109 專技高考高等考試 聽力師 聽覺輔具原理與實務學 考古題詳解

核心觀念

本題考助聽器耳模氣孔（vent）的聲學質量，以及氣孔如何影響低頻增益。氣孔提供聲音進出耳道的通道；氣孔越容易通氣，助聽器輸出的低頻聲音越容易由氣孔逸散，耳道內可保留的低頻增益就越少。

氣孔的聲學質量可概略表示為：

其中 $L$ 是氣孔長度，$S$ 是截面積；圓形氣孔的截面積為 $S=\pi(d/2)^2$，$d$ 是管徑。因此，氣孔越長、管徑越小，聲學質量越大，低頻聲音越不容易由氣孔逸散，較能滿足高低頻增益需求。

解題方法

題目要求低頻增益超過 $70\ \mathrm{dB}$，表示需要盡量減少低頻聲音經氣孔洩漏。四個選項中，應選擇管徑最小、管長最長的氣孔。

比較選項：管徑以 $0.1\ \mathrm{mm}$ 最小；管長以 $3\ \mathrm{mm}$ 最長。兩項條件同時符合的是（D）。

選項分析

核心觀念

本題考查助聽器壓縮器的時間特性與壓縮比定義。啟動時間（attack time）描述輸入音量增加時，壓縮器調整增益所需的時間；釋放時間（release time）則描述輸入音量降低時，壓縮器恢復增益所需的時間。壓縮比表示輸入音量變化與輸出音量變化的比例。

解題方法

先依輸入音量變化的方向區分時間參數：

• 輸入音量增加：看啟動時間。
• 輸入音量降低：看釋放時間。

再檢查各選項對時間定義、壓縮器型式及壓縮比的描述是否符合上述概念。

選項分析

• (A) 錯誤。 啟動時間確實是輸入音量增加後，壓縮器調整輸出的反應時間；但本選項將穩定狀態的容許差寫成 $5\ \mathrm{dB}$。常見定義是輸出變化達到穩定輸出值 $3\ \mathrm{dB}$ 以內所需的時間，因此此敘述的數值不符。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考數位助聽器的降噪處理，重點是區分穩態噪音與語音干擾，以及理解降噪演算法如何利用訊號特徵進行判斷。

穩態噪音的頻譜或能量特徵相對穩定，較容易由降噪系統估計並抑制；另一位說話者的語音則與目標語音有相似的語音特徵，系統較難只保留目標語音而移除干擾語音。因此，助聽器降噪對穩態噪音通常比對語音干擾更有效。

解題方法

逐項檢查選項是否正確描述語音偵測的特徵、維納濾波原理，以及不同噪音型態下的降噪效果。此題的關鍵是辨認：語音干擾並非一般穩態背景噪音，單靠助聽器降噪通常難以有效分離不同說話者。

選項分析

(A) 錯誤。 語音的振幅包絡確實具有調變特徵，但語音辨識或語音偵測不能簡化為「多頻帶間振幅包絡訊號的能量集中在 $10$～$15\ \mathrm{Hz}$」。語音能量會分布在不同調變頻率範圍，且語音與噪音的區別通常需綜合頻譜、時間變化及調變特徵判斷。選項將特定頻率範圍說成重要依據，描述過於狹窄。

核心觀念

本題考助聽器的低階擴展（low-level expansion）。擴展區內，輸入聲音愈小，助聽器提供的增益也愈低，因此可降低微弱聲音的輸出，減少助聽器內部電路噪音被聽見的程度。

輸入－輸出關係可寫成：

輸入－增益圖中，增益隨輸入增加而上升，代表低輸入區採擴展處理；增益大致固定則是線性區；增益隨輸入增加而下降則是壓縮區。

解題方法

先看下方的輸入－增益圖：A 段的輸入音量約由 30 dB SPL 增至 40 dB SPL，增益也隨之上升。反過來看，輸入愈微弱時，增益愈低，這正是低階擴展的特徵。

核心觀念

OSPL90 是助聽器在輸入音壓為 $90\ \mathrm{dB\ SPL}$ 時，所產生的輸出音壓級。由「輸入－輸出」圖可直接讀取該輸入下的輸出值；也可用輸入音壓加上該輸入下的增益計算：

解題方法

在題目下方的「輸入－增益」圖中，輸入為 $90\ \mathrm{dB\ SPL}$ 時，增益為 $10\ \mathrm{dB}$。因此：

對照上方「輸入－輸出」圖，輸入 $90\ \mathrm{dB\ SPL}$ 時，輸出也讀為 $100\ \mathrm{dB\ SPL}$，所以 OSPL90 為 $100\ \mathrm{dB\ SPL}$。

選項分析

核心觀念

本題考「快速作用壓縮」如何縮小語音中音節與音素之間的音強差。這類壓縮常稱為音節式壓縮（syllabic compression），透過快速調整助聽器增益，降低強音與弱音之間的輸出差異。

壓縮比表示輸入音強改變與輸出音強改變的比例。例如壓縮比為 $2:1$，輸入增加 $2\ \mathrm{dB}$，壓縮後的輸出約增加 $1\ \mathrm{dB}$。壓縮比越高，輸出音強變化越小。

快速作用壓縮常見的特徵包括：採輸入控制壓縮、啟動與釋放時間短、壓縮閾值較低；壓縮比則不以高於 $8:1$ 作為一般描述。

解題方法

題目要找「錯誤」敘述。先由「減少音節間與音素間音強差」辨認這是快速作用的音節式壓縮，再檢查各選項是否符合其典型設定。選項 A 將壓縮比描述為大於 $8:1$，不符合此類壓縮的典型範圍，因此為錯誤選項。

