114 專技高考高等考試 聽力師 聽覺輔具原理與實務學 考古題詳解

核心觀念

本題考耳掛型助聽器耳模的外形，以及耳模如何兼顧固定、聲學密封與耳道通氣。常見樣式包括耳殼式（shell）、骨架式（skeleton）、耳道式（canal）及削薄式（carved shell）。選配時須考量耳模對耳甲腔與耳道的覆蓋、固定能力、閉塞感，以及說話或咀嚼時耳廓與耳道的動態變化。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合耳模設計原理。先區分「外形樣式」與「聲學特性」：有無通氣孔會影響耳道是否通氣；耳輪鎖主要提供額外固定；耳殼式與骨架式在覆蓋範圍、固定及閉塞程度上並不相同。最後以削薄式耳模的適用情境辨認容易混淆的選項。

選項分析

**(A) 正確。**中空耳道式（hollow canal）是將耳道部分做成薄壁、中空的形式；若沒有通氣孔，耳道仍可被封閉。需注意「中空」指耳模耳道段的結構，不等同於另設通氣孔。

核心觀念

本題考助聽器壓縮器的時間特性，以及快速壓縮對語音與背景噪音的影響。

• 啟動時間（attack time）：輸入音強增加後，壓縮器降低增益所需的反應時間。
• 解除時間（release time）：輸入音強降低後，壓縮器恢復增益所需的反應時間。

解題方法

先辨認輸入音強變化的方向，再對應啟動或解除時間：音強增加看 attack time；音強降低看 release time。接著判斷快速時間設定的效果：快速啟動與解除能讓壓縮器較快追隨語音的音強起伏，有助於在語音間隙提高增益，改善低音量語音的可聽度。

選項分析

核心觀念

這題考助聽器方向性麥克風的指向性型式，以及指向性指數（directivity index, DI）與頻率的關係。指向性型式描述麥克風對不同入射方向聲音的相對靈敏度；方向性指數則表示麥克風抑制非目標方向聲音的能力，數值越高，方向性通常越強。

方向性麥克風常以內部聲音路徑延遲與外部聲音傳播延遲的比例（delay ratio）描述其指向性。不同比例可形成全向、心型、高心型或 8 字型等指向性型式。實際指向性也會隨頻率改變，因為聲波波長與麥克風結構尺寸的相對關係會影響相位與聲壓差。

解題方法

先辨認各型式的典型方向圖，再比較方向性指數。理想 8 字型麥克風的前後方靈敏度相同、左右側為零；其方向性指數為 4.8 dB。理想高心型的方向性指數約為 6 dB，因此高心型的方向性指數高於 8 字型。據此即可判斷選項 (B) 把兩者的高低關係說反了。

選項分析

核心觀念

本題考查 ANSI S3.22 助聽器測試中的 參考測試設定（Reference Test Setting, RTS），以及哪些測項是在 RTS 下進行。

RTS 是以助聽器增益控制器的特定位置作為標準測試條件。依 ANSI S3.22，先在增益全開時測得 OSPL90，再設定增益控制器，使輸入為 60 dB SPL 時的高頻平均增益符合目標值。RTS 的用途是統一助聽器頻率響應等測試條件。

判斷本題的關鍵是分清楚兩類測量：

• 全開增益設定：測量 OSPL90。
• RTS 設定：測量參考測試增益與頻率響應，並據此決定頻率範圍。

解題方法

先看各選項與測試設定的關係：

1. OSPL90 是在增益控制器全開時，以 90 dB SPL 輸入測量。
2. HFA gain（或特殊用途平均增益 SPA gain）可用於設定 RTS，並可在 RTS 下作為參考測試增益回報。
3. 頻率範圍是依 RTS 下的頻率響應曲線判定。

因此，題目問「哪一項數據不會在參考測試設定測得」，應選在全開增益設定下測量的 OSPL90。

選項分析

核心觀念

耳掛型助聽器（BTE）的迴授音，是助聽器輸出的聲音經由耳模、耳道或機殼周邊漏回麥克風，再被放大並輸出，形成持續的尖銳鳴叫。常見原因包括耳模密合不佳、耳垢或耳道狀況改變造成聲音外漏，以及助聽器零件或外殼破損、位置不當，使聲音回到麥克風。

解題方法

逐項判斷選項描述是否會讓放大的聲音重新進入麥克風，或造成助聽器結構破損、聲音外漏。若描述的是聲音通道受阻，且沒有形成回漏路徑，就不是常見迴授音原因。

選項分析

核心觀念

本題考耳掛型助聽器（BTE）的聲學耦合如何改變耳模出口的頻率響應，尤其是高頻輸出。耳模聲孔、軟管長度、氣孔（vent）與阻尼都會影響聲音傳遞；它們改變的是助聽器與耳模組成的聲學系統，不是助聽器本身的電子增益設定。

解題方法

逐一判斷各作法對高頻聲能傳遞的影響：

• 擴大耳模聲孔出口，可形成聲學喇叭效應，提升高頻輸出。
• 縮短聲音傳遞路徑或移除阻尼，可減少高頻能量損失。
• 堵住氣孔可減少聲音由氣孔外漏，增加耳道內的聲壓。
• 加長軟管會改變管路共振，使高頻響應下降；因此不利於提高高頻輸出。

題目問「何者為無效的做法」，應選出無法增加、甚至會削弱高頻輸出的作法。

選項分析

核心觀念

本題考聽覺輔具的分類。廣義的聽覺輔具可分為兩類：

• 輔助聆聽裝置（assistive listening devices, ALDs）：改善聽者接收語音或其他聲音訊息的能力，例如遠距聆聽、降低背景噪音影響的調頻系統、紅外線系統及感應線圈系統。
• 警示／訊號裝置（alerting or signaling devices）：偵測環境事件後，透過閃光、震動或其他可察覺的訊號提醒使用者，例如煙霧警報器、嬰兒哭聲感應器及電話鈴聲感應器。

