114 專技高考高等考試 職能治療師 職能治療技術學（包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術） 考古題詳解

核心觀念

本題考查人類職能模式（Model of Human Occupation, MOHO）中三項要素的辨識：

• 意志（volition）：個人對活動的興趣、價值與自我效能感。題幹提到個案對玩具和人興趣不高，以及家長希望個案能出現遊戲行為，屬於意志相關資訊。
• 習慣（habituation）：由習慣與角色組成，反映個人日常生活中反覆形成的行為模式。家長描述個案吃飯、穿衣都完全依賴他人，提供了日常活動表現及生活模式的資訊。
• 表現能力（performance capacity）：個人執行活動所需的身體與心理能力，以及個案對自身能力的主觀經驗。個案無法自行控制頭部與軀幹直立、缺乏持續追視，屬於表現能力相關資訊。

解題方法

依題幹描述的資訊類型，逐項對應 MOHO 要素：

核心觀念

本題考查職能治療活動分析中的動作技巧，以及調整書寫桌面角度可能如何影響兒童的書寫表現。題目中的「穩定、位置、抓握、身體排列」是觀察個案執行活動時可用的動作技巧概念。

桌面傾斜會改變紙張與視線、上肢及手腕的相對位置，並提供不同的支撐面；它可能影響坐姿、上肢穩定及握筆時的控制，但不會直接改變兒童握住筆的方式。

解題方法

先把「桌面稍微傾斜提高」視為環境與工作面調整，再逐一判斷它是否能直接改變各項技巧：

• 若技巧涉及身體姿勢、身體部位排列，或肢體在活動中的穩定，工作面角度可能提供支持。
• 若技巧指手如何握住工具，單純調整桌面角度並不會直接改變握筆方式。

因此，找出與握筆型態關係最直接、也最不可能因桌面傾斜而改善的選項。

選項分析

核心觀念

本題考的是職能治療中「表現技巧」（performance skills）的概念。依據職能治療實務架構，表現技巧是個人在執行活動時，實際展現的目標導向行動，例如動作技巧、處理技巧與社會互動技巧。

書寫時握筆的方式、字跡是否穩定，以及書寫速度，都是個案執行書寫活動時呈現的表現。握筆器是用來調整握筆方式、協助個案更有效執行書寫活動的輔具，因此主要針對表現技巧介入。

解題方法

先辨認題幹描述的是哪一類問題：握筆姿勢奇怪、字體歪斜、寫字速度慢，都是書寫活動執行過程中的表現問題。再看治療師建議的介入方式：使用握筆器直接改變握筆與書寫時的操作方式，最主要處理的是「表現技巧」，而不是身體構造、身體功能或日常習慣。

選項分析

核心觀念

本題考失智症個案的沐浴照護與分級活動調整。介入時應先降低個案的恐懼與跌倒風險，從熟悉、安全、刺激較少的方式開始，再逐步增加與浴室及沐浴活動的接觸，並針對個案害怕水濺入眼睛的原因提供具體協助。

解題方法

依「先降低威脅與風險，再逐步接近完整沐浴」排序：

1. ②床邊坐著擦澡：先在熟悉環境完成清潔，避免進入浴室及接觸大量水，降低對水與跌倒的恐懼。
2. ③浴室椅上擦澡：保留擦澡方式，逐步移至浴室，讓個案適應浴室環境；坐姿也能降低跌倒風險。
3. ①浴室椅上沖澡：在浴室坐著的安全條件下，進一步讓個案接觸沖水。
4. ④戴防水洗頭帽洗頭：針對水進入眼睛的顧慮，提供輔具協助，完成較具挑戰性的洗頭活動。

因此，漸進順序為 ②→③→①→④。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療中動作表現技巧（motor skills）的判讀。**Stabilizes（穩定身體）**是指在活動中維持身體平衡與姿勢控制；若個案需要用手扶牆、扶家具等外在支撐才能完成動作，反映其穩定身體的能力不足。

解題方法

抓住情境中的關鍵線索：小陳踏上階梯落差時，必須雙手扶住兩側牆壁。這不是在描述動作的耐力或雙側肢體協調，而是顯示他需要額外支撐以維持平衡與姿勢穩定，因此對應 stabilizes。

選項分析

• (A) stabilizes：正確。 指在活動中維持身體穩定與平衡。踏上落差時需要雙手扶牆，表示身體穩定能力不佳。
• (B) aligns：錯誤。 指維持適當的身體或肢體對線與姿勢排列；

核心觀念

本題考「職能和諧」（occupational orchestration）：個體在日常生活中安排、協調並執行各種職能，以回應自己的需求，也符合所處環境與生活角色的期待。這項安排會在每天的生活脈絡中展開，並與個人的生活常規（routine）及習慣（habits）交織。

職能和諧著重的是職能如何隨時間安排與彼此協調，不等同於單項活動的參與能力，也不表示生活模式必須固定不變。

解題方法

抓住「orchestration」的編排、協調意涵，判斷選項是否描述個體如何安排日常職能，以及這種安排與生活常規、習慣的關係。選項（D）符合此概念；其餘選項分別偏向活動能力、個人需求優先，或把職能安排誤解為固定不變。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療中「活動」（activity）的核心特徵。活動是可觀察、具有目標導向的行動或任務；它通常由較小單位的行為組成，並反映其所處文化的價值與規範。

要注意「有意義」常用來描述個人投入的職能（occupation）：職能與個人的生活脈絡、角色及主觀意義相連。一般性的活動則未必對特定個人有意義；治療師可選用活動作為介入媒介，再依個案需要調整，使其支持有意義的職能參與。

解題方法

逐項判斷題幹列出的特徵：

• ①「對個體有意義」：較偏向個人化職能的特徵，不是一般活動必備條件。
• ②「合併小單位的行為」：活動可由較小的行為或行動組成，符合活動概念。
• ③「目標導向」：活動具有目標或目的，符合活動概念。
• ④「反映文化價值」：活動受到文化脈絡影響，符合活動概念。

核心觀念

本題考辨「活動（activity）」與「職能（occupation）」的概念差異。活動泛指可用來達成目標的行動或任務；職能則是個體在日常生活中實際從事、且對其有意義的活動，並受到個人、社會與文化脈絡影響。

職能治療師進行職能分析（occupational analysis），著重理解某項職能對特定個體的意義，以及它如何嵌入個體的生活脈絡；進行活動分析（activity analysis），則著重拆解活動的步驟、要求與所需能力等基本要素。

解題方法

先抓住兩組對照：

• 意義與生活脈絡：較能描述職能。
• 任務步驟與基本要素：較能描述活動。

接著逐項比對選項的主詞是否配對正確。題目所述「個體所在的社會與文化」直接指向職能的脈絡性；「活動的基本要素」則應由活動分析了解。

選項分析

核心觀念

本題考的是四種分析的焦點，以及分析時是否直接觀察個案實際執行職能。判讀時可先分清楚「分析一般活動需要什麼」與「觀察特定個案如何完成有意義的職能」：

• 表現分析（performance analysis）：觀察個案執行職能或活動時的表現品質，辨識動作、過程及社會互動技巧的有效與困難之處。
• 任務分析（task analysis）：分析任務執行所涉及的因素與需求，例如個人因素、身體功能、環境特徵及任務需求，協助理解表現受到哪些因素影響。
• 活動分析（activity analysis）：以一般、去脈絡化的方式分析活動通常需要什麼，不以某一位特定個案的生活情境為核心。
• 職能分析（occupational analysis）：依特定個案的需求、目標及生活情境，分析其實際想做或需要做的職能；職能治療師會觀察個案在真實或具代表性的情境中如何執行。

其中，**occupation-based（以職能為基礎）**強調個案實際投入職能；職能分析以個案特定職能與情境為分析核心，並會直接觀察其執行表現。

解題方法

先找出選項是否把分析焦點配對錯誤：

1. 若描述「一般活動的典型需求」，通常是活動分析。
2. 若描述「特定個案在其生活情境中實際執行職能」，則是職能分析。

核心觀念

視覺障礙者的職能治療策略，常依介入目標區分為功能重建、代償與環境調整。功能重建是直接訓練受損的視覺功能或相關能力，期望提升個案運用視力完成日常活動的能力；代償則是運用輔具或改變活動方式，降低視覺障礙對任務的影響。