選項分析

• (A) 壓縮比大於 $8:1$：錯誤。 音節式壓縮的目的在於縮小語音音強差，但壓縮比通常不會以大於 $8:1$ 作為典型設定。

核心觀念

本題比較類比式與數位式助聽器的訊號處理。數位助聽器會將輸入聲音轉換成數位訊號，再由數位訊號處理器（DSP）進行運算，最後轉換為聲音輸出。這些轉換與運算需要時間，因此會在輸入音與輸出音之間產生處理延遲。

解題方法

比較兩種助聽器的主要差異，找出數位化處理額外帶來的限制。類比式助聽器以類比電路處理聲音；數位式助聽器則須經過類比數位轉換、數位運算與數位類比轉換。雖然現代數位助聽器的延遲已大幅降低，但處理延遲仍是數位式助聽器相較於類比式助聽器的典型缺點之一。

選項分析

• (A) 非線性放大的壓縮失真：錯誤。 壓縮是助聽器用來控制輸出音量、配合使用者聽力需求的重要功能。類比式與數位式助聽器都能進行非線性壓縮；壓縮本身不等同於數位助聽器特有的主要缺點。

核心觀念

本題考助聽器電池的續航時間估算。電池容量以毫安培小時（$\mathrm{mAh}$）表示，電流耗損量以毫安培（$\mathrm{mA}$）表示；兩者相除即可估算供電時間：

全新 312 鋅空電池的可用容量約為 $174\ \mathrm{mAh}$，題目所示電流耗損量為 $1.2\ \mathrm{mA}$。

解題方法

將電池可用容量除以助聽器電流耗損量：

單位中的 $\mathrm{mA}$ 相消，結果為小時。因此，該助聽器使用全新 312 鋅空電池，估算可連續使用 $145$ 小時。

選項分析

核心觀念

本題考查數位助聽器將類比訊號轉為數位訊號前，如何避免取樣混疊。取樣頻率為 $f_s$ 時，奈奎斯特頻率為 $f_s/2$；輸入訊號中高於此頻率的成分，取樣後會折返至較低頻率，造成失真。反混疊濾波器在取樣前抑制這些高頻成分，因此採用低通濾波器。

解題方法

先看濾波器的任務：保留待數位化的低頻訊號，同時衰減奈奎斯特頻率以上的頻率成分。通過低頻、抑制高頻，符合低通濾波器的特性。理想情況下，截止頻率設於奈奎斯特頻率附近；實際濾波器則會預留轉換帶，以便逐漸衰減高頻訊號。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器聲電測試中，測試音的頻譜特性如何影響非線性助聽器的量測結果。純音只包含單一頻率；寬頻或語音型測試音則同時包含一段頻率範圍內的能量。多頻道壓縮助聽器會依輸入訊號的頻率成分與時間變化調整增益，因此測試音的選擇會影響量得的輸出與增益。

解題方法

判斷關鍵是比較「純音掃描」與「語音型態測試音」在多頻道壓縮助聽器上的量測結果。語音型態測試音同時提供多頻帶能量，能啟動不同頻道的壓縮作用；純音則只刺激單一頻率附近的頻道。題目 C 對兩者增益大小及高頻差異的描述，與此測試原理相反，因此為錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 寬頻測試音能同時刺激多個頻率區段，較能反映非線性助聽器在複合聲音輸入下的實際輸出行為；純音只測單一頻率，未必能呈現多頻道壓縮在寬頻輸入時的反應。

核心觀念

本題考助聽器的聲電測量與不同機型之接收器頻率反應。共振峰是接收器輸出頻率反應中較突出的峰值；接收器的結構、尺寸與聲學負載會影響峰值數量及分布。傳統機型比較中，耳掛型（BTE）的接收器較大，頻率反應通常呈現較多共振峰。

解題方法

先辨認題目問的是「接收器有最多的共振峰頻率反應」，而非哪種機型最小、最隱密，或哪種機型的接收器位置最接近耳膜。依傳統機型的聲電測量特性，BTE 接收器的共振峰較多，因此選 D。

選項分析

• (A) 深耳道型（CIC）：錯誤。 CIC 體積小，接收器尺寸及可呈現的頻率反應特徵較受限制，並非此題所指共振峰最多的機型。
• **(B) 耳道型（ITC）：錯誤。

核心觀念

「閉塞效應」（occlusion effect）是指耳道被耳模或耳塞封閉後，說話、咀嚼等由身體組織傳導至耳道的低頻聲能不易向外逸散，因而在耳道內累積，使配戴者覺得自己的聲音悶、轟或過於響亮。此現象常見於初次配戴助聽器者。

改善的主要方向是增加耳道的通氣，使低頻聲能有較好的逸散路徑；因此，增大通氣孔通常能減輕閉塞效應。

解題方法

先辨認題幹描述的是「自己的聲音過於明顯」，而非助聽器輸出的音質或音量問題。這是典型的閉塞效應，應優先選擇能讓耳道較通氣的處置。

通氣孔增大後，耳道內的低頻聲音較容易釋出，閉塞感與自聲轟鳴感便可降低。依此判斷，最佳選項是增大通氣孔。

選項分析

• (A) 增長耳管（tubing）長度：錯誤。 耳管長度主要影響助聽器聲音傳遞的聲學特性，並非改善耳道封閉所致自聲累積的直接方法；

核心觀念

本題考查助聽器聲電分析中總諧波失真（total harmonic distortion, THD）的測試設定。THD 用來評估助聽器輸出訊號中，諧波成分相對於基頻成分的大小，反映非線性失真程度。測試時須依標準設定助聽器，音量控制應放在參考測試位置（reference test position），以便在一致條件下進行量測。

