115 專技高考高等考試 職能治療師 職能治療學概論（包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理） 考古題詳解

核心觀念

本題考的是職能治療服務領域的歷史發展先後，而非現代職能治療的服務範圍。判斷重點在於：

1. 職能治療早期深受「道德治療」（moral treatment）與心理社會觀點影響。
2. 第一次世界大戰後，職能治療迅速投入軍事醫院及生理障礙者的復健。
3. 小兒職能治療則是在職能治療制度建立後，逐步由兒童醫療、學校教育與發展障礙服務中發展出來。

因此，應比較各領域「正式成為職能治療重要服務領域」的時間先後。

解題方法

依職能治療史的發展順序判斷：

• 心理社會領域：可追溯至十八、十九世紀的道德治療運動，屬於職能治療的早期思想根源。
• 軍事醫院：第一次世界大戰期間，職能治療人員以重建助理身分服務軍人。
• 生理障礙：第一次世界大戰後，因戰傷、截肢及身體功能障礙者增加，職能治療逐漸擴展至生理復健。
• 小兒科：在職能治療專業成立後，才逐步形成兒童及發展障礙服務，整體發展時間較晚。

所以，四者中投入最晚的是小兒科。

選項分析

(A) 軍事醫院（military hospital）

錯誤。第一次世界大戰期間，職能治療已投入軍事醫院，協助受傷軍人進行工作訓練、功能恢復及重返生活角色。當時的職能治療人員常以「重建助理」（reconstruction aide）身分服務，因此軍事醫院屬於職能治療早期的重要工作場所。

核心觀念

本題考查職能治療師的「專業能力界線、持續專業發展與倫理責任」，以及職能治療部門面對新興服務時的管理與發展策略。

職能治療師對於尚未具備充分經驗的新領域，應遵守以下原則：

1. 不得在能力不足時貿然獨立執業，以免危害服務對象安全。
2. 應透過進修、讀書會、專業課程、專家督導及實務訓練，逐步建立服務能力。
3. 應採取適當的風險管理，包括明確的服務流程、資格要求、督導制度與轉介機制。
4. 專業倫理並非要求治療師遇到新領域就一律拒絕，而是要求治療師在能力範圍內提供服務，並透過學習與督導提升能力。

本題沒有涉及特定法條，主要依職能治療專業倫理與行政管理原則判斷。

解題方法

題幹問的是「何者較不適切」，因此應找出最違反專業發展與部門管理原則的作法。

判斷步驟如下：

• 若選項是透過教育、研習或專家指導來補足能力，屬於積極且適切的發展策略。
• 若選項主張在尚未具備能力時立即獨立提供服務，則可能違反能力界線。
• 若選項因為目前沒有經驗，就直接拒絕發展新領域，則屬於過度消極且未善用教育訓練、督導與組織資源。

因此，本題關鍵不在於「能否立即提供心肺職能治療」，而在於「如何安全、合乎倫理地建立新服務」。

選項分析

(A) 安排職能治療部門的讀書會，增進專業知能

適切。

讀書會可協助部門成員建立心肺疾病、體適能、活動耐受度、能量保存、呼吸訓練及功能評估等相關知識，並促進團隊間的經驗交流。

對於部門發展新服務而言，讀書會是成本相對低、可持續進行的專業成長方式，也符合持續教育與終身學習的精神。因此本選項作法適切。

(B) 參加專業組織相關主題課程研習

適切。

專業組織所辦理的課程通常具有較完整的課程架構，並可能提供最新實證、臨床指引、評估工具及實務案例。參加相關研習可協助治療師補足既有能力不足之處，降低發展新服務的風險。

核心觀念

本題考查職能治療部門主管面對治療師專業表現未達標準時，應採取的「能力改善與績效管理」原則。

當治療師的面談技巧未達專業標準，主管的首要任務是：

1. 確認問題所在與改善需求。
2. 與治療師共同討論改善目標。
3. 擬定具體行動計畫。
4. 設定合理改善期程。
5. 透過督導、訓練與追蹤評估提升專業能力。

此種處理方式兼顧病人安全、專業品質、治療師發展與管理公平性，屬於支持性、發展性及矯正性的管理措施。

本題並非特定法條計算題；涉及專業管理時，以命題當年（民國115年）法規及專業管理原則為準。

解題方法

判斷主管處理方式是否適切，可依下列順序：

第一，確認問題性質。題目指出的是「面談技巧未達標準」，屬於專業能力或工作表現缺失，不是已確定的重大違紀行為。

第二，判斷管理目的。此時管理重點應是協助治療師改善能力，而非立即懲罰。

第三，檢視處理程序。適當措施應包含明確目標、具體行動、改善期限及後續評估，並透過主管與治療師共同討論，以提高改善計畫的可行性與接受度。

因此，最符合專業督導與績效改善原則的是共同訂定專業能力改善計畫，選擇（C）。

選項分析

（A）錯誤

「限期改善，否則嚴加處罰，如考績不佳、扣薪水」過度強調威嚇與懲罰，未處理面談技巧不足的實際原因，也未提供教育訓練、督導或能力改善措施。

此外，考績處分或扣薪必須有明確的制度依據、正當程序及合理性，不能僅因主管認定表現不佳即任意採行。對於尚可透過訓練改善的專業能力問題，直接以懲罰作為主要處理方式並不適切。

（B）錯誤

漸進式紀律方法通常適用於屢次違反工作規範、拒不改善或具有明確紀律性質的行為，例如無故缺勤、違反工作程序或不遵守機構規定。

核心觀念

本題考查不同臨床場域中，職能治療服務的「付費者」與「收入來源」是否僅限於個案自費。

職能治療服務的收入來源，通常包括：

• 健康保險給付。
• 政府機關或社會福利補助。
• 醫療機構的公部門預算。
• 個案自費。
• 機構、學校、社區或企業委託之服務費。
• 政府委辦計畫或專案經費。

因此，判斷關鍵在於：私人設立的職能治療機構，並不代表其收入必然全部來自個案自費；只要符合相關法規、特約資格與給付規定，也可能取得健保給付、政府補助或其他委託經費。

本題涉及醫療與健保制度時，應以命題當年（民國115年）法規為準。

解題方法

採用「收入來源是否具排他性」的判斷方式：

1. 醫療院所的職能治療服務，是否可由健保或公部門支應？
2. 私人職能治療所，是否只能向個案收取自費？
3. 職能治療師的服務內容，是否包括福利與補助資訊諮詢？
4. 職能治療服務是否只能在醫療機構內產生收入？

其中，題目使用「限於」一詞，具有排他性。只要私人職能治療所除自費外，還有其他合法收入來源，該敘述即屬錯誤。

選項分析

(A) 醫療院所內的職能治療部門提供服務之收費可能來自於公部門，例如健保或社會補助

正確。

醫療院所中的職能治療服務，常透過全民健康保險給付、政府預算、社會福利補助或其他公部門經費支應。個案接受治療時，並不代表全部費用都由個案直接負擔。

因此，醫療院所職能治療部門的收入來源可以包括健保與社會補助，選項敘述正確。

(B) 私人設立之職能治療所，收入來源限於自費

錯誤。

核心觀念

本題考查職能治療早期先驅人物及其主要貢獻，重點包括：

• Adolf Meyer 的精神生物學觀點。
• William Rush Dunton, Jr. 對早期職能治療書籍與專業文獻的貢獻。
• 結核病患者之分級活動與運動治療的發展。
• Gary Kielhofner 所提出的「人類職能模式」（Model of Human Occupation, MOHO）。

其中，Adolf Meyer 是精神科醫師，主張以整合心理、身體、生物與環境因素的方式理解精神疾病，並將有目的的活動視為精神健康與適應的重要媒介。

解題方法

本題採「人物—理論或貢獻」配對法。先辨認各人物最具代表性的歷史定位，再檢查選項所列貢獻是否屬於該人物：

1. Adolf Meyer：精神生物學（psychobiology）與職能治療哲學。
2. Eleanor Clarke Slagle：習慣訓練、職能治療教育與專業組織發展。
3. William Rush Dunton, Jr.：早期職能治療書籍、期刊與重建治療的推廣。
4. Gary Kielhofner：人類職能模式（MOHO）。

依此比對，只有選項 A 的人物與貢獻正確配對。

選項分析

(A) 阿道夫・邁耶（Adolf Meyer）發展對精神疾患的精神生物療法（psychobiological approach）

正確。

Adolf Meyer 是美國精神科醫師，也是職能治療哲學的重要奠基者。他提出精神生物學觀點，認為人的心理、身體、生物功能、生活經驗及社會環境彼此相互作用，不能將精神疾病單純視為局部器官或單一生理病變。

Meyer 強調精神疾病與個人的生活史、習慣、活動表現及環境適應有關。治療上，應透過有目的的活動、工作、休閒及日常生活訓練，協助個案重新建立規律生活與適應能力。因此，他的理論對職能治療在精神科領域的發展具有重大影響。

須注意，psychobiological approach 較精確的翻譯是「精神生物學取向」或「精神生物學觀點」，並非單指某一項狹義治療技術，但本選項所述人物與核心貢獻相符。

(B) 艾莉諾・克拉克・斯萊格爾（Eleanor Clarke Slagle）撰寫第一本職能治療書籍

錯誤。

Eleanor Clarke Slagle 是職能治療早期的重要先驅，被譽為職能治療專業發展的重要人物。她的主要貢獻包括：

• 發展精神科職能治療中的習慣訓練（habit training）。
• 建立職能治療教育與訓練制度。
• 參與 1917 年美國國家職能治療促進協會（NSPOT）的成立。
• 推動職能治療專業組織與教育標準。

核心觀念

本題考查我國職能治療專業組織、專業立法與國家考試制度的歷史先後。

四項事件的關鍵年代如下：

本題涉及《職能治療師法》，法規說明以命題當年（民國115年）法規為準。該法後續歷經多次修正，但不影響本題所考的歷史先後順序。

解題方法

依民國年次由小至大排列：

因此順序為：

故選 (D)。

其中，民國86年制定公布《職能治療師法》後，考選部於民國87年公布相關考試規則，開始辦理職能治療師、職能治療生檢覈考試。因此，法制建立在前，檢覈考試在後。

各事件解析

④ 中華民國職能治療學會成立

中華民國職能治療學會成立於民國71年，是我國職能治療專業發展的重要學術組織，主要任務包括促進學術研究、專業教育、臨床實務發展及國際交流。

該學會後來改稱為社團法人臺灣職能治療學會。因此，④是四項事件中最早發生者。

② 職能治療師法公布

《職能治療師法》於民國86年5月21日制定公布，確立職能治療師及職能治療生的法定資格、執業規範、業務範圍、證書核發及公會制度。

例如，該法第1條規定，經職能治療師考試及格並依本法領有職能治療師證書者，得充任職能治療師；同條並規定考試得以檢覈方式辦理。

核心觀念

本題考查第二次世界大戰後職能治療快速發展的歷史背景，重點在於辨認哪些事件直接促成復健需求增加、職能治療服務擴張與專業制度化。

第二次世界大戰後，職能治療發展受到兩項重要因素推動：

1. 新藥物與科技進步：抗生素、醫療技術及外科處置進步，使更多重傷、感染及慢性疾病患者得以存活，但也增加失能、肢體功能障礙及日常生活適應問題，因而提高復健與職能治療需求。
2. 復健運動興起：戰後大量傷兵、身心障礙者及慢性病患者需要恢復功能、重建生活角色並重新融入社會，復健運動因此蓬勃發展，職能治療的角色與服務範圍同步擴大。

因此，正確敘述為①、②。

解題方法

採用「時代背景＋歷史事件定位」的判斷方式：

• 先找出與第二次世界大戰後醫療及復健需求增加直接相關的事件。
• 再排除年代不符或使用過度絕對字眼的敘述。
• ①與②均符合戰後醫療進步及復健需求增加的歷史脈絡，③、④則分別有範圍過度擴張及時代錯置問題。

所以組合為：

選項分析

（A）③④：錯誤

③「全美各地的結核病療養院都僱有職能治療人員」使用「全美各地」及「都」的絕對化敘述，並非第二次世界大戰後職能治療迅速發展的代表性原因。結核病療養院確實曾是職能治療早期發展的重要服務場域，但不能推論全美所有療養院均僱用職能治療人員；且此敘述並非戰後職能治療擴張的主要歷史事件。

核心觀念

本題考查職能治療中的「clients-and-environments-as-a-whole」觀念，意指將個案及其所處環境視為不可分割的整體，進行整體性評估與介入。

職能表現並非只由個案本身的身體、心理或認知能力決定，也受到下列因素影響：

• 個案的家庭與社會支持
• 居家及社區環境
• 個案所重視的角色與生活意義
• 個案實際從事的職能活動
• 個案與環境之間的互動與適配程度

因此，職能治療師不能只問「個案哪裡有問題」，也必須評估「個案在什麼環境中、執行什麼活動、扮演什麼角色，以及環境如何促進或限制其職能表現」。

解題方法

判斷本題的關鍵，在於檢視各選項是否真正符合「個案—環境—職能活動」的整體性觀點。

若選項將焦點限縮在單一面向，例如只看個案能力、只看環境改造，或排除角色、意義與職能活動，即未符合 clients-and-environments-as-a-whole 的精神。

本題詢問「何者錯誤」，因此應找出最明顯違反整體性評估原則的敘述。

選項分析

(A) 正確

職能治療師若未將環境因素納入考量，確實容易過度聚焦於個案本身的表現，例如肌力、動作控制、認知功能或日常生活活動能力。

然而，個案的實際職能表現往往取決於個案能力與環境要求是否相互配合。例如，同一位個案在治療室中能完成移位，回到家中卻可能因浴室空間狹窄、缺乏扶手或地面濕滑而無法安全完成。因此，忽略環境會造成評估與介入過度個人化，無法反映真實生活情境。

(B) 正確

家屬拒絕採納居家環境改造建議，可能是因為職能治療師未充分考量個案與家庭環境的整體關係。

環境改造不只是提出專業上合理的建議，也必須符合：

• 個案與家屬的生活習慣
• 家庭成員的需求與接受程度
• 居家空間及經濟條件
• 個案對居家角色與活動的重視程度
• 家屬對改造必要性的理解

核心觀念

本題考查 Wilcock 於 1993 年提出的人類從事職能之生物需求。其重點在於：人類從事職能，不只是為了完成任務，也受到維持生理狀態、發展能力及獲得職能經驗等需求所驅動。

題幹描述「肚子餓時尋找食物並進食」，其行為目的在於消除飢餓、補充能量，使身體恢復正常生理狀態。因此，這是針對影響生理狀態的威脅加以改變。

解題方法

判斷本題可先抓住兩個關鍵：

1. 「肚子餓」屬於生理狀態受到威脅。
2. 「尋找食物並進食」是為了改變該生理狀態，使飢餓消除。

因此，題幹所描述的職能行為，符合「對於會影響生理狀態的威脅進行改變」。

選項分析

(A) 對於會影響生理狀態的威脅進行改變——正確

飢餓代表身體能量不足，屬於對生理平衡的威脅。人透過尋找食物、進食等職能行為，補充營養並改善身體狀態，正符合此項需求。

(B) 發展技能與運動能力的需求——錯誤

此項是指人類透過職能活動學習、練習與發展動作技能、認知能力或其他功能。例如兒童透過遊戲發展粗大動作與精細動作能力。

核心觀念

本題考「倫理兩難」與「道德困境」的區別，以及職能治療師在個案管理與結案決策中的專業倫理判斷。

• 倫理兩難（ethical dilemma）：面對兩個以上具有倫理正當性的價值、義務或行動方案，無法同時兼顧，必須作出取捨。
• 道德困境（moral distress）：專業人員明知何者較符合道德或專業要求，卻因制度、權力、資源或外在限制而無法採取該行動，因而產生困擾。
• 程序正義（procedural justice）：重點在決策程序是否公平、透明、一致，包含告知、申訴、參與及適當審查等。