解題方法

題幹的關鍵在「加強訓練個案受損之視力」。治療師直接訓練受損功能，並以增進自我照顧活動表現為目標，符合功能重建的理念。

選項分析

• (A) 使用輔具協助：錯誤。 例如使用放大鏡、特殊照明或語音輔具，是透過工具協助個案完成活動，屬於代償策略，並未直接訓練受損視力。

核心觀念

本題考查職能治療中的活動分級（activity gradation）：治療師有系統地調整活動的難度、步驟、時間、材料或所需協助，使活動符合個案當下的能力，並可隨能力改變逐步調整。

把一項耗時較久的活動拆成數個小部分，讓注意力不易維持的頭部外傷病人一次完成一小部分，是藉由縮短單次活動的持續時間、降低當下的注意力負荷，讓病人能參與並完成活動，屬於活動分級的運用。

解題方法

抓住題幹中的關鍵線索：「將耗時較久的活動分成數個小部分」以及「一次完成一小部分」。治療師調整的是活動的時間與步驟安排，讓活動難度配合病人的注意力能力，因此判定為活動分級。

若治療師直接更換活動方式、使用輔具或改變環境，讓病人以替代方式完成目標，才是活動代償的典型作法。

選項分析

• (A) 人因工程（ergonomics）錯誤。 人因工程著重調整工作、工具或環境，以符合人的身體與認知特性，提升安全、舒適與效率。

核心觀念

本題考辨職能治療的不同參考架構，以及發展性參考架構如何安排治療活動。發展性參考架構依個案目前的能力與發展階段，選擇難度逐步增加的活動，協助個案朝更成熟的技能表現前進。

解題方法

題幹指出，兒童已會剪下簡單圖案，治療師接著安排剪複雜圖案。活動目標是以已具備的剪刀操作能力為基礎，逐步提高任務難度，促進技巧發展，因此符合發展性參考架構。

選項分析

• (A) 復健參考架構：錯誤。 著重在個案有功能限制時，運用補償策略、輔具或環境調整，提升日常活動的獨立性。題目安排的是逐步進階的剪刀技巧練習，未呈現補償或環境調整。
• (B) 發展性參考架構：正確。 以個案既有能力為起點，安排難度漸增的活動。

核心觀念

本題考查活動分析：完成一項日常活動，會同時運用感覺知覺、動作、認知等功能。摺衣服需要看出衣物的方向與邊緣、控制肢體抓握及移動衣物，並維持注意力以依序完成步驟。

解題方法

逐項判斷題目列出的功能是否直接參與摺衣服：

• ①視覺空間處理：需要。 個案須辨識衣物的位置、方向、邊緣與摺線，並安排衣物各部分的空間關係。
• ②語言表達能力：不必然需要。 摺衣服主要是動作與視覺空間活動；除非活動另要求口頭說明或對話，否則語言表達不是完成任務的必要功能。
• ③偏癱肢體的動作控制：需要。 個案須伸手、抓握、移動並整理衣物。左側偏癱會影響患側參與及雙手協調；即使以健側代償，動作控制仍與活動完成有關。
• **④注意力：需要。

核心觀念

本題考查 OTPF-4（職能治療實務架構第四版）中的「表現技巧（performance skills）」，特別是組織時間（organizing timing）相關技巧：起始、持續、順序、結束。

題幹描述個案沉浸於第一個活動，因為覺得活動太有趣，無法把注意力轉到下一個活動。關鍵在於：個案未能適時結束目前活動，因此無法轉換至下一個活動。

解題方法

先確認困難發生在哪個時間點：個案已經開始並參與第一個活動，問題不是不會開始，也不是做活動途中停頓，而是活動已到轉換時仍持續投入，無法收尾。這符合「結束（terminates）」技巧不足。

選項分析

核心觀念

執行表現分析（performance analysis）著重觀察個案實際執行職能活動時的表現，分析其**表現技巧（performance skills）**如何影響活動完成情形。治療師可藉此辨識個案做得好的部分與遇到的困難，並據以設定以職能表現為核心的治療目標。

這和只評估身體功能、蒐集家庭活動資料，或分析損傷如何影響職能活動有所不同；那些評估焦點並非執行表現分析最直接的優點。

解題方法

先抓住題幹問的是「執行表現分析的優點」，再辨認哪個選項直接呈現它的核心用途：觀察表現技巧的優劣，並將分析結果用於擬定職能目標。若選項的重點轉向身體功能、家庭活動型態或損傷影響，便不是最直接的答案。

選項分析

• (A) 瞭解個案哪些身體功能有問題：錯誤。 身體功能問題通常由身體功能或構造相關評估來辨識，例如肌力、關節活動度與感覺。

核心觀念

本題考查活動分析中的動作表現技巧「操作（manipulates）」。它指執行活動時，能以靈巧的手指動作處理任務物件，例如拿取、移動或調整物件；常見於處理餐具、食物、珠子等活動。

判斷重點是：活動是否需要手部操作物件。若活動主要是移動自己的身體，而不是處理任務物件，就較不能訓練操作能力。

解題方法

逐項辨認活動中的主要動作：

• 若要拿取、移動或調整物件，會運用操作能力。
• 若主要是身體動作與姿勢變換，便不是訓練操作能力的主要活動。

選項分析

核心觀念

本題考查職能表現與身體功能損傷之間的連結。個案在工作中需要持續接收、維持並運用上司提供的口語及書面指令，這主要仰賴注意力，尤其是持續性注意力。注意力下降會使個案難以長時間專注於訊息，因而漏聽、漏看或無法持續依照指令工作。

解題方法

先抓題幹中的關鍵詞：「持續接收」口語及書面指令。口語與書面是不同的訊息形式，但兩者都需要個案維持注意、持續處理訊息。題目問的是最可能的身體功能損傷，因此應選擇能同時解釋兩種指令接收困難的認知功能，而非單一肢體或感覺問題。

選項分析

核心觀念

本題考查職能治療中的靈性概念，以及靈性與宗教、職能參與及評估工具之間的關係。

OTPF（2014）將靈性列在個案因素中的「價值、信念與靈性」。靈性涉及個人對生命意義、目的、價值與連結的經驗；它可以與宗教有關，也可以來自非宗教的生活經驗。因此，靈性不等同於宗教信仰或宗教歸屬。

職能活動若對個人具有意義，可能促進或展現其靈性經驗。COPM 則透過半結構式訪談，辨認個案認為重要的日常職能表現問題，並評量其表現與滿意度；若個案將某項靈性相關活動視為重要職能，COPM 可協助辨認相關需求。

解題方法

先判斷各選項是否把靈性限縮成宗教。靈性可包含宗教經驗，也涵蓋非宗教的意義感、目的感，以及與自己、他人、自然或更高存在的連結。再核對 OTPF 的分類，並辨認 COPM 的個案中心評估方式是否能納入個案重視的靈性相關職能。

選項分析

核心觀念

本題考查職能治療評估時，如何依問題所在層級分類。依《國際健康功能與身心障礙分類系統》（ICF），可區分為：

• 身體結構（body structures）：身體的解剖構造，例如器官、肢體及其組成部分。
• 身體功能（body functions）：身體各系統的生理功能，例如吞嚥、肌力、感覺及注意力。
• 活動與參與（activity and participation）：個人執行任務或投入生活情境的情形，例如進食、穿衣及參與社交活動。
• 表現技巧（performance skills）：職能治療活動分析中，個案在執行活動時可觀察到的動作、處理及社交互動技巧。

唇顎裂是唇部及顎部的先天解剖構造異常，因此屬於身體結構。題目雖提到進食困難，但職能治療師此處要確認的是唇顎裂這項病歷資訊所代表的問題層級。

解題方法

先抓出題目要分類的對象：不是「進食困難」本身，而是「唇顎裂」。

唇顎裂指向唇、顎的解剖構造；若題目問的是吞嚥或咀嚼功能，才會歸入身體功能；若問的是個案能否完成進食，則屬於活動層級。因此，本題應選身體結構。

核心觀念

本題考「活動調整／活動分級」：職能治療師依個案的能力與需求，調整活動材料或難度，使個案能參與並提高成功率。使用較大塊的樂高，通常較容易抓握、對準及堆疊，可降低精細動作與手眼協調的要求。