解題方法

先辨認題目問的是 THD 測試時的助聽器設定，再從選項中找出標準測試位置。參考測試位置是用來進行聲電分析與比較的規範設定，因此音量控制應置於該位置；不應將全開、半開或最大輸出等設定直接當成 THD 測試的必要條件。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器的配戴位置與麥克風受風噪影響程度。風噪主要由氣流直接吹過麥克風所產生；麥克風越靠近耳道口、越受到耳廓與耳道遮蔽，通常受風噪影響越低。

深耳道型助聽器（CIC, completely-in-the-canal）置於耳道深處，麥克風位置較深入耳道，較能避開外部氣流，因此在選項中抗風噪程度最佳。

解題方法

依各類助聽器的配戴位置排列麥克風暴露程度：耳掛型麥克風位於耳後，較直接暴露於風；眼鏡型的麥克風也位於耳外；耳內型麥克風位於耳甲腔；深耳道型則深入耳道，受到耳廓及耳道的遮蔽較多。由此判斷，深耳道型受風噪影響最低。

選項分析

核心觀念

本題考查助聽器選配前的評估工具，重點是分辨工具測量的是個案對聽損與助聽器的態度、期望、需求與動機，還是助聽器使用後的聽覺功能表現。

解題方法

逐一辨認各工具的評估目的：若工具用於了解個案是否準備好接受助聽器、對聽損的看法或希望改善的需求，便符合選配前評估目的；若工具主要記錄配戴助聽器後在日常生活中的表現，則不屬於此類。依官方答案，本題應選 PEACH。

選項分析

• (A) Hearing Aid Selection Profile（HASP）第一個子測驗：錯誤選項。 HASP 用於助聽器選配相關評估，第一個子測驗可協助了解個案對聽力問題及助聽器的準備狀態，與選配前掌握態度、動機的目的相關。
• **(B) The Attitudes Towards Loss of Hearing Questionnaire（ALHQ）：錯誤選項。

核心觀念

雙耳響度加成（binaural loudness summation）是指同一聲音由雙耳同時聆聽時，主觀響度通常比單耳聆聽更大。題目所說的「相當於單耳音量增加幾 dB」，是把雙耳聆聽的主觀響度，換算成單耳需要增加多少音量才會聽起來同樣響。

加成量會隨刺激音量而改變：接近聽閾時較小；在舒適至高音量時通常較大。響度不適級值（loudness discomfort level, LDL）則是聽者開始感到聲音不舒服的音量界線，不能直接把一般舒適或高音量下的響度加成量套用到 LDL。

解題方法

依音量區段判讀雙耳響度加成量，再特別確認 LDL 的雙耳效應。題目 A、B、C 所列數值符合常見的分級概念；D 將舒適音量下常見的 $4$～$6\ \mathrm{dB}$ 加成直接套用到 LDL，因此錯誤。雙耳聆聽可能增加主觀響度，但不代表 LDL 必定提高 $4$～$6\ \mathrm{dB}$。

選項分析

核心觀念

本題考雙耳感音神經型聽力損失者，在經濟因素限制只能配戴一只助聽器時，如何依雙耳聽閾選擇配戴耳。聽閾數值愈高，代表需要愈大的聲音才能聽見，聽力損失愈重。

解題方法

比較左右耳各頻率聽閾，可見右耳在 250 至 4,000 Hz 均比左耳差，差距為 10 至 25 dB；兩耳在 8,000 Hz 都是 120 dB HL。再以常用的 500、1,000、2,000 Hz 三頻純音平均值比較：

右耳平均聽閾比左耳高 20 dB，屬於較差耳。依本題採用的單耳配戴原則，只有一只助聽器時優先補償聽閾較差的右耳，因此選 C。

選項分析

核心觀念

可接受噪音值（acceptable noise level, ANL）是在受試者聆聽舒適音量的語音時，測量其最多能容忍多少背景噪音。常用公式為：

ANL 越低，表示越能容忍背景噪音；研究曾探討 ANL 與助聽器使用情形的關聯。這題要辨認的是：除行為測量外，哪一項生理聽覺指標與 ANL 最有關聯。官方答案指定為 ABR 第五波高度。

解題方法

先區分 ANL 與一般聽力敏感度或響度耐受度的測量目的：ANL 著重於「聽語音時能忍受多少噪音」，不是測聽閾，也不是測能忍受的最大音量。再從選項中找與聽覺神經生理反應相關的指標。ABR 第五波高度是腦幹聽覺誘發反應的生理量測指標，最符合題目所問與 ANL 有關聯的項目，因此選 C。

這裡的「相關」指研究觀察到的關聯，不代表 ABR 第五波高度會直接造成 ANL 改變，也不宜據此單獨判定個人的助聽器使用意願。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器配戴後「自聲（own voice）」聽感不佳的常見原因。耳模或耳殼若過度阻塞外耳道，會使說話時由骨傳導傳到耳道內的低頻聲音不易逸散，形成閉塞效應（occlusion effect）。因此，使用者自己的聲音可能變得悶、轟或有回音感，即使旁人的聲音聽起來正常，自聲仍可能令人不舒服。

解題方法

抓住題幹的對比：旁人的聲音沒有問題，只有自己的聲音不討喜。這表示問題較符合配戴造成的耳道聲學改變，而不是助聽器對所有聲音的放大或處理異常。

使用者說話時，聲音會經骨傳導使耳道內的低頻聲壓上升。耳模或耳殼過度阻塞耳道，會降低低頻聲音向外逸散的程度，使自聲聽起來悶、轟或過度共鳴；因此最符合選項 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器的**閉塞效應（occlusion effect）**及其改善方式。低頻聽閾接近正常者說話時，聲音會經由骨傳導傳至耳道；若耳道入口被耳模或耳殼封住，這些低頻聲能不易向外逸散，便會在耳道內形成較強的低頻聲壓，使使用者覺得自己的聲音悶、轟或像塞住耳朵。