本題中，治療師須在下列價值間作出取捨：

1. 尊重個案希望繼續接受訓練的意願。
2. 維護康復之家規範、治療計畫及專業判斷。
3. 避免個案持續接受無法達成目標的訓練。
4. 維持服務品質與其他住民的共同利益。

因此，這是專業倫理價值彼此衝突所形成的「倫理兩難」。

解題方法

判斷本題可依序掌握三個問題：

一、是否存在兩個相互衝突的倫理要求？

有。個案希望繼續接受訓練，涉及尊重個案自主與治療關係；治療師認為個案屢次違規且無法達成目標，涉及專業責任、治療效益及非傷害原則。

二、治療師是否只是「知道正確答案卻做不到」？

題目沒有呈現治療師明知應繼續服務，卻受到制度或上級阻止的情形。相反地，治療師正在兩項均具有正當性的考量間作決定，因此不屬於典型的道德困境。

三、題目是否在問程序是否公平？

題幹的核心是「要不要結案」，不是結案過程是否提供告知、申訴或審查。因此，程序正義不是主要考點。

選項分析

核心觀念

本題考查職能治療專業中的「反思」（reflection）與「反思性實務」（reflective practice）。

反思是職能治療師對自身的專業判斷、臨床行動、溝通方式、價值觀及其結果進行有系統的檢視，藉以發現問題、修正實務並提升專業能力。其重點包括：

• 檢視自己做了什麼、為何如此處理。
• 分析臨床決策及其造成的結果。
• 覺察個人價值觀、偏見與情緒對專業實務的影響。
• 將反思結果轉化為日後改善實務的行動。

反思可發生於行動當下，亦可發生於行動完成後；前者常稱為「行動中的反思」（reflection-in-action），後者則是「對行動的反思」（reflection-on-action）。

本題不以特定法條計算或判斷，核心在於區分「反思的功能」與「合法執業訓練」的功能。涉及合法執業部分，仍應以命題當年（民國115年）法規為準；本題的正誤判斷並非依特定法條文義作答。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合反思的基本目的：

1. 是否有助於檢視並改善個人專業實務。
2. 是否能促進專業發展與勝任能力。
3. 是否要求專業人員覺察自身價值觀對倫理判斷的影響。
4. 是否把反思誤認為法律或執業資格訓練。

前三項均屬反思性實務的典型內容；「訓練如何合法執業」則屬法規教育、倫理規範教育及專業訓練的範疇，不是反思本身的主要功能。

選項分析

(A) 一種自我改善的形式，以用於改善實務

核心觀念

本題考查職能治療中「情境（context）」的分類，常見於職能表現與職能參與的分析。情境是指影響個體從事活動方式、意義與結果的周遭條件，常包括：

• 個人情境（personal context）：年齡、性別、教育程度、社會經濟地位、健康狀況、角色與個人特質等。
• 文化情境（cultural context）：價值觀、信念、習俗、規範、宗教及社會共同意義等。
• 時間情境（temporal context）：年齡階段、生命歷程、一天中的時段、季節、歷史時期及活動持續時間等。
• 虛擬情境（virtual context）：透過電子或數位科技所形成的互動環境，例如電子郵件、社群媒體、視訊會議、線上遊戲及網路通訊等。

題幹特別指出「以電子郵件傳遞訊息」，關鍵在於訊息傳遞所使用的數位互動環境，因此屬於虛擬情境。

解題方法

判斷情境類型時，先找出題幹描述的主要線索：

1. 題幹描述的是誰、個人條件或身分 → 個人情境。
2. 題幹描述的是文化價值、習俗或社會規範 → 文化情境。
3. 題幹描述的是時間、生命階段或歷史背景 → 時間情境。
4. 題幹描述的是網路、電子媒介或數位平台 → 虛擬情境。

本題的判斷關鍵是「電子郵件」。電子郵件提供一個透過資訊科技進行人際溝通的數位環境，符合虛擬情境的定義。

朋友之間的關係確實涉及社會互動，但本題選項中沒有「社會情境」，且題幹設計的主要考點是電子郵件這項數位溝通媒介，因此應選虛擬情境。

核心觀念

本題考查職能治療中「人—環境—職能」（Person–Environment–Occupation, PEO）架構，以及環境因素對職能表現的促進與阻礙作用。

職能表現並非只取決於個人的身體功能，也受到居住環境、科技設備、社會支持與活動情境影響。對輪椅使用者而言，環境是否具備：

• 無障礙動線
• 足夠的通行寬度
• 平整且安全的地面
• 可使用的出入口
• 適當的科技輔具
• 可操作的空間與設備

都會直接影響其移動、居家生活、自我照顧、工作、休閒及社會參與。

其中，會增加活動限制、提高依賴程度，或使個人無法進入與使用環境的因素，屬於職能表現的環境障礙。

解題方法

本題問「何者不利於輪椅使用者之職能表現」，判斷重點在於各項環境因素對輪椅使用者的功能影響：

1. 若能增加資訊取得、溝通、控制環境或參與活動的機會，通常具有促進作用。
2. 若能改善居家設備的可及性、安全性與操作性，通常具有促進作用。
3. 若能提供遠距參與、虛擬互動或替代性活動管道，通常具有促進作用。
4. 若直接造成輪椅無法通行、出入受阻或必須依賴他人協助，則屬於明顯的環境障礙。

門前設有數層階梯且沒有斜坡，會阻斷輪椅使用者進出住宅的主要路徑，直接限制其居家生活與社區參與，因此是最明確的不利因素。

選項分析

(A) 通訊及通話科技設備（information and communication technologies）

此類科技包括電話、視訊通話、網路通訊、遠距服務及各種資訊取得設備。對輪椅使用者而言，通訊科技可協助其：

• 與家人、朋友及醫療人員保持聯繫
• 進行遠距醫療或遠距工作
• 取得交通、公共服務及生活資訊
• 減少因行動受限所造成的社會隔離
• 增加社會參與及自主性

因此，通訊及通話科技設備通常具有環境促進功能，有利於職能表現。實際效益仍須配合無障礙操作介面、適當高度及可及性設計，但就本題所列的環境因子而言，並非不利因素。

(B) 數位照明之智慧屋（smart house）設計

核心觀念

本題考查職能治療中「調整職能情境因子」的概念，重點在於區分：

1. 無障礙設計（accessible design）
2. 通用設計（universal design）
3. 設計如何影響個人的職能表現、社會參與及 Person-Environment-Occupation（PEO）之間的適配。

職能治療不只改善個人能力，也會透過調整環境、輔具、工具及活動要求，降低環境障礙，使個人能更有效地參與日常生活、工作、休閒及社會活動。

解題方法

本題可採「定義對照法」：

• 題幹若強調「特別為身心障礙者移除障礙、提供使用便利」，屬於無障礙設計。
• 題幹若強調「不論年齡、能力、體型、文化背景，均可由多數人使用」，屬於通用設計。
• 題幹若否定環境調整對職能表現或 PEO 成效的影響，通常是錯誤敘述，因為環境正是 PEO 模式中的重要構成因素。

因此，本題應先辨識各選項對無障礙設計與通用設計的定義是否正確，再判斷該設計是否能促進個人的職能表現與社會參與。

選項分析

(A) 錯誤

通用設計的核心，是在設計初期即考量不同年齡、能力、身體條件及文化背景者，使產品、空間或服務能被最大多數人使用，盡量不需要額外改造或特殊設計。

「移除障礙而促進可取得性或可就近性」主要是在描述無障礙設計。無障礙設計通常是針對既有環境或產品進行調整，以降低身心障礙者使用時所面臨的障礙。

因此，本選項將無障礙設計的特徵誤植為通用設計，錯誤。

(B) 錯誤

「適用於各年齡層、能力、體型及文化，並將人體工學特性納入產品或環境設計」是通用設計的概念。

通用設計的目的，在於讓不同使用者能夠共同使用相同的產品、空間或服務，而不必先被分類為一般使用者或障礙使用者。

無障礙設計則較著重於針對身心障礙者所面臨的障礙進行改善，例如坡道、扶手、語音提示、點字標示及無障礙廁所等。

核心觀念

本題考查職能治療中「情境因素」與 Person-Environment-Occupation（PEO）模式的基本概念。

PEO 模式認為，個案的職能表現與職能參與，取決於三項要素之間的動態交互作用：

• Person（個人）：包括身體功能、心理功能、認知能力、信念、價值觀、角色與經驗等。
• Environment（環境）：包括物理環境、社會環境、文化環境、制度與政策等。
• Occupation（職能）：個案實際從事的日常活動與生活角色，如自我照顧、生產活動、休閒及社會參與。

PEO 模式的重點不是單獨改變個案，而是提升個人、環境與職能三者之間的契合程度，使個案的職能表現與職能參與獲得改善。

其中，文化與社會環境會影響個案對健康、疾病、家庭角色、工作、休閒及生活責任的看法，也會形塑個案的信仰、價值觀與行為模式。

解題方法

本題問「最不適切」，應先掌握 PEO 模式的核心：

判斷各選項時，依序檢視：

1. 是否強調 Person、Environment、Occupation 三者的關係。
2. 是否以職能表現與職能參與作為介入成效。
3. 是否承認調整環境能改善職能表現。
4. 是否正確描述文化、社會環境與個人信仰、價值觀之間的關係。

前三項均符合 PEO 模式；D 選項否定文化與社會因素對信仰、價值觀的影響，與職能治療的情境觀點相反，因此為最不適切的敘述。

選項分析

(A) 注重 Person-Environment-Occupation 三者間的關連性

正確。

PEO 模式的核心即是探討個人、環境與職能三者之間的交互關係。個案的問題不一定單純來自個人能力不足，也可能是環境要求過高、職能內容不合適，或三者之間缺乏良好契合。

因此，職能治療師應從三者的關係進行評估與介入，而非只處理個案的身體或心理功能。

(B) 理想 Person-Environment-Occupation 的成效是個案的職能表現及職能參與有所提升

正確。

核心觀念

本題考查居家職能治療中的「服務紀錄與跨專業團隊溝通」。

職能治療師完成服務後，應留下完整、持續、可追溯的介入紀錄，內容可包括：

• 個案當次狀況與功能表現
• 評估結果
• 治療目標
• 實際介入內容
• 個案反應與進步情形
• 居家活動或訓練建議
• 後續治療計畫與注意事項

介入紀錄可供居家醫療團隊於有需要時查閱，有助於維持服務連續性、促進跨專業合作、避免治療資訊中斷，也能作為專業責任與醫療品質管理的佐證。

本題不涉及計算公式。法規部分以命題當年（民國 115 年）法規為準；本題的判斷重點在職能治療專業紀錄、醫療團隊溝通與居家照護行政管理。

解題方法

題幹要求的方式必須同時符合四項條件：

1. 最常見
2. 便捷
3. 可行
4. 方便持續使用

逐一檢視各選項：

• 是否能留下完整服務歷程？
• 是否能讓團隊日後查閱？
• 是否不受人員時間與聯絡限制？
• 是否適合每次服務後持續執行？

符合上述條件的最佳方式，是每次服務後撰寫並保存介入紀錄。因此選擇 (B)。

選項分析

(A) 每次都打電話給居家醫師作交班

錯誤。

電話交班雖可處理急迫或重要事項，但具有以下限制：

• 需配合居家醫師的時間
• 容易遺漏細節
• 不一定能完整呈現歷次服務歷程
• 缺乏穩定、可供日後查閱的書面紀錄
• 不適合作為每次服務後的常規主要方式

電話可作為必要時的補充溝通，不能取代正式介入紀錄。

(B) 每次都撰寫介入紀錄存放案家

正確。

介入紀錄能具體記載每次服務內容，並留存在案家，方便居家醫療團隊於後續訪視時查閱。其優點包括：

核心觀念

本題考查職能治療師在不同醫療與復健場域中的角色、服務模式，以及跨專業團隊合作原則。

職能治療服務不只限於直接治療，也包括：

• 直接服務：由職能治療師直接評估、治療個案。
• 諮詢服務：提供個案、家屬或其他專業人員有關功能訓練、環境調整及活動安排的建議。
• 團隊合作：與醫師、護理師、社工師、物理治療師、心理師等共同擬定及執行照護計畫。
• 出院準備與社區再融合：協助個案銜接下一階段服務，恢復家庭、社區、工作及社會生活角色。

本題以命題當年（民國115年）職能治療專業實務與跨專業團隊合作原則為準，無須援引特定法條。

解題方法

判斷各選項是否符合職能治療師在不同場域的實際職責：

1. 急性病房是否可以採諮詢模式。
2. 住院復健病房的護理師是否屬於團隊成員。
3. 職能治療師是否參與社區再融合及出院準備。
4. 職能治療師是否必須將所有下一階段服務選擇都轉介給社工師。

前三項均符合跨專業復健實務；第四項將團隊合作誤解為「所有服務選擇均須由社工師單獨處理」，因此錯誤。

選項分析

(A) 急性病房的服務也可採用諮詢方式——正確

急性病房中的職能治療服務，未必每次都需要由職能治療師長時間直接介入。當個案病情不穩定、住院時間短，或主要需求是提供照護建議時，職能治療師可採諮詢方式提供服務，例如：

• 建議適當的日常生活活動；
• 提供姿勢擺位及安全移位建議；
• 協助判斷是否需要輔具；
• 提供家屬照顧技巧；
• 建議後續復健或出院安排。

因此，急性醫療階段可以採直接治療，也可以依個案需求採諮詢模式。

(B) 住院復健病房中，護理師也是團隊的夥伴——正確

住院復健病房需要全天候照護，護理師與個案接觸時間長，能觀察個案在日常生活、服藥、睡眠、活動耐力及安全行為上的表現。

護理師可與職能治療師合作：

核心觀念

本題考的是不同照護場域的功能定位，以及「住院復健」個案的典型條件。

題幹中的關鍵描述包括：

• 每天至少接受復健治療 $3$ 小時
• 每週接受治療 $5$ 天
• 個案已達醫學穩定狀態
• 復健服務納入全民健康保險給付範圍

這些條件符合「住院復健」的典型特徵。住院復健主要提供給疾病或受傷後，仍需密集復健治療，但生命徵象與整體醫療狀況已穩定，能夠參與高強度治療的個案。

涉及全民健康保險住院復健服務與支付規範者，應以命題當年（民國 115 年）法規及健保相關規範為準；本題判斷重點在於各場域的功能與住院復健條件。

解題方法

採用「治療強度＋醫療穩定度＋照護目的」三項判斷：

1. 治療強度：每天至少 $3$ 小時、每週 $5$ 天，代表密集且規律的復健訓練。
2. 醫療穩定度：個案已處於醫學穩定狀態，不再以急性生命維持或密集醫療處置為主。
3. 照護目的：主要目標是透過密集復健恢復功能、提升日常生活活動能力與社會參與。