廣義的聽覺輔具涵蓋這兩類；若題目問的是「輔助聽力裝置」，應依題目選項的分類脈絡，辨認哪些項目屬於聽覺輔具範疇。

解題方法

逐項判斷這些裝置是否協助聽損者取得聲音資訊或接收環境警示：

• 煙霧探測器、嬰兒哭聲感應器、電話鈴聲感應器，皆可偵測聲音或事件，再以閃光、震動等訊號提醒使用者，屬於警示型聽覺輔具。

核心觀念

本題考助聽器訊號處理中的「擴展」（expansion）。擴展是動態範圍壓縮的反向處理：當輸入訊號低於設定的擴展閾值時，輸出電平下降得比輸入電平更快，因而降低微弱聲音的增益；輸入高於閾值時，通常不受這段擴展處理影響。

若輸入變化 $1$ dB 時，輸出變化超過 $1$ dB，便是向下擴展。這會壓低低音量訊號，常用來抑制助聽器自身噪音或環境中的微弱背景聲。

解題方法

掌握擴展對「低於閾值的小音量輸入」的作用即可判斷。擴展會讓這些聲音更小，不會增加佩戴者可利用的聆聽動態範圍；若閾值設得太高，原本有用的小音量語音也可能落入擴展區而被壓低，影響清晰度。

選項分析

核心觀念

輸入輸出函數圖以輸入音量為橫軸、輸出音量為縱軸。線段斜率可判斷助聽器的處理方式：

• 斜率為 $1$：輸入增加多少，輸出就增加多少，屬線性放大。
• 斜率小於 $1$：輸出增加幅度小於輸入增加幅度，屬壓縮。
• 壓縮比為輸入變化量除以輸出變化量： $\text{壓縮比}=\frac{\Delta\text{輸入}}{\Delta\text{輸出}}$
• 增益為輸出音量減去輸入音量。

解題方法

須讀取實線曲線在各輸入音量區間的斜率與輸入、輸出差值。題目提到的 $30\sim40\ \mathrm{dB\ SPL}$、$40\sim50\ \mathrm{dB\ SPL}$ 區間，需要從圖上讀出各端點的輸出值，才能判斷壓縮比、增益及壓縮器數量。

選項分析

• (A) 判斷 $40\sim50\ \mathrm{dB\ SPL}$ 是否為線性放大，須確認該區間斜率是否為 $1$；

核心觀念

這題考助聽器方向性麥克風的頻率特性、指向性形成原理，以及它在噪音與殘響環境中的效益。

方向性麥克風會依聲音入射方向產生不同的收音增益。常見的雙麥克風系統利用前、後聲孔所接收聲音的時間差與相位差，形成特定的極向圖（polar pattern）。但方向性主要是依聲音方向來區分訊號，無法直接消除房間內四面八方反射而來的殘響。

解題方法

先判斷各敘述是否符合方向性麥克風的典型特性：

1. 雙麥克風方向性系統在低頻常呈現較弱的方向性，頻率響應可能有低頻衰減。
2. 聲孔間距與延遲時間會影響不同方向聲音的相位差，進而影響指向性。
3. 在噪音與目標語音來自不同方向時，方向性麥克風可降低部分噪音，改善信噪比。
4. 殘響聲來自多方向反射，會削弱方向性麥克風分辨目標語音與背景聲的能力；因此不能說它能有效解決殘響問題。

據此，錯誤敘述是把方向性麥克風對殘響的有限幫助，說成能「有效改善殘響問題」。

選項分析

• (A) 正確。 雙麥克風方向性系統在低頻的方向性通常較弱，常呈現低頻增益逐漸降低的特性。題目所述約在 $2\ \mathrm{kHz}$ 以下減弱，符合此類系統常見的低頻響應描述。

核心觀念

耳模的通氣孔（vent）是耳道與外界之間的聲學通道，可讓低頻聲音及耳道內的空氣壓力通過，並改變助聽器的頻率響應。通氣孔主要有下列功能：

• 減輕耳道被封閉時，說話或咀嚼所造成的低頻閉塞效應。
• 讓耳道內外的壓力較易平衡。
• 讓耳道內的聲音及噪音有路徑逸出；通氣孔大小與長度會影響此作用。
• 通氣孔也會形成助聽器輸出聲回傳至麥克風的路徑，因此通常會增加聲學迴授風險、限制可用增益。

通氣孔越大，低頻越容易通過，閉塞感通常越低；但聲音洩漏也增加，助聽器可使用的增益可能因此降低。通氣孔的走向與聲管的相對位置也會影響聲學迴授。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合通氣孔的基本作用。閉塞感、壓力平衡與噪音逸出都是通氣孔可能提供的功能；「降低迴授」則與通氣孔造成聲音洩漏、形成回傳路徑的常見效果相反，因此應特別檢視選項 D。

選項分析

核心觀念

梳狀濾波（comb filtering）是多個內容相同、但到達時間略有差異的聲音互相疊加所形成的頻率響應現象。助聽器中，原始聲音與經助聽器處理後的聲音若同時到達耳朵，便可能因相位不同而在某些頻率加成、在另一些頻率抵銷，使頻率響應呈現一連串如梳齒般的峰谷。

延遲時間為 $\tau$ 時，梳狀濾波的峰谷間距約為：

延遲越長，峰谷間距越小；延遲越短，峰谷間距越大。

解題方法

先判斷題目描述的是哪一類現象：梳狀濾波源自兩路相似聲音的時間差與相位干涉，不是取樣或轉換器本身的錯誤。再檢視各選項是否提到原始聲音與處理後聲音疊加，以及由此造成的加成或抵銷。

選項分析

核心觀念

RSETS（relative simulated equivalent telephone sensitivity，相對模擬等效電話敏感度）用來比較助聽器在聲學麥克風模式與感應線圈（telecoil）模式下的敏感度。依 ANSI S3.22，其計算式為：

其中，HFA-SPLITS 是助聽器在電話磁場模擬器輸入下、感應線圈模式的高頻平均輸出音壓級；RTG 是參考測試增益。RSETS 表示感應線圈模式相對於聲學模式的差異，單位為 dB。

