111 專技高考高等考試 聽力師 聽覺輔具原理與實務學 考古題詳解

核心觀念

本題考助聽器如何利用語音的時間特徵，判斷目前輸入是否含有語音，以便控制降噪處理。語音不是單純的穩定聲音；其頻帶能量會隨時間變化，且多個頻帶的變化常具有同步性。語音的基頻也會形成週期性的脈衝或能量起伏，因此「多個頻帶同步出現、並以類似語音基頻的速率重複」是可用的語音線索。

解題方法

逐項辨認選項所描述的是哪種訊號特徵：振幅調變頻率、調變出現的頻帶範圍、跨頻帶同步性，或包絡功率的頻率分布。語音偵測重視能否辨識出語音特有的時間結構；跨多個頻道同步出現的週期性脈衝，能提供比單一頻帶的起伏更具代表性的語音線索，因此選項 (C) 正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 $3$～$6\ \mathrm{Hz}$ 指的是振幅調變的速率，而不是訊號振幅本身的強度。

核心觀念

本題考乳突切除術後的耳部構造，如何影響耳模取模的安全性。乳突切除術可能使乳突腔與外耳道相通，術後耳道或中耳腔的形態也可能較大、較不規則。因此，灌取耳模材料時，要以足夠大小的耳道阻塞物（canal block）隔開深部空間，避免材料深入術腔或難以完整取出。

解題方法

先抓題幹中的「乳突切除術」：這不是一般耳道取模情境，首要考量是保護較深處的術後腔室，並確保取模材料可安全移除。因此，判斷重點在耳道阻塞物是否足夠，而非張口技巧或將材料推得更深。

選項分析

核心觀念

本題考查助聽器的無線輔聽方式，以及各裝置的成本與適用情境。常見方式包括調頻系統、紅外線傳輸、助聽器內建的 T 線圈，以及透過揚聲器擴音的聲場系統。題目問的是「最為經濟」，應比較系統所需的額外設備與建置成本。

解題方法

判斷重點是區分「需要另行購置、配置發射與接收設備的無線系統」和「可利用助聽器既有功能接收感應訊號的方式」。T 線圈是助聽器內的感應線圈，能接收感應環路所傳送的訊號；使用者若已有具 T 線圈的助聽器，在設置感應環路的環境中即可使用，通常不必另購個人專用的發射器與接收器，因此整體使用成本較低。

選項分析

(A) 調頻裝置：錯誤。 調頻（FM）系統通常包含發射器與接收器，能將說話者的聲音直接傳送至助聽器或個人接收器，適合教室等遠距離聆聽情境；但須配置專用設備，成本通常高於利用既有 T 線圈的方式。

核心觀念

本題考助聽器聲電分析中「等效內部噪音」（equivalent internal noise）的測量方式。測量時要排除環境聲音經麥克風進入助聽器所造成的影響，藉此評估助聽器本身電子電路產生的噪音。

常見作法是以黏土封住麥克風收音孔，阻止外界聲音輸入，再量測助聽器輸出的噪音。此處的「等效」是將助聽器內部噪音折算至輸入端，以聲壓級表示。

解題方法

判斷重點是：測量內部噪音時，要隔絕聲音經麥克風進入，但仍須讓助聽器電路正常運作並測量其噪音輸出。因此，選項中應選擇能封住麥克風、但不等於關閉助聽器輸出的作法。

選項分析

(A) 助聽器要以全開增益（full-on gain）進行測試：錯誤。 全開增益是特定聲電分析測試可能採用的設定，並非內部噪音測量的必要條件。

核心觀念

助聽器在耳內的實際輸出，會受到耳道與中耳傳音系統的聲學負載影響。耳道的容積會改變耳道內的聲壓；鼓膜與聽小骨則參與中耳的振動與聲能傳遞。因此，題目要分辨的是：哪些因素會改變耳內聲學或傳音條件，哪些因素不直接決定助聽器在耳道內的輸出音量。

解題方法

先區分「耳道內的聲壓輸出」與「聲音進入內耳後的傳遞」。耳道容積影響耳道內聲場；鼓膜質量及聽小骨的機械阻抗則會影響中耳對聲音的負載與傳遞。內耳淋巴容積不屬於助聽器耳道輸出端的聲學負載，因此不影響題目所問的耳內實際輸出音量。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器的內部迴授，也就是助聽器內部的聲音或機械振動，從接收器耦合回麥克風，再經放大後形成不必要的回授。改善方向包括降低麥克風與接收器之間的聲學或機械耦合、增加兩者距離，以及減少接收器振動傳至外殼與麥克風的程度。

解題方法

逐項判斷措施是否能減少接收器的聲音或振動傳回麥克風。若措施讓麥克風更容易受機械振動影響，便不是改善迴授的方法。

選項分析

• **(A) 將助聽器的麥克風軟管與面板鬆動，給予更多震動自由度：錯誤，為本題答案。**鬆動麥克風軟管與面板會讓麥克風更容易隨外殼振動，增加機械耦合與內部迴授的機會，與改善方向相反。

核心觀念

電池容量以毫安培小時（$\mathrm{mAh}$）表示，代表電池在特定耗電電流下可供電的總量。使用時間可用「容量 ÷ 耗電電流」估算，再依每日使用時數換算成天數與週數：

解題方法

電池容量為 $600\ \mathrm{mAh}$，助聽器耗電量為 $2\ \mathrm{mA}$，因此連續供電時間為：

個案每天使用 $8$ 小時，故可使用天數為：

換算為週數：

核心觀念

本題考助聽器自動增益控制（AGC）／動態範圍壓縮的時間常數。輸入音量突然升高時，壓縮器降低增益所需的時間稱為啟動時間（attack time）；輸入音量降低後，增益恢復所需的時間稱為釋放時間（release time）。