將三項條件合併判斷，最符合住院復健，而非急性重症照護、長期照護或社區居住支持。

選項分析

(A) 護理之家

護理之家主要提供長期照護、生活照顧、護理服務及基本醫療協助，服務對象通常為日常生活功能受限、需要持續照護，但不以每天至少 $3$ 小時、每週 $5$ 天的高強度復健為主要特色。

因此，題幹所描述的密集復健訓練不符合護理之家的主要功能，故錯誤。

(B) 加護病房

核心觀念

本題考《職能治療所設置標準》有關「職能治療所與其他醫事機構聯合設置於同一場所」之契約書應記載事項。

依命題當年（民國115年）法規規定，聯合設置者應檢具契約書，報直轄市、縣（市）主管機關備查。契約書主要在規範：

1. 職能治療所及其他醫事機構的基本識別資料。
2. 共同設施、設備的使用與管理。
3. 各機構及共同設施、設備的空間配置。

法規要求的是「共同設施、設備如何使用、管理及配置」，並未要求記載各機構的投資金額及投資比例。

解題方法

本題採「逐項對照法定契約記載事項」作答：

• 涉及機構名稱者，屬於基本識別資料，通常為必要記載事項。
• 涉及共同設施、設備之項目、管理方式及責任者，屬於聯合設置的核心管理內容，為必要記載事項。
• 涉及空間配置簡圖者，屬於確認各機構及共同設施、設備位置的配置資料，為必要記載事項。
• 涉及投資金額與比例者，屬於內部出資或財務安排，不是該法規要求的契約書必要記載事項。

因此，選出「不包括」的項目即可。

選項分析

(A) 職能治療所及其他醫事機構之名稱

正確。契約書須載明聯合設置的職能治療所及其他醫事機構名稱，以明確辨識參與聯合設置的各機構。因此並非答案。

核心觀念

本題考《職能治療師法》所定之職能治療師業務範圍。以命題當年（民國115年）法規為準，職能治療師法明列的業務包括：

1. 職能治療評估
2. 作業治療
3. 職業輔導評量
4. 其他經中央主管機關認可之職能治療業務

判斷重點在於：選項所列服務是否直接出現在法條明文的業務項目中。

解題方法

逐一比對選項與《職能治療師法》所列業務：

• 法條明列「職能治療評估」。
• 法條明列「作業治療」。
• 法條明列「職業輔導評量」。
• 「娛樂治療」未列為職能治療師法中的獨立明文業務項目。

因此，未明列於法定業務範疇者，即為正確答案。

選項分析

(A) 娛樂治療

核心觀念

本題考《職能治療師法》對執業執照註銷機關的規定。依《職能治療師法》第10條：

職能治療師死亡者，由原發執業執照機關註銷其執業執照。

職能治療師的執業執照，是由其執業所在地的直轄市或縣（市）衛生主管機關核發。因此，死亡後應由「原先核發該張執業執照的機關」辦理註銷。

本題以命題當年（民國115年）法規為準；《職能治療師法》歷經修正，但本題所涉及之「死亡後由原發執業執照機關註銷」規範，核心內容未改變。

解題方法

本題直接抓住法條中的三個關鍵字：

1. 死亡者
2. 原發
3. 執業執照機關

法律明文指定的是「原發執業執照機關」，不是死亡時居住地的機關，也不是中央衛生主管機關，更不是任何地方衛生主管機關均可辦理。

另須區分：

• 職能治療師證書：屬於中央層級的專業資格證明。
• 執業執照：由執業所在地的地方衛生主管機關核發，並由原發機關辦理註銷。

題目問的是「執業執照」的註銷，因此應依《職能治療師法》第10條判斷。

選項分析

(A) 死亡時居住地的發照機關

錯誤。

法條規定的是「原發執業執照機關」，判斷基準是當初哪一個機關核發執業執照，而不是職能治療師死亡時居住在哪裡。

核心觀念

本題考查《職能治療師法施行細則》關於申請設立職能治療所時應檢附文件的規定。以命題當年（民國 115 年）法規為準，申請人應填具申請書，並檢附相關身分、資格及場所合法性文件，向所在地直轄市或縣（市）衛生主管機關申請核准登記。

設立申請文件的審查重點包括：

1. 申請人是否具備職能治療師資格。
2. 申請人身分是否可供主管機關核對。
3. 職能治療所的場所及建築使用是否合法。
4. 是否繳納開業執照費。

法規並未要求申請人提出個人財力證明。

解題方法

本題採「逐項對照法規文件種類」判斷：

• 與專業資格有關的文件，通常須檢附職能治療師證書。
• 與申請人身分確認有關的文件，須檢附國民身分證。
• 與營業場所合法性有關的文件，須檢附平面配置圖及建築物合法使用證明。
• 個人財力證明並非職能治療所設立登記的法定必要文件。

因此，選項中唯一不屬於申請設立職能治療所必要文件者，即為 職能治療所負責人之財力證明。

選項分析

(A) 職能治療師證書正本及影本：正確

申請設立職能治療所者，須證明其具備職能治療師專業資格，因此應檢附職能治療師證書正本及影本。正本主要供主管機關查驗，驗畢後發還，影本則留存備查。

核心觀念

本題考查醫事人員團體申請辦理繼續教育課程時，所須符合的資格與中央主管機關之審查權限。依命題當年（民國 115 年）相關醫事人員執業登記及繼續教育規定，醫事人員團體須具備下列條件：

1. 為全國性之醫事人員學會、各該類醫事人員相關學會或公會。
2. 團體設立滿三年。
3. 會員人數占全國該類醫事人員執業人數達規定比例。
4. 中央主管機關受理申請後，得實地訪查團體辦理繼續教育之作業情形。

本題的關鍵在於第三項的比例門檻，法規要求並非「超過 40%」。

解題方法

逐一比對各選項與「醫事人員執業登記及繼續教育辦法」對醫事人員團體資格及審查程序的規定。

其中，比例計算的概念為：

題目將法規所定的比例門檻改寫為「至少須超過 40%」，因此屬於錯誤敘述。

選項分析

(A) 必須為全國性之醫事人員學會、各該類醫事人員相關學會或公會

核心觀念

本題考《長期照顧服務法》及《長照機構設立許可及管理辦法》對長照機構「停業、歇業、復業」的期間與申報程序。

以命題當年（民國115年）法規為準，相關規定重點如下：

1. 停業期間最長不得超過一年。
2. 有必要時，得申請延長一次，延長期限為六個月。
3. 停業期滿未申請復業者，應於停業期滿之日起三十日內辦理歇業。
4. 停業、歇業或復業，應於事實發生前一個月報主管機關核定。

解題方法

本題採「法條期限逐一比對法」，將各選項的期間與法條規定逐項核對：

• 停業原則期限：一年。
• 延長次數與期限：一次、六個月。
• 停業期滿後辦理歇業：三十日內。
• 復業申報時間：事實發生前一個月，而非事實發生日前三十日內。

因此，關鍵在於區分「前一個月」與「前三十日內」的法律用語。

選項分析

(A) 停業期間最長不得超過一年

正確。長照機構停業期間，原則上最長不得超過一年。此為停業期間的基本上限。

核心觀念

本題考《精神衛生法》第 43 條及第 44 條，重點在於「電痙攣治療」的適用條件與不同年齡病人的同意方式。

以命題當年（民國 115 年）法規為準：

《精神衛生法》第 43 條規定，精神醫療機構因病人病情急迫，經一位專科醫師認有必要，並依第 44 條規定取得同意後，得施行電痙攣治療。

第 44 條則規定，須經說明，並依病人年齡及法律能力取得書面同意：

• 成年人：原則上由本人同意。
• 未滿 7 歲：由法定代理人同意。
• 滿 7 歲以上未滿 14 歲：由本人及法定代理人同意。
• 滿 14 歲以上：原則上由本人同意；本人為無行為能力者，才由法定代理人同意。

解題方法

本題採「先判斷第 43 條必要條件，再對照第 44 條年齡別同意規定」的方法。

第 43 條的要件可整理為：

逐項對照題目：

1. 病情急迫：符合第 43 條。
2. 一位專科醫師認有必要：符合第 43 條。
3. 未滿 7 歲須本人及法定代理人同意：不符合第 44 條，因未滿 7 歲僅須法定代理人同意。

因此正確組合為①②。

選項分析

① 須因病患病情急迫——正確。

依《精神衛生法》第 43 條，精神醫療機構施行電痙攣治療，前提是病人「病情急迫」。因此，病情急迫是法定要件之一。

② 經一位專科醫師認有必要執行——正確。

核心觀念

本題考《長期照顧服務法》第40條「長照服務品質基準之訂定原則」，並與第39條「長照機構評鑑」規定區分。

以命題當年（民國115年）法規為準，第40條規定，主管機關訂定長照服務品質基準，應依下列原則：

1. 以服務使用者為中心，並提供適切服務。
2. 訊息公開透明。
3. 家庭照顧者代表參與。
4. 考量多元文化。
5. 確保照顧與生活品質。

因此，判斷重點在於：選項是否屬於第40條所列「訂定品質基準之原則」。

解題方法

逐一將選項與《長期照顧服務法》第40條內容比對：

• 若選項屬於第40條列明的品質基準原則，即為正確敘述。
• 若選項內容雖與長照品質有關，但實際上屬於其他條文的行政監督或評鑑措施，即不是本題所問的原則。

選項分析

(A) 每年定期評鑑長照機構

錯誤。

《長期照顧服務法》第39條規定，主管機關對長照機構應予以輔導、監督、考核、檢查及評鑑，評鑑結果並應公告。

核心觀念

本題考查《身心障礙者權益保障法》對身心障礙者就醫、出院準備及健康檢查保健服務的保障規定。判斷重點在於區分：

1. 醫療機構對身心障礙者應提供的就醫服務。
2. 地方主管機關應辦理的健康檢查與保健服務。
3. 法律是否要求醫院設置「特別門診」。

本題以命題當年（民國115年）法規為準。

解題方法

逐一檢視各選項所描述的義務主體與法定義務：

• 以「醫院應否提供」為內容者，對照醫療機構對身心障礙者的服務義務。
• 以「各縣市主管機關」為主體者，對照地方衛生與身心障礙福利主管機關所負責的健康檢查及保健服務。
• 注意法律通常要求醫療機構提供適當的就醫協助與出院準備，不代表一律要求每家醫院設立身心障礙者專屬或特別門診。

因此，選項中將一般性服務義務擴張為「必須設立特別門診」者，即屬錯誤敘述。

選項分析

(A) 醫院應為身心障礙者設置服務窗口

正確。

依《身心障礙者權益保障法》規定，醫療機構應為身心障礙者提供適當的就醫服務，包含設置服務窗口，以協助身心障礙者掛號、就醫、諮詢及相關醫療流程。

此規定的目的在於降低身心障礙者就醫時所遭遇的資訊、溝通及程序障礙，確保其獲得平等且便利的醫療服務。

(B) 醫院應為住院之身心障礙者提供出院準備計畫

正確。

身心障礙者住院期間，醫療機構除提供醫療處置外，亦應針對其出院後的照護、復健、生活適應及所需社會福利資源進行規劃，提供出院準備服務或計畫。

出院準備計畫可能涉及：

核心觀念

本題考查職能治療理論中「職能認同」與「職能勝任」的區別，主要對應加拿大職能表現與參與模式（CMOP-E）及相關職能適應概念。

• 職能認同（occupational identity）：個人對「自己是誰」以及「希望成為什麼樣的職能參與者」所形成的認知與自我概念。
• 職能勝任（occupational competence）：個人能夠持續維持適當的職能參與模式，並透過持續執行任務與角色，逐步實現、鞏固其職能認同。
• 職能技巧（occupational skill）：個人在執行職能時所表現出的可觀察行動能力，例如動作技巧、處理技巧與社交互動技巧。
• 職能表現（occupational performance）：個人實際執行職能活動、任務與角色的過程及結果。
• 職能選擇（occupational choice）：個人依據興趣、價值、需求與環境條件，選擇參與哪些職能活動。

題幹的關鍵語句是「持續執行任務以促進職能認同」，重點在於「持續維持職能參與」以及「促進、實現職能認同」，符合職能勝任的定義。

解題方法

本題可採「關鍵動詞與目的」判斷法：

1. 題幹出現「持續執行」，表示不是單次完成活動，而是長期維持穩定的職能參與模式。
2. 題幹指出執行任務的目的在於「促進職能認同」，表示所描述的是個人透過職能參與逐步建立與實現自我概念的能力。
3. 因此，答案應是連結「持續職能參與」與「職能認同實現」的職能勝任。

選項分析

(A) 職能勝任（occupational competence）——正確

核心觀念

本題考查「生態模式（ecological model）」在職能治療實務中的應用原則。

生態模式認為，個案的職能表現並非只由個人能力決定，而是受到下列因素交互影響：

• 個人因素：身體功能、心理狀態、認知能力、動機與自我效能。
• 職能因素：個案想要、需要以及被期待從事的活動。
• 環境因素：物理環境、社會環境、文化環境、制度與政策。
• 個人與環境之間的互動：環境是否支持個案參與，以及個案能否運用環境資源完成職能。

因此，生態模式的治療重點是改善「個人—職能—環境」之間的適配，促進個案實際參與有意義的職能活動，而非只評估單一環境面向。

解題方法

判斷本題可掌握三項原則：

1. 是否以個案的職能需求與生活參與為出發點。
2. 是否重視個案的自我決定、自我倡議與權能提升。
3. 是否從整體生態系統評估個案，而非侷限於物理環境。

符合前兩項，且能完整涵蓋個人、職能與環境互動者，屬於生態模式的適當實務做法。若將生態模式縮減為只評估物理環境，即屬概念過度簡化。

選項分析

(A) 包含促進個案之自我決定

正確。生態模式採取個案中心與參與導向的觀點，治療師應尊重個案的價值、目標與選擇，協助個案參與治療目標及處置方式的決定。促進自我決定能提升個案的主動性與職能參與。

(B) 包含治療師支持個案做自我倡議

核心觀念

本題考查健康促進理論中「透過觀察他人而學習新行為」的概念。

社會認知理論（Social Cognitive Theory, SCT）認為，個體的行為受到個人因素、行為與環境三者交互影響，並可透過觀察、模仿他人的行為及其結果來學習，這種學習方式稱為「觀察學習」或「替代學習」。

因此，題幹所述「透過觀察他人來學習新的行為」，即是社會認知理論的重要概念。

解題方法

解題時先抓題幹中的關鍵語句：

「透過觀察他人來學習新的行為」

這是班杜拉（Albert Bandura）所提出的觀察學習概念。個體不一定要親自嘗試或接受直接獎懲，也能藉由觀察他人的行為及行為後果，形成新的行為表現。

例如，兒童觀察父母規律運動而模仿其運動習慣；病人看到同儕執行居家復健後功能改善，因而學習並採取相同的復健行為，均屬觀察學習。

故正確答案為社會認知理論。

選項分析

(A) 社會認知理論（Social Cognitive Theory）

正確。

社會認知理論重視個體、行為與環境之間的交互作用，核心概念包括：

• 觀察學習（observational learning）
• 模仿（modeling）
• 自我效能（self-efficacy）
• 結果預期（outcome expectations）
• 替代性增強（vicarious reinforcement）
• 交互決定論（reciprocal determinism）

