111 專技高考高等考試 中醫師(二) 中醫臨床醫學（四）（包括針灸科學）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考「八脈八法穴」的配穴及其主治。八脈交會穴各通於一條奇經八脈，臨床常將相通的兩穴配成一組，用來治療相關經脈循行部位及所主病證。

其中，列缺配照海，分別通於任脈與陰蹻脈，主治咽喉、胸膈及肺系等病證。

解題方法

先辨認題目所問的主治部位，再對照八脈八法穴的常用配對與主治：

• 公孫配內關：主治心、胸、胃部病證。
• 後谿配申脈：主治目內眥、頸項、耳、肩及小腸、膀胱病證。
• 臨泣配外關：主治目外眥、耳後、頰、頸肩及少陽經病證。
• 列缺配照海：主治咽喉、胸膈等病證。

題幹明確指出「咽喉胸膈疾病」，故選列缺、照海。

選項分析

核心觀念

本題考臺灣全民健康保險的開辦時間，以及中醫醫療服務納入健保給付的歷史。全民健康保險於民國 84 年 3 月 1 日（西元 1995 年）正式實施；開辦時即將中醫納入給付，項目包括針灸治療、科學中藥與傷科治療等。因此，題幹所述年份為 1995 年。

解題方法

先將題目中的「實施全民健康保險」與「針灸納入給付」視為同一歷史事件的兩個線索，對應全民健保開辦年份即可。民國 84 年換算為西元 1995 年，故選項 (A) 正確。

選項分析

核心觀念

本題比較針灸治療與藥物治療的診察、辨證及治療依據。兩者同屬中醫治療，均須透過四診蒐集病情資料，再辨證論治；差別主要在於治療手段與治療處方的決定方式：

• 藥物治療：依辨證結果選擇方藥。
• 針灸治療：依病位、臟腑經絡及病性選擇腧穴，並決定針刺或灸法等治療方式。

解題方法

先判斷各選項是否正確描述兩種療法的共通點與差異。四診是中醫診斷疾病的基本方法，針灸與藥物治療都需要四診；因此，聲稱兩者「並不是同樣使用四診方法」不恰當。其餘選項則是在概述治療手段或辨證後的處置依據。

選項分析

(A) 正確。 此處是在描述針灸治療的主要手段，包括針刺、艾灸，或針灸併用。雖然臨床上也可能配合其他治療，但就本題所比較的療法而言，敘述恰當。

核心觀念

本題考「實證醫學」的概念，以及 Archie Cochrane 對促進醫療決策重視研究證據的影響。實證醫學是有系統地蒐集、評讀與整合可靠研究證據，並結合臨床專業及病人價值，作為醫療決策的依據。醫療方式若能接受科學證據的評估，較有機會獲得醫療體系與健康保險制度的認可。

解題方法

題幹以 Archie Cochrane 教授及傳統醫學逐漸獲世界各國接受、納入健康保險為線索，考查的是「以研究證據評估療效與安全性」的觀念。四個選項中，與此概念直接相符的是實證醫學，因此選 (B)。嚴格來說，Cochrane 對隨機對照試驗及系統性回顧的倡議，促進了實證醫學的發展；傳統醫學獲得接受或保險給付，仍須視各地的療效、安全性證據與制度規範而定，並非單由某一概念直接造成。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》的十五別絡，包括各絡脈的名稱、循行與病候。判斷時要將題幹敘述與經典所載逐項核對，尤其留意絡脈名稱、起始部位及「實則／虛則」病候。

十五別絡包含十二經脈之絡、任脈絡、督脈絡，以及脾之大絡。各絡脈「別走」相表裡經脈；本題四個選項均以手足三陰三陽經的絡脈為主。

解題方法

逐項核對《靈樞・經脈》所載內容。C 項把足太陽別絡的名稱寫成「跗陽」，且病候也與經文不合。足太陽別絡名為「飛揚」，絡脈病候為「實則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄」，因此 C 為錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 手太陰別絡名為「列缺」，起於腕上分間，散入魚際，別走手陽明。經文所載絡脈病候為實則手銳掌熱，虛則欠㰦、小便遺數，題幹敘述相符。

核心觀念

本題考查手厥陰心包經的循行路線。心包經起於胸中，出屬心包絡，向下膈並絡三焦；其經脈主幹由胸出脅、上行至腋下，再沿上肢內側下行至掌中，終止於中指末端。另有支脈由掌中分出，循無名指而出其端。

解題方法

掌握心包經的循行順序與分支位置，即可判斷各敘述是否符合經脈路線。辨識支脈時，特別注意它循行的是「無名指」，而非小指旁的手指。

選項分析

• (A) 正確。 心包經起於胸中，出屬心包絡，符合其循行起點與所屬臟腑。
• (B) 正確。 心包經由胸中下膈，歷絡三焦，符合經脈循行記載。
• **(C) 錯誤。

核心觀念

本題考查《靈樞・經脈》所載手陽明大腸經的循行路線。判斷各句是否屬於大腸經，關鍵在於分清手三陽經的上肢循行：大腸經走上肢外側前緣，並經肩前、頸部而入缺盆。

解題方法

先依循行順序核對各句：大腸經由手走臂，沿臂外側前緣上行，經肘外側、上臑外前廉而上肩；再由肩前上行至柱骨之會，向下入缺盆。符合這條路線者為①、③、⑥、⑦，因此選項 A 正確。

選項分析

• ① 正確：「上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉」符合手陽明大腸經由手腕沿臂上行、入肘外側的循行。
• ② 錯誤：「上腕，出踝中，直上循臂骨下廉」屬手太陰肺經的循行文字，不是大腸經。
• ③ 正確：「上臑外前廉，上肩」是手陽明大腸經沿上肢外側前緣上行至肩的路線。

核心觀念

本題考查手太陽小腸經腧穴的主治，以及「腰背痛，後谿求」的經驗取穴原則。後谿是手太陽小腸經的輸穴，也是八脈交會穴之一，通於督脈；督脈循行於脊柱，故後谿常用於腰背、脊柱疼痛。

彎腰搬重物後突發腰痛，且坐臥、行走皆受影響，符合急性腰部扭傷或急性腰痛的表現。題目問可選用哪一穴，應掌握後谿治療急性腰背痛的特點。

解題方法

先從症狀定位：主要病位在腰背與脊柱，不是頭面、咽喉或上肢局部。再連結經絡與腧穴主治：後谿通督脈，且有「腰背痛，後谿求」的取穴歌訣，因此四個選項中以後谿最切合題意。

選項分析

核心觀念

本題考查迎隨補瀉的兩種常見運用：一是順著或逆著經脈氣血運行方向進針，二是依五行母子關係選取五輸穴。基本原則為「迎為瀉、隨為補」；五行補瀉則是「虛則補其母，實則瀉其子」。

解題方法

先辨認各選項是在描述迎隨補瀉的哪種方法，再檢查五輸穴的母子取穴口訣。選項 B 把「虛、實」所取的母子穴位顛倒：虛證應補母穴，實證應瀉子穴，因此與標準原則不符。

選項分析

核心觀念

本題考十二經脈在四肢的相對位置。判斷時先分陰陽：陰經行於四肢內側，陽經行於四肢外側；再依三陰、三陽的排列規律定位：

• 陽經：陽明在前、少陽在中、太陽在後。
• 陰經：太陰在前、厥陰在中、少陰在後。

足三陰經另有局部例外：在內踝上八寸以下，厥陰在前、太陰在中、少陰在後；內踝上八寸以上，太陰交出至厥陰之前。

解題方法

先看選項的「前、中、後」是否符合經脈所屬的三陰或三陽排列，再留意足三陰經在小腿下段的特殊位置。題目問何者錯誤，找出與規律不符的敘述即可。

選項分析

核心觀念

本題考查《針灸聚英》以脈象、情志與身體症狀辨別膽病，並據此選取相應經穴。題幹先以弦脈、喜潔、面青、易怒指出膽病；再加入「體重節痛」，須依原文所述的辨證取穴選擇足少陽膽經穴。

解題方法

先辨明題幹引用的辨證脈絡：弦脈、面青、善怒與善潔，均指向膽病；「體重節痛」是題目用來進一步指定取穴的症候。依《針灸聚英》此段所述，膽病兼見體重、關節疼痛，取足少陽膽經的足臨泣。

足臨泣為足少陽膽經輸穴，也是八脈交會穴之一，通帶脈；本題依古籍辨證取穴脈絡作答，關鍵在「膽病兼體重節痛」與足臨泣的對應。

選項分析

核心觀念

本題考查十四經穴的經脈歸屬與體表部位。四個穴名中，只有靈台位於背部；其餘三穴分屬手少陰心經或足少陰腎經，位於上肢或胸部。

解題方法

先辨認各穴所屬經脈與所在區域：

• 靈台是督脈穴，位於背部正中線。
• 靈道、青靈是手少陰心經穴，位於上肢。
• 靈墟是足少陰腎經穴，位於胸部。

因此，選出督脈的背部穴「靈台」。

選項分析

核心觀念

本題考查腧穴的經脈歸屬。判斷穴位所屬經脈時，可先辨認穴名，再對照十二經脈的常用穴位；題目中的「膽經」即足少陽膽經。

解題方法

逐一辨認五個穴位的經脈：

• 陽輔、陽交：足少陽膽經。
• 合陽：足太陽膀胱經。
• 陽綱：足太陽膀胱經。
• 商陽：手陽明大腸經。

因此屬於膽經的是①陽輔與③陽交，選項為 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考查背部腧穴的定位，重點是依椎骨節段辨認穴位高度，再核對穴位與後正中線的距離。背俞穴多位於脊柱旁開 $1.5$ 寸；膀胱經第二側線上的穴位則常旁開 $3$ 寸。判斷時須分清楚「某椎棘突下」與「某椎棘突下旁開幾寸」。

解題方法

逐項拆解穴名與定位，檢查椎骨節段及旁開距離是否相符：

• 脊中穴在第十一胸椎棘突下，脾俞也在同一高度、旁開 $1.5$ 寸。
• 魂門在第九胸椎棘突下、旁開 $3$ 寸。
• 三焦俞在第一腰椎棘突下、旁開 $1.5$ 寸。
• 胃倉在第十二胸椎棘突下、旁開 $3$ 寸；懸樞則在第一腰椎棘突下，兩者高度不同。
• 胞肓應以第二薦椎後孔為水平標誌、旁開 $3$ 寸。

選項分析

核心觀念

郄穴是經氣深聚之處，十二經脈各有一個郄穴；陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈也各有一個郄穴。因此，十四經絡中有四條奇經八脈各自具備郄穴，而腎經另有三個相關郄穴名稱，題目所問即是腎經。

解題方法

辨認十二經脈與奇經八脈的郄穴名稱，再看選項中哪一條經絡有「交信、築賓、陰谷」三穴：

• 腎經：交信、築賓、陰谷。
• 膽經：外丘。
• 肝經：中都。
• 脾經：地機。

因此，符合題意的是腎經。

選項分析

核心觀念

本題考辨急症的中醫證候與針灸處置。患者突然昏迷、四肢厥冷癱軟、汗出不止、脈微細欲絕，並有低血壓，屬於陽氣衰微、元氣欲脫的脫證表現。急救處置以回陽固脫為原則。

解題方法

先抓「汗出不止、脈微細欲絕、肢冷、昏迷」等危急徵象，辨為陽氣欲脫，而非實熱壅盛或需要疏泄的證候。氣海、關元皆有培補元氣、回陽固脫之用，急症時以艾灸溫陽扶正，符合本題治則。

患者同時有意識昏迷與低血壓，屬須立即處理的急重症；題目詢問中醫處置，選擇回陽固脫的灸法。

選項分析

• (A) 灸氣海、關元：正確。 氣海有益氣助陽、培補元氣之效；關元為元陰元陽關藏之處，有補益下元、回陽固脫之用。以灸法溫扶陽氣，適合本題陽氣欲脫的表現。

核心觀念

本題考手陽明大腸經五腧穴中「滎穴」的穴名、定位與主治。大腸經的五腧穴依序為：井穴商陽、滎穴二間、輸穴三間、經穴陽溪、合穴曲池。二間位於食指第二掌指關節前方的橈側凹陷，不在第二掌骨橈側；「第二掌骨間」是合谷的定位特徵。

解題方法

先確認大腸經滎穴為二間，再用局部解剖位置核對選項：二間在食指第二掌指關節前方，三間在該關節後方，合谷則在第一、二掌骨間。若選項把二間描述成掌骨上的穴位，即與標準定位不符。

選項分析

核心觀念

本題考查腧穴所屬經脈的辨識。題目列出六個穴名，要判斷其中有幾個屬於手太陽小腸經。穴名中的「少」「陽」「天」等字不能直接用來判斷經脈，應記熟穴位歸經。

解題方法

逐一核對六個穴位的經脈：

核心觀念

本題考少商穴（手太陰肺經 LU11）的經脈起止、五腧穴五行屬性，以及它在傳統穴歌和臨床上的分類。

少商位於拇指末端，為手太陰肺經的井穴；肺屬金，因此少商又稱「井金穴」。它也是肺經的止穴，並列於孫真人十三鬼穴。馬丹陽天星十二穴則是另一組特定穴位，少商不在其中。

解題方法

逐項核對少商是否符合各項分類，再計算正確項數：

• 肺經止穴：正確。
• 馬丹陽天星十二穴：不正確。
• 肺經井金穴：正確。
• 孫真人十三鬼穴：正確。
• 屬急救穴：依本題官方答案的計分口徑不列為正確項。

因此共有三項正確，選項為（B）。

選項分析

① 肺經止穴：正確。 手太陰肺經起於中府，循行至拇指末端的少商；少商是肺經的止穴。

核心觀念

本題考曲澤穴的經脈歸屬、特定穴分類、定位及針刺注意事項。曲澤為手厥陰心包經合穴，位於肘前區，並非手太陰肺經或手少陰心經的穴位；針刺時須注意其附近的血管。

解題方法

逐項核對穴位的經脈與特定穴屬性、標準定位，以及鄰近解剖構造。①、②、④正確；③所列穴位並非曲澤穴旁開的穴位，因此共三項正確。

選項分析

• **① 手厥陰心包經的合穴：正確。**曲澤是手厥陰心包經的合穴，亦為該經五輸穴之一。
• **② 位於肘橫紋凹陷處：正確。**曲澤定位在肘前區，肘橫紋上，肱二頭肌腱尺側緣凹陷處。

核心觀念

本題考查青靈穴的經脈歸屬、相對定位、主治，以及與其他穴位的配伍。青靈是手少陰心經穴，位於上臂內側，少海上方三寸；傳統主治包括肩臂不舉，並可配光明、合谷治頭痛、目疾。

解題方法

依序核對四項敘述：先確認穴名與經脈，再辨別「少海」和「小海」兩個不同穴名，最後核對青靈主治及配穴。①、③、④正確；②把少海誤寫成小海，因此只有三項正確。

選項分析

① **正確。**青靈為手少陰心經穴，代號為 HT2。

核心觀念

本題考十二經脈的循行銜接次序。十二經脈依氣血流注次序相接，手厥陰心包經由胸中起始，循行至中指端；其支脈則連接無名指端的手少陽三焦經。

解題方法

題幹給出兩個定位線索：「在胸中與足少陰腎經銜接」及「在無名指端與手少陽三焦經相接」。依經脈流注次序，足少陰腎經接手厥陰心包經，手厥陰心包經再接手少陽三焦經。因此，符合兩端銜接關係的是心包經。

選項分析

• (A) 心包經：正確。 手厥陰心包經起於胸中，與足少陰腎經相接；其支脈由掌中分出，循無名指至端，接手少陽三焦經。
• **(B) 心經：錯誤。

核心觀念

本題考查手少陰心經的五腧穴及其穴位歸屬。五腧穴依氣血由四肢末端向肘膝方向流注，分為井、滎、輸（俞）、經、合五類。手少陰心經五腧穴依序為：

解題方法

逐一將選項中的穴名與手少陰心經五腧穴對照。題目問「何者錯誤」，因此找出穴名不屬於該經，或穴位分類不相符的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考查背部穴位與脊椎棘突的定位。先找出題幹指定的「第五胸椎棘突下」督脈穴，再核對其兩側膀胱經背俞穴與相應穴位的水平位置。

• 第五胸椎棘突下為督脈的神道穴。
• 神道穴旁開 $1.5$ 寸為膀胱經的心俞穴；旁開 $3$ 寸為神堂穴。

因此，位於第五胸椎棘突下及其兩側的穴道組合為神堂、心俞、神道。

解題方法

先按「棘突下」定位督脈穴，再由同一水平線向兩側核對膀胱經穴：

本題所列穴名雖然順序不同，只要三穴都符合第五胸椎水平定位，即為正確組合。

選項分析

核心觀念

本題考辨證選穴：依據失眠、心悸、健忘、食慾不振、倦怠乏力等症狀，判斷證型，再選能補益氣血、調理脾胃的穴位。

王小姐失眠多夢、心煩心悸、頭昏眼花、健忘，兼有食慾不振、身困倦怠、四肢無力；舌淡、苔白，脈沉細無力，並見血壓偏低。整體屬氣血不足、心神失養，符合心脾兩虛的辨證方向。治療以益氣健脾、養血安神為原則。

解題方法

先將症狀分成兩組：

• 心神失養：失眠多夢、心悸、健忘、頭昏眼花。
• 脾氣不足、氣血生化乏源：食慾不振、倦怠、四肢無力，舌淡、脈沉細無力。

心血不足，心神失養，故見失眠、心悸、健忘；脾氣不足則運化無力，氣血來源不足，故見食慾不振、倦怠及舌淡、脈弱。選穴應兼顧調氣與健脾養血。合谷可調理氣機，三陰交可健脾並調養肝脾腎、益氣血；兩穴相配，符合本題證型與治療方向。

選項分析

核心觀念

本題考查足臨泣的標準定位。足臨泣屬足少陽膽經輸穴，也是八脈交會穴之一，通於帶脈。定位時要辨認足背的趾縫，以及從趾縫向近端量取的寸數。

解題方法

足臨泣位於足背第四、五蹠骨間，當第四、五趾縫間向近端量二寸處。先確認趾縫在第四、五趾之間，再核對量取距離為二寸，即可選出符合定位的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查《靈樞・經脈》的「是動所生病」與足厥陰肝經循行、腧穴主治。足厥陰肝經循行經過大腿內側、陰器及少腹；其經脈病候包括少腹腫、疝氣，以及遺溺、閉癃等前陰與排尿問題。

蠡溝是足厥陰肝經的絡穴，絡脈別走足少陽膽經，常用於疝氣、少腹腫痛及小便不利等病候，因此與題幹症狀相合。

解題方法

先將症狀按部位與功能歸類：鼠蹊痛、少腹腫屬於肝經循行所過之處；小便不利、遺尿則屬前陰及排尿病候。接著在選項中辨認足厥陰肝經的穴位，蠡溝正是肝經絡穴，且主治與題幹相符，因此選蠡溝。

選項分析

核心觀念

本題考查風池穴的定位、經脈歸屬、主治與配穴，以及穴名與古典文獻記載。風池為足少陽膽經穴，位於項部，枕骨之下、胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處；常用於頭項、眼目與耳部病證。

解題方法

逐項核對風池的定位與常見主治配穴。①、⑤、⑦符合風池的定位或治療應用；②、③的定位描述有誤，④的經脈交會說法不符，⑥不是此題所列的常用配穴，⑧別名有誤。組合符合者為①③⑤⑦，即選項 A。

選項分析

• **① 正確。**風池與風府約在同一水平線上，兩穴相距二寸，符合穴位定位描述。
• ② 錯誤。「腦戶穴直下，髮際陷中」不是風池的定位。風池在枕骨下方、斜方肌與胸鎖乳突肌上端之間的凹陷處。
• **③ 正確。**風池在項部，斜方肌外側的凹陷處；此敘述符合常用定位描述。

核心觀念

本題考足厥陰肝經的「是動病」與「所生病」症候，以及依經脈辨證選穴。《靈樞・經脈》記載，足厥陰肝經「是動則病」包括腰痛不可俯仰、婦人少腹腫等；「是主肝所生病者」則包括胸滿、嘔逆等。題幹所列症狀與足厥陰肝經病候相合。

解題方法

先把症狀對照經脈病候：腰痛不可俯仰、少腹微腫是足厥陰肝經「是動病」的典型描述；胸滿、嘔逆也見於該經「所生病」範圍。題幹以「是動所生病」提示從經脈病候辨認肝經，再於選項中選取足厥陰肝經的代表穴。

太衝位於足背，是足厥陰肝經的輸穴，亦為肝經原穴，可疏調肝經氣機，故選太衝。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》的「是動病」與十二經脈穴位歸屬。題幹所引「咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，心如懸，若饑狀」，屬於足少陰腎經的「是動病」描述。足少陰腎經的原穴為太谿，因此治療以太谿為主。

解題方法

先抓題幹中的症候組合，辨認所屬經脈；再確認選項中哪一穴是該經的原穴。

「咳唾則有血、喘、坐而欲起、心如懸若饑狀」出自足少陰腎經的經脈病候。確認屬腎經後，對照腎經原穴：

• 足少陰腎經原穴：太谿

故選太谿。

選項分析

核心觀念

照海穴（KI6）是足少陰腎經穴，位於內踝尖下方、內踝下緣與距骨之間的凹陷處。它是八脈交會穴之一，通陰蹻脈，常用於咽喉、婦科及陰蹻脈相關病證。題目考查照海穴的定位、特性與配穴主治。

解題方法

先核對照海的穴性與定位，再檢視配穴主治。照海通陰蹻脈，申脈通陽蹻脈；兩穴相配常用於失眠等陰陽蹻脈相關病證。腹痛、腹瀉並非照海配申脈的典型主治，因此錯誤敘述為 D。

選項分析

核心觀念

足太陽膀胱經背部第一側線分布有多個背俞穴，依序對應臟腑。題目所指的 $T8$–$L1$ 區段，涵蓋肝俞、膽俞、脾俞、胃俞及三焦俞等穴位；其中肝、膽、脾、胃背俞穴集中，主要關聯肝膽與消化系統，因此本題依官方答案歸為「肝膽腸胃系統」。

解題方法

先把題幹的椎節範圍對應到背俞穴：肝俞約在 $T9$、膽俞約在 $T10$、脾俞約在 $T11$、胃俞約在 $T12$，三焦俞約在 $L1$。這段涵蓋肝膽與脾胃背俞穴，可由穴名直接辨認其臟腑對應，再選擇最能概括此區域主要治療系統的選項。

選項分析

• (A) 泌尿生殖系統：錯誤。 泌尿、生殖相關背俞穴主要在較低的腰薦部，例如腎俞在 $L2$ 附近、膀胱俞在薦椎部，並非本題 $T8$–$L1$ 區段的主要對應。

核心觀念

本題考查足陽明胃經「頰車穴」的穴名、定位與主治。頰車穴位於面頰部、下頜角前上方，咀嚼時咬肌隆起處；常用於口齒、頰部及下頜相關病症，如牙痛、口噤、牙關不開、口眼喎斜等。

解題方法

逐項核對穴名所指的解剖部位、頰車穴的別名與鬼穴身分，再比對典籍所載主治及常見臨床主治。判斷時要特別區分「頰車穴」與「頰車骨」：前者是下頜角附近的穴位，後者的名稱涉及下頜骨及口部開合的比喻，不能因此把穴位說成位於顴骨弓。

選項分析

• **(A) 錯誤。**頰車穴不在顴骨弓上，而在下頜角前上方的咬肌隆起處。此選項把「頰車骨」與「頰車穴」混為一談，也將顴骨弓誤作頰車穴所在部位。

核心觀念

本題考查足少陽膽經的懸鐘穴定位。懸鐘穴為足少陽膽經穴，位於小腿外側，取穴需同時確認高度與腓骨位置：外踝尖上三寸，腓骨前緣。

解題方法

先由穴名辨認懸鐘穴，再核對其標準定位：從足外踝尖向上量三寸，於腓骨前緣取穴。題目選項分別把「上三寸／上五寸」與「腓骨前緣／後緣」交叉組合；高度和腓骨側緣都要符合定位。

選項分析

核心觀念

本題考足三里（ST36）的定位、針刺感傳，以及特定穴分類與主治。判斷選項時，尤其要分清「胃經絡穴」與「胃經合穴」：足三里是胃經合穴，不是胃經絡穴；胃經絡穴是豐隆（ST40）。

解題方法

先核對足三里的定位與主治，再逐項檢查選項中的特定穴分類。足三里位於小腿前外側，犢鼻（ST35）下三寸，距脛骨前嵴外側一橫指處；屬胃經合穴，也是常用的強壯穴及四總穴之一，常用於胃腸病證及多種全身性病證。據此可判定，將足三里稱為「胃經絡穴」的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查經穴與經外奇穴的定位、所屬，以及穴位的常見主治。判斷時要分清穴名、所在部位與所屬經絡，不能只憑名稱或「八」字聯想。

解題方法

逐項核對穴位的部位與用途：

• 鶴頂位於膝部髕骨上緣中央，常用於膝痛、屈伸不利等，可配合治療膝關節功能障礙。
• 二白、四縫、八風、八邪與膝眼、犢鼻，需依其實際所在部位及穴位分類辨別。

選項分析

• **(A) 錯誤。**二白是腕掌側、前臂遠端的經外奇穴，左右各有兩穴；四縫則在手指掌側、第二至第五指近端指間關節橫紋中央。二白雙側不等於四縫，兩者位置與穴數均不同。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查督脈腧穴的交會關係、督脈穴數，以及古籍歌訣中的穴位主治與刺法。「兌端獨瀉太陽經」出自《針灸大成》的針灸歌訣，須依原文辨識，不能把「太陽經」誤當成兌端的經脈歸屬。

解題方法

先核對各選項的穴位歸經與交會關係，再判斷古籍歌訣是否記載相符：

• 水溝是督脈穴，與手、足陽明經交會。
• 督脈標準腧穴共二十八穴。
• 兌端是督脈第 27 穴；歌訣所說「獨瀉太陽經」是治療小便赤澀的取法。
• 華蓋是任脈穴，位於胸部，常用於胸肺相關病證。

選項分析

(A) 錯誤。 水溝是督脈與手陽明、足陽明經的交會穴，並非足陽明、督脈、任脈之會。題目將手陽明誤寫成任脈。

核心觀念

本題考查腧穴的體表分區與定位。曲骨穴屬任脈穴，位於下腹部，不能因其接近恥骨而誤判為下肢部。

解題方法

先辨認曲骨穴的定位，再對照選項部位。曲骨穴在下腹部，恥骨聯合上緣的中點；以腹部為所在區域，因此選腹部。

選項分析

核心觀念

本題考經外奇穴的穴位位置、取穴方式、穴數與名稱。判斷時要把每個選項拆成幾項核對：在哪個部位、位於哪一側、如何取穴，以及總共有幾穴。

解題方法

先核對各穴的基本定位與穴數。穴數可以快速驗算：十宣為十個指尖各一穴；八邪為每手四穴、兩手共八穴；四縫為四指各兩手對稱取穴，但每指一穴；五虎則須留意手指位置與取穴部位描述是否正確。

選項分析

• **(A) 錯誤。**十宣位於十指指尖，距指甲游離緣約一分處，每指一穴，兩手共十穴。選項說每一指兩穴、兩手共二十穴，穴數錯誤。
• **(B) 錯誤。**五虎穴的取穴描述有誤。

核心觀念

本題考查「赤鳳迎源」的操作手法，以及它與補瀉手法分類的關係。赤鳳迎源是針刺補法的一種複合手法，操作重點包括針刺得氣後配合提插、捻轉及呼吸等法；疾徐法不屬於赤鳳迎源的操作組成。

解題方法

先辨認題目問的是「不包括」哪種手法，再將赤鳳迎源的組成與四個選項比對：

• 提插法：包括
• 呼吸法：包括
• 捻轉法：包括
• 疾徐法：不包括

因此選出疾徐法。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・官針》所載的刺法，關鍵在辨認「刺骨痹」以及「針至骨、上下摩骨」的操作方式。這段描述對應短刺：針刺入較深，抵達骨部，再上下摩擦，以治療骨痹。

解題方法

直接抓題幹中的部位與手法：

• 「刺骨痹」指出治療對象是骨痹。
• 「致針骨所」表示針刺抵達骨部。
• 「以上下摩骨」說明針尖在骨部上下摩擦。

上述特徵與《靈樞・官針》的短刺相符，因此選 B。

選項分析

核心觀念

本題考查皮內針的用途與留置照護。皮內針是短小的針具，可刺入皮內並以膠布固定，常用於耳穴等部位的持續刺激。使用前須清潔消毒局部皮膚；留針期間要觀察皮膚狀況，留置時間依治療需要及皮膚反應調整。

解題方法

依序判斷六項敘述是否符合皮內針的用途、操作方式及安全照護：

• ①、②、③正確。
• ④、⑤、⑥錯誤。

因此正確敘述共 $3$ 項。

選項分析

① 稱之皮內針：正確。 圖示為短小、以膠布固定留置的皮內針。

② 可應用於耳穴的針刺治療：正確。 皮內針可用於耳穴，藉由留置與持續刺激輔助治療。

核心觀念

本題考暈針的發生比例與預防。暈針是針刺過程中，患者因體質、精神狀態、體位或刺激等因素，出現頭暈、噁心、面色蒼白、出汗、心悸，甚至昏厥等反應。降低暈針風險的要點包括採取適當體位、初次針刺時少取穴、刺激宜輕，並留意患者反應。