自適性釋放時間（adaptive release time）會依輸入聲音的強度與持續時間調整增益恢復速度。短暫強音後，釋放可較快，減少後續語音被壓低的時間；長時間或連續強音後，釋放則會較慢，避免強音一停止就立刻大幅提高增益。

解題方法

先區分兩種時間常數的作用方向：啟動時間控制強音出現後「增益降低」的快慢；釋放時間控制音量降低後「增益恢復」的快慢。接著檢查選項是否符合自適性釋放的基本規律：持續強音會使釋放時間延長，而非縮短。

選項分析

核心觀念

耳道型助聽器的迴授音，是助聽器輸出的聲音經耳模或外殼與耳道之間的縫隙，或經其他聲學路徑，再傳回麥克風並被放大，形成聲學迴路。當迴路增益達到足以維持振盪的程度，就會產生尖銳的嘯叫聲。

外殼與耳道的密合度、氣孔大小及佩戴深度都會影響迴授風險；密合度增加通常能減少聲音洩漏，降低迴授。

解題方法

逐項判斷各因素會讓聲音更容易洩漏回麥克風，還是能改善密合、降低洩漏。題目問「不會增加」迴授風險，因此選出能降低風險的做法。

選項分析

• (A) 將助聽器氣孔加大：錯誤。 氣孔增大會增加聲音由耳道內洩漏至外耳道入口的機會，洩漏聲再被麥克風拾取，迴授風險上升。
• **(B) 將助聽器做得更深入：正確。

核心觀念

本題考耳模聲孔與耳掛型助聽器導管的聲學效應，尤其是不同耳模管路如何改變高頻輸出。當助聽器本身的高頻增益已達上限，仍可透過耳模管路設計改變頻率響應；其中，喇叭口形的 Libby horn 可提升高頻增益。

解題方法

先看題目要增加的是「高頻增益」，再比較各選項對高頻頻率響應的作用：

• Libby 4 mm 是擴張式聲孔，在耳模末端形成喇叭口，可利用喇叭口效應提高約 2–4 kHz 的輸出。
• 其餘選項以高通管路或縮窄管路為主，設計目的或頻率響應效果不是提升高頻增益。

因此，能配合高頻聽損增加高頻輸出的設計為 Libby 4 mm。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器何時適合啟動方向性麥克風。方向性麥克風會依聲音來向調整收音，使正前方的語音相對突出、周圍及後方的噪音相對降低，常用於有語音訊號、且環境噪音影響聆聽的情況。

自動方向性模式可參考整體輸入音量、語音是否存在及其變化等線索；但若沒有語音訊號，便沒有需要透過方向性處理來突顯的目標語音。

解題方法

逐項判斷選項所述的環境資訊，是否能支持助聽器啟動方向性模式。題目詢問「不是依據」，因此找出與突顯語音目標不相符的敘述。依官方答案，在戶外空曠環境且沒有語音訊號，不構成啟動方向性模式的依據，故選 D。

選項分析

(A) 整體輸入音壓很高，顯示語音能量也升高：錯誤選項。 較高的整體輸入音壓可作為環境聲音或語音能量增加的線索。自動模式可將這類音量資訊納入判斷，作為切換方向性收音的依據之一。

核心觀念

ANSI/IEEE C63.19 以 M 等級標示行動電話的射頻干擾表現，也標示助聽器的抗射頻干擾能力。M 等級愈高，代表行動電話的射頻干擾較低，或助聽器的抗干擾能力較佳；搭配時，兩者等級相加愈低，越容易受到雜訊干擾。

解題方法

逐一相加行動電話與助聽器的 M 等級，總和最低的組合，代表整體抗干擾條件最差、最容易受雜訊干擾。

選項分析

核心觀念

閉塞效應（occlusion effect）是指耳道被耳模或助聽器封住後，說話、咀嚼等發聲時，骨導聲能量較難由耳道口逸出，因而在耳道內形成較大的低頻聲壓，讓使用者覺得自己的聲音悶、轟或有回音。耳道封閉越完整，閉塞效應通常越明顯。

判斷閉塞效應時，除了看助聽器形式，也要看耳模或外殼與耳道的接觸位置。CIC 若在耳道骨質部緊密貼合、耳道口附近未緊密封閉，能讓耳道口保留較好的聲音逸出路徑，因此閉塞效應較小。

解題方法

先比較各選項是否封閉耳道，以及封閉發生的位置：

• 封閉式耳模與 ITC 封閉式助聽器，會較完整地封住耳道。
• CIC 深置於耳道內；若外殼緊貼骨質部、但耳道口未緊密貼合，耳道口附近仍有利於骨導聲逸出，閉塞感較低。
• 若 CIC 反而緊貼耳道口，耳道口被封住，閉塞效應會增加。

核心觀念

NAL-RP（National Acoustic Laboratories—Revised Profound）是助聽器增益選配公式，主要依據語音可懂度模型設定頻帶增益，目標是在安靜與噪音環境中提升語音清晰度，並兼顧聆聽音質。它會依聽損程度與聽損形態調整各頻率的增益；陡降型聽損的高頻補償方式，是本題辨別公式特點的關鍵。

解題方法

逐項比對敘述是否符合 NAL-RP 的設計特性。A、C、D描述其目標或常見特點；B則聲稱陡降型聽損者所需的高頻增益與其他大部分選配公式相同，與 NAL-RP 對陡降型聽損的高頻增益處理不同，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