RSETS 越接近 $0\ \mathrm{dB}$，兩種模式的敏感度越接近；若為負值，表示感應線圈模式的輸出低於聲學模式。負值的絕對值越小，兩者差距越小。

解題方法

題目問「何者較佳」，依 RSETS 的比較意義，選擇最接近 $0\ \mathrm{dB}$ 的數值。四個選項均為負值，依序比較其絕對值：

核心觀念

聽神經病變（auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD）的主要問題是聲音訊號由內耳傳至聽神經、再往腦幹傳遞時，神經放電同步性或訊號傳遞受損。病人可能聽得到聲音，卻難以理解語音，尤其在噪音中更明顯；語音辨識能力也可能遠低於純音聽力閾值所預期的程度。

聽覺輔具的效果取決於病變位置與聽力型態。氣導與骨導助聽器都屬於聲學放大，能改善聲音可聽度；遠距麥克風系統可改善遠距離、噪音或混響環境下的訊噪比。人工電子耳則以電刺激方式直接刺激聽神經，對部分 ANSD 病人可提供助益，須依個別病因、聽神經狀況及評估結果決定。

解題方法

本題問「最不適用」，應比較各輔具是否能對應 ANSD 的主要限制。若病人聽力閾值不佳，助聽器放大可增加聲音可聽度；若溝通困難主要出現在距離或噪音環境，遠距麥克風可改善訊噪比。骨導助聽器則是將聲音經骨傳導至耳蝸，常用於外耳或中耳傳導問題。

相較之下，ANSD 的核心障礙在神經訊號傳遞與同步性；單純以氣導助聽器放大聲音，可能只讓聲音變大，未必能改善語音辨識，因此在四項中最不適用。

選項分析

核心觀念

本題考的是兒童選配耳內型助聽器（ITE）時，耳朵成長與助聽器外殼適配的關係。耳內型助聽器依耳廓與耳道形狀量身製作；兒童耳朵仍在成長，耳形與耳道尺寸改變時，外殼可能不再合適，需要重新製作或調整。

相較之下，耳掛型助聽器（BTE）可沿用主機、只更換耳模，因此較適合耳朵仍快速成長的幼兒。約 8 至 10 歲時，耳朵成長速度趨緩，耳內型助聽器的適配通常較穩定。

解題方法

先比較各年齡階段的耳朵成長情形：年齡愈小，耳朵與耳道變化愈快，量身製作的耳內型外殼愈容易很快不合；年齡較大、耳朵成長趨緩時，較適合考慮耳內型。因此選擇選項中年齡最大的區間。

選項分析

核心觀念

本題考兒童聽覺行為量表的適用對象。判斷關鍵是看量表的設計對象與評量目的：兒童量表通常由家長或照顧者觀察孩子在日常生活中的聽覺反應；成人助聽器效益量表則多由使用者自行評估。

解題方法

逐一辨認量表用途。PEACH、MAIS 與 ABEL 都用於評估兒童在日常情境中的聽覺行為或功能；APHAB 是評估助聽器使用者自覺助聽器效益的量表，典型用途為成人助聽器成效評估。因此，最不適用於兒童聽覺行為評估的是 APHAB。

選項分析

• (A) PEACH：錯誤。 Parent’s Evaluation of Aural/Oral Performance of Children 是由家長評估兒童在日常生活中的聽覺與口語表現，適用於兒童。
• **(B) MAIS：錯誤。

核心觀念

本題考查真耳助聽增益（real-ear aided gain, REAG）測量中，探管位置為何會影響耳道內的聲壓讀值。耳道是有限長度的管狀空間，聲波在耳道內傳播並於鼓膜附近反射，入射波與反射波疊加後會形成駐波。駐波使耳道不同位置的聲壓隨頻率而異；探管尖端若位於聲壓較低的節點附近，量到的聲壓就可能偏低。

解題方法

判斷關鍵是探管深度會不會改變它相對於耳道駐波節點的位置。探管插入深度改變，測量位置隨之改變，因此 REAG 讀值可能受局部聲壓差異影響。若探管位置太淺，這種駐波造成的頻率相關誤差尤其需要留意；依臨床原則，探管尖端應接近鼓膜，以降低量測位置偏差。

選項分析

核心觀念

本題考 DSL[i/o] 更新為 DSLm[i/o]（DSL v5.0）後的處方變化。DSLm[i/o] 以多階段輸入／輸出演算法設定助聽器目標，並依聆聽情境、使用者類別等因素調整增益與壓縮。

幾項重要變化如下：

• 雙耳選配：考量雙耳響度加成，語音目標相較單耳選配降低 $3\ \mathrm{dB}$。
• 兒童與成人目標差異：兒童在中等音量輸入下的處方增益，約比成人高 $7\ \mathrm{dB}$。
• 壓縮比：兒童處方允許較高的壓縮比；成人處方的壓縮比略低。
• 低音量噪音情境：DSLm[i/o] 可設定不同聆聽情境的目標，但不能據此說成「降低小音量噪音的壓縮閾值」。

解題方法

逐項比對選項中的「調整方向」與「對象」：

1. 雙耳修正是把目標降低 $3\ \mathrm{dB}$，不是增加。
2. 中等音量下，增加約 $7\ \mathrm{dB}$ 的是兒童相對成人的目標增益。
3. 兒童壓縮比高於成人，因此成人壓縮比小於嬰幼兒。

核心觀念

本題考各聽覺輔具選配公式設定目標增益時，是否將使用者的語言類型納入處方參數。聲調語言會以音高變化區分詞義；低頻線索對聲調辨識較重要，因此選配公式若考量聲調語言，可能會相應調整低頻增益。

四個選項中，NAL-NL2會將語言類型列為處方考量，並區分聲調與非聲調語言。聲調語言處方會相對提高低頻增益。

解題方法

辨認各公式的設計特徵即可：NAL-NL2 在 NAL-NL1 的基礎上，納入使用者特徵與語言等因素；其他選項並未以「聲調語言」作為計算目標值的參數。因此選擇 NAL-NL2。

