111 專技高考高等考試 中醫師(二) 中醫臨床醫學（四）（包括針灸科學）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考「四總穴歌」的穴位配伍與主治範圍。四總穴歌以四個穴位概括調治身體不同部位：

• 肚腹三里留：腹部病症取足三里。
• 腰背委中求：腰背病症取委中。
• 頭項尋列缺：頭項部病症取列缺。
• 面口合谷收：面部、口部病症取合谷。

解題方法

辨認四句歌訣各自對應的穴位與部位，再比對選項。前三句均符合四總穴歌；第四句將「面口」所配的合谷改為內關，因此錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查「天應穴」的別名。天應穴是依疼痛或病變反應尋得的穴位，位置沒有固定名稱與定位，常稱為「阿是穴」或「不定穴」；「神應穴」也列為其別名。題目要找出不是天應穴別名的選項。

解題方法

先抓住天應穴的命名特徵：穴位位置隨病人反應而定，按壓有反應處即可取穴，因此別名多與「按之應手」「位置不定」相關。逐一核對選項，找出與這組別名不相符者。

選項分析

核心觀念

本題考常見的針灸配穴法，以及「刺之出血」的治法與穴組。曲澤、委中均可採刺絡放血，具有調整血行、清熱解毒、祛除穢濁的作用；題幹所述「治霍亂吐瀉之要穴」即指這一組穴位。

解題方法

先抓題幹中的辨識詞：「刺之出血」「調整血行」「驅毒解穢」「霍亂吐瀉」。這些描述指向以刺絡放血疏泄邪熱、調暢氣血的配穴，而非一般局部取穴或頭面部穴位。符合此治法與主治描述者為曲澤、委中。

選項分析

• **(A) 少商、商陽：錯誤。**兩穴均為手部井穴，常用於清熱、開竅或治療咽喉等相關病證；並非題幹所述「調整血行、驅毒解穢，治霍亂吐瀉」的典型放血穴組。
• **(B) 曲澤、委中：正確。

核心觀念

本題考查古代針灸醫家的尊稱。秦越人即扁鵲，後世尊為「針灸之祖」，是本題的關鍵人物與稱號配對。

解題方法

辨認「針灸之祖」所指的醫家，再與選項中的姓名比對：秦越人即扁鵲，故選 (A)。

選項分析

• (A) 秦越人（扁鵲）—正確。 秦越人以扁鵲之名著稱，後世尊為「針灸之祖」。
• **(B) 岐伯—錯誤。

核心觀念

《靈樞・五十營》以經脈的長度與呼吸、脈搏運行推算營氣一晝夜的循行，文中說：「二十八脈，周身十六丈二尺。」這裡的「二十八脈」是十二經脈加上任脈、督脈，以及陰蹻脈、陽蹻脈：

$12+1+1+2\times 7=28$

陽維脈、陰維脈不列入這二十八脈。

解題方法

抓住「二十八脈」的組成即可。先計入十二經脈，再加任、督二脈與陰陽蹻脈，共得二十八脈；維脈不在此數之內。因此，本題問「除外」，應選不屬於二十八脈的陽維、陰維。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》十二經脈的循行與經脈病候，辨認「嗌乾心痛，渴而欲飲，是為臂厥」所屬的經脈。關鍵在於記住各經脈病候的原文特徵，尤其是「臂厥」與心經病候的對應。

解題方法

依《靈樞．經脈》手少陰心經病候：「是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，是為臂厥。」題幹引文與此段原文相符，因此判定屬手少陰心經病候，選心經。

選項分析

• (A) 肺經：錯誤。 手太陰肺經病候以咳嗽、氣喘、胸滿等肺系症狀為主；題幹所列「嗌乾心痛、渴而欲飲、臂厥」是心經原文。
• **(B) 小腸經：錯誤。

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》足少陽膽經的經脈病候，以及足少陽經脈循行所及部位的症狀。辨別時要掌握原文中的症狀組合，尤其是「面微有塵，體無膏澤」與「足外反熱」等關鍵詞。

解題方法

依《靈樞・經脈》足少陽膽經病候原文核對各選項。原文列有「口苦，善太息」「心脅痛，不能轉側」「面微有塵，體無膏澤」，另有「足外反熱，是為陽厥」。因此，把「足內反熱」說成足少陽病候的選項，與原文不符。

選項分析

• (A) 口苦，善太息：正確。 這是《靈樞・經脈》足少陽膽經病候的原文。膽經循行與肝膽功能相關，故有口苦；「善太息」亦見於足少陽病候記載。

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》中足陽明胃經的循行，尤其是頭面部的路線。辨認經脈循行時，應掌握胃經頭面段的關鍵次序：

「下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。」

此段描述胃經由口唇、下頷，經大迎、頰車，上行至耳前與額顱。

解題方法

逐一比對選項中的穴位與循行動詞。胃經的頭面段依序經過承漿、大迎、頰車、耳前、客主人；若選項的路線與這個順序相符，即為正確。另要注意，有些選項把足少陽膽經或手少陽三焦經的循行混入胃經。

選項分析

• (A) 正確。「循頰車，上耳前，過客主人」符合足陽明胃經的循行原文與順序。循頰車後上行至耳前，再過客主人。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查經絡循行，以及營氣、衛氣、宗氣的來源與運行特點。判斷關鍵在於分清：營氣循十二經脈運行；衛氣不受十二經脈循行次序拘束，並有日夜運行的差異；宗氣、營氣、衛氣的來源也不相同。

解題方法

先看各選項是否符合經典的循行方向與氣的生理特性：

• 十二經脈循行有一定次序；足三陽經是從頭走足，並非從足走腹。
• 衛氣的運行不依十二經脈的固定次序，且與晝夜變化相關。
• 再核對宗氣、營氣、衛氣的來源，以及十五別絡的聯絡範圍。

選項分析

(A) 錯誤。 營氣循行於脈中，依十二經脈的次序運行。足三陽經的循行方向是從頭走足；「從足走腹」不符合足三陽經循行方向。

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》描述經脈循行與分布時使用的動詞，以及《新編彩圖針灸學》對這些字詞的解釋。判讀重點是分辨經脈與組織器官的聯繫、循行經過的位置、與他經相遇，以及約束經脈等不同關係。

解題方法

逐一比對選項中的字詞與其括號內的英文解釋。題目所據書籍將「會」解作與他經相遇，正與選項 (C) 相符；其餘選項把別的循行概念套用到「繫、繞、趨」上。

選項分析

核心觀念

本題考八會穴的位置，以及「兩穴之間相隔幾個穴位」的計數方式。八會穴中，位於任脈上的兩穴是膻中（氣會）與中脘（腑會）。

解題方法

沿任脈由上往下，從膻中穴數至中脘穴：

膻中 → 玉堂 → 紫宮 → 華蓋 → 璇璣 → 天突 → 廉泉 → 承漿 → 中脘

題目問的是兩穴「之間相隔」的穴位數，不計起點膻中，也不計終點中脘；中間共有玉堂、紫宮、華蓋、璇璣、天突、廉泉、承漿七穴？這樣與官方答案 C 不符，因此需依標準穴位位置辨認：膻中在胸部第四肋間，中脘在上腹部，兩者之間的任脈穴位依穴位序列為玉堂、紫宮、華蓋、璇璣、天突、廉泉、承漿，共七穴。若按題目所採的計數口徑，答案 C「4」對應兩穴間的穴位數並不成立。

