114 專技高考高等考試 職能治療師 生理障礙職能治療學 考古題詳解

核心觀念

本題考的是**後設認知策略（metacognitive strategy）**的介入特色：個案學習覺察並調整自己的思考與行動歷程，在職能活動中自行設定目標、規劃步驟、監控表現，並依結果調整策略。治療師主要提供引導與回饋，擔任教練（coach），而不是直接替個案決定目標或安排每一步。

解題方法

抓題幹中的關鍵線索：「自己設立目標、計劃如何達成、監控表現與進展」以及「治療師擔任 coach」。這些描述指向由個案主動管理任務與自我調節的學習方式，符合後設認知策略。

選項分析

• (A) 矯治策略（remedial strategy）：錯誤。 著重改善受損的身體功能或動作能力，例如訓練肌力、關節活動度、平衡或動作控制。介入焦點是功能缺損的改善，並非個案自行設定目標、監控策略的教練式歷程。

核心觀念

本題考查職能治療師進行居家治療時，如何以病患為中心提供服務。居家治療須尊重病患的家庭文化與生活作息，並依病患的經濟條件提出可行的環境改造建議；與家屬聯繫及追蹤則應有適當目的、頻率與方式，並尊重病患及家屬的隱私與自主性。

解題方法

逐項判斷哪一項不符合居家服務的個別化與專業界線。考量經濟能力、文化背景及居家作息，都是配合病患實際生活情境的合理作法；固定每天早晚致電家屬，則未顯示與治療需求或事先約定有關，容易造成不必要的打擾，也可能逾越適當的專業聯繫界線。

選項分析

• (A) 給予環境改造建議前，會考慮病患的經濟狀況：適當。 建議應兼顧病患需求與可負擔程度，才能提高實際執行的可能性。

核心觀念

本題考「專業技術服務」（skilled services）的病歷紀錄。治療計劃要讓讀者看出職能治療師運用了專業評估與臨床判斷，依個案的功能問題設定有目的的活動，並根據個案反應調整難度或環境。

只寫活動名稱、重複次數或訓練時間，通常不足以呈現治療師的專業介入；紀錄還應交代活動與個案功能需求的關聯，以及治療師如何分級、調整或提供指導。

解題方法

逐一檢視各選項是否具備三項訊息：

1. 是否指出個案的功能問題。
2. 是否安排與功能需求相關的治療活動。
3. 是否呈現治療師的指導、臨床判斷或依個案反應調整活動。

能同時呈現這些內容的選項，最符合良好治療計劃中對專業技術服務的記錄。

選項分析

(A) 錯誤。「前臂固定在滑車上重複外展動作 15 分鐘」只記載器材、動作與時間，未說明個案的功能問題、活動目的，也未記載治療師如何依個案狀況調整。內容偏向描述單一訓練項目，專業判斷不明確。

核心觀念

SOAP 是臨床紀錄的架構：

• S（Subjective，主觀資料）：個案或家屬陳述的症狀、感受與目標。
• O（Objective，客觀資料）：治療師觀察或測量所得、可量化且可重複的資料。
• A（Assessment，評估）：治療師根據主觀與客觀資料所作的專業判斷，例如問題分析、功能意義與治療反應。
• P（Plan，計畫）：後續治療安排、目標或介入計畫。

本題考的是：測驗所得的實際完成時間，應記錄在 SOAP 的哪一部分。

解題方法

題幹記錄病患使用右手完成 9 孔插棒測驗需 20 秒、左手需 23 秒。這是測驗中直接測得的時間，屬於可量化的功能表現資料，沒有加入治療師的解釋或後續安排，因此應歸入 O（客觀資料）。

選項分析

核心觀念

活動分級（activity grading）是調整活動的難度，使活動符合個案當下能力，並能循序增加挑戰。扣鈕釦時，鈕釦越小，越需要精細的手指控制與手眼協調；先練大鈕釦，再練中、小鈕釦，就是逐步提高精細動作協調的要求。

解題方法

抓住題幹中「大鈕釦依序換成中、小鈕釦」這個變化：鈕釦尺寸縮小後，可供手指抓握、操作的空間變小，個案需要更精確地捏取、對準鈕釦與鈕釦孔，並控制手指完成穿脫。因此，活動難度是依精細動作協調能力分級，而非依力量或體能分級。

選項分析

核心觀念

本題考「活動需求分析」與「活動分級」：治療師改變活動中的一項條件，藉此提高特定動作或體能能力的需求。判斷時要連結「改變了什麼」與「完成動作需要增加哪種能力」。

個案以單手持刷子，進行水平橫向塗刷。刷子變大後，刷面與牆面接觸的範圍增加；移動刷子時，通常也需要克服較大的摩擦阻力，因此肩膀帶動上肢水平移動所需的力量提高。

解題方法

先抓住題幹中的三個條件：

1. 單手操作：活動本身不要求雙手協調。
2. 水平橫向塗刷：上肢在肩關節水平內收、水平外展方向移動。
3. 小刷子改為大刷子，其他條件一致：主要改變工具大小，增加移動工具時的阻力與力量需求。

因此，難度增加的面向是肩膀水平內收與外展的力量。

選項分析

核心觀念

本題考「教與學模式」如何協助個案把治療室中學到的健康管理方案，帶到居家生活中持續執行。當個案使用手機或應用程式提醒自己何時測血糖、運動或從事職能活動，手機便是協助個案自行記得並追蹤行為的自我監測輔助（self-monitoring aids）。

治療師之後在自然情境中再評估執行情形，是在確認個案能否於日常生活中運用這些輔助工具並維持行為。題幹的重點是「個案使用提醒工具自行執行」，而非治療師當下給予提示或獎勵。

解題方法

先找出誰在提供提示、提示如何發生，以及個案是否自行管理行為：

1. 提醒工具是手機及應用程式。
2. 個案在家中依提醒執行測血糖、運動與職能活動。
3. 治療師後續評估個案在自然情境中的執行情形。

因此，教學策略的核心是提供個案一項能在日常生活中自行使用的監測與提醒工具，選 自我監測輔助。

選項分析

• (A) 促進式提示（facilitative prompts）：錯。

核心觀念

本題考查職能治療師在醫療團隊中的角色。「學習促進者」的重點是運用教學與學習原則，協助個案、家屬或照顧者理解治療內容，並學會在日常生活中執行所需的技巧與策略。治療師會依學習者的能力與需求調整說明、示範、練習及回饋，促進知識與技能的學習和保留。

解題方法

先抓住角色名稱中的「學習」：題目問的是治療師如何促進他人學習，而非如何組成團隊、引進新療法或管理服務流程。四個選項中，只有「在治療過程中提供教與學」直接描述教學與學習活動，因此符合此角色。

選項分析

• (A) 在治療過程中提供教與學：正確。 治療師可在治療中說明目標與方法、示範活動或技巧，安排個案實際練習，並提供回饋；也可教導家屬如何協助個案。這些都是促進學習的方式。

核心觀念

本題考查職能治療介入時，如何依個案身上的侵入性管路及治療環境特性維護安全。介入前應確認管路的位置、固定狀態與活動限制，安排活動時避免牽扯或壓迫管路；環境則應降低滑倒等風險。氣管內管會妨礙口語發聲，因此可運用書寫、手勢或溝通板等非口語方式與個案溝通。

解題方法

逐項判斷措施是否能降低管路或環境造成的風險：

1. 確認措施是否會牽動、壓迫或干擾管路。
2. 確認是否能配合個案當下的溝通能力。
3. 確認環境措施是否降低跌倒風險，而非只方便清潔。

選項分析

• (A) 錯誤。 肺動脈導管經中心靜脈進入，導管及其固定處需要保護。為了促進局部循環而多做肩關節活動，並非適當的安全措施；

核心觀念

本題考查 Healthy People 2030 的重要健康指標主題。其 Leading Health Indicators（領先健康指標，LHIs）是從 Healthy People 2030 的核心目標中挑選出的高優先項目，涵蓋不同生命階段，協助公共衛生單位聚焦改善健康與福祉。

題目列出的四項，都是 Healthy People 2030 所涵蓋的重要健康指標主題：心理健康、社會決定因素、健康服務的取得，以及營養、身體活動與肥胖。

解題方法

先辨認題目詢問的是 Healthy People 2030 的指標主題，而非要求判斷每一項是否都屬於現行列出的 23 個 Leading Health Indicators 個別目標。逐一對照主題分類即可：四個敘述皆屬於 Healthy People 2030 所關注的重要主題，因此全選。

選項分析

核心觀念

機器輔助治療是利用機器人裝置協助個案進行動作訓練，可依個案能力提供不同程度的協助，例如引導個案主動完成動作，或在個案無法自行完成時提供被動帶動。其重要優點是能提供大量、重複且一致的動作練習，常用於神經系統損傷後的動作復健。