判斷重點是：哪一類個案的主要困難，最不會因為「把樂高換大」而改善？題幹沒有描述個案的動作或認知能力，應依選項所呈現的典型需求判斷。

解題方法

先確認調整的直接效果：大塊樂高讓操作較容易，主要是在降低手部操作及視動協調的難度。再將這項效果與各選項的典型困難對照：

• 若困難在動作控制、協調，或活動難度尚未符合年齡能力，換大塊材料有助於提高成功率。
• 若主要困難是固著行為，材料變大本身不直接處理固著，也未必能使個案依活動目標進行遊戲。

因此，選出主要問題與此種材料調整關聯最小的個案。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療中「表現技巧」（performance skills）的分類。表現技巧是人在執行日常活動時可觀察到、具有功能目的的行動，分為動作技巧（motor skills）、過程技巧（process skills）及社會互動技巧（social interaction skills）。

過程技巧著重於如何選擇、使用及安排活動所需的工具與材料，如何依序完成步驟，以及遇到問題時如何調整表現。相對地，動作技巧主要涉及身體移動、姿勢穩定，以及與活動物件的身體互動。

解題方法

辨認選項描述的是「處理活動步驟與材料」，還是「身體移動、平衡或操作物件」。前者屬過程技巧；後者屬動作技巧。逐一分類後，找出不屬於過程技巧的一項。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療中的職能型式（occupational patterns），也就是個人如何在日常生活中組織活動。常見類型包括習慣、常規、儀式及角色：

• 習慣（habits）：在熟悉情境中自動、反覆出現的行為方式。
• 常規（routines）：個人依時間或順序組織日常活動的模式。
• 儀式（rituals）：具有象徵意義、表達個人或群體價值的行動。
• 角色（roles）：由社會期待所連結的身分及相應行為，如父母、學生或工作者。

解題方法

題幹指出個案了解自己不同時段的活動力，並學習安排一天的時間，使日常活動得到適當規劃。判斷關鍵在於：他正在把活動依時間及日常需求加以組織，符合**常規（routines）**的概念。

脊髓損傷個案將活動安排配合一天中不同時段的活動力，是在建立合宜的日常活動模式，故選 (B)。

核心觀念

功能分析（functional analysis）的主要目的，是蒐集並整理個案在日常活動與職能表現上的資料，分析其表現情形，並界定功能障礙的範圍，作為職能治療介入與目標設定的依據。題目問的是「功能分析最主要的程序」中，哪一項不屬於主要程序。

解題方法

判斷各選項是否屬於功能分析的直接工作：資料蒐集提供分析所需資訊；資料分析整理並解讀資訊；確認功能障礙範圍則指出個案在哪些功能面向受限。確認診斷屬於診斷判定，並非功能分析的主要程序，因此選此項。

選項分析

核心觀念

本題考「職能治療介入理論的觀點來源」，要辨認哪些理論或介入取向以**學習觀點（learning perspective）**為基礎。此觀點重視個體如何透過練習、回饋、策略運用及經驗，改變行為或認知，進而改善日常活動表現。

解題方法

逐一判斷各選項的理論核心：行為技巧與認知治療直接運用學習及認知改變原則；多情境取向則透過策略學習與練習，促進技巧在不同活動和情境間的轉移。職能適應（occupational adaptation）主要探討個人、職能與環境互動下的適應歷程，核心並非學習理論，因此是題目所問的答案。

選項分析

• (A) behavioral techniques：錯誤選項。 行為技巧源自行為學習原則，透過增強、塑造、提示或行為練習等方式，建立或改變行為，屬於學習觀點。
• **(B) occupational adaptation：正確答案。

核心觀念

本題考的是手持電動工具造成的手臂震動暴露及其控制方法。長時間操作電鑽，震動會經握把傳到手部與上肢；降低風險的作法包括選用低震動工具、維護工具狀況、改善握把的減震效果，以及適當安排操作時間。

噪音與震動是不同的危害因子。把噪音控制在某個分貝值以下，主要是在控制聽力危害，不能直接減少電鑽傳到手部的震動。

解題方法

逐一判斷各選項是否直接針對「降低手部震動」：

• 維護電鑽、使用減震手套或握把，直接涉及工具狀況或震動傳遞。
• 控制噪音分貝，針對的是聲音暴露，與手臂震動控制無直接關係。

因此，題目問「最不適當」時，選擇控制噪音的選項。

選項分析

(A) 噪音控制低於 80 分貝：不適當，答案。 分貝是聲音強度的量度。

核心觀念

本題考手工具的人因工程調整：讓工具配合手腕與作業方向，使手腕盡量維持中立姿勢。屈度握把可改變工具與手部的相對角度，減少腕部橈側或尺側偏移；加粗握把主要是改善抓握需求，並非用來矯正手腕偏移。

圖中握持尖嘴鉗時，手腕相對前臂呈尺側偏移，適合以屈度握把改善。

解題方法

先辨認圖中的手腕姿勢，再選擇能對應該姿勢的工具調整。手腕往小指側偏是尺側偏移；往拇指側偏是橈側偏移。圖示應改善的是尺側偏移，因此選屈度握把。

選項分析

核心觀念

職業復健結案後的追蹤，目的是確認中途工作失能者是否已穩定復工或就業、能否適應工作要求，以及是否出現需要進一步協助的問題。追蹤時點須留出一段時間，才能觀察復工後的持續性與適應情形。

本題考的是結案後追蹤時程的適切性。常見追蹤時點為結案後 1 個月、3 個月及 6 個月；結案後 1 週通常過於密集，尚不足以反映工作適應及就業維持情形。

解題方法

先找出選項中的時間點是否符合結案後追蹤的常見安排。1、3、6 個月可依序觀察短期復工適應、中期工作穩定度及較長期的就業維持情況；結案後 1 週則太早，對工作適應的評估資訊有限。因此，選最不適合的時間點。

選項分析

核心觀念

「產業復健」（industrial rehabilitation）是以工作能力與重返職場為核心的復健服務。治療內容會依個案的工作需求與功能限制安排，例如工作能力評估、工作模擬訓練、工作耐力訓練、職務調整及重返工作計畫。其服務對象與介入方式，應從「工作相關需求」及「復工目標」理解。

解題方法

逐項檢視題目所述是否符合產業復健的服務特徵：

1. 服務對象是否為產業復健所針對的工作者？
2. 費用來源是否可能包含雇主？
3. 治療目標是否包含重返工作？
4. 是否能在住院或門診復健期間介入？

其中，將服務對象擴張為「所有年齡層且有工作需求的病患」不符合產業復健的典型界定，因此該敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考「個別化轉銜計畫」（Individualized Transition Plan, ITP）的設計原則：轉銜計畫應以學生為中心，依個別能力、需求與目標，協調學校、家庭、就業服務及相關專業人員的合作，協助學生銜接至離校後的生活、升學或就業。

就業轉銜規劃可包含職涯探索、職場實習、職業訓練，以及在一般職場中的就業安置與支持。計畫應回應學生的轉銜需求，不能只著重在校內學科教育。

本題涉及身心障礙學生轉銜服務規定；以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

先辨認各選項是否符合「以學生為中心、跨單位合作、銜接離校後生活與就業」三項原則。A、B、C分別描述學生參與、跨專業合作，以及一般職場就業支持，皆符合轉銜計畫精神。D將規劃焦點放在學業教育，未指出轉銜目標或離校後的需求，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療轉銜服務中的「在職訓練」（on-the-job training, OJT）：個案在一般工作情境中練習實際職務，逐步適應工作要求，並朝一般職場就業轉銜。其訓練內容應依實際職務需要安排；以計時或計件的重複性組裝工作為主，較符合庇護性工作坊常見的工作型態。

解題方法

先掌握 OJT 的兩個特徵：訓練在一般工作情境中進行，內容與實際職務相連。再比較各選項：凡是描述一般職場訓練條件者，符合 OJT；將訓練內容限定為重複組裝代工者，則混淆了 OJT 與庇護性工作坊的工作型態。

選項分析

核心觀念

功能性能力評估（functional capacities evaluation, FCE）用來衡量個案執行工作或其他功能性活動的能力。報告應清楚描述受測者實際完成了哪些測試、表現如何，並將結果連結到工作所需的具體任務與要求。

解釋「能否從事某項工作」時，重點是受測者能否達到該工作的實際要求，屬於效標參照：以工作任務或職務標準作為比較基準。常模參照則是將受測者與特定參考群體比較，例如同年齡或同性別者；這種比較不能取代工作要求的判斷。