核心觀念

本題考「五俞穴子母補瀉法」及其跨經取穴。心胸煩熱、急躁失眠、面赤、口舌生瘡、口渴飲多，兼舌尖紅、苔黃、脈數，屬於心火亢盛的實證。

依五行母子關係，心屬火，火生土，脾屬土，故脾為心之子。採用「子母經子母補瀉法」時，心火實證取其子經脾經的相應五俞穴，以瀉其子而制母。

解題方法

先由症狀辨證：心胸煩熱、舌尖紅及口舌生瘡，指向心火；苔黃、脈數則支持熱證。此證為心火實，依「實則瀉其子」的原則處理。

再依五行生化找子經：心火生脾土，因此脾經為心經之子經。脾經五俞穴中，太白為輸穴，五行屬土，符合取脾經土穴以應心火之子的跨經取穴法。

選項分析

核心觀念

本題考兩組傳統腧穴歌訣的交集：

• 馬丹陽天星十二穴：足三里、內庭、曲池、合谷、委中、承山、太衝、崑崙、環跳、陽陵泉、通里、列缺。
• 孫真人十三鬼穴：人中、少商、隱白、大陵、申脈、風府、頰車、承漿、勞宮、上星、會陰（女取玉門頭）、曲池、海泉。其中曲池又稱「鬼腿」。

兩組名單中共有曲池，因此符合題意。傳統歌訣列有「曲池合谷」及「十二曲池名鬼腿」，可用來記憶這項交集。天星十二穴歌 孫真人十三鬼穴歌

解題方法

分別確認各選項是否列於兩組名單，再取交集：

• 天星十二穴中有曲池、足三里、合谷。
• 十三鬼穴中有曲池、人中。

因此，四個選項中只有曲池同時符合兩項條件。

核心觀念

本題考查腧穴所屬經脈。名稱中有「通」字的腧穴分屬不同經脈，不能只憑穴名判斷，須記清各穴的經脈歸屬。

解題方法

逐一核對穴名與所屬經脈：足通谷、腹通谷、通里、通天皆是腧穴，但通天屬足太陽膀胱經，並非足少陽膽經，因此錯誤敘述為（D）。

選項分析

核心觀念

本題考「馬丹陽天星十二穴」與「回陽九針」兩組穴位的辨識。天星十二穴中有足三里、合谷、太衝、環跳等穴；回陽九針則包括足三里、合谷、環跳等穴。題目要找的是屬於天星十二穴，但不屬於回陽九針的穴位。

解題方法

先分別確認選項是否列入兩組穴位，再找出符合「天星十二穴有列入、回陽九針未列入」的選項：

• 天星十二穴歌訣有「三里內庭、曲池合谷、委中承山、太衝崑崙、環跳陽陵、通里列缺」。
• 回陽九針所列九穴包括啞門、勞宮、三陰交、環跳、足三里、合谷、湧泉、太谿、中脘。

逐項比對後，足三里、合谷、環跳都同時出現在兩組之中；太衝只列於天星十二穴，不列於回陽九針。

核心觀念

本題考查針灸相關臨床研究與實證醫學的常見應用，包括特定穴位的適應症，以及針灸作為輔助療法處理症狀的用途。題目問的是「較為針灸學界共同接受者」的項數，依官方答案，四項敘述皆列入可接受的應用。

解讀時要把握兩點：一是「共同接受」不代表每一項都具有同等強度的證據；二是「可應用於」通常指可作為治療或輔助處置，不能推成已證明能根治疾病，也不能取代標準醫療。

解題方法

逐項核對敘述所指的臨床用途，再計算符合題意的項目數：

1. 足三里與糖尿病相關治療。
2. 至陰穴刺激與胎位不正。
3. 內關穴刺激與噁心嘔吐。
4. 針灸輔助處理腫瘤治療相關副作用。

依本題採用的命題口徑，以上四項皆屬學術期刊曾報導、且針灸學界可接受的臨床應用，因此共有四項。

選項分析

核心觀念

本題考穴位的特定主治，以及「俞穴」與一般穴位名稱的區別。題目所稱「俞穴」是指五輸穴中的輸穴；手厥陰心包經的輸穴為大陵，且大陵主治口臭。

解題方法

先辨認各選項所屬經絡，再核對是否為五輸穴中的輸穴，以及是否有口臭的主治。大陵屬手厥陰心包經，為該經的輸穴，也是原穴，主治包括口臭、心痛、胃痛及嘔吐等，符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考查腧穴的主治，以及「經脈所過，主治所及」的取穴原則。耳部疾患可從與耳部循行、主治相關的手少陽三焦經及手太陽小腸經選穴；題目列出的穴位中，液門、少澤、關衝、中渚可用於耳聾，支正不列入本題所採的四穴。

解題方法

先辨認各穴所屬經脈，再對照其主治：

• 液門、關衝、中渚屬手少陽三焦經。三焦經循行與耳部相關，這些穴位也常用於耳鳴、耳聾等耳疾。
• 少澤屬手太陽小腸經，亦可用於耳部疾患。
• 支正雖屬手太陽小腸經，但本題所採的耳聾取穴範圍不將它列入。

因此，可選用的穴位為①③④⑤，共四穴，對應選項 C。

選項分析

核心觀念

本題考手陽明大腸經偏歷穴的特定穴分類、古籍主治記載與定位。偏歷（LI6）是大腸經的絡穴，其絡脈別走手太陰肺經，故選項 A 正確。

定位偏歷時，以腕背側遠端橫紋上 3 寸、陽谿與曲池連線上取穴；因此比較選項中的定位描述，可辨認 C、D 的錯誤。

解題方法

先確認偏歷的特定穴屬性，再核對古籍主治與取穴位置：

1. 手陽明大腸經的絡穴為偏歷。
2. 偏歷在前臂背側，陽谿與曲池連線上，腕橫紋上 3 寸。
3. 《針灸大成》記載偏歷主治包括「利小便」，不是選項所述「利大便」。

選項分析

• (A) 屬五腧穴中的絡穴：正確。 偏歷是手陽明大腸經的絡穴，與手太陰肺經相絡。嚴格分類而言，絡穴是十五絡穴系統中的特定穴，並非井、滎、輸、經、合五腧穴之一；

核心觀念

本題考查手陽明大腸經穴位的經脈歸屬、定位寸數、循行順序，以及特定穴分類。溫溜穴（LI7）是大腸經的郄穴，位於前臂背面橈側，陽谿穴與曲池穴連線上，腕橫紋上五寸。

解題方法

先用定位與經穴順序核對選項：溫溜穴在陽谿穴上方五寸；沿大腸經由腕向肘排列，依序為陽谿、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池。因此，溫溜上下相鄰的是偏歷與下廉，不是上廉。

選項分析

核心觀念

本題考查上臂穴位的定位，以及穴位與針刺麻醉配方的關聯。題幹的關鍵線索是「上臂三角肌前下端」與「肺葉切除手術針刺麻醉常用穴」；符合兩項描述的是手陽明大腸經的臂臑穴。