其中，觀察學習是指個體透過觀察他人的行為及其結果，學習新的行為模式。因此符合題幹描述。

(B) 健康信念模式（Health Belief Model）

錯誤。

健康信念模式主要用來解釋個體是否採取健康行為，重點在於個人對疾病威脅與行動利益的認知，包括：

• 感知罹患性（perceived susceptibility）
• 感知嚴重性（perceived severity）
• 感知利益（perceived benefits）

核心觀念

本題考「健康信念模式」（Health Belief Model, HBM）中，各項健康信念構面的意義及其對健康行為的影響。

健康信念模式主要包含：

• 自覺發生可能性（perceived susceptibility）：個人認為自己罹患某疾病、發生某健康問題或遭遇某危險事件的可能程度。
• 自覺嚴重性（perceived severity）：個人認為該疾病或健康問題可能造成的身體、心理、社會及經濟後果之嚴重程度。
• 自覺利益（perceived benefits）：個人相信採取某項健康行為可以降低風險或改善健康結果的程度。
• 自覺的行為障礙（perceived barriers）：個人認為採取健康行為所需面對的困難、成本、不便或阻力。
• 行動線索（cues to action）：促使個人開始採取健康行為的外在或內在刺激，例如衛教提醒、媒體訊息、症狀出現或醫療人員建議。

題幹指出，職能治療衛教課程「特別強調老人跌倒的發生率」，重點在於讓高齡者認識跌倒事件發生的頻繁程度，進而提高其「自己也可能跌倒」的認知。

解題方法

判斷本題的關鍵，是觀察衛教內容主要改變哪一種認知：

• 強調「發生的機率、比例、頻率」：屬於對風險可能性的認知。
• 強調「受傷、失能、住院甚至死亡」：屬於對後果嚴重性的認知。
• 強調「如何提醒或促使採取行動」：才是行動線索。
• 強調「執行預防措施的困難或成本」：才是自覺的行為障礙。

「老人跌倒的發生率」是描述跌倒事件發生的頻率或機率，衛教目的在於使高齡者意識到跌倒並非少見事件，自己具有發生跌倒的風險。因此，對應的是自覺發生可能性。

選項分析

(A) 自覺發生可能性（perceived susceptibility）—正確

自覺發生可能性是指個人認為自己遭遇某健康問題的機率或風險。

題目強調「老人跌倒的發生率」，可使高齡者了解跌倒在老年族群中相當常見，提升「我也可能跌倒」的風險知覺，進而促進防跌倒行為，例如改善居家環境、使用適當輔具及進行平衡訓練。

因此，正確答案為本項。

核心觀念

本題考查職能治療「參考架構」（frame of reference, FOR）的必要構成要素。

參考架構是將理論轉化為臨床評估與介入依據的系統，通常必須說明：

1. 功能與失能的連續體：界定個案目前位於功能或失能的何種程度。
2. 關於改變的理論：說明個案為何會改變，以及治療活動如何促成改變。
3. 環境：說明個案所處環境如何影響功能、失能及治療成效。

「族群」可作為某些特定參考架構的適用對象或臨床範圍，但不是所有參考架構都必須具備的核心要素。

解題方法

判斷「必要部分」時，應先找出參考架構的核心結構：

• 是否界定功能與失能？須有。
• 是否說明治療如何造成改變？須有。
• 是否考量個案與環境的互動？須有。
• 是否一定要限定某一特定族群？不一定。

因此，必要部分為：

選項分析

① 環境：正確

核心觀念

本題考查 Gross & Thompson 所提出的「情緒調節歷程模式」（process model of emotion regulation）。

情緒調節策略依介入情緒歷程的時間點，可分為：

1. 情境選擇（situation selection）：選擇是否進入某種情境。
2. 情境修正（situation modification）：改變已經處於其中的情境。
3. 注意分配（attentional deployment）：將注意力轉移或集中於特定刺激。
4. 認知改變（cognitive change）：重新解釋、評估情境的意義。
5. 反應調整（response modulation）：情緒反應出現後，調整生理、行為或表達反應。

題幹中，別人踩到自己的腳後，將事件解釋為「不是故意的」，是改變對該事件的認知評估，使原本可能產生的憤怒降低。因此屬於認知改變，也可視為認知重新評估（cognitive reappraisal）。

解題方法

判斷本題的關鍵在於區分「改變外在情境」與「改變對情境的解釋」。

題幹並未描述當事人：

• 離開現場或避免該情境；
• 要求對方停止踩踏；
• 將注意力轉移到其他事物；
• 壓抑憤怒表情或控制生理反應。

題幹描述的是當事人重新解釋事件：

「他不是故意的。」

這個想法改變了事件在自己心中的意義。由於情緒通常受到個人對事件的評估影響，將「被踩腳」由「他故意傷害我」重新評估為「只是意外」，便能降低憤怒。因此答案為認知改變。

選項分析

(A) 情景修正（situation modification）

錯誤。

情境修正是直接改變正在發生的外在情境，例如：

核心觀念

復元模式（Recovery Model）強調精神障礙者即使仍有症狀或功能限制，仍能在希望、選擇、自主、尊嚴與社會參與的基礎上，建立自己有意義的生活。復元不等同於症狀完全消失，也不以專業人員單方面控制或矯正個案為中心。

復元導向服務的重點包括：

• 以精神障礙者的主體性與生活目標為核心。
• 強調希望、優勢、能力、選擇與自我決定。
• 協助個案進行自我倡議、症狀管理與健康管理。
• 支持個案參與家庭、社區、工作及其他有意義的職能活動。
• 專業人員扮演合作夥伴、支持者與促進者，而非不斷強調個案缺陷的權威角色。

解題方法

本題應先掌握復元模式的基本價值，再檢查各選項是否符合「以個案為中心、強調優勢與自主、促進社會參與」的原則。

判斷關鍵是：

• 若選項強調個案自我管理、個人目標、倡議、社會參與，通常符合復元模式。
• 若選項強調專業人員控制個案、反覆提醒缺陷或能力不足，則違反復元模式。

因此，尋找與復元模式核心精神相反的敘述即可判定答案。

選項分析

(A) 正確

健康復元行動計畫（Wellness Recovery Action Plan, WRAP）是一種以個人為中心的自我管理工具，協助精神障礙者：

• 辨識自己的健康維持策略；
• 找出可能引發壓力或症狀惡化的因素；
• 建立日常健康計畫；
• 監測症狀與早期警訊；
• 擬定危機處理及復元行動方案。

其精神在於提升個案的自我覺察、自我決定與自我管理能力，符合復元模式，因此敘述正確。

(B) 正確

核心觀念

本題考查心理復元（recovery）中的「復元任務模式」。此模式常見四項核心任務：

1. 發展正向認同（developing a positive identity）
2. 了解心理疾病之組成（framing the mental illness）
3. 自我管理疾病（self-managing the illness）
4. 發展有價值的社會角色（developing valued social roles）

題幹所述「能理解心理疾病經驗本來就是重要生命經驗中的一個重大挑戰」，重點在於個案如何理解、詮釋並整合心理疾病經驗，將疾病經驗放入自己的人生脈絡中。因此屬於「了解心理疾病之組成」。

解題方法

判斷本題可抓住題幹中的關鍵語意：

• 「理解心理疾病經驗」
• 「生命經驗中的重大挑戰」
• 將疾病經驗視為人生歷程的一部分並加以詮釋

這些內容是在回答「我如何看待自己的心理疾病經驗，以及它對我的人生有何意義」，屬於對疾病經驗的理解與重新定位，也就是 framing the mental illness。

若題幹著重於實際控制症狀、服藥、預防復發或尋求醫療協助，才是自我管理疾病；若著重於建立自我價值與正面自我概念，才是發展正向認同。

選項分析

(A) 發展正向認同（developing a positive identity）—錯誤

此任務是協助個案超越「精神疾病患者」的單一標籤，重新建立具有尊嚴、希望與自我價值的身分認同。例如肯定自己的能力、優點與未來發展，而不讓疾病完全定義自己。

核心觀念

本題比較三個以「人、環境與職能表現之互動」為核心的職能治療理論模式：

• 人類表現生態模式（Ecology of Human Performance Model, EHP）
• 人－環境－職能－表現模式（Person-Environment-Occupational-Performance Model, PEOP）
• 人－環境－職能模式（Person-Environment-Occupation Model, PEO）

三者共同主張：個人的職能表現不是只由個人能力決定，而是個人特質、所處環境與職能活動彼此交互作用的結果。當個人能力、環境要求與職能活動彼此配合程度較高時，職能表現通常較佳；若三者之間不適配，便可能產生職能表現限制。

其中，環境不僅包括物理環境，也包括社會環境、文化環境、制度規範與人際支持等因素。

解題方法

本題應採「理論模式核心概念辨識法」，比較三個模式共同強調的理論焦點。

三個模式雖然名稱與架構略有差異，但均具有下列共同特徵：

1. 重視個人與環境之間的互動。
2. 將職能活動置於實際情境中理解。
3. 認為職能表現取決於人、環境與職能之間的適配程度。
4. 治療介入不只針對個人能力，也可以調整環境或職能活動本身。

因此，最能概括三者共同點的是「特別強調環境對職能表現的影響」。

選項分析

(A) 從神經學理論衍生而來

錯誤。三個模式主要屬於以人與環境互動為核心的職能理論模式，並非直接由神經學理論所衍生。

神經學取向通常著重中樞神經系統、動作控制、感覺處理或神經生理機制；EHP、PEOP與PEO則更重視個人、環境、職能及表現之間的整合關係，理論焦點不同。

(B) 提出明確的評估治療步驟

核心觀念

本題考「跨理論模式」（Transtheoretical Model, TTM）各行為改變階段所適用的促進改變技巧。TTM 將個體的行為改變視為循序發展的歷程，主要階段如下：

1. 前運思期（precontemplation）：尚未意識到問題，或近期沒有改變行為的意圖。
2. 運思期（contemplation）：已察覺問題，開始思考改變，但尚未採取實際行動。
3. 準備期（preparation）：已有明確改變意圖，並開始規劃或嘗試採取行動。
4. 行動期（action）：已實際改變問題行為，且通常持續時間尚未達六個月。
5. 維持期（maintenance）：新行為已維持六個月以上，重點在防止復發。

各階段應配合不同的「促進改變技巧」（processes of change），不能將所有技巧不分階段使用。

解題方法

本題採「階段與技巧配對」判斷法。逐一辨認選項中的技巧，再對照其主要適用階段：

• 目標設定主要屬於準備期的行動規劃。
• 探討行為對環境的影響，屬於環境再評估，主要用於運思期。
• 避免誘發問題行為復發的因子，屬於維持期的復發預防與刺激控制。

因此，正確配對為維持期搭配避免復發因子。

選項分析

(A) 前運思期：各種技巧皆適用

錯誤。前運思期個體尚未認為自己需要改變，介入重點是提高問題覺察與改變動機，例如：

• 提供相關資訊，提升問題意識；
• 協助個體看見問題行為對自身及他人的影響；
• 引發情緒上的覺察與反思。

此階段不宜不分階段使用所有技巧。像是具體目標設定、行動計畫及復發預防，必須建立在個體已有改變意願或已開始改變的基礎上，因此「各種技巧皆適用」過於絕對。

(B) 運思期：目標設定策略與技巧

核心觀念

本題考「職能正義」（occupational justice）與健康、安適之間的關係。

職能正義是指每個人都應有公平、平等地參與有意義職能的機會，包括自我照顧、教育、工作、休閒、社會參與等。當個案因社會、環境、政治、經濟或其他外在劣勢，導致職能參與受到限制，便可能形成職能不正義，進而影響健康與安適。

《職能正義和健康問卷》（Occupational Justice and Health Questionnaire）所關注的重點，是個案是否因不利的生活條件或社會環境而無法公平參與職能。題目列出的教育受限、壓力性工作環境及武裝衝突，均屬會造成職能參與不平等的外在劣勢。

解題方法

判斷各選項是否屬於「影響職能正義與健康的劣勢因素」，可採以下標準：

1. 是否造成個案參與教育、工作、家庭或社會活動的機會受限。
2. 是否主要來自社會、環境或制度性條件。
3. 是否會進一步影響健康、生活品質與安適。

若選項描述的是外在環境造成的職能機會不平等，通常屬於職能正義所關注的問題；若描述的是個人本身的能力或功能缺損，則不一定直接屬於職能不正義。

選項分析

(A) 接受教育受到限制：正確

教育是重要的職能，也是個人發展、就業及社會參與的基礎。若個案因經濟、制度、文化、身心障礙、地理環境或其他外在因素而無法接受教育，表示其參與教育職能的機會受到不公平限制，可能造成職能剝奪或職能邊緣化，並影響長期健康與安適。

核心觀念

本題考查各項職能治療評估工具的「主要評估目的」。患者的姿態控制能力，重點在於維持身體重心、調整身體排列，並在坐姿、站姿及動作轉換中維持平衡，因此應選擇直接測量平衡與姿勢穩定性的工具。

伯格氏平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）主要評估個案在功能性活動中的靜態與動態平衡，包括坐姿、站姿、起立、坐下、轉位、閉眼站立、前伸及撿拾物品等表現，能反映患者的姿態控制能力。

BBS通常包含14個項目，每項依表現評分0至4分，總分為：

總分越高，表示功能性平衡與姿態控制能力越佳。

解題方法

解題時先將題幹的核心能力轉換為評估概念：

接著比對各工具的主要測量範圍：

• 若工具測量坐姿、站姿、轉位及動作中的平衡，符合題意。
• 若工具主要測量上肢動作、手部操作能力或日常活動中的動作與處理技巧，則不是本題最佳答案。

因此，最適合評估患者姿態控制能力的是伯格氏平衡量表。

選項分析

(A) 徒手功能評量（36-item Manual Ability Measurement）錯誤

徒手功能評量主要評估患者使用手部完成操作、抓握、搬移及其他手部功能性活動的能力，重點在於上肢與手部的操作功能。

其評估核心不是身體重心控制、站立平衡或姿勢轉換，因此不適合作為評估姿態控制能力的首選工具。

(B) 伯格氏平衡量表（Berg Balance Scale）正確

BBS直接評估個案在多種功能性姿勢與活動中的平衡表現，例如：

• 從坐姿站起及由站姿坐下
• 無支撐坐姿與站姿
• 站立時閉眼
• 雙腳併攏站立
• 軀幹前伸
• 從地面撿拾物品
• 轉身及轉位
• 單腳站立

核心觀念

本題考查動作學習理論中，依「動作模式是否固定」及「作業情境是否持續運動」對活動任務所作的分類。

「一致性動態（consistent motion）任務」具有下列特徵：

• 動作者反覆執行相同或高度相似的動作模式。
• 動作發生於持續運動的作業流程中。
• 作業內容雖然具有規律性，但工作物或作業流程本身會依固定節奏持續移動。

流水線組裝工作通常必須在輸送帶或固定生產節奏下，反覆完成相同的組裝步驟，符合「一致性」與「動態」兩項條件。

解題方法

判斷本題可分成兩個步驟：

1. 觀察動作是否反覆一致 流水線組裝通常由每位工作者負責固定工序，例如反覆鎖螺絲、裝配零件或檢查特定部位，動作模式相當固定，因此屬於「一致性」。

2. 觀察作業情境是否具有持續運動 生產線上的產品通常隨輸送帶持續移動，工作者必須在物件移動及固定生產節奏中完成組裝，因此屬於「動態」。

綜合判斷為「一致性動態任務」。

選項分析

(A) 一致性動態（consistent motion）任務

正確。流水線組裝工作具有重複、固定的動作模式，且工作物通常隨生產線持續移動，符合一致性動態任務的定義。

(B) 變化性靜態（variable motionless）任務

核心觀念

本題考查職能治療介入處理模式（Occupational Therapy Intervention Process Model, OTIPM）中，不同介入模式的目的與適用情境。

居家環境改造是透過調整個案的生活環境，例如：

• 加裝扶手、防滑設備
• 調整浴室、廚房或臥室配置
• 移除地面障礙物
• 改變家具高度或動線
• 增設斜坡、照明與輔具

其核心目的不是直接恢復個案受損的身體功能，而是改變環境或活動條件，使個案能安全、有效地完成日常職能。因此屬於「適應性職能（adaptive occupation）」介入。

解題方法

判斷本題可先抓住「居家環境改造」這個關鍵字，再看介入的主要作用對象：

1. 若主要訓練個案學會新的能力，屬於習得性職能。
2. 若主要促進受損功能恢復，屬於恢復性職能。
3. 若主要透過教學傳遞知識或技巧，屬於矯治性教育計畫。
4. 若主要改變環境、活動方式或使用輔具，以補償個案目前的功能限制，屬於適應性職能。

居家環境改造直接處理的是「環境障礙」與「職能表現條件」，以補償個案功能不足，故選擇適應性職能。

選項分析

(A) 矯治性教育計畫（remedial educational programs）—錯誤

矯治性教育計畫是透過教育、指導與訓練，協助個案獲得必要的知識、技巧或行為策略。例如教導家屬正確協助移位、教導個案使用輔具的方法、衛教關節保護原則等。

此類介入的重點是「教導與訓練」，並非直接進行居家環境的物理性調整。因此不是本題答案。

(B) 習得性職能（acquisitional occupation）—錯誤

核心觀念

本題考查「人類表現生態」（Ecology of Human Performance, EHP）中的介入策略分類，以及感覺統合介入的主要治療取向。

EHP 將個案的作業表現視為「人」（person）與「情境」（context）交互作用的結果。常見介入策略包括：

• 建立／恢復（establish/restore）：建立個案尚未具備的能力，或恢復因疾病、障礙而受損的能力。
• 改變（alter）：改變個案所處的情境或環境條件。
• 調適／修改（adapt/modify）：調整作業要求、活動方式或環境，使個案能完成作業。
• 預防（prevent）：避免功能障礙或作業表現問題發生。
• 創造（create）：創造有利於健康、參與及作業表現的新情境或活動機會。

感覺統合介入主要透過特定感覺刺激與治療活動，改善個案的感覺處理、動作計畫、姿勢控制及適應性反應，目標在於促進或恢復個案本身的功能性能力。

解題方法

判斷本題的關鍵，在於確認介入的主要作用對象：

1. 若介入直接訓練或恢復個案的能力，屬於「建立／恢復」。
2. 若介入重點是改變環境脈絡，屬於「改變」。
3. 若介入是降低作業難度、調整活動方式或提供輔具，屬於「調適／修改」。
4. 若介入是建立新的健康促進情境，才屬於「創造」。

感覺統合治療並非主要透過調整教室、家庭或社區環境來協助個案完成活動，而是直接處理感覺處理與動作表現等個人能力。因此應歸入「建立／恢復」。

選項分析

(A) 建立／恢復（establish/restore）—正確

核心觀念

本題考查動作學習理論對「動作自由度」（degrees of freedom）的解釋。

動作自由度是指完成一項動作時，人體各關節、肌肉與肢段具有多種可活動、可組合的可能性。例如，手臂伸手取物時，肩關節、肘關節、腕關節及手指均可採取不同的角度與協調方式。自由度越多，動作控制的選擇越複雜，學習者越需要處理身體各部位之間的協調問題。

Bernstein 認為，動作學習的重要課題就是逐步解決「自由度問題」（degrees-of-freedom problem），因此其理論特別重視學習者如何控制、釋放並有效利用身體的自由度。

解題方法

判斷關鍵在於辨認各理論的核心焦點：

• 以「動作自由度的控制與協調」為核心：Bernstein 動作學習理論。
• 以「動作經驗形成基模」為核心：Schmidt 基模理論。
• 以「認知階段逐步自動化」為核心：Fitts and Posner 三階段論。
• 以「環境資訊、知覺與行動配合」為核心：生態理論。

題幹明確指出「特別強調動作自由度問題會影響學習效果」，直接對應 Bernstein 的動作學習觀點。

選項分析

(A) Schmidt 基模理論

Schmidt 基模理論主張，學習者透過大量練習，從不同動作經驗中抽取共同規則，形成：

• 回憶基模（recall schema）：負責產生與控制動作。
• 辨識基模（recognition schema）：負責評估動作結果是否符合預期。

此理論強調動作參數、動作結果與過去經驗之間的關係，以及變異練習對基模形成的重要性。其核心並非身體自由度的控制，因此不選。

(B) Fitts and Posner 動作學習三階段論

Fitts and Posner 將動作學習分為三個階段：

1. 認知期（cognitive stage）：學習者理解動作目標與操作方式。
2. 聯結期（associative stage）：錯誤減少，動作逐漸穩定。
3. 自動化期（autonomous stage）：動作執行所需的注意力降低，表現更加熟練。

核心觀念

本題考查職能調適理論（Occupational Adaptation, OA）在職能治療介入上的核心概念。該理論認為，個體面對職能挑戰時，會運用自身的適應性能力產生職能反應；治療的重點在於促進個案發展更有效率、更具滿意度的適應反應，以提升其相對精熟程度。

職能調適理論的介入重點包括：

• 增加個案的相對精熟（relative mastery）。
• 增加個案的適應性能力（adaptive capacity）。
• 以職能作為引發適應性改變的核心媒介。
• 治療師扮演改變的推動者（agent of change），協助個案面對職能挑戰並發展新的適應反應。

解題方法

本題問「何者非職能調適理論引導職能治療師執行介入時之要素」，應逐一比對各選項是否符合 OA 理論的介入精神。

判斷關鍵在於：

1. 是否以個案面對職能挑戰及產生適應反應為核心。
2. 是否強調提升相對精熟與適應性能力。
3. 是否符合治療師促進改變的角色。
4. 若選項主要強調重建特定職能角色，則較偏向職能角色或其他職能治療理論的介入目標，並非 OA 理論的主要介入要素。

選項分析

(A) 增加相對精熟與適應性能力——正確

相對精熟是指個案在面對職能挑戰時，能產生有效、適當且令人滿意的職能表現。適應性能力則是個案面對新的職能要求或環境挑戰時，產生適應性反應的能力。

職能調適理論的介入目的，正是協助個案增加這兩項能力，因此本選項符合 OA 理論。

(B) 重建重要的職能角色——錯誤，為本題答案

核心觀念

本題考查職能調適模式（Occupational Adaptation, OA）的介入目標，以及「調適能力」（adaptive capacity）與「職能表現」之間的關係。

職能調適強調個體面對職能挑戰時，能在個體與環境的互動過程中，產生、選擇並運用適當的調適反應，以提升對未來職能挑戰的處理能力。其核心不只是改善當下的動作、功能或職能表現，而是培養個體主動解決職能問題與形成有效調適反應的能力。

因此，介入重點是協助個體有效運用自身既有或發展中的調適能力，逐漸提升面對職能挑戰的自主性與適應性。

解題方法

判斷本題時，應先區分三個層次：

1. 職能表現：個體完成特定職能活動的結果。
2. 功能能力：例如肌力、關節活動度、認知或感覺動作能力。
3. 調適能力：個體面對職能挑戰時，產生有效調適反應並處理問題的能力。

職能調適模式的介入核心是第三項。治療師透過設計適度的職能挑戰，促使個體主動發現問題、嘗試策略、修正反應，並將有效的調適經驗內化為日後處理新挑戰的能力。

因此，最符合題幹「增進適應能力」原意的選項，是「促進個體有效地使用自身的調適能力」。

選項分析

(A) 改善個體的職能表現

職能表現是職能調適良好與否的重要結果，但不是本題所問的主要介入焦點。

若介入只著重讓個體在特定活動中表現較好，可能只是改善當下任務的完成度，未必能提升其面對其他新職能挑戰時的調適能力。因此，本選項描述的是可能產生的結果，並非職能調適模式最核心的介入原則，錯誤。

(B) 促進個體有效地使用自身的調適能力

本選項正確。

核心觀念

本題考「轉譯職能科學研究」（translational occupational science research）的研究流程，重點是將職能科學的理論與發現，逐步轉化為臨床可應用的介入措施，並確認其效果、作用機制及實務價值。

基本流程可整理為：

1. 辨認臨床問題。
2. 發展介入方案。
3. 測試介入結果。
4. 了解介入產生結果的原因與作用機制。
5. 根據研究結果發展或修正理論性理解。
6. 評估介入的成本效益與實務可行性。

本題要找的是流程敘述中「較不適切」者。判斷關鍵在於：介入結果的測試，不等於已經完成對臨床問題的理論性理解；兩者之間還必須經過對作用原因與機制的分析。

解題方法

可將各選項放入研究流程中檢查先後順序：

若選項符合上述流程，則屬適切；若將「測試結果」直接連接到「建立理論」，省略對介入作用原因的理解，即屬較不適切。

選項分析

(A) 須先辨認臨床問題再發展介入方案

正確。轉譯研究必須從實際臨床問題出發，先確認病人、服務對象或臨床實務中的需求，再依據問題發展介入方案。若未先界定問題，介入方案可能缺乏臨床目的，也難以判斷成效。

其基本順序為：

(B) 須先測試介入結果再發展對臨床問題之理論性理解

較不適切，為本題答案。

核心觀念

本題考「動作學習參考架構（motor learning frame of reference）」的核心作法。

動作學習是指個案透過反覆練習、任務導向活動及適當回饋，逐漸獲得或恢復動作技巧的過程。職能治療介入時，常以具有目的性的活動或功能性任務作為練習媒介，並依個案需要提供：

• 口語提示：以語言指示動作順序、方向或注意事項。
• 身體提示：透過觸覺引導、協助肢體移動或調整動作姿勢。
• 回饋與增強：讓個案知道動作表現是否達到目標。
• 反覆練習與任務變化：促進動作技巧的學習、保留與泛化。

題幹指出「以動作為基礎的任務」增進個案的「動作技巧」，並由治療師提供「口語及身體提示」，正是透過任務練習及外在提示促進動作學習的典型描述。

解題方法

本題可抓住三個關鍵詞：

1. 任務導向：以具體活動或功能性任務進行訓練。
2. 增進動作技巧：目標是學會、恢復或改善動作技能。
3. 口語及身體提示：治療師利用提示與回饋協助個案完成動作。

這三項皆符合動作學習參考架構。其重點不是單純增加肌力、關節活動度，也不是主要處理感覺辨識或知覺整合，而是讓個案在實際任務中練習並形成較有效率的動作表現。

選項分析

(A) 知覺動作訓練

知覺動作訓練重視知覺能力與動作表現之間的關係，常處理：

• 身體圖像與身體概念
• 空間關係
• 形狀、位置及方向辨識
• 視覺與動作協調
• 動作計畫及知覺組織

其主要目的在於改善個案接收、解釋感覺資訊及運用知覺控制動作的能力。題幹未強調空間知覺、身體圖像、知覺辨識或動作計畫，而是強調任務練習、動作技巧及治療師提示，因此不是本題最佳答案。

(B) 生物力學

核心觀念

本題考查團體凝聚力（group cohesiveness）的促進因素。團體凝聚力是指團員對團體的吸引力、歸屬感、認同感，以及願意留在團體中並共同投入活動的程度。

一般而言，以下因素有助於提升團體凝聚力：

• 團員之間有頻繁且正向的互動。
• 團員共同參與目標與規範的制定。
• 團體具有明確、共同的目標。
• 團員對團體具有歸屬感與認同感。
• 團體與外部團體存在適度競爭，使內部成員更團結。
• 團體組成具有適當的同質性，較容易形成共同經驗與認同。

「男女團員人數相當」本身只代表性別比例平衡，並不必然增加團員間的共同性、互動或團體認同，因此不是典型的凝聚力促進措施。

解題方法

判斷各選項是否能提升凝聚力，應觀察該作法是否能增加：

1. 團員間的互動；
2. 團員對團體的認同；
3. 團員對共同目標的投入；
4. 團體內部的合作與共同利益。

若某項作法只是形式上的安排，未直接增進團員的共同經驗、互動或認同，則較不具促進凝聚力的效果。

選項分析

(A) 讓男女團員人數相當

性別比例相當不等於團員具有共同目標或相似經驗，也不必然增加團員間的合作與認同。若團體成員的性別、背景或需求差異較大，反而可能增加團體內部的異質性，使凝聚力建立較為困難。

因此，單純讓男女團員人數相當，最無法直接促進團體凝聚力。本項正確。

核心觀念

本題考查老年期職能治療的基本原則，包括：

1. 老年人的心理適應與「習得無助」。
2. 老年人溝通時的感官與環境調整。
3. 居家環境安全與環境改造。
4. 老年人駕駛能力與社區活動安全評估。

其中，「習得無助」並非單純指因身體能力退化而自覺無助，而是個體在長期、反覆遭遇無法控制或無法改變的失敗、限制或負面經驗後，逐漸形成「即使努力也無法改善」的信念，因而降低主動性與問題解決行動。

解題方法

題目問「最不適當」，應逐項判斷各敘述是否符合老年期職能治療原則：

• 與溝通環境有關者，判斷是否能改善老年人的訊息接收。
• 與居家安全有關者，判斷是否符合預防跌倒及維持獨立生活的原則。
• 與駕駛有關者，判斷是否應透過功能性評估決定駕駛能力。
• 與心理概念有關者，須注意定義是否完整、精確。

四個選項中，B、C、D均為老年職能治療常見且適當的介入或評估原則；A將「習得無助」簡化為能力退化所造成的自覺無助，定義不完整，因此最不適當。

選項分析

(A) 習得無助（learned helplessness）是指老年人因能力退化，自覺無助的情況

錯誤，為本題答案。

習得無助是指個體長期處於無法控制、無法逃避或反覆失敗的情境，逐漸認為自己無法影響結果，即使後來存在改善機會，也可能不再嘗試，表現為被動、缺乏動機及放棄行動。

老年人因身體功能退化，確實可能增加無助感，但「能力退化」只是可能的誘發因素，並非習得無助的完整定義。習得無助的核心在於：

• 長期遭遇失敗或不可控制的情境；
• 形成負面的自我效能與控制感；
• 即使有能力或有改善機會，也減少嘗試與主動參與。

職能治療介入時，應透過分級活動、成功經驗、選擇權及適當協助，提升老年人的自我效能與控制感，而不是將所有因功能退化產生的無助感直接稱為習得無助。

(B) 跟老年人說話時，建議降低背景雜音

正確。

老年人常伴隨聽力下降，尤其是高頻聲音辨識能力降低，且在多人交談、電視聲或其他背景雜音存在時，辨識語音的能力更差。因此與老年人溝通時，應：

核心觀念

本題考布朗森（Brownson）介入層級的判斷。其分類通常依介入對象與影響範圍分為：

1. 個人（intrapersonal）層級：針對個人的知識、態度、信念、動機、技能與行為習慣進行介入。
2. 人與人間（interpersonal）層級：著重家庭、同儕、照顧者、治療師與個案之間的互動及社會支持。
3. 機構（organizational）層級：針對學校、醫院、職場、社福機構等組織的制度、規範與運作方式介入。
4. 社區（community）層級：針對社區整體的環境、資源、政策、文化與群體行動介入。