改善閉塞感的方向，是讓耳道較通暢、減少低頻擴音，或讓耳模深入至耳道骨質部，降低耳道軟骨段被封閉所造成的效應。

解題方法

題幹問的是「哪一種方法會讓使用者較不舒適、較不滿意」，因此要找出無法有效改善閉塞效應，甚至可能加重不適的選項。

通氣孔、開放式耳塞與降低低頻擴音，都是常見的閉塞感改善方法。耳模深入至耳道骨質部則可減少耳道軟骨段的封閉效應，通常有助於降低閉塞感；但若配戴過深，會增加配戴不適或刺激耳道。依本題官方答案，選項（C）所述的深入配戴方式是較不舒適、較不滿意的作法。

選項分析

(A) 在助聽器耳模或耳殼上使用通氣孔（vent）—錯誤

核心觀念

本題考查澳洲嬰幼兒助聽器選配建議中，嬰兒早期使用助聽器時，如何設定麥克風模式。方向性麥克風會優先收集特定方向的聲音，常用來凸顯前方語音、降低其他方向的噪音；全向性麥克風則可接收來自各方向的聲音。

六個月以下嬰兒仍大量透過日常環境中的聲音學習，且照顧者與聲源可能位於不同方向。若啟用方向性收音，可能減少嬰兒聽到側面或後方聲音的機會，因此該年齡層選配時應關閉方向性麥克風。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵條件：「澳洲嬰幼兒助聽器選配建議」與「六個月以下」。這不是在問哪種功能一般較有助於聽清語音，而是在考特定年齡階段的功能設定。依題目所依據的建議，六個月以下嬰兒應保留較廣泛的環境聲音輸入，因此關閉會限制收音方向的方向性麥克風。

選項分析

核心觀念

本題考查以真耳測試確認數位式助聽器各頻率的最大輸出音量（maximum output）。這類測試的重點是取得各頻率的輸出上限，因此測試訊號應能逐一涵蓋頻率，並讓助聽器在各頻率呈現穩定、可比較的輸出。

解題方法

依題意抓住「各頻率」與「最大輸出」兩個關鍵詞。逐頻率掃描的純音訊號可直接測得不同頻率的輸出上限；以語音或噪音為主的訊號，則較常用於評估助聽器對語音頻譜或寬頻聲音的反應，並非本題逐頻率確認最大輸出的最直接選擇。

選項分析

• (A) pink noise：錯誤。 粉紅噪音是包含多個頻率成分的寬頻訊號，常用於助聽器測試與頻率響應評估，但無法像逐頻率純音掃描般直接確認每個頻率的最大輸出。
• **(B) swept pure tone：正確。

核心觀念

International Speech Test Signal（ISTS，國際語音測試訊號）是用來測試助聽器等聽覺輔具的語音訊號。它由多位女性說話者以不同語言錄製的語音材料組成，再經處理形成具有語音自然變化特徵、但內容不可辨識的測試訊號。ISTS 的語料涵蓋聲調語言與非聲調語言。

解題方法

本題考 ISTS 的語料與訊號特性。判斷時要分清楚「訊號由哪些語言素材建構」與「聽者能否辨認語句內容」：ISTS 不是有意義短句的聽力理解材料；其用途在提供標準化的語音測試訊號。

選項分析

核心觀念

RECD（real-ear-to-coupler difference，真耳與耦合器差值）是同一測試訊號在耳道與標準耦合器中量得的聲壓級差異。測量時，耦合器端的連接配置要配合耳端使用的耳模及音管特性，避免因聲學負載與管長不同而造成量測差異。

本題耳端使用訂製型耳模，但耦合器端不沿用耳模，因此應以標準音管模擬耳模音管，再接至 HA2 耦合器。此配置為插入式耳機經 $25\ \mathrm{mm}$ 音管連接 HA2 耦合器。

解題方法

先確認題目指定的兩項條件：一是耳端使用訂製型耳模，二是耦合器端不沿用耳模。既然耦合器端沒有實際耳模，就要用標準長度音管補足連接條件；題目所列的標準長度為 $25\ \mathrm{mm}$。接著依訂製耳模的 RECD 耦合器配置，選用 HA2 耦合器。因此答案為 D。

選項分析

核心觀念

本題考的是助聽器增益處方公式的「輸入依據」：有些方法由純音聽力圖的聽力閾值推算增益；有些方法則依據受試者對不同聲音強度的響度判斷，調整助聽器輸出，使聲音聽起來符合預定的響度。

IHAFF（Independent Hearing Aid Fitting Forum）以響度正規化為核心，透過響度成長測試建立個別的輸入與響度關係，再據以規劃不同輸入音量下的助聽器輸出。因此，它的增益處方並非以聽力閾值作為計算依據。

解題方法

逐一辨認選項使用的主要資料：

• 若處方由純音聽力閾值或聽力圖推算，屬於以閾值為基礎。
• 若處方主要根據個人對聲音的響度評定與響度成長資料，則不以閾值作為計算核心。

依此判斷，IHAFF 是以個別響度測量作為處方核心；FIG 6、CAMREST 與 NAL-NL1 則屬於以聽力閾值資料建立處方的公式。故選 (A)。

選項分析

核心觀念

DSL（Desired Sensation Level）是助聽器選配公式，目標是讓配戴者在不同輸入音量下，於耳道內獲得適當的語音聲壓級。DSL m[i/o] 是其多通道輸入／輸出版本，依輸入音量與聽損狀況調整各頻帶增益，並考量耳道聲學特性。

本題重點是辨認 DSL 的輸入／輸出特性：低於壓縮閾值的輸入，採線性放大；高於壓縮閾值後，才進入壓縮處理。

解題方法

先抓住「壓縮閾值」的意義：它是線性放大轉為壓縮放大的分界。輸入音量尚未達到此閾值時，輸出隨輸入等幅增加，增益維持固定；超過閾值後，輸出增加幅度小於輸入增加幅度，增益會隨輸入音量上升而降低。