選項分析

核心觀念

外毛細胞（OHCs）在正常耳蝸中提供耳蝸擴音，尤其能在弱聲時增加基底膜振動；其非線性作用也有助於提升耳蝸的頻率選擇性，使基底膜振動反應的調諧曲線更尖銳，稱為「峰值銳化」。

寬動態範圍壓縮（WDRC）會依輸入音量調整增益：弱聲給較多增益，強聲給較少增益，以改善不同音量下的可聽度與舒適度。它能補償部分因 OHC 損傷造成的動態範圍縮小，但助聽器的壓縮處理無法重建耳蝸本身的細緻頻率選擇性，因此無法恢復 OHC 的峰值銳化效果。

解題方法

抓住題幹的關鍵字「限制」，辨認題目問的是：WDRC 能補償感音神經性聽損的哪些影響，又有哪些耳蝸功能無法由助聽器重建。

WDRC 的基本作用是依輸入音量調整增益，並非完全模擬 OHC 的生理功能。逐一檢視選項時，可先排除把最大輸出控制說成 WDRC 做不到的選項，再分辨「耳蝸擴音」與「峰值銳化」這兩種 OHC 功能。WDRC 可補償部分擴音不足；峰值銳化所反映的精細頻率選擇性則無法由一般 WDRC 恢復。

選項分析

• (A) WDRC 無法模擬外毛細胞（OHCs）的擴音功能：錯誤。 WDRC 會對弱輸入提供較多增益，補償部分 OHC 損傷後的擴音不足。

核心觀念

本題考查 RIC（receiver-in-canal，耳道受話器型）與傳統耳掛型助聽器的構造差異，以及受話器位置對聲音保真度（fidelity）的影響。

傳統耳掛型助聽器的受話器位於耳掛機身內，放大的聲音經由耳鉤與聲管傳至耳模或耳塞。RIC 則將受話器移至耳道內，靠近鼓膜，再以細導線連接耳掛機身。聲音傳遞路徑較短，可減少聲管傳音造成的共振、衰減與失真，因此較能維持擴音後聲音的真實性。

解題方法

掌握兩種設計的關鍵差異：受話器的位置。題目問的是音質保真度為何較佳，因此要找能直接縮短「受話器至鼓膜」聲音傳遞路徑、降低傳音失真的因素。RIC 的接收器置於耳道內、較靠近鼓膜，符合這個原理。

選項分析

核心觀念

本題考查助聽器微調後的使用者回饋方式。臨床溝通時，聽力師應避免以「這樣有比較好嗎？」這種帶有暗示、容易使人迎合的問法，應改用中性且具體的問題，讓使用者描述實際聆聽感受，例如：「調整後，您覺得在餐廳聽對話有什麼變化？」

解題方法

抓住題幹的關鍵字「應避免詢問」。題目問的是不宜採用這種問法的最主要理由，因此要辨認它在溝通上可能造成的偏差：使用者可能為了取悅聽力師或配合其期待，即使不確定是否改善，也回答「有」。這會讓聽力師收到不可靠的主觀回饋，影響後續調整。

選項分析

• (A) 錯誤。「這樣有比較好嗎？」雖然不夠具體，但一般使用者能理解問題的大意；題目所指的主要缺點不是難以理解，而是問法可能引導出迎合性的回答。

核心觀念

聽覺剝奪（auditory deprivation）是指聽損耳長期缺乏足夠的聲音刺激，造成聽覺系統神經活動與功能改變，進而使該耳的聽覺能力或語音辨識表現下降。其形成與聽覺系統的神經可塑性有關；助聽器若未充分刺激聽損耳，該耳便可能逐漸失去原有的聽覺功能。

遲發性聽覺剝奪（late-onset auditory deprivation）常用來描述雙耳不對稱聽損者只在較差耳配戴助聽器時，未配戴助聽器的較佳耳因刺激不足而出現聽覺表現退化。

解題方法

先辨認題幹所問的是「錯誤」敘述，再掌握聽覺剝奪的兩項判斷重點：

1. 剝奪主要影響的是長期未獲足夠聲音刺激的耳。
2. 遲發性聽覺剝奪的典型情況，是雙耳不對稱聽損者僅單耳配戴助聽器，未配戴的另一耳逐漸退化。

因此，若選項把遲發性聽覺剝奪歸因於「雙側選配助聽器」，便與其典型機制不符。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器外型與麥克風受風噪音影響的關係。題目明確排除助聽器信號處理，因此應從麥克風的位置及耳朵對風的物理遮蔽效果判斷。

麥克風越深入耳道，越受耳廓與耳道遮蔽，直接受到風吹的程度通常越低。深耳道型助聽器（CIC）的麥克風位於耳道深處，較不易受到戶外風噪音干擾。雙側輕度聽損也適合考慮體積較小、配戴位置較隱蔽的外型。

解題方法

先抓題幹中的兩項關鍵條件：

1. 常在風大的場地活動：優先選擇麥克風較不暴露、較受耳部遮蔽的外型。
2. 雙側輕度感音神經性聽力損失：不需要僅為提供較大輸出而優先選用體積較大的機型。

比較各型助聽器的麥克風位置，耳道內越深，通常越能減少直接風吹造成的風噪音。四個選項中，CIC 的麥克風位置最深入耳道，因此最符合題意。

選項分析

核心觀念

助聽器可放大環境聲音，讓耳鳴患者更容易聽到外界聲音，減少耳鳴與環境安靜之間的對比，因此部分患者的耳鳴困擾會減輕。助聽器也能提供聲音刺激，具有一定的耳鳴遮蔽或緩解效果；但效果因人而異，不能保證大部分患者都能單靠助聽器解決耳鳴。

評估助聽器適用性時，耳鳴是重要考量因素之一；還須考慮聽力損失程度、言語辨識能力、患者需求與對聲音的耐受度。部分耳鳴患者對聲音較敏感，可能有較低的聲音耐受度，驗配時須留意聆聽舒適度。