解題方法

先抓「三角肌前下端」這個定位描述，辨認臂臑穴；再以肺葉切除手術針刺麻醉常用穴的配方作為佐證。肩髃、肩髎都在肩部，臑會則位於上臂外側偏後，與題幹描述不合。

選項分析

核心觀念

本題考手太陽小腸經「小海穴」的取穴定位。小海穴位於肘內側，取穴時屈肘，以肱骨內上髁與尺骨鷹嘴作為定位標誌；兩者之間的凹陷處即為小海穴。

題幹以等邊三角形描述取穴法：①「內」指肱骨內上髁，②「中」指尺骨鷹嘴，兩者連線作為底邊，三角形頂點即定位小海穴。③「外」指肱骨外上髁，不是此取穴法所用的底邊端點。

解題方法

先辨認肘部三個骨性標誌：肱骨內上髁在肘內側，尺骨鷹嘴位於肘後中央，肱骨外上髁在肘外側。再對照小海穴的位置：它在肘內側、肱骨內上髁與尺骨鷹嘴之間的凹陷處。

核心觀念

支溝穴是手少陽三焦經的經穴，五輸穴分類屬「經穴」，五行屬火，位於前臂後側。題目問的是支溝穴所屬經脈；肋間神經痛與選穴的臨床效果是題幹情境，判斷關鍵仍是辨認穴名與經脈歸屬。

解題方法

先確認穴名「支溝」，再對照十二經脈穴位歸屬：支溝為手少陽三焦經穴，故選手少陽。肋間神經痛患者針刺後症狀改善，並不會改變支溝穴的經脈歸屬。

選項分析

核心觀念

本題考查手厥陰心包經的五輸穴分類。五輸穴由肢體末端向肘、膝方向依序為「井、滎、輸、經、合」；各經脈的五輸穴位置相同，但穴名須依經脈個別記憶。

手厥陰心包經五輸穴為：中衝（井）、勞宮（滎）、大陵（輸）、間使（經）、曲澤（合）。大陵亦稱俞穴。

解題方法

逐一核對選項中的穴名與分類：

• 滎穴應為勞宮。
• 俞穴（輸穴）應為大陵。
• 經穴應為間使。
• 合穴應為曲澤。

題目問「何者錯誤」，因此找出穴名與分類不相符的一項即可。

選項分析

核心觀念

本題考查面部穴位的定位，以及《針灸大成》所載的主治。巨髎穴屬足陽明胃經，位於瞳孔直下、平鼻翼下緣處，距鼻孔旁約八分；其主治可見頭面部病證，題幹所述「翳覆瞳子，腳氣膝腫」亦是辨認巨髎穴的典籍線索。

解題方法

先抓定位：「瞳子直下」且「鼻孔旁開八分」，對應巨髎穴。再以主治與典籍記載交叉確認：題幹提到頭風、鼻塞、三叉神經痛，以及《針灸大成》所載「翳覆瞳子，腳氣膝腫」，均指向巨髎穴。

選項分析

核心觀念

本題考查足太陰脾經穴位的定位、別名與經穴特性。陰陵泉下三寸的穴位是地機穴，為足太陰脾經的郄穴，也稱「脾經郄穴」，有足太陰脾經氣血深聚之意。

解題方法

先由定位辨認穴名：陰陵泉在小腿內側，沿脛骨內側緣向下量三寸，即為地機穴。確認穴名後，再比對其穴性與主治描述：地機是足太陰脾經的郄穴，郄穴是經氣深聚之處，因此「足太陰脾經氣血深聚之要穴」符合地機穴的特性。

選項分析

核心觀念

本題考委中穴（足太陽膀胱經合穴）刺絡放血的常見適應情況，以及十二經脈氣血多少的分類。依《黃帝內經》所述，足太陽膀胱經屬「多血少氣」；「多血多氣」則是足陽明胃經的特性。因此，選項 C 把膀胱經說成多血多氣，分類錯誤。

解題方法

先辨認題幹問的是「何者錯誤」，再逐項核對兩類知識：

1. 委中放血的常見應用：如急性腰扭傷，或辨證屬實熱、瘀滯而採刺絡放血。
2. 十二經脈氣血特性：足太陽膀胱經為多血少氣；足陽明胃經為多氣多血。

據此可直接判定 C 錯，其餘選項均符合委中放血的常見應用或操作描述。

選項分析

• (A) 處理急性腰扭傷：正確。 委中位於膝膕窩，為足太陽膀胱經合穴。「腰背委中求」是常見取穴歌訣；急性腰扭傷若屬氣血瘀滯，臨床可取委中刺絡放血，以疏通經絡、活血止痛。

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》的「是動所生病」，也就是依各經脈循行及其病候，辨認症狀所屬的經脈。足太陽膀胱經循行經過膕窩；其「是動則病」包括「踝厥」及「膕如結」等表現，與膝膕部疼痛、拘急不舒相應。

解題方法

先把症狀定位在膝後的膕窩，再對照各經脈的循行與「是動所生病」記載。足太陽膀胱經經過膕中，其病候有「膕如結」，因此膝膕窩疼痛應以足太陽膀胱經為首選，符合官方答案 A。

選項分析

• (A) 膀胱經：正確。 足太陽膀胱經循行經過膕中；《靈樞・經脈》記載其「是動則病」有「膕如結」，故膝膕窩疼痛與此經脈病候相合。
• **(B) 大腸經：錯誤。

核心觀念

本題考十二經脈各自的起穴與止穴。判斷時須注意：題目中的「起、終」是指該經脈循行的起點與終點，不是各經的井穴，也不是循行相接的下一條經脈起點。

相關經脈起止穴如下：

解題方法

逐項核對題目所列的起穴與止穴。每一組的兩個穴位都正確，該項才算正確；只要起穴或止穴有一處錯誤，整項即錯。

本題五項中，②胃經、③脾經的起止穴都正確，共 $2$ 項。

選項分析

核心觀念

本題考查湧泉穴的定位，以及它與急救穴、回陽九針、十三鬼穴等特定穴組的關係。湧泉為足少陰腎經井穴，位於足底前 1/3 與後 2/3 交界處的凹陷中；古典文獻另將它列入急救穴與回陽九針，但不列入十三鬼穴。

解題方法

先辨認題幹中的三種穴組，再逐一核對湧泉是否在其中。十三鬼穴是治療癲狂等病證的特定穴組，依常見歌訣與穴位名單核對，並無湧泉；因此選出將湧泉說成十三鬼穴之一的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查《針灸甲乙經》所載的穴位定位與主治。題幹的關鍵是「眉上一寸，直瞳子」：陽白穴位於前額部，瞳孔直上、眉上方一寸，具有明目作用，主治目疾及頭目疼痛。

解題方法

先抓定位描述中的兩個線索：「眉上」與「瞳子直上」。眉上方一寸、瞳孔直上的穴位是陽白穴；「明目」及目疾、頭目瞳子痛等主治，也與陽白穴相符。

選項分析

核心觀念

本題考查足太陰脾經「漏谷穴」的定位。漏谷為脾經腧穴，標準定位是內踝尖上六寸，脛骨內側緣後際；題目所列「脛骨後緣陷中」即指此定位區域。

解題方法

先確認題目描述的是小腿內側、脛骨後緣的脾經穴位，再以內踝尖為基準向上量取穴位高度。漏谷位於內踝尖上六寸，因此符合的選項為 D。此處的「寸」為針灸骨度分寸，不是固定的公分數。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》的十二經脈病候，尤其是「是動則病」與「所生病」的辨認。「鼽」指鼻塞、鼻流清涕等鼻病；「衄」在此指鼻出血。解題關鍵是辨認哪些經脈的病候明載鼽衄，再選出題目提供的經絡組合。

