

題幹的關鍵線索是「以整體性服務為重點」、「以個案為中心」及「避免各種專業重複評估」。這些特徵指向跨專業模式：各專業共同合作，整合評估與服務，而非各自獨立運作。

選項分析

• (A) 多專業模式（multidisciplinary）：錯誤。 各專業通常各自評估並提出建議，彼此交換資訊的程度較有限。專業分工明確，但容易形成各自為政，也較可能出現重複評估。

核心觀念

家庭中心服務（family-centered practice）重視家庭在服務中的參與、選擇與合作，並以家庭的需求、優勢、日常作息及生活情境作為介入規劃的重要依據。治療師與家庭共同訂定目標，透過有意義的活動促進家庭成員及個案的參與。

家庭中心服務會考量家庭成員彼此的互動與家庭環境，但介入核心是合作、賦能與建立在家庭優勢上的支持；若把焦點放在「家庭動力問題」，容易偏向以問題或病理為中心的家庭治療觀點。

解題方法

題幹問「較不適當」，可先辨別各敘述是否符合家庭中心服務的優勢取向與合作精神：

• 以家庭優勢為資源：符合。
• 透過正向、有意義的活動促進參與：符合。
• 採用職能治療模式理解個案與家庭的職能參與：可行。
• 將介入重點放在家庭動力問題：較不符合家庭中心服務的主要取向。

因此，選出把焦點過度放在家庭問題的一項。

選項分析

(A) 著重家庭動力的問題：較不適當。 家庭成員互動確實會影響個案的職能表現，治療師可將其納入評估與介入考量；但家庭中心服務並非以診斷、分析或處理家庭動力問題為核心。

核心觀念

本題考的是精神疾病服務中，家庭教育（family education）、家庭諮詢（family consultation）與家庭衛教／心理教育（family psychoeducation）的目的及服務方式。三者都能增進家屬對疾病與治療的理解、協助家屬因應照顧壓力，但介入形式與內容各有側重。

• 家庭教育：提供患者與家屬取得資訊、建議及支持的機會，協助家屬降低壓力、連結社區參與及相關服務。
• 家庭諮詢：通常是較簡短、較具彈性的接觸，重點在了解家庭需求，提供資訊並協助連結合適的服務或介入。
• 家庭衛教／心理教育：較有系統地提供疾病資訊，並培養問題解決、溝通、調適及社會支持等能力。

解題方法

逐項檢查選項是否符合上述服務的目的與特性。特別留意題幹問「較不適當」：若某選項把服務方式描述得過於狹窄，或將另一種介入的特色混入該服務，即為優先判斷對象。

選項分析

核心觀念

去機構化（deinstitutionalization）是將精神疾病患者從大型、長期住院機構轉往社區生活，並發展門診、社區照護、支持性住宅及復健等服務。政策重點包括減少不必要的長期住院、保障患者在社區生活的權利，以及以社區服務承接離院後的照護需求。

本題考查的是去機構化政策的目的與影響。判斷時要區分「減少患者被長期安置於機構」和「防止社區中的患者被機構化」：前者符合政策的主要方向，後者不是去機構化政策的初衷。

解題方法

先找出題幹中的「較不適當」，再逐項判斷敘述是否符合去機構化的政策方向：

1. 將患者照護由大型機構延伸至鄰里與社區。
2. 發展社區精神健康服務及支持系統。
3. 評估政策成效時，須考量社區支持是否足夠，以及長期結果是否經過觀察。

符合這些方向的選項較適當；若把政策目的說成防止社區患者被機構化，便混淆了政策要減少的長期機構安置與社區中的個別收治情形。

選項分析

(A) 去機構化使得關注鄰里與社區的相關研究日益增加：適當。

核心觀念

本題考「標籤理論（Labeling Theory）」如何說明個人面對污名後的適應歷程。此觀點關注社會如何將負面標籤加諸個人，以及個人如何理解並因應這個標籤。

常見的三階段可概括為：

1. 察覺污名：了解自己受到何種污名化，以及社會對該身分的刻板印象與負面期待。
2. 發展因應技巧：學習處理污名帶來的限制，例如尋求支持、管理資訊揭露，或採取適應策略。
3. 通過障礙並在社會中發揮功能：運用因應技巧，克服參與社會生活的障礙，維持或建立社會角色。

