114 專技高考高等考試 職能治療師 職能治療學概論（包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理） 考古題詳解

核心觀念

本題考職能治療專業形成時，哪些社會運動與其理念及實務發展有關。早期職能治療的歷史脈絡常提到道德治療、手工藝運動，以及第一次世界大戰後逐漸擴大的復健需求。題目中的「個人主權運動」則不是職能治療史上常列出的促進專業發展運動。

解題方法

逐一判斷各選項是否能連結到職能治療的起源或早期發展：

• 道德治療以較人道的方式照護精神疾病患者，重視規律生活與有意義的活動。
• 手工藝運動重視手作、創造與有目的的活動，影響早期職能治療的活動運用。
• 復健運動因戰爭傷患及身心障礙者的復健需求，推動職能治療在醫療與復健領域的發展。
• 「個人主權運動」並非上述常見的職能治療歷史脈絡之一。

因此，選出與前三者不同的選項即可。

選項分析

• (A) 道德治療運動（moral treatment）：錯誤選項。 道德治療重視以人道方式對待精神疾病患者，並透過規律作息、工作與日常活動促進健康，是職能治療早期思想的重要來源。

核心觀念

本題考 Gary Kielhofner 對「回歸職能」的貢獻，以及他所發展的人類職能模式（Model of Human Occupation, MOHO）。MOHO 說明人如何受到動機、習慣化與執行能力影響，並在環境中選擇、組織及完成日常職能；它也是職能治療中研究與臨床應用廣泛、具實證支持的實務模式。

解題方法

逐項核對人物與概念的關聯：

1. MOHO 是否為具實證基礎的職能治療實務模式。
2. Kielhofner 是否曾在 Mary Reilly 指導下就讀研究所。
3. 「投入社區參與研究，以降低臨床和學術間差距」是否為題目所述的 Kielhofner 貢獻。

前兩項可由 MOHO 的發展脈絡與其研究基礎確認；第三項則須留意，題幹描述的研究取向並非 Kielhofner 的代表性事蹟。

選項分析

• ① 正確。 MOHO 是職能治療中重要的實務模式，經持續研究與發展，具有實證支持，也提供多項評估工具與臨床應用架構。
• **② 正確。

核心觀念

本題考職能治療理論發展史中的「職能行為參考架構」（occupational behavior frame of reference），以及提出此架構的學者。20 世紀中期，職能治療實務逐漸受神經發展取向影響；Mary Reilly 主張重新以「職能」作為專業核心，強調工作、遊戲及其連續性對人的發展與生活具有重要作用。

Reilly 的職能行為觀點後來也影響了職能治療理論發展，包括 Gary Kielhofner 等人提出的「人類職能模式」（Model of Human Occupation, MOHO）。

解題方法

抓住題幹中的兩個線索：「職能行為參考架構」與「呼籲回歸職能」。這兩項主張均指向 Mary Reilly。其他選項雖也與職能治療重要理論或臨床取向有關，但並非此架構的提出者。

選項分析

• (A) Jean Ayres：錯誤。 Ayres 以感覺統合理論（sensory integration theory）聞名，研究感覺處理與動作、學習及適應行為的關係，並非職能行為參考架構的提出者。

核心觀念

本題考職能治療專業在 1920～1939 年的發展，關鍵是將各事件放回正確年代：美國職能治療學會成立與「重建助理」的出現都與第一次世界大戰期間有關；職能治療教育的最低標準則在 1920 年代建立。

解題方法

逐項判斷事件是否發生於題目指定的 1920～1939 年：

• ① 美國職能治療學會成立於 1917 年，早於指定時期。
• ② 職能治療教育的第一套最低訓練標準於 1920 年代建立，符合指定時期。
• ③ 重建助理（reconstruction aides）是在第一次世界大戰期間出現，早於指定時期。
• ④ 小兒麻痺流行帶動復健服務發展與義肢訓練，主要屬於較晚時期的發展，不符合本題所列時段。

因此符合時段的只有②。

選項分析

核心觀念

本題考各職能治療理論模式如何看待「環境」與職能表現的關係。判斷重點是：環境是否為模式中的重要構念，並會影響個人參與職能或其表現。

• 人類職能模式（Model of Human Occupation, MOHO）：以意志、習慣化、表現能力及環境等因素說明職能參與；環境提供機會、資源與限制，會影響職能表現。
• 職能調適（Occupational Adaptation, OA）：關注個人面對職能挑戰時，如何透過調適形成適切的職能表現。環境所帶來的挑戰是調適歷程的重要背景，但模式的核心焦點是個人與職能挑戰之間的調適。
• 人類表現生態模式（Ecology of Human Performance, EHP）：明確以人、情境（context）與職能表現的交互關係為核心，強調情境會影響哪些表現成為可能。
• 人－環境－職能－表現模式（Person-Environment-Occupation-Performance, PEOP）：以人、環境、職能與表現之間的互動解釋職能表現，環境是明確的核心構念。

解題方法

逐一辨認各模式是否將環境因素納入解釋職能表現的架構。MOHO 與 PEOP 明確包含環境；EHP 以人與情境的互動解釋表現；

核心觀念

本題考「文化相關的實務」（culturally relevant practice）：職能治療師在選擇介入方式時，會考量個案所處的文化與社會脈絡，採用對該群體具有熟悉度、意義或適切性的活動，讓治療更貼近個案的生活環境。

題幹特別指出治療發生在泰國，並以騎大象活動協助自閉症兒童提升適應與溝通技巧。大象具有泰國文化與生活脈絡上的代表性，因此此例主要呈現治療活動與當地文化相連的原則。

解題方法

先看題幹中的文化線索：「泰國」與「騎大象」。再判斷題目問的是哪一項治療原則最能解釋選用這種活動的理由。重點在活動與當地文化脈絡的關係，因此選「文化相關的實務」。

選項分析

(A) 以家庭為中心（family-centered practice）—錯誤。 以家庭為中心強調將家庭視為服務合作夥伴，尊重家庭的需求、價值與決策，並讓家庭參與目標設定及介入過程。題幹沒有提到家庭參與，也沒有以家庭需求作為選擇騎象活動的主要理由。

核心觀念

本題考查職能治療倫理原則中的忠誠（fidelity）。忠誠原則重視專業關係中的信任、尊重與守信；傳播專業資訊時，適當指出同業的貢獻，是尊重同業專業付出、維護專業信任的表現。

解題方法

抓住題幹的關鍵行為：「指出同業的貢獻」。這不是直接描述為個案謀求利益、維護個案自主，或分配資源，而是在專業交流中尊重同業、履行專業關係責任，因此對應忠誠原則。

選項分析

• (A) 慈善（beneficence）：指採取行動促進他人福祉、增進利益。題幹重點是承認同業貢獻，並非直接提供有益於個案或他人的服務。

核心觀念

本題考查職能治療專業倫理原則。**慈善（beneficence）**是採取有利於個案福祉的行動，促進健康、功能或生活品質；**忠誠（fidelity）**則重視對個案與專業關係的承諾、信任及責任。

解題方法

先看治療師持續提供服務的目的：個案治療雖已結束，治療師仍免費修改副木，讓個案能良好配戴並達到治療目標。關鍵在於治療師主動採取有益於個案治療成效的行動，因此最符合慈善原則。

選項分析

• (A) 慈善（beneficence）：正確。 免費修改副木是為了改善配戴狀況、維持治療效益，直接促進個案福祉，符合慈善原則。
• **(B) 忠誠（fidelity）：錯誤。

核心觀念

家庭為中心（family-centered）的治療原則，強調個案與家庭是服務的核心。治療人員尊重家庭的價值、文化與選擇，並與家屬建立合作關係，共同設定目標、規劃及執行介入。家庭不只是接受治療建議的一方，也是決策過程中的夥伴。

此原則適用於不同年齡層與服務場域；職能治療師的專業知識用來支持個案與家庭，而不是取代家庭的參與或主導決策。

解題方法

先判斷各選項是否符合「家庭與專業人員共同合作」的核心。若敘述把介入模式說成由治療專業單方面主導，與家庭為中心的精神相反，即為最不適當的選項。

選項分析

• (A) 適用於各年齡層：正確。 家庭為中心的服務並不限於兒童，也適用於成人及高齡者；不同年齡與情境下，家庭參與的方式會有所調整。
• **(B) 家屬是最了解個案的人，是決策過程的夥伴：正確。

核心觀念

本題考查美國精神疾患個案從住院、日間照護到社區生活的服務銜接，以及支持性就業、支持性教育在社區復健中的角色。社區介入的目標，是協助個案在真實生活情境中恢復日常生活、社會參與、就業或就學等角色；服務會依個案需求與照護階段調整。