解題方法

先分辨報告中的兩種比較方式：

• 常模參照：受測者相較於某一群體表現如何。
• 效標參照：受測者是否達到明確的工作要求或任務標準。

核心觀念

本題考查中途工作失能者重返工作的整合性介入。重返工作計畫須同時處理健康狀況、功能恢復、工作能力與社會參與，因此介入可涵蓋醫療處置、醫療復健、社會復健、職業重建，以及職能／產業復健。

要辨別的是：某項服務是否直接協助個案恢復功能、準備工作或返回職場；津貼與商業保險則屬經濟給付或財務保障，並非此處所列的復健介入方式。

解題方法

逐項判斷七種項目是否屬於重返工作計畫的復健或醫療介入：

• 醫療處置與醫療復健，處理疾病、傷害及其功能影響。
• 社會復健與職業重建，支持個案重新參與社會生活及就業。
• 職能／產業復健，直接連結個案的功能能力與工作要求。
• 失能津貼與商業保險提供經濟補償或保障，不是復健介入。

符合介入方式的是①②③④⑦，對應選項（D）。

選項分析

• ①社會復健：**屬於介入方式。**協助個案恢復社會參與、適應生活角色，支持其重返工作及職場生活。
• ②職業重建：**屬於介入方式。**透過職業評量、就業準備、職業訓練、就業服務、職務再設計等，協助個案就業或重返工作。
• ③醫療處置：**屬於介入方式。

核心觀念

本題考「職業輔導評量報告」的功能與內容。職業輔導評量是依個案的職業重建需求，運用適當工具與策略，了解其功能、職業潛能及就業相關能力，並將評量結果整合成具體的職業重建服務建議。

完整報告應交代評量目的、評量方法與工具、結果分析，以及後續服務或安置建議；重點在於讓評量結果能回應轉介問題，並供個案及職業重建服務人員規劃後續服務。相關法規為《身心障礙者職業輔導評量實施方式及補助準則》；本題依命題當年（民國 114 年）法規與職業輔導評量報告實務作答。

解題方法

逐項判斷選項是否屬於「職業輔導評量報告」應呈現的職業評量資訊與職業重建建議：

1. 工具為何適用、評量哪些能力，是方法選擇的說明。
2. 各能力的評量結果，是報告的核心內容。
3. 安置場所與職類，是評量結果轉化為職業重建建議的常見內容。
4. 下一階段就學學校教師的職能訓練建議，屬於教育情境中的職能治療或轉銜建議，並非職業輔導評量報告的必要項目。

因此，不包括的是 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考查轉銜計畫中的「工作行為訓練」（work behavior training）。這類訓練協助個案從學校或其他生活情境轉入工作角色，內容除了建立基本工作習慣，也涵蓋認識工作世界、發展工作者身分與自我概念，以及學習在職場中的人際互動方式。

解題方法

逐項判斷是否屬於工作行為訓練：

• ①學習工作者之認同：建立工作者角色認同，屬於訓練內容。
• ②學習與同輩相處：培養職場同儕互動能力，屬於訓練內容。
• ③基本工作習慣的發展：例如守時、遵守規則、持續完成工作，屬於訓練核心。
• ④學習對權威的調適：學習接受督導、回應指示及遵守職場階層，屬於職場行為訓練。
• ⑤學習什麼是工作及工作種類：認識工作概念與職業類型，協助個案了解工作世界。
• ⑥學習工作者自我概念的發展：建立對自身工作角色與能力的理解，屬於訓練內容。

核心觀念

「離去轉銜（transition out of）」是協助身心障礙學生離開學校後，銜接成人生活及社區資源的歷程。服務通常從離校前開始規劃，並延續至離校後；目標包括升學、職業訓練、就業、獨立生活及社區參與，也會納入個人與家庭的需求。

就業可以是離去轉銜的重要目標之一，因此不能把就業轉銜排除在這個階段之外。題目中的 IWRP（Individualized Written Rehabilitation Plan，個別化書面復健計畫）是職業復健脈絡中的個別化計畫，用來安排復健服務及就業相關目標；題目以此描述離校後轉銜所需的個別化服務規劃。

解題方法

先抓住「離去轉銜」的時間與目的：它指向離校、進入成人生活與社區服務的銜接。接著判斷各選項是否符合這段歷程。若選項宣稱就業轉銜不會發生在離校後階段，便與離去轉銜的職業及社區參與目標相矛盾，應選為錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考常模參照測驗與效標參照測驗的比較基準與測驗目的。

• 常模參照測驗（norm-referenced test）：將個人的表現與常模群體比較，了解其相對位置，例如百分等級或標準分數。重點是「和其他人相比表現如何」。
• 效標參照測驗（criterion-referenced test）：將個人的表現與預先設定的標準或能力指標比較，判斷是否達到特定要求。重點是「是否具備某項能力或達成標準」。

兩者最主要的差異，在於測驗要回答的問題不同，也就是測驗目的與解釋分數的基準不同。

解題方法

題目問「最主要的差異」，可先抓住兩類測驗的核心提問：

• 常模參照：這個人的表現相較於同儕如何？
• 效標參照：這個人是否達到指定的能力標準？

核心觀念

本題考查職業復健中的「工作準備度」（job readiness）：個案是否具備開始求職、參與面試並維持工作的條件。評估時除了看個案是否有工作動機，也要看其求職行為是否穩定、對工作要求是否有合理認識，以及個案與家屬是否接受實際的工作條件。

尚未準備好就業的表現，常包括工作經歷不穩定、求職時反覆退縮或無法履行面試安排，以及個案或家屬對工作現場的要求與限制缺乏接受度。相對地，能辨識自己的能力、偏好，並了解相關職業內容，是進行職業選擇與求職準備的重要基礎。

解題方法

題幹問「何者不屬於尚未準備好就業的個案特質」，因此要找出較符合工作準備度、而非阻礙就業準備的敘述。

逐項判斷時，可留意選項呈現的是「實際求職與工作維持上的困難」，還是「對自我與職業的了解」。後者通常是就業準備的正向條件。

選項分析

• (A) 經常跳槽與轉換工作：錯誤選項。 工作經歷經常中斷或轉換，顯示工作維持可能不穩定，也可能反映個案尚未找到合適職務，或尚未具備穩定就業所需的適應能力，屬於尚未準

核心觀念

本題考職災勞工接受職能復健時，哪些人員會直接參與服務與復工安排。依命題當年（民國 114 年）的《勞工職業災害保險及保護法》第 66 條，雇主或職災勞工可向職能復健專業機構申請服務；機構協助擬訂復工計畫，並提供工作分析、功能性能力評估及生理心理功能強化訓練等服務。個案管理員則負責協調與追蹤服務。

解題方法

判斷各選項是否屬於職能復健服務的直接參與者：雇主參與復工安排，勞工是接受服務的核心對象，個案管理員協調個案服務；保險承保人員的主要職責在保險承保與給付行政，並非職能復健服務的直接參與角色。因此，題目問「較不相關」，應選保險承保人員。

選項分析

核心觀念

信度（reliability）是測驗結果的一致性或穩定性，表示測驗在相同或相近條件下，能否得到一致的分數。常見信度包括：

• 再測信度：同一測驗在不同時間施測，檢視分數的一致性。
• 評分者間／內信度：檢視不同評分者，或同一評分者不同時間評分的一致性。
• 內部一致性：檢視測驗內各題目是否一致測量相同構念，常見指標包括 Cronbach’s $\alpha$。

信度係數通常介於 $0$ 與 $1$ 之間；數值越高，表示測驗結果越一致。受測者狀態、施測環境及評分方式等因素，都可能影響信度。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合信度的定義與測量原則。前三個選項分別涉及信度定義、信度類型及信度係數範圍；最後一項則是判斷受測者狀態是否會造成測量結果不穩定。

選項分析

核心觀念

本題考神經纖維的分類，重點是分清楚 A-α、A-β 等 Erlanger–Gasser 分類，與 Ia、Ib、II 等感覺纖維分類。兩套名稱有對應關係，但代表的分類方式不同：

• A-α運動纖維：支配骨骼肌的梭外肌纖維，使肌肉收縮。
• Ia、Ib、II纖維：依其感受器與功能命名的感覺傳入纖維；其中 Ia、Ib 屬 A-α 類，II 屬 A-β 類。