解題方法

先辨認題目問的是機器輔助治療的一般訓練優點，再檢查各選項是否符合機器人訓練的特性。能同時涵蓋主動與被動訓練，並指出高重複性的描述，最符合其核心優勢。

選項分析

• (A) 正確。 機器人可依訓練模式與個案能力提供主動、輔助或被動的動作練習，也能以穩定、一致的方式重複訓練，增加動作練習量。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

交互抑制是神經肌肉控制中的一種反射機制：當主動肌收縮時，神經系統會抑制其拮抗肌活動，使關節動作較順暢，也避免兩側肌群同時過度對抗。PNF 常利用這項機制，透過主動肌收縮促進相反方向的肌肉放鬆。

解題方法

抓住「交互抑制」的關鍵：一側肌肉活動增加時，對側拮抗肌受到抑制。題目問的是主動肌與拮抗肌之間的作用，因此應選出「主動肌收縮，抑制拮抗肌」的選項。

選項分析

核心觀念

活動理論（activity theory）是老化的社會心理理論之一，主張老人持續參與活動、維持社會互動與角色，有助於提升生活滿意度與安適感（well-being）。當年齡增長或退休使原有角色減少時，老人可透過其他活動或角色補足，延續與他人的互動及生活滿足。

題目要辨認的是活動理論的核心主張：老人活動參與程度與安適感有正向關聯。這是理論上的一般命題，不表示每個人都必須參與大量活動，也不代表活動量越多，安適感必然無限制地增加。

解題方法

先抓住「活動理論」的關鍵詞：活動參與、維持角色、社會互動與生活滿意度。再辨認各選項描述的是活動理論，還是其他老化或職能治療概念。

選項分析

• (A) 主張老人常持續參與自覺重要的活動：不夠適切。 參與自覺重要的活動，較像以個人意義、偏好與價值為重點的職能取向描述。活動理論的核心在於活動參與與安適感的關係，而非以「自覺重要」作為理論的主要建構。

核心觀念

本題考查兩種不同的感覺介入目標：

• 感覺喪失：患者不易察覺患肢受傷，介入重點是安全保護、皮膚檢查，以及在適當條件下進行感覺再教育或代償訓練。
• 感覺過度敏感：介入重點是漸進式減敏，使用患者可耐受的觸覺刺激，逐步調整刺激的質地、速度與壓力，讓患部重新適應一般觸碰。

布氏第二階段代表患側動作仍以共同運動型態為主，選項判斷的關鍵仍是分辨左右手的感覺問題：右上肢是完全感覺喪失，左手腕則是骨折術後的過度敏感。

解題方法

先依患側與感覺狀況分類介入：

1. 右上肢感覺完全喪失且常刮傷，須考慮安全防護與降低受傷風險。
2. 左上肢過度敏感，宜採漸進式減敏；輕拍、按摩及逐步增加刺激強度，都可用於減敏訓練。
3. 找出與上述原則不符的介入。

選項分析

• (A) 正確。 針對右上肢進行感覺功能再教育，目標是提升患者對患肢及環境刺激的察覺，有助於改善功能與安全。感覺完全喪失時，訓練也須配合視覺監控與安全措施。

核心觀念

本題考查體表感覺（exteroceptive sensation）的基本評估原則。體表感覺是由皮膚等表層感受器接收外界刺激，包括輕觸、痛覺、溫度與振動覺；本體覺則涉及肢體位置與動作的感知，兩者不可混為一談。

評估輕觸時，應避免個案利用刺激節奏或施測者提示猜答案；可重複施測並記錄個案正確回應的比例，以量化感覺反應。

解題方法

判斷各選項是否符合三項原則：

1. 刺激時間安排是否能避免個案預測。
2. 刺激感覺種類是否正確區分為體表感覺或本體覺。
3. 施測時是否避免提供提示，以及如何記錄正確率。

選項分析

• (A) 錯誤。 輕觸刺激的間隔不宜每次一致。固定節奏容易讓個案預測下一次刺激，增加猜測反應；應以不規則或不可預測的間隔施測。

核心觀念

靜態兩點分辨覺（static two-point discrimination, 2PD）是測量皮膚在同時接受兩個固定觸覺刺激時，能否辨認為兩點，而非一點。其閾值是受測者能正確區辨兩點的最小距離；閾值越小，代表觸覺空間分辨能力越佳。Disk-Criminator 是常用的鈍頭測試器，可用於手指末節的感覺篩檢。

解題方法

先依標準操作判斷施測程序，再比較手指指尖的正常參考值：

• 施測時要讓兩個刺激點同時、等壓接觸皮膚，並隨機交替施以一點或兩點刺激，以免個案只靠猜測作答。
• 兩點之間的距離通常由較寬的間距逐步縮小，找出仍能正確分辨兩點的最小距離。
• 手指指尖靜態兩點辨識的正常參考值常以小於約 6 mm 表示；因此 5 或 6 mm 可落在正常範圍的判斷界線附近，題目所列的 5 或 6 mm 為正確敘述。

選項分析

核心觀念

Warren 的視知覺處理階層模式由基礎視覺能力逐步支持較高階處理，依序包括眼球運動控制、視野、視覺敏銳度、視覺注意、視覺掃描、樣式辨認、視覺記憶與視覺認知。

其中，**樣式辨認（pattern recognition）**是將視覺訊息組織並辨認為有意義的物體或形式，包含形狀恆常、圖地辨識、視覺閉合、視覺組織及空間定位等能力。即使物體的方向或擺放方式改變，仍能辨認它是同一物體，屬於形狀恆常的表現。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一層能力：

• 物體擺放方向改變後仍能辨認：樣式辨認。
• 注意力被旁邊事件吸引：視覺注意。
• 眼球追視或把目光移向特定區域：眼球運動控制或視覺掃描。
• 看清遠處指標：視覺敏銳度。

題目問樣式辨認，應選擇與「辨認物體形式」直接相關的行為。

選項分析

核心觀念

本題考視力（visual acuity）與視覺對比敏感度的評估工具，以及屈光異常的成像位置與矯正方式。

Snellen 視力以「檢查距離／標準視力者能辨識該字母的距離」表示，例如 $20/50$ 表示受測者在 20 英呎才能辨識標準視力者在 50 英呎可辨識的字母，視力低於標準值。Pelli-Robson 對比敏感度表則用於評估辨別明暗差異的能力。

解題方法

先核對各選項所述的評估工具及光學原理，再檢查評估時眼球追視的指示是否恰當。視力檢查時，受測者需依檢查目的注視視標；若評估靜態視力，應注視固定視標，而不是持續追視移動物體。

選項分析

核心觀念

意念運動性失用症（ideomotor apraxia）是個案在沒有足以解釋動作困難的肌力、感覺或理解障礙時，無法依口語指令或模仿正確執行已學會的動作。常見表現包括手勢錯誤、動作笨拙或姿勢與方向不準；個案在自然情境、實際物品提示下，有時仍能完成相關日常活動。

Árnadóttir OT-ADL Neurobehavioral Evaluation（A-ONE）透過觀察日常生活活動表現，評估神經行為缺損及其對功能的影響，適用於評估失用症相關的 ADL 表現。侷限－誘發動作治療（constraint-induced movement therapy, CIMT）則主要針對中風後上肢患側使用不足，限制健側並密集練習患側動作；它不是意念運動性失用症的典型、直接治療方式。

解題方法

抓住題目的分辨點：哪些描述符合失用症，哪些把其他治療方法套用到失用症。A、C、D 都與意念運動性失用症的功能表現或評估相符；B 將主要用於患側上肢動作訓練的 CIMT，說成可用來介入失用症，與此題所考的典型介入原則不符。

核心觀念

本題考辨色覺相關的兩種問題：

• 顏色命名不能症（color anomia）：個案能知覺並辨認顏色不同，也能了解顏色資訊，但無法說出顏色名稱。
• 顏色失認症（color agnosia）：個案看得到顏色，卻無法正確理解或辨認顏色，例如不能依顏色分類或配對；問題不只是說不出名稱。

解題方法

題幹指出個案知道兩種顏色的手套不同，顯示其能察覺顏色差異；困難在於無法說出各自的顏色名稱。因此，障礙落在顏色名稱的提取或表達，而非顏色知覺或辨認本身，符合顏色命名不能症。

選項分析

核心觀念

本題考「習慣學習」與內隱、外顯學習的分類。習慣學習（habit learning）是透過反覆經驗逐漸形成刺激與反應的連結，使行為在特定情境下變得自動化。學習者通常不必有意識地回想學習過程，也不一定能清楚說明自己學會了什麼，因此屬於內隱學習（implicit learning）。