支持性就業（supported employment）著重協助個案進入並維持競爭性就業，並提供個別化、持續性的職場支持。支持性教育（supported education）則協助個案參與並持續就學，也是促進社區融入與恢復生活角色的介入方式。

解題方法

逐項檢視選項是否符合「以社區生活與角色參與為目標」的服務原則。若選項將某項社區復健介入排除在外，需判斷它是否確實不屬於社區介入；支持性教育明確是精神疾患社區復健可採用的服務，因此選項 D 的排除說法錯誤，為本題最不適當的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考的是全球健康中的年齡不平等，以及年齡與疾病、死亡及年齡歧視之間的關係。要分清楚「年齡與健康風險有關」和「人口較高齡就必然有較高疾病盛行率」是兩種不同層次的判斷：前者談個人風險，後者還受到人口結構、疾病種類及健康照護等因素影響。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合年齡與健康的基本關係。關鍵在於辨認「高危險因子」「最重大危險因子」等絕對用語是否過度概括；年齡確實與多種疾病及死亡風險相關，但不能因此推論年齡是所有罹病或死亡情況中一概最重要的危險因子。

選項分析

• (A) 年齡是罹病率的高危險因子：正確。 隨年齡增加，許多慢性病、退化性疾病及共病的發生風險會上升，因此年齡是許多疾病的重要危險因子。這不表示每一種疾病都只由年齡決定。

核心觀念

本題考「共同職能」（co-occupation）。依職能治療理論，兩人以上共同參與一項職能，且彼此的參與具有密切連動，呈現共享的身體互動、情感交流與共同意圖，才是共同職能。照顧者與被照顧者都積極參與照顧活動，是常見例子。

共同職能不等於「在同一個家庭裡做事」，也不等於「一人為另一人完成某件事」；重點在於兩人的參與是否構成同一個互相連結的職能活動。

解題方法

逐項判斷活動中是否有兩人共同投入、彼此的行動是否互相連動，以及被照顧者是否參與其中。若主要由一人單獨完成，即使活動是為了另一人或全家，仍不符合共同職能的核心特徵。

選項分析

核心觀念

本題考介入模式或取向是否把文化與價值觀視為影響個人職能表現的重要因素。辨認模式的重點，在於看它如何解釋個人、環境與職能之間的關係，以及是否明確納入個人價值、文化脈絡等因素。

①人類職能模式（Model of Human Occupation, MOHO）重視個人的意志、習慣化與操作能力。意志包含個人因果感、興趣與價值；環境也包含文化因素。因此，文化與價值觀會影響個人選擇、參與和投入職能。

④人－環境－職能－參與模式（Person-Environment-Occupation-Participation, PEOP）將個人與環境因素視為影響職能表現及參與的條件。其環境面向包含文化與價值觀，因此也強調文化脈絡對職能參與的影響。

相較之下，生物力學參考架構著重關節活動度、肌力、耐力等身體功能；Rood 介入手法著重感覺刺激與動作控制。兩者的核心並非文化與價值觀。

解題方法

逐一辨認四個選項的理論焦點，再找出明確納入文化、價值觀的職能模式：

核心觀念

本題考 Bronfenbrenner 生物生態理論中，個人與周遭環境各層次的區分。環境不是只看場所名稱，而要看它和個人互動的直接程度，以及它是單一情境、不同情境之間的連結，還是更廣泛的制度與文化背景。

• 微觀系統（microsystem）：個人直接參與並與他人互動的情境，例如家庭、學校、同儕團體或宗教場所。
• 中間系統（mesosystem）：個人所處的兩個以上微觀情境之間的關係，例如家庭與學校的聯繫。
• 外部系統（exosystem）：個人未必直接參與，但其運作會間接影響個人的情境，例如家長的職場或地方行政組織。
• 鉅觀系統（macrosystem）：涵蓋較廣的社會制度、文化價值、信念與法律等背景。

解題方法

依序判斷選項所列的是「個人直接參與的場所」、「不同直接情境之間的關係」、「個人未直接參與但會受其影響的情境」，或「整體社會文化背景」。場所名稱本身不能單獨決定層級，還要看它在題目中扮演的角色。

選項分析

核心觀念

本題考的是依個案的需求，區分不同社區復健資源的服務型態。題幹的關鍵需求有兩項：女兒希望離家居住，並在居住生活中訓練生活技能。因此，應優先辨認具有住宿功能、並提供生活適應訓練的服務。

解題方法

先看服務情境，再對照選項：

• 若重點是日間活動、工作訓練或職業準備，考慮日間型服務。
• 若重點是住院治療，考慮醫院病房。
• 若重點是症狀穩定後離開家庭居住，並練習日常生活功能，應選住宿型的社區復健資源。

康復之家屬住宿型精神復健機構，常提供團體生活中的生活技能與社區適應訓練，與題幹的「離家居住並訓練生活技能」最相符。

選項分析

• **(A) 小型作業所：錯誤。**主要提供身心障礙者日間作業活動及相關支持，並非以離家住宿為主要服務內容。
• **(B) 康復之家：正確。

核心觀念

本題考查精神職能治療服務場域的辨識，關鍵是個案的居住型態與服務目標。題幹描述的是「居住在家中、病況穩定的長期精神病患」，接受生活作息訓練並增進社會歸屬感，屬於以社區生活為基礎的復健服務。

解題方法

先看個案是否住在機構內：題幹明確指出個案居住在家中，因此不是以住宿照護為主的場域。再看服務目標：生活作息訓練與社會參與、歸屬感的建立，符合日間型精神復健機構協助穩定精神病患維持日常生活功能、重返社區生活的服務方向。

選項分析

• **(A) 精神護理之家：錯誤。**主要提供住宿、護理與生活照顧，服務對象通常需要較多持續照護；題幹個案住在家中，與此場域不符。
• **(B) 日間型精神復健機構：正確。

核心觀念

本題考《職能治療所設置標準》第 4 條，測驗醫師開具的診斷、照會或醫囑在職能治療所施行治療時的有效期間。職能治療所接受病人施行職能治療，須有醫師開具需施行職能治療的診斷、照會或醫囑；若資料載明施行期間，於該期間屆滿時失效；若未載明期間，則自醫師開具之日起屆滿三個月失效。

本題以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

題幹已說明醫師開具的資料未載明施行期間，因此直接適用《職能治療所設置標準》第 4 條所定的預設期限：自開具日起屆滿三個月失效。選項中符合者為「3 個月」。

核心觀念

本題考《職能治療師法》第 26 條對職能治療所收費標準的規定。以命題當年（民國 114 年）法規為準，職能治療所的收費標準由直轄市、縣（市）主管機關核定。

解題方法

辨認題目問的是「誰核定收費標準」，再對照《職能治療師法》第 26 條：核定機關是直轄市、縣（市）主管機關。因此選擇與條文內容相符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考《職能治療所設置標準》第六條，重點是辨認職能治療所與其他醫事機構聯合設置時，法規列舉的共同設施、設備項目。依民國 114 年命題時適用的規定，共同設施、設備包括：招牌、等候空間、醫事人員紀錄之保存空間、清潔與消毒設施、醫療廢棄物處理設施，以及共同使用區域內的消防與安全設施。

解題方法

直接比對各選項與第六條所列項目。凡在法規列舉清單中的設施，即可作為共同設施、設備；未列於清單中的項目，就是題目所問。

選項分析

核心觀念

本題考《職能治療師法》第 10 條，測驗職能治療師停業或歇業時，向原發執業執照機關報請備查的期限。以命題當年（民國 114 年）法規為準：應自事實發生之日起 30 日內報請備查。

解題方法

辨認題幹的「職能治療師」及「原發執業執照機關備查」，即可對應《職能治療師法》第 10 條。法條規定期限為 30 日，因此選擇 30 日。

選項分析

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》第 13 條所列的繼續教育課程類型。以命題當年（民國 114 年）法規為準，醫事人員執業應接受下列四類課程：

1. 專業課程
2. 專業品質
3. 專業倫理
4. 專業相關法規

題目考的是法規明列的課程名稱，應依條文辨認，不以一般職場訓練或管理課程的內容推論。

解題方法

逐項比對題目所列課程與法規用語：①、②、③、⑥均是條文列出的類型；④「專業諮商」與⑤「專業流程管控」不在列。選出同時包含四項法定課程、且不含其他項目的選項。

選項分析

核心觀念

本題考《身心障礙者權益保障法》第 13 條，測驗身心障礙者對障礙鑑定及需求評估結果有異議時，申請重新鑑定及需求評估的期限、次數限制與費用負擔。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