解題方法

先看選項中的命名：單獨的 A-α 指向運動纖維分類；帶有 Ia、Ib、II 的標記則是感覺傳入纖維的群別。Ia、Ib 雖然直徑與傳導速度大，歸在 A-α 類，但它們仍是感覺纖維，不能因為有「A-α」就判作運動纖維。

選項分析

核心觀念

雙腿伸直做仰臥起坐時，髖屈肌群會參與動作；其中髂腰肌可帶動軀幹向上屈曲，也會對骨盆與腰椎產生前傾、增加腰椎前凸的作用。腹直肌則負責軀幹屈曲，並可協助骨盆後傾、降低腰椎前凸。

解題方法

觀察仰臥起坐時腰椎前凸明顯，重點是辨認哪個選項代表「軀幹屈曲與骨盆控制不足」。腹直肌肌力不足時，無法充分屈曲軀幹並穩定骨盆；髂腰肌等髖屈肌仍可牽引骨盆前傾，使腰椎前凸更明顯。因此，最符合題意的是腹直肌肌力不足。

選項分析

• (A) 膕旁肌（hamstrings）肌力不足：錯誤。 膕旁肌可協助髖伸展與膝屈曲，並可協助骨盆後傾；其肌力不足不會是仰臥起坐時腰椎前凸的主要原因。
• **(B) 腹直肌（rectus abdominis）肌力不足：正確。

核心觀念

本題考的是神經肌肉生理中的交互抑制（reciprocal inhibition）：當一組肌肉主動收縮時，神經系統會透過脊髓抑制其拮抗肌的運動神經元，使拮抗肌較容易放鬆。

膝關節伸直時，股四頭肌是主要作用肌，膕旁肌則是膝關節屈肌、同時也是拮抗肌。主動伸直膝關節會活化股四頭肌，並交互抑制膕旁肌的運動神經元，讓膕旁肌較放鬆，便於後續進行被動牽拉。

解題方法

先判斷膝關節伸直時的作用肌與拮抗肌：

• 作用肌：股四頭肌。
• 拮抗肌：膕旁肌。

再套用交互抑制原則：主動收縮作用肌，會抑制拮抗肌的運動神經元。因此，主動伸直膝關節的目的，是先降低膕旁肌的神經活性，讓後續牽拉較容易進行。

選項分析

核心觀念

本題考查不同動作控制中樞的功能。伸手取物時，若要持續比較預期的動作需求與實際表現，並迅速修正動作，關鍵是動作監控與誤差修正。小腦會整合感覺回饋與動作指令，協助調整動作的方向、幅度、速度與時序，使動作更平順、精確。

解題方法

抓住題幹中的「持續監控」「實際表現」「快速調整」三個線索：這描述的是動作進行中依據感覺回饋偵測誤差，並即時修正的過程，主要由小腦負責。

選項分析

• (A) 腦幹：錯誤。 腦幹主要調節基本生命功能、姿勢與肌張力，也參與部分反射及眼球運動；不是本題所指的動作表現比較與即時誤差修正中樞。
• **(B) 小腦：正確。

核心觀念

本題考脊椎不同節段的活動特性，尤其是胸椎上下段的屈伸差異，以及上頸椎寰枕關節（C0–C1）與寰軸關節（C1–C2）的主要動作。

• 寰枕關節主要負責頭部點頭動作，也就是屈曲與伸直。
• 寰軸關節以旋轉為主要動作，使頭部能左右轉動。
• 胸椎受肋骨與胸廓限制，整體活動度較小；下胸椎相較上胸椎，屈曲與伸直活動度較大。
• 健康人站立時，頸椎與腰椎呈前凸，胸椎與薦椎呈後凸。

解題方法

先辨認各敘述是否符合節段的主要活動功能：

1. 胸椎上下段比較：下胸椎屈曲與伸直較多。
2. 寰枕與寰軸分工：寰枕負責屈伸，寰軸負責旋轉。
3. 脊椎自然曲線：頸椎、腰椎為前凸；胸椎、薦椎為後凸。

依此逐項比對即可。

選項分析

核心觀念

本題考查雙膝伸直、緩慢彎腰再立起時，髖關節動作與髖肌群收縮型態的配合。

• 向心收縮：肌肉出力時縮短，常用來產生或加速關節動作。
• 離心收縮：肌肉出力時延長，常用來控制、減緩與重力方向一致的動作。
• 髖伸肌群（如臀大肌、腿後肌群）可控制軀幹相對於骨盆的前傾，也能在立起時伸展髖關節。

解題方法

彎腰時，軀幹向前傾，髖關節屈曲。因動作緩慢且受到重力影響，髖伸肌群以離心收縮控制軀幹前傾，避免身體突然倒下。

由彎腰姿勢立起時，髖關節伸展，髖伸肌群以向心收縮產生並完成髖伸展。因此選項須同時符合「關節動作方向」與「肌肉收縮型態」。

選項分析

核心觀念

本題考掌指關節與膝關節側副韌帶的張力，如何隨關節屈伸位置改變。

• 掌指關節（MCP）主要側副韌帶在屈曲時逐漸拉緊，伸直時較鬆弛。屈曲時側向穩定性較高；伸直時則較容易做外展、內收。
• 膝關節內、外側副韌帶在伸直時較緊，屈曲時較鬆弛，協助膝關節伸直位的穩定。

解題方法

分別判斷兩個關節的側副韌帶在哪個動作中拉緊：

因此，正確選項須同時符合「掌指關節彎曲、膝關節伸直」。

選項分析

核心觀念

力偶（force couple）是兩個或多個肌肉從不同方向施力，合力大致互相抵銷，但力矩相加，使骨骼或關節產生旋轉。判斷時要看肌肉共同收縮後是否協同產生同一旋轉效果，而不是只看肌肉是否作用於同一部位。

解題方法

逐組辨認肌肉的主要動作，再判斷它們是否能共同造成同一旋轉。肩胛骨向上旋轉的典型力偶由上斜方肌、下斜方肌與前鋸肌共同形成；肩胛骨向下旋轉則可由提肩胛肌、菱形肌等參與。髖與軀幹肌群也能形成協助骨盆或軀幹旋轉、穩定的力偶；三角肌與棘上肌則可協同外展手臂。

選項分析

核心觀念

Q angle（股四頭肌角）是評估髕骨受力方向及下肢力線的角度。臨床上通常由髂前上棘連至髕骨中心，再由髕骨中心連至脛骨粗隆，測量兩線在髕骨中心形成的角度。Q angle 過大常與髕骨外移傾向及膝關節外翻力線有關。

解題方法

題目問的是哪一種姿勢或變形可用來形容 Q angle 過大。抓住「股四頭肌拉力方向與膝部外翻力線」這個關聯，即可判斷答案為膝外翻（genu valgum）。

選項分析

核心觀念

本題考查手外傷個案執行被動關節活動（passive range of motion, PROM）時的操作原則。PROM 是由治療師或個案的另一隻手帶動受傷關節，在個案放鬆、不主動出力的情況下活動關節。

手部組織細緻，外傷後也可能有腫脹、疼痛或組織修復中的問題，因此 PROM 應以緩慢、平順、受控制的方式進行，移動到感覺緊繃或有輕微牽拉感的位置即可，不應強迫到疼痛。若疼痛加劇或出現明顯不適，應停止或調整操作，並留意活動後是否有腫脹、發炎反應加重。

解題方法

判斷重點是：選項描述的活動方式，是否符合「輕柔、穩定、不引發疼痛」的原則。凡主張「痛才有效」、要等疼痛到很嚴重才停止，或把水療說成每位個案活動前都必須接受的處置，都不符合安全且因人而異的手部復健原則。

選項分析

(A) 沒有痛就沒有收穫，個案疼痛才有效：錯誤。 疼痛不是 PROM 有效的必要條件。以疼痛作為治療效果指標，可能導致治療師施力過大、刺激受傷組織，或使疼痛與發炎反應加重。適當的牽拉感可以接受，但不應以疼痛為目標。

核心觀念

腓腸肌與比目魚肌共同構成小腿三頭肌，主要作用都是踝關節蹠屈；差異在於肌纖維特性、姿勢控制功能，以及膝關節位置對兩肌肉出力的影響。

腓腸肌跨越膝關節與踝關節，快縮肌纖維比例較高，較適合快速、較強的動作。比目魚肌只跨越踝關節，慢縮肌纖維比例較高，能持續出力，對站立時維持姿勢與控制身體前後擺動較重要。膝關節彎曲時，腓腸肌因跨膝而縮短、出力受限，蹠屈工作便較偏向比目魚肌。