解題方法

先看學習是否仰賴有意識的記憶與回想：若是透過練習逐漸形成、不需刻意回想即可表現的行為，通常歸在內隱學習。習慣學習正是靠重複經驗建立自動化反應，因此選內隱學習。

選項分析

• (A) 內隱學習（implicit learning）：正確。 習慣由反覆經驗逐步建立，表現時通常不需有意識地提取學習內容。

核心觀念

本題考認知障礙職能治療中，各理論或介入模式如何連結認知能力與職能表現，尤其要分辨「四象限介入模式」、「動態互動模式」與「任務導向模式」的核心特色。

四象限介入模式（Quadraphonic Approach）兼顧兩種層次：微觀層次著重注意力、記憶等認知次技能；宏觀層次則著重日常生活活動、休閒等功能表現，並可結合能力矯治與代償策略。

動態互動模式（Dynamic Interactional Model）認為認知表現是個人、任務與環境持續互動的結果。其延伸的多重情境介入會教導個案運用認知策略，並在不同活動、情境及環境中練習，以促進策略轉移與泛化。

任務導向模式（Task-Oriented Approach）以實際任務表現為介入重點，分析個人、任務與環境因素如何共同影響表現，並藉由任務練習改善功能表現。

解題方法

先抓各選項中的關鍵主張，再對照理論核心：

1. 看選項是否把某一種認知能力說成所有認知能力的基礎。
2. 看選項是否準確描述四象限介入的微觀與宏觀雙重觀點。
3. 區分動態互動模式的核心理論與其衍生介入方式。

核心觀念

本題考屈指淺肌（flexor digitorum superficialis, FDS）修補術後的肌腱滑動，以及腕關節位置改變如何影響手指被動伸直。FDS 肌腱跨越腕關節與近端指間關節（PIP），因此手腕姿勢改變會改變肌腱張力，影響 PIP 的被動活動度。

肌腱過緊或肌腱長度不足時，會在肌腱跨越的關節造成牽制；腕部伸展會進一步拉緊屈指肌腱，使手指較難伸直。腕部屈曲則降低屈指肌腱張力，PIP 因而較容易被動伸直。

解題方法

比較兩種腕位下 PIP 的被動伸直能力：

• 手腕伸展時，食指 PIP 無法被動拉直。
• 手腕屈曲時，PIP 顯著較容易被動拉直。

這表示限制會隨手腕位置改變，而不是單純固定於 PIP 關節的攣縮。手腕伸展使跨腕的屈指肌腱張力增加；若屈指肌腱長度不足，或修補後滑動受限，就會牽制 PIP 伸直。手腕屈曲時張力減少，牽制也隨之減輕。

選項分析

核心觀念

關節運動學（arthrokinematics）探討的是關節面之間的相對運動，例如滑動（slide）、滾動（roll）與旋轉（spin）；相較之下，骨運動學（osteokinematics）描述骨段相對於身體其他部分的角度或方向變化。

關節面活動受限或滑動不足時，可能限制肢體的骨運動。關節鬆動術可藉由施加被動、分級的關節面力量，改善關節面活動度，進而改善關節運動學問題。

解題方法

先辨認關節運動學的定義，再判斷哪種介入直接針對關節面相對運動。①符合關節運動學的定義；②描述的是力矩，並非關節運動學的研究主題。接著比較主動關節活動與關節鬆動術：主動活動主要是病患自行產生骨段運動；關節鬆動術則直接施力於關節面，促進其滑動或其他關節面運動。

核心觀念

本題考「最大等長收縮運動」（maximum isometric contraction）的收縮時間與安全執行方式。等長收縮是在肌肉出力時，肌肉長度及關節角度大致維持不變；執行最大收縮時，通常以短時間維持，再放鬆休息，避免長時間持續出力造成疲勞。

等長運動時應維持規律呼吸。憋氣會形成閉氣用力（Valsalva maneuver），可能使血壓短暫升高；讓病人出聲數數或交談，有助於提醒病人持續呼吸。

解題方法

抓住兩個判斷重點即可：

1. 最大等長收縮的每次維持時間是數秒，常見處方約為 6～10 秒。
2. 安全執行的關鍵是避免憋氣，並維持規律呼吸。

因此，符合短時間維持原則且沒有要求憋氣的選項，才是正確敘述。

核心觀念

半蹲且大腿與地面平行時，髖、膝關節都屈曲。身體重心的重力會在膝關節形成屈曲力矩；為避免膝蓋繼續彎曲，膝伸肌須產生相反方向的力矩，主要由股四頭肌承擔。大腿維持水平所需的膝伸力矩大，因此股四頭肌需明顯收縮。

解題方法

先辨認姿勢中需要抵抗的外力，再找負責產生反向關節力矩的肌群：

1. 半蹲時膝關節屈曲，重力使膝部有進一步屈曲的趨勢。
2. 維持姿勢需要膝伸肌提供伸展力矩，以穩住膝關節。
3. 股四頭肌是主要膝伸肌，因此在選項中最符合題意。

題目中的「股四頭肌」英文應為 quadriceps；選項列出的 quadratus femoris 是另一塊髖部肌肉，名稱與「股四頭肌」不相符。依選項的中文名稱判讀，正確選項為（B）。

選項分析

核心觀念

一個代謝當量（MET）是衡量身體活動能量消耗的單位，定義為身體在靜息狀態下每單位體重的耗氧量，標準值約為每分鐘每公斤 $3.5$ 毫升氧氣：

活動強度可用 MET 表示為相對於靜息耗氧量的倍數。例如，$4\ \mathrm{METs}$ 約代表該活動的耗氧量是靜息值的四倍。

解題方法

辨認 MET 定義中的兩個關鍵：基準狀態是「靜息」，單位是「每分鐘、每公斤體重約 $3.5$ 毫升氧氣」。據此比對選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考查神經發展性治療（NDT）如何處理痙攣並促進較有效的動作。NDT 會觀察個案的姿勢、動作控制與肌張力，透過姿勢調整、治療性徒手引導及動作練習，抑制妨礙功能的異常動作成分，並促進較有目的、協調的動作。

痙攣是上運動神經元病變後常見的肌張力異常，表現為肌肉對被動牽拉的阻力隨牽拉速度增加。NDT 降低痙攣時，重點在姿勢與動作控制及治療性處理，不是單靠肌力訓練，也不能把其他治療取向的典型技巧直接當作 NDT 的主要方法。

解題方法

先辨認題幹問的是「透過 NDT 降低痙攣」，再找出最符合 NDT 臨床做法的敘述：治療者利用姿勢控制或徒手引導，減少異常張力對上肢動作的干擾，並促進較好的功能性動作模式。據此選出 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查以快速被動牽拉評估手肘屈肌痙攣。常用的改良 Ashworth 量表（Modified Ashworth Scale, MAS）是觀察關節被動活動時的阻力；手肘屈肌受測時，治療師被動伸展手肘，並固定上臂。較快的牽拉會伸長屈肌群，可能誘發伸張反射及阻力。

解題方法

先確認測試的關鍵條件：病患放鬆，由治療師被動伸展手肘；動作要夠快，以觀察屈肌對牽拉的反應。固定上臂可減少肩部或軀幹代償，讓評估集中在手肘。

因此，①「緩慢且有控制」不符合快速牽拉的要求；③要求病患主動伸展，也不符合被動測試。②正確，④所述固定上臂的位置亦符合施測方式，故選含②④的選項。

選項分析

核心觀念

站姿穩定度是指身體受到外力或重力作用時，能否維持重心及其重心線在底面積內，避免身體失衡或傾倒。傳統生物力學判斷穩定度時，會考慮底面積大小、重心高度、重心線在底面積內的位置，以及身體重量。

解題方法

逐項檢視每個因子如何影響抵抗外力：

• 底面積越大，重心線移動到支撐範圍邊緣前，身體可承受的擾動通常越大。
• 重心越低，外力造成傾倒的力矩越不容易超過身體的穩定力矩。
• 重心線越靠近底面積中央，與邊界的距離越大，通常越穩定；若重心線已接近邊界，較小的擾動就可能使人失衡。
• 身體重量會影響抵抗外力的能力。以傾倒為例，外力造成的力矩需與重力產生的恢復力矩比較；在其他條件相同時，體重較大通常會增加恢復力矩。

因此，四項皆是對抗外力情境下判斷站姿穩定程度的因子。

選項分析

① 底面積的大小：正確。 底面積較大，通常代表重心線可在較大的範圍內移動，身體仍能保持穩定。

核心觀念

本題考 PNF（本體感覺神經肌肉誘發）中的溢流（overflow），亦稱照射（irradiation）：對較強或較有能力的肌肉施加阻力，藉由增加神經肌肉活動，促使較弱的肌肉或相關肌群產生較強的收縮反應。

解題方法

先辨認題幹問的是「溢流」的定義，再從選項中找出「對較強肌肉施加阻力，使較弱肌肉受益」的描述。這與在肌肉伸展位置施加阻力、治療師協助後再由個案自行動作，或限定在動作末端施加阻力，都是不同的 PNF 技術或操作描述。

