109 專技高考高等考試 聽力師 聽語溝通障礙學(包括專業倫理) 考古題詳解

核心觀念

本題考的是輔助與替代溝通（augmentative and alternative communication, AAC）輔具的選擇。評估時要看使用者的溝通能力、認知與年齡、動作能力，以及輔具所需的操作方式。

美美缺乏口語表達能力，但手部功能正常，表示她可以用手直接指選溝通內容。固定版面式的語音溝通板將符號或訊息安排在固定位置，使用者可直接選取，適合以手指操作的兒童。

解題方法

先找出題目提供的關鍵條件：美美年齡 3 歲、缺乏口語表達能力、手部功能正常。她需要的是能替代口語表達、且不要求複雜操作的溝通方式。

再比較選項的操作需求：若使用者能直接以手指選取，固定版面式溝通板便能讓她在固定位置辨認並選擇訊息；若改用掃描方式，則須透過掃描程序逐項尋找並選取，對本題所述的手部功能正常者而言，沒有直接指選來得合適。

選項分析

核心觀念

本題考阿茲海默失智症的早期認知與語言表現，尤其要分辨記憶系統中「近期新學習」與「已儲存的長期記憶」。阿茲海默失智症早期常見情節記憶受損，患者較難記住近期發生的事或形成新的記憶；已經穩固儲存的長期記憶通常不會一開始就全面惡化。

解題方法

判斷時先掌握早期症狀的典型型態：新近記憶與情節記憶受損，並常伴隨命名、找詞困難；語言表現可能已有細微變化，但一般不會是早期最主要、最明顯的障礙。再逐項比對選項，找出把記憶退化說得過於全面或過早的敘述。

選項分析

(A) 正確。 阿茲海默失智症主要涉及大腦皮質，尤其與記憶相關的內側顳葉及後續皮質區域。其致病機轉與遺傳及環境等多重因素相關；此選項以「可能」描述成因，符合多因性疾病的概念。

(B) 錯誤。 早期常受影響的是近期學習與新記憶形成，不能說「長期記憶一開始就會惡化」。已穩固儲存的遠期記憶通常相對保留，較可能隨病程進展才逐漸受影響。

核心觀念

本題考查讀寫障礙的不同表現型態，以及口語語言困難與閱讀困難之間的關係。

讀寫障礙可能涉及語音處理、識字與解碼，也可能主要表現在閱讀理解。部分兒童即使識字能力良好，仍會因語言理解困難而無法充分理解文章；反之，特定型讀寫障礙常伴隨語音處理弱點，影響字詞解碼。

解題方法

判斷各選項是否符合常見的讀寫障礙特徵。尤其注意選項 B 的「但不會伴隨語音處理問題」：這將識字、解碼困難與語音處理問題切割開來，與特定型讀寫障礙的典型特徵不符。

選項分析

(A) 正確。 有發音困難，以及接受或表達語言困難發展史的兒童，日後出現閱讀困難的風險較高。口語語言發展與閱讀學習密切相關，早期語言困難可反映後續閱讀學習的脆弱性。

核心觀念

兒童口吃治療常分為間接治療與直接治療。間接治療主要調整兒童所處的溝通環境，以及家長與照顧者的互動方式，降低溝通壓力；直接治療則由治療師直接介入兒童的言語表現或口吃相關行為。

解題方法

判斷關鍵是分清楚治療介入的對象：若重點在調整環境與成人的溝通方式，屬於間接治療；若直接訓練兒童改變言語或相關行為，則屬於直接治療。逐項比對後，找出把兩種治療重點混淆的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考兒童期相關障礙的溝通表現，重點包括學習障礙的定義、自閉症類群障礙的社交溝通特徵、忽視或虐待對語言發展的影響，以及發展性語言障礙兒童常見的能力表現。

解題方法

先檢查各選項是否把某種特徵說得過度絕對，或把診斷條件描述錯誤。學習障礙通常不是以「腦傷」作為定義；社交溝通困難也不限於自閉症；受忽視或虐待的兒童則可能在多個語言層面受到影響，其中語用能力常特別明顯。依官方答案，本題選 C。

選項分析

• (A) 錯誤。 學習障礙可涉及聽、說、讀、寫、推理或數學能力的習得與使用困難，但不能概括為「由腦傷引起」。診斷時也須考量困難是否可由智能障礙、感官障礙、情緒困擾、教學不足等因素充分解釋；選項把腦傷寫成成因，並非合適的定義。

• (B) 錯誤。 自閉症類群障礙的核心特徵之一，是跨情境持續出現社交溝通及互動困難；但這類困難並非只有自閉症兒童才會有。其他發展或溝通障礙也可能影響社交溝通，因此「只有」一詞使敘述過度絕對。

核心觀念

輔助溝通系統（augmentative and alternative communication, