114 專技高考高等考試 聽力師 聽覺與平衡系統之創健與復健學 考古題詳解

核心觀念

CORE 是聽能復健前的評估架構，提醒臨床人員從四個面向了解個案：

• C－Communication status（溝通現況）：評估聽力與溝通能力、活動受限情形及個案自陳的溝通困難。可結合聽力學檢查與自陳工具，例如 COSI（個別化溝通目標）或 SAC（溝通自我評估）。
• O－Overall participation variables（整體參與變項）：了解聽損對心理、社交、職業及教育參與的影響，也需掌握相關生活背景。
• R－Related personal factors（相關個人因素）：評估可能影響復健參與或成效的個人條件；年長者可納入視力、認知、手部靈活度及平衡功能等篩檢。
• E－Environmental factors（環境因素）：了解環境中的服務、制度、障礙與助力，以及聲學條件等。

解題方法

先依 CORE 四個英文字母對照各選項描述的評估面向，再檢查量表用途與「主觀／客觀」的分類。

核心觀念

本題考查聽力師向初次接受評估的個案解說結果時，如何兼顧資訊正確、容易理解與實際溝通。解說應以個案能理解的方式說明聽力狀況及其影響，並提供清楚、可帶走的資料，協助個案記憶與後續討論。

解題方法

判斷各選項是否符合「以個案理解為中心」的結果說明原則：只講專業符號或單一測驗數字，資訊可能不完整；解釋聽損類型並連結後續處置，能提供臨床脈絡；將聽力圖複印並加註說明，則有助於個案理解與記憶。

選項分析

• (A) 錯誤。 詳細逐一解說每個聽力圖符號，容易讓初次接受評估的個案被大量技術細節淹沒。氣導、骨導、遮蔽與未遮蔽等資訊應依個案需求適度說明，並以整體聽力狀況及其生活影響為重點。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考聽覺復健結果問卷的評量範圍。題幹所列「表現、效益、使用率、滿意度」四個面向，對應國際聽覺輔具成效問卷 IOI-HA（International Outcome Inventory for Hearing Aids）的評量內容。IOI-HA 共 7 題，涵蓋助聽器使用時間、主觀效益、剩餘聽覺困難、滿意度、參與限制、對他人的影響及生活品質。

解題方法

辨認題幹列出的四個面向，並比對各問卷的主要用途。IOI-HA 的題項同時納入助聽器使用情形、效益、滿意度與使用後仍存在的困難等結果指標，因此符合題意。

選項分析

• (A) SADL：Satisfaction with Amplification in Daily Life，主要評估助聽器使用者的滿意度，包括正向效果、服務與成本等面向；不以題幹所列四項結果面向作為整體評估架構。
• (B) IOI-HA：正確。

核心觀念

本題考查以家庭為中心的聽覺復健（family-centered approach）。其核心是把家庭視為孩子日常生活與學習的重要環境，並尊重家庭成員對孩子的認識與參與。專業人員提供聽覺、溝通及復健方面的專業知識；家長則對孩子在家庭情境中的個性、能力、需求與反應具有深入了解。雙方合作，依孩子及家庭的優勢與需求共同規劃復健。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合「家庭參與、尊重家庭專長、重視家庭特性」三個原則：

• ①指出家庭是聽損孩子生活的中心，符合復健融入日常家庭生活的精神。
• ②承認家庭成員在參與復健時各有獨特的優勢與限制，符合以家庭需求和資源為基礎訂定計畫的原則。
• ③專業團隊與家庭成員都了解孩子的人格、能力和需求，描述的是雙方對孩子的共同了解，符合合作關係。
• ④專業團隊認可家長是孩子人格、能力和需求方面的專家，明確體現尊重家長知識與經驗的原則。

核心觀念

本題考查言語噪音測驗的測驗設計，以及能否評估聆聽者利用空間線索，在競訊噪音中分辨目標語音的能力。目標語音與競訊噪音來自不同方位時，聆聽者可利用雙耳時間差、雙耳強度差及頭部遮蔽等線索，改善語音辨識；這種空間分離帶來的辨識增益稱為空間釋放遮蔽（spatial release from masking）。

要評估這項能力，測驗須比較目標語音與競訊噪音位於同一方位、以及位於不同方位時的表現。一般只在噪音中辨識語音的測驗，不代表其標準版本就包含空間分離操弄。

解題方法

先找題目中的關鍵條件：「利用空間分離區分目標語音和競訊噪音」。再逐一核對選項的標準測驗設計：CID Everyday Sentence Test、SPIN、QuickSIN主要測量語音在噪音中的辨識表現；HINT則可藉由目標語音與噪音的不同空間配置，評估空間分離所帶來的語音辨識改善。

選項分析

核心觀念

視素（viseme）是從視覺語音辨識的角度，將發音時唇形或口部動作相近、難以單靠看口形區分的語音歸為一組。視素分組是依據「看起來是否相似」，不是只看發音部位或清濁音是否相同。

英語常見的視素分組中，/p, b, m/、/f, v/、/s, z/ 各自可成一組；/t/ 與 /z/ 則不屬於同一組。

解題方法

逐一檢查各選項中的語音是否常被歸為相同的視素組：

• /p, b, m/ 發音時雙唇閉合。
• /f, v/ 發音時上齒接觸下唇。
• /t, z/ 的口部動作不同：/t/ 是舌尖抵住齒齦的塞音，/z/ 是齒齦擦音，發音時可見的口部特徵不同。