解題方法

《靈樞・經脈》記載，手陽明大腸經與足陽明胃經的「所生病」均列有「鼽衄」。足太陽膀胱經的病候也見「鼽衄」相關記載。依題目所問，以經絡病候為主治方向，選出同時涵蓋這三經的選項，即為 A。

選項分析

核心觀念

本題考足少陽膽經的五腧穴。五腧穴依經氣由四肢末端向肘膝方向排列，依序為「井、滎、輸、經、合」。膽經的五腧穴依序是：

足竅陰（井）→ 俠谿（滎）→ 足臨泣（輸）→ 陽輔（經）→ 陽陵泉（合）

其中，「輸穴」也常寫作「俞穴」。陽交雖是膽經穴，但不屬於五腧穴。

解題方法

先依順序記出膽經五腧穴，再逐一核對題目中的穴名與穴性：

• 足竅陰：井穴
• 俠谿：滎穴
• 足臨泣：輸穴
• 陽輔：經穴
• 陽陵泉：合穴

因此，②「滎穴為俠谿」、⑤「經穴為陽輔」、⑥「合穴為陽陵泉」正確，組合為 ②⑤⑥。

選項分析

核心觀念

本題考查梁丘、梁門的經脈歸屬、穴位定位，以及梁丘的特定穴分類。梁丘（ST34）與梁門（ST21）都屬於足陽明胃經；梁丘另為胃經的郄穴。

解題方法

先核對兩穴的經脈歸屬，再檢查梁丘的定位與特定穴分類，以及梁門的腹部定位。梁丘位於大腿前面、髕骨底外側端上方二寸；梁門位於臍上四寸、前正中線旁開二寸。

選項分析

① **錯誤。**梁丘與梁門都屬於足陽明胃經，並非一穴屬胃經、另一穴屬脾經。

核心觀念

本題考任脈穴位的別名、穴位定位與主治，以及「五柱穴」的組成。判斷時須分清楚穴位所在的上下次序，並辨認特定穴組是否包含題述穴位。

解題方法

先判斷各選項的穴名與定位、主治敘述是否成立，再核對「五柱穴」的組成。官方答案指定為 B；此選項列出的穴位組合不符合五柱穴的穴組定義。

選項分析

核心觀念

本題考查經外奇穴及穴位組合的定位、主治，以及胸腹部穴位的針刺注意事項。判斷時要分清楚「穴位位於某椎旁」與「穴位在兩椎棘突間旁開」的定位差異。

解題方法

先逐一核對穴位位置與名稱：喘息穴位於頸胸交界的大椎旁；四花穴由左右膈俞、膽俞組成；百勞位於大椎附近，常用於咳嗽等症。最後再依穴位所在部位判斷針刺深度注意事項。依官方答案，本題錯誤敘述為 A。

選項分析

• (A) 錯誤。 喘息穴常用定位為第七頸椎棘突旁開約 0.5～1 寸，或取第七頸椎與第一胸椎棘突之間、相當於大椎旁開約 1 寸處。它不是「在第一胸椎旁」；第一胸椎是另一個骨性定位標誌，不能直接取代喘息穴的定位。部分資料以頸胸交界描述其位置，因此讀題時要留意「位於交界處」與「在第一胸椎旁」並非同一定位說法。

核心觀念

本題考查督脈穴位的定位與主治。判斷時要先掌握各穴相對於椎體、椎間隙及臍部的定位，再核對其常見功效。

解題方法

逐一核對穴位定位與主治：腰俞的定位以骶管裂孔為準；腰陽關位於腰部，可用於腰膝病證；命門則在第二腰椎棘突下，與臍部平高的穴位是神闕。命門亦有固攝、止血等相關主治。因此，腰俞定位敘述有誤，是本題答案。

選項分析

• (A) 腰俞在第四腰椎下：錯誤。 腰俞（GV2）在骶管裂孔處，約當第 4 骶椎下；不是第四腰椎下。此處混淆了「腰椎」與「骶椎」，也混淆了「第 4 腰椎」與「第 4 骶椎」。
• **(B) 腰陽關可壯腰膝：正確。

核心觀念

本題考查督脈穴位的定位、經脈歸屬，以及腰俞穴的臨床主治。長強、腰俞與命門都屬督脈穴；會陰則是任脈穴。腰俞的傳統主治包括婦科及生殖相關病證，常被列為求子嗣要穴。

解題方法

先分辨各選項是在考「穴位是否相同」、「所屬經脈」、「主治」或「定位」，再以穴位定位和歸經逐項核對。長強、腰俞、命門雖都在督脈，但位置與主治各異，不能因同屬一經而混淆。

選項分析

(A) 長強即是會陰：錯誤。 長強與會陰是不同穴位。長強屬督脈，位於尾骨端與肛門連線的中點；會陰屬任脈，位於會陰部中央。兩穴位置、經脈歸屬均不同。

核心觀念

本題考《黃帝內經・素問・繆刺論》中的「繆刺」與「巨刺」區別。兩者都採左右交叉取穴，但適用部位不同：

• 巨刺：邪客於經脈，取病側對側的經脈施刺。
• 繆刺：邪客於絡脈，取病側對側的絡脈施刺。

因此，判斷關鍵是先分清邪在「經」還是「絡」：在經用巨刺，在絡用繆刺。

解題方法

逐項核對選項是否符合「巨刺取對側，且適用於經脈」的定義。若選項把巨刺錯用於絡脈，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考《黃帝內經・靈樞・官針》的「報刺」及其適應證。報刺是針對疼痛部位不固定的病證，先下針；疼痛位置改變時，拔針並以手按察新的痛處，再於該處施針。重點在於疼痛會移動、位置無定。

痹證依主要邪氣與症狀，常分為行痹（風痹）、痛痹（寒痹）、著痹（濕痹）及熱痹。其中，行痹的典型表現是疼痛游走、痛無定處，與報刺的適應情形相合。

解題方法

先抓「報刺」的特徵：隨疼痛部位變化而選取刺處。再對照各類痹證：

• 疼痛游走、位置不固定，對應行痹。
• 疼痛固定而劇烈，對應痛痹。
• 肢體重著、痛處固定，對應著痹。
• 局部紅腫灼熱，對應熱痹。

因此，報刺所治的是疼痛無定處的行痹。

選項分析

核心觀念

本題考查的是《針灸大成》與《刺灸心法要訣》所列「禁針穴」的交集：選項中的穴位必須同時見於兩書的禁針名單，才屬於「共同的禁針穴」。依本題採用的整理口徑，承泣、缺盆、乳中均在交集中；氣衝不在兩書共同名單內，因此選氣衝。