RITA（receiver-in-the-aid，接收器置於助聽器主機內）與 RITE（receiver-in-the-ear，接收器置於耳道內）都是耳掛型助聽器。兩者的關鍵差異是接收器的位置：RITA 的聲音須經聲管傳到耳道；RITE 則由耳道內的接收器直接輸出，減少聲管造成的共振與頻率反應起伏。

一般而言，RITE 在高頻可提供稍高的增益與最大輸出，且中頻反應較平順；RITA 的接收器遠離耳道內的耳垢與濕氣，通常較耐用。慢性中耳炎患者若有耳道分泌物或潮濕情形，較常考慮接收器不置於耳道內的配置。

解題方法

先比較接收器位置，再依此判斷頻率反應與耐用性：

• 接收器在耳道內的 RITE，少了聲管的共振影響，因此高頻增益、最大輸出可稍高，中頻反應也較平順。
• 接收器在主機內的 RITA，接收器較不易直接接觸耳道中的耳垢或分泌物，因此接收器受損的風險通常較低。

核心觀念

嬰幼兒助聽器選配需要可靠的雙耳聽力資料，以掌握各耳不同頻率的聽閾，據以設定助聽器增益與輸出。嬰幼兒尚未能穩定配合行為聽力檢查時，須結合行為聽力與電生理檢查，採取交叉比對（cross-check）原則。

ABR、ASSR 等電生理檢查結果反映的是生理反應閾值，不能不經校正就直接視為行為聽閾；需依檢查方式、頻率及設備等因素換算或修正。

解題方法

先判斷題目是否把「電生理閾值」等同於「行為聽閾值」。嬰幼兒的助聽器選配仰賴多種檢查結果彼此驗證；電生理閾值與行為聽閾值的測量基礎不同，不能直接套用。因此，宣稱「無需轉換」的選項是錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 使用插入式耳機進行行為聽力檢查，可取得分耳、分頻的聽閾資料，有助於分別評估左右耳並降低聲音經頭骨傳導造成的交叉聽聆影響。

核心觀念

皮質聽覺誘發電位（cortical auditory evoked potentials, CAEPs）是以頭皮電極記錄聲音刺激後的大腦皮質電位反應，可用來評估聽覺訊息是否到達聽覺皮質，以及個案對聲音或語音刺激的察覺反應。常見刺激包括純音與語音。

CAEPs 的優點之一，是可在個案不必主動按鍵或持續注意刺激的條件下進行測量；不過，個案的清醒程度、注意力與行為狀態仍可能影響反應。因此，「是否必須專注」與「注意力會不會影響結果」是兩件不同的事。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可先判斷 CAEPs 的基本用途與刺激形式，再檢查受試者是否必須主動專注。CAEPs 能反映皮質對聲音刺激的電生理反應，但並不以受試者持續集中注意力為必要條件；據此選出將專注力列為必要條件的選項。

選項分析

核心觀念

本題考各聽覺問卷的適用對象與評估內容，重點是辨認哪些工具適合由家長或照顧者觀察幼童在日常生活中的聽覺行為與助聽器使用效益。

• MAIS（Meaningful Auditory Integration Scale，有意義聽覺整合量表）：透過家長訪談，評估幼童在日常情境中的聽覺反應與聽覺整合表現。
• ABEL（Auditory Behavior in Everyday Life，日常聽覺行為量表）：由家長或照顧者回報幼童在日常生活中的聽覺行為，適用於評估兒童的功能性聽覺表現。
• SSQ（Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale）：著重言語、空間及聽覺品質等面向，較適合能理解題目並自行回報的成人或較大兒童。
• PHAB（Profile of Hearing Aid Benefit）：主要用於評估助聽器帶來的聽覺效益，常見於成人自陳式評估，並非幼童評估的適切工具。

解題方法

核心觀念

本題考雙耳佩戴助聽器的雙耳聆聽效益。左右耳同時接收並處理聲音，可利用雙耳間的時間差、音量差，以及雙耳整合效果，改善部分聆聽與定位表現。風切聲則是麥克風受到氣流干擾所產生的噪音，主要與環境風況、麥克風位置及助聽器的降噪設計有關，並非雙耳配戴本身的效益。

解題方法

逐項判斷各敘述是否屬於雙耳配戴的典型好處。若某項效益能由兩耳共同聆聽及雙耳線索解釋，通常可成立；若與外在噪音或設備處理有關，則不應直接歸因於雙耳配戴。

選項分析

• (A) 增加語音清晰度：正確。 雙耳配戴可帶來雙耳加成與雙耳整合效益，也較能利用兩耳中訊噪比（SNR）較佳的一側，因而有助於提升語音聆聽表現。

• (B) 增加聲源水平定位能力：正確。 水平定位主要仰賴雙耳間時間差（interaural time difference, ITD）及音量差（in

核心觀念

可接受噪音值（ANL）測量的是：聽者在聆聽語音時，能接受而不感到過度困擾的背景噪音程度。測驗會先找出聽者聆聽語音時的最舒適音量（MCL），再調整背景噪音，找出其可接受的最高背景噪音值（BNL）。

公式為：

ANL 數值愈低，代表聽者能忍受較大的背景噪音；數值愈高，則代表對背景噪音的容忍度較低。ANL 可在助聽器配戴前測量，作為評估配戴後使用情形的預測參考。

解題方法

先辨認 ANL 的公式與測量目的：公式使用的是最舒適音量 MCL 和背景噪音值 BNL，並非不舒適閾值 UCL。接著判斷性別、噪音容忍度與助聽器使用時數的關係，以及配戴前 ANL 是否能預估配戴後的結果。四個選項中，只有 D 符合 ANL 可在配戴前測量、且與配戴後表現具有相關性的用途。