因此，/t, z/ 不屬於同一視素組。

選項分析

核心觀念

本題考察語音知覺訓練中的音素差異，包括子音的構音位置、發聲方式與聲帶振動，以及母音的共振峰特徵。

「ㄈ」是唇齒音，「ㄙ」是齒齦音；兩者都是擦音，但「ㄈ」為無聲音，「ㄙ」也為無聲音。母音方面，ㄚ的舌位較低，第一共振峰（F1）通常高於舌位較高的ㄨ。

解題方法

逐項比較「ㄈㄨ、ㄙㄨ、ㄈㄚ、ㄙㄚ」的差異：

• 比較ㄈ與ㄙ，可判斷子音的構音位置。
• 比較ㄨ與ㄚ，可判斷母音的F1差異。
• 比較子音的聲帶振動狀態，可判斷有聲或無聲。
• 再確認兩個子音的發聲方式是否相同。

選項分析

核心觀念

題目在考 分貝感知級（dB HL）與分貝音壓級（dB SPL）的差異。一般對話聲壓級約為 65 dB SPL；dB HL 則是以正常聽閾為基準的聽力檢查刻度，不能把相同數字直接視為相同聲壓。

在本題採用的換算基準下，兩者相差約 20 dB：

因此，$65\ \text{dB SPL}$ 約相當於 $45\ \text{dB HL}$。

解題方法

題幹描述的是「面對面、相隔約 1 公尺的對話」，其約 65 分貝是以聲壓級表示，即 $65\ \text{dB SPL}$。依本題的換算基準：

所以正確配對為 $65\ \text{dB SPL} \approx 45\ \text{dB HL}$。

選項分析

核心觀念

本題比較語音特徵在聲學訊號中的可辨識度，重點是不同特徵所依賴的聲學線索是否明顯、穩定，以及在語音或背景噪音中是否容易被遮蔽。

• 有聲／無聲主要可由聲帶振動、基頻脈衝、起聲時間等線索判斷。
• 鼻音／非鼻音可由鼻腔共振造成的頻譜變化判斷，例如鼻音共振峰與反共振。
• 發音方法涉及塞音、擦音、鼻音等氣流方式，常有閉鎖、爆破、摩擦噪音或鼻腔共振等線索。
• 發音位置常需綜合爆破音頻譜、擦音能量分布，以及相鄰母音的共振峰轉換等線索；線索會隨音段、母音環境與語音位置而變化，較不固定，也容易受噪音影響。

因此，在一般語音特徵辨識的比較中，發音位置通常是最難從聲學訊號辨認的特徵。

解題方法

先比較各特徵是否具有相對直接、穩定的聲學線索，再找出最依賴語音上下文、線索變異較大的特徵。

核心觀念

聽能訓練的難度應依個案表現逐步調整，讓活動具有挑戰性，同時保有足夠的成功經驗。調整方式包括改變選項數量、語音材料的相似程度、背景噪音，以及回答形式。

閉鎖式（closed-set）提供有限選項，個案可從已知答案中辨認；開放式（open-set）不提供選項，個案須自行聽辨並產生回答，因此通常較難。訓練材料彼此越相似，聲音差異越小，聽辨也越困難。若個案答對率接近滿分，可提高難度；若正確率偏低，則應降低難度。

解題方法

逐項判斷選項所描述的調整方向是否符合上述原則：相似材料、開放式回答及較嚴苛的訊噪比，通常都會增加難度；個案答對率過低時，則應提供較容易的條件，讓訓練能有效進行。

選項分析

核心觀念

綜合式（synthetic）聽能訓練採取由整體語意理解出發的方式，訓練者聽取短語、句子或連續語句，利用語境掌握訊息。題目考的是此類目標活動由較簡單到較複雜的階層安排。

判斷難度時，要看聽者須處理多少語言訊息，以及反應需要整合到什麼程度：先辨別簡單的語音或語句差異，再從選項辨認單字，接著理解句子並選圖，最後整合兩個相關句子的內容並自行畫圖。

解題方法

由低至高排列如下：

1. ③ 區辨短語或單字詞短語的不同：只需判斷聽到的是不同長度或形式的簡短語句，例如「你好嗎？」與「嗨！」。
2. ④ 四選一辨識字詞：聽到「大象」後，須在四張圖片中找到對應詞義，完成閉鎖式辨識。
3. ② 根據句子選圖：需理解描述圖片的句子，再從選項中選出符合句意的圖片。

核心觀念

雅文六音是依華語語音特性設計的簡便聽覺檢測工具，包含「ㄨ、ㄜ、ㄚ、ㄧ、ㄑ、ㄙ」，由低頻至高頻涵蓋中文語音頻率帶。它可用來觀察孩子能否聽到不同頻段的語音，並追蹤聽力或助聽輔具狀況。

六音各自的檢測意義要分開記：ㄨ屬低頻；ㄜ是中文常見的音素；ㄚ是能量最大的音素；ㄑ、ㄙ則提供高頻語音線索。題目考的是各音的特性，不是只判斷哪個音頻率高低。

解題方法

把選項中的音逐一對照其代表特性：

• ㄑ：高頻子音，但不是中文頻率最高的子音。
• ㄨ：低頻母音；聽取不佳反映低頻語音聽取問題，不能直接推論母音及聲調整體聽取不佳。
• ㄜ：中文常見的音素；能量最大的音素是ㄚ。
• ㄧ：中文常見且影響許多詞彙辨識的音素。

因此，正確選項是將ㄧ的語音重要性與詞彙聽取影響連結的 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查聽損者溝通訓練中四種方法的定義，以及各方法如何運用聽覺、視覺線索與手勢：

• 口手標音法（cued speech）：以手形與手部位置標示語音中的音素特徵，搭配口形協助讀話；手勢用來區辨口形相近的語音。
• 綜合溝通法（total communication）：依個體及情境需要，整合手語、口語、手指拼字、書寫、讀話等溝通方式。
• 聽覺口語法（auditory-verbal approach）：透過聽覺訓練及聽覺科技，協助聽損兒童發展以聽覺為主要管道的聽能與口語能力，並重視家長參與。
• 讀話（speechreading）：結合說話者的口形、臉部表情與情境等視覺線索，以及聽覺線索，理解口語訊息。