題幹描述職能治療師協助「個案」培養「規律的活動習慣」，重點在改變個人的日常行為與生活型態。

解題方法

判斷介入層級時，先找出介入的主要對象：

• 對象是單一個案的行為、態度或習慣，屬於個人層級。
• 對象是個案與他人的互動關係，屬於人與人間層級。
• 對象是醫院、學校、職場等組織制度，屬於機構層級。
• 對象是整個社區的環境與群體，屬於社區層級。

「培養規律的活動習慣」是協助個案建立穩定的個人活動模式，例如規律運動、固定作息、持續參與休閒活動或養成健康生活習慣。這些內容直接作用於個人的行為與習慣，因此屬於個人（intrapersonal）層級。

選項分析

核心觀念

本題考查心理計量學中的「效度」類型，以及以相關係數檢驗新編量表效度的方法。

題幹中有兩個量表：

• 「自編日常生活量表」：欲接受效度驗證的新工具。
• 「巴氏量表」：已廣泛使用，且可作為日常生活功能評量的參照標準。

研究者以兩者總分計算皮爾森積差相關係數：

若兩量表得分呈高度正相關，表示自編量表與既有可信工具具有一致性。由於巴氏量表被用作外部參照標準，因此此作法屬於「效標關聯效度」。

解題方法

判斷效度類型時，先看研究者如何驗證：

1. 是否檢查題目內容是否涵蓋測量構念？ 若是，屬於內容效度。

2. 是否比較兩個測量相同或相近構念的工具是否高度相關？ 若以構念理論為主，通常涉及聚斂效度。

3. 是否比較新工具與一個外部、既有且公認的標準之關係？ 若是，屬於效標關聯效度。

本題特別強調「已經廣泛使用的巴氏量表」，表示巴氏量表被當作外部效標。研究者再以皮爾森積差相關係數比較兩量表分數，因此答案為「效標關聯效度」。

若新量表與效標在同一時間測量，亦可更細分為「同時效度」；但本題選項中沒有同時效度，故應選其上位概念「效標關聯效度」。

選項分析

(A) 區辨效度

錯誤。區辨效度是指測量工具應能與理論上不同的構念區分開來。例如，測量日常生活功能的量表，應與不相關的心理特質量表呈低相關。

核心觀念

本題考查 Taylor 所提出的「意圖性關係模式」（Intentional Relationship Model, IRM）六種治療模式，重點在於判斷治療師面對個案需求時，所採取的主要互動方式。

IRM 六種治療模式包括：

1. 倡議（advocating）
2. 合作（collaborating）
3. 共感（empathizing）
4. 鼓勵（encouraging）
5. 教導（instructing）
6. 問題解決（problem-solving）

其中，問題解決模式是指治療師針對個案面臨的功能問題，進行需求分析、找出障礙、設計處理策略，並調整治療方案或環境，以協助個案達成目標。

題幹所述「幫個案做輔具調整使其符合個案需求」，核心在於：

• 分析個案的功能需求；
• 找出輔具使用上的不合適之處；
• 依個案身體狀況、活動需求與環境進行調整；
• 解決個案執行活動時所遭遇的問題。

因此屬於問題解決模式。

解題方法

判斷 IRM 治療模式時，應先找出題幹中的主要行動，再對照各模式的核心功能。

本題的關鍵語句是：

「做輔具調整」 「符合個案需求」

這表示治療師正在針對個案的實際功能問題，進行評估、分析與修正，以改善個案的活動表現。其核心不是單純提供情緒支持、代替個案爭取權益，也不是僅與個案共同討論，而是透過具體調整來解決問題。

因此判定為：

選項分析

(A) 倡議（advocating）

倡議模式是治療師站在個案立場，協助個案爭取其應有的權益、資源與服務，例如：

• 協助個案申請輔具補助；
• 向機構爭取無障礙設施；
• 協助個案取得適當醫療或社會福利資源；
• 在個案無法充分表達時，代為表達其需求。

核心觀念

本題考查「治療性運動」與各種職能治療參考架構之對應關係。

治療性運動是透過有目的、系統化的身體活動，改善或維持個案的關節活動度、肌力、肌耐力、姿勢控制、平衡、協調及功能性動作表現。其主要理論基礎在於肌肉骨骼與動作功能的評估及訓練，因此最符合生物力學參考架構。

生物力學參考架構重視：

• 關節活動度（range of motion）
• 肌力與肌耐力
• 肌肉張力
• 姿勢與排列
• 身體容忍度
• 動作效率與功能性活動表現

治療性運動中的關節活動運動、肌力訓練、伸展運動、肌耐力訓練、姿勢訓練及身體力學訓練，均可由生物力學參考架構加以規劃。

解題方法

解題時先抓住題幹中的「治療性運動」。此詞的核心是利用身體活動改善動作及身體功能，主要處理肌肉骨骼與動作系統問題。

再將各選項與其主要治療焦點比對：

• 若重點是關節、肌力、肌耐力、姿勢或動作範圍，屬於生物力學取向。
• 若重點是感覺處理與感覺調節，屬於感覺統合取向。
• 若重點是利用生理訊號提供即時回饋，屬於生物回饋技術。
• 若重點是個人、環境、職能及生活角色的互動，屬於人類職能模式。

因此，治療性運動最直接對應生物力學參考架構。

選項分析

(A) 生物力學（biomechanical frame of reference）—正確

生物力學參考架構以人體動作與肌肉骨骼功能為主要介入對象，強調透過活動或運動改善：

• 關節活動度
• 肌力
• 肌耐力
• 柔軟度
• 姿勢控制
• 動作協調與功能性活動能力

治療性運動正是以這些身體功能為主要訓練目標，因此本選項正確。

(B) 感覺統合（Sensory Integration）—錯誤

核心觀念

本題考查職能治療中「參與（participation）」的評估面向。依《國際健康功能與身心障礙分類系統》（ICF）及職能治療相關架構，參與是指個人投入生活情境的程度。

參與評估可分為：

• 客觀性面向：以可觀察、可量化的行為資料為主，例如參與頻率、持續時間、活動種類與多樣性。
• 主觀性面向：以個人對活動的內在感受與評價為主，例如喜好、滿意度、重要性、興趣、意義感與主觀投入感。

因此，本題應找出代表個人內在偏好與感受的選項。

解題方法

判斷關鍵在於區分：

• 「做了多少、多久、幾種」：屬於客觀資料。
• 「喜不喜歡、重不重要、滿不滿意」：屬於主觀感受。

逐一比較後，只有「活動的喜好」涉及個人對活動的主觀偏好，故為正確答案。

選項分析

(A) 活動參與頻率

核心觀念

本題考「專業合作模式」的區辨，重點在於比較各專業之間的：

1. 目標是否共同訂定。
2. 治療計畫是否整合。
3. 專業角色是否維持獨立。
4. 不同專業人員能否互相取代或執行彼此工作。

常見三種模式如下：

• 多專業模式（multidisciplinary team）：各專業人員分別評估、訂定目標與執行治療，彼此通常透過會議交換資訊，但專業角色與責任仍各自獨立。
• 跨專業模式（interdisciplinary team）：各專業共同討論個案，整合治療計畫，通常會共同訂定整體目標，但各專業仍依其專業範圍執行工作。
• 超專業模式（transdisciplinary team）：專業界線較為模糊，成員彼此分享技術與知識，甚至可在訓練、授權或督導下執行其他專業的部分工作。

解題方法

判斷本題可抓住「各自為政」與「互相替代」兩個關鍵：

• 若各專業各自執行工作，只在會議中報告與交換資訊，屬於多專業模式。
• 若各專業共同訂定目標、共同討論分工，但仍由各專業執行自己的工作，屬於跨專業模式。
• 若專業人員彼此分享技術、降低專業界線，甚至可以互相替代，屬於超專業模式。

題幹選項中，只有選項 A 明確呈現「各專業獨立工作，但定期溝通」的特徵，因此答案為 A。

選項分析

(A) 專業各自為政，但有定期開會報告各自目標及治療方式

核心觀念

本題考查網路資訊科技應用於健康照護時，依「使用媒介」與「服務功能」所作的分類。

手機健保快易通 App 中的「健康存摺」，主要是讓民眾透過行動裝置查閱個人就醫、用藥、檢驗及職能治療等健康紀錄。其關鍵特徵是：

• 使用手機等行動裝置；
• 以電子方式取得、管理或查閱個人健康資訊；
• 未涉及醫療人員透過通訊媒介進行即時診療或健康照護服務。

因此，屬於「行動健康」即 mobile health（mHealth）。

解題方法

判斷此類題目可依下列步驟：

1. 先確認題幹描述的主要行為：本題是「職能治療相關紀錄顯示在手機 App」。
2. 再判斷核心媒介：使用的是手機與行動 App。
3. 最後排除其他選項：

• 沒有遠距診療或醫療專業服務；
• 沒有廣義遠距健康照護活動；
• 沒有沉浸式三維模擬環境。

只要題幹強調以手機或平板等行動裝置提供健康資訊、健康管理或健康服務，通常即以 mHealth 作答。

選項分析

(A) 遠距醫療（telemedicine）

錯誤。

遠距醫療是利用資訊及通信科技，在醫療人員與病人不處於同一地點時，進行診斷、治療、會診、追蹤等醫療服務。其重點在於「遠距提供醫療專業服務」。

本題只是將職能治療紀錄顯示於手機 App，屬於健康資訊的查閱與管理，沒有描述遠距診察、治療或醫療會診，因此不屬於 telemedicine。

(B) 遠距健康（telehealth）

錯誤。

核心觀念

本題考查兒童職能治療的三項核心概念：

1. 職能作為手段（occupation as means）：利用某項活動，訓練兒童的動作、認知、感覺或社交能力，活動本身是達成其他治療目標的媒介。
2. 職能作為目的（occupation as end）：直接協助兒童完成實際生活中的職能，例如吃飯、遊戲、穿衣、上課與社區參與。
3. 兒童職能表現的整體性：遊戲表現不只涉及動作能力，也包括認知、感覺、情緒調節、溝通及社交互動等面向。

解題方法

判斷本題的關鍵，是區分「用活動來訓練能力」與「直接提升兒童在真實情境中的職能表現」。

• 若題幹是利用遊戲訓練動作或認知能力，屬於「職能作為手段」。
• 若題幹是直接協助兒童在餐廳吃飯、操場玩耍等實際情境中參與活動，屬於「職能作為目的」。
• 「最低限制環境」的重點是讓兒童儘可能與一般兒童共同學習，而不是將其安排在特殊教室。
• 遊戲技巧具有多面向性，不能簡化為單純的動作能力。

因此，直接描述學齡兒童在真實生活情境中吃飯與遊玩的職能表現者，為正確敘述。

選項分析

(A) 錯誤。

利用遊戲訓練認知、動作等能力，是將遊戲當作治療媒介，用以改善其他能力，屬於職能作為手段（occupation as means）。

若是職能作為目的，應直接協助兒童提升實際遊戲表現，例如學習遵守遊戲規則、操作遊戲器材、與同儕輪流及合作等，而不是主要利用遊戲來訓練一般認知或動作能力。

(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查職能治療介入途徑中的「矯治性介入」（remedial approach）與「代償性／適應性介入」（compensatory or adaptive approach）之區別。

• 矯治性介入：直接針對個案的缺損或功能障礙進行訓練，期望改善其基礎能力。例如透過視知覺活動，訓練形狀辨識、視覺辨識、空間關係、視覺記憶等能力。
• 代償性／適應性介入：不直接改善受損的基礎能力，而是調整作業要求、工具、環境或提供外在提示，使個案在現有能力下完成活動。

本題的兒童具有視知覺問題，判斷重點在於介入是否「直接訓練視知覺能力」，還是「改變作業或環境以彌補視知覺限制」。

解題方法

逐一檢視各選項的介入目標：

1. 若活動本身是訓練兒童辨識文字、圖形或空間關係，屬於直接改善視知覺功能的矯治性介入。
2. 若只是改用格線、增加明暗對比、提供起始位置提示，則是降低作業難度或提供外在線索，屬於代償性／適應性介入。

因此，應選擇「直接以視知覺活動訓練辨識國字」的選項。

選項分析

(A) 利用有格子的紙來寫國語作業

核心觀念

本題考查職能治療常見的介入方式分類：

• 矯治（remediate）：針對個案的身體功能、心理功能或技巧缺損進行訓練，使其能力恢復或改善。
• 健康促進（health promotion）：增進健康、預防疾病或提升生活品質，對象不一定已有明顯功能障礙。
• 修改（modify）：改變活動的步驟、方法、工具、環境或要求，以降低活動難度，使個案能完成目標活動。
• 維持（maintain）：維持個案現有的功能與職能表現，避免能力退化。

題幹指出「協助改變個案吃飯的方式以減少複雜程度」，重點在於改變活動執行方式，降低吃飯這項活動的複雜性，而非直接訓練或恢復個案的潛在功能。

解題方法

判斷介入方式時，可先區分介入的主要目的：

1. 若是訓練個案的肌力、平衡、協調、認知或動作技巧，使能力恢復，屬於矯治。
2. 若是改變活動的執行方式、工具或環境，使活動變得較容易完成，屬於修改。
3. 若是以預防疾病、增進健康與生活品質為主要目標，屬於健康促進。
4. 若是維持目前已有的功能，避免退化，屬於維持。

本題的介入焦點是「改變吃飯的方式」及「減少複雜程度」。例如重新安排進食步驟、減少同時處理的物品、使用較簡單的餐具，都是透過調整活動要求來提升完成度。因此答案為修改。

選項分析

(A) 矯治（remediate）—錯誤

矯治是直接針對個案的功能缺損進行訓練，例如訓練上肢肌力、手眼協調、動作計畫或注意力，使個案未來能以較佳能力完成吃飯活動。

核心觀念

本題考「職能治療專業組織的種類、會員資格，以及加入公會的法定條件」。

我國職能治療專業組織主要可區分為：

1. 職能治療師公會體系：屬於職業團體，包含直轄市、縣（市）職能治療師公會，並得設全國聯合會。
2. 臺灣職能治療學會：屬於學術性專業團體，會員類別較多，包含個人會員、準會員、學生會員、名譽會員、贊助會員及團體會員。

以命題當年（民國115年）法規為準，職能治療師法第11條規定：「職能治療師或職能治療生執業，應加入所在地職能治療師公會或職能治療生公會。」可見加入公會的義務，前提是「執業」，並非只要具有職能治療師資格即當然必須入會。