選項分析

核心觀念

本題考查真耳測試（real-ear measurement, REM）的測試環境與喇叭、受測者之間的相對位置。測試時，喇叭提供聲音刺激，助聽器則依耳道內探管麥克風的量測結果進行評估；受測者與喇叭的距離，以及附近反射表面的影響，都會影響測量的穩定性與準確性。

解題方法

逐項判斷距離設定是否符合真耳測試的原則：受測者與喇叭保持適當距離，避免過近或過遠造成測試問題；同時讓受測者遠離牆面等大型、平坦的反射表面。判斷迴授時則要分清楚：助聽器迴授是放大後的聲音由耳道或耳模等處漏出，再回到助聽器麥克風所造成，不能直接將喇叭與受測者靠近等同於容易產生迴授。

選項分析

核心觀念

麥克風位置效應（microphone location effects, MLE）是指助聽器麥克風所在位置不同，接收到的聲音頻譜也會不同。原因是聲波抵達麥克風前，會受到身體、頭部與外耳構造影響，產生繞射、反射及共振。

這類效應會受頻率、聲音入射方向，以及麥克風與耳甲等外耳構造的相對位置影響。一般耳掛型、耳內型助聽器的 MLE 主要出現在高頻；體佩型助聽器的麥克風離頭部較遠，效應分布則不只限於高頻。

解題方法

逐項檢視 MLE 的成因與影響因素，並留意耳甲空間是否被助聽器占據，如何改變耳甲共振與聲音到達麥克風的路徑。D 選項把「耳甲較空」直接說成「MLE 較小」，與耳甲共振對高頻聲音的影響相反，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

真耳測試（real-ear measurement, REM）是在耳道內量測助聽器實際輸出，藉此確認助聽器配戴後在不同輸入音量與頻率下的增益及輸出是否符合目標。測試時，喇叭會在受測者前方的聲場中播放測試訊號；聲音到達助聽器麥克風之前，會受到頭部遮蔽與繞射影響，使助聽器所在位置的聲壓級不同於測試設備原先校正的參考位置。

控制麥克風（control microphone）用來監測並控制測試聲場的音量，修正受測者頭部造成的聲場差異，使助聽器麥克風處的測試音量維持在設定值。這項校正可減少頭部繞射效應對測試結果的影響。

解題方法

題幹問控制麥克風的「主要目的」，應先辨認它處理的是測試聲場的校正，而不是助聽器本身的功能檢查，也不是耳道內輸出量測。控制麥克風會監測聲場，配合測試系統調整播放訊號，補償頭部對聲音傳播造成的影響。因此，核心作用是移除或補償聲場下的頭部繞射效應。

選項分析

核心觀念

本題考嬰幼兒助聽器的使用安全，重點在於預防電池誤食、器材脫落，以及佩戴時的碰撞傷害。若誤吞助聽器電池，尤其是鈕扣型電池，可能造成嚴重的食道或消化道灼傷；處置原則是不可催吐，應立即尋求緊急醫療協助。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合嬰幼兒助聽器的安全原則。前三項涉及防止電池或助聽器脫落；第四項涉及耳模材質與碰撞時的安全性。關鍵是辨認誤吞電池後的正確處置：催吐不但不能解除電池造成的傷害，還可能增加傷害，因此該項敘述錯誤。

選項分析

(A) 正確。 嬰幼兒助聽器宜使用防開啟的電池座，降低兒童自行打開電池座、取出電池並誤食的風險。

核心觀念

本題考嬰幼兒耳道體積成長對聽力測量的影響。聽力計的施測音量通常以 $dB\ HL$ 表示，但同一個 $dB\ HL$ 輸出，經耳機耦合到不同大小的耳道後，耳道內實際形成的音壓可能不同。嬰幼兒耳道較小，且會隨成長改變，因此若直接比較不同年齡的 $dB\ HL$ 聽閾，可能把耳道聲學差異誤認為聽閾改變。

以耳道內實際音壓，也就是 $dB\ SPL$，記錄聽閾，可避免把耳道體積變化混入聽閾的表示方式。

解題方法

抓住題幹的關鍵：問題來自「相同施測音量在不同耳道中造成的實際音壓不同」。因此，應以耳道內實際聲壓呈現測量結果，而非只固定某種耳機，或套用助聽器選配公式。

選項分析

(A) 固定利用插入式耳機進行聽力檢查：錯誤。 插入式耳機可改善耳機與耳道的耦合，並有其他測量上的優點，但固定使用插入式耳機並不能消除嬰幼兒耳道體積隨成長而改變所造成的耳道內音壓差異。

核心觀念

本題考查助聽器驗配後的兩種評估方式：

• 功能性增益（functional gain, FG）：在聲場中，分別測量未戴助聽器與戴上助聽器時的聽閾，再比較兩者差值。它反映助聽器對聽閾的改善，也可測得聲場中的最小可察覺音量。
• 置入性增益（insertion gain, IG）：以探管麥克風測量耳道內的助聽後聲壓級，並與耳道未置入助聽器時的參考聲壓級相比。它評估助聽器在不同輸入音量、頻率下提供的增益。

FG 測的是「聽閾改變多少」；IG 測的是「耳道內實際增加多少聲音」。兩者都不能直接等同於噪音下的語音辨識表現。

解題方法

先辨認每個選項所描述的是聽閾、增益，還是語音辨識率。FG 的結果是聲場聽閾及其改善量；IG 的結果是耳道內的聲壓與增益。噪音下語音辨識率則屬於語音測驗的結果，不能單靠增益測量取得。

選項分析

核心觀念

語音測試可用來評估助聽器配戴後的語音辨識表現，並比較左右耳單耳配戴、雙耳配戴等條件下的功能差異。因此，語音測試結果可作為判斷是否雙耳選配、或哪一耳較適合選配的參考。