題幹所述三階段正是這個「察覺污名、學習因應、恢復社會功能」的歷程。

解題方法

先抓題幹的關鍵線索：它描述的是被污名化者如何逐步理解污名、培養適應技巧，並繼續參與社會生活。再比對各理論的焦點：標籤理論聚焦標籤造成的影響及個人因應；正常化理論著重促進一般生活模式與社會參與；少數族群觀點著重群體遭受的壓迫與邊緣化；儀式理論則談身分轉換的階段。

選項分析

核心觀念

本題考查心理健康職能治療在急性照護與社區情境中的服務角色。共同核心是以個案為中心，協助個案參與或重新參與有意義的職能，支持其健康、安適感與社區生活。

急性照護的職能治療可包括個別評估與介入、治療性團體及出院準備。個案即使處於急性期，也不代表一律不能參與團體；治療師應依個案當下狀況、團體目標與安全需求，選擇適合的介入方式。社區服務則不只是在診間或服務據點進行治療，也可能包含資源連結、居住安排協助、諮詢與個案管理。

解題方法

逐項檢視敘述是否把職能治療師的角色說得過於狹窄，或將特定照護情境的限制擴大成一概而論。急性照護中，病情混亂可能影響個案參與團體的適切性，但不能據此認定團體治療整體上「較不適合」；是否採用團體介入，仍須依個案狀況和團體安排判斷。出院計畫與社區資源連結則都是職能治療在相應情境中可承擔的工作。

選項分析

• (A) 不適當。 急性照護個案可能有症狀、認知或行為狀態不穩定的情形，因此治療師須審慎評估團體形式、活動內容與參與安全；

核心觀念

兒童及青少年心理衛生領域的職能治療，核心在促進個案參與有意義的日常活動，並考量其身心功能、生活情境與支持系統。介入可涵蓋心理健康促進、預防及治療；家庭是兒少主要生活環境之一，因此也要留意父母或照顧者的狀態與親子互動。

疾病診斷有助於了解個案與團隊溝通，但職能治療的主要介入考量不以診斷標籤為中心，而是評估診斷及身心狀況如何影響活動表現、日常生活與社會參與。

解題方法

先區分「了解個案與家庭的背景因素」和「職能治療的核心介入焦點」。身心狀況會影響個案的活動能力；照顧者的健康與家庭關係會影響支持品質及生活環境，均可能納入介入考量。相較之下，疾病診斷主要是醫療分類與團隊溝通資訊，本身不是職能治療介入的主要目標。

選項分析

核心觀念

本題考查精神障礙者急性治療服務的安排，以及急性病房職能治療師在出院準備中的角色。急性服務的目標包括穩定急性症狀與安全風險、促進個案恢復，並規劃返家及社區銜接。臨床路徑應以實證與專業照護指引為基礎，並納入跨專業團隊及個案、家屬的需求與經驗。

解題方法

先判斷各敘述是否符合急性精神醫療的照護原則：社區支持可協助避免不必要住院；出院準備涵蓋功能評估與社區資源銜接；急性危機穩定後應及早規劃出院。再檢視臨床路徑的制定依據，辨認是否把家屬經驗與既有學理當成唯一或主要依據，忽略實證及團隊照護標準。

選項分析

(A) 正確。 社區心理衛生團隊與居家治療可在社區提供持續支持與危機處理，減少部分個案因缺乏支持而住院，或降低急性病房使用需求。

核心觀念

本題考查急性精神科病房的職能治療評估原則：住院時間短、症狀變動，以及病房環境的限制，都會影響評估的時機與方式。治療師應依個案當下狀態、評估目的及可用情境，選擇適切的評估工具與方法。

個別評估與團體評估各有用途。個別評估有利於深入訪談、了解個案主觀經驗及進行特定功能測量；團體情境則可觀察個案在活動參與、人際互動、遵循指令及團體規範等方面的表現。兩者互補，不能概括認定個別評估一定優於團體評估，或更能觀察個案全貌。