解題方法

逐項比對定義，特別注意各敘述是否把方法的核心特徵說準：

1. 口手標音法的手勢是「音素本位」，用來補充口形訊息，符合敘述。
2. 綜合溝通法依需求整合多種溝通方式，符合敘述。
3. 聽覺口語法重視以聽覺發展聽能與口語，但敘述把「專業人員直接訓練孩子」寫成核心做法，並未呈現此法強調的家長參與及日常生活中的聽覺學習，因此不正確。

核心觀念

本題考聽力師在家長諮詢與親職指導中，如何運用「共同發現者」（joint discoverer）的角色。聽力師不是直接告訴家長唯一正確的做法，而是和家長一起提出可觀察、可比較的實驗情境，透過實際嘗試來找出哪些方法能幫助孩子注意並聆聽。

解題方法

題幹中，聽力師提出兩項可嘗試的改變：把玩偶移開，以及在說話前先叫孩子的名字；並以「會不會幫助孩子聆聽？」作為待驗證的問題。

這是在和家長共同設定情境、觀察孩子反應，再從經驗中找出有效策略。判斷關鍵在於聽力師邀請家長一起探索與發現，而非單向提供建議或帶領遊戲，因此符合「共同發現者」。

選項分析

• (A) 訊息提供者（information resource）錯誤。 此角色重點是向家長提供知識或資訊，例如說明先引起孩子注意有助於聆聽。題幹呈現的是共同設計實驗情境，不只是傳授資訊。

核心觀念

本題考視聽言語知覺（audiovisual speech perception）：聽者同時接收聲音與說話者的口形、唇舌動作等視覺線索，並將兩種訊息整合，以辨認語音或詞彙。視覺線索可補足聽覺訊息不清楚之處，但辨識效果也會受個人聽損經驗、詞彙熟悉度及競爭詞彙數量影響。

「毗鄰詞彙」指在語音或口形上與目標詞相似、容易互相混淆的詞。毗鄰詞越多，辨識時需要排除的競爭候選通常越多；不過，實際效果仍會受聽覺、視覺線索及語境影響。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合視聽語音辨識的基本原理，特別留意選項是否把「毗鄰詞較少」直接等同於「一定較容易辨識」。辨識並非只由競爭詞數量決定；視聽整合可提供額外線索，協助區分聽覺上相似的詞。因此，將詞彙辨識簡化成「毗鄰詞越少就越容易」的概括說法，是本題最不適當之處。

選項分析

核心觀念

本題考聽損兒童的讀話（speechreading）訓練：兒童利用說話者的嘴唇、下顎與臉部動作，辨認語音。不同子音在口腔內部的發音動作未必能從外觀看見；若兩音的口形與動作相近，讀話辨識就較困難。

安排訓練時，通常由視覺線索差異較明顯的音組，逐步進展到口形相近、較難從外觀區辨的音組。本題所列配對為：

• ① 怕／踏：ㄆ／ㄊ
• ② 塔／打：ㄊ／ㄉ
• ③ 爬／麻：ㄆ／ㄇ
• ④ 把／法：ㄅ／ㄈ

解題方法

逐組比較聲母的發音部位、發音方式，以及口形是否容易從正面看出差異：

1. ① 怕／踏（ㄆ／ㄊ）：ㄆ為雙唇音，ㄊ為舌尖音，發音部位不同，外部口形線索有明顯差異，適合作為較早訓練的配對。
2. ④ 把／法（ㄅ／ㄈ）：ㄅ為雙唇音，ㄈ為唇齒音，兩音的唇部動作不同，仍有可供讀話辨識的視覺線索。
3. ② 塔／打（ㄊ／ㄉ）：兩者發音部位與方式相同，主要差別涉及發音時的聲帶振動與送氣特徵；這些差異不容易單靠口形觀察。

核心觀念

本題考 Yoshinaga-Itano 等人對聽損兒童「早期辨識與介入」及「認知能力」和語言表現關係的研究。研究將兒童依聽損辨識時機分為早期組與晚期組，並比較正常認知能力與低認知能力兒童的語言表現。

早期組的聽損在 6 個月大以前被辨識，晚期組則是在 6 個月大以後才辨識。研究顯示，早期辨識並及早介入與較佳的語言表現有關；這項優勢在正常認知能力兒童中特別明顯。認知能力也會影響語言發展，因此不能把「早期介入的效果」解讀成各認知組別之間都沒有差異。

解題方法

先抓住研究的兩個比較因素：辨識與介入時機、認知能力。正常認知組中，早期辨識介入者的語言表現明顯優於晚期組；低認知組的語言表現則整體較弱。逐一檢視選項，找出與研究呈現的組間關係不符者。

選項分析

核心觀念

本題考聽能訓練的層次。聽覺理解是兒童聽懂口語訊息，並依其意義作出適當反應；反應可以是動作，不必以口語回答。指令中的「把蝴蝶放在小狗的前面」同時包含物件名稱與空間關係，兒童須理解整句話並照做，屬於聽覺理解。

解題方法

判斷關鍵在兒童完成任務時需要做什麼：他先依「蝴蝶」辨認出指定玩偶，再理解「放在小狗的前面」這項關係指令，最後依口語內容操作。整體活動要求兒童理解語句並採取符合語意的行動，因此訓練層次是聽覺理解。選出蝴蝶是執行指令的一部分，不是本活動的主要訓練目標。

選項分析

核心觀念

本題考的是「噪音下語音測驗所用的刺激材料」：測驗可能使用句子，也可能使用單字。辨認材料型態時，須看測驗實際呈現的單位，不能只依測驗名稱是否提到「語音」或「噪音」判斷。

解題方法

逐一確認各測驗的刺激材料：

• SPIN、HINT 與 QuickSIN 都以句子為刺激，受試者聆聽句子後作答。
• CID W-22 是單音節詞辨識測驗，使用詞表中的單字，不以句子作為刺激。