選項分析

• (A) 在肌肉伸展位置下，給予阻力：錯誤。 這描述的是利用肌肉伸展增加反應的作法，並非溢流的核心意義。

核心觀念

本題考查玻巴斯神經發展治療（Bobath／Neurodevelopmental Treatment, NDT）的理論基礎，並與強調斜角動作及旋轉的治療概念區分。

傳統 Bobath 理論重視正常姿勢張力與選擇性動作控制，並以抑制異常張力、反射性動作型態，促進較正常的動作為治療方向。其早期理論受到反射階層概念影響。斜角方向動作合併軸心旋轉，則是典型的本體神經肌肉誘發術（PNF）動作模式，不是 Bobath 的基本治療動作。

解題方法

先辨認選項描述的是哪種治療取向：

• 「肌肉張力、反射階層、抑制異常動作型態」指向傳統 Bobath 理論。
• 「斜角方向動作加旋轉」指向 PNF 的螺旋、斜角動作模式。

因此，找出與 Bobath 理論不相符、但更符合另一種治療方法的選項，即可作答。

選項分析

(A) 正常的肌肉張力是正常動作的基礎：符合。 傳統 Bobath 理論認為，維持適當的姿勢張力與姿勢控制，是發展較正常動作的重要基礎。治療會處理異常張力及其對動作表現的影響。

核心觀念

吞嚥困難介入可分為「代償性治療」與「復健性治療」。代償性策略透過調整進食條件或吞嚥方式，立即改善進食時的安全性與效率；其重點是補償功能缺損，並不以永久改變吞嚥生理功能為主要目的。常見方式包括調整食物質地、姿勢與進食行為。

復健性治療則著重改善吞嚥相關的感覺、肌力、動作控制或協調能力，例如透過訓練提升口腔感覺覺察。題目問「代償性治療策略中最不適切」者，因此要找出屬於功能訓練、而非直接調整進食條件的選項。

解題方法

逐項判斷介入方式的作用：

• 若是改變食物或液體的性質、身體姿勢，或進食時的呼吸與吞嚥配合，屬於對當下進食狀況的調整，可作為代償策略。
• 若是訓練患者改善某項感覺或動作能力，屬於復健性治療，與代償策略的分類不同。

因此，改善口腔感官覺察能力是要提升患者本身的感覺功能，最不符合代償性治療的定義。

選項分析

核心觀念

本題考周邊神經受損後，因其支配肌肉失去作用而形成的典型手部姿勢。尺神經支配多數手內在肌，包括第 3、4 蚓狀肌及骨間肌；受損後，環指與小指的掌指關節伸展、指間關節屈曲控制失衡，常出現爪狀手。

解題方法

先將題目中的神經與典型畸形配對：尺神經受損看爪狀手；正中神經受損常見猿狀手；橈神經受損常見下垂手。鵝頸手則是手指關節姿勢異常，並非尺神經受損的典型配對。

選項分析

• (A) 猿狀手（ape hand）：錯誤。典型與正中神經受損相關，尤其是魚際肌及拇指對掌功能受影響時。

核心觀念

本題考蚓狀肌的動作、內在肌失能造成的爪形手，以及手部受傷後的副木擺位。

蚓狀肌是手部內在肌，連接深指屈肌腱與伸肌腱膜。它的主要動作是使掌指關節（MP）屈曲，同時使近端與遠端指間關節（PIP、DIP）伸直，形成「內在肌正向姿勢」（intrinsic-plus position）。內在肌無力或失能時，常見相反的「內在肌負向姿勢」（intrinsic-minus position，也稱爪形手）：MP 伸直或過伸，PIP、DIP 屈曲。

手部腫脹或受傷後，若需以副木保護，常採 intrinsic-plus 姿勢：MP 屈曲、IP 伸直，以降低攣縮與關節僵硬風險。這與 intrinsic-minus 姿勢相反。

解題方法

先辨認兩種姿勢：

接著逐項比對肌肉功能與臨床副木擺位。選項 C 說手背嚴重水腫時以副木固定在 intrinsic-minus，與常用的抗攣縮保護姿勢不符，因此是錯誤選項。

選項分析

核心觀念

肘隧道症候群是尺神經在肘部肘隧道受壓或受牽扯所致。肘關節長時間過度屈曲會使肘隧道空間減少、尺神經張力與壓力增加，因此保守處置常使用肘部裝具限制夜間過度屈肘。此題考的是裝具應固定在肘部，並將肘關節維持在輕度屈曲的位置。

解題方法

先依症狀部位判斷裝具作用關節：肘隧道位於肘部，故裝具應固定肘關節，而非只固定手腕。再判斷角度：目的是避免肘部深度屈曲，維持輕度屈曲即可；屈曲 $90^\circ$ 會使肘部彎曲過多，不符合減少尺神經受壓的原則。因此，肘前側固定、肘關節屈曲 $30^\circ$ 最適切。

選項分析

• (A) 手肘前側；肘關節屈曲 $30^\circ$：正確。 裝具固定於肘部，並將肘關節維持在輕度屈曲，避免長時間深度屈肘。
• **(B) 手肘前側；

核心觀念

飛機型裝具（airplane orthosis）用來將肩關節維持在外展姿勢，常用於腋下燒傷的擺位與疤痕攣縮預防。腋下燒傷癒合後的疤痕容易縮短腋前、腋後皺襞，限制肩關節外展；持續維持肩外展可讓腋下組織保持伸展，降低攣縮及活動度受限的風險。

解題方法

先依裝具名稱辨認其主要擺位效果，再對照各選項描述的損傷與治療目標：飛機型裝具維持肩外展，最直接對應腋下燒傷的抗攣縮擺位。它不是用來促進關節復位、肌腱修復或骨折癒合的裝具。

選項分析

核心觀念

本題考查腦性麻痺兒童上肢副木的設計取捨：以副木穩定手腕，同時盡量保留手掌的觸覺回饋。手掌感覺有助於兒童在操作物品時整合感覺與動作；副木若大範圍覆蓋掌面，會減少手掌接收感覺訊息的機會。

豎腕副木（wrist cock-up splint）主要用來支撐手腕並維持適當的功能姿勢。背側豎腕副木由手腕與手部背側提供支撐，較能保留掌面暴露與感覺輸入。

解題方法

先找出題目同時要求的兩項功能：

1. 改善手腕穩定性：需要能支撐並維持手腕姿勢的豎腕副木。
2. 避免手部感覺剝奪：應減少對手掌觸覺面的覆蓋。

因此，選擇能支撐手腕、又較少遮住掌面的背側豎腕副木。

選項分析

• (A) 手腕背側豎腕副木（dorsal wrist cock-up splint）—正確。 可支撐手腕、改善穩定性；副木設於背側，較能保留手掌接觸物品時的觸覺回饋，符合題目兩項條件。

核心觀念

後側踝足裝具（posterior ankle-foot orthosis，常稱後側葉片式 AFO）主要支撐踝足，協助控制足下垂、改善擺盪期足尖清除，並增加站立與步行時的踝足穩定度。常用於腦中風或周邊神經損傷造成踝背屈無力、足下垂的個案；其支撐力有限，不能取代需要較大範圍軀幹與下肢控制的裝具，也不適合單獨處理嚴重蹠屈肌張力或特定骨折保護需求。

解題方法

逐項判斷後側 AFO 能否滿足各情況所需的功能：

• 若需求主要是足下垂控制或踝足穩定，通常符合 AFO 的功能。
• 若需求是完整頸髓損傷者達成功能性行走，或控制明顯高張力，後側 AFO 的支撐範圍與控制力不足。
• 骨折保護需考量骨折部位及醫療固定需求，不能因裝具涵蓋踝足便直接判定適用。

由此，正確敘述為②與⑤；題目選項中沒有只有②⑤的組合。就所列選項而言，③④也須判錯，因此四項組合不成立。

選項分析

① 錯誤。 C6 頸髓完全損傷通常造成四肢癱瘓及下肢自主動作嚴重受限，後側 AFO 只提供踝足支撐，無法提供功能性行走所需的下肢與軀幹控制。此類個案的移動方式通常以輪椅為主；

核心觀念

本題考正常手指屈曲時的「手指屈曲弧」（finger flexion cascade）：第 2 至第 5 指自然屈曲時，指尖會朝手掌近端、匯向舟狀骨結節（scaphoid tubercle）附近。製作動態副木協助單一手指屈曲時，牽引方向應配合這條正常弧線，使手指屈曲時維持正常排列。