依該條規定，申請人應於收到通知書之次日起 三十日內，以書面向直轄市、縣（市）主管機關提出申請，且以一次為限；申請時應負擔百分之四十的相關作業費用，異議成立時退還。逾期申請者，相關作業費用應自行負擔。

解題方法

核心觀念

本題考《特殊教育法施行細則》對「特殊教育相關人員」的界定。以命題當年（民國 114 年）法規為準，施行細則第 6 條規定，該法第 15 條所稱特殊教育相關人員，包括各教育階段學校的普通班教師、行政人員、特殊教育相關專業人員、教師助理員及特教學生助理人員。

特教學生家長是特殊教育合作與參與的重要成員，但不在這項法定列舉之中。

解題方法

先依施行細則第 6 條逐一比對選項：普通班教師、教師助理員及特教學生助理人員都明列於法條；家長則未列入。因此，選出「特教學生家長」。

選項分析

核心觀念

本題考《精神衛生法》所定的強制社區治療期間、延長程序與治療項目。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

依《精神衛生法》第 55 條，強制社區治療期間不得逾六個月；經專科醫師診斷有延長必要，並經審查會許可者，得延長之。依同法第 57 條，治療項目包括藥物治療、心理治療、酒精或其他成癮物質篩檢、家庭治療、復健治療，以及其他得避免病情惡化或提升病人適應生活機能的處置措施。

解題方法

逐一核對題目敘述與法條：期間上限是否正確、延長是否須審查會許可、成癮物質篩檢與復健治療是否列為法定項目。三項敘述均符合規定，因此錯誤選項是將法條原意改寫或擅自增加限制的選項。題目中 B 選項的「每次延長以六個月為限」不是《精神衛生法》第 55 條明文列出的規定。

選項分析

核心觀念

本題考查人類職能模式（Model of Human Occupation, MOHO）中「意志」（volition）的組成，以及個人歸因（personal causation）與表現能力（performance capacity）、習慣化（habituation）的區別。

MOHO 將意志視為個體從事職能的動機，包含三個部分：個人歸因、價值（values）與興趣（interests）。個人歸因是個體對自己能力與效能的主觀感受，包含「我覺得自己有什麼能力」以及「我相信自己能否運用能力完成事情」。它涉及個體如何看待自己的行動能力及其所能帶來的結果。

解題方法

先辨認選項描述的是哪一個 MOHO 概念：

• 描述客觀身體或心智能力，指向表現能力。
• 描述習慣、角色與日常固定規律，指向習慣化。
• 描述個人對自身能力、效能或能否掌控結果的信念，指向個人歸因。

個人歸因屬於意志，是個體對自身效能的主觀判斷；據此選出最符合「自我評估、反思自身能力與成效」的敘述。

選項分析

• (A) 個體行為效力的客觀指標：錯誤。 個人歸因反映個體對自身能力與效能的主觀感受，不是測量行為表現的客觀指標。實際的身體、認知等能力較接近表現能力；

核心觀念

本題考 MOHO（Model of Human Occupation，人類職能模式）中的治療性策略。MOHO 重視個案的主觀經驗與參與；治療師會運用不同策略，支持個案理解自己、投入活動並朝目標改變。

「確認」（validating）是指治療師認可並尊重個案的感受、觀點與經驗，讓個案知道自己的經驗被理解，也被視為真實且重要。

解題方法

題幹的關鍵語是「關注並認可個案的經驗」。這直接對應 validating。作答時，先抓住「認可經驗」的意思，再與其他策略的主要功能區分。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療中「職能」（occupation）的基本特徵。職能是人們在日常生活中從事、用以安排時間並帶有個人意義與目的的活動。依職能科學常見的描述，職能通常具有目標導向性、對參與者有意義，且可能包含多項活動或任務。

「使用物件」常是執行特定職能時會出現的情境或表現方式，但不是所有職能都必須具備的定義要件。

解題方法

先辨認哪些選項描述職能的核心特徵，哪些只是執行職能時可能出現的具體行為。目標導向、具有意義、多項任務，均可直接連結到職能的目的、個人意義及組成方式；使用物件則不是職能普遍必備的條件。因此，與職能定義最不相關的是「使用物件」。

選項分析

核心觀念

本題考查健康促進的基本概念，以及職能治療師可介入的層次。世界衛生組織對健康的定義不只是不生病，也包括身體、心理與社會層面的安適狀態。健康促進則涵蓋個人、組織及社會層級的行動，目的在增進健康與安適感。

職能治療師可依個案與情境，從個人、團體、組織或社區層次促進健康，例如協助個人建立健康生活習慣、改善工作場所的職能與環境，或參與社區健康方案。因此，職能治療的工作並不限於直接服務個案。

解題方法

先判斷各選項是否符合兩項原則：一是健康包含身、心、社會層面；二是健康促進可在個人以外的組織與社會層次進行。符合這些原則的敘述為正確；把職能治療師的角色限縮在個案服務的敘述，則與健康促進的多層次介入觀念不符。

選項分析

核心觀念

本題考動作學習回饋的兩種分類，需分開判斷：

• 內在回饋（intrinsic feedback）：個案透過自己的視覺、聽覺、觸覺、本體覺等感官，取得動作相關資訊。
• 外在回饋（extrinsic feedback）：由治療師、設備等外部來源補充的資訊。當個案的感覺訊息不足，外在回饋可補充其難以取得的動作資訊。
• 結果知識（knowledge of results, KR）：關於動作是否達成目標或產生何種結果的回饋。
• 表現知識（knowledge of performance, KP）：關於完成動作的方式或動作型態的回饋。

認知障礙會影響個案注意、理解及運用回饋的能力；感覺障礙則會減少個案從自身感官取得的動作訊息。因此，臨床上需依個案的障礙選擇適當回饋，並清楚區分回饋來源與回饋內容。

解題方法

先判斷選項描述的是「回饋來源」還是「回饋內容」：

1. 認知障礙或感覺障礙，分別會如何影響個案使用內在回饋？
2. 選項中的回饋是否符合 KR（動作結果）或 KP（動作方式）的定義？

若個案有感覺障礙，內在回饋來源受限，通常需要外在回饋補充。相對地，認知障礙可能使個案難以理解、注意或記住回饋，不能因此推論內在回饋一定優於外在回饋。據此檢視各選項，可判定 (A) 的說法最不適當。

選項分析

核心觀念

動作學習（motor learning）是練習或經驗所造成的動作能力相對持久的改變。它不同於單次表現（performance）：當下表現會受疲勞、動機、注意力及環境等因素影響，不能只憑一次動作做得好不好，就斷定已經學會。

動作學習常以 Fitts 與 Posner 的三階段模式說明：

1. 認知期（cognitive stage）：理解任務目標與動作方法，錯誤較多，需要大量注意力及外在提示。
2. 聯合期（associative stage）：動作較穩定，能修正錯誤，逐漸減少對提示的依賴。
3. 自動期（autonomous stage）：動作熟練、自動化，所需注意力較少，也較能同時處理其他任務。

動作學習的效果受個體、任務及環境條件影響。評估時則須留意：可觀察的動作表現是學習成果的重要線索，但較可靠的判斷通常還要看練習後的保留（retention）及轉移（transfer），以區別持久的學習改變與短暫的表現變化。

解題方法

先確認題目考的是動作學習的基本原則及三階段模式，再檢查各選項是否符合這些原則。尤其要辨別感覺缺失者對回饋的依賴方向：內在回饋來自個體自身的感覺系統；外在回饋則由治療師、儀器或其他外部來源提供。感覺缺失會削弱取得內在回饋的能力，因此不能說病人較容易依賴內在回饋。

選項分析

核心觀念

本題考「認知失能模式」（Cognitive Disabilities Model, CDM）的介入重點：依個案目前可運用的認知能力，調整活動要求與環境條件，並指導照顧者提供合適的支持，使個案能安全、成功地參與日常活動，發揮現有的認知功能。

此模式常與艾倫認知層級（Allen Cognitive Levels）連結，透過觀察個案執行活動的表現，評估其功能性認知能力，再安排符合能力的活動難度與環境支持。介入重心通常是補償認知限制、促進功能參與，而非以反覆認知練習作為主要目標。

解題方法

抓題幹中的三個線索：「教導照顧者」、「營造適合患者的環境」、「配合活動需求」。這些都指向由照顧者與治療師調整外在條件，讓活動要求符合個案的認知能力，正是認知失能模式的典型思路。

相較之下，認知矯治模式著重直接訓練認知功能；神經性功能途徑著重在日常情境中學習與練習功能性任務；多重情境治療途徑則強調後設認知、策略運用及將策略類化至不同任務與情境。