因此，敘述「低於壓縮閾值的音量都是線性放大」符合 DSL m[i/o] 的基本設定，選 (B)。

選項分析

核心觀念

NAL-NL1 是一種非線性助聽器的選配公式，名稱中的 NL 指「非線性」。它的設計目標是讓不同頻率、不同輸入音量下的語音訊息獲得適當放大，並以語音清晰度最佳化為主要考量；它不是要把聽者在每個頻率的響度都恢復成正常聽力者的感受。

解題方法

先抓住 NAL-NL1 與「響度正常化」的差別：NAL-NL1 著重在提升語音可理解度，並控制整體響度；若選項把目標說成重建每個頻率的正常響度，就與其設計原則不符。再確認它適用於非線性助聽器，其增益會隨輸入音量改變。

選項分析

• (A) 係為了語音清晰度的最佳化：正確。 NAL-NL1 以最佳化語音清晰度為核心，同時考量整體聆聽響度。

核心觀念

APHAB（助聽器效果簡易評估表）是自我填答問卷，用來比較配戴助聽器前後，在日常聆聽情境中的困難程度。問卷共有四個分量表：

• 容易溝通（Ease of Communication, EC）
• 混響環境（Reverberation, RV）
• 背景噪音（Background Noise, BN）
• 對聲音的厭惡程度（Aversiveness of Sounds, AV）

題目考的是能否辨認這四個分量表的正式名稱；「溝通的困難程度（DC）」並不是其中一個分量表名稱。

解題方法

先記住 APHAB 的四個分量表縮寫：EC、RV、BN、AV。再逐項與題目選項比對：RV、BN、AV 都是正式分量表；A 的 DC 則不在其中，因此選 A。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器選配時，如何依病人的手部靈巧度調整操作需求。若病人難以拿取小物、按壓按鈕或轉動控制器，應優先減少需要病人自行操作的功能，並讓助聽器能自動配合不同音量的輸入。

寬動態範圍壓縮（wide dynamic range compression, WDRC）可依輸入聲音強度自動調整增益，使較小聲的聲音獲得較多增益、較大的聲音獲得較少增益。搭配合適的選配設定，可降低病人頻繁手動調整音量的需要；不設音量控制，也能避免操作困難造成困擾。

解題方法

先抓題幹的限制條件：「手部操作困難」。判斷重點不是助聽器的體積或功能多寡，而是哪個選項能減少手動操作需求。沒有音量調節功能的助聽器不必由病人自行轉動音量控制；具備 WDRC 則可依輸入音量自動調整增益，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考查 ANSI S3.22 助聽器電聲測試中的參考測試增益（reference test gain, RTG）。RTG 是將助聽器增益控制調到參考測試位置後，測得的增益值；其設定以高頻平均輸出聲壓級為基準：

若助聽器使用特殊目的平均值（SPA），則可用 SPA 取代 HFA。HFA 是 1000、1600、2500 Hz 三個頻率的平均值；OSPL90 則是在 90 dB SPL 輸入下量得的輸出聲壓級。

解題方法

先辨認公式中的兩個關鍵條件：

1. RTG 的基準是 HFA 或 SPA 的 OSPL90 平均值，不是 OSPL90 曲線上的最大值。
2. 基準值要 減去 77 dB，不是 65 dB。

核心觀念

本題考助聽器成效評量問卷的分類：標準化問卷使用預先訂定的題目與評分方式，便於不同個案間比較；個人化問卷則依個案或照顧者提出的實際聆聽需求設定目標，再評估介入後的改善情形。

COSI-C（Client Oriented Scale of Improvement for Children）採目標導向方式，會先確認兒童在日常生活中需要改善的聆聽情境，再追蹤助聽器使用後的變化，因此屬於個人化成效問卷。

解題方法

先看問卷如何產生評量內容：若主要依固定題項評分，屬於標準化工具；若依兒童個別的聆聽困難或照顧者提出的目標來評估，則屬於個人化工具。四個選項中，COSI-C 的核心是依個別目標評量改善程度，因此選 D。

選項分析

• (A) IT-MAIS：錯誤。 Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale 透過照顧者訪談，評估嬰幼兒在日常生活中的聽覺行為，例如對聲音的察覺與聽覺線索運用。它依既定項目與評分架構進行評量，屬標準化工具。

核心觀念

人工耳蝸語音處理器會把麥克風接收到的聲音，轉換成電刺激送至耳蝸電極。聲學輸入動態範圍（input dynamic range, IDR）指處理器納入編碼的聲音強度範圍；電流動態範圍則是植入者可感知的電刺激範圍，通常介於聽覺閾值（T level）與舒適響度上限（C level 或 M level）之間。

IDR 的作用，是讓一定範圍的聲學輸入對應到植入者可感知的電流動態範圍。這項映射需要配合個人的聽覺閾值與舒適響度設定。

解題方法

先辨認題目問的是 IDR 的定義與功能，再區分它和麥克風靈敏度、波峰切除、刺激速率等處理器參數。IDR 的核心是「聲學輸入範圍映射至電刺激範圍」，因此選擇描述兩種動態範圍相互對應的選項。

選項分析

核心觀念

本題考人工耳蝸的電流刺激模式，以及共用極（common ground, CG）的主動電極與返回電極配置。人工耳蝸以電流脈衝刺激聽神經；每次刺激都要有電流流出與返回的路徑。