解題方法

本題重點在辨認助聽器與耳鳴的關係：助聽器可藉由放大環境聲音或提供聲音刺激，協助減輕部分患者的耳鳴困擾，但不等於保證治癒，也不表示所有患者都適用。再檢查各選項是否將效果說得過度絕對，或忽略耳鳴患者的評估需求與聲音耐受度。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器與耳道之間的聲學耦合，以及耳塞密封程度如何影響低頻增益。助聽器輸出的低頻聲音容易經耳塞與耳道壁之間的縫隙、通氣孔或開放耳道逸散；耳道越開放，低頻越難有效累積在耳道內。

$250\ \mathrm{Hz}$ 屬低頻。若需要低頻增益，應選擇密封較佳的耳塞或耳模；開放式耳塞會讓低頻聲音大量逸散，因此最不適合。

解題方法

先抓題幹條件「需要低頻增益」，再比較各種耳塞的密封程度。密封越好，越能減少低頻聲能外漏，讓助聽器提供的低頻增益保留在耳道內；開放程度越高，低頻增益越受限制。

題目特別標出 $250\ \mathrm{Hz}$，是在提醒考生注意開放式耳塞的低頻限制。故應選擇開放度最高、最不利於取得低頻增益的選項。

選項分析

核心觀念

語音理解測試是助聽器效益評估中的一種「行為表現」測量，可觀察佩戴者在特定測試條件下辨識語音的能力。測試可使用字詞或句子，也可在安靜或噪音環境進行；測得的表現反映特定情境下的語音理解能力，不能單獨代表助聽器在日常生活中的整體效益。

助聽器效益評估還應考量佩戴者的自我報告，例如日常溝通困難或活動受限的改變，以及真耳測試等客觀驗證。真耳測試用來檢查助聽器實際輸出是否符合處方增益目標；語音理解測試則評估聽者的語音辨識表現，兩者作用不同。

解題方法

逐一檢視選項是否把語音理解測試的用途說得過度絕對。關鍵在於分辨：

1. 語音測試衡量的是特定測試條件下的語音理解表現。
2. 自我報告評量反映佩戴者在日常情境中的主觀經驗。
3. 真耳測試驗證實際助聽器輸出與處方目標的符合程度。

凡將語音測試說成能完整代表整體效益、能直接客觀衡量增益處方符合度，或與問卷高度相關，都混淆了不同評估工具的功能。

選項分析

核心觀念

助聽器選配成效評估常分為客觀評估與主觀評估。客觀評估以可測量的表現為主，例如助聽後音場閾值或語音辨識測驗；主觀評估則反映使用者或重要他人對日常溝通、助聽器效益與滿意度的感受，常採問卷或量表。

問卷又可分為標準化與個別化工具。標準化問卷使用固定題目，便於比較不同使用者或不同時間點的結果；個別化問卷依個案重視的情境設定題目，能更貼近其個人需求。

解題方法

先辨認各選項所描述的評估方法，再檢查其分類與功能是否相符：

• 語音辨識測驗屬客觀測量，不是主觀評估。
• 問卷與量表屬主觀評估，即使由重要他人填寫，仍是主觀回報。
• 標準化工具強於比較；個別化工具強於貼近個案需求。
• 直接效益評估與選配前後比較各有用途，前後比較有助於評估變化，但不能因此概括為較準確或能了解成效全貌。

選項分析

核心觀念

本題考查助聽器成效評估工具的用途差異：有些問卷以固定題目評估聽覺障礙或助聽器效益；若要依個案自己的需求設定評估內容，則應選用個人化的目標評量工具。

解題方法

題幹有兩個線索：「佩戴前後的主觀效益」及「個人化問卷內容」。先找能評估個案目標達成情形的工具，再與標準化助聽器問卷區分。

目標達成量表（Goal Attainment Scaling, GAS）由個案與專業人員設定個別目標，並將目標成果分級評分，因此能依每位個案的生活情境與需求設計評估內容，也能比較介入前後的變化。符合題意。

選項分析

• (A) HAPI：錯誤。 助聽器效益評估表是標準化自陳量表，透過固定題目評估佩戴助聽器後的聽覺表現或效益；不以個案自行設定的目標作為問卷核心。

核心觀念

本題考各種助聽器自評工具的用途差異。題幹的關鍵是「對效益不滿意」後，要進一步系統化分析不滿意的原因，因此要選能整理助聽器使用問題的問卷。

HAUQ（Hearing Aid Users’ Questionnaire，助聽器使用者問卷）評估助聽器的使用情形、效益、滿意度及使用者遇到的問題，適合協助找出影響效益或滿意度的原因，例如助聽器操作、耳模舒適度、回饋音或音質等。

解題方法

先辨認題目要的不是單純「評分滿意度」或「測量助益」，而是能列出並檢視使用問題的工具。四個選項中，HAUQ涵蓋助聽器使用者所遇到的問題，因此最符合題意。

選項分析

• **(A) SADL：錯誤。**Satisfaction with Amplification in Daily Life 用於評估助聽器在日常生活中的滿意度，可呈現整體滿意情形，但題目要求的是系統化分析不滿意的原因。
• **(B) HAUQ：正確。

核心觀念

本題比較兩種助聽器效益驗證方式：

• 功能增益（functional gain）：在音場中，以喇叭呈現純音，分別測量未戴與戴上助聽器時的聽閾；兩者相減即為功能增益。若未戴與戴上助聽器的音場聽閾分別為 $T_{\text{unaided}}$ 與 $T_{\text{aided}}$，則 $\text{功能增益}=T_{\text{unaided}}-T_{\text{aided}}$
• 真耳增益（real-ear gain）：將探管麥克風置入耳道，直接量測助聽器輸入聲音在耳道內的聲壓變化，可評估不同頻率、不同輸入音量下的實際放大反應。

功能增益是行為測量，仰賴受測者對聲音的反應；真耳測量則是耳道內的客觀聲學測量。功能增益較適合觀察弱音的可聽度，但頻率解析度與輸入音量條件有限，也較容易受測試環境及受測者反應影響。