解題方法

逐項判斷 A 至 C 是否符合急性病房的實務限制，再檢視 D 是否把其中一種評估方式說成全面優越。題目問「錯誤」，因此應選出把個別評估與團體評估作不當比較的選項。

選項分析

(A) 個案住院期間太短會影響即時評估——正確。 急性病房住院期間通常有限，治療師須在短時間內完成初步接觸、評估及出院規劃；若評估安排不及時，可能無法取得足夠資料，或錯過適當的評估時機。因此住院時間短確實會影響評估安排。

核心觀念

社區個案管理（case management）是以個案需求為中心，連結並協調健康照護與社區資源的服務過程。常見工作包括評估個案的需求與優勢、擬定服務計畫、協助取得適切服務、轉介資源，以及追蹤和監控服務成效。目標是讓服務彼此協調，符合個案需求，並兼顧有效性與效率。

個案管理是一種跨專業工作角色，並非固定由某一種專業人員擔任；實際由誰負責，會依服務場域、個案需求及團隊安排而定。個案管理模式也有多種分類方式，不同學者可能使用不同名稱描述相近模式。

解題方法

本題考查個案管理的定義、主要功能與角色分工。先辨認哪些選項描述的是個案管理的一般原則，再檢查是否有選項把某項工作或角色說成唯一、固定的安排。

(A)、(C)、(D)皆符合個案管理的常見概念；(B)將個案管理角色限定為「一向由職能治療實務工作者擔任」，與跨專業且依情境分工的實務不符，因此是不適當的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考「服務場域」的分類：社區心理衛生服務是在社區中提供心理健康促進、精神疾病預防、復健與社區支持等服務。判斷重點是服務是否以社區生活與復元為核心，而不是只看服務對象是否有精神疾病。

衛生所、精神復健機構及社區復健中心等，都可提供社區端的心理衛生或復健服務；精神科急性病房則屬醫院內的急性醫療場域。若以法規為背景，應以命題當年（民國 114 年）《精神衛生法》及相關規定為準。

解題方法

先將選項按服務場域分成「社區端」與「醫院急性醫療端」，再找出不屬於社區心理衛生執業場所者。衛生所、庇護性工場及社區復健中心均位於社區服務脈絡；地區醫院精神科急性病房主要提供急性期住院治療，因此答案為 (B)。

選項分析

核心觀念

康復之家是精神復健體系中的住宿型服務，主要服務病情較穩定、具有復健潛能的精神病人，提供介於醫院與家庭之間的半保護性居住環境，並透過生活與社區適應訓練，協助住民逐步恢復日常生活及社會參與能力。

以命題當年（民國 114 年）法規為準，當時適用《精神復健機構設置及管理辦法》；康復之家屬住宿訓練機構。該辦法後續已修正，名稱改為《精神復健機構設立擴充許可及管理辦法》，但不影響本題對康復之家服務性質的判斷。

解題方法

抓住「康復之家」的兩個特徵即可判斷：一是提供住宿，二是住宿帶有復健訓練與支持性質。因此，它不是日間留院的醫療服務，也不是供聚會使用的會所；其設置目的也不是提供永久安置，而是協助住民在半保護環境中逐步適應生活。

選項分析

核心觀念

主動式社區治療（assertive community treatment，ACT）是由跨專業團隊主動、持續地在個案生活的社區情境中提供服務，協助嚴重精神疾病者維持社區生活、提升生活功能並參與有意義的活動。職能治療師可參與個案管理，將服務與個案的日常生活、職能需求及社區參與連結起來。

對於精神疾病合併物質使用問題的個案，服務應整合處理精神健康與物質使用需求；不應以個案先完全戒除成癮行為作為提供精神復健服務的前提。

解題方法

本題判斷各選項是否符合 ACT 的服務方式與個案管理角色。掌握兩個原則即可：

1. 個案管理著重協調服務、擬定與執行照護計畫，並持續追蹤個案在社區中的生活與參與情形。
2. 對有雙重診斷的個案，應採整合且持續的服務方式，而非將物質使用問題單獨轉出，等待問題完全消失後才提供精神復健。

因此，主張「直接轉介回醫院處理物質濫用，待無成癮行為後才提供精神復健」的選項不符合 ACT 精神。

選項分析