在共用極模式中，選定一個耳蝸內電極作為主動電極，其他未被選為主動電極的耳蝸內電極則共同作為返回路徑。這種配置也使共用極模式可用於偵測電極短路。

解題方法

先依電流回路判斷各選項描述的模式：單極刺激通常由耳蝸內電極輸出電流，再經耳蝸外的返回電極回流；共用極則由一個耳蝸內主動電極刺激，並由多個耳蝸內電極共同返回。

因此，若選項說「只有一個返回電極」，就與共用極的定義不符；若說它是現行語音處理策略普遍使用的刺激模式，也要和常見的單極刺激區分。最後，依共用極的回流配置與電極阻抗變化，判斷它與短路偵測的關係。

選項分析

核心觀念

人工耳蝸外部聲音處理器的「敏感度」（sensitivity）設定，作用在麥克風接收聲音後的前端輸入處理。調整敏感度會改變麥克風對環境聲音的反應程度，以及進入後續處理的訊號強弱；實際上常與自動增益控制（AGC）等處理共同影響聽者感受到的音量。

它與人工耳蝸的電刺激閾值、電極功能或線圈傳輸狀態不同。題目將「敏感度」與外部聲音處理器的麥克風相連，考查的是輸入端的聲音控制。

解題方法

先定位敏感度調整所在的訊號流程：聲音由麥克風接收，再經聲音處理器分析與編碼，接著由傳遞線圈將訊號送往植入體，最後透過電極刺激聽神經。敏感度作用在流程前端，也就是麥克風收音的階段，因此選項中應找與麥克風輸入有關的敘述。

選項分析

• (A) 控制電流刺激量的閾值：錯誤。 電流刺激的閾值屬於電刺激參數的設定，與麥克風敏感度不同。

核心觀念

本題考人工耳蝸（cochlear implant）的電刺激波形。人工耳蝸以電流刺激耳蝸內的聽神經纖維，將聲音訊號轉換成一連串電脈衝。臨床常用的是雙相電脈衝：先後施加極性相反的兩相電流，使每個脈衝的淨電荷接近零，降低電極與組織間長期累積電荷所造成的電化學反應及組織傷害風險。

解題方法

抓住人工耳蝸電刺激的關鍵：刺激需要有效活化神經，同時避免直流電造成電荷持續累積。因此，應選擇一個脈衝內含有正、負兩相、可達到電荷平衡的波形，也就是雙相電脈衝。

選項分析

• (A) 直流電（direct current）：錯誤。 直流電具有固定極性，持續刺激時容易造成電荷累積及電極周圍的電化學反應，不是人工耳蝸常用的刺激脈衝型態。

核心觀念

本題考人工耳蝸電刺激的單極電流模式（monopolar stimulation）。判斷關鍵是主動電極與返回電極的位置：

• 主動電極位於耳蝸內，負責將電刺激施加到目標位置。
• 返回電極位於耳蝸外，常設於植入接收器附近，讓電流形成回路。

單極模式的「單極」是指耳蝸內只有一個電極參與局部刺激；電流仍須經返回電極形成完整回路。

解題方法

先依電極位置辨認電流模式：單極模式的主動電極在耳蝸內，返回電極在耳蝸外。若主動與返回電極都位於耳蝸內，則屬雙極模式的配置。因此，符合單極模式定義的是 (A)。

選項分析

核心觀念

人工耳蝸（cochlear implant）的外部處理器先將麥克風接收的聲音轉換、分析並依編碼策略處理，再把編碼後的刺激資訊與供電，透過外部傳輸線圈以電磁感應方式傳送至植入體內的接收器。內部接收器再將資訊轉成電刺激，送至電極陣列刺激聽神經。

因此，外部線圈傳遞的是編碼後的訊號資訊與電能，而不是原始聲音本身，也不是線圈的磁性吸附力。

解題方法

逐項判斷外部線圈所傳遞的內容：

• ①「類比聲源訊號」：聲音在外部處理器中已經過分析與編碼；線圈傳送的是處理後的刺激資訊，不是原始類比聲音。
• ②「編碼策略」：依命題用語，指經編碼後的刺激訊號或編碼資訊，會由外部線圈傳至植入體內。
• ③「磁場吸附力」：磁鐵與磁場提供線圈對位及固定所需的吸附作用，但吸附力不是傳入植入體的訊號項目。

核心觀念

本題考查習語後失聰年長者接受人工耳蝸植入後，哪些因素與聽覺復健成效較相關。判斷重點是區分「年齡門檻」與實際影響聽覺處理、語音理解及復健能力的因素。

解題方法

先看各選項是否直接反映聽覺神經系統或認知功能，以及失聰後缺少聽覺刺激的時間。這些因素會影響人工耳蝸訊號的中樞處理、語音辨識與術後適應。相較之下，單以是否超過 $70$ 歲劃分，無法充分代表個人的聽覺或復健能力，因此是最不相關的選項。

選項分析

• (A) 是否大於 $70$ 歲：正確答案。 年齡本身不是判定人工耳蝸成效的絕對門檻。高齡者仍可能從植入中獲益；應綜合評估其身體狀況、聽覺處理能力、認知與神經狀態等。故「是否大於 $70$ 歲」相較其他選項最不相關。

核心觀念

本題考人工耳蝸影像檢查在術前與術後的用途：

• 術前影像主要評估內耳骨性構造是否異常，以及聽神經是否存在、發育狀態如何。
• 術後影像主要確認電極陣列的位置與植入狀態。X 光可呈現電極陣列的整體走向；CT 則可提供較詳細的耳蝸內位置資訊。

解題方法

先依檢查時點分類：術前看「解剖構造與神經條件」，術後看「電極陣列的位置與植入情形」。再判斷各影像方式是否符合其主要用途。題目官方答案為 D；判斷關鍵在於 CT 的術後用途主要是評估電極陣列的位置，而非通常用來顯示植入電極的數目。