解題方法

先抓住題幹問的是兩種測量方式的「差異」。功能增益測量的是戴助聽器前後的音場聽閾差，不是逐一量測各輸入音量下的助聽器增益；真耳測量可直接觀察耳道內聲壓，因此較能評估不同輸入音量下的助聽器輸出與增益反應。

核心觀念

本題考查成人接受植入式聽覺輔具手術前，哪些客觀檢查有助於評估聽覺功能與手術解剖條件。以人工耳蝸為代表，術前檢查可分為兩類：

• 聽覺生理／電生理檢查：OAE、ABR、ASSR、ECochG，用來評估耳蝸或聽覺神經路徑的反應。
• 影像檢查：MRI、CT，用來檢視內耳、聽神經及顳骨解剖構造，協助判斷植入適用性與手術規劃。

題目問「選擇成人」且限定「客觀檢查」，重點在術前評估常規中最具代表性的聽覺電生理檢查，以及 MRI、CT 影像檢查。

解題方法

先看各選項組合：影像檢查 MRI、CT 同時出現的選項只有 (B)、(C)。再比較兩者的聽覺生理檢查：

• OAE 主要反映外毛細胞功能；成人已有可靠行為聽力與言語測試時，通常不是植入術前最具代表性的客觀聽覺功能檢查。
• ABR 可評估聽覺神經與腦幹聽覺路徑反應，屬常見的客觀電生理檢查。

因此符合題目所問的組合為 ABR、MRI、CT Scan，即 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考人工耳蝸（cochlear implant, CI）兒童植入者的口語表現，涵蓋子音構音、嗓音與共鳴、語用能力，以及語法和構詞發展。人工耳蝸能提供語音訊息，但兒童的發音與語言成效仍受植入年齡、聽覺經驗、個別差異及復健經驗影響，不能推論每項能力都已達到同齡聽常兒童水準。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合人工耳蝸兒童常見的研究發現。語音方面，注意高頻、低強度的擦音與塞擦音較難清楚掌握；語言方面，語法與構詞可能持續落後，但部分語用能力可接近比較組。題目關鍵在選項 C 的比較對象：相關敘述談的是與聽常兒童的話題維持表現相當，並非與配戴助聽器的重度聽損兒童相當。

選項分析

• (A) 正確。 擦音與塞擦音常含有較低強度、較高頻的語音線索，人工耳蝸兒童辨識及監控這些線索較不容易，因此其構音準確度常低於較容易聽取的塞音等子音。

核心觀念

本題考查人工耳蝸植入體的主要功能。人工耳蝸適用於內耳毛細胞嚴重受損、無法有效將聲音轉換成神經訊號的聽損者；其系統將聲音轉為電刺激，直接刺激仍具功能的聽覺神經。

解題方法

先辨認題目問的是「植入體」的功能。人工耳蝸系統由體外處理器與體內植入部分組成：體外處理器接收並處理聲音，再將編碼訊號傳至體內植入部分；植入部分藉由電極陣列刺激耳蝸內的聽神經纖維，使訊號沿聽覺路徑傳至大腦。因此，核心功能是將聲音資訊轉換為電信號並刺激聽覺神經，而非單純放大聲音或取代聽覺神經。

選項分析

核心觀念

本題考查人工耳蝸植入裝置的訊號傳遞與供電流程。典型人工耳蝸系統分為體外與體內兩部分：體外聲音處理器的麥克風接收環境聲音，處理器將聲音轉換並編碼成電訊號，再透過發射線圈與皮膚下的內部接收線圈，以無線方式傳遞訊號及所需能量。內部接收器再將訊號送往植入電極，刺激聽神經。

解題方法

先依裝置位置與功能判斷：題目問的是「內部接收線圈」，而非體外的麥克風或聲音處理器。內部接收線圈負責接收體外線圈傳來的能量與訊號，其中供應內部裝置所需電力是其主要功能之一，因此選擇描述供電的選項。

選項分析

核心觀念

人工耳蝸調圖會設定每個電極的刺激範圍：下限代表可察覺刺激的門檻，上限則代表使用者可接受的舒適刺激程度。上限參數名稱依廠牌而異：

• Cochlear 系統：C level
• Advanced Bionics 系統：M level
• MED-EL 系統：MCL（maximum comfort level）

MED-EL 也使用 THR（threshold）表示刺激門檻，與 MCL 所代表的舒適上限相對。

解題方法

先辨認題目問的是「上限刺激水平」，再配對廠牌使用的參數名稱。MED-EL 的上限參數是 MCL；THR 是下限，因此排除。

選項分析

核心觀念

人工耳蝸電極阻抗反映電極與周圍組織間的電氣狀態。阻抗偏高常見於電流通路呈現開放迴路（open circuit），但單次偏高讀值不等於電極必然損壞，也不等於短路。臨床處置須結合設備測量結果、電極功能及後續阻抗變化判斷。

阻抗偏低較符合短路或電流通路異常；阻抗偏高則應先確認電極是否仍可使用並追蹤。題目未提供廠牌、設備的異常判定門檻或其他電極測試結果，因此不宜僅憑固定數值直接判定並關閉電極。

解題方法

先區分「高阻抗」與「低阻抗」代表的狀態，再判斷處置是否過度：

• 高阻抗可能提示開放迴路，但單次偏高不等於已確認故障。
• 短路通常與阻抗過低相關，不能用來解釋阻抗偏高。
• 關閉電極是較明確的處置，應以確認異常或臨床評估為依據；若題目只說測得阻抗偏高，較合宜的作法是先嘗試使用並追蹤變化。

核心觀念

本題考人工耳蝸聲音處理器的麥克風敏感度與即時輸入動態範圍（IIDR）的關係。IIDR 是處理器在某一瞬間能編碼的聲音輸入強度範圍；其下限影響較小聲音是否能被收進可處理範圍，上限則影響較大聲音是否會超出範圍。