解題方法

逐項辨認肌肉特性與測試姿勢即可：

• 快縮纖維比例較高者為腓腸肌。
• 姿勢控制與長時間抗重力出力較仰賴慢縮纖維較多的比目魚肌。
• 若要偏重測試比目魚肌，膝關節應彎曲，以降低腓腸肌的參與；膝完全伸直並抗阻蹠屈，較偏重腓腸肌。
• 半蹲時膝關節彎曲，腓腸肌作用受限，比目魚肌成為主要蹠屈肌。

核心觀念

本題考正常人赤足靜止站立時，足底各區域承受的體重分布。靜態站立時，體重主要由足跟與前足承受，足跟承重通常多於前足；常見測量結果約為足跟占 60%、前足占 28%、中足占 8%。因此，足跟的承重高於各蹠趾關節區。

解題方法

先區分題目問的是「靜止站立」的承重分布，還是「步行推進期」的足底壓力。步行推進時，前足尤其第一、第二蹠骨頭及大腳趾會承受較大負荷；靜止站立時，整體負重則以足跟最多。據此比較四個選項，選足跟。

選項分析

核心觀念

肩部旋轉肌群（rotator cuff）由四塊肌肉構成，英文名稱可用 SITS 記憶：

• Supraspinatus：棘上肌
• Infraspinatus：棘下肌
• Teres minor：小圓肌
• Subscapularis：肩胛下肌

四者的肌腱共同包覆肩關節周圍，協助穩定肱骨頭；其主要功能包括肩關節外展初期、外旋與內旋。

解題方法

逐一比對題目列出的肌肉與 SITS 四肌：

①棘上肌、②棘下肌、④小圓肌、⑤肩胛下肌均屬於旋轉肌群；③大圓肌與⑥三角肌則不屬於旋轉肌群。因此正確組合為 ①②④⑤。

核心觀念

肩關節夾擠症候群（shoulder impingement syndrome）主要是肩峰與肱骨頭之間的肩峰下空間受到功能性或結構性影響，使其中的旋轉肌袖肌腱及肩峰下滑囊受刺激或受壓。常見受影響組織包括棘上肌肌腱與肩峰下滑囊。典型症狀是手臂前舉或外展等高舉動作時肩部疼痛，反覆過頭活動也會增加發生風險。肩夾擠症候群概述、肩峰下肩痛回顧

解題方法

先辨認肩峰下夾擠的典型誘發方向：手臂前舉、外展，尤其手臂高舉時，肱骨頭與肩峰間的空間變小，可能加重軟組織受壓。再比較各選項是否描述這些常見機轉與症狀。單純肩關節伸展（手臂向後）不是此症候群最典型的疼痛誘發動作，因此選出將疼痛特徵描述為伸展時特別明顯的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查手部內在肌的分類，以及哪些內在肌作用於拇指。拇指的四塊主要內在肌為：

• 魚際肌：短拇指外展肌（abductor pollicis brevis）、短拇指屈肌（flexor pollicis brevis）、拇指對掌肌（opponens pollicis）
• 拇收肌（adductor pollicis）

掌側骨間肌（palmar interossei）則作用於第 2、4、5 指，負責手指向中指靠攏，不屬於拇指內在肌。

解題方法

逐一確認各肌肉是否跨接或作用於拇指：

核心觀念

本題考查 Tuckman（1965）的團體發展階段。團體通常依序經歷：

1. 形成期（forming）：成員彼此認識，了解團體目標與任務。
2. 風暴期（storming）：成員對任務、團體規範或領導方式提出質疑，意見分歧並產生衝突。
3. 規範期（norming）：成員逐漸形成共同規範，凝聚力與合作增加。
4. 表現期（performing）：團體運作成熟，成員能合作完成任務。

題幹描述成員挑戰任務內容、規範和領導者，並出現成員間衝突，正是風暴期的典型特徵。

解題方法

抓住「挑戰任務與規範、質疑領導者、成員衝突」三個線索，對照各階段：若衝突正在浮現，表示團體尚在協商權力、角色與規則，屬於風暴期（storming）；若已建立共識與規範，才進入規範期。

選項分析

核心觀念

本題考查感覺動作參考架構下的團體治療，以及各治療模式的理論來源。判斷關鍵是分清楚：

• 動作再學習方案：Carr 與 Shepherd 發展，重視功能性任務練習，以及運用回饋修正動作。
• 侷限誘發治療：藉由限制較少受影響的肢體，增加患側肢體的密集、任務導向練習。
• Ayres 感覺統合理論：著重感覺處理與感覺統合，治療活動須配合個案的反應與功能需求。
• Dunn 感覺處理四象限：以感覺閾值及自我調節策略區分感覺尋求、低登錄、感覺敏感與感覺逃避。

解題方法

逐項比對各選項中的「治療方式、理論歸屬、分類名稱」是否一致。特別留意選項是否把另一套理論的分類，誤歸給 Ayres 感覺統合理論。本題錯在 （C）：四種感覺處理型態的分類屬於 Dunn 模型，並非 Ayres 感覺統合理論提出的分類。

選項分析

• **（A）正確。**Carr 與 Shepherd 的動作再學習方案以功能性動作任務的練習與回饋為重要元素。

核心觀念

團體企劃選用職能治療模式或參考架構，目的在於讓團體的評估、目標與介入方法有清楚的理論依據，並符合團體成員的需要。選擇時可考量成員的特性與能力、治療目標、動機來源、可用的治療時間，以及治療師的專業知識與經驗。

「參考架構」（frame of reference）通常提供較具體的評估與介入原則；「模式」（model of practice）則提供較整體的職能觀點與實務架構。兩者可以互相搭配，協助治療師從不同層次規劃團體。

解題方法

本題的關鍵是辨認：選擇理論架構應以團體成員及團體目標為核心，治療師的專業能力可以納入考量，但不能把個人偏好當成主要選擇依據。

逐項判斷：

• 是否依據團體成員的需求、動機與治療目標？
• 是否考量團體可進行的時間？
• 是否把治療師個人喜好說成選擇標準？

前三項所涉的個案與團體條件，都是規劃介入時應考量的因素；A 將「偏好」納入治療師選擇依據，並以此作為團體能否帶領得宜的理由，因此不恰當。

選項分析

核心觀念

焦點團體（focus group）是由主持人依研究目的引導一小群參與者，針對特定主題進行討論，以蒐集參與者觀點、經驗與彼此互動資料的方法。它常用於質性研究，也可用來探索社區的職能特性或議題。

焦點團體的討論通常依訪談大綱進行，具有一定的結構與主題引導；但參與者之間的回應和互動，也會讓討論內容隨交流而發展。主持人的主要任務是促進討論、確保不同觀點得以表達並維持主題，不同於治療性團體領導者以促進治療改變、處理團體歷程為主要目標。

解題方法

先辨認題目考查的是「研究資料蒐集方法」與「治療性團體」的差異。焦點團體有主持人、討論主題與引導流程，因此可視為具有結構的團體討論；其功能包括蒐集質性資料、了解社區職能議題。再比較其互動目的與帶領技巧是否等同治療性團體，即可判斷各選項。

選項分析

核心觀念

本題考的是心理動力取向中的自我防衛機轉，重點在辨別個案如何表達難以直接處理的情緒。「行動」（acting out）是以行為表現內在情緒或衝突，取代語言表達或較成熟的因應方式。

解題方法

先抓題幹中的情緒與行為：個案對團體中的某人生氣，卻沒有口語說出憤怒，而是走出房門。這是以離席行為表達或處理情緒，符合「行動」的特徵。

選項分析

• (A) 行動（acting out）—正確。 個案以走出房門的行為，取代口語表達對他人的憤怒，屬於以行動表現內在情緒。
• (B) 退化（regression）—錯誤。 退化是面對壓力時，退回較早期、較不成熟的行為或因應方式；

核心觀念

艾倫認知障礙參考架構（Allen Cognitive Disabilities Model）依個案在活動中的功能性認知表現，調整活動與環境，協助個案參與有意義的日常職能。團體活動除練習活動表現外，也能提供社會互動與被他人接納的經驗。