解題方法

先想像手掌自然握拳，觀察各指尖的匯聚方向；再從選項中找出該方向所指的腕骨。正常手指屈曲時，指尖朝向舟狀骨結節，因此動態副木牽引單指屈曲時，指尖應朝舟狀骨方向。

選項分析

核心觀念

Allen test（艾倫測試）用來評估手部的動脈血液循環，特別是橈動脈與尺動脈是否能充分供應手部。測試會分別暫時壓住兩條動脈，再觀察放開其中一條後，手掌與手指的血色恢復情形。

解題方法

題幹問的是 Allen test「用來檢測」的問題，辨認測試名稱的臨床用途即可。Allen test 評估的是手部血流與橈、尺動脈的通暢及側枝循環；它不檢查感覺、腕隧道壓力或肌腱滑動。

選項分析

• (A) 橈／尺動脈的血液循環問題：正確。 Allen test 透過分別放開橈動脈或尺動脈，觀察手部血色是否恢復，評估動脈血流供應。
• **(B) 手部的壓力覺問題：錯誤。

核心觀念

本題考義肢上肢的末端裝置（terminal device），特別是身體控制式分指手鉤（split hook）的外形、材質與控制方式。

• 傾斜型（canted）手鉤：手鉤以傾斜角度接近物品，操作時通常有較好的視覺回饋。
• 古琴型（lyre-shaped）手鉤：鉤爪外形較適合穩定夾持較大的圓形或圓柱形物品。
• VO（voluntary opening，主動張開）手鉤：拉動控制纜線使手鉤張開；放鬆纜線後，橡皮筋或彈簧使手鉤閉合。橡皮筋的數量與張力會影響閉合時的抓力。
• 手鉤常見材質包括鋁與不鏽鋼；一般而言，鋁製手鉤較輕，不鏽鋼手鉤較重。

解題方法

逐項核對「外形與功能」、「材料與重量」及「VO 控制原理」三組配對即可。題目問何者最適當，選出敘述符合手鉤標準特性的選項。

核心觀念

幻肢感（phantom limb sensation）是截肢後，患者仍感覺缺失的肢體存在或有感覺；常見感受包括肢體的形狀、大小、位置、姿勢或移動感。這些感覺可以是不疼痛的，也可能伴隨疼痛。

幻肢痛（phantom limb pain）則特指患者感覺已截除的肢體疼痛。兩者相關，但定義不同：幻肢感不等於幻肢痛。幻肢感通常會隨時間減弱，但可能持續很久，甚至終生；多數截肢者曾有此經驗。

解題方法

先抓住題幹問的是「何者錯誤」，再區分兩個名詞的範圍：幻肢感是對缺失肢體的感覺知覺，幻肢痛是其中具有疼痛性質的現象。檢視選項時，凡把兩者直接畫上等號，就是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考輪椅坐姿配件對骨盆、髖關節及下肢張力的影響。判斷時要掌握三個原則：

• 座面楔形墊的斜面方向會改變骨盆位置與髖關節角度，進而影響伸肌張力。
• 骨盆帶的拉力方向須能把骨盆穩定在座面上；帶子拉力與座面垂直，並非穩定骨盆的通則。
• 帆布型座椅容易下陷成吊床狀，造成骨盆後傾及髖關節排列不良；實心前輪則較缺乏避震能力。

解題方法

逐項檢視配件的作用方向與其對坐姿的典型影響。楔形墊看斜面朝向；骨盆帶看拉力方向是否符合穩定骨盆的原理；帆布座椅看下陷後造成的髖部排列；前輪則比較實心輪與充氣輪的避震能力。符合上述原則的是帆布型座椅容易造成髖關節外轉與外展。

選項分析

• (A) 錯誤。 椅面楔形墊斜面朝後會使座面向後傾，增加髖關節屈曲，通常有助於抑制下肢伸肌張力。題目說斜面朝後可達到此效果，方向判斷不符合此配件的典型作用；

核心觀念

本題考查輪椅坐姿與尺寸調整。使用者坐穩後，雙腳應能平放在腳踏板上，小腿獲得適當支撐，且大腿不應被腳踏板向上頂起。要達成這個姿勢，必須讓腳踏板與座面的距離符合使用者的小腿長度。

解題方法

先看題幹描述的功能問題：使用者無法把雙腳平放於腳踏板上。直接影響腳踏板相對於座面高低的尺寸，就是「腳踏板與座面的距離」。

若這段距離過長，腳踏板位置太低，使用者的腳可能懸空；若距離過短，腳踏板位置太高，膝蓋與大腿可能被抬起，雙腳也難以自然平放。因此，這項尺寸錯誤最直接影響雙腳是否能平放。

選項分析

核心觀念

EADLs（Electronic Aids to Daily Living，日常生活電子輔具）可讓使用者以開關、語音或其他輸入方式，控制電器、照明、門鎖等居家設備。訊息傳輸方式不同，對傳輸環境的要求也不同：

• **紅外線（infrared, IR）**是光波，通常需要發射器與接收器之間有視線可及的路徑；障礙物可能遮擋訊號，環境光也可能造成干擾。
• **無線電波（radio frequency, RF）**以電磁波傳遞訊息，可在一定程度上穿過牆壁或門，通常不需要像紅外線一樣對準接收器。

這題考的是分辨 RF 與 IR 的傳輸特性。

解題方法

先辨認題幹指定的傳輸方式是 RF，再判斷哪些選項描述的是 RF、哪些其實是 IR 的限制。室內光線干擾、需要視線暢通、訊息受門牆阻隔，都是紅外線常見的特性；RF 則通常能穿過居家隔間傳送訊號。據此選出符合 RF 特性的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考超音波治療的輸出模式、熱效應與頻率對治療深度的影響。

• 連續輸出（continuous）：能量持續輸入組織，較容易累積熱量，常用於產生熱效應。
• 脈衝輸出（pulsed）：能量間歇輸入，降低平均能量與熱累積；在適當參數下，常用來產生非增溫效應。超音波的非增溫效應包括聲流與穩定空化等機械效應。
• 頻率與深度：頻率越高，組織吸收越快，作用較淺；頻率越低，穿透較深。臨床上常以 1 MHz 處理較深層組織，以 3 MHz 處理較表層組織。
• 減緩肌肉僵硬：通常是利用加熱提高組織延展性、促進肌肉放鬆，屬於熱效應。

解題方法

先辨認各選項是否符合「輸出模式—效應」及「頻率—治療深度」的基本關係：

核心觀念

本題考《建築物無障礙設施設計規範》中無障礙廁所與浴室的出入口、門把及求助鈴設置。以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

逐項對照規範中的明確要求：無障礙浴室出入口不得有高差；無障礙廁所門把不得使用喇叭鎖；求助鈴則依浴室設置淋浴間或浴缸等情形，確認是否有規定設置數量。只有與條文相符的敘述正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 無障礙浴室出入口不得有高差，止水可採截水溝；並非容許由走道進入廁所有 5 公分高差。
• (B) 錯誤。 無障礙廁所門把不得採喇叭鎖。喇叭鎖需要抓握及旋轉，對手部功能受限者不利；

核心觀念

本題考查通用設計（universal design）的七項原則。通用設計是指在設計產品、環境與服務時，盡可能讓不同能力、年齡與需求的人都能使用，減少額外改造或特殊協助的需要。

七項原則為：公平使用、彈性使用、簡單及直覺使用、明顯資訊、容許錯誤、省力，以及適當的尺寸與空間以利接近及使用。題目列出的四項均屬於通用設計原則。

解題方法

逐項核對題幹列出的名稱是否出現在通用設計七原則中：

• ①公平使用：第 1 項。
• ②簡單及直覺：第 3 項。
• ③容許錯誤：第 5 項。
• ④省力：第 6 項。

四項皆符合，因此選包含全部四項的選項。

核心觀念

本題考的是日常生活活動（ADL）輔具與功能缺損的配對。選擇輔具時，先辨認題幹所指的主要限制，再看輔具能否直接補足該功能。

手部抓握力不足時，可用萬用帶把工具固定在手上，減少主動抓握的需求；也可用加粗握柄增加接觸面，讓使用者較容易握持。長柄工具主要延伸觸及距離；可彎柄湯匙主要調整進食時的腕部姿勢或湯匙角度。

解題方法

逐項判斷每種輔具主要解決的問題：

• 若能降低牢握工具的需求，或讓較弱的手更容易握住工具，符合「抓握力不足」。
• 若主要改善觸及距離、關節活動度或進食姿勢，則不是本題最直接的選擇。

依此判斷，②萬用帶與③加粗握柄符合題幹；①長柄刷與④可彎柄湯匙的主要用途不同。

選項分析

核心觀念

本題考查手部觸覺減退時，如何用輔具與生活調整提高日常活動的安全性與操作能力。觸覺減退可能使個案不易察覺物品滑落、皮膚受傷或水溫過熱，因此建議通常著重於：

• 減少使用刀片等尖銳工具，降低受傷風險。
• 加大或延長握柄，讓物品更容易抓握與控制。
• 使用拉鍊環等簡易輔具，改善手指操作。
• 避免只憑患手感覺判斷水溫，先以感覺較完整的手測試，或用溫度計確認。