解題方法

先辨認選項中哪些敘述符合一般暈針預防原則，再檢視比例的比較方向。官方答案指定為 B，錯誤點在於它稱「國外報導暈針比例比國內低」；本題所據資料的比較方向並非如此。

選項分析

(A) 依中國醫藥大學附設醫院統計約占 0.15%。 此為題目採用的國內統計數據，作為發生率敘述符合命題所據資料。

核心觀念

本題考灸法的分類與作用方式。題幹指出「以使局部充血或起泡為度，且不藉火力」，關鍵在於灸材直接作用於皮膚，利用藥物刺激引起局部反應，而非燃燒艾絨或其他材料傳熱。這種方法稱為天灸，又稱自灸、藥物灸。

解題方法

先抓住題幹的兩個辨識條件：

1. 不藉火力：不是靠燃燒產生熱力來施灸。
2. 使局部充血或起泡：利用藥物對皮膚的刺激，達到預期的局部反應。

符合這兩項特徵者為天灸。常見作法是將具有刺激性的藥物製成膏或敷料，貼敷於穴位或患處，使皮膚發紅、充血，或在一定時間後起泡。

選項分析

核心觀念

本題考查頭針療法的基準線與刺激區定位，包括前後正中線、眉枕線，以及運動區與感覺區的相對位置。定位時須分清各基準線的起止點，並記住刺激區相對於前後正中線及運動區的方向與距離。

解題方法

先辨認各選項所描述的定位線，再核對其解剖標誌：

• 前後正中線：由眉間至枕外粗隆的頭部正中線。
• 眉枕線：由眉中點上緣至枕外粗隆尖端的頭側面連線。
• 運動區與感覺區：依頭針標準定位，以前後正中線中點、眉枕線等標誌確定，不能只憑「往前／往後若干寸」記憶而忽略基準點。

其中，選項 B 對眉枕線的起點、終點與頭側面連線的描述符合其定位定義。

選項分析

核心觀念

隔薑灸是間接灸的一種：將生薑切片、刺孔後置於穴位或患處，再在薑片上施灸。其主要作用是溫經散寒、溫中止嘔、通絡止痛，常用於寒邪或陽氣不足所致的病證。

題目考的是「灸法材料與適應證的配合」：隔薑灸偏於溫散寒邪；癰疽、瘡毒則是傳統上較常以隔蒜灸處理的病證。

解題方法

先抓住隔薑灸的核心功效「溫中、散寒、通絡」，再比對選項：

• 脾胃虛寒、寒性泄瀉，符合溫中散寒。
• 風寒濕痺，符合溫經散寒、通絡止痛。
• 癰疽、瘡毒屬外科瘡瘍範疇，傳統灸法辨證中以隔蒜灸較具代表性，因此最不適用於隔薑灸。

選項分析

核心觀念

本題考查灸法的分類、灸法補瀉，以及灸法的適用證型。題目所列①至④中，①②③正確，④錯誤，因此答案為 D。

解題方法

先辨認灸法分類：太乙神針灸與雷火針灸均屬藥灸法。再判斷灸法補瀉要訣：以火補時不吹火，待其自然熄滅。最後檢視適應證，灸法多用於虛寒證；陰虛證一般不宜施灸。

選項分析

• ①正確。 太乙神針灸屬藥灸法，將藥物製成灸條施灸。
• ②正確。 雷火針灸亦屬藥灸法，與太乙神針灸同為藥物灸法。
• **③正確。

核心觀念

本題考刮痧療法現代醫學研究所歸納的作用。判斷重點是分辨刮痧的周邊生理效應與「直接刺激大腦皮層」這類不符合題目所列研究機轉的敘述。

解題方法

逐項檢視七項敘述。依本題採用的考試整理，刮痧可改善血液與淋巴循環，促進新陳代謝及營養供給，並經神經、內分泌系統調節免疫功能，進而增強機體防禦能力、改善病理狀況及抑制病理過程。相較之下，①「直接刺激大腦皮層」不屬於這組作用機轉的正確表述。

因此正確項目為②至⑦，共 6 項。

選項分析

• ①錯誤。 刮痧是以刮拭皮膚造成局部刺激，相關作用可透過神經、內分泌等調節機制產生；題目所列研究作用並未將「直接刺激大腦皮層」列為作用途徑。
• ②正確。 刮痧刺激可促進局部血液及淋巴循環。
• ③正確。 循環與組織代謝作用改善，可增強新陳代謝。
• **④正確。

核心觀念

本題考刮痧前的準備工作，以及刮痧板與皮膚接觸時的角度。刮痧前應確認刮痧板邊緣光滑完整、安排患者適當體位，並在施術部位塗抹刮痧介質，以利操作並減少皮膚摩擦。操作時刮痧板與皮膚的夾角並非固定維持 $15^\circ$。

解題方法

逐項辨認哪些屬於刮痧前的安全與操作準備，再檢查角度敘述是否符合刮痧操作原則。器具、體位、介質都是施術前的準備項目；把特定角度說成準備時必須維持的條件，則不正確。

選項分析

• (A) 刮痧板的邊緣應光滑、完好。正確。 刮痧板邊緣須平整、無缺損或毛刺，避免刮傷皮膚，並確保施術過程順暢。

核心觀念

本題考拔罐療法依病位選取背部膀胱經區域。傳統分區以脊椎椎數劃分上、中、下焦：上焦取第七椎以上兩旁的膀胱經部位；中焦取第七至十四椎旁；下焦取第十二至十九椎旁。題目問上焦病，關鍵在辨認其對應的上背部取罐範圍。

解題方法

先抓住「上焦」所對應的背部區段，再比對選項中的椎數範圍。依本題採用的拔罐分區，上焦取第七椎以上兩旁膀胱經部位，因此選 A。

選項分析

核心觀念

本題考「擰痧法」對痧證的常用特效穴位。擰痧是以手指捏提皮膚、反覆擰轉，使局部出現痧點，以疏通氣血、解除痧證不適。判斷時要辨認題目列出的穴位是否屬於擰痧常用穴；題幹問「錯誤」者。

解題方法

逐一核對印堂、風池、曲骨、曲澤與擰痧的常用部位。印堂、風池及曲澤皆列為痧證擰痧常用穴；曲骨位於下腹部，並非此處所列的擰痧特效穴，因此選曲骨。

選項分析

核心觀念

本題考坐骨神經痛的病因分類與典型臨床表現。坐骨神經痛是沿坐骨神經分布區域出現的疼痛，常由神經根或坐骨神經受到刺激、壓迫所致；臨床表現通常以單側腰臀部向下肢放射的疼痛為主，咳嗽、噴嚏、用力或活動時可能加劇。

解題方法

先辨認各選項對病因分類的描述，再檢視其臨床表現是否符合典型特徵。題目問「錯誤」，關鍵在 D 將坐骨神經痛描述為「大多雙側」，與典型表現不符。

選項分析

• (A) 正確。 坐骨神經痛可依病因區分為原發性與繼發性。原發性指坐骨神經本身受到病變影響；繼發性則是其他病變造成神經根或坐骨神經受壓迫、刺激。

核心觀念

本題考查坐骨神經痛的中醫病名、病因病機，以及其在現代醫學中的神經系統分類。坐骨神經痛是沿坐骨神經走向出現的疼痛症候，屬周邊神經受累的表現，並非中樞神經疾病。中醫辨治常從腰腿痛、經絡痹阻及氣血運行不暢等角度理解。