選項分析

核心觀念

本題考的是行為治療中的增強時制。增強時制描述行為出現後，依什麼規則給予增強物，以提高該行為未來再出現的機率。

• 比率增強制（ratio schedule）：依行為反應的次數給予增強。
• 間隔增強制（interval schedule）：依時間經過與行為反應的關係給予增強。
• 固定增強制（fixed schedule）：增強規則固定、可預測。
• 變動增強制（variable schedule）：增強規則不固定，通常以平均次數或平均時間安排。
• 持續增強制（continuous reinforcement）：每次目標行為出現後都給予增強。

解題方法

先找出目標行為與增強物：目標行為是小明在制服日準時到校；增強物是當天中午媽媽準備他喜歡的飯菜。題幹設定為每週二、四制服日，只要當天準時到校，就能得到獎勵。

核心觀念

本題考「參與式職能正義架構」（Participatory Occupational Justice Framework, POJF）中，各階段介入行動的目的與內容。架構以合作與促能為核心，協助社群辨識並回應職能不正義；過程不是固定直線，可依情境調整或回到先前階段。

本題涉及的階段可依序理解為：

1. 提升對職能不正義的覺察：共同看見問題及其對參與的影響。
2. 與夥伴合作：建立合作關係，邀請社群成員共同參與。
3. 協商並形成計畫共識：共同決定行動目標與計畫。
4. 策略性尋找資源：盤點並規劃所需資源與取得方式。
5. 支持執行與持續評估：推動計畫並檢視執行狀況與成效。
6. 倡議促成永續或結束：依評估結果，促成計畫延續所需的支持，或在目標達成後妥善結束。

解題方法

判斷每個例子時，先看行動的直接目的：是在讓大家認識問題、建立合作、商定計畫、找資源、執行評估，還是確保後續延續。再將行動與選項所標示的階段配對。

選項分析

核心觀念

本題考查職能治療師在學校系統中的角色，以及相關專業團隊的法源。學校職能治療服務以支持學生參與學習、遊戲與校園生活為核心，常見工作包括調整環境、提供輔具建議、改善活動參與方式，並與教師、家長及其他專業人員合作。

以命題當年（民國 114 年）法規為準，學校特殊教育專業團隊的法源是《特殊教育法》及其授權訂定的《特殊教育支持服務及專業團隊運作辦法》，不是《精神衛生法》。該辦法列明職能治療師為特殊教育相關專業人員，並規範團隊可提供個案評估、個別化教育計畫、環境改善及輔具運用等服務。

解題方法

先檢查選項是否把學校特殊教育服務的法源指對，再判斷其他選項是否符合職能治療師促進學生校園參與的實務角色。

題目問「何者錯誤」；錯誤選項是把職能治療師列入學校專業團隊的依據寫成《精神衛生法》。其餘選項描述的環境調整、融合參與及輔具安全評估，皆屬學校職能治療可提供的支持。

選項分析

(A) 依據精神衛生法，學校系統專業團隊需包含職能治療師：錯誤。 《精神衛生法》不是學校特殊教育專業團隊的法源。依《特殊教育支持服務及專業團隊運作辦法》，職能治療師屬特殊教育相關專業人員，團隊成員依學生或幼兒需求彈性調整，合作提供整合性服務。

核心觀念

本題考 Townsend 與 Wilcock 推動職能正義時，如何依行動層級採取策略。職能正義關注每個人是否有公平機會與資源，參與對自己有意義、需要或想要的職能。推動職能正義的行動可落在個人、團體或較廣泛的社會層級；判斷時要看行動直接作用的對象與範圍。

個別行動著重在直接支持個人參與職能，例如執行以職能為基礎的計畫。與非政府組織合作、與弱勢團體結盟，以及倡議計畫並籌募經費，則涉及組織合作、集體倡議或社會資源動員。

解題方法

逐一辨認各選項的主要行動對象：

• 若直接透過職能計畫支持個人參與，屬個別行動。
• 若需跨組織合作、與群體結盟或動員資源，屬團體或社會層級行動。

因此，題目所問的個別行動是「執行以職能為基礎的計畫」。

選項分析

核心觀念

本題考認知復健各介入模式的核心特色，關鍵在於辨認「先訓練較基礎的認知功能，再進階處理較複雜功能」的階層式補救原則。注意力屬於較基礎的認知技巧；問題解決則屬較高層次的執行功能。認知－知覺矯治模式主張針對受損的認知或知覺功能進行直接訓練，期待基礎能力改善後，帶動較高層次能力與日常表現進步。

解題方法

抓住題幹的順序線索：「優先處理低層次認知技巧，再處理高層次認知功能」。這是在描述由基礎至複雜的階層式訓練，符合認知－知覺矯治模式。題幹沒有強調日常活動中的策略運用、自我覺察，或將技能套用到不同情境，因此不符合其他選項的主要特色。

選項分析

• **(A) 動態互動模式（Dynamic Interactional Model）錯誤。**此模式著重個人、任務與環境的互動，以及透過策略訓練提升認知表現與遷移能力；常見做法包含引導個案覺察問題、選擇策略、檢視執行結果。題幹強調的是先後訓練低、高層次功能的階層順序。
• **(B) 神經功能介入（neurofunctional approach）錯誤。

核心觀念

CO-OP（Cognitive Orientation to Occupational Performance，認知導向職能表現）是一種以個案為中心、以目標導向職能表現為重點的介入取向。治療者透過引導個案分析表現問題、運用問題解決歷程，並發展可遷移至其他情境的策略，以提升個案完成目標職能活動的能力。

CO-OP 常用的引導策略為「目標－計畫－執行－檢核」（Goal–Plan–Do–Check）。治療者提供結構化引導，但不直接替個案決定所有目標或給出每一步的答案；目標由個案參與選定，策略也由個案在引導下發展。

解題方法

逐項比對 CO-OP 的三個關鍵特徵：個案中心、結構化問題解決、由個案發展策略。再排除與此取向相反的描述，例如「非結構型態」或「主要由治療者決定目標」。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療介入處理模式（Occupational Therapy Intervention Process Model, OTIPM）的基本取向。OTIPM 引導治療師採取由上而下（top-down）、**以個案為中心（client-centered）及以職能為基礎（occupation-based）**的評估與介入；其推理以個案重視、需要或被期待執行的職能為起點，並觀察實際職能表現，再分析表現技巧及相關影響因素。

分析活動表現時，須將活動本身的要求與執行情境一併納入考量，包括活動需求、環境條件及個案表現等。OTIPM 的介入以職能表現為核心，職能既可作為介入手段，也可作為介入所欲改善的結果。

解題方法

先辨識 OTIPM 的三個關鍵標籤：由上而下、以個案為中心、以職能為基礎。再逐句比對：

• 「由下而上設定目標」與 OTIPM 的由上而下推理相反。
• 「不考量活動環境需求」與活動表現分析須考量活動及情境要求的原則不符。
• 「以個案為中心」符合 OTIPM。
• 「以職能為焦點」符合 OTIPM。

核心觀念

本題考理論的「廣泛性（broad）」如何支持理論中的假設（postulates）。理論由相關概念與其關係構成；假設則陳述概念之間如何相互關聯，並可進一步表達因果關係。

廣泛的理論能涵蓋多個概念與現象，建立較完整的概念架構，因此有助於提出並組織概念間的因果假設。

解題方法

抓住題幹中的「建構假設之因果關係」：要找的是能涵蓋多個概念、提供關係架構的理論特質。廣泛性正符合這個作用；其餘選項描述的是理論較狹窄、較複雜或組織方式等特性，並非題目所問的關鍵。

選項分析

• (A) 廣泛（broad）—正確。 廣泛的理論涵蓋多個概念與現象，能提供建構概念間關係與因果假設的架構。
• **(B) 離散（discrete）—錯誤。

核心觀念

本題考辨「以職能為基礎的實務模式」（Occupation-Based Models of Practice）與「參考架構／介入取向」（Frames of Reference or intervention approaches）的差異。

以職能為基礎的實務模式，會以個案的職能、職能表現或參與為核心，並用來理解個案、分析職能問題及引導介入。常見模式包括：

• 人類職能模式（Model of Human Occupation, MOHO）：以意志、習慣化、表現能力及環境等概念，說明職能參與與表現。
• 人－環境－職能－表現模式（Person-Environment-Occupation-Performance, PEOP）：分析個人、環境、職能與表現之間的交互影響。
• 職能調適模式（Occupational Adaptation, OA）：探討個案如何透過職能回應環境要求，形成調適反應。
• 加拿大職能表現與參與模式（Canadian Model of Occupational Performance and Engagement, CMOP-E）：以個案為中心，強調職能表現、職能參與及人、職能與環境的關係。