因此，題目詢問「不是以句子作為刺激材料」，應選 CID W-22。

選項分析

• (A) 噪音下語音知覺測驗（Speech Perception in Noise, SPIN）：錯誤。 SPIN 使用句子作為材料，評估受試者在背景噪音中辨識句子關鍵詞的能力。

核心觀念

本題考聽覺訓練的三種取向：

• 分析式（analytic）：由部分到整體，集中訓練特定聽覺技能或語音線索，例如辨認音素、字詞，或分辨語音中的某項特徵。
• 綜合式（synthetic）：運用已建立的聽覺技能理解較大的語言單位，例如句子或談話，著重由聲音線索組合出完整訊息。
• 語用式（pragmatic）：把聽覺與溝通練習放進日常情境，訓練個案在真實或模擬生活中理解訊息、主動溝通並完成任務。
• 混合式（eclectic）：依個案需求彈性結合不同訓練取向。

解題方法

先看活動的情境與目標：個案在吵雜的大賣場尋找不熟悉的物品，並詢問店員確認物品。這不是單獨練習某個語音或聽覺辨識技能，而是在生活場景中運用聽覺理解與溝通策略，完成實際任務，因此屬於語用式訓練。

選項分析

核心觀念

成人讀話（speechreading）是從說話者的唇形、臉部表情、手勢及情境線索，配合殘存聽覺來理解口語訊息。由於許多語音在唇部的視覺線索相近，單靠看嘴唇無法完整辨識所有字詞；理解時須綜合情境、談話主題、聽覺與視覺線索，並適時與說話者溝通。

解題方法

題目問「最不合適」的成人讀話訓練規則。逐項判斷是否有助於讀話理解：觀察可見的發音部位、利用情境預測、降低噪音並善用殘存聽覺，都是常見的支持策略；向說話者說明聽力損失也有助於溝通。不合適之處在於要求討論「聽損程度」：一般建議清楚表明自己有聽力損失，並說明需要對方如何配合，而非把討論聽損程度當作讀話訓練的必要規則。

選項分析

核心觀念

本題考查聽損者在對話中運用的溝通調適策略。適當的策略能直接協助聽者取得語音訊息，或讓溝通對象了解如何配合；不適當的策略則會迴避溝通、妨礙對話繼續進行，或使聽者失去理解談話內容的機會。

解題方法

逐一判斷各選項是否能在保留對話內容的前提下，改善聽者接收訊息的條件：

• 請對方放慢速度、說明自身聽損，或重複未聽清楚的內容，都是直接促進溝通的策略。
• 請對方更換話題並未協助聽者理解原本的談話，反而迴避了溝通困難，因此屬於不適當的調適策略。

選項分析

核心觀念

團體溝通策略訓練是聽覺復健的一環，透過團體討論、經驗分享與策略練習，協助聽力損失者及其溝通夥伴辨認溝通困難，並練習可實際運用的因應方式。課程設計重點包括：提供足夠的互動與分享機會、讓學員能在不同課次間練習並反思，以及建立尊重且安全的團體環境。

團體需要兼顧兩件事：成員人數不能多到每個人都缺少發言機會，也不宜少到無法交流不同經驗。常見的訓練設計會安排數週課程，並鼓勵重要他人參與，讓策略能延伸到日常溝通情境。

解題方法

本題問「最不適當」，可逐項檢查是否符合有效團體訓練的基本設計：

1. 人數是否兼顧成員互動與發言機會。
2. 課程是否留有課次間練習、應用與反思的時間。
3. 參與者是否可包含重要他人。
4. 是否有團體規則維持良好互動與安心分享。

選項中，人數「最好控制在 4 人以下」限制過嚴，與團體訓練須有足夠成員交流不同經驗的設計原則不符，因此最不適當。

選項分析

• (A) 人數最好控制在 4 人以下：錯誤，為本題答案。 團體人數過少，會減少成員分享不同溝通情境與策略的機會。訓練的重點是讓每位成員有參與空間，同時保有足夠的團體互動；

核心觀念

聽覺記憶訓練是讓個案聽取口語訊息後，保留並回憶其中的內容。訓練難度通常逐步增加：先從較少的關鍵訊息開始，再增加需要記住的訊息數量，並逐漸延伸到較長的片語或句子。文凱已熟練記憶兩項聽覺訊息，進階材料宜增加至約三項關鍵訊息，同時保留清楚、自然的語意脈絡。

解題方法

逐項辨認語句中的關鍵訊息，並比較其記憶負荷。適合的進階材料應比兩項訊息稍難，讓文凱練習保留更多內容；若一次加入過多訊息，難度會跳升過大。

選項分析

• (A) 拍拍球：錯誤。 這是短小的動作語句，主要內容是「拍球」，訊息負荷偏低，適合較初階的練習，未明顯高於已熟練的兩項記憶。
• **(B) 白色的衛生紙：錯誤。

核心觀念

本題考聽能復健管理模式 CORE／CARE 中，評估與復健兩個面向的縮寫內容。CORE 用來整理復健評估的重點；CARE 則用來歸納復健管理措施。CARE 的 A 是 Audibility／impairment management，即「可聽度／損傷管理」，包含改善聲音可聽度及處理聽覺損傷相關需求。

解題方法

直接依 CARE 的四個復健面向辨認縮寫：

• C：Counseling and psychosocial aspects（諮商與心理社會面向）
• A：Audibility and impairment management（可聽度與損傷管理）
• R：Remediate communication activity（改善溝通活動）
• E：Environmental coordination and participation improvement（環境協調與參與改善）

題目問復健中的 A，對應第二項，因此選「可聽度／損傷管理」。

選項分析

核心觀念

本題考的是改善聽損者溝通環境的措施，重點在降低兩類干擾：

1. 聲學干擾：背景噪音與過長的混響會遮蔽語音，使語音線索不清楚。吸音材料可降低聲音反射；較低的天花板可減少空間容積與混響。
2. 電子干擾：電磁干擾可能影響助聽器、人工電子耳或無線輔具的訊號接收，造成雜音或訊號不穩。