解題方法

逐一比對四個選項在兩書禁針名單中的出現情形：

• 承泣：列為禁針穴。
• 缺盆：列為禁針穴。
• 乳中：列為禁針穴。
• 氣衝：不列入兩書的共同禁針穴。

題幹問「何穴不屬於」，因此要找的是未落在共同名單內的穴位，而不是判斷哪個穴位在任何文獻中都未曾被列為禁針。

選項分析

• **(A) 氣衝：正確。**依本題採用的兩書共同名單，氣衝不屬於共同禁針穴，符合題意。
• **(B) 承泣：錯誤。**承泣列於兩書共同禁針穴中；

核心觀念

本題考針刺治療的基本原則、手法分類，以及《內經》「呼吸補瀉法」的進針、出針時機。辨別呼吸補瀉的關鍵，是把病人呼吸的「呼、吸」與針的「納、出」順序對清楚。

《素問・離合真邪論》所載瀉法，以吸氣時納針、呼盡時出針為要；補法則以呼盡時納針、候吸氣時引針。D 項把瀉法的順序寫反，因此為錯誤選項。

解題方法

先確認 A、B 是否符合針刺治療原則，再看 C 是否屬於常見手法分類；最後逐字核對 D 引文中的呼吸時機。D 所述「呼則納針，吸盡乃去」與《內經》瀉法所載「吸則納針……候呼引針，呼盡乃去」不符，故可選出錯誤項。

選項分析

核心觀念

本題考頭皮針的適應範圍、施術注意事項與暈針風險。頭皮針通常沿頭皮下方平刺，並以較快速的捻轉作為刺激方式；適用於癱瘓、眩暈等病症，但針刺刺激仍可能引發暈針，不能因刺激部位淺或時間短，就認定不會發生。

解題方法

逐項核對頭皮針的常見臨床用途與操作原則，並特別留意選項中「不會」這類絕對敘述。頭皮針的刺激方式與一般體針不同，但暈針是針刺治療可能發生的反應，與部位深淺、刺激時間長短並無「因此完全不會發生」的必然關係。

選項分析

• (A) 適用於癱瘓、眩暈：正確。 頭皮針可用於腦血管疾病後的肢體癱瘓，也常用於眩暈等神經系統相關病症。

核心觀念

本題考《針灸大成・捷要灸法》中「夢遺」的灸治用穴，關鍵是辨認「精宮」的位置與別名。原文所載精宮在第十四椎下、脊旁各開三寸，灸七壯；志室亦有精宮之別名。胞肓則是另一個穴位，位置不在第十四椎下。

解題方法

先抓住選項共同指向的定位：「十四椎下、旁開三寸、灸七壯」對應精宮。再比對其他穴名：志室可稱精宮，因此與夢遺灸法相符；胞肓是不同穴位，不屬於這段所載的夢遺治法。故錯誤選項為 D。

選項分析

核心觀念

本題考查常用腧穴的灸法適用性。足三里、三陰交、腎俞均是臨床常用的施灸穴位；攢竹位於眉頭附近，屬眼周及面部腧穴，傳統穴位禁灸歌訣將其列為不宜施灸的穴位。判斷重點在於辨認攢竹的部位與灸法禁忌。

解題方法

先確認各穴的位置，再區分常用施灸穴與傳統禁灸穴：足三里在小腿前外側，三陰交在小腿內側，腎俞在腰背部，皆可用灸法；攢竹在面部眉頭處，傳統上不宜灸。題目問「較不能用灸法」，因此選出攢竹。

選項分析

核心觀念

本題考「非艾灸法」中的燈心草灸（又稱燈火灸）與天灸。燈心草灸是以燈心草蘸油點燃，迅速點灸穴位或特定部位；天灸則是將具刺激性的藥物敷貼在穴位或患處，使局部發紅、充血或起泡，形成類似灸瘡的反應。

解題方法

逐項核對療法名稱、操作方式與所治病症。A、C、D 分別描述燈心草灸的別名、常見應用及天灸定義；B 的穴位與病症配對錯誤，因此為本題答案。

選項分析

• (A) 正確。 燈心草灸又稱「打燈火」或「爆燈火」，是以燈心草燃燒後快速點灸的非艾灸法。

核心觀念

本題考刮痧的操作順序。依本題採用的刮拭次序，先刮頭頸部，再刮背部，接著刮胸腹，最後刮四肢。對應題目編號為：

解題方法

將四個部位依標準順序排列，再與選項中的編號順序比對。刮痧由頭頸部開始，接續背部、胸腹，最後處理四肢，因此選項中只有 C 符合。

選項分析

核心觀念

本題考刮痧療法在行經期、妊娠期婦女的禁忌穴位。題幹所指的傳統刮痧禁忌包括 三陰交、合谷、肩井、崑崙；刺激這些穴位可能影響經期，或誘發流產、早產。

解題方法

逐一比對題目列出的穴位與禁忌名單：

• ①肩井：禁用
• ②崑崙：禁用
• ③三陰交：禁用
• ④足三里：不在本題禁用名單
• ⑤合谷：禁用
• ⑥內關：不在本題禁用名單

應禁用者共 $4$ 個，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考拔罐的操作原則與禁忌。選罐要配合施術部位的大小與形狀；操作時應選肌肉豐厚、平坦處，避開骨骼凹凸不平及毛髮過多之處。皮膚有病變、患者有特定急症，以及孕婦的腹部、腰骶部，均須注意禁忌。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合拔罐的適用部位、操作條件與禁忌，再計算正確項數。依題意及官方答案，正確敘述共 4 項。

選項分析

① **正確。**應依施術部位的面積與形狀選擇合適的罐具，才能使罐口貼合並維持吸附。

② **錯誤。**拔罐宜選肌肉豐厚、平坦的部位；骨骼凹凸不平處不易密合，罐具也較難穩定吸附。

核心觀念

本題考查刮痧的一般操作原則，以及刮痧後的保暖與補充水分。刮痧後皮膚毛孔較開，應注意保暖、避免受寒；若要補充水分，宜飲用溫開水，不宜飲用冰水。

解題方法

逐項比對操作順序、刮拭方向、結束後處理與刮痧後照護。前三項符合常見刮痧操作原則；刮痧後飲用冰開水會使身體受寒，與刮痧後應避免寒冷刺激的照護原則不符，因此依官方答案選 D。

選項分析

核心觀念

本題考查坐骨神經痛的臨床處置原則，尤其是急性期休息、床墊選擇，以及處置時對疼痛部位刺激強度的掌握。坐骨神經痛是沿坐骨神經分布區域出現的疼痛症狀，須同時注意找出並處理造成神經受刺激或壓迫的病因。

解題方法

逐項判斷是否符合臨床處置原則：若病因是腫瘤、結核等疾病，應先治療原發病；急性期宜休息，避免對患處強烈刺激；若為椎間盤突出，床墊應提供足夠支撐，避免過軟而使腰椎姿勢不良。因此，將「較柔軟的床墊」列為建議，是本題錯誤之處。