須區分兩類評量：

• 聲電測試／助聽器驗證：檢查助聽器的電聲性能或耳道內輸出，例如增益、頻率反應與輸出是否符合設定目標。
• 語音測試／效益評量：觀察使用助聽器後的語音辨識表現，反映功能性聆聽結果；但結果也會受聽者能力、測驗材料及測試情境影響。

解題方法

抓住題幹中的「語音測試」與各選項所描述的評量目的。能比較不同配戴條件下的語音表現，是語音測試的功能；直接檢查助聽器設定、評估音質或作為實際配戴效益的最佳驗證，則不是語音測試的專屬角色。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器佩戴前後常用的自陳式問卷，以及這些問卷能否提供心理計量學上的量化評估。助聽器效益問卷可用於比較未佩戴與佩戴助聽器時的聽覺困難或表現；具心理計量學屬性的量表，通常會檢驗信度、效度及對改變的敏感度。

解題方法

先辨認各問卷的評估目的與分量表，再判斷選項是否正確描述其心理計量學性質。A 至 C 的問卷用途與架構均符合常見描述；D 否認這些問卷具有心理計量學屬性，與其作為標準化評估工具的性質相反，因此為錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 SSQ 評估言語聽覺、空間聽覺及聽覺品質；SHQ 著重空間聽覺能力。兩者都可用來評估雙側助聽器佩戴者在空間聽覺等方面的表現或雙側佩戴優勢。

核心觀念

OSPL 90 是助聽器輸入 $90\ \mathrm{dB\ SPL}$ 純音時，所能輸出的最大聲壓級。限制助聽器最大輸出，主要有兩種方式：

• 壓縮限制（compression limiting）：輸入達到設定門檻後，降低增益，使輸出平順地受到限制。
• 峰值切除（peak clipping）：將超過最大輸出範圍的波形峰值直接截平。此法能提供較大的最大增益，但可能造成較多失真。

選擇方式須同時考量聽損程度、個案可接受的最大音量，以及是否覺得助聽器放大不足。一般而言，輕、中度聽損者較常採用壓縮限制；重度聽損者多採用峰值切除，以保留較大的可用增益。

解題方法

本題是在考 OSPL 90 限制方式的預設選擇原則。可先掌握方向：**輕、中度聽損優先考慮壓縮限制；聽損較重且需要較大輸出或增益時，峰值切除較能滿足需求。**再逐一比對選項，找出與原則相反的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考的是助聽器成效問卷的評量方式：有些問卷以「未使用助聽器」與「使用助聽器」的結果差異評估助益；有些則直接詢問配戴助聽器時的聽覺表現，不必以前後測差異計算效益。

題幹所說的「前後測比較」，重點是比較助聽器介入前後，或未配戴與配戴助聽器時的自覺狀況。HAPI 著重配戴助聽器時的表現評估；其他選項則可用於比較助聽器使用前後或配戴與未配戴的差異。

解題方法

先看問卷名稱及其評量目的：若問卷直接評估配戴助聽器時的日常聆聽表現，不須以前後測差值呈現助益；若問卷著重聽障造成的限制，或要量化助聽器帶來的效益，便須比較不同狀態下的評量結果。

依此判斷，HAPI 是直接評估助聽器佩戴表現的問卷，因此不必透過前後測比較來評估佩戴效益。

選項分析

• (A) 助聽器佩戴表現表（HAPI）—正確。 HAPI 評估個人在配戴助聽器時，於不同聆聽情境中的主觀表現。其評量重點是「戴上助聽器時表現如何」，不以配戴前後的差異作為必要的效益指標，因此符合題意。

核心觀念

功能性增益（functional gain, FG）是比較受測者在聲場中的未助聽閾值與配戴助聽器後的閾值，兩者的差值即為功能性增益：

例如，未助聽閾值為 $60\ \text{dB HL}$，助聽後閾值為 $35\ \text{dB HL}$，則功能性增益為 $25\ \text{dB}$。測量通常在聲場中進行，並比較助聽器關閉與開啟時各頻率的聽閾。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合功能性增益的測量方式。關鍵在於分辨「不同測試音量下的助聽器輸出或反應評估」與「測量助聽後聽閾並和未助聽聽閾比較」並非同一概念。功能性增益測量的核心是閾值比較，不是以低、中、高音量評估助聽器表現。

選項分析

• (A) 通常是使用聲場測試：正確。 功能性增益測量通常以聲場揚聲器呈現測試音，分別測量未助聽與助聽後的聽閾，再計算兩者差值。

核心觀念

本題考查 CROS（跨傳式）助聽器的真耳測試驗證方式。CROS 系統用劣耳側的麥克風接收聲音，再將訊號傳送至優耳側的接收器；它的目的在於讓優耳聽到來自劣耳側的聲音。

真耳測試時，探管麥克風應放在優耳耳道內，測量優耳實際接收到的反應。為驗證劣耳側的聲音是否能經 CROS 傳至優耳，測試喇叭應放在劣耳前方 $45^\circ$。若喇叭放在優耳前方，則可測量優耳直接接收聲音時的反應，作為比較基準。

解題方法

依「喇叭位置代表聲音來源方向；測量耳代表探管麥克風所在耳」判讀：

• 喇叭在優耳前方 $45^\circ$：測量優耳，得到優耳直接接收聲音的反應，①正確。
• 喇叭在劣耳前方 $45^\circ$：測量優耳，驗證劣耳側聲音經 CROS 傳至優耳後的反應，③正確。