改善聽損者的溝通環境，除了處理聲音在空間中的傳播，也要留意電子設備造成的干擾。

解題方法

逐項判斷各措施是否能減少語音溝通障礙：

• 能吸收反射聲、降低混響的措施，屬於聲學環境改善。
• 能減少聽覺輔具受到干擾的措施，也有助於溝通。
• 會增加空間容積的措施，通常不利於控制混響。

依此判斷，②、③、④適當；①不適當，因此選擇包含②③④的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查 FGI《Sound and Vibration Design Guidelines for Health Care Facilities》（S&V-3.0-2014）對醫療空間背景噪音的建議值。FGI 2014 對病房的建築設備噪音設計上限為 45 dBA，相當於 NC／RC(N)／RNC 40。

這裡的背景噪音標準主要指空房時由建築系統造成的噪音，例如空調與通風設備；不等同於病人、醫護人員、醫療設備及外部環境噪音合計後的實際室內噪音。

解題方法

先依題目指定的版本確認空間類別，再對照該類別的噪音上限：

1. 題目問的是「醫院病房」，對應 FGI 2014 的病人病房（patient room）。
2. 病人病房的建築系統噪音上限為 45 dBA。
3. 因此選擇 45 dBA。

選項分析

核心觀念

本題考《特殊教育法》依教育階段區分特殊教育計畫的名稱與適用對象。以命題當年（民國 114 年）法規為準，《特殊教育法》第 35 條規定，高等教育階段學校應依身心障礙學生需求訂定「個別化支持計畫」，協助學生學習及發展。

題幹中的溝通訓練，是專業人員依大學生的特殊教育需求所規劃的支持內容，應納入該生的個別化支持計畫。

解題方法

先抓題目中的教育階段：「就讀大學」屬於高等教育階段。再依《特殊教育法》第 35 條辨認該階段使用的文件名稱，即可判定應選「個別化支持計畫（ISP）」。

專業人員所訂定或提供的溝通訓練，是依學生需求安排的支持內容；題目要判斷的是這項內容應記載在哪一份計畫中，而非轉銜或幼兒早期療育文件。

選項分析

核心觀念

聆聽費力度（listening effort）指人在聆聽時，為了注意、辨識及理解聲音訊息所投入的心理認知資源。當語音受噪音干擾或聽覺訊息不清楚時，聽者可能需要投入更多資源，才能維持語音理解。

聆聽費力度可由不同面向評量，常見方式包括認知行為表現、生理反應與大腦活動。這些測量關注的是聽者為完成聆聽任務所付出的努力；語音辨識閾則主要用來評估聽者在何種聲音條件下能辨識語音，屬於語音聽覺能力的指標。

解題方法

先辨認各選項所測量的構念：認知行為、生理反應、大腦活動，都是聆聽費力度常用的評量面向；語音辨識閾測量的是語音辨識能力或所需的訊噪條件，並非聆聽費力度本身的測量內容。因此選出 (D)。

選項分析

核心觀念

年齡增加會影響聽覺處理，尤其是對快速或短暫聲音線索的時間處理能力。語音辨識會運用多種聲學線索，例如音調、音強、發音位置線索與時長；其中時長與發音位置常涉及細微、快速的聲音變化，年長者辨識這些線索較容易受影響。

比較之下，音強差異屬於聲音強度的變化，通常比細微的時間線索更容易保留，因此本題問「最為容易」辨識的特徵，應選音強差異。

解題方法

先把題目中的四項依聲學特徵分類，再判斷哪些較依賴年長者容易退化的時間處理能力：

• 音調：與頻率及音高感知有關。
• 音強：與聲音強度感知有關。
• 發音位置：語音線索常包含頻譜特徵及短暫的共振峰轉換。
• 時長：直接依賴時間辨別能力。

年長者對時間線索與快速聲音變化的處理較不敏銳，因此時長與發音位置差異都較不利。四個選項中，音強差異相對較容易辨識。

選項分析

核心觀念

本題考老化如何影響語音訊息處理，尤其要分辨周邊聽覺器官的老化與大腦中樞處理功能的老化。

血管紋（stria vascularis）位於耳蝸，負責維持內淋巴的離子環境與耳蝸內電位；其退化會影響周邊聽覺功能，但不屬於腦部功能改變。相較之下，突觸數量、記憶功能，以及神經傳導中的興奮與抑制平衡，都與中樞神經系統的老化相關，可能影響語音的編碼、辨識與理解。

解題方法

先依題幹「腦部功能改變」篩選各項：

• 屬於耳蝸結構變化者，排除。
• 屬於神經連結、認知記憶或神經傳導調控變化者，納入。

因此①是周邊耳蝸變化，不符合題幹所問的腦部功能；②③④均是與大腦老化及語音處理相關的變化。

選項分析

① 血管紋的退化：不列入。 血管紋位於耳蝸，並非大腦組織。老化造成血管紋退化，可能降低耳蝸維持正常電生理環境的能力，進而影響聽覺，但它屬於周邊聽覺系統的變化。

核心觀念

聽覺處理障礙（auditory processing disorder, APD）個案的困難，主要在於中樞聽覺處理聲音訊息的能力，而非單純聽不到聲音。課堂或嘈雜環境中，背景噪音與說話者距離會降低語音清晰度；遠端麥克風系統可由說話者佩戴麥克風，將語音直接傳送至個案接收器，改善訊噪比，協助個案聽清楚重要語音。

解題方法

先辨別各種輔具主要處理的問題：

• 氣導式與骨導式助聽器主要用於補償聽力損失。
• 人工電子耳主要用於重度至極重度感音神經性聽損等適應情況。
• 遠端麥克風系統的重點是改善說話者語音與背景噪音的比例，特別適合在課堂等聆聽環境中協助 APD 個案。

題目問「最適合建議提供給聽覺處理障礙個案」的輔具，因此應選能直接改善語音聆聽條件、而非補償周邊聽力損失的選項。

選項分析

核心觀念

間隔察覺測驗（gap detection test）用來評估聽者能否察覺聲音訊號中短暫的靜音間隔。受試者通常要判斷聲音中是否出現間隔，或辨認包含間隔的刺激；可察覺的最短間隔時間常稱為「間隔察覺閾值」。這項能力屬於聽覺的時序處理（temporal processing）。

解題方法

抓住題幹的「間隔」即可判斷：測驗要求聽者偵測聲音隨時間出現的短暫中斷，因此測量的是對聲音時間結構的分析能力，而非雙耳訊息整合或語音辨識能力。

選項分析

• (A) 雙耳異訊語音（dichotic speech）：兩耳同時接收不同語音訊息，評估雙耳分聽、競爭訊息處理或語音分離能力；不符合偵測聲音間隔的任務。
• (B) 時序處理（temporal processing）：正確。

核心觀念

本題考耳鳴的盛行特性，以及「耳鳴聲音大小」和「耳鳴造成的困擾」是否為同一件事。耳鳴是患者在沒有相應外界聲源時感知到聲音的主觀症狀；它常與聽損共存，但兩者不是必然同時發生。

臨床上須區分：

• 耳鳴響度匹配：以外在純音或噪音比對患者感知的耳鳴響度，屬心理聲學測量。
• 耳鳴困擾程度：耳鳴對情緒、注意力、睡眠及日常功能的影響，常以量表評估。

兩者相關不代表相同。心理聲學匹配出的響度通常無法充分代表患者的困擾程度；困擾也會受到情緒、注意力、壓力因應及睡眠等因素影響。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合耳鳴的臨床特性。A、B考查耳鳴與聽損並非必然連動；D考查耳鳴常與睡眠及心理困擾相關；C則把「困擾程度」與「耳鳴匹配響度」說成高度相關，是本題關鍵。

選項分析

• (A) 不是所有耳鳴的人都有聽損：正確。 耳鳴常見於聽損患者，但耳鳴者不一定在常規純音聽力檢查中呈現聽損，因此不能將耳鳴等同於聽損。

核心觀念

本題考耳鳴諮商與聲音治療的基本原則，包括認知行為治療、聲音治療、耳鳴習慣化療法（tinnitus habituation therapy）與耳鳴再訓練療法（tinnitus retraining therapy, TRT）。

耳鳴治療的目標通常是降低耳鳴造成的困擾，協助患者減少對耳鳴的負面情緒反應並逐漸適應；並非把腦內的耳鳴電位過濾或阻擋掉。

解題方法

逐項辨認各治療方法的目標與作法，找出把治療原理說錯的敘述。特別留意選項是否將「適應、降低困擾」誤寫為直接消除耳鳴訊號，或將聲音治療誤限於某一種設備組合。

選項分析

(A) 正確。 認知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）協助患者辨識並調整與耳鳴相關的負面想法、情緒及行為反應，減少耳鳴對生活品質的影響。

核心觀念

溫差測試（caloric test）主要評估水平半規管的低頻功能。為了讓溫差刺激有效誘發內淋巴對流，標準姿勢需使水平半規管接近垂直於地面：

• 仰臥時：頭部前傾約 $30^\circ$，使水平半規管轉到接近垂直方向。
• 坐姿時：頭部後仰約 $60^\circ$，可將水平半規管帶到與標準仰臥測試相同的測試方向。

本題考的是兩種身體姿勢下，如何用相應的頭位調整水平半規管的空間方向。

解題方法

先辨認標準溫差測試的頭位：受測者仰臥，頭部前傾約 $30^\circ$。題目改成坐姿，要求將水平半規管帶到相同測試方向。坐姿時須以向後仰頭補償身體由仰臥改為直立所造成的方向差，標準替代頭位為後仰 $60^\circ$。

因此，選擇頭部後仰 $60^\circ$。

選項分析

核心觀念

本題考前庭半規管的「推拉式」編碼、旋轉刺激引發的眼震方向，以及前庭神經在靜止時的自發放電。

半規管感受頭部角加速度。頭部轉動時，同側半規管傳入放電增加，對側相應半規管放電減少；頭部靜止時，前庭神經仍有基礎自發放電，並非完全沉寂。水平半規管受刺激時，前庭眼反射會使眼球慢相朝與頭部轉動相反的方向移動，再以快相返回，眼震命名依快相方向。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合前庭生理。A 檢查相對應半規管的興奮與抑制；B 依眼震快相方向判斷；C 檢查靜止時是否存在基礎放電；D 比較前庭與聽覺所處理的刺激頻率範圍。錯誤敘述即為「最不適當」選項。

選項分析

核心觀念

本題考眼球運動如何協助視覺穩定，以及哪些眼球運動能讓目標影像維持在視網膜中央窩。中央窩是視力最敏銳的區域。追視與視動眼動可使眼球跟隨移動中的視標；跳視則能快速把視線轉向新目標。相較之下，眼震慢相是前庭眼反射或視動反應中的追隨成分，會使眼球朝與頭部運動或視野移動相反的方向偏移，並非負責把目標重新定位至中央窩的獨立眼球運動類型。

解題方法

逐一判斷選項的主要功能：能追蹤視標、把視線轉向新視標，或是視網膜影像移動時的眼球補償成分。題幹問「不包括」，因此要選出不屬於將有興趣物體成像於中央窩的眼球運動者。

選項分析

• (A) 眼震慢相（nystagmus slow phase）—正確答案。 慢相是眼震中較平滑的偏移成分，常用來補償頭部運動或移動中的視野，使視網膜影像不致快速滑移。