核心觀念

職能治療的參考架構（frame of reference, FOR）是把理論知識轉化為臨床評估與介入的架構。它協助治療師說明服務對象的功能與障礙、選擇評估方式，並據以規劃介入。

完整參考架構可能包含理論假設、原則、適用對象、功能與障礙的描述、評估工具，以及介入策略等內容。各參考架構的呈現方式不盡相同，因此題幹問「不一定要涵蓋」時，應找出不屬於架構必要理論或臨床構成的項目。

解題方法

逐項判斷是否為參考架構用來界定理論、適用範圍或臨床操作的內容。原則、適用對象與評估工具都能直接協助理解或運用架構；「工作手冊」則是供學習或實務操作的教材形式，不是參考架構本身必須包含的部分。

選項分析

核心觀念

職能科學（occupational science）是研究人類職能的學術領域，系統性探討人如何參與日常職能，以及職能與健康、發展、生活品質及安適之間的關係。它與職能治療相互支援：職能科學累積的知識可作為職能治療理論與實務的基礎，也能促進服務發展。

職能科學於 1980 年代末在美國南加州大學（USC）發展，由 Elizabeth June Yerxa 等學者推動。Jean Ayres 的重要貢獻在於感覺統合理論與感覺統合治療，並非首先提出職能科學。

解題方法

先辨別各敘述是否符合職能科學的歷史與研究取向：

• 檢視創始人物，排除把職能科學與 Jean Ayres 的感覺統合理論混淆的敘述。
• 檢視研究方法，職能科學並不限定只用質性研究。
• 確認其目的與職能治療的關係：研究職能、健康與安適，並提供知識以支持職能治療實務及開拓服務領域。

據此，②、④正確。

選項分析

核心觀念

本題考查職能調適理論（Occupational Adaptation, OA）的六項假設，以及理論如何看待個體、環境要求與職能表現。OA 將職能調適視為個體面對內在與外在要求時，持續發展調適能力並產生職能回應的過程。成功表現重視個體能否形成有效的調適反應，不是由環境單方面決定。

解題方法

先辨認選項中哪些是 OA 的核心命題：職能表現與角色、情境中的要求有關；職能勝任涉及持續調適；成功表現仰賴個體的調適能力。再找出把環境說成預測成功與否的「主要因素」的選項。這種說法將成功表現的關鍵過度歸給環境，與 OA 強調個體調適能力的觀點不符。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療生態模式如何分類「環境」。制度環境指制度、組織、政策與決策方式等影響個人職能表現的脈絡，例如政府規範、機構政策及服務制度。

解題方法

辨認各模式的環境分類，查看其中是否明列「制度」：

• PEO 模式將環境分為物理、社會、文化、制度及社會經濟等面向。
• CMOP-E 模式也將環境分為物理、社會、文化及制度環境。

因此，若題目採單選，選項內容本身有重疊：(C) 與 (D) 都涵蓋制度環境。若命題原意是考 PEO 對環境的分類，則預期答案為 (C)；但依題目現有文字，無法排除 (D)。

選項分析

• **(A) 人類表現生態（EHP）模式：錯。**EHP 將環境脈絡視為影響人類表現的關鍵，常以物理、社會、文化及時間等脈絡說明；制度環境不是此模式最具代表性的明列分類。

核心觀念

本題考嬰兒期的認知發展，重點在分辨感覺動作期（約出生至 2 歲）與前運思期（約 2 至 7 歲）的典型表現。嬰兒會透過感官探索和動作操作認識環境，逐漸發展因果理解與物體恆常概念；假裝遊戲則屬於象徵思考的表現，通常在幼兒期逐漸出現。

解題方法

判斷各選項是否符合嬰兒期的認知能力，尤其留意「假裝遊戲」是否已超出感覺動作期的發展特徵。物體恆常概念是指：即使物體離開視線或被遮住，仍知道它繼續存在。

選項分析

• (A) 可以發展出認識物體及分辨熟悉的人：正確。 嬰兒透過視覺、聽覺等感官逐漸辨識物體，也能分辨熟悉照顧者與陌生人，這是早期認知與知覺發展的一部分。
• **(B) 透過觸摸和抓握物品，理解因果關係：正確。

核心觀念

本題考的是職能治療常見介入方式的辨識。題幹中，治療師教導個案安排一天的能量分配，並提供照護者衛教單，重點在於傳遞知識與教導策略，屬於教育介入（educational approach）。

教育介入是透過口頭說明、示範、書面教材或衛教等方式，協助個案及照護者理解健康狀況、學習自我管理策略，並將所學應用在日常生活中。安排能量分配屬於能量保存與活動管理的自我照護知識；提供照護者衛教單則是以教材協助理解與學習。

解題方法

先看題幹描述的主要行動：治療師「教導」個案如何安排能量，並「提供衛教單」給照護者。這兩項行動都以知識傳授與學習為核心，因此判斷為教育介入。

辨別時可抓住介入的主要目的：

• 教個案或照護者理解、學習、管理：教育介入。
• 改變任務或環境，讓個案以其他方式完成活動：代償介入。
• 降低疾病、傷害或功能惡化發生的風險：預防介入。
• 運用治療師與個案之間的互動關係促進改變：治療性地運用自我。

選項分析

(A) 代償（compensation approach）錯誤。 代償介入是調整活動方法、環境或工具，使個案在功能受限時仍能完成重要職能，例如使用輔具、改變工作流程或重新安排居家環境。

核心觀念

本題考職能治療師的服務範圍，以及職能治療與醫療處置的專業分工。判斷關鍵在於：選項描述的是職能治療師可執行的功能、活動與參與介入，還是由其他醫事人員執行的侵入性醫療處置。

依命題當年（民國 114 年）《職能治療師法》第 12 條，職能治療師業務包括職能治療評估、作業治療、產業治療、娛樂治療、感覺統合治療、輔具相關服務，以及其他經中央主管機關認可的職能治療業務。第 12 條並規定，執行以疾病治療為目的的業務，應依醫師開具的診斷、照會或醫囑；非以疾病治療為目的的業務，則有法定例外。

本題適用民國 112 年修正後的《職能治療師法》。修法增列非以疾病治療為目的之業務得不需醫師診斷、照會或醫囑，命題年度應以該版本為準。

解題方法

逐項辨認介入內容，再判斷它是否屬於職能治療專業服務：

1. 兒童肥胖、動作受限、書寫困難等，可透過活動與日常生活參與介入處理。
2. 侷限誘發療法是以活動訓練促進患側肢體使用的復健介入。
3. 肉毒桿菌素注射是藥物注射處置，職能治療師可參與注射後的復健，但不負責施打藥物。

選項分析

(A) 腦性麻痺兒童肉毒施打抗痙攣方案：不屬於職能治療師可提供的服務。

核心觀念

實證實務（evidence-based practice, EBP）是將最佳可得研究證據、臨床專業判斷，以及個案的需求、價值與選擇整合，據以作成臨床決策。實證不是只照研究結果套用治療，也不是保證每個臨床問題都能找到唯一且永久不變的答案。

解題方法

本題可從選項是否符合實證實務的核心原則判斷：治療要依個案狀況作個別化決策；證據會隨研究累積而更新；蒐集證據是為了支持臨床決策，而非追求脫離情境的唯一正解。

因此，描述研究增加後，臨床問題的實證答案會變得更明確，最符合實證知識持續累積與更新的特性。

選項分析

• (A) 根據實證，相同診斷的個案必接受相同治療：錯誤。 相同診斷的個案仍可能在症狀嚴重度、功能表現、生活目標、偏好與治療反應上有所差異。EBP 要整合研究證據與臨床判斷，並尊重個案的價值與選擇，因此治療應個別化，不能僅憑診斷一律採取相同處置。

核心觀念

本題考查美國職能治療學會《職能治療實務架構》（OTPF）中的介入取向。判斷重點是：服務對象目前是否有障礙或已知的職能表現問題，以及介入目的為何。

• 創造／促進（create/promote）：不以已有障礙或職能表現問題為前提，透過健康促進活動增進個人、團體或族群的健康與參與。
• 建立／恢復（establish/restore）：建立尚未發展出來的技能或能力，或恢復曾受損的技能或能力。
• 維持（maintain）：維持現有的職能表現，避免能力下降或職能需求無法滿足。
• 預防（prevent）：針對已有或沒有障礙、但有職能表現問題風險的對象介入，以降低問題發生或惡化的可能性。

解題方法

題幹說明對象是「學齡前典型發展兒童」，並未指出兒童已有書寫困難或相關風險；團體課程的目的，是增進書寫前備能力。依 OTPF 的分類，這屬於對一般族群提供能力促進與健康促進，因此選擇創造／促進。