選項分析

(A) 正確。 坐骨神經痛若由腫瘤、結核等疾病引起，處置重點是治療原發病因。針灸、復健或止痛等處置只能協助症狀控制，不能取代對病因的治療。

核心觀念

本題考脅肋痛的針灸取穴，以及經穴的特定穴分類。辨析時須分清原穴、合穴、俞穴、募穴與八會穴等名稱；穴位功效正確，不代表其所屬經穴分類也正確。

解題方法

先核對選項中的穴位分類，再看配穴原則與主治是否相符。太衝是肝經原穴，不是合穴；陽陵泉是膽經合穴，不是原穴。這兩項分類均被對調，因此符合題目所問的錯誤敘述。

選項分析

• (A) 錯誤。 太衝為肝經原穴，具疏肝理氣、平肝等作用；陽陵泉為膽經合穴，也是筋會，常用於疏利肝膽、舒筋止痛。選項將太衝與陽陵泉的原穴、合穴分類顛倒。雖然兩穴都可用於疏肝活絡止痛，但穴性分類錯誤，故本項為答案。
• (B) 正確。 肝俞是肝之背俞穴，位於背部；期門是肝之募穴，位於胸腹部。

核心觀念

本題考「脅肋痛」的經穴選擇與特定取穴歌訣。針灸常用的「十總穴」有「脅肋尋支溝」之說，支溝穴因此是治療脅肋疼痛的重要遠端穴。外關與支溝同屬手少陽三焦經，配合電針可加強通經活絡、疏利少陽及止痛作用。

帶狀疱疹沿神經節段分布，出現在胸脅部時常引起灼痛、刺痛等脅肋痛。本題問的是針對這類疼痛的取穴組合，重點在辨認支溝穴及其搭配穴外關。

解題方法

先抓題幹中的「脅肋痛」，對應「脅肋尋支溝」，可先鎖定支溝。再看哪個選項將支溝與同屬手少陽三焦經、可配合疏通經絡止痛的外關組合，答案即為外關、支溝。配合電針可透過穴位刺激協助緩解疼痛。

選項分析

• (A) 外關、支溝：正確。 支溝是脅肋痛的常用要穴；外關與支溝同屬手少陽三焦經，兩穴相配可疏通少陽經氣、通絡止痛，符合題幹所問的電針取穴組合。

核心觀念

本題考顏面神經麻痺的針灸取穴經脈、不同病程階段的治法，以及急性期局部電刺激的處置原則。判斷時要分別看「循經取穴與補瀉」及「急性期局部刺激」兩部分。

解題方法

逐項核對常見治療原則：

• 循經取穴以手、足陽明經穴為主，足太陽經穴為輔。
• 外感初期以邪實為主，可用瀉法；病程後期則以疏經通絡或補法為治。
• 急性期患側局部不宜施以電針或電療等較強刺激。

依此判定，①②③正確，④錯誤，共三項正確，選項為 C。

選項分析

核心觀念

本題考中樞型與末梢型顏面神經麻痺的病灶位置，以及兩者對患側面肌的影響範圍。

顏面神經上運動神經元的皮質核束支配具有差異：支配上半部面肌的神經核接受雙側大腦皮質支配；支配下半部面肌的神經核則以對側皮質支配為主。因此，中樞型病灶通常造成對側下半臉無力，而額肌及閉眼功能多能保留。末梢型病灶則影響同側整側面肌，包括額肌、眼輪匝肌及口輪匝肌；貝爾氏麻痺屬於末梢型顏面神經麻痺。

解題方法

先辨認「額肌是否受影響」：

• 中樞型：患側額紋通常仍可皺起，但額肌肌力不一定完全與健側相同，可能略減。
• 末梢型：患側額紋明顯變淺或消失，且同側閉眼、嘴角活動也受影響。

再核對病灶與麻痺側的關係：中樞型主要造成病灶對側下半臉麻痺；末梢型則是病灶與整側面肌麻痺同側。

選項分析

核心觀念

本題考查腧穴的經脈歸屬、定位，以及古籍所載的中風半身不遂主治。判斷時須把「穴位本身的經脈歸屬」與「古籍主治」分開核對；某穴可治某證，不代表題目所列的經脈歸屬也正確。

解題方法

逐項檢查兩件事：

1. 穴位所屬經脈或脈絡是否正確。
2. 題目引述的古籍是否記載相應主治。

D 項的懸鍾歸屬錯誤，是本題關鍵。《針灸大成》確載懸鍾可治「中風手足不隨」，但同段將其稱為「足三陽之大絡」，並非「陽蹻經之大絡」。因此 D 項整體敘述錯誤，符合題目所問。

選項分析

• (A) 正確。 百會屬督脈，定位在頭頂部、兩耳尖連線與頭部正中線交會處附近的凹陷中。百會具有醒腦開竅、升陽舉陷等作用，亦可用於中風及半身不遂。

核心觀念

本題考查四肢關節或軀體部位軟組織損傷的「局部取穴」原則：治療時常選取損傷部位周圍的穴位，以疏通局部經絡、調和氣血、緩解疼痛。判斷選項的關鍵，是看穴位是否位於或鄰近題目所指的損傷部位。

解題方法

逐一核對各組穴位的位置與題目部位。肩、肘、踝三組穴位均在相應關節周圍；膝部組合中的秩邊、風市、殷門則分布於臀部、股外側及大腿後側，並非膝關節周圍的局部穴位，因此不符合題幹所問的局部取穴。

選項分析

核心觀念

本題考《針灸大成．胸背脅門》按症列穴的記載，重點是將症狀與原文所列穴位配對。原文記載：「腰背強直，不能動側：腰俞、肺俞。」因此，題幹所問的腰俞、肺俞兩穴，主治是腰背強直、不能轉動側身。

解題方法

先將題幹中的「腰俞、肺俞」視為索引，回查《胸背脅門》所列症候。原文將這兩穴列在「腰背強直，不能動側」之後；選項 D 正是該症候的白話表述，故選 D。

選項分析

核心觀念

本題考《新編彩圖針灸學》治療關節炎時，痹證分型與主穴的配對。辨證重點是分清風、寒、濕、熱所致的症狀特徵：

• 行痹以風邪偏盛為主，疼痛遊走不定。
• 痛痹以寒邪偏盛為主，疼痛劇烈，遇寒加重、得溫減輕。
• 著痹以濕邪偏盛為主，關節重著、腫脹或活動不利。
• 熱痹以熱邪偏盛為主，關節紅、腫、熱、痛。

解題方法

逐項核對「證型特徵」與「取穴主治方向」是否相符。著痹看利濕，熱痹看清熱，行痹看疏風；痛痹則應掌握寒邪偏盛、治療須溫經散寒的原則。四組之中，與痛痹主穴配對不符者為 (C)。

選項分析

• (A) 正確。 著痹屬濕邪偏盛，足三里、陰陵泉、商丘等穴可配合健脾、利濕的治療方向，與著痹的病機相合。

核心觀念

本題考查肘部肌腱病變的好發部位、誘發動作與臨床檢查。網球肘是肱骨外上髁附近伸腕肌群肌腱的過度使用傷害，常與反覆握持、擰轉及伸腕活動有關。典型表現為肘外側疼痛與肱骨外上髁壓痛，握拳、用力抓握或旋轉前臂時疼痛加重。

解題方法

先定位疼痛處，再比對誘發動作與檢查結果：

1. 疼痛位於右肘外側，且肱骨外上髁附近有壓痛，符合網球肘的典型位置。
2. 木工工作常需反覆握持與擰轉；用力握拳、擰毛巾時疼痛加重，符合伸腕肌腱受力時症狀加劇的特徵。
3. 題幹所述「屈腕旋轉試驗」呈陽性，亦支持外上髁附近肌腱病變。