核心觀念

溫差測試（caloric test）以溫水、冷水或溫風、冷風灌注外耳道，利用溫差造成的熱效應刺激前庭系統，觀察誘發的眼震及其慢相速度。標準檢查一次刺激一耳，主要評估該側水平半規管及其前庭眼反射功能，因此能比較左右耳反應。

溫差測試的特性是刺激頻率極低，約相當於 $0.003\ \mathrm{Hz}$，常用來評估低頻前庭反應。它不代表日常頭部運動中較常見的頻率範圍，也不等於前庭反應最佳的刺激頻率。

解題方法

本題以兩項知識判斷：

1. 檢查方式與測試部位：溫差測試可逐耳刺激，主要測量水平半規管反應。
2. 刺激頻率：溫差刺激相當於極低頻刺激。若選項把它說成約 $0.3\ \mathrm{Hz}$，並稱其符合前庭反應最佳頻率，就與溫差測試的頻率特性不符。

因此，錯誤敘述是 (C)。

選項分析

• (A) 正確。 溫差測試逐耳灌注，可分別測量左右側水平半規管相關反應。頭部擺位通常會調整，使水平半規管處於適合受刺激的位置。

核心觀念

本題考「熱量試驗（caloric test）」以及改變頭部姿勢後，重力對水平半規管熱量反應的影響。

耳道灌入高於體溫的溫水，會改變同側水平半規管內淋巴的溫度與密度，產生熱量反應。臨床記憶口訣 COWS 指的是眼震的快相方向：溫水（Warm）朝刺激側（Same），冷水（Cold）朝對側（Opposite）。因此右耳溫水刺激，在適當的仰躺頭位下會引出快相向右的眼震。

水平半規管的反應也受其相對重力的方向影響。仰躺時右耳溫水引出的眼震向右；坐起時重力相對半規管的作用減弱，眼震可減弱，並在特定頭位短暫消失；頭部進一步前傾至俯臥時，眼震方向可改變。這是既有熱量刺激與姿勢改變共同造成的反應，不宜簡化成「姿勢變換時，重力才使內淋巴流動」。

解題方法

依序判斷三個姿勢階段的眼震：

1. **仰躺、頭前傾 30 度：**水平半規管處於適合熱量刺激的方向。右耳 44°C 溫水引起右側熱量反應，快相向右，因此仰躺時出現向右眼震。
2. **仰躺轉坐起：**頭位改變會改變重力相對水平半規管的作用，右向眼震逐漸減弱，並可在坐起過程中的特定位置消失。
3. **坐起再向前趴至俯臥：**姿勢改變可使熱量眼震方向轉變；

核心觀念

本題考平衡控制中四種感覺輸入對不同動態頻率的反應範圍：本體感覺、視覺、半規管與耳石器官。重點是比較各系統可有效提供平衡訊息的最高頻率，而不是比較它們對靜態姿勢或低頻刺激的功能。

半規管主要偵測頭部旋轉的角加速度與角速度；耳石器官（橢圓囊、球囊）主要偵測直線加速度及重力方向。視覺與本體感覺也提供姿勢和身體移動訊息，但對快速變化的刺激，各自的反應頻寬不同。

解題方法

直接按最高反應頻率由高至低排列：

換成題目編號，即：

因此選項 D 符合。題幹問的是「最高反應頻率」，解題時應比較各系統反應頻寬的上限，不能只憑它們是否參與平衡，或只看低頻、靜態姿勢控制的功能來排序。

核心觀念

良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）多由耳石脫落並進入半規管所致；頭部位置改變時，耳石移動會引發短暫眩暈及特徵性眼振。診斷重點是透過姿勢誘發測試，觀察是否出現與半規管病變相符的眩暈及眼振。

解題方法

先辨認題幹問的是「確診 BPPV」的檢查，而不是一般平衡功能或前庭功能評估。典型後半規管 BPPV 的標準誘發檢查為迪克斯－霍爾派克測試（Dix-Hallpike test）：受檢者坐姿，頭轉向一側後迅速躺下並稍微後仰，觀察是否誘發眩暈與特徵性眼振。符合典型表現即可支持診斷。

選項分析

• (A) 朗伯氏測試（Romberg test）—錯誤。 用於評估站立時的姿勢穩定度及本體感覺、視覺與前庭輸入的整合情形，不能藉此特異性確診 BPPV。

• (B) 迪克斯－霍爾派克測試（Dix-Hallpike test）—正確。

核心觀念

本題考自發性眼震與中樞、周邊眼震的判讀。檢查自發性眼震時，受試者頭部保持穩定、眼睛看正前方，並移除視覺固視的影響；暗室或遮蔽目鏡可避免固視抑制眼震。眼震方向依快速相命名，例如快速相向下稱「向下眼震」。

判讀時可掌握兩個原則：純垂直眼震，尤其向下眼震，常提示中樞病變；周邊前庭眼震常呈水平或水平旋轉型，通常方向固定。中樞病灶也可能呈水平眼震，因此須合併眼震方向、是否隨注視改變、固視能否抑制，以及其他神經學徵象判斷。

解題方法

先看各選項描述的是檢查姿勢、特定垂直眼震與病因的關聯，還是中樞與周邊眼震的典型型態，再以臨床判讀原則逐一核對。題目問「最適當」，選出敘述符合已知眼震特徵的一項。

選項分析

核心觀念

溫差試驗的單側衰弱（unilateral weakness, UW）用左右耳冷、熱刺激所引出的眼震慢相速度計算。將各次反應的速度大小相加，找出反應總和較小的耳朵；該耳即為衰弱側。

解題方法

圖中四次刺激的慢相速度大小為：

• 右耳冷刺激：$14^\circ/\text{s}$
• 左耳冷刺激：$24^\circ/\text{s}$
• 右耳熱刺激：$23^\circ/\text{s}$
• 左耳熱刺激：$37^\circ/\text{s}$