解題方法

先分清「中樞神經」與「周邊神經」：腦與脊髓屬中樞神經；坐骨神經則由腰薦神經叢發出，屬周邊神經。再核對其餘敘述是否符合中醫古籍病名、常見病機及疼痛分布。將現代醫學分類與臨床表現對照，即可找出錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 傳統醫籍及中醫相關論述常以「周痺」、「髀樞痛」、「環跳風」、「腎風」等名稱描述與坐骨神經痛相近的腰臀及下肢疼痛證候。這些是古典病名或相關證候名稱，並非與現代疾病名稱完全一一對應。

核心觀念

本題考辨頭痛的證型與配穴。肝陽上亢型頭痛常見眩暈、頭痛偏於兩側或巔頂，並有煩躁易怒等肝陽偏亢的表現。治療重點是平肝潛陽、息風止痛，並配合頭部局部穴疏通經氣。

解題方法

先由「煩躁易怒」辨出肝陽偏亢，再以「眩暈、兩側或巔頂頭痛」確認頭痛與肝經、少陽經脈相關。選穴時應同時考慮：

• 局部止痛：風池、率谷皆可疏通頭側經氣、緩解頭痛。
• 平肝潛陽、滋養肝腎：太衝可平肝疏肝；太谿滋腎陰，協助制約亢盛的肝陽。

因此，選項中兼顧頭痛局部治療與肝陽上亢病機者為 D。

選項分析

• (A) 大椎、曲池、合谷、風池：錯誤。 大椎、曲池、合谷偏於清熱、疏風解表及通絡止痛，風池可治頭痛，但整組偏重清熱疏風，未以太衝平肝、太谿滋腎來處理肝陽上亢的根本病機。

核心觀念

本題考肩膊神經痛的針灸配穴，重點在於疼痛由肩部延伸至手臂時，除取肩部及上肢常用穴外，臨床上還會加用哪些穴位。依題目所據《針灸科學》的配穴，肩髃、曲池、合谷之外，再加手三里、曲澤。

解題方法

先抓症狀走向：疼痛從肩膊延至手臂，因此配穴涵蓋肩部與上肢。題幹已列出肩髃、曲池、合谷，所問的是臨床上「多再加」的穴位；依書中所列配穴，應選包含手三里、曲澤的一組。

選項分析

核心觀念

本題考腦中風半身不遂的針灸取穴原則，以及急性期的處置界線。半身不遂的針灸治療常依症狀選取患側經穴，並可配合健側取穴；取穴常以手足陽明經穴為主，另依病情配合其他經脈的穴位。急性期若有危急症狀，則須立即採取中西醫共同治療。

解題方法

先抓住半身不遂的常用取穴經脈，再檢視各選項的取穴與臨床處置敘述。題目官方答案為 D；其錯在將常用取穴概括為「手足三陰經穴為主」，與半身不遂常以手足陽明經穴為主的原則不符。

選項分析

• (A) 正確。 健側與患側配合取穴，是半身不遂針刺治療的取穴方式之一。

核心觀念

本題考《針灸科學》對「震顫（古稱戰抖）」的臨床取穴。題幹已將病況描述為手部起病、可逐漸波及全身，並指出類似帕金森氏症；作答重點是記住該書對此證所列的先刺穴位，而不是只依一般經穴主治自行推選。

解題方法

依題目指定的《針灸科學》取穴慣例，震顫先刺「小海」。小海是手太陽小腸經的合穴，位於肘部。辨認穴名時須注意「小海」與「少海」只差一字，分屬不同經脈；題目問的是書中特定病證的先刺穴，不能只因「少海」也有肘部及手部相關主治，就將兩穴混為一談。

選項分析

核心觀念

本題考五十肩（肩關節周圍炎）依病邪偏盛與經脈辨證選取加減穴。臨床上除肩部局部穴位外，須按風、寒、濕等病邪及病變所屬經脈配穴。

解題方法

先辨認各選項所列穴位的常見主治與配穴方向，再核對是否符合題幹的病邪或經脈辨證。風邪偏盛，治宜祛風通絡；風池、外關均可疏風解表、通利經絡，適合作為風盛時的加穴。

選項分析

• (A) 正確。 風盛則加風池、外關。風池有疏風作用，外關能疏風解表、通經活絡，與風邪偏盛、經絡不暢的辨證相合。
• (B) 錯誤。 濕盛應以健脾化濕、通絡為治則；

核心觀念

本題考查四肢扭傷常用的「對應取穴」與「同經相應取穴」原則。對應取穴可依疼痛部位，在對側肢體尋找相應位置；同經相應則在相同經脈循行的部位取穴。判斷時要同時看疼痛側別、肢體部位與經脈歸屬，不能只因為穴名或位置都在四肢，就視為相應。

解題方法

逐項確認所取穴位是否符合對側取穴，以及上下肢部位或經脈是否相應。A 是對側同名穴；B 是手、足同屬太陰；C 是手太陰與足太陰的相應取穴。D 所取內關屬手厥陰心包經，與三陰交所屬的足太陰脾經不構成題目所說的同經相應取穴，因此不符原則。

選項分析

核心觀念

本題考《針灸大成．手足腰腋門》依疼痛部位記載的取穴配對。判斷關鍵是核對原文所列穴位，不宜只憑穴位所在經脈或一般主治印象推論。

解題方法

逐項將症狀與《手足腰腋門》的記載比對。原文列有「臂腕側痛：陽谷」、「臂內廉痛：太淵」、「五指皆疼：外關」及「足心疼：崑崙」。其中「五指皆疼」應配外關，不是天井，因此錯誤選項為 B。

選項分析

核心觀念

本題考淋病關節炎的臨床表現與針灸取穴。依題目所據《針灸科學》，淋病關節炎常侵犯膝、肩、肘等大關節，疼痛劇烈；選穴則依發病部位配穴。

解題方法

先辨認症狀敘述是否符合淋病關節炎的常見表現，再核對各部位的取穴順序與配穴。前三個選項涉及常見臨床特徵或膝部治療，應以題目指定教材的取穴規則判斷；腕部配穴則看穴位是否與局部及經脈循行相符。

選項分析

核心觀念

「落枕」是急性頸項筋脈失和、氣血運行不暢所致的頸項強痛與活動受限。針灸治療以疏通經絡、舒筋止痛為主，常取後谿、懸鐘、落枕穴等遠端穴位，配合頸項局部腧穴。題目主要考查常用取穴、治則，以及遠端穴與局部穴的施術次序。

解題方法

逐一核對選項中的經脈、治則、操作次序與辨經配穴：

• 落枕常按疼痛部位循行經脈辨經取穴，手足太陽、少陽經穴及局部穴皆常用。
• 治則以疏經通絡、舒筋止痛為核心。
• 常見操作是先針後谿、懸鐘、落枕穴等遠端穴，再針局部腧穴，並可配合頸部活動。

選項分析

(A) 取手足陽明經穴為主。錯誤。 落枕常用後谿、懸鐘、落枕穴及頸項局部穴，並依病位涉及的經脈加減。將手足陽明經穴列為主要取穴，與本題所考的常用治療原則不符。

核心觀念

本題考查關節強直、攣縮的針灸選穴原則：依病變關節所在部位，選取局部經穴及鄰近穴，以疏通經絡、改善關節活動。判斷各組穴位是否與題目所列關節部位相符，尤其要留意經穴所在區域。