選項分析

核心觀念

本題考的是職能治療介入取向的辨識。緩和治療介入（palliative approach）以減輕個案的不適與痛苦、支持其心理社會需求、提升生活品質為重點；介入可包含有意義的活動與情緒支持，不限於疾病末期照護。

懷舊活動透過回顧個人經驗與生命故事，提供情緒支持與正向意義。題幹指出活動目的在「減緩壓力並提升個案生活品質」，符合緩和治療介入的目標。

解題方法

先抓題幹中的介入目的，再與各選項的核心目標配對：

• 減輕痛苦、不適，維持或提升生活品質：緩和治療。
• 傳遞知識或訓練技巧：教育性介入。
• 降低風險、避免問題發生：預防性介入。
• 改變任務或環境，協助個案以代償方式完成活動：適應或代償介入。

本題的關鍵是「減緩壓力」與「提升生活品質」，因此選擇緩和治療介入。

選項分析

• (A) 緩和治療介入（palliative approach）—正確。 重點在舒緩壓力與不適、支持個案福祉並提升生活品質。懷舊活動可作為促進情緒安適與生命意義的活動。

核心觀念

本題考職能治療在職場分析中，如何辨認並降低工作造成肌肉骨骼傷害的風險。力量需求、持續姿勢等因素，都是肌肉骨骼障礙（musculoskeletal disorders, MSDs）的常見人體工學風險因子；評估這些因素以預防傷害，屬於肌肉骨骼障礙人體工學風險分析。

解題方法

先看題幹描述的目的與評估內容：

• 目的是傷害預防。
• 評估內容是力量、持續姿勢等身體負荷與姿勢風險。

這些線索直接指向人體工學風險分析。若題目是在整理某工作的任務內容與執行方式，才偏向職能基礎工作分析；若重點是工作者完成工作所需的功能能力，則偏向功能需求工作分析。

選項分析

• **(A) 職能基礎工作分析（occupation-based job analysis）錯誤。**著重分析工作者實際從事的職能、活動與任務，包括工作如何進行及其情境。題幹的重點是辨認肌肉骨骼傷害風險，不是描述工作任務本身。

核心觀念

本題考 Cole（2012）提出的職能治療團體領導風格。其三種基本風格為：

• 指導（directive）：治療師主導活動與流程，提供明確指示，適合需要較多結構或支持的團體。
• 誘發（facilitative）：治療師與團體成員共同參與決策，促進成員互動、選擇與共同學習。
• 諮詢（advisory）：治療師以顧問或資源提供者的角色，在需要時提供建議，團體成員承擔較多主導責任。

題目考的是這三種風格的名稱。領導風格需依成員能力、團體成熟度、活動目標與情境調整，不能脫離情境將某一種風格視為一律最有效。

解題方法

直接比對選項中的三個英文術語與 Cole 的分類：directive、facilitative、advisory。再確認選項是否把其他描述性用語（如 collaborating、encouraging）誤當成這套分類中的正式風格名稱。

選項分析

核心觀念

工具性日常生活活動（IADL）是支持個人在家庭與社區中獨立生活的複雜日常活動，通常涉及多步驟安排、判斷與執行。常見項目包括管理財務、居家照顧、購物、備餐、交通、通訊、健康管理及照顧他人。職能治療師會依個案的生活情境與目標，評估其 IADL 表現及所需支持。

IADL 評估可使用訪談、自陳量表、他人回報、檢核表與實際情境中的觀察等方式。直接觀察是可用的方法之一，但並非所有 IADL 評估都必須透過直接觀察完成。

解題方法

先確認各選項描述的 IADL 範圍與評估原則，再找出把某種評估方式說成「必須」採用的選項。IADL 涵蓋多種複雜活動，評估方法可依個案、活動內容與評估目的選擇；若選項將直接觀察限定為唯一必要方式，即不適切。

選項分析

核心觀念

本題考兒童期的發展任務與遊戲、社會角色及社會參與。幼兒期重視自主性發展，常透過拒絕、堅持等行為表達自我；假扮遊戲也是幼兒常見的遊戲形式。進入學齡期後，兒童逐漸理解性別相關的社會角色，並擴展同儕互動與社會參與。

解題方法

逐項比對各敘述所描述的行為，是否符合該年齡階段的發展特徵。關鍵在於區分幼兒主張自主的時機，以及學齡期逐漸發展的社會理解與參與能力。

選項分析

• (A) 不適切，為答案。 幼兒主張自主、出現拒絕或反抗行為，主要與自主性發展有關，常見於幼兒期早期，並非通常到 4 歲才開始。

核心觀念

本題考職能治療介入途徑的分類，重點是辨認介入的主要目的：

• 矯治性：針對已出現的功能困難或表現缺損，直接訓練相關能力，以改善功能表現。
• 預防性：針對尚未發生、但具有風險的問題採取措施，降低問題發生或惡化的機率。
• 改造性：調整環境、工作要求、活動方式或輔具，讓個案能順利參與，不以改變個案本身能力為主要目標。
• 健康促進：促進整體健康、福祉與生活參與，通常不以治療特定既有功能缺損為主。

解題方法

先看個案目前的狀態，再看介入直接改變什麼。題幹指出孩童「學習寫字有問題」，表示書寫困難已經存在；計畫透過為期 6 週的視動整合團體訓練，改善與書寫相關的能力。這是針對既有困難進行能力訓練，屬於矯治性介入。

題目雖提到「團體」與「6 週」，但這些是服務形式與期間，不能據此判斷介入途徑；關鍵是介入目標在改善已存在的功能問題。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療的介入途徑，重點是依個案的功能狀態與治療目標，區分矯治、預防、維持與健康促進。

維持性介入適用於能力回復已達高原期、短期內不再預期有明顯進步的個案。介入目標轉為維持現有功能與日常參與，並避免退化、失能或併發問題。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞「能力回復已達高原期」：個案的能力已不再明顯提升，因此不以持續恢復功能為主要目標，而是維持已取得的能力，故選維持性介入。

選項分析

核心觀念

本題考 Benveniste（1987）對「專業」（profession）的界定，重點在判斷一個職業是否具有專業所需的制度、教育、公共責任及倫理等特徵。職能治療是否被認可為專業，應看其是否具備專業教育與規範、明確的服務責任，以及專業組織和倫理準則；單一醫院內部的部門設置，並非判準。

解題方法

逐項比對選項與專業的核心特徵：凡涉及全體從業者的養成標準、公共福祉責任、專業組織或倫理規範，均與專業地位密切相關；僅描述特定機構的組織安排，則與專業認可較無關。

選項分析

• (A) 在醫院中具有獨立的部門：正確答案。 這是單一服務機構的內部行政安排。職能治療部門是否獨立，會受醫院組織架構與管理方式影響，不能據此判斷職能治療在社會上是否具有專業地位。

核心觀念

本題考的是醫療機構人力資源管理中的招募與甄選原則，重點包括招募管道、面談標準化、甄選小組組成，以及招募條件是否涉及不當歧視。

結構式面談會預先設計與職務相關的問題，並儘量以一致方式詢問及評估應試者，讓回答能公平比較，也降低面談者個人偏好的影響。

解題方法

逐項檢視選項是否符合公平、客觀且與職務相關的招募原則：

1. 招募不必一律先對外或先對內，應依組織政策與職缺需求決定。
2. 面談時對每位應試者詢問相同或核心相同的問題，有助於一致比較。
3. 面談可由甄選小組共同進行，納入不同職務觀點，不必限定主管一人。
4. 招募廣告應列明與工作能力及職務需要相關的資格，不宜任意設定性別、年齡等限制。

選項分析

• (A) 錯誤。 招募管道可採內部招募、外部招募，或兼採兩者。先向內部徵求有助於職涯發展與留才；若內部缺乏合適人選，再擴大對外招募。公平性不等於一開始必須對外公開。

核心觀念

本題考職能治療部門管理中的衝突處理與有效溝通。主管推動增加每日服務量，可能涉及個案等待時間、服務品質、治療師工作負荷與排程方式等多方考量。適切的溝通應先了解治療師反彈的原因，再共同討論可行方案；主管應清楚說明決策背景，同時保持傾聽與協商。

解題方法

判斷各選項是否有助於雙向溝通、釐清衝突原因並形成可執行的安排。能讓雙方表達立場、聚焦議題的做法較適切；拖延溝通、轉移焦點或預設結果不可協商，則容易加深對立。

選項分析

• (A) 錯誤。 主管不主動處理，等治療師自行提出溝通，會延誤衝突處理，也無法及時回應新個案等待與服務滿意度問題。主管應適時召集溝通，了解反彈原因。

核心觀念

本題考職能治療師在不同工作情境中扮演的專業角色。題幹列出的是所長提供的自費兒童治療、學校系統服務，以及政府補助的早期療育服務；應依各項工作的性質，判斷哪些選項能由題幹直接支持。