先計算兩耳反應總和：

右耳總反應較小，因此衰弱側為右耳。單側衰弱百分比為：

核心觀念

vHIT 用來評估前庭眼反射（vestibulo-ocular reflex, VOR）。檢查者在受測者注視固定目標時，快速、被動且方向不可預期地將頭部向左或向右短距離轉動，記錄頭部與眼球的速度，以評估半規管功能。

水平半規管的 vHIT，頭部脈衝幅度通常約為 $10^\circ$ 至 $20^\circ$；重點是快速的小幅度轉動，不是把頭轉到極限。

解題方法

題目問右側 vHIT 時頭部向右旋轉的最適當角度。將選項與水平 vHIT 的小幅度頭部脈衝範圍比較即可：$20^\circ$ 符合常用操作幅度；$60^\circ$、超過 $90^\circ$ 與轉到肌肉緊繃都遠超出檢查所需。

選項分析

核心觀念

溫差測試（caloric test）會以溫水或冷水刺激外耳道，誘發眼振，藉此評估水平半規管及前庭眼反射。視覺固視測試則是在眼振出現後，請受試者注視固定目標，觀察視覺固視能否抑制前庭誘發的眼振；此能力也稱為固視抑制（fixation suppression／visual suppression）。

這項測試評估的是視覺與前庭系統的互動，以及參與固視抑制的中樞眼動路徑。固視抑制異常較提示小腦或相關中樞路徑功能異常，不能直接當作美尼爾氏症的常見特徵。

解題方法

逐項判斷兩個關鍵：第一，視覺固視測試是在測「注視目標能否抑制眼振」；第二，測試所需的是穩定的固視目標，不是跳視刺激。據此判斷：

• ②描述視覺與前庭覺的交互作用，符合測試原理。
• ④描述以 VNG 眼罩內的固視燈作為注視目標，符合測試方式。
• ①把固視抑制異常連結到美尼爾氏症，並非此測試的典型判讀。
• ③把固視抑制與跳視系統高度相關，混淆了不同眼動功能。

因此正確組合為②④。

選項分析

核心觀念

本題考「前庭習慣化治療」的適用情境與刺激強度。習慣化治療是讓個案重複接觸會引發頭暈的特定動作或視覺刺激，藉由反覆、漸進的暴露，降低對該刺激的症狀反應。適用的刺激可包括快速移動的視覺畫面；訓練應引發輕度至中度症狀，之後待症狀緩解再進行下一次，並依個案反應調整強度。

若病史或檢查顯示有良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV），則應針對受影響的半規管評估，並考慮耳石復位術。Dix-Hallpike 測試是評估後半規管 BPPV 的常用姿勢誘發測試之一。

解題方法

先看症狀由什麼引發：小明看書不會暈，但快速移動的視覺目標會引發症狀，符合視覺動態刺激敏感，可納入習慣化治療。再看選項中是否有不符合訓練原則的描述：反覆誘發症狀可以是治療的一部分，但不應追求眩暈完全發作；刺激應控制在輕度至中度，並依症狀恢復情形調整。

選項分析

核心觀念

本題考「前庭抑制劑」的藥物分類。這類藥物可降低前庭系統活動，短期緩解急性眩暈及相關噁心症狀。臨床常用類別包括抗組織胺藥物（如 meclizine）與苯二氮平類藥物（如 diazepam）。

利尿劑的用途不同，常用於梅尼爾氏病的維持治療，以降低發作頻率；阿斯匹靈則不是前庭抑制劑。

解題方法

先辨認各藥物的主要臨床角色，再挑出屬於前庭抑制劑者：

• meclizine：抗組織胺藥，具前庭抑制作用。
• diazepam：苯二氮平類藥物，可抑制前庭反應。
• aspirin：止痛、抗發炎及抗血小板藥物，不屬於前庭抑制劑。
• diuretics：用於特定疾病的治療或維持管理，不是急性眩暈的前庭抑制劑。

因此正確項目為①與④。

核心觀念

復原眼震（recovery nystagmus）是單側前庭病變後，眼震方向轉向患側的自發性眼震。單側前庭功能受損時，左右前庭核的靜止活動失衡，通常造成眼震快相朝健側。中樞代償會調整前庭核的活動，以減少這種不平衡。

若患側功能隨病程改善，原先為了補償病變而形成的中樞調整可能仍持續一段時間；此時兩側活動的相對優勢反轉，便可出現快相朝患側的復原眼震。因此，復原眼震與中樞代償及患側前庭功能恢復都有關。

解題方法

判斷重點是分清兩種變化：中樞代償是中樞神經系統對前庭輸入不平衡的調節；患側功能改善則是周邊前庭輸入本身恢復。復原眼震常在患側輸入恢復、而先前的中樞代償尚未完全消退時出現，故選同時包含兩者的選項。

選項分析

核心觀念

耳石復位術是良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）的主要治療方式之一。其原理是利用一連串特定的頭位與身體姿勢變化，使脫落的耳石沿半規管移動並回到橢圓囊，減少頭位改變時對半規管的異常刺激。

復位術須依受累半規管與患側選擇動作，例如後半規管常用 Epley 法，水平半規管則可能使用 Lempert 滾轉法。施作時患者可能出現短暫眩暈、眼震或失去平衡，因此須防範跌倒。

解題方法

先判斷哪個選項符合耳石復位術的治療效果、施作方向與安全原則：

1. 復位術能有效治療特定型態的 BPPV，並可加速症狀緩解。
2. 復位方向須依受累半規管及患側決定，不能只憑某一種眼震描述便套用固定方向。
3. 眩暈發作可能造成姿勢不穩，施作時須保護患者。
4. 耳石復位術並非所有原因的眩暈都適用。

因此，符合普遍施作原則的是安全防護相關敘述。

選項分析