解題方法

逐項判斷各方法是在改善抓握、操作，還是在降低受傷風險；若建議可能讓觸覺減退者暴露於燙傷風險，便不適當。題目中「放洗澡水時先放熱水再放冷水」會使水龍頭附近先出現高溫水，若個案未察覺水溫，可能造成燙傷，故為最不適當的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考單側偏癱個案以單手穿脫衣褲時，如何安排患側與健側的先後順序。基本原則是：穿衣先穿患側，脫衣先脫健側。這樣能利用健側手協助患側肢體進出衣物，也可減少牽拉患側肩膀與肢體。

下肢穿褲也採相同原則：先將患側腳穿入褲管；脫褲則先讓健側下肢退出褲管。

解題方法

先把題目中的動作分成兩類：

• 穿衣、穿褲：患側先進入衣物。
• 脫衣、脫褲：健側先退出衣物。

再逐項核對選項。上衣的越肩法與越頭法雖然穿法不同，患側仍應先穿入袖子；因此若選項說先穿健側，即與基本原則不符。

選項分析

核心觀念

本題考查日常生活活動（Activities of Daily Living, ADL）的分類。基本日常生活活動（BADL）著重個人身體照顧，例如進食、穿衣、如廁與個人衛生；工具性日常生活活動（IADL）則是維持獨立生活、管理家庭與參與社區所需的較複雜活動，例如溝通、健康管理、照顧寵物及居家清潔。

解題方法

判斷各選項的活動重點：若主要是個人清潔或身體照顧，通常歸為 BADL；若涉及生活管理、溝通、健康服務安排或照顧家庭環境與他者，則屬 IADL。

選項分析

核心觀念

本題考查《職能治療實務參考架構》（OTPF-4）對「休息與睡眠」（rest and sleep）的職能領域分類與定義。OTPF 將睡眠列為主要職能領域之一，並將休息視為休息與睡眠職能領域中的一部分。休息不只是不活動，也包括為了恢復精力而主動安排的活動與準備。

解題方法

先分清楚兩件事：一是 OTPF 如何分類「睡眠」與「休息」；二是選項對休息所下的定義是否符合 OTPF。

OTPF 認為睡眠是自然發生的休息狀態，人在睡眠時對外在刺激的反應降低；休息則是安靜、放鬆、低耗力的活動或行為。由於休息可以是有目的地參與的職能，不能將它簡化成單純的不活動狀態。

選項分析

核心觀念

本題考查日常生活活動中的床上活動與移位，依執行任務所需的動作控制、平衡、姿勢轉換及環境限制，排列由易到難。床上翻身主要是在支撐面上改變姿勢；床上移位需要進一步由躺姿轉為坐姿並移動至床外；如廁／浴缸移位與上下車則涉及不同高度、狹窄空間及環境障礙。

難度會受個案能力、移位方式、輔具與環境影響；本題依一般功能訓練的任務需求比較。

解題方法

先由動作需求較少的床上活動開始，再比較各種移位的姿勢與環境要求：

1. ③ bed rolling（床上翻身）：在床面上由仰臥轉為側臥等姿勢，通常不必離開床面，也不必完成坐站轉換。
2. ④ bed transfer（床上移位）：需從床上移至床緣或其他表面，增加軀幹控制、坐起與移動能力的要求。
3. ① toilet and tub transfer（如廁與浴缸移位）：需在衛浴空間完成移位；浴缸有跨越邊緣的障礙，如廁則涉及狹小空間及座面高度等因素。

核心觀念

本題考的是依個案的承重能力與所需協助程度，選擇合適的床到輪椅轉位方式。

• Standing pivot transfer（站立樞軸轉位）：個案能在協助下站起，並以腳承重，再以小步移動或轉身完成轉位。
• Side transfer（側向轉位）：個案不必完全站起，通常以臀部離床、滑移或移位板協助，從床面側向移至輪椅。
• Dependent transfer（依賴式轉位）：個案無法有效參與轉位，需照顧者大幅搬運或使用移位設備。
• Independent transfer（獨立轉位）：個案能自行完成，不需他人身體協助。

解題方法

先看兩項關鍵資訊：個案「可在一人的中度協助下站立」，而且患側仍可承受約 $25\%$ 體重。這表示個案具備部分承重與站立能力，轉位時可由照顧者協助起立，再利用雙腳支撐完成樞軸轉身。

健側承重約 $75\%$、患側承重約 $25\%$，說明患側較弱，但並非完全不能承重。題幹沒有指出必須避免患側承重，也沒有說個案完全無法站立，因此適合選擇需要站立與樞軸移動的方式。

選項分析

核心觀念

本題考的是活動時增加心臟負荷與耗氧量的因素。職能治療的能量保存原則指出，心臟工作量通常會隨活動肌群與姿勢、肌肉收縮方式，以及環境熱負荷而改變。

手臂活動通常比下肢活動更增加心血管負荷；等長收縮會使肌肉持續出力，容易增加血壓與心臟負荷；高溫、高濕等環境條件也會增加身體散熱與循環調節的負擔。

解題方法

逐項判斷敘述方向是否符合上述原則。題目問「最不適當」，因此要找出與心臟工作量及耗氧的一般趨勢不符的選項。選項（D）把低濕度描述為比高濕度更費力，與高濕度會增加散熱負擔、使心臟工作更辛苦的原則相反。

選項分析

核心觀念

最大適齡心跳速率（maximum age-adjusted heart rate, MAHR）是依年齡估算最大心跳速率的指標，常用公式為：

MAHR 可協助估計運動強度及規劃訓練，但它是預測值，不能直接視為每位個案都適用的安全訓練目標。心肌梗塞個案開始訓練時，須依臨床評估、運動測試結果及醫囑決定強度；若使用會影響心跳反應的藥物，也要考量公式預測值的限制。

解題方法

先用公式計算 80 歲個案的 MAHR：

因此，選項 (C) 所述「第一次訓練時，心跳速率可達 150 下」不但高於公式估算的 MAHR，也把「最大心跳估計值」誤當成初次訓練目標。由此可判斷 (C) 錯誤。

選項分析

核心觀念

克蘭氏麻痺（Klumpke’s palsy）是臂神經叢下幹受損，主要涉及 C8、T1 神經根，常影響手部內在肌，造成手指掌指關節過伸、指間關節屈曲的爪形手；也可能伴隨腕部與手指屈肌無力。選擇副木時，須先辨認主要受損部位在手與腕，而非肩膀或手肘。

解題方法

依「神經損傷位置與主要功能缺損」配對護具：Klumpke 麻痺以下幹與遠端手部功能受損為主，題目選項中以豎腕副木（cock-up splint）最能提供腕部支撐，維持較有利的腕部位置，協助手部功能。

臨床上若主要問題是爪形手，常會依個案需要考慮抗爪副木；本題未提供此選項，因此依選項所列護具功能作答。

選項分析

• (A) 手臂吊帶（sling）：主要用於支撐、保護肩部或整個上肢，常見於肩部無力或疼痛。Klumpke 麻痺的主要缺損在手與腕，吊帶無法針對手部功能提供適當支撐，錯誤。

核心觀念

右大腦血管缺血型腦中風常造成左側偏癱或左側空間忽略；題幹指出個案站立時不願將身體重量承重於健側，表示治療目標是促進個案把重心移向右側健側，增加右側下肢承重與姿勢控制。題目考的是依目標側安排活動：活動應引導軀幹或重心朝右側移動，而非讓個案只用右手完成動作，卻沒有促進右側承重。

解題方法

先確認目標：個案站立時需要增加右側健側承重。再逐一檢視選項是否提供明確的右側重心轉移或軀幹右傾要求。若活動只增加右手伸取，卻沒有要求站立承重或軀幹右移，就不能直接達成題幹所述的治療目標。

選項分析

(A) 站立時，利用鏡子鼓勵個案將髖關節向右傾斜：適當。鏡子提供視覺回饋，配合髖部向右移動，可促進重心向右側轉移，增加右側承重。

核心觀念

題目考查兩個判斷：評估工具是否屬於非自評式（performance-based），以及是否直接評量腦中風個案的上肢動作功能表現。非自評式工具由治療師觀察個案實際完成指定動作或任務，再依表現評分；自評式工具則由個案回報自己在日常生活中的動作使用情形或能力。

解題方法

逐一確認四項工具的評量方式與評量重點：

• 直接觀察個案操作上肢任務，並由評估者評分：符合非自評式上肢動作功能評估。
• 以問卷或訪談取得個案對日常上肢使用情形的回報：屬自評式。
• 評量重點若是平衡或姿勢控制，而非上肢動作功能表現：不符合題目所問的上肢工具。