解題方法

逐一核對穴位與關節部位：

• 腕關節、肩關節、髖關節的選穴，應以相應關節周圍或鄰近肢體部位的穴位為主。
• 手指關節則應核對是否採用手部穴位；若列出的是足部穴位，便與患處部位不合。

選項分析

• (A) 腕關節：大陵、陽池、腕骨 正確。大陵位於腕掌側，陽池與腕骨位於腕背側，均為腕部穴位，符合腕關節病變的局部選穴原則。

核心觀念

本題考查《針灸科學》中「曲澤、委中點刺出血」的主治配穴。依考題所據的教材，急性胃腸炎屬急性吐瀉病證，治療時可先在曲澤、委中點刺出血，以清泄熱邪、緩解急性吐瀉。

解題方法

題幹的關鍵是「先針曲澤、委中出血」。先辨認這是一組用於急性病證的刺絡放血配穴，再比對選項中的疾病。胃下垂、脫肛偏於中氣下陷；胃出血則是出血性病證，均不是此處方的典型對應。急性胃腸炎常見急性腹痛、嘔吐、腹瀉，與題幹所述配穴相符。

選項分析

• (A) 胃下垂：錯誤。 胃下垂屬胃腑下垂，常從脾胃氣虛、中氣下陷論治，治法偏於益氣升提；曲澤、委中點刺出血不是其代表性治法。

核心觀念

本題考脾胃虛弱所致的食少、食後脘腹脹滿、便溏及倦怠乏力等證候，並辨認與脾胃、腹部病證相關的腧穴。題幹另明確指出「脾虛水腫、脾冷胃痛」，應掌握公孫穴的脾經絡穴與八脈交會穴特性：公孫通於衝脈，常用於脾胃及胸腹部病證。

解題方法

先從症狀辨證：食欲不振、食入即飽、食後腹脹、口淡、便溏、少氣懶言、倦怠嗜臥、面色萎黃，呈現脾氣虛弱、運化失健的表現。再將題幹點出的「脾虛水腫、脾冷胃痛」對照穴位主治，公孫能健脾和胃、調理衝脈，適用於脾胃及腹部相關病證，與題意相合。

選項分析

• (A) 陽陵泉：錯誤。 陽陵泉為膽經合穴、八會穴中的筋會，常用於膽腑病證、脅肋不適及筋病。題幹核心是脾胃虛弱及脾冷胃痛，並非以膽經或筋病為主。

核心觀念

本題考查孕吐的針灸常用穴，以及內關穴對胃氣上逆、噁心嘔吐與胸悶的調理作用。內關是手厥陰心包經絡穴，也是八脈交會穴之一，通於陰維脈；臨床常用於和胃降逆、寬胸理氣，能處理噁心、嘔吐、胃脘不適及胸悶等症狀。

解題方法

先抓症狀組合：孕婦懷孕初期，噁心嘔吐明顯、食慾不佳，並有胸悶感，主要病機是胃氣上逆，兼有胸中氣機不暢。選穴宜兼顧和胃止嘔與寬胸理氣。四個選項中，內關最符合這組症狀，也是針灸治療孕吐的常用要穴。

選項分析

• (A) 內關：正確。 內關位於前臂掌側，為手厥陰心包經絡穴，常用於噁心嘔吐、胃氣上逆及胸悶。題幹的孕吐與胸悶並見，符合內關的主要適應方向。

核心觀念

本題考查足少陽膽經募穴「日月」的穴位定位、經脈交會，以及依氣感方向判斷經脈歸屬。

日月（GB24）是膽之募穴，屬足少陽膽經，並與足太陰脾經、陽維脈交會。標準定位在胸部第七肋間隙，約乳頭直下、前正中線旁開四寸。期門（LR14）則位於第六肋間隙。

解題方法

先由「膽囊結石疼痛」及「足少陽膽經的募穴」判定題幹所指為日月穴。接著核對各選項：穴名、定位、氣感方向所涉經脈，以及交會經脈。

日月穴位於期門下方的相鄰肋間，定位應以第七肋間隙為準；選項 B 對肋骨標誌與穴位距離的描述不符合標準定位，因此為錯誤選項。

選項分析

• (A) 穴名日月。正確。 足少陽膽經募穴為日月（GB24），符合題幹所述「足少陽膽經的募穴」。

核心觀念

本題考查牙痛的針灸取穴，以及經脈穴位的歸經與五輸穴分類。治療牙痛常取手陽明大腸經的合谷穴；足陽明胃經的內庭穴則是該經的滎穴。辨析重點在於：牙痛治療的主穴與治療後的取穴目的，不能混為一談。

解題方法

逐項核對穴位功能與經絡屬性：合谷是否為牙痛常用穴、題述針刺手法是否符合牙痛針刺操作、內庭的經脈與五輸穴分類是否正確；再檢視「痛止後再刺諸穴保健」是否符合治療原則。依官方答案，錯誤在於把陽陵泉、外關、率谷等列為牙痛止痛後的保健取穴。

選項分析

• (A) 正確。 合谷屬手陽明大腸經，為治療牙痛的常用要穴，具有疏通經絡、止痛的作用。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查脫肛的診斷、辨證與常用針灸治療。患者咳嗽時肛門脫出，需用手推回，屬脫肛表現；面白、氣短、舌淡少苔、脈弱，反映氣虛下陷，並非腎陰虛。治療重點是益氣升提，百會穴有升陽舉陷之用。

解題方法

先依「咳嗽或用力時肛門脫出，需手推回」判斷病名為脫肛，再從面色、呼吸、舌脈辨證。面白、氣短、舌淡、脈弱，符合氣虛證；題幹沒有腎陰虛常見的舌紅少苔、脈細數等表現。

針灸判斷則抓「升提」原則：百會位於巔頂，有升陽舉陷作用，可用於脫肛。承山亦為脫肛常用穴之一，因此③④均正確。

選項分析

核心觀念

本題考查心悸的針灸取穴思路，以及背俞穴、募穴、原穴與八脈交會穴的基本配屬。

• 心俞是心的背俞穴，位於背部，可用於心系病證。
• 巨闕是心的募穴，位於胸腹部。
• 神門是手少陰心經的原穴。
• 內關是八脈交會穴，通陰維脈。

解題方法

逐項核對穴位與經穴分類：若選項所述穴位類別或配屬錯誤，即為本題答案。治療心悸可從心的背俞穴、原穴，以及通陰維脈的八脈交會穴著手；關鍵是確認「心之募穴」究竟是哪一穴。

選項分析

核心觀念

本題考查肺氣腫的針灸常用穴位。依題目所採用的常用穴位組合，六穴中屬於肺氣腫治療常用穴位者為魚際、膻中、肺俞；其餘三穴不列入本題所問的常用組合。

解題方法

逐一辨認穴位與其常見主治：

• 魚際：手太陰肺經穴，常用於肺系病證。
• 膻中：任脈穴，常用於寬胸理氣、調暢胸中氣機。
• 肺俞：背俞穴，常用於肺系病證。
• 地機：足太陰脾經穴，主要用於脾胃、婦科及水濕相關病證。
• 志室、陽綱：膀胱經背部穴位，不屬本題所列肺氣腫常用穴位組合。

核心觀念

本題考查針灸治療咳嗽時的配穴，以及依病程、表裡與虛實選擇針刺深淺、補瀉和艾灸。

咳嗽初起兼惡寒、發熱，屬外邪犯肺、表證未解，治療以疏風解表、宣肺止咳為主，針刺宜較淺並用瀉法。反覆發作且無表證者，應辨明是否屬肺氣虛等內傷咳嗽，再依虛實選用補法或瀉法；不能只因咳嗽反覆，就一概深刺、補法並配艾灸。