調高麥克風敏感度，相當於提高輸入訊號的增益，使同一個環境聲音在處理器端呈現得更大。因此，較小聲的聲音也更容易被聽見；相對地，達到自動增益控制（AGC）壓縮起始點所需的環境輸入音量也會降低。

解題方法

把敏感度調高理解為「同一個外界聲音被處理器接收得更大聲」，即可判斷兩個結果：

1. IIDR 的輸入下限往較小聲的方向移動，較低音量的聲音更容易被編碼，可聽度增加。
2. 輸入訊號較早達到 AGC 的壓縮起始點，因此啟動壓縮所需的環境音量降低。

題目詢問調高敏感度「會導致何種情況」，符合上述關係的是「IIDR 下限降低，增加低音量可聽度」。

選項分析

核心觀念

人工耳蝸的 M 值（most comfortable level）或 C 值（comfort level），是各電極的舒適刺激上限；設定過高會造成聲音過大或不適，設定過低則會壓縮可用的電刺激動態範圍，使大聲語音線索不足。它們會影響使用者聽到的聲音強度與品質，也可能影響語音辨識和自我監控說話聲音。

因此，本題要找的是四個選項中，不屬於 M/C 值設定所影響的結果。

解題方法

逐項判斷 M/C 值與各測量或聽覺表現的關係：

• 語音閾值與字詞辨識需要足夠的電刺激強度及動態範圍。
• 使用者監控自己的說話聲音，也需要透過人工耳蝸聽到自己的聲音。
• 音質則會隨刺激舒適度與各電極間的響度平衡而變化。

依一般命題所採的概念，這三項都可能受 M/C 值設定影響；SRT 是本題要選出的例外。

選項分析

核心觀念

人工耳蝸調圖中的「超出容順值」（out of compliance），是指刺激某一頻道時，所需的電流或電壓超過植入系統在該電極與組織阻抗條件下可提供的範圍，因而無法完整輸出設定的刺激量。也就是說，該頻道的實際刺激可能低於 MAP 所設定的目標值，影響聽覺輸入與言語辨識。

是否超出容順值，與電極—組織阻抗及刺激參數有關；它不等同於電池供電不足，也不表示電極已故障或必須關閉。

解題方法

先抓住「out of compliance」的定義：處理器無法在該頻道完整達到所設定的刺激輸出。再檢視選項是否把它誤解成供電問題、單純的響度問題、阻抗過低或頻道失效。

人工耳蝸電極阻抗過低可能涉及短路，但題幹的「超出容順值」本身不表示阻抗過低；臨床上需依阻抗測量、刺激設定及設備檢查判斷原因，不能直接由這個標示推定電極故障。

選項分析

核心觀念

本題考查美國食品藥物管理局（FDA）在 2020 年核准降低兒童人工耳蝸植入年齡限制的適應範圍。2020 年 3 月，FDA 核准 Cochlear Nucleus 人工耳蝸系統用於雙側重度至極重度感音神經性聽力損失兒童，植入年齡下限由 12 個月降至 9 個月。此核准是特定人工耳蝸系統的適應範圍變更，不代表所有人工耳蝸都具有相同的年齡標示。

解題方法

題幹提供「FDA」、「2020 年最新批准」及「人工耳蝸植入年齡」三項線索，對應到 2020 年將兒童植入下限從 12 個月調降至 9 個月的核准。據此選出 9 個月。

選項分析

核心觀念

本題考人工耳蝸的**序列性刺激（sequential stimulation）**與同時刺激（simultaneous stimulation）之差異，以及各自對頻道間相互影響（channel interaction）的影響。

序列性刺激是依序啟動不同電極的電脈衝，讓不同頻道的刺激在時間上錯開；同時刺激則是在同一時間啟動兩個或多個電極。人工耳蝸的電流會在耳蝸內擴散，若多個頻道同時刺激，電場可能重疊，增加頻道間相互影響，降低頻譜線索的清晰度。序列性刺激能減少這類同時電場疊加造成的影響。

解題方法

判斷重點是「序列性」和「同時性」的效果：

• 序列性刺激：電極依序放電，降低不同頻道電場同時疊加的機會，因此可減少頻道間相互影響。
• 同時刺激：可在相同時間內啟動多個電極，但鄰近電極的電流場可能重疊，增加頻道間相互影響。

因此，選項中描述「降低頻道間相互影響」者符合序列性刺激的主要優點。

選項分析

核心觀念

本題考查 Cochlear Nucleus 6 人工耳蝸聲音處理器的環境降噪與麥克風指向性功能。判斷時要分清兩類功能：WNR、ASC 主要處理特定聲音或輸入敏感度；Beam、Zoom 則是麥克風指向性模式，用來改善特定方向的收音效果。

解題方法

先看功能名稱，再核對其主要作用：

• WNR（Wind Noise Reduction）：偵測風噪後降低風造成的低頻噪音與失真，提升戶外聆聽舒適度。
• Beam（Adaptive Directionality）：自適應指向性，依環境調整麥克風收音方向，以利聆聽前方談話、抑制側後方噪音。
• ASC（Autosensitivity Control）：自動敏感度控制，調整處理器對輸入聲音的敏感度，以減少背景噪音影響；不是整體音量增益。
• Zoom（Fixed Directionality）：固定指向性模式，著重收取前方聲音、降低其他方向的聲音；不是省電功能。

選項分析

核心觀念

本題考查不對稱聽力損失的輔具選擇。劣耳聽損嚴重且語音辨識能力不佳，表示即使放大聲音，該耳也不容易有效理解語音；題幹另提到耳鳴，則要考慮能否提供劣耳直接的聽覺刺激。人工耳蝸可直接刺激耳蝸神經，改善劣耳的聽覺與語音辨識，部分患者的耳鳴也會減輕。

解題方法

先判斷劣耳是否仍適合以一般助聽器放大聲音。若主要問題只是聲音太小，助聽器可提供增益；但若劣耳語音辨識能力差，單純提高音量通常不能有效改善語音理解，還可能造成不舒適或回授。