• 創業者：經營職能治療所、規劃服務與管理營運者。
• 諮詢者：提供專業建議或支援，例如協助學校人員調整教學環境、策略或服務流程。
• 獨立合約者：以契約方式受託提供服務，例如承接學校或政府機關委託的服務。
• 學術研究者：從事學術研究、研究設計或成果發表等工作。

解題方法

將題幹的三項工作逐一對應角色：

1. 職能治療所所長：經營治療所，符合創業者角色。
2. 特殊教育學校系統服務：可能包含提供專業諮詢與支援，符合諮詢者角色。
3. 承接政府補助的早療服務：呈現受託提供服務的工作型態，可對應獨立合約者角色。

核心觀念

本題考職能治療部門的行政管理與人員督導，重點是主管發現員工有遲到等工作行為問題時，應先清楚傳達工作規範及未達標準的後果。初期處理應讓治療師知道「標準是什麼」及「未遵守會如何處理」，使其有機會依明確要求改善。

解題方法

先辨認題幹問的是「初期處理方式」。初期管理重點在建立或重申明確、可理解的行為標準，並說明未改善時的處理結果；處罰的輕重應依問題情節與後續表現逐步處理。選項中，只有（B）完整做到規範告知與後果說明，最符合初期督導原則。

選項分析

核心觀念

SWOT 分析用來整理組織的內外部條件：

• S（Strengths，優勢）：組織內部有利的條件。
• W（Weaknesses，劣勢）：組織內部不利的條件。
• O（Opportunities，機會）：組織外部有利的環境或趨勢。
• T（Threats，威脅）：組織外部不利的環境或風險。

判斷時先確認因素來自單位內部或外部，再判斷它帶來有利或不利的影響。

解題方法

題幹描述的是管理該職能治療單位的醫院主管離職，且尚無新主管接任。主管職務安排屬於醫院內部的人力與管理狀況，因素來源在組織內部；主管空缺也會造成管理與決策上的不利影響。因此，這是內部劣勢（W）。

核心觀念

方案評估是有系統地蒐集與分析方案資料，判斷方案的需求、執行過程、服務成效及資源運用情形，並將結果用來改善服務與規劃後續方案。它不是只在方案開始前與結束後各做一次，也不能單憑評估就確保每位個案都滿意。

評估可依方案階段持續進行，例如：

• 形成性評估：方案規劃或執行期間進行，檢視需求、執行狀況與問題，據以調整方案。
• 總結性評估：方案執行一段時間或結束後，檢視目標達成程度與整體成效。

解題方法

本題問「較不適當」，可先找出方案評估的兩項基本特徵：一是評估能協助改善資源配置與服務品質；二是評估應配合方案歷程持續進行。再檢查各選項是否把評估效果說得過度絕對，或把評估時點限制得過窄。

選項分析

• (A) 有助於資源整合，有效提供適切服務：正確。 方案評估能檢視服務需求、資源投入及執行狀況，協助整合資源並調整服務內容，使服務更符合目標對象需求。

核心觀念

市場分析是蒐集與分析市場資料的過程，目的在了解市場需求、顧客特性、競爭情形，以及產品或服務的市場定位，供機構規劃服務與行銷策略使用。常見分析面向包括：

• 市場需求與趨勢：了解需求規模、變化方向及未來機會。
• 顧客與目標族群：掌握顧客需求、偏好，並界定服務對象。
• 競爭與市場定位：評估自身服務相對於其他選擇的優勢、劣勢與定位。
• 顧客回饋：了解顧客對既有產品或服務的滿意度與評價，可作為改進依據。

解題方法

逐項判斷各選項是否屬於市場分析能提供的行銷資訊。四項都符合市場分析的常見用途，因此題目所問的「錯誤」選項與選項內容之間存在不一致；依題面現有文字，無法從四項中選出唯一錯誤答案。

選項分析

核心觀念

行銷 7Ps 是服務行銷常用的架構，包含產品（Product）、價格（Price）、地點（Place）、促銷（Promotion）、人員（People）、流程（Process）及物理環境（Physical Evidence）。

職能治療所提供的是專業服務。治療師的專業知識、技術與服務能力，屬於提供服務的「人員」要素；若題目將其視為治療所服務品質與內容的一部分，也可能與「產品」概念相關。就本題選項而言，最適合的分類是「產品」：治療師的專業技術能力是治療所服務的核心內容與價值。

解題方法

先辨認題幹談的是什麼：不是治療所的位置、宣傳方式或空間設備，而是治療師能提供的專業服務價值。將服務的核心內容對應到 7Ps，即可選出產品（Product）。

選項分析

核心觀念

本題考「全身聆聽」（whole-body listening）：把聆聽視為需要整個身體共同參與的活動。Truesdale 提出的教學概念，會以眼睛看向說話者、專注思考對方所說的內容、讓手腳保持安定，以及聽完再回應等行為，幫助兒童理解如何專心聆聽。

題幹列出的眼睛、專注、身體動作與回話前思考，正是「全身聆聽」的典型線索。

解題方法

先抓題幹描述的行為涵蓋範圍：不只有專心思考，也包含眼睛與手腳等身體部位。因此，應選涵蓋全身參與的「全身聆聽」，而非只著重某種心理或人際關係取向的聆聽。

選項分析

• (A) 全心聆聽（whole-mind listening）：錯誤。題幹除了專心與思考，也明確提到眼睛看對方、手腳不任意晃動，範圍不只在心智活動。

核心觀念

本題考查機構策略計畫的執行流程。策略計畫要先以機構的任務與願景作為方向，再形成策略性目標與可執行的方案，最後評估執行成果。題目沒有涉及法條或計算公式。

解題方法

依流程判斷各步驟的位置：

1. 回顧任務與願景（①）：確認組織方向，作為策略規劃的起點。
2. 選擇執行性高的策略腳本（④）：依組織方向，選擇實際可推動的策略方案。
3. 建立、發展並排列策略性目標（⑤）：把選定的策略轉化為目標，並安排優先順序。
4. 確認可達成目標之策略計畫（③）：檢視策略計畫與目標是否可行、能否達成。
5. 策略計畫執行評估（②）：執行後檢視成果，作為後續修正與規劃的依據。

因此順序為 ①④⑤③②。

選項分析

核心觀念

本題考美國醫療保險中「一年內個人自付費用累積達到上限後，保險開始全額負擔符合給付條件的醫療費用」的制度，稱為最大自付額（maximum out-of-pocket limit）。

解題方法

抓住題幹的關鍵：「每年就醫累積的自付費用到了一定數額後，之後就由保險給付」。這描述的是年度自付費用的上限。達到上限後，保險通常會負擔該保單年度剩餘期間內符合給付條件的費用。

選項分析

• (A) 最大自付額（maximum out-of-pocket）— 正確。 指保戶在保險年度內，對符合條件的醫療服務需支付的自付費用上限；達到上限後，保險依計畫規定負擔後續符合給付條件的費用。
• (B) 共同保險（copayment/coinsurance）— 錯誤。 Copayment 是每次就醫支付的固定金額；coinsurance 則是依費用比例分攤。

核心觀念

本題考查美國健康照護機構聯合評鑑委員會（The Joint Commission，舊稱 JCAHO）的組織性質、使命與認證範圍。The Joint Commission 是獨立、非營利的民間組織，透過評鑑醫療照護機構及推動品質標準，促進公眾健康照護品質與安全。

解題方法

先分辨其組織屬性，再核對使命與認證對象：它不是政府機關，也不是營利公司；認證範圍涵蓋多種健康照護機構，包括長期照護機構。其使命的核心表述正是持續改善公眾的醫療保健，因此選項 (B) 正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 The Joint Commission 是獨立的非營利民間組織，並非公部門組織。它透過獨立評鑑提供品質認證，不代表其屬於政府機關。

核心觀念

本題考全民健康保險對不同服務場域中職能治療的給付範圍。以命題當年（民國 114 年）法規為準，健保支付標準納入精神疾病患者社區復健服務，服務項目包含職能治療；康復之家屬精神復健機構的一種，因此在符合健保規定的條件下，其職能治療服務屬於給付範圍。機構住宿與生活照顧費用則不因此成為健保給付項目。