解題方法

先看題幹描述的病程和兼症：近期發作並見惡寒、發熱，提示外感表證；反覆發作但無表證，則屬內傷咳嗽的辨證範圍。再檢視各選項的配穴是否合理，以及針刺手法是否能直接由題目所給證候推出。D 把「反覆、無表證」直接等同於應深刺補法並艾灸，未經虛證辨別即指定治法，故為錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 肺俞為肺之背俞穴，可宣肺止咳；天突為任脈穴，位於胸前咽喉附近，常用於宣肺、利氣、降逆止咳。兩穴配伍可治咳嗽，亦可用於咳嗽連聲。

核心觀念

本題考查心肌梗塞相關的針灸選穴，重點在辨認與心胸、心痛及胸痹治療相關的穴位。心肌梗塞屬急重症，針灸選穴只能作為醫療處置中的輔助，不能取代緊急送醫與標準急救治療。

六個穴位中，少府、靈道、間使、內關均屬手厥陰心包經或手少陰心經上常用於心胸病證的穴位；三陰交與京門則不是本題所取的心胸主穴。

解題方法

先按經脈與主治辨認穴位：

• 少府：手少陰心經滎穴，可清心熱、寧心，主治心悸、胸痛等。
• 靈道：手少陰心經經穴，可寧心安神，常用於心痛、心悸等。
• 間使：手厥陰心包經經穴，能寬胸理氣、和胃安神，可用於胸痛、心痛等。
• 內關：手厥陰心包經絡穴，也是八脈交會穴之一，通陰維脈，為治療胸痹、心痛、心悸的常用要穴。
• 三陰交：足太陰脾經穴，主治婦科、脾胃及肝腎相關病證，並非本題所求的心胸選穴。

核心觀念

本題考「哮喘緩解期」的針灸選穴。發作期以宣肺平喘、降氣化痰為主；緩解期則重在扶正固本、調補肺脾腎，改善體質並減少復發。常用穴組包括大椎、肺俞、足三里等。

解題方法

先辨明題目問的是緩解期，而非喘促正在發作時的急救或對症選穴。再從選項中找兼具補益與調整臟腑功能的配穴：肺俞調肺，大椎宣通肺氣、扶助陽氣，足三里健脾益氣。三穴合用，符合緩解期固本培元的治療方向。

選項分析

• (A) 魚際、商陽、外關：錯誤。 魚際可清肺熱、利咽，商陽偏於清熱開竅，外關常用於解表、疏風熱。此組較偏向清熱、解表等對症處理，缺乏緩解期所需的扶正固本配穴。
• **(B) 合谷、天突、上關：錯誤。

核心觀念

本題考外感風寒表實證的辨證，以及針灸、拔罐與艾灸的治療方向。

頭痛、惡寒發熱、無汗、身體骨節痠痛，兼苔白、脈浮緊，屬於風寒束表、腠理閉塞的表實證。「無汗、脈浮緊」是辨認表實風寒的重要線索，治療宜疏風散寒、解表發汗，並可疏通經絡、緩解頭身疼痛。

解題方法

先由症狀辨證：惡寒發熱、無汗與浮緊脈，顯示寒邪束表而衛陽受遏；頭痛、骨節痠痛則是經脈受邪、氣血運行不暢。據此判斷各治法是否有助於解表散寒。

本題問「最不適合」，關鍵在區分針刺或拔罐以疏邪解表，與艾灸關元以溫補下焦、培補元氣的治療方向。急性外感表實時，灸關元並非對應本證的主要治法。

選項分析

核心觀念

本題考查更年期症候群的針灸配穴，以及穴位所屬經脈、特定穴分類與配伍功效。判斷時要分清楚穴位的「五輸穴」屬性與「原穴」屬性，並確認該穴是否適合題述證候。

解題方法

逐項核對穴位的經脈歸屬與特定穴分類，再檢視配穴功效是否與題述病機相符。題目官方答案為 C；關鍵錯誤在於把隱白的特定穴類別說錯，並將它直接用來治療脾腎陽虛的典型症狀。

選項分析

(A) 正確。 百會為督脈穴，也是督脈與足太陽膀胱經等經脈的交會穴。配合風池，可疏調頭部經氣，常用於頭暈、目眩等症。

核心觀念

痛經分為原發性與續發性：

• 原發性痛經：沒有可辨識的骨盆腔器質性病變，常與排卵後黃體素作用、子宮內膜前列腺素增加及子宮收縮有關。
• 續發性痛經：由子宮內膜異位症、子宮腺肌症等器質性病因引起。治療須針對病因，也可依症狀搭配止痛或輔助療法。

針灸可作為痛經的症狀緩解方式；有續發性病因，不代表不能接受針灸輔助治療。

解題方法

本題問「何者錯誤」，逐一檢視各敘述是否符合痛經的定義與治療原則。關鍵在於區分「治療病因」和「輔助緩解疼痛」：即使是續發性痛經，針灸仍可作為症狀緩解的輔助方式，因此「不能用針灸」的絕對說法錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查針灸治療陽痿時，穴位的經脈歸屬、配伍及其功效。辨析重點是：穴位是否屬於題目所稱的經脈交會穴，以及所列配伍能否支持其宣稱的治法。

解題方法

先核對各穴的經脈歸屬，再判斷配伍功效是否相符。陽痿的針灸治療可依證型選穴，例如補益腎氣、調理任脈，或疏肝、清利下焦；若穴位交會關係標示錯誤，或將不同功效牽強歸於該組配伍，即為題目所求的錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 關元為任脈與足三陰經交會穴，三陰交為足三陰經交會穴。兩穴配伍可調補下焦、培元固本，符合陽痿治療中調理腎與下焦的取穴思路。

核心觀念

嬰兒腦性麻痺在中醫常歸入「五遲、五軟、五硬」等範疇，常見病機包括先天稟賦不足、肝腎虧虛、腦髓失充，以及後天脾胃失養、氣血不足。整體辨證以虛證為主；個別患兒也可能兼有痰濁、瘀阻、風動等標實表現，但不能概括為「多為實證或虛實夾雜」。

針灸治療通常兼顧醒腦益智、調神通絡、改善肢體功能，以及健脾益氣、補養氣血。選穴須配合病位與證候。

解題方法

先判斷題幹中「多為」所描述的病性是否符合腦性麻痺的常見中醫病機，再檢視其餘選項列舉的穴位功效與取穴原則。此題的關鍵是分清「主要病性」與「可見的兼夾證」：有痰、瘀、風等兼證，不代表整體病性以實證或虛實夾雜為主。

選項分析

• (A) 多為實證或虛實夾雜。錯誤。 腦性麻痺常與先天不足、肝腎虧損、腦髓失充及後天脾胃失養有關，辨證以虛證為主。即使部分患兒兼有痰瘀阻絡或肝風等表現，也應視為個別兼證，不能概括為「多為實證或虛實夾雜」。因此本選項錯誤，符合題目所問。

核心觀念

癃閉是以排尿困難、尿量減少，嚴重時小便點滴不通為主要表現的病證。針灸治療以疏調膀胱氣化、通利小便為原則，常取中極、陰陵泉等穴；辨認選項時，須分清癃閉、淋證與小便失禁的主症及取穴。

解題方法

逐項核對穴位與主症是否相合，也檢視操作方式是否符合針灸治療原則。B 所述「小便淋瀝，中極或陰陵泉二穴可以單用」，符合相關針灸取穴法，故為正確敘述。

選項分析

• (A) 錯誤。 三陰交、陰陵泉、氣海、關元、膀胱俞皆可見於癃閉治療的取穴思路；但「用手強壓膀胱部助其排尿」不是規範的針灸治療方法，且強壓可能造成傷害，因此整項不正確。
• **(B) 正確。