本題關鍵在於分辨「成員分享」的目的：分享讓成員表達自己的經驗與成果，並獲得團體的回應與肯定，主要作用是增進社會認同。

解題方法

先辨認題幹描述的是團體中「成員分享」，而非示範活動步驟、糾正操作錯誤，或將技巧帶回日常生活。分享的直接功能是促進成員彼此交流、獲得接納與肯定，因此選擇與社會認同相關的選項。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療師的專業能力分類。政策推理、建立連結網絡、遊說與辯論，都是職能治療師參與政策與倡議、影響決策過程所需的能力，屬於政治能力（political competence）。

解題方法

先抓題幹中的關鍵詞：「政策推理」、「遊說」、「辯論」。這些活動都涉及公共政策、利害關係人與決策過程；建立連結網絡則是為政策倡議與影響決策累積支持。因此應選政治能力。

選項分析

• (A) 政治能力（political competence）—正確。 涵蓋政策推理、建立政策倡議所需的連結網絡，以及遊說、辯論等影響政策的行動。
• **(B) 商業能力（business competence）—錯誤。

核心觀念

馬斯洛（Maslow）需求階層由低至高通常分為：生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、尊重需求，以及最上層的自我實現需求。自我實現是發揮個人潛能、追求成長，並完成對自己具有挑戰或意義的目標。

解題方法

先辨認各選項所呈現的主要動機，再對照需求階層。題目問「最上層」，因此要找的是超越基本生存、安全、情感歸屬與外在認可，著重個人潛能實現的行為。

選項分析

核心觀念

本題考查認知促進團體中的問題行為辨識。判斷重點是成員的行為如何影響團體互動：小康反覆抱怨活動太簡單、挑戰領導者，且長時間占用團體進行活動與討論的時間；其他成員則沉默，未能平衡他的發言。這符合「獨占者（monopolist）」的特徵。

解題方法

辨識問題行為時，應看題幹呈現的主要團體效應，而非只看成員抱怨的內容。小康雖以抱怨和挑戰領導者的方式表達不滿，但題目特別指出他的行為「常常占據團體許多時間」，這是獨占者的關鍵線索：其發言或行為過度主導團體，使其他成員較少參與。

選項分析

• (A) 自我貶低（self-deprecator）：常以負面方式評價自己，表現出自責、缺乏自信或認為自己做不好。題幹沒有小康貶低自己的描述，錯誤。

核心觀念

Cole’s 團體七步驟是職能治療團體帶領的架構，協助治療師安排團體活動、促進成員互動與學習，並將團體經驗連結到日常生活。七個步驟依序為：介紹（introduction）、活動（activity）、分享（sharing）、處理（processing）、類化（generalizing）、應用（application）、總結（summary）。

本題考查各步驟在團體流程中的功能，尤其是「活動開始前回顧上次內容」與「本次團體結束時總結」的區別。

解題方法

先看題幹的時間點與行為：治療師在活動開始前，先回顧上回團體練習的技巧。這是在團體一開始協助成員回想先前學習、銜接本次團體內容，屬於「介紹」步驟。

「總結」雖然也有統整內容的功能，但位於本次團體的結尾，用來回顧本次團體的學習與經驗。因此，不能只看到題幹中的「總結」二字，就選「總結（summary）」；要依照描述的流程位置判斷。

選項分析

核心觀念

Erikson 的心理社會發展理論將人生分為八個階段，每個階段都有一項主要發展任務。成人治療性團體的設計，常須考量成員建立人際關係、互相信任與參與團體互動的能力；其中，成年早期的核心發展任務是建立親密關係，避免陷入孤立。

解題方法

先辨認題幹的關鍵情境「成人患者治療性團體」，再對照 Erikson 各階段的發展任務。團體治療涉及與他人互動、建立關係及參與團體，因此最直接對應成年早期的「親密與孤立」階段。選項 D 的「親密與分離」用語不精確；此階段通常譯為「親密與孤立」，但所指階段相符。

選項分析

核心觀念

治療性運用自我（therapeutic use of self）是職能治療師有意識地運用溝通與人際互動方式，建立治療關係並支持個案參與有意義的職能。題目考查的是：依治療師在互動中的主要角色，辨認所使用的模式。

解題方法

題幹有兩個關鍵行為：治療師與家屬討論個案出院後工作的可能性，並教導家屬如何爭取相關資源，以支持個案達成就業目標。重點不只是共同討論，也不只是鼓勵個案，而是協助個案與家屬取得達成目標所需的資源與支持，因此屬於「倡議」（advocating）。

選項分析

• (A) 鼓勵（encouraging）錯誤。 鼓勵是以肯定、支持等方式提升個案的信心與投入意願。題幹的重點是教導家屬爭取資源，不是單純激勵個案。

核心觀念

本題考查公共衛生與流行病學的基本定義，重點是區分「發病率」與「盛行率」：

• 發病率（incidence）：在特定期間內，某群體中新發生病例相對於具有發病風險的人口數，用來描述疾病發生的速度。
• 盛行率（prevalence）：在某一特定時間點或期間，群體中所有現存病例占該群體人口的比例，反映疾病在群體中的負擔。

解題方法

逐項核對定義，特別看病例是否為「新發病例」：

• 描述「新發生病例」的是發病率。
• 描述「現存病例總數」的是盛行率。

題目將「一段時間內新發病的病例數」列為盛行率的分子，混淆了兩個指標，因此可判定錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考長照 2.0 居家復能的核心理念。復能以個案的生活功能與活動參與為中心，透過短期、具目標性的專業介入，指導個案及照顧者練習，並調整生活環境與照顧方式，協助個案盡可能自主生活、參與自己重視的活動。其重點是支持個案發揮能力，而非把個案視為只能被動接受照顧的人。

解題方法

先辨認選項是否符合復能的三個重點：以個案想做、重視的活動為目標；透過環境支持與能力訓練促進活動參與；跨專業合作時，仍以個案共同的生活目標為核心。若選項強調依賴照顧、維持服務或各專業各自設定不同目標，便與復能的個案中心取向不符。

選項分析

• (A) 錯誤。 復能並非建立在「生病的人需要他人照顧、無法自立」的觀念上，而是重視個案尚有的能力與潛能，透過適當支持提升自主生活及活動參與。
• **(B) 正確。

核心觀念

社區跌倒預防方案的成果測量，應能反映方案是否降低跌倒發生，或改善與跌倒風險直接相關、且可由介入影響的功能。常見指標包括跌倒次數、平衡能力與下肢肌力。

認知能力也可能影響跌倒風險，但若方案目標是預防跌倒，且介入未以認知功能改善為主，認知能力較不適合作為主要成果測量項目。

解題方法

先看方案的目標是「預防跌倒」，再判斷各項目與目標的關係：

1. 能否直接反映跌倒是否減少？
2. 是否屬於跌倒風險相關、可被方案改善的功能？

跌倒次數直接反映跌倒事件；平衡能力與下肢肌力是常見的跌倒風險相關功能指標。認知能力雖與跌倒風險有關，但與跌倒預防成效的連結較間接，因此是較不適合的選項。

選項分析

核心觀念

Bandura 社會認知理論中的「成果預期」，是個人對某項行為可能帶來何種結果的信念。成果預期分為三類：

1. 生理性成果：行為帶來的身體感受或生理影響，例如疼痛減輕、體力改善。
2. 社會性成果：行為帶來的人際反應或社會評價，例如獲得他人肯定、被接納。
3. 自我評估成果：行為帶來的自我評價或內在感受，例如自我滿意、自尊提升。

解題方法

先記住三類成果預期為「生理、社會、自我評估」，再逐一比對選項。題目詢問「不是」理論所提出的種類，因此找出不在這三類中的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考查 Bandura 社會認知理論（social cognitive theory）如何說明行為的學習與改變。理論重視個人認知、行為與環境之間的交互影響，稱為三元交互決定論（triadic reciprocal determinism）。個人並非只被環境或外在獎懲動機，而能透過觀察學習、自我調節與自我效能信念，主動影響自己的行為。

題目中的「增強物」、「社會性模仿」與「自我管理」都與社會認知理論相符；「挫折耐受挑戰」則不是 Bandura 理論所列的典型行為改變途徑。

解題方法

先辨認各選項是否對應社會認知理論的核心機制：

• 增強：行為的結果會影響該行為未來發生的可能性；也可透過觀察他人受到的結果而產生替代性增強。
• 社會性模仿：觀察他人的行為及其結果，學習新的行為方式。
• 自我管理／自我調節：個人設定目標、監測行為、評估結果並調整行動。
• 挫折耐受挑戰：可作為治療活動或訓練設計的一部分，但不是 Bandura 社會認知理論所界定的標準行為改變機制。