選項分析

• (A) 術前 CT 可顯示耳蝸異常：正確。 CT 對骨性構造的呈現較清楚，可協助評估耳蝸是否有骨化、畸形或其他結構異常，作為術前評估的一部分。

• (B) 術前 MRI 可顯示聽神經的狀態：正確。 MRI 可評估軟組織與神經構造，常用來觀察聽神經是否存在及其發育狀態。這些資訊有助於術前判斷人工耳蝸的適用性。

核心觀念

本題考人工耳蝸使用者的音樂聆聽限制，以及常見的音樂聽能訓練方式。人工耳蝸以電刺激傳遞聲音資訊；其音高線索主要受電極位置所提供的「位置音調」（place-pitch）與刺激速率所提供的「速率音調」（rate-pitch）限制。這些線索的解析度有限，因此使用者對旋律、音高與音樂整體的感知常不如語音理解理想。

音樂訓練可從整首歌曲著手，也可聚焦在音樂特徵，例如辨識樂器或音色。增加電極數量並不等於能大幅提升音樂聆聽能力；音高線索的有效解析度、電極間互動與聽覺編碼方式仍是重要限制。

解題方法

題幹問「何者錯誤」，先分辨各選項是在描述訓練方法，還是人工耳蝸聆聽音樂的限制。A、C 描述不同訓練取向；D 說明音高編碼受限如何影響旋律感知。B 則主張增加電極數能「大幅改善」音樂效果，將電極數量直接等同於音樂音高解析度，與人工耳蝸的音樂聆聽限制不符。

選項分析

核心觀念

人工耳蝸初次開頻時，需為各電極設定 **T 值（threshold level，聽閾電流位階）**與 C 值（comfort level，舒適電流位階）。T 值代表受試者可察覺聲音的最低電刺激位階；C 值則是受試者感到舒適、可接受的刺激位階。兩者共同界定各電極的動態範圍。

初次開頻時，受試者通常還不熟悉電刺激感受，且反應可能不穩定，因此測量 T 值會採取較有效率的步階調整方式；本題所述的較大電流位階步階（step sizes）是正確作法。

解題方法

抓住題幹的兩個關鍵：「初次開頻」與「設定 T 值」。初次開頻時需逐步熟悉各電極的刺激感受，調整步階宜較大，以較快接近可察覺的範圍；接近閾值後再細調。據此選出描述較大 step sizes 的選項。

選項分析

(A) 通常從高頻頻道的電極開始：錯誤。 初次開頻常依既定的電極順序逐一測量，不能概括說通常從高頻頻道開始。高頻頻道與電極位置的對應也會受到植入電極排列及編碼策略影響，並非本題判定 T 值設定步驟的通則。

核心觀念

人工耳蝸調頻時，$C$ 值（Cochlear level）或 $M$ 值（Most comfortable level）代表受試者可舒適聆聽的較高刺激電流範圍。嬰幼兒尚不易穩定配合行為聽力測試，臨床上會參考客觀電生理測量來預估調頻參數。

本題考查各種客觀測量與調頻參數的關聯。電誘發鐙骨肌反射閾值（ESRT）與舒適響度上限相關，可用來估計 $C/M$ 值。

解題方法

先辨認題目要估計的是哪個調頻端點：題目問的是 $C/M$ 值，也就是舒適聆聽上限，而不是最低可聽閾值或聽神經反應是否存在。

再比較各測量所提供的資訊。ESRT 測量電刺激引發鐙骨肌反射的閾值，其閾值與人工耳蝸使用者的舒適響度上限相關，因此可作為預估 $C/M$ 值的客觀參考。

選項分析

• (A) ESRT：正確。 ESRT 是電誘發鐙骨肌反射閾值。反射閾值與舒適響度上限有關，臨床上可用來估計人工耳蝸的 $C/M$ 值，特別適合難以配合行為測試的嬰幼兒。
• **(B) EABR：錯誤。

核心觀念

本題考人工耳蝸術後的神經反應遙測（neural response telemetry, NRT）之測量原理與用途。NRT 是透過人工耳蝸電極刺激聽神經，再由電極記錄聽神經產生的電性誘發複合動作電位（evoked compound action potential, ECAP）。這項測量由儀器記錄神經反應，不需要病人主觀回報。

NRT 與神經反應成像（neural response imaging, NRI）都是人工耳蝸用來遙測 ECAP 的技術，原理相近；不同廠牌使用的名稱與實作細節可能不同。NRT 可提供聽神經反應資訊，協助術後評估與程式設定，但不能直接取代病人的主觀聽閾與舒適度測量，也不能單靠它設定完整動態範圍。

解題方法

先抓住兩個判斷點：

1. NRT 是客觀電生理測量，不是依賴病人主觀反應。
2. NRT 可記錄 ECAP；NRI 也用遙測方式取得 ECAP，兩者原理相似。

因此，凡是把 NRT 說成主觀測試、否認它能測 ECAP，或聲稱它可直接設定完整動態範圍的選項，都不成立。

選項分析

核心觀念

FM（調頻）系統將說話者的語音透過發射器傳送至聽者佩戴的接收器，讓接收器收到的語音訊號不必只仰賴助聽器麥克風從遠處拾音。由於說話者可以佩戴或手持發射器，FM 系統可改善說話者與聽者距離較遠時的語音接收，也能提升目標語音相對於環境噪音與餘響的優勢。

FM 系統主要改善的是訊噪比與遠距離傳聲效果；它不會提供聽者辨識聲音來向所需的空間線索，因此不能有效克服定位問題。

解題方法

辨認 FM 系統的功能範圍：它透過近距離拾取說話者語音，再無線傳送給聽者，減少距離、環境噪音及室內餘響對語音接收的影響。接著判斷「定位」是否屬於這種傳輸方式能改善的能力。定位仰賴雙耳接收的時間差、強度差等空間線索；FM 傳送目標語音本身，並不會恢復或增強這些線索，因此選出定位。