解題方法

本題可採「組織性質＋會員資格＋法定入會義務」三步驟判斷：

1. 先判斷公會與學會是否為同一組織。
2. 再確認大學部職能治療系學生是否具有學會學生會員資格。
3. 最後依職能治療師法第11條，判斷公會入會義務是否以實際執業為前提。
4. 對於廠商能否加入公會，應回到公會的會員組成及法定目的判斷。

選項分析

(A) 中華民國職能治療師公會全國聯合會為我國唯一的全國性職能治療專業組織

錯誤。

我國至少有兩個全國性職能治療專業組織：

• 社團法人中華民國職能治療師公會全國聯合會：屬於公會體系，主要維護職能治療師共同權益、協助推動專業及相關法令。
• 社團法人臺灣職能治療學會：屬於學術性專業團體，主要推動職能治療學術研究、教育與專業發展。

因此，公會全聯會並非我國唯一的全國性職能治療專業組織。題目中的「唯一」是錯誤關鍵。

(B) 大學部職能治療系學生，可以加入臺灣職能治療學會

正確。

核心觀念

本題考查美國職能治療師的「專科認證」與「高階執業發展」。職能治療師除可從事一般臨床服務外，也能透過專業訓練、實務經驗、資格審查及專門考試，取得跨領域或專科性的認證。

四項職務均屬職能治療專業可延伸發展的領域：

1. 駕駛復健從業人員（Driver Rehabilitation Specialist）
2. 手部治療師（Certified Hand Therapist, CHT）
3. 人因工程師／人體工學專家（Ergonomist）
4. 職業評量專家（Vocational Evaluator）

本題並非在問「只有職能治療師才能取得」的專屬證照，而是在問職能治療師是否可以透過相關專業訓練或考核取得該等資格。因此，判斷重點是：職能治療專業能力是否與該領域具有直接關聯，以及美國認證制度是否開放職能治療師申請。

解題方法

逐項判斷各種專業是否屬於職能治療師可發展的進階領域：

• 若該領域涉及功能評估、活動分析、環境調整、輔具使用或工作能力評估，通常與職能治療核心專業高度相關。
• 若該認證要求實務經驗、專業訓練或通過考試，而職能治療師符合其專業背景，即可列為職能治療師可取得的高階認證。
• 四項均符合上述條件，因此正確組合為①②③④。

選項分析

① 駕駛復健從業人員：正確

職能治療師可接受駕駛復健相關訓練，從事駕駛能力評估、認知與視覺功能評估、動作控制評估、車輛改裝建議及道路駕駛訓練等工作。

駕駛復健與職能治療的功能性評估及社區生活參與密切相關。美國有駕駛復健專業認證制度，職能治療師可依規定完成訓練、實務經驗及考核後取得相關資格。

因此，①正確。

② 手部治療師：正確

職能治療師是手部治療的重要專業人員。手部治療內容包括：

• 上肢及手部功能評估
• 關節活動度與肌力訓練
• 疼痛及水腫處理
• 副木製作
• 精細動作與功能性活動訓練
• 手部外傷、骨折及術後復健

核心觀念

本題考察美國職能治療部門中「正式督導」（supervisor）與「導師」（mentor）的制度性差異。

• 正式督導：由組織正式任命或安排，具有明確職務、權責與管理關係，通常負責工作分派、績效評估、臨床品質、專業責任及人員發展。
• 導師：通常是由較具經驗或專業資歷者，提供新進人員或資淺同仁職涯發展、專業適應、經驗傳承與支持；其關係多建立於發展性與支持性互動，不一定屬於組織正式編制或行政隸屬關係。

本題問的是「二者最主要的差異」，判斷關鍵在於：督導具有正式組織制度與職權；導師制度通常較具非正式、支持與發展性質。

解題方法

先比較兩者的本質：

因此，最能概括兩者核心差異的是「是否屬於組織正式制度與安排」，答案為 (A)。

選項分析

(A) 督導制屬組織正式制度與安排，導師制則否

正確。

正式督導是組織內明確設計的人事或專業管理制度，通常會界定督導者與受督導者的角色、責任、權限及回饋或評估程序。導師制度則著重專業成長、經驗傳承與職涯支持，通常不以正式行政權責為核心，也不必然具有組織強制性。

這正是兩者最主要且最穩定的區別。

核心觀念

本題考「損益平衡表」的類型與財務管理名詞。

依編製基礎可分為：

• 實際損益表：依已發生的實際收入、支出及成本編製。
• 擬制損益表（pro forma statement）：依未來的預估情況、假設條件或營運計畫編製，用來預測未來可能產生的收入、成本、費用與損益。

題幹指出：「依據未來的假設情況，而不是實際情況所作的損益平衡表」，關鍵字是「未來的假設情況」與「不是實際情況」，符合 pro forma 的定義。

解題方法

判斷本題可採「實際資料」與「預估資料」的區分：

1. 若報表根據已發生的實際交易與實際成本編製，屬於實際財務報表。
2. 若報表根據未來假設、預測數據或經營計畫編製，屬於擬制報表。
3. 題幹明確說明是依據「未來的假設情況」，因此答案為擬制（pro forma）。

此類報表常用於職能治療所評估新設分所、增加治療人力、購置設備或預測未來營運收支，協助管理者判斷未來是否可能達到損益平衡。

選項分析

(A) 擬制（proforma）——正確

Pro forma 的意義是「依假設或預測編製」。題幹所稱依據未來假設情況製作的損益表，正是擬制損益表。

嚴格而言，英文通常寫作 pro forma，題目選項寫成 proforma，但不影響其所代表的會計與管理意義。

(B) 計費項目（billable items）——錯誤

核心觀念

行銷 7Ps 是服務行銷常用架構，包括：

• Product（產品）：提供的服務內容與品質，例如手部復健、評估、治療計畫。
• Price（價格）：服務收費、支付方式及價格策略。
• Place（地點）：服務據點、通路、交通便利性，以及顧客取得服務的方便程度。
• Promotion（促銷）：廣告、宣傳、公共關係、推廣活動等。
• 另外還包括 People（人員）、Process（流程）、Physical evidence（實體環境）。

本題的關鍵在於：該職能治療所「刻意選擇營業地點，設於骨科診所同棟大樓」，此安排主要是讓有骨科就診需求的患者更容易接觸與使用手部復健服務，屬於服務據點與可近性的規劃。

解題方法

判斷行銷 7Ps 時，先找題幹中的主要行為：

題幹強調的是「開在哪裡」，也就是服務場所的選擇與配置。將職能治療所設在骨科診所同棟大樓，可提高轉介便利性、交通便利性與患者取得服務的可近性。

因此，這是在規劃服務的「地點」與「通路」，對應 Place（地點）。

選項分析

(A) 地點（place）—正確

核心觀念

行銷策略規劃的重點，在於釐清：

1. 服務或產品要提供給誰；
2. 顧客有何需求；
3. 市場上有哪些競爭者；
4. 本身的服務或產品相較於競爭者具有何種特色與差異。

其中，「產品定位」是指服務或產品在目標市場及顧客心中的相對位置。要了解產品應如何定位，必須掌握市場中的競爭對手、其服務內容、價格、特色與市場形象，才能找出自身產品的差異化方向。

解題方法

本題關鍵在於「顧客與產品的定位」。

判斷各選項是否能協助行銷人員進行市場定位，尤其要看該項目是否能了解產品在市場中的相對位置。確認競爭對手後，才能比較自身服務與其他產品的異同，進一步決定目標市場與產品定位，因此以「確認服務與產品在市場之競爭對手」最符合題意。

選項分析

(A) 組織機構的描述

錯誤。組織機構描述主要在說明組織的部門配置、權責關係與管理層級，屬於組織內部管理資訊。它可以協助了解組織如何運作，但無法直接判斷顧客需求或產品在市場中的相對定位。

(B) 服務對象與目標族群說明

核心觀念

本題考查病歷紀錄的 SOAP 格式：

• S（Subjective，主觀資料）：個案或家屬主觀陳述的症狀、感受、困難與需求。
• O（Objective，客觀資料）：治療師實際觀察、測量或記錄的客觀事實，例如訓練時間、動作表現、休息次數與功能測驗結果。
• A（Assessment，評估）：治療師根據 S 與 O 所作的專業判斷，包括問題分析、功能限制、進步情形與治療反應。
• P（Plan，計畫）：後續治療計畫，包括下一階段目標、訓練內容、頻率與預定介入方式。

判斷選項時，須看「資料的性質」是否與該欄位相符，而不是只看敘述內容是否與輪椅訓練有關。

解題方法

逐項辨認每個敘述屬於：

1. 個案主觀表達；
2. 可直接觀察或量化的事實；
3. 治療師的專業判斷；
4. 後續治療安排。

其中，時間與休息長度通常屬於可觀察、可測量的客觀資料，應記錄於 O；未來要做什麼則屬於 P；個案自己說明的感受或困難屬於 S；治療師對表現的解釋與判斷才屬於 A。

選項分析

(A) S：未來一週持續輪椅使用的訓練

錯誤。

「未來一週持續輪椅使用的訓練」是後續治療安排，屬於治療計畫，應記錄於 P（Plan），而非 S。

若記錄為 S，內容應是個案的主觀陳述，例如：「個案表示推動輪椅時感到手部疼痛」或「個案表示希望能獨立使用輪椅」。

(B) O：個案參與 20 分鐘的輪椅訓練，只需休息 5 分鐘

正確。

「參與 20 分鐘」及「休息 5 分鐘」均是治療過程中可直接觀察與量化的事實，屬於 O（Objective）。

客觀資料可包括：

核心觀念

管理功能通常包括：

1. 規劃（planning）：設定組織或部門的使命、願景、目標與策略，並決定資源配置及執行方向。
2. 組織（organizing）：安排工作分配、權責關係、組織結構與協調機制。
3. 人員配置（staffing）：招募、任用、訓練、教育與人員發展。
4. 領導或指揮（directing/leading）：溝通、激勵、督導與引導部屬。
5. 控制（controlling）：建立績效標準、衡量執行成果並進行修正。

本題問的是「規劃的範疇」，重點在於判斷各選項屬於「設定方向與配置資源」，還是已進入「執行人員培訓」等其他管理功能。

解題方法

判斷規劃功能可掌握三個關鍵：

• 是否在說明組織的使命、願景與發展方向？
• 是否在建立部門的目標與執行計畫？
• 是否在進行預算與資源配置？

若選項涉及實際執行訓練、教育或人員發展，通常屬於人員配置或人力資源管理，而非規劃本身。

因此，本題中前三個規劃相關選項為組織方向、部門目標及資源安排；「執行訓練、教育和發展課程」則是人員培育工作的實際執行。

選項分析

(A) 對部門同仁解釋組織任務與願景

正確。

組織任務與願景是規劃的重要基礎。管理者必須使部門成員了解組織存在的目的、長期發展方向，以及部門工作與整體組織目標之間的關係。

核心觀念

本題考查管理（management）的四項基本功能。Braveman（2016）將管理功能歸納為：

1. 規劃（planning）
2. 組織（organizing）
3. 領導或指揮（leading／directing）
4. 管控（controlling）

這四項功能形成管理工作的基本循環：先規劃目標與方法，再組織人力與資源，透過領導推動執行，最後進行管控與檢核。

解題方法

本題屬於管理學基本概念辨識題，直接將各選項與管理四功能逐一比對即可。

「策略（strategy）」是達成組織目標的整體方向、方案或方法，通常屬於規劃的一部分，並不是與規劃、組織、管控並列的獨立管理功能。因此，不包括者為策略。

選項分析

• (A) 規劃（planning）—正確

規劃是管理的起點，包含訂定目標、分析現況、選擇執行方案，以及安排達成目標所需的步驟與資源。策略規劃也包含在規劃功能之中。

• (B) 組織（organizing）—正確

核心觀念

本題考查職能治療管理中的「實務界線（scope of practice）」。

實務界線是指職能治療人員依據相關法律、主管機關規範、專業資格、執業場所政策及服務契約，所能合法執行的工作範圍。職能治療管理者必須掌握各地職能治療相關法令及合約內容，以確認：

• 哪些服務屬於職能治療專業可執行範圍；
• 人員是否具備相應資格與授權；
• 服務內容是否符合執業規範；
• 機構與治療師的權責是否受到契約限制；
• 何種行為可能構成逾越職權、違法執業或專業疏失。

因此，題幹所述「知曉各地職能治療相關法令或合約」，核心在於界定職能治療師可以做什麼、應負責什麼，以及不得執行什麼，屬於實務界線。

涉及法規之理解，以命題當年（民國 115 年）法規為準；若相關法規後續修正，仍不影響本題依命題年度判斷。

解題方法

本題可採「關鍵字對應法」：

1. 題幹出現「法令」與「合約」。
2. 法令與合約主要功能在於界定專業人員的權限、責任與服務範圍。
3. 「界定可以執行的專業活動範圍」正是 scope of practice 的定義。
4. 其餘選項均屬臨床最佳實務或醫療支付制度，與法定執業範圍不同。

所以答案為「實務界線」。

選項分析

(A) 最佳實務模型（best practice models）

錯誤。

最佳實務模型是根據研究證據、臨床經驗、專業共識及服務成果，建立較佳的評估、治療與管理模式。例如選擇有效的介入方式、建立標準化照護流程、運用實證職能治療等。

它著重於「如何提供品質較佳的服務」，而非判定治療師在法律上「能否執行某項服務」。題幹強調法令與合約，故不屬於最佳實務模型。

(B) 高級替代支付模式（Alternative Payment Models）

錯誤。

核心觀念

本題考查 Burns（1978）提出的「變革型領導」（transformational leadership）。

變革型領導的核心，是領導者與追隨者透過互動，提升彼此的工作動機、價值層次與道德層次，使團隊成員超越個人利益，朝共同目標努力。其重點包括：

1. 領導者與追隨者之間具有互動關係。
2. 領導者重視追隨者的需求與成長。
3. 透過鼓舞、認同與共同目標提升工作動機。
4. 使個人目標逐漸與組織或團隊目標一致。

Burns 所稱的變革型領導，不是單純以契約、獎懲或業績比較來管理，而是透過領導過程改變追隨者的動機與價值追求。

解題方法

本題可掌握「變革型領導」的三個關鍵字：

• 關係：領導者與追隨者透過互動共同成長。
• 需求：重視追隨者的需求與參與。
• 動機：提升追隨者的工作動機及投入程度。

四個選項中，只有選項（A）同時包含「建立關係」、「關注追隨者需求」及「提高動機」等變革型領導的核心特徵，因此選擇（A）。

選項分析

（A）正確

「領導者與追隨者建立關係的過程」符合變革型領導強調領導者與追隨者互相影響的特性。

「透過專注於追隨者的需求」表示領導者並非只要求服從，而是了解成員需求、促進成員參與與發展。

「提高做事動機」則符合 Burns 對變革型領導的核心描述，即提升追隨者的動機與價值層次。

核心觀念

本題考查醫療機構中的「雙重金字塔組織架構」（dual-pyramid form of organizing）。

雙重金字塔組織架構是指機構內同時存在兩套管理系統：

1. 行政管理系統：負責人事、財務、設備、政策及整體行政運作。
2. 專業管理系統：依職能治療、物理治療、護理等專業領域，負責專業標準、臨床監督、專業發展及服務品質。