接著比較各輔具是否能讓劣耳獲得有效刺激：人工耳蝸直接提供劣耳聽覺輸入；跨傳式助聽器則將劣耳收到的聲音傳至較好耳，主要改善聲音可及性，並未恢復劣耳的語音辨識功能。因此，題目問「對劣耳最有益處」，最符合的是人工耳蝸植入。

選項分析

• (A) 使用開放式助聽器：錯誤。 開放式助聽器適用於需要擴音、又希望減少耳道悶塞感或保留低頻自然聽覺的情況。題幹強調劣耳聽損嚴重、語音辨識不佳，並非單靠一般助聽器的擴音即可有效處理。

核心觀念

動態調頻（dynamic FM）會依據發射器麥克風位置測得的環境背景噪音，自動調整調頻訊號相對於助聽器本機麥克風訊號的優勢程度（FM advantage）。背景噪音升高時，系統會提高調頻訊號增益，使使用者更容易聽清發射器附近的說話者。

解題方法

先找出動態調頻用來判斷環境噪音的位置：它是由發射器麥克風測量噪音，再據此調整調頻訊號的增益。題目問「何種情況下能自動增加調頻優勢」，因此應選發射器麥克風偵測到背景噪音提升的情況。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器與輔助聆聽系統的無線傳輸方式，以及各系統如何把講者聲音送到聽者耳邊。

• FM 系統：講者配戴麥克風與發射器，利用無線電波把聲音傳給聽者的接收器，再接入助聽器或耳機。因麥克風靠近講者，能改善語音與背景噪音的比例，也可減少距離及室內殘響對聆聽的影響。
• 聲場擴音系統：把講者聲音經麥克風與擴大器送到教室內的喇叭，讓全班都能聽見。聲音仍由喇叭經空氣傳到聽者，因此會受喇叭與聽者的距離、背景噪音及室內聲學影響。
• 紅外線系統：以紅外線傳送音訊，通常需要接收器；訊號受遮蔽或隔間阻擋，較不易傳到訊號覆蓋範圍之外，因此隱私性通常優於 FM。
• 電傳線圈（telecoil）：主要用來接收感應線圈系統所產生的磁場訊號，不是聲場擴音系統接收音訊的必要條件。

解題方法

逐一比對選項中的系統特性：聲場擴音是否較能抑制殘響、桌上喇叭播放是否稱為 FM、FM 與紅外線的隱私性，以及聲場擴音是否要求助聽器裝有 telecoil。據此判斷，只有「紅外線傳輸的隱私性通常較佳」符合系統差異。

選項分析

核心觀念

本題考 CROS 與 BiCROS 的適用聽力型態。CROS（對側訊號傳送）用於一耳聽力無法有效助聽、另一耳聽力正常或近正常者：較差耳側的麥克風收音後，將聲音傳到較佳耳。

BiCROS（雙側對側訊號傳送）適用於一耳聽力無法有效助聽，且另一耳也有可由助聽器改善的聽損者。較差耳側負責收音並傳送訊號，較佳耳側的助聽器則同時接收傳來的聲音與該側的聲音，並提供放大。

解題方法

先判斷哪一耳無法從一般助聽器獲益，再看另一耳是否也有聽損、需要放大：

• 較差耳無法有效助聽，較佳耳聽力正常：CROS。
• 較差耳無法有效助聽，較佳耳仍有可助聽的聽損：BiCROS。

因此，符合 BiCROS 的選項須同時呈現「一耳嚴重到無法有效助聽」與「另一耳有較輕、仍可助聽的聽損」。

選項分析

核心觀念

FM（調頻）聽覺輔具透過發射器上的麥克風接收說話者語音，再以無線電訊號傳送到接收器，最後輸入助聽器。發射器靠近說話者，可減少距離與環境噪音對語音的影響，提升信噪比。

排除「收訊不佳」時，優先檢查系統供電、天線狀態與接收器和助聽器之間的連接。助聽器的增益公式則影響聲音放大與輸出設定，不是無線訊號收訊的直接檢查項目。

解題方法

先界定題目所說的「收訊不佳」：故障範圍在 FM 訊號的發射、接收或接收後的傳輸連接。逐一檢視選項是否屬於這條訊號路徑的基本故障排除項目；若選項涉及助聽器的聲學放大設定，而非 FM 訊號收發，就不是排除收訊不佳的方法。

選項分析

核心觀念

感應線圈系統（induction loop system）以音頻交流訊號產生磁場，助聽器中的電話線圈（telecoil）接收磁場訊號。建築物配電線路也會產生交變磁場，若耦合進系統，便形成背景嗡聲或電磁干擾。

臺灣市電頻率為 $60\ \mathrm{Hz}$。配電干擾常以市電頻率的諧波出現；其中 $240\ \mathrm{Hz}$ 是第四諧波：

解題方法

先把選項頻率與臺灣市電頻率 $60\ \mathrm{Hz}$ 比較。若某頻率是市電頻率的整數倍，就符合配電干擾諧波的特徵。四個選項中，只有 $240\ \mathrm{Hz}$ 可寫成 $60\ \mathrm{Hz}$ 的整數倍，因此選（A）。

選項分析

核心觀念

本題考查教室聲學對人工耳蝸學童言語聽辨與學習的影響。教室中的空調、電風扇等設備會產生背景噪音；聲音也會由牆壁、地板、天花板等表面反射，形成殘響。背景噪音與過長的殘響都會降低言語清晰度，使學童更難聽懂老師的說話內容。

解題方法

判斷各選項是否符合教室聲學的基本原則：教室噪音應盡量降低，座位應安排在較有利於聽取教師的位置，並控制聲音反射造成的殘響。人工耳蝸能協助聽取聲音，但不會消除背景噪音或殘響對言語辨識的干擾。

選項分析

• **(A) 老師使用擴音喇叭，可以降低噪音：錯誤。**擴音會提高教師聲音的音量，並不會降低空調、風扇或其他背景噪音。適當的遠端麥克風或教室聲場系統可提高教師聲音相對於噪音的優勢，但不能因此說它降低了噪音本身。