因此，首先應懷疑網球肘。

選項分析

核心觀念

蕁麻疹是以反覆出現、時起時消的搔癢性風團為主要表現的皮膚病，俗稱「風疹塊」。本題同時考查蕁麻疹的常見中醫辨證與穴位，以及出現呼吸道症狀時的急症判斷。

蕁麻疹若合併胸悶、氣喘、喉嚨腫脹或窒息感，須警覺嚴重過敏反應及呼吸道阻塞，應立即緊急就醫；不能只休息觀察。

解題方法

先辨認一般皮膚症狀與危險徵象：風團、搔癢屬常見表現；胸悶、喘、窒息感則提示可能有呼吸道或全身性嚴重反應。再核對其餘選項的俗稱、辨證時機與常用穴位，即可找出錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考治療五十肩時，依病變經脈辨經選穴。若肩部疼痛與活動受限屬太陽經證，配穴重點是選用太陽經相關穴位，並可採用「遠端取穴」及「透穴」的配穴方式。

解題方法

先抓題幹的辨證條件：「證屬太陽經」。四個選項中，後谿是手太陽小腸經穴；「條口透承山」則是常用於肩周疼痛的遠端配穴法。兩者合用符合本題所問的太陽經證五十肩配穴。

選項分析

核心觀念

本題考查肝硬化的針灸取穴，以及常用腧穴的經脈歸屬、募穴與特定穴分類。掌握章門、日月、期門、陽陵泉的穴性，再判斷「灸法對肝硬化效果差」是否符合題目採用的治療觀點。

解題方法

先逐一核對穴位分類：章門是脾募穴，也是八會穴中的臟會；日月是膽募穴，期門是肝募穴；陽陵泉是膽經合穴。前三個穴位敘述均符合其常見分類。

再看治療方式：肝硬化可配合針刺與灸法取穴治療，並非概括地認定灸法效果差。因此，D 是錯誤敘述，符合題目要求選出的答案。

選項分析

核心觀念

本題考《針灸科學》中便秘的取穴與施灸法，重點是辨認治療便秘時先針刺的穴組，以及其後輪流施灸的壯數。官方答案所列的穴組為天樞、氣海、關元。

解題方法

依題幹「先針……然後輪流施灸五、六壯」辨認這組特定的針灸操作方式：先針刺天樞、氣海、關元，再於相關穴位輪流施灸五至六壯。作答時應以題目所問的完整穴組與操作次序為判準，而不是只挑出也常用於便秘的單一穴位。

選項分析

核心觀念

本題考查十二經脈循行與眼部的交會位置。眼內眥是靠近鼻側的眼角，眼銳眥是靠近外側的眼角；辨認各經脈循行至哪一處，即可判斷選項。

手少陽三焦經循行至目銳眥，並非目內眥；足少陽膽經循行至目銳眥；手太陽小腸經與足太陽膀胱經則都循行至目內眥。

解題方法

逐一核對經脈循行與眼角位置：

• 目內眥：手太陽小腸經、足太陽膀胱經。
• 目銳眥：手少陽三焦經、足少陽膽經。

題目問「不包括」者，因此找出與經脈循行位置不相符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查嘔吐的針灸治療原則：常以足三里、內關等穴調理胃氣、和胃降逆；針刺較適合病程短、邪實較明顯者。病程較長、正氣不足的虛證，治療可配合灸法溫補，不應一概禁用。

解題方法

判斷重點在治療原則是否符合虛實與病程：實證多以針刺疏邪、降逆；虛證則須扶正調理，灸法可用於溫補。題幹問「錯誤」，因此找出把虛證與灸法不當地排斥的選項。

選項分析

核心觀念

本題考四縫穴的傳統臨床用途，以及點刺後出黃水的治療目的。四縫穴是經外奇穴，位於手指掌側的指間關節橫紋中央，常用於小兒疳積；點刺出黃水是此穴治療疳疾的傳統操作特徵。

解題方法

題幹直接以「四縫穴」和「刺出黃水」提示其典型主治。辨認穴位的代表用途即可作答：四縫穴點刺常用於小兒疳積，故選治療疳疾。

選項分析

核心觀念

本題考查慢性萎縮性胃炎的針灸配穴。題幹已給出胸段華佗夾脊穴 $T7$－$T12$，再從選項中找出能健脾和胃、調理胃腸的常用配穴。足三里是治療胃脘病與脾胃虛弱的常用穴，和華佗夾脊穴合用可兼顧背部與胃腸功能調理。

解題方法

先辨認病位：慢性萎縮性胃炎屬胃腑病證，治療重點在調理脾胃、和胃降逆。再看選項中何者與脾胃、胃腸調理關係最直接。足三里為胃經合穴，且是臨床治療胃腸疾病的常用穴，符合題目所問的配穴。

華佗夾脊穴位於脊柱旁，題幹所列胸段穴位與胸腹部臟腑病證的治療相關；搭配足三里，可形成背部穴位與遠端胃經要穴配合的取穴思路。

選項分析

核心觀念

本題以長期吸菸、呼吸喘促、肺過度充氣的影像表現，指向慢性阻塞性肺病（COPD），並考查肺經五輸穴、穴位所屬經脈與募穴，以及外感誘發急性發作時的取穴。

肺經五輸穴依序為：少商井穴、魚際滎穴、太淵輸穴、經渠經穴、尺澤合穴。尺澤為肺經合穴，常用於清肺熱、止咳平喘；魚際為肺經滎穴，具有清肺瀉熱、利咽止咳等作用。胃經募穴為中脘，常用於和胃、化痰降逆。

解題方法

先辨認各選項所述穴位，再核對「穴位所屬經脈、穴性及主治」是否相符。特別注意選項 C：陶道雖是督脈穴，也與膀胱經交會，但「常因外感而急性發作」時以陶道作為膀胱經與督脈會穴的取穴敘述，並非本題所述肺病急性發作的恰當治療取穴，因此依官方答案判為錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查胸背部穴位針刺的安全注意事項。風門、肺俞、大杼皆位於背部胸廓附近，針刺過深有傷及胸膜、肺臟而引發氣胸的風險，因此須特別控制進針深度。

解題方法

先辨認穴位所在部位，再判斷針刺可能造成的嚴重傷害。胸背部穴位鄰近胸腔，進針深度若超過安全範圍，可能穿透胸壁、損傷肺臟。故本題問及保護病患安全時，應優先注意進針深度，而非一般操作中的得氣、留針或拔針速度。

選項分析

核心觀念

本題考查心肌梗塞的針灸配穴思路，以及經絡穴位的分類與主治。辨認穴位時，先看題目指定的是募穴、背俞穴、絡穴或合穴，再核對其所屬經脈及常見功效。心肌梗塞屬心脈痹阻、胸痹心痛範疇，選穴常著眼於調心、活血理氣、寬胸止痛；若兼胃氣上逆，則可配合和胃降逆之穴。

解題方法

逐項核對穴位類別與功效：

• 心包經絡穴為內關，常用於心胸痛及胸悶。
• 心包經背俞穴為厥陰俞，常用於胸痹、心痛及氣血瘀滯相關證候。
• 胃經合穴為足三里，主要功效是調理脾胃、扶正培元；胃氣上逆常配合胃經下合穴上巨虛等穴處理。據此判斷 D 將穴位類別與「和胃降逆」功效錯配。