因此，正確組合是 ①③，即選項 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查人工耳蝸電極阻抗測試中，不同電流回路模式對「耳蝸內電極彼此短路」的敏感度。阻抗測試會在電極間施加小電流，量測電壓反應並估算阻抗；若兩個耳蝸內電極意外短接，電流可能在電極間形成低阻抗旁路，使量測結果出現異常。

**共同電極連結模式（common ground coupling）**會把多個耳蝸內電極連接至共同回路，因此短路可能改變共同回路中的電流分布，呈現明顯的阻抗異常，對耳蝸內電極短路的偵測最敏感。

解題方法

判斷重點在於：哪一種測試模式最能讓「耳蝸內電極之間的異常連接」反映在量測回路中。

共同電極連結模式使多個電極共享回路，電極間短路會直接影響此共同回路的電流與電壓關係，因而較容易被檢出。單極模式的回流路徑主要經由蝸外電極，較不直接呈現耳蝸內電極彼此短路；雙極模式則主要測量特定電極對之間的局部回路，對其他電極間的短路不如共同連結模式敏感。

選項分析

核心觀念

本題考查人工耳蝸（cochlear implant, CI）的供電方式、外部語音處理器的訊號分析，以及多頻道電刺激如何協助傳遞聲音頻率資訊。

CI 系統由體外與植入部分組成：外部處理器接收聲音並進行訊號處理，再透過射頻訊號將資料與電能傳送至植入體；植入體依處理後的編碼刺激耳蝸內的電極。多頻道系統則把不同頻率範圍的聲音分配至不同電極，以提供頻率線索。

解題方法

逐項檢視敘述是否符合 CI 的運作原理。判斷耗電因素時，應區分「聽力損失程度」與「裝置實際輸出需求」：電池耗電會受到處理器設定、刺激強度、使用時間及無線傳輸等因素影響，不能直接由聽損程度判定。這使選項（C）的因果敘述不成立。

選項分析

(A) 正確。 植入體所需電能由體外線圈傳送的射頻訊號提供；射頻連結也傳遞控制及刺激所需的資訊。

核心觀念

本題考人工耳蝸如何提供頻率線索。人工耳蝸不會像正常耳蝸一樣，以連續的基底膜振動直接分辨各種音高；它主要透過電刺激的時間線索與位置線索，讓聽覺系統感知頻率。

• 時間線索：神經放電或電刺激的速率與聲音頻率相關。
• 位置線索：不同電極刺激耳蝸不同位置，形成不同的音高感受。
• 電流導向：調整相鄰電極的電流分配，改變刺激位置，可提供更細緻的音高線索。
• 輸入動態範圍：指聲音輸入由安靜到響亮的編碼範圍，主要與響度編碼有關，不是頻率感知的主要參數。

解題方法

先區分各選項是在改變「頻率線索」還是「響度範圍」：

1. 刺激速率會改變時間線索。
2. 電流導向與電極數量會影響可用的空間位置線索。
3. 輸入動態範圍主要決定聲音強度如何對應到電刺激幅度，核心作用是響度編碼。

因此，依題目官方答案，選出不影響頻率感知的輸入動態範圍。

選項分析

(A) 刺激速率（stimulation rate）—錯誤選項

核心觀念

移頻助聽器（frequency-lowering hearing aid）將原本位於高頻、難以聽見的聲音線索，移至較低且較容易聽見的頻帶，常用來增加高頻子音線索（例如擦音）的可聽度。

選配時一般要保留低頻聲音的原始頻率。低頻包含重要的母音與音高訊息，若也一併移頻，可能改變聲音品質、破壞頻譜線索，並影響語音辨識。因此，通常以約 $1.5\ \mathrm{kHz}$ 作為低頻保留範圍的界線：低於此頻率的成分不需要移頻，高於此範圍才考慮將高頻訊息移至較低頻帶。

解題方法

題目問的是「不需要進行移頻」的頻率範圍。判斷時先找出移頻處理的對象：主要是原本不易聽見的高頻訊息；再找出應保留的部分：低於約 $1.5\ \mathrm{kHz}$ 的低頻成分。故選擇低於 $1.5\ \mathrm{kHz}$ 的範圍。

選項分析

核心觀念

老年人聽覺復建計畫通常分為**評估（evaluation）與介入（intervention）**兩階段。評估階段的目的，是了解個案的聽覺狀況、身體與認知條件，以及聽力問題對日常活動和社會參與造成的影響；介入階段則依評估結果規劃復建措施，例如選擇合適的聽覺輔具、進行輔具調整與聽能訓練。

解題方法

判斷重點是區分「蒐集個案資訊、界定需求」與「採取處置、選擇介入方式」：

• 活動限制、參與侷限、身體變項及認知變項，都是用來描述個案功能與需求的評估資訊。
• 選擇聽覺輔具則是根據評估結果決定介入方式，屬於介入階段。

因此，不屬於評估階段的選項是 (D) 選擇聽覺輔具。

選項分析

核心觀念

本題考查人工電子耳（CI）的脈衝寬度（pulse width, PW）及其他程式參數的作用。PW 是每一相刺激脈衝的持續時間；在電流振幅相同時，增加 PW 會增加每相電荷量，近似為：

其中 $Q$ 為電荷量，$I$ 為電流振幅。增加 PW 可在不單純提高電流振幅的情況下，增加刺激對聽神經的有效作用，改善神經興奮或反應較弱者的刺激感受。

解題方法

題幹指出老年植入者因神經傳導速度降低，術後進步緩慢、言語辨識不理想。解題時應優先辨認與單次刺激有效性相關的參數。加寬 PW 可增加每相刺激的持續時間與電荷量，讓刺激更有機會引發神經反應，因此符合題目所問的調整方向。