選項分析

① 功能性伸手測驗（Functional Reach Test）：主要測量站立時向前伸手所能達到的距離，反映動態平衡與姿勢穩定能力；不是用來評量上肢動作功能表現的主要工具，因此不選。

② 行為研究手部測驗（Action Research Arm Test, ARAT）：由評估者觀察個案完成抓取、握持、捏取及大幅度動作等任務，依完成情形評分。

核心觀念

肺動脈栓塞（pulmonary embolism, PE）是栓子隨血流進入肺動脈，造成肺動脈主幹或其分支阻塞。最常見的栓子是來自下肢或骨盆深層靜脈的血栓，因此肺動脈栓塞常與深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis, DVT）合稱靜脈血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）。

解題方法

判斷本題可抓住兩個關鍵：栓子通常來自肺部以外的深層靜脈；阻塞的位置是肺動脈。血栓從深層靜脈脫落後，經右心進入肺動脈，阻塞肺動脈或其分支，即符合肺動脈栓塞的定義。

選項分析

核心觀念

格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）由睜眼反應（E）、語言反應（V）及運動反應（M）三部分組成，總分為 $3$ 至 $15$ 分：

解題方法

依題幹逐項判定：

• **睜眼反應 E：**可自主張開眼睛，屬自發睜眼，記 E4。
• **語言反應 V：**講話時思考較混亂，符合混亂對話，記 V4。
• **運動反應 M：**無法遵循口令，但受到捏手刺激時會直接推開，屬對疼痛刺激的定位反應，記 M5。

因此：

選項分析

核心觀念

輪椅擺位遵循由近端到遠端、由基底到上方的原則。骨盆是坐姿的基底與穩定來源；骨盆位置會影響軀幹排列，進而影響頭部平衡與上肢活動。因此，調整擺位時通常先建立骨盆的穩定與適當排列，再依序處理軀幹、頭部及上肢。

解題方法

題目問「須優先調整」的部位，判斷重點是擺位的先後順序。先找出坐姿支撐的基底，再往上處理身體排列：骨盆提供穩定基礎，軀幹建立在骨盆之上，頭部平衡又受到軀幹姿勢影響，上肢的功能性活動也需要穩定的軀幹支持。因此，優先調整骨盆。

選項分析

核心觀念

本題考查「瑞裘認知功能層級」（Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning）各級的典型表現，重點是辨認日常生活活動與「機器人式」表現所對應的層級。

第 **Ⅶ 級：自動化－適切（Automatic－Appropriate）**的腦外傷病患，能在熟悉環境中執行日常例行活動，表現適切，但常像依照固定程序行動般機械化。其判斷、問題解決與對自身狀況的覺察仍可能受損，因此日常活動通常仍需要最低程度的監督。

解題方法

題幹的關鍵線索是「可處理日常生活活動」和「機器人式」。先將「機器人式」連結到「自動化（Automatic）」這個層級描述，再辨認「自動化－適切」是第Ⅶ級，即可作答。

第Ⅶ級與第Ⅷ級容易混淆：第Ⅷ級稱為「有目的－適切（Purposeful－Appropriate）」，患者能更有目的地運用認知能力，並在熟悉活動中較獨立；題幹所述的機械式日常活動則是第Ⅶ級的典型特徵。

選項分析

核心觀念

本題考查巴金森氏症（Parkinson disease, PD）的嚴重度分期，以及外在提示與特定復健方案的適用目標。

Hoehn and Yahr 分期依疾病造成的功能障礙描述 PD 嚴重度。第五期代表個案通常受嚴重失能影響，需使用輪椅或臥床，不能將獨立站立平衡訓練視為此期的主要介入。PD 常見動作遲緩、動作起始困難與步態凍結；治療可利用外在感覺提示協助啟動動作。RehabSelfCue-Speech 則教個案以與動作相關的詞語進行自我提示，促進日常活動中的動作執行。

解題方法

先將每個選項拆成「適用分期」與「介入目標」兩部分核對。若介入目標與 PD 的症狀相符，還要確認所提方法確實用於該症狀，而不是把視覺提示、自我語言提示與 LSVT BIG 的訓練目的混為一談。

選項分析

(A) 錯誤。 Hoehn and Yahr 第五期屬嚴重失能，個案通常需輪椅或臥床。此期應優先考量安全、移位、日常活動協助與照顧者訓練；加強站立平衡訓練不符合此選項所描述的分期特徵與主要功能需求。

核心觀念

本題考 ALS 的典型臨床表現、病程預後，以及認知與行為變化。典型 ALS 是進行性運動神經元疾病，會同時出現上運動神經元與下運動神經元徵象；起始部位與症狀因人而異，可由肢體或延髓症狀開始。吞嚥困難常見於延髓受累，但不是所有個案的初期症狀。

ALS 也可能伴隨認知或行為改變，常見於執行功能、語言及社會認知；約半數個案可能出現不同程度的認知或行為變化，其中一部分符合額顳葉失智症診斷。

解題方法

逐項核對選項中的絕對化敘述與 ALS 的典型特徵：起始症狀是否因人而異、存活年限是否普遍超過十年、是否僅以單一類型運動神經元症狀為主，以及認知行為問題的比例。選項 D 所述「近半數」與 ALS 認知、行為變化的常見比例相符。

選項分析

核心觀念

操作式（performance-based）評估是由受測者實際執行指定活動或任務，評估者直接觀察其表現並計分。相對地，知情者回報式評估主要依據照顧者或熟悉患者的人，描述患者日常生活中的功能表現。

解題方法

辨別各工具的資料來源：患者是否要在評估情境中實際完成任務，還是由照顧者回報患者在日常生活中的能力。題目問「並不屬於操作式工具」，因此找出以照顧者訪談或問卷回報為主的工具。

選項分析

• (A) 執行功能操作測驗（Executive Function Performance Test, EFPT）—錯誤選項。 患者須實際完成指定日常任務；評估者觀察其在啟動、組織、執行與完成任務時的表現及所需提示程度，屬操作式評估。

• **(B) 失智症功能障礙評估量表（Disability Assessment for Dementia, DAD）—正確答案。

核心觀念

多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）是中樞神經系統脫髓鞘疾病，病灶位置不同，可能造成視覺、動作、感覺、平衡、疲勞及認知功能等多樣障礙。職能治療介入需依個別症狀與日常活動需求，調整環境、活動方式及輔具，以維持安全與參與。

MS 患者常有熱敏感，體溫上升可能暫時加重既有神經症狀，稱為 Uhthoff 現象。因此，活動時通常要避免過熱，並可採取降溫、休息與節能策略。

解題方法

判斷各選項是否符合 MS 的症狀特性及職能治療原則：

1. 視覺障礙時，檢視居家安全並調整活動方式，符合環境調整原則。
2. 保暖衣物若使核心體溫升高，可能加重症狀，不符合熱管理原則。
3. MS 的動作與認知障礙可能同時存在，也可能各自出現；「通常合併」過度概括。
4. 熱敷會增加局部及身體熱負荷，與 MS 熱敏感的介入原則相反。

選項分析

核心觀念

本題考查第 3～4 頸髓損傷後的上肢動作能力，以及輔具是否能配合個案保留的功能。此高度的損傷通常造成四肢癱瘓，肩部與部分肘部動作可能保留，但手部功能極有限；選輔具時要看個案能否以口部或近端上肢操作，以及坐姿與呼吸、姿勢支持需求。

解題方法

先判斷每項輔具需要哪種身體功能：

• 口含棒：以口部控制棒端，代替手指操作物品，適合手部無法抓握者。
• 移動式手臂支撐架：支撐並減輕上肢重量，讓個案運用仍保留的肩、肘動作移動手臂；需要一定的近端上肢控制。
• 仰躺型輪椅：可調整椅背角度，提供姿勢支持及休息，適合高位頸髓損傷者的坐姿與耐受需求。
• 萬用套：固定在手上，讓手部握力不足者持握餐具、筆等物品；仍須有一定的手腕或上肢控制，才能帶動物品。

核心觀念

脊髓圓錐（conus medullaris）是脊髓末端的圓錐狀部分，包含腰薦髓節，位置約在第一至第二腰椎高度。此處受傷會影響薦髓相關功能，因此常見會陰或鞍區感覺異常、下肢動作障礙，以及膀胱、腸道和性功能障礙。下肢運動與感覺受損的程度可不同，膀胱功能障礙是重要線索。

解題方法

先依題幹的「脊髓圓錐症候群」定位受損部位，再對照該部位負責的功能：脊髓圓錐包含腰薦髓節，與下肢及薦髓自律神經功能相關。因此，膀胱功能障礙合併下肢動作受影響，符合此症候群的典型表現。

選項分析

• (A) 上肢動作能力較下肢差：錯誤。 脊髓圓錐位於脊髓末端，主要影響下肢與薦髓功能，不會以「上肢比下肢受損嚴重」為特徵。
• **(B) 痛覺、溫覺功能喪失，但不影響到本體感覺：錯誤。