因此，題目問「何者不是」，應選擇不屬於前三項理論機制的 (D)。

選項分析

(A) 透過增強物（reinforcement）來改變行為：錯誤選項。 增強與社會認知理論相容。

核心觀念

跨理論模式（Transtheoretical Model, TTM）將健康行為改變分為六個階段，依序為：

復發不代表改變歷程完全歸零；個人可能回到先前階段，再循環進入改變歷程。

解題方法

依階段名稱與定義辨認先後順序：

1. 前思考期：尚未打算在近期改變行為。
2. 思考期：開始考慮改變，通常預計在未來數月內採取行動。
3. 準備期：已打算近期行動，並開始做準備。
4. 行動期：已實際改變行為，但持續時間仍未達維持期標準。
5. 維持期：已持續新行為一段時間，並致力於避免復發。

核心觀念

PRECEDE-PROCEED 是健康促進計畫的規劃與評估模式。PRECEDE 是介入前的診斷與規劃階段，依序由社會需求、健康問題、相關行為與環境因素，逐步追查影響因素，作為設計介入計畫的基礎。

PRECEDE 前段評估的順序為：

1. 社會評估：了解社區生活品質與居民重視的社會問題。
2. 流行病學評估：確認健康問題及其分布、嚴重程度。
3. 行為與環境評估：找出與健康問題相關的行為及環境因素。
4. 教育與生態評估：分析促成、增強及使能因素。
5. 行政與政策評估：盤點資源、預算、時間、組織與政策條件。

解題方法

題目問「應先對哪一個層面進行評估分析」，關鍵是辨認 PRECEDE 的診斷順序。此模式從社區整體的社會需求與生活品質出發，再逐步聚焦健康問題、行為及介入執行條件。

核心觀念

本題考查方案評核（program evaluation）中不同評核面向的目的與內容。辨別關鍵在於：效率評量關心投入資源與方案產出的關係；評估方案是否達成目標及產生預期成效，並判斷方案與成效間的因果關係，則屬於成效評量（effectiveness evaluation）。

解題方法

逐一比對各選項描述的評估內容與其所屬面向。尤其注意選項 D 將「效率」與「成效」的評估重點混在一起：目標、立即成效及因果關係屬於成效評量的範疇，不是效率評量的主要焦點。

選項分析

(A) 正確。 需求評量用於了解目標對象的需求與問題規模，內容可包括問題發生率（incidence）與盛行率（prevalence），以及服務需求、資源缺口等資訊。

核心觀念

本題考羅傑斯（Everett M. Rogers）的創新擴散理論。創新擴散是創新事物透過特定溝通管道，在一段時間內傳播至社會系統成員的過程，包含四項要素：

1. 創新事物：被個人或團體視為新穎的想法、做法或產品。其特徵會影響採用決策，例如相對優勢、相容性、複雜性、可試用性及可觀察性。
2. 溝通管道：創新訊息傳遞的方式，包括大眾傳播媒體、網路及人際溝通。
3. 時間：包括個人從認識創新到決定採用的歷程，以及不同成員採用創新的快慢差異。
4. 社會系統：創新擴散所發生的群體與社會環境。

解題方法

抓住「時間」這項要素即可判斷：創新採用者依採用速度通常分為創新者、早期採用者、早期多數、晚期多數及落後者。每個人接受與採用創新的時間並不相同，因此主張「一定相同」的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療師在基層照護中提供年長者健康促進服務的範圍。健康促進著重維持或提升健康、預防傷害與失能、促進生活參與；職能治療師可透過日常活動指導、環境調整、健康教育及篩檢協助長者。

判斷的關鍵，是區分「促進健康與預防問題」和「診斷疾病」。前者可屬健康促進服務；疾病診斷則不屬職能治療師的診斷職權。

解題方法

逐項判斷是否能由職能治療師以健康促進或預防為目的提供：

• 關節保護、工作簡化：協助長者以較安全、省力的方式完成日常活動。
• 跌倒預防、心理健康篩檢、體重管理、健康素養：分別對應傷害預防、早期辨識、健康生活管理及健康教育。
• 疾病診斷：屬疾病診斷行為，不能列為職能治療所的健康促進事務。

因此，①至⑥皆可納入健康促進服務，⑦不納入。

選項分析

• ①關節保護：正確。 可教導關節力學、活動方式與輔具使用，減少關節負荷，維持日常生活功能。
• ②跌倒預防：正確。 可進行跌倒風險相關篩檢與安全教育，並就居家環境、移動方式及日常活動提出預防策略。
• **③工作簡化策略：正確。

核心觀念

本題考護理之家職能治療的服務原則：介入須依住民的個別需求、功能狀態與治療目標規劃，並定期評估成效。是否持續服務，不能只以「仍在進步」作為判準，還要看是否仍有需要職能治療專業介入的目標，以及介入是否適切。

法規與長照給付部分，以命題當年（民國 114 年）法規及制度為準。《護理機構分類設置標準》規定，護理之家得視業務需要置職能治療人員；臺灣長期照顧十年計畫的服務給付，也不等同於護理之家內職能治療服務的普遍給付。

解題方法

先分辨各選項談的是哪一類原則：A 是「持續接受服務的條件」，B 是「機構人力配置」，C 是「機構中的介入重點」，D 是「長照計畫給付範圍」。A 使用「只要」把持續進步說成足以繼續接受服務的條件，忽略了治療目標、專業必要性及定期評估，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查社區老人職能治療的實證研究與「職能參與—健康」的關係。職能治療重視個人參與有意義的日常活動，以及人、職能與環境之間的互動。研究指出，社會與生產性活動、社區參與及環境支持，通常與較佳健康、較低社會孤立或較佳功能結果相關。

解題方法

題幹問「何者不是實證獲得的結果」，可逐項判斷敘述方向是否符合社區老年研究常見發現：社會資本、職能參與與環境支持通常是健康或功能的促進因素；若選項聲稱活動增加反而伴隨死亡率升高，就要留意是否把研究結果方向顛倒。

選項分析

• (A) 居住地相關的社會資本越高，自評健康越好：正確。 社會資本包含社區中的人際連結、互信、互助與參與等資源。較高的社區社會資本可增加支持與資源取得，研究中常見其與較佳自評健康相關。

核心觀念

本題考老人駕駛復健的臨床評估。駕駛是一項複雜的日常活動，需要同時運用感覺、動作及認知能力；評估時要找出可能影響安全駕駛的危險因子，並判斷當事人能否在真實交通情境中整合這些能力。

視覺、動作表現與認知，是駕駛評估中直接關聯道路觀察、車輛操控及交通判斷的核心面向。聽覺與體感覺也會影響駕駛，但單獨評估其功能，較不能直接涵蓋主要駕駛風險。

解題方法

先把題幹的關鍵詞「最能直接確認」對應到駕駛任務：

• 視覺：辨識號誌、標誌、行人及其他車輛，並掌握周邊環境。
• 動作表現：操作方向盤、踏板與控制裝置，並完成必要的姿勢調整及肢體反應。
• 認知：注意、判斷、處理交通資訊、規劃行動及因應突發狀況。

因此，應選出同時包含視覺、動作表現及認知的組合，即②④⑤。

選項分析

核心觀念

本題考查職能危險因子中的「職能空洞（occupational alienation）」。當個人雖然持續從事日常活動，卻覺得活動缺乏意義、目的或滿足感，便可能出現職能空洞。

「職能中斷（occupational interruption）」則指原有職能參與因疾病、災害或環境改變等因素突然中止，或被迫改變。兩者可同時出現在生活變動中，但本題要辨認的是王婆婆目前活動所呈現的主要感受。

解題方法

抓住題幹後段：「每天還是忙碌地整理家務」，表示她仍有參與日常職能；「總覺得目前活動沒有以前有意義」，則直接指出活動失去意義感。題目詢問「這種狀況」符合哪一種危險因子，因此應依目前職能經驗的特徵作答，而非只看造成改變的土石流與遷村事件。

選項分析

• (A) 職能中斷（occupational interruption）：指原有職能因外在事件或生活變化而中止、受阻或被迫改變。遷村確實造成王婆婆無法繼續熟悉的農作活動，是重要背景；