解題方法

先區分「健保給付的醫療服務」與「其他體系提供的服務」：健保給付精神社區復健中的職能治療，但學校巡迴治療屬教育及特殊教育服務，長照據點則屬長期照顧體系。再看選項中哪一個是健保精神社區復健服務的場域，即可作答。

選項分析

• (A) 康復之家：正確。 康復之家屬精神復健機構。依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準，符合規定的精神社區復健服務包含職能治療，故康復之家中的職能治療可納入健保給付；

核心觀念

本題考查醫療品質衡量的三個基本面向：結構（structure）、過程（process）與結果（outcome）。美國醫療保健研究品質部門（AHRQ）相關定義中，這三類衡量分別關注：

• 結構性衡量：提供照護的條件與資源，例如實體環境、設備、人員數量、專業人員可用性，以及員工與服務對象的比例。
• 程序性衡量：實際提供照護的方式與步驟，例如是否依照指引進行評估、介入與追蹤。
• 結果性衡量：照護後服務對象或服務成效的變化，例如功能改善、症狀減輕、滿意度或再住院率。

解題方法

題幹列出「實體環境、人員數量、專家的可用性、員工與客戶的比例」，這些都是機構提供服務時既有的資源與配置條件，並非照護過程，也不是服務後的成效，因此歸類為結構性衡量。

選項分析

核心觀念

再測信度（test–retest reliability）是指：在受測者的狀況沒有明顯改變時，使用同一評估工具於不同時間重複施測，結果的一致程度。它主要反映測量結果的時間穩定性。

解題方法

先辨認信度比較的對象與條件：再測信度比較的是同一個案在不同時間的測量結果，並假設個案的病況或特性沒有明顯變化。符合此定義的選項為 (A)。

選項分析

• **(A) 正確。**個案病況沒有太多變化時，重複測得的數據應趨於一致，描述的正是再測信度。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查實證為基礎之實務（evidence-based practice, EBP）的原則，以及治療師如何與個案共同作成治療決策。EBP 是整合最佳可用研究證據、治療師的臨床專業，以及個案的價值觀、需求與偏好，據以規劃照護。

因此，治療師應協助個案理解證據、治療效益與風險，支持個案參與選擇；證據的用途是促進知情且共同的決策，而非用來迫使個案接受治療師偏好的方案。

解題方法

先辨認選項描述的是哪一種運用證據的方式：

1. 搜尋並評估研究：屬於治療師運用證據的能力。
2. 向個案說明證據與治療影響：支持知情選擇。
3. 用證據說服個案接受治療師的建議：把決策導向治療師單方面主導，違背個案參與及自主原則。
4. 說明治療效益與風險：有助個案權衡選項。

題目問「不包含」於 EBP 的做法，因此找出不符合共同決策與個案自主的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查實證推論中「選擇有效的治療方法」所對應的研究問題。此類研究著重比較不同介入方式對特定族群的效益，判斷哪種治療較能達成預期結果。簡言之，研究焦點是「治療方式與成效之間的比較」。

解題方法

先抓住題幹的關鍵語句：「選擇有效的治療方法」。這是在問不同治療方式的效果，而非個案的治療經驗、可採用的介入方法清單，或介入造成的不良影響。因此，應選擇以比較不同治療方式之效益為主的選項。

選項分析

• **(A) 瞭解某一族群接受治療的經驗和需求：錯誤。**此選項著重族群對治療的經驗、感受與需求，屬於探討經驗或需求的研究，並未直接比較各治療方式的效果。
• **(B) 瞭解某一族群適用的所有介入方法：錯誤。

核心觀念

本題考查實證醫學（evidence-based practice, EBP）的基本步驟，以及各步驟所需工具。常見流程可概括為：

1. 提出可回答的臨床問題：將個案的問題整理成明確問題，常用 PICO 架構（族群、介入、比較、結果）。
2. 蒐集最佳實證資訊：依問題擬定關鍵字與搜尋策略，至 PubMed、MEDLINE 等資料庫檢索相關研究。
3. 評析實證：評估研究的效度、結果及其適用性。
4. 應用實證：結合研究證據、臨床專業與個案價值及情境，形成臨床決策。

解題方法

判斷哪個步驟需要 PubMed 或 MEDLINE，關鍵在於辨認這兩者的用途：它們是生醫文獻的檢索資料庫，主要用來尋找與臨床問題相關的研究。因此，最直接對應的是「蒐集最佳實證資訊」。

選項分析

核心觀念

本題考查實證研究評析中，如何判斷文獻是否與臨床問題相關。文獻相關性著重研究內容能否對應臨床情境，例如研究的變項是否符合問題、研究對象是否包含目標族群，以及介入方式是否能在臨床執行。

「研究設計是否有對照組」則屬於研究方法與證據品質的評估面向，不是判斷文獻內容是否與臨床任務相關的必要項目。對照組可能影響研究結果的可信度，但研究沒有對照組，不代表它與臨床問題無關。

解題方法

先區分兩種評析問題：

• 相關性：研究的主題、對象及介入方式是否貼合臨床問題。
• 研究品質：研究設計是否足以支持結果，例如是否設有對照組。

依此檢視選項，找出不屬於「相關性」考量的研究設計條件，即可作答。

選項分析

核心觀念

本題考查職能治療的臨床推理類型。**實用推理（pragmatic reasoning）**著重治療決策所受的現實條件影響，例如個案與家庭的經濟能力、健保給付、可用資源、治療時間與機構限制。

題目中，治療師比較方案的療效與健保給付情形，並考量個案家庭的經濟狀況。這些都是治療能否在個案的實際生活條件下執行的因素，屬於實用推理。

解題方法

先找出題幹描述的決策依據：治療師固然比較了兩方案的療效，但兩難的關鍵在於方案 A 不給付、方案 B 有給付，以及個案家中經濟不佳。題目問的是這種「衡量」屬於哪類臨床推理，因此應依主要考量因素判斷，而非只看是否提及療效。

選項分析

• **(A) 診斷推理（diagnostic reasoning）錯誤。**著重蒐集與解讀個案的症狀、病史及評估結果，以形成問題或診斷假設；本題沒有在判斷個案的病況。

核心觀念

本題考查職能治療的臨床推理策略。臨床推理是治療師整合個案資訊、專業知識與情境因素，據以規劃、執行及調整介入的思考過程。

**情境推理（conditional reasoning）**會整合多種推理形式，並以個案的整體生活脈絡與未來發展為考量。治療師不只處理個案當下的功能問題，也會設想病況、角色、環境或生活需求改變後，個案可能的狀態，並彈性調整介入方向。

解題方法

抓住題幹中的兩個關鍵線索：「整合多種推理形式」及「因應改變中的狀況或預期未來可能的狀況」。前者指出推理策略具有整合性，後者強調持續關注個案未來可能的生活狀態，兩者都符合情境推理的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考職能治療師的臨床推理策略。治療師根據個案的功能表現，例如能以單手、單腳推動輪椅，且注意力與工作記憶正常，推論其具備從事結帳工作的條件，並據此安排職業重建課程。這是以個案的功能與能力推估可執行的治療活動或工作任務，屬於程序推理。

程序推理著重於辨識問題、評估功能，以及選擇達成治療目標的介入方式。其他推理策略則分別強調治療關係、個案整體生命脈絡，或實務資源與限制。

解題方法

抓住題幹的推理鏈：

觀察個案能力 → 推估可勝任的工作 → 規劃職業重建課程

題幹沒有描述治療師如何建立信任、理解個案的個人意義與未來生活脈絡，也未提及時間、設備或制度等實務限制；核心在於根據功能表現判斷適合的工作與介入，因此選程序推理。

選項分析

• (A) 程序推理（procedural reasoning）—正確。 以評估所得的功能資料推估個案能否執行特定任務，並據此安排治療或訓練。

核心觀念

本題考的是職能治療的治療性推理，尤其是依據疾病相關知識，分析個案症狀、預後與日常生活影響，再據以選擇評估工具和介入方式的推理類型。

**科學推理（scientific reasoning）**以醫學、職能治療及實證知識為基礎，聚焦於個案的健康狀況、功能問題與可能的治療成效。治療師會運用疾病病程與預後知識，形成臨床判斷，並選擇合適的評估及介入方式。

解題方法

抓住題幹的判斷線索：「了解帕金森氏症的症狀、預後、對日常生活之影響」，並進一步「決定適合的評估工具與介入方式」。這是在運用疾病與治療相關知識，分析功能問題並規劃處置，符合科學推理。

選項分析

• (A) 敘事推理（narrative reasoning）錯誤。 敘事推理著重理解個案的生活故事、價值觀、角色、目標與主觀經驗，並將疾病放在個案的生命脈絡中理解。題幹重點是疾病知識與評估、介入的選擇，並非個案敘事。