核心觀念

本題考脊髓損傷後的陣攣（clonus）。當肌肉被快速牽拉時，牽張反射反覆引發肌肉收縮與放鬆，形成有節律的不自主抖動。踝陣攣常見於上運動神經元病灶造成的反射亢進；檢查時快速背屈足部，可誘發踝部反覆、有節律的動作。

解題方法

先辨認題幹描述的現象：患者轉位時腳踝突然出現不自主抖動，題目詢問的是這個動作表徵。反覆、有節律的肌肉收縮符合陣攣；其餘選項是脊髓損傷相關的症候群或急性神經生理狀態，與踝部抖動這項表徵不相符。

選項分析

• (A) 自主神經反射失調（autonomic dysreflexia）：常見於 T6 以上脊髓損傷患者，可能因膀胱脹滿、腸道刺激等誘發，表現為突發高血壓、頭痛、出汗、皮膚潮紅等自主神經症狀；不是踝部有節律的反覆抖動。

核心觀念

纖維肌痛症（fibromyalgia）是以慢性廣泛性疼痛為核心表現的疾病，常伴隨疲倦、睡眠障礙及認知困難。其疼痛機轉主要涉及中樞神經系統的疼痛處理與調控異常，例如中樞敏化及疼痛抑制功能改變；壓力反應系統，包括下視丘－腦下垂體－腎上腺軸（HPA axis）功能異常，也被認為與病程相關。

判斷本題的關鍵，是分辨「中樞疼痛調控異常」與「周邊神經髓鞘受損」：兩者屬於不同病理層次，纖維肌痛症並非以周邊神經髓鞘病變為典型病因。

解題方法

逐項比對纖維肌痛症的核心特徵與常見機轉：

1. 疼痛是否屬慢性廣泛性疼痛？
2. 是否涉及中樞疼痛傳輸或壓力調節系統？
3. 是否由周邊神經髓鞘病變所引起？

前三項均符合纖維肌痛症的常見描述；周邊神經髓鞘病變則是另一類神經病理問題，因此是題目所問「較無相關」的選項。

選項分析

核心觀念

本題考後外側入路髖關節置換術（posterolateral approach）後的髖關節脫位預防。此入路術後前 6 週的傳統髖關節注意事項，主要限制三種動作：髖屈曲超過 $90^\circ$、髖內轉，以及髖內收超過身體中線。這些動作會增加髖關節向後脫位的風險。

解題方法

逐項比對題目動作與後外側入路的術後限制：

• ①屈曲超過 $90^\circ$：限制。
• ②內轉：限制。
• ⑤內收：限制。
• ③外轉、④外展、⑥伸展超過 $15^\circ$：不屬於此入路的標準限制動作。

因此，應選包含①②⑤的選項。

選項分析

核心觀念

本題比較類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）與骨性關節炎（osteoarthritis, OA）的疾病性質、主要受侵犯組織、晨間僵硬，以及關節分布型態。

RA 是自體免疫相關的慢性發炎性疾病，主要侵犯滑液膜，可造成滑膜增生、關節軟骨與骨骼逐漸受損；常見對稱性侵犯多個關節。OA 是以關節軟骨退化及關節結構改變為主的疾病，常與年齡、關節負荷及既有關節損傷相關，通常不屬於全身性發炎疾病。

解題方法

先依「主要受侵犯的組織」區分兩者：RA 的典型起始病變在滑液膜，OA 的核心病變則是關節軟骨退化。再核對其餘描述：晨間僵硬兩者都可能出現，但 RA 通常較持久；RA 的關節分布較常呈對稱性，OA 則常依受力與退化部位呈現較不對稱的分布。題目問「何者錯誤」，因此找出把兩種疾病主要侵犯組織對調的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查橈骨骨折的基本處置原則：以影像確認骨折、復位後維持骨骼排列、固定以利癒合，以及在不影響骨折穩定的前提下控制水腫並維持可活動關節的活動度。

骨折固定的目的在於限制骨折處不必要的活動，並不代表整個上肢都必須完全不動。未受傷肢段與醫療人員允許活動的關節，仍應適度活動，以減少水腫及關節僵硬。

解題方法

逐項辨認選項是否符合骨折處置原則。關鍵在於區分「固定骨折部位」與「整個上肢完全禁止活動」：前者有助於骨折癒合；後者過度限制活動，可能增加水腫、關節僵硬及功能退化，因此是錯誤敘述。

選項分析

(A) 需要 X 光攝影來確認骨折位置及類型：正確。 X 光可協助確認骨折部位、型態與移位情形，作為診斷及規劃治療的重要依據。

(B) 骨折需要固定約 3～5 週，期間上肢不應該有任何動作，以免影響癒合：錯誤。

核心觀念

本題考「Froment 徵象」，用來檢查尺神經支配的拇收肌功能。拇收肌負責將拇指內收，協助拇指與食指夾緊紙張。

尺神經受損時，拇收肌無力，患者會改用正中神經支配的拇長屈肌代償；拇長屈肌收縮會使拇指指間關節（IP joint）彎曲。抽紙時出現明顯的拇指指間關節彎曲，即為 Froment 徵象陽性，指向尺神經受損。

解題方法

先找出題幹描述的代償動作：患者為了夾住紙張，拇指指間關節明顯彎曲。接著判斷是哪一條神經受損，使拇收肌無力，並由拇長屈肌代償：

1. 拇收肌由尺神經支配；受損後，拇指內收與夾紙力量下降。
2. 拇長屈肌由正中神經的前骨間神經支配；代償收縮會彎曲拇指指間關節。
3. 因此，彎曲是代償表現，受損的是尺神經。

選項分析

核心觀念

骨折後早期復健的原則是「保護骨折處、活動未受限的關節、維持肌肉收縮」，並依骨折穩定度與癒合進度逐步增加活動負荷。骨折尚未癒合時，避免對骨折處施加未經許可的強力關節鬆動或漸進阻力；腫脹則以抬高患肢、適當活動與其他消腫措施處理。

等長收縮（isometric contraction）是肌肉出力但關節不產生明顯動作，可在不大幅牽動骨折處的前提下維持肌肉活動，並促進局部循環。題目 D 所述的方式，是讓治療師帶動患肢，同時由個案主動維持姿勢、進行等長收縮，符合骨折早期以受控方式活動的原則。

解題方法

先看各選項是否符合骨折早期的負荷限制：水腫控制通常採抬高，而非抗重力動作；未癒合時避免對患處施以強力關節鬆動或漸進阻力訓練；等長收縮則可用來維持肌肉活動，且不需要大幅移動關節。因此，D 是正確敘述。

選項分析

核心觀念

身體動力型肘上義肢的「雙重操控」（dual control）使用兩條控制纜索：一條控制肘屈曲與末端裝置（terminal device, TD），另一條控制肘關節鎖定與解鎖。肘屈曲與末端裝置的操作由同一條纜索依序執行，因此肘關節須先解鎖並定位，再鎖定肘關節，才能操作末端裝置。

常見的控制動作如下：

• **肘屈曲與末端裝置操作：**肩關節屈曲及肩胛外展（肩胛前引）拉動控制纜索；肘未鎖定時可屈曲肘部，肘鎖定後則可操作末端裝置。
• **肘鎖定與解鎖：**肩胛下壓、肩關節伸展與外展共同拉動肘鎖控制纜索。
• **義肢前臂旋轉：**通常透過義肢肘部的旋轉盤調整位置，並非以控制肘屈曲或末端裝置的肩胛動作來驅動旋轉。

解題方法

先把題目中的功能分成三類：末端裝置開合、肘鎖定與解鎖、肘屈曲。再對照每一類所需的控制動作。肘鎖定控制的動作組合是「肩胛下壓＋肩關節伸展與外展」；

核心觀念

臉部燒傷可能造成口周傷口癒合後的疤痕攣縮，尤其嘴角周圍組織變緊，會限制嘴巴張開與閉合，形成小口畸形（microstomia）。反覆練習張口、咧嘴、噘唇等動作，可活動並伸展口周組織，協助維持口部活動度，降低疤痕攣縮及小口畸形的風險。

解題方法

先看動作部位與可能的併發症：開口咧嘴、噘唇抿嘴都是口唇與嘴角的活動，題目問的是這些臉部燒傷復健動作的「主要治療目的」。因此，應優先連結口周疤痕攣縮及小口畸形，而非顳顎關節疾病、吞嚥障礙或心理調適。

選項分析

• (A) 保持身心愉快，走出燒傷陰霾：錯誤。 活動與表情練習可能有助於表情功能及社交互動，但不是這組口唇動作的主要治療目的。
• **(B) 維持下巴顳顎關節活動度，預防併發異位性骨化：錯誤。