選項分析

核心觀念

本題考查 FM（調頻）系統如何改善聆聽環境中的訊噪比，以及其基本組成、適用對象與使用情境。FM 系統由說話者端的麥克風與發射器，以及聽者端的接收器組成；語音訊號透過無線傳送至接收器，再輸入助聽器或人工耳蝸。

FM 系統常用於教室，但不限於學校。只要有遠距離聆聽、背景噪音或混響等困難，也可在家庭、會議、戶外活動等情境使用。

解題方法

逐項檢視各選項是否符合 FM 系統的基本構成、相容設備與聽力需求。題目問「何者錯誤」，關鍵是辨認是否把 FM 系統的用途不當限制在學校。

選項分析

• (A) 正確。 FM 系統的基本組成包含麥克風、發射器與接收器。麥克風收取說話者語音，發射器傳送訊號，接收器則將訊號送至聽者的聽覺輔具。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查在臺灣可供 FM 數位調頻輔具使用的無線電頻帶。FM 輔具由發射器將麥克風收到的聲音以無線訊號傳送至接收器；選頻時，應依臺灣可用的頻帶判斷，而不能只憑「FM」字樣聯想到一般調頻廣播頻率。

解題方法

逐一比對選項中的頻率與本題所問的輔具頻帶。依本題採用的頻帶配置，$2400\ \mathrm{MHz}$ 可用於 FM 數位調頻輔具；其餘選項所列頻率不符合本題所指的可用頻帶。

選項分析

• (A) $78\ \mathrm{MHz}$：錯誤。 此頻率不屬於本題所問可用於 FM 數位調頻輔具的頻帶。

核心觀念

本題考「動態調頻系統」（dynamic FM）的特性。一般調頻系統會把發話者的語音經由發射器傳送至聽覺輔具接收器，以改善目標語音相對於環境噪音的訊噪比。動態調頻系統的關鍵在於：它會依據環境噪音狀況，動態調整調頻訊號的優勢，使聽者在不同噪音環境中都能獲得適當的語音訊噪比。

解題方法

先抓住「動態」的意義：系統會隨環境條件變化而調整，而非使用固定的 FM 優勢。選項中，只有 (C) 明確描述 FM 優勢會隨環境噪音改變，因此符合動態調頻系統的核心特徵。

選項分析

• (A) 錯誤。 SOX（speech-operated switching）是以語音訊號控制近端麥克風切換的方式，描述的是麥克風切換控制機制，並非動態調頻系統的定義。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查教室聲場擴音系統（sound-field amplification system）的功能與限制。系統通常由教師佩戴的麥克風、擴大機及分布於教室內的揚聲器組成，目的是讓教師語音在教室各處都能清楚聽見，改善語音與背景噪音的相對關係，並降低教師長時間提高音量的需求。

聲場系統可依環境噪音調整增益，使教師語音維持足夠的聆聽優勢；但它不會消除教室餘響，也不能保證每位學生獲得完全相同的改善。

解題方法

先辨認題目問的是「最合理的效益」，再區分聲場擴音系統的實際優點與過度誇大的效果。系統能提升教師語音在教室中的可聽度，部分系統也能依噪音變化調整增益；相較之下，固定的訊噪比數值、完全排除餘響、所有學生改善程度一致，都不是一般情況下可保證的結果。因此，選項 B 最符合系統的運作效益。

選項分析

• (A) 可以改善訊噪比約達 $25$ 分貝：錯誤。 聲場系統能改善訊噪比，但實際幅度受麥克風與揚聲器配置、教室大小、背景噪音、距離及餘響等因素影響，不能概括保證改善約 $25$ 分貝。

核心觀念

CROS（跨傳型助聽器）適用於一耳聽力極差、無法從該耳的助聽器放大獲益，而另一耳聽力正常或接近正常的情況。系統將劣耳側麥克風接收到的聲音傳送至優耳側，使聲音能由較佳耳聆聽。

頭影效應是頭部阻擋聲音傳至另一耳所造成的衰減；其影響通常在高頻較明顯、低頻較小。CROS 的主要作用是改善聲音從劣耳側傳來時的可聽度，並非消除頭影效應，也不能保證所有聲音都能被完整聽見。

解題方法

先辨認 CROS 的適用對象與訊號路徑，再檢視各選項對頭影效應、迴授音及優耳聽力狀態的描述。題目問「何者錯誤」，應找出與 CROS 功能原理不符的敘述。

選項分析

(A) 錯誤。「可減少頭影效應對低頻率聲音的遮蔽與削弱」不符合頭影效應的頻率特性。頭部對高頻聲音的阻擋較明顯，低頻聲音較容易繞射至另一耳，受頭影效應影響相對較小。

核心觀念

中耳植入型助聽器透過植入式振動器直接帶動中耳結構，將聲音以機械振動傳至內耳；傳統助聽器則主要以耳模或耳塞把放大的聲音送入耳道。兩者比較時，應留意聲音傳遞途徑對高頻反應、回饋、閉塞效應及可用增益的影響。

解題方法

逐項判斷各敘述是否屬於中耳植入型助聽器相較於傳統助聽器的優點。題目問「何者錯誤」，因此要找出不符合其特性的選項。依官方答案，錯誤敘述是「對低頻有更多的增益空間」：中耳植入型助聽器的主要優勢不在於提供更多低頻增益。

選項分析

• (A) 延伸的高頻反應：正確。 由於不需經耳道、耳模或耳塞將聲音送入耳內，中耳植入型助聽器較不受傳統聲學耦合方式的限制，能提供延伸的高頻反應。
• **(B) 在安靜或吵雜環境中，都具有較好的語音清晰度：正確。