選項分析

• (A) 加寬 IDR（input dynamic range）—錯誤。 IDR 是輸入動態範圍，描述聲音輸入從安靜到較大聲的範圍如何映射到電刺激範圍。調整 IDR 主要影響不同音量的編碼與聽覺舒適度，並非直接增加單次刺激對聽神經的有效作用。

核心觀念

本題考查聽力師在多元專業團隊中的職責。聽力師參與個別化教育計畫（IEP）時，主要提供聽覺功能、聽覺環境與聽覺輔具等專業評估及建議，協助學生在教育情境中取得聽覺訊息。學生的整體行為管理與社交互動，則不屬於聽力師的主要專業職責。

解題方法

逐項判斷工作內容是否直接運用聽力師的專業：評估聽覺功能、改善教室聲學環境、提供聽覺或言語知覺相關訓練，皆與聽力師的專業範圍相符；管理學生行為及社交互動則屬其他教育或輔導專業的工作。因此，找出不屬於聽力師角色的選項即可。

選項分析

• (A) 評量中樞聽覺功能：錯誤選項。 中樞聽覺功能評估與聽覺處理能力有關，屬聽力師可提供的專業評量與服務。
• **(B) 分析教室迴響時間：錯誤選項。

核心觀念

本題考人工耳蝸植入的適應性評估。重度至極重度感覺神經性聽損者，不能只看聽力損失程度，還要綜合評估助聽器使用後的聽覺效益、溝通需求、聽覺與語言發展、病程，以及患者接受術後復健的意願與能力。

讀唇能力良好或助聽器使用時間較少，本身不等於人工耳蝸的禁忌；不過，若患者已建立以視覺溝通為主的模式，且日常聽覺需求或植入動機不足，評估時須特別確認其期待與復健配合度。人工耳蝸植入後仍需長期調機與聽覺復健。

解題方法

先比較各選項是否呈現人工耳蝸可帶來的明確聽覺需求與助聽器效益不足，再看是否有影響術後復健配合的線索。依官方答案，本題應將「外出才戴助聽器、讀唇能力佳」視為聽覺需求及植入動機較弱的線索，因此選 B。

選項分析

• (A) 75 歲男性，已佩戴助聽器 10 年，整天佩戴：錯誤。 年齡本身不是人工耳蝸植入的絕對禁忌。長期、整天使用助聽器表示患者有持續的聽覺需求；若助聽器仍無法提供足夠言語理解效益，仍可進一步評估人工耳蝸。
• **(B) 18 歲男性，讀唇能力佳，外出時才佩戴助聽器：正確。

核心觀念

本題考人工耳蝸電刺激速率（脈衝速率）與聽覺時間線索的關係。電刺激速率是單位時間內送出的刺激脈衝數，通常以每秒脈衝數（pps）表示；它會影響使用者接收聲調、強度等知覺線索的方式。

聲調主要涉及音高知覺，強度則與刺激幅度、脈衝數或刺激電荷等線索有關。提高刺激速率可能改變這些知覺；然而，速率增加不代表時間解析度必然降低。

解題方法

先把選項分成兩類：一類是人工耳蝸刺激速率可能影響的聲音知覺（聲調、強度），另一類是方向定位、可聽頻率範圍或時間解析度。接著辨認題目所問的是刺激速率變快的知覺影響，而非電極位置或頻率涵蓋範圍的改變。依題示官方答案，速率增加所對應的改變為聲調及強度。

選項分析

核心觀念

本題考辨的是人工耳蝸兒童追蹤評估中，哪些工具直接測量「言語辨識」，哪些工具則用來了解使用者自覺的聆聽需求與助聽效益。

言語辨識測驗通常要求受試者聆聽語音材料，再以選擇、指認或口語回答等方式，評估其辨識語音、詞彙或音素的能力。WIPI、PBK 與 LNT 都屬於言語辨識測驗。COSI（以客戶為導向量表）則是需求與結果評估工具，記錄使用者在特定聆聽情境中的困難，以及配戴或介入後的改善情形，並非言語辨識測驗。

解題方法

先依工具用途分類：若測驗以語音、詞彙或音素作為刺激，並評量受試者是否辨識正確，屬於言語辨識測驗；若工具是整理個人聆聽需求、自評困難情境或主觀改善程度，則不屬於言語辨識測驗。依此分類，COSI 是唯一不直接測量言語辨識能力的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查人工耳蝸配適的電刺激閾值設定，以及如何用聲場察覺閾值（sound-field detection threshold）檢核軟聲是否可聽。

T-level（threshold level）是使用者剛能察覺電刺激的最低電流層級；T-level 設定會影響低強度聲音的可聽度。配適後以聲場測量察覺閾值，若數值偏高，表示使用者對較弱聲音的察覺可能不足，因此需考慮調整 T-levels。

解題方法

依題目採用的嬰幼兒與成人判斷門檻，分別記住：

• 嬰幼兒：聲場察覺閾值 $\geq 25\ \mathrm{dB\ HL}$ 時，需考慮調整 T-levels。
• 成人：聲場察覺閾值 $\geq 30\ \mathrm{dB\ HL}$ 時，需考慮調整 T-levels。

將兩個年齡層的門檻配對，即為「嬰幼兒 $25\ \mathrm{dB\ HL}$、成人 $30\ \mathrm{dB\ HL}$」，對應選項 B。

題目中的「劣於（$\geq$）」表示察覺閾值等於或高於門檻，才符合考慮調整的條件；數值越高，代表要察覺聲音所需的聲場音量越大。

選項分析

核心觀念

本題考查教室聲場系統中的殘響控制。殘響是聲音在室內經牆面、天花板、地面等表面多次反射後，聲源停止仍持續一段時間的現象。殘響過長會使語音反射聲與後續語音重疊，降低清晰度與可懂度。