此種架構的主要目的，是在大型醫療或復健機構中兼顧「行政管理效率」與「專業自主及臨床品質」。

解題方法

判斷雙重金字塔組織架構的優點時，應掌握一項原則：

凡是涉及「特定專業的發展、臨床監督、專業技巧及專業服務品質」者，通常屬於雙重金字塔架構的優點；凡是涉及「整體機構的財務、行政及全面性資源規劃」者，主要屬於行政管理系統的功能，不是此組織架構的核心優點。

因此，本題逐一檢視各選項是否屬於專業管理系統能夠促進的事項，即可找出錯誤敘述。

選項分析

(A) 利於專業發展和臨床監督等活動之規劃

正確。

雙重金字塔架構設置專業管理線，能由具備相同專業背景的人員負責專業訓練、臨床督導、繼續教育及生涯發展，使專業人員的發展規劃更加完整。

職能治療師在臨床工作中，也能由職能治療專業主管進行專業判斷與臨床監督，不必完全依賴一般行政主管，因此有助於維持專業服務品質。

(B) 利於監督和規劃全面性活動的財務狀況

錯誤。

核心觀念

本題考查美國職能治療學會（AOTA）2018 年職能治療病歷書寫指引中，病歷紀錄的不同階段與功能。

職能治療服務通常可依序理解為：

1. 初篩（screening）
2. 完整評估（evaluation）
3. 介入計畫與執行（intervention）
4. 結果評量（outcomes）

題幹指出，職能治療師在接觸個案初期，先撰寫個案的「初步需求評估」，並判斷個案是否適合接受職能治療；若不適合，則轉介至其他適當專業。這正是初篩階段的工作內容。

初篩的重點在於：

• 判斷個案是否具有接受職能治療服務的需要。
• 初步了解個案的問題與功能限制。
• 判斷是否需要進一步進行完整評估。
• 若個案不適合接受職能治療，進行適當轉介。

因此，本題答案為初篩。

解題方法

解題關鍵在於辨認題幹中的兩個線索：

一、初步需求評估

題目使用「初步」一詞，表示此時尚未進入完整、深入且系統性的職能治療評估。初篩主要是先確認個案是否需要職能治療服務。

二、不適合時轉介其他專業

初篩不只是蒐集資料，也包含專業判斷。若個案的問題不屬於職能治療範圍，職能治療師應避免進行不適當的服務，並協助轉介給適合的醫療或相關專業人員。

因此，題幹描述的是「是否進入職能治療服務流程」的判斷，而不是已經完成完整評估、介入計畫或結果分析。

選項分析

(A) 初篩（screening）——正確

初篩是職能治療服務的前期程序，目的在於初步判斷個案的需求、問題是否與職能治療相關，以及是否需要接受進一步評估。

若初篩結果顯示個案不適合接受職能治療，職能治療師可將其轉介至其他適當專業。因此，題幹所述「撰寫對個案的初步需求評估，甚至若不適合可以轉介至其他專業」，完全符合 screening 的定義。

(B) 評估報告（evaluation report）——錯誤

核心觀念

本題考查最小臨床重要差異值（minimal clinically important difference, MCID）的定義與應用。

MCID 是指：個案接受治療或經過一段時間後，評量分數所產生的「最小變化量」，且此變化對個案、臨床人員或治療結果而言具有實際且重要的臨床意義。

可用概念式表示：

表示個案的變化達到具有臨床意義的程度；若低於 MCID，雖然統計上可能有差異，未必代表個案在實際功能或生活表現上有重要改善。

MCID 常透過下列方式估計：

• 錨定法（anchor-based method）：將評量分數變化與個案主觀改善程度、全球改善評估或其他外部標準比較。
• 分布法（distribution-based method）：依標準差、標準誤測量值等統計指標推估具有意義的變化幅度。

MCID 應與最小可偵測變化值（minimal detectable change, MDC）區分：

• MCID：變化是否具有臨床重要性。
• MDC：變化是否超過測量誤差。

解題方法

本題可直接依照 MCID 的功能判斷：

1. MCID 的核心是「變化是否具有臨床意義」。
2. 判斷個案治療前後的改變是否達到臨床上重要的程度，正是 MCID 的主要用途。
3. MCID 並不是用來決定最佳評估時機，也不能任意套用至其他評量工具。
4. MCID 會受到研究對象、疾病狀態、治療方式、評量工具及判定標準等因素影響。

因此，正確敘述是「協助臨床人員判斷個案的變化是否具備臨床意義」。

選項分析

(A) 用以瞭解最佳評估時機

錯誤。

MCID 是用來判斷個案的變化量是否達到臨床重要程度，並非用來決定何時進行評估。

最佳評估時機通常需考量：

• 疾病或功能變化的速度；
• 治療介入的週期；
• 評量工具的適用時間間隔；
• 個案疲勞、學習效應及測量誤差。

核心觀念

本題考查研究設計中「是否具有介入」與「是否採隨機分派」兩項判斷標準。

• 實驗研究：研究者主動施加介入措施，並觀察其對結果的影響。
• 真正實驗設計（true experimental design）：除具有介入外，個案還須以隨機方式分派至實驗組與控制組。
• 準實驗設計（quasi-experimental design）：研究者有施加介入，且通常設有比較組，但個案未以隨機方式分派。

題幹指出「個案非隨機被分配到實驗組或控制組」，代表研究具有介入及組別比較，但缺乏隨機分派，因此屬於準實驗設計。

解題方法

依序判斷兩個關鍵條件：

1. 是否由研究者主動施加介入？ 題幹明確提到「介入研究」，答案必須從實驗性研究設計中判斷。

2. 是否採取隨機分派？ 題幹明確指出「非隨機被分配」，因此不符合真正實驗設計的條件。

可用下列方式快速區分：

本題符合「有介入、無隨機分派」，故為準實驗設計。

選項分析

(A) 世代研究（cohort study）—錯誤

世代研究是觀察性研究，依研究對象是否暴露於某項因素分組，再經過一段時間追蹤其疾病或健康結果。例如比較暴露於某職業危害與未暴露者的疾病發生率。

核心觀念

本題考查實證實務（evidence-based practice, EBP）中，如何選擇適合評估「特定介入方案有效性」的研究設計。

評估介入效果的重點，是比較接受介入與未接受介入者在結果上的差異，並盡量排除疾病自然進程、個體差異及其他混淆因素。因此，研究設計須具備：

• 明確的介入措施；
• 可比較的研究組別；
• 介入前後的結果評估；
• 對因果關係具有較強的推論能力。

在證據層級中，隨機分派研究通常具有最高的介入效果推論力；準實驗研究雖未採隨機分派，但仍可透過控制組、前後測或其他設計評估介入成效。

解題方法

題幹的關鍵詞是「特定介入方案的有效性」。

看到「介入有效性」，應優先選擇能直接比較介入結果、並具有因果推論能力的研究類型：

1. 隨機分派研究：將受試者隨機分配至介入組與對照組，可降低選樣偏差與混淆變項的影響。
2. 準實驗研究：雖然缺乏完整隨機分派，但通常具有介入措施、比較組或前後測設計，仍能評估介入效果。

因此，適合本題的研究類型為：

選項中符合者為 (D) ③④。

選項分析

① 橫斷研究：錯誤。

橫斷研究是在單一時間點蒐集資料，主要用於了解盛行率、現況或變項間的相關性。例如調查某族群目前的功能障礙比例，或探討活動參與與生活品質的關聯。

其缺乏明確的時間先後順序，也通常沒有研究者安排的介入，因此不適合直接判斷某項職能治療介入是否有效。

核心觀念

本題考查實證職能治療（evidence-based occupational therapy）中的「背景問題」（background question）與「前景問題」（foreground question）之區別。

1. 背景問題

背景問題是針對疾病、障礙或健康問題的基本知識所提出，通常詢問：

• 疾病或症狀的發生情形
• 常見表現與病程
• 基本病理機轉
• 一般性評估或治療概念

其目的在建立對個案問題的基礎認識，問題範圍較廣，通常不需要明確指定介入措施、比較對象或結果指標。

2. 前景問題

前景問題是針對臨床決策所提出的具體問題，通常具有明確的：

• 個案或族群（Patient/Population）
• 介入措施（Intervention）
• 比較措施（Comparison）
• 結果（Outcome）

也就是常見的 PICO 架構。前景問題通常用於搜尋研究證據，以判斷某項評估工具或治療介入是否有效。

解題方法

判斷本題的關鍵，在於觀察各選項是否只是詢問類風濕性關節炎的基本現象，或已進一步詢問特定評估工具、治療方式及療效比較。

快速判斷方式如下：

1. 若問題在詢問「有多常見」、「通常有哪些表現」等疾病基本資料，屬於背景問題。
2. 若問題指定「哪一種評估工具較有效」，屬於評估型前景問題。
3. 若問題比較兩種介入方式的效果，屬於治療型前景問題。
4. 若問題詢問某項介入是否改善特定結果，亦屬於治療型前景問題。

本題只有選項 (A) 詢問手部結構變形的常見程度，屬於疾病與症狀的基本流行病學資訊，因此是背景問題。

選項分析

(A) 個案手部結構變形有多常見

正確。

核心觀念

本題考「職能治療臨床推理模式」的功能與應用情境。題幹強調：

• 瞭解個案職能表現缺失對生活造成的「衝擊與影響」
• 關注個案如何看待疾病、失能與生活改變
• 重視個案的生活經驗、價值、角色與意義

這些內容屬於**敘事推理（narrative reasoning）**的核心範圍。

敘事推理是透過傾聽與理解個案的生活故事，掌握疾病或功能障礙如何影響其日常活動、社會角色、人際關係、生活目標與自我認同。職能治療師不只分析「個案不能做什麼」，也要理解「這項不能做的事情對個案而言代表什麼」。

解題方法

本題可採「題幹關鍵語句對應法」：

1. 題幹出現「個案生活」與「衝擊、影響」。
2. 這表示問題焦點不只是身體功能或疾病機轉，而是個案對生活改變的主觀經驗。
3. 必須透過個案的敘述，了解其日常生活、角色、期待、價值與困難。
4. 因此對應到敘事推理。

敘事推理的主要目的，是將個案的功能障礙放回其真實生活脈絡中理解。例如，同樣是上肢功能受限：

• 對學生而言，可能影響書寫與學習角色。
• 對家庭主要照顧者而言，可能影響照顧家人的責任。
• 對職業運動員而言，可能威脅其職業身分與未來規劃。

功能缺失本身相同，但對不同個案的生活意義與衝擊不同，必須透過敘事推理加以理解。

選項分析

(A) 科學推理（scientific reasoning）錯誤

科學推理著重於：

• 蒐集與分析客觀資料
• 建立臨床問題
• 運用理論、研究證據與評估結果
• 推論功能障礙的原因、機制與治療效果

例如，分析肌力、關節活動度、感覺功能、動作控制與疾病病理，並依據評估結果選擇治療方法，屬於科學推理。

本題關注的是職能表現缺失對個案生活的主觀衝擊，不是疾病機轉或功能數據分析，因此不是科學推理。

(B) 情境推理（conditional reasoning）錯誤

核心觀念

本題考查職能治療師臨床推理的類型，尤其是「科學推理」（scientific reasoning）所關注的問題。

科學推理是依據醫學、職能治療學、心理學、生理學及實證研究等客觀知識，分析疾病、身體功能障礙與職能表現之間的因果關係，藉以形成評估與介入判斷。其核心問題通常包括：

• 疾病或損傷造成哪些功能障礙？
• 這些功能障礙如何影響個案的職能表現？
• 個案的問題可能由哪些生理、心理或環境因素所造成？
• 哪一種介入具有理論及實證依據？

因此，凡是探討「疾病、功能障礙與職能表現之間關係」的問題，通常屬於科學推理。

解題方法

先辨識各選項所詢問的重點，再對照不同臨床推理類型：

• 探討疾病如何造成職能表現問題：科學推理。
• 探討個案的價值、生活經驗與重要職能：敘事推理。
• 探討如何與個案建立關係、溝通及鼓勵：互動推理。
• 探討治療流程、器材與場地安排：程序推理。

題目問的是「採用科學推理時會詢問之問題」，因此應選擇涉及疾病對職能表現影響的選項。

選項分析

(A) 治療室有足夠的空間及設備進行此介入嗎？

錯誤。此選項是在評估治療環境、設備及資源是否符合介入需求，重點是治療程序與行政執行條件，較接近程序推理或行政管理思考，並非分析疾病與職能表現的因果關係。

核心觀念

本題考查職能治療臨床推理中的「實用推理」（pragmatic reasoning）。

實用推理是指職能治療師將介入計畫放在實際臨床情境中評估，考量時間、人力、空間、設備、治療資源、患者住院期間，以及治療師自身的專業能力是否足以執行介入。其重點是判斷「在現實條件下，什麼介入可行且適切」。

題幹提到：

• 患者住院期間可以進行幾次介入：涉及時間與治療安排。
• 病房空間與設備適合哪些活動：涉及環境與資源限制。
• 自己的專業能力是否能勝任：涉及治療師能力與執行可行性。

這些都是對實際臨床條件的評估，因此屬於實用推理。

解題方法

判斷臨床推理類型時，先抓題幹的主要思考焦點：

1. 若重點是治療環境、時間、設備、人力或治療師能力，屬於實用推理。
2. 若重點是患者的個人故事、生活經驗、價值觀與意義，屬於敘事推理。
3. 若重點是研究證據、評估數據、疾病機轉或理論模式，屬於科學推理。
4. 若重點是權利、利益衝突、保密、知情同意與專業責任，屬於倫理推理。

本題三個關鍵描述均集中於「介入能否在病房現實條件下執行」，故選擇實用推理。

選項分析

(A) 實用推理：正確。 實用推理著重臨床現場的限制與可行性，例如住院天數、介入次數、病房空間、現有設備、可用資源，以及治療師是否具備執行所需的能力。題幹完整呈現上述內容，故為本題答案。

核心觀念

本題考查職能治療中的臨床推理策略，重點在於辨識治療師如何與個案建立治療關係，以及如何運用溝通技巧促進治療合作。

「傳遞給個案信任和認同的感覺」以及「透過幽默感以減緩壓力」，都屬於治療師與個案互動過程中的人際溝通與關係建立，核心是了解個案的感受、需求與反應，並調整互動方式以維持良好的治療關係。此類臨床推理稱為互動推理（interactive reasoning）。

解題方法

判斷本題可先抓取題幹中的兩個關鍵訊息：

1. 傳遞信任和認同：表示治療師重視個案的主觀感受與治療關係。
2. 運用幽默減緩壓力：表示治療師依據個案的情緒與當下互動情境，調整溝通方式。

這些內容不是在描述如何選擇治療技術，也不是在分析個案未來的生活情境，而是在說明治療師如何透過人際互動促進合作。因此答案為互動推理。

選項分析

(A) 程序推理（procedural reasoning）—錯誤

程序推理著重於疾病、損傷、症狀與功能問題的分析，以及評估、治療目標、治療方法和操作步驟的選擇。例如，治療師依據個案的肌力、關節活動度或動作控制問題，決定採用何種訓練活動。

本選項重點在臨床處置程序與治療技術的規劃，並非建立信任、認同感及運用幽默調節治療氣氛。

(B) 互動推理（interactive reasoning）—正確