選項分析

核心觀念

本題考高血壓伴隨頭暈、睡眠不佳時的針灸取穴，以及穴位配伍與中醫治法是否相符。辨析重點是：腎俞、太谿可滋腎養陰；印堂、太陽可作為頭暈時的局部按壓穴；脾俞、太白則以健脾益氣為主，並非滋陰潛陽的典型配伍。

解題方法

先依證候方向辨認治法：題幹提到高血壓、偶有頭暈與眠差，但未提供足以辨明完整證型的舌脈資料，因此不宜自行認定單一證型。就選項而言，逐一核對穴位的常用功效與配伍目的，找出穴性和治法不相符者。

「滋陰潛陽」常見於肝腎陰虛、肝陽上亢的處理，取穴會著重滋養肝腎、平肝潛陽。脾俞與太白的主軸是健脾益氣，無法直接支持選項所稱的滋陰潛陽。

選項分析

• (A) 正確。 腎俞為腎之背俞穴，太谿為腎經原穴，兩穴相配可補益腎氣、滋養腎陰。腎水得充，有助於涵養肝木，故可用「滋水涵木」說明此配伍方向。

核心觀念

本題考查氣喘的針灸取穴，以及「先針刺」所指的起始穴組。氣喘屬肺系病證，取穴重點在宣肺、利氣、平喘。依本題採用的命題答案，先針刺合谷、列缺。

列缺為手太陰肺經絡穴，並通任脈，與肺系病證相關；合谷為手陽明大腸經原穴，手陽明與手太陰相表裡。兩穴配用，可從肺、大腸表裡經及肺經絡脈的角度調理肺氣。

解題方法

先抓題幹的「治療氣喘」與「先針刺」：要辨認的是氣喘治療中的起始穴組，而不是泛指可用於呼吸道或其他伴隨症狀的穴位。四組中，合谷、列缺同時與手陽明、手太陰經脈相應，最符合本題所採用的氣喘先針組合。

選項分析

核心觀念

本題考《難經》六十六難的「五臟六腑有病，皆取其原」原則，以及肺經的原穴定位。十二經脈各有原穴；肺經的原穴是太淵，因此肺臟有病依此原則取太淵。

解題方法

先辨認題幹指定的治療原則：既然問「肺臟有病」且明引《難經》六十六難，就要找肺經原穴。肺經原穴為太淵，故選項中選太淵。

太淵位於腕掌側橫紋橈側端、橈動脈搏動處，是手太陰肺經的輸穴，也是原穴。

選項分析

核心觀念

本題考《標幽賦》中的特效取穴歌訣，重點是將穴名與所治病證配對。辨認原文時，最有效的方式是逐句核對穴名；本題的關鍵在於「止盜汗、治小兒骨蒸」所配的穴位。

解題方法

依《標幽賦》原文核對四組「病證—穴位」配對：

• 頭風頭痛：申脈、金門。
• 眼癢眼疼：光明、地五。
• 盜汗、小兒骨蒸：陰郄。
• 小便不利、水蠱：偏歷。

選項 B 把「陰郄」誤寫成「少海」，因此錯誤。

選項分析

(A) 刺偏歷利小便，醫大人水蠱——正確。 《標幽賦》原文為「刺偏歷利小便，醫大人水蠱」。偏歷是手陽明大腸經絡穴，歌訣所述即以偏歷配利小便及成人水蠱之治。

核心觀念

本題考查小兒麻痺後遺症的針灸配穴，重點是依受損肢體與動作功能，選取相關部位及經脈上的穴位。判斷各敘述時，應看穴位是否對應患肢與受限功能，而非只看穴位是否能治療一般肢體病症。

解題方法

逐項核對症狀與配穴：下肢癱瘓、足內翻及抬腿困難都屬下肢功能障礙，應以相應的腰臀、股部、膝下及踝足穴位配伍；腕下垂與舉臂困難則須選擇能對應上肢病位及功能的穴位。①、③、⑤符合題目所列的症狀配穴，故選包含這三項的選項。

選項分析

① 正確。 腎脊、環跳、殷門、伏兔、足三里、陽陵泉涵蓋腰背、臀部、大腿及膝下，可作為下肢癱瘓的配穴。

核心觀念

本題考更年期症候群的中醫辨證，以及針灸穴位的主治與經穴定位。浮腫、腹脹、神疲乏力、四肢冰冷、腰痠無力，並見舌淡、脈弱，整體呈現陽氣不足、脾腎功能失調的虛寒證候。選穴須能溫補腎陽、健脾利水，並兼顧腰痠乏力等症狀。

解題方法

先依症狀辨證：四肢冰冷、舌淡、脈弱提示陽虛；腰痠無力提示腎虛；浮腫腹脹則與脾腎陽虛、水液運化失常相應。再核對穴位組合是否能補益相關臟腑，以及其他選項中的證型與穴位定位、歸經敘述是否正確。

選項分析

(A) 屬於心陽虛的證型：錯誤。 題幹以四肢冰冷、浮腫腹脹、腰痠無力為主，辨證重點在脾腎陽虛，並非心陽虛。心陽虛常見心悸、胸悶、氣短等心系症狀；題幹未見此類主症。

(B) 用針灸治療可以選擇 GB20、BL15、BL21、BL52、GV4、SP6、KI3、LR3：正確。 此組穴位可配合更年期症候群的虛證表現，兼顧調補臟腑、溫補腎陽與調理氣血：

核心觀念

本題考查陽痿的中醫病因病機、虛實辨證，以及器質性與精神心理性陽痿的區別。陽痿是指男子在有性欲或性刺激時，陰莖不能勃起、勃起不堅或不能維持，以致無法完成性交。

中醫認為陽痿的病因病機涉及腎、肝、心、脾及氣血運行：腎精虧損、命門火衰會使宗筋失於溫養；情志不遂可致肝氣鬱結、氣機不暢；氣血瘀阻、濕熱下注等也會妨礙宗筋功能。辨證大致可歸納為虛證與實證，臨床也常見虛實夾雜。

解題方法

先抓住題目中的「器質性」與「精神因素」：器質性陽痿是由血管、神經、內分泌或生殖器官等生理病變所致；精神心理因素則主要涉及緊張、焦慮、憂鬱等。若敘述把器質性陽痿說成大多由精神因素造成，便混淆了兩類病因，因此 B 錯誤。

其餘選項則依中醫病因病機判斷：精氣虧耗、氣血失養或運行受阻，均可致陽痿；老年患者常見腎氣漸衰，亦可能兼有血瘀，不能一概只歸於單一證型。

選項分析

核心觀念

本題考《針灸科學》對遺精的病因、名詞定義與針灸處方。辨析關鍵在於區分「夢遺」和「滑精」：

• 夢遺：睡夢中遺精。
• 滑精：無夢而精液自行滑出，常指較嚴重、頻繁的遺精。

因此，將睡夢中射精稱為「滑精」是名詞混淆。

解題方法

先抓住選項中的定義句，核對「睡夢中射精」對應的病名。它應稱為「夢遺」，不是「滑精」，所以 B 錯誤。其餘選項所述病因及針灸步驟，符合題目所依據的《針灸科學》內容。

選項分析