降低殘響的直接方法，是增加室內表面的吸音能力。吸音材質可吸收部分聲能，減少反射聲，因此能縮短殘響時間。常用的概念公式為 Sabine 公式：

其中 $T_{60}$ 為殘響時間（秒）、$V$ 為空間體積（立方公尺）、$A$ 為室內總等效吸音面積（平方公尺）。增加吸音面積 $A$，可降低殘響時間。

解題方法

先辨認題目問的是「有效降低殘響」，而非單純增加聲音覆蓋或調整擴音音量。依殘響時間與空間體積成正比、吸音面積成反比的關係，直接增加牆面吸音能力，能減少聲音反射並降低殘響。

選項分析

核心觀念

本題考 BAHA（骨錨式助聽器）與氣導式助聽器在混合性聽力損失中的相對增益。氣骨導差（air–bone gap, ABG）是氣導閾值與骨導閾值的差：

$\mathrm{ABG}=\mathrm{AC\ threshold}-\mathrm{BC\ threshold}$

其中，氣導助聽器的聲音須經外耳與中耳傳入耳蝸；BAHA 則透過顱骨振動刺激耳蝸，能繞過外耳與中耳的傳導障礙。ABG 愈大，氣導助聽器愈需要額外輸出來克服傳導成分，輸出與可用增益較易受限制；BAHA 不必克服同樣的傳導差，因此在 ABG 大於約 $30\ \mathrm{dB}$ 時，常能提供較多可用的感音級值（sensation level, SL）。

解題方法

比較兩種助聽器的核心，是看聽損中有多少來自傳導成分。骨導閾值反映耳蝸的感音狀態；氣導閾值則同時受感音與傳導成分影響。當兩者相差超過 $30\ \mathrm{dB}$，表示傳導成分顯著，氣導助聽器須提供較大的輸出才能補足差距，BAHA 因直接經骨傳導刺激耳蝸而較有優勢。因此符合條件的是 (B)。

選項分析

核心觀念

輔助聽力裝置（assistive listening device, ALD）是用來協助聽損者察覺聲音或理解語音的設備。常見裝置包括無線麥克風系統、電視聆聽系統、助聽電話、震動鬧鐘及警示器。

無線麥克風系統將說話者附近的聲音直接傳送至聽者的接收器，減少說話者與聽者的距離、背景噪音及殘響對語音的影響，因此能改善抵達聽者耳邊的信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）。

解題方法

本題以各選項描述是否符合輔助聽力裝置的用途，以及無線麥克風系統的典型適用情境來判斷。關鍵在於區分「裝置的功能」與「常見應用族群」：無線麥克風可用於不同年齡及聽損型態的使用者，不能將其最常見應用限縮為老年退化型聽損。

選項分析

核心觀念

本題考查遠距麥克風系統的無線訊號傳輸，以及多個傳輸器與接收器的配對方式。調頻系統（FM）以載波傳送語音；當接收器同時收到多個同頻訊號時，較強的訊號會抑制較弱的訊號，這稱為「調頻捕獲效應」（FM capture effect）。

解題方法

判斷各選項是否符合遠距麥克風系統的訊號接收原理。尤其要分清楚：捕獲效應使接收器偏向接收較強訊號，並不會幫助較弱訊號被接收。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器無線傳輸所使用的數位調變技術，重點是跳頻展頻（frequency-hopping spread spectrum, FHSS）的「跳頻」對象。FHSS 是讓載波頻率依特定序列，在多個頻道間快速切換；不是讓調變信號本身的頻率不斷變換。

解題方法

辨認選項是否正確描述 FHSS 的運作對象與用途。FHSS 透過切換載波頻道傳送資料，可減少長時間占用單一頻道所受的干擾；藍牙也採用跳頻相關技術。因此，若選項把「載波頻率」誤寫成「調變信號頻率」，就是不適當的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查中耳植入型助聽器的適用條件。這類裝置以機械方式帶動中耳結構，將聲音振動傳入內耳；不同產品的振動器位置與手術方式不盡相同，但一般適用於內耳功能足以感受聲音、而傳統氣導助聽器不適用或效果不佳者，例如外耳道病變、慢性耳漏，或部分傳導性及混合性聽損。

單側全聾則是患側內耳聽覺功能嚴重喪失的狀況。一般中耳植入型助聽器必須仰賴可用的內耳功能，因此不屬於典型適用者。

解題方法

先抓住這類裝置的關鍵：它是透過中耳機械振動傳聲，並非直接取代失去功能的耳蝸。逐項判斷時，確認病變是否使氣導助聽器難以使用、是否可藉中耳振動改善聽覺，以及內耳是否仍有足夠功能。

選項分析

• **(A) 單側全聾（single-sided deafness）：正確，為本題答案。**患側內耳聽覺功能已嚴重喪失，中耳植入型助聽器無法繞過失能的耳蝸恢復該側聽覺。

核心觀念

紅外線系統（infra-red system）以紅外光傳送音訊，常用於教室、會議室等室內聆聽輔具情境。它的主要特性是訊號通常需要發射器與接收器之間有直線視線（line of sight）：牆壁或其他不透明物體會阻擋訊號，且陽光等強烈紅外線背景可能影響戶外使用效果。

解題方法

先辨認紅外線傳輸的關鍵限制：需要視線通路，容易受遮蔽物阻隔。再依此判斷各選項；「直線傳輸」符合其典型特性，而「不受物品阻隔」則與其相反。

選項分析

• (A) 可以取代 FM 系統，沒有頻道干擾的問題：錯誤。 紅外線系統可作為 FM 系統以外的音訊傳輸方式，但不能一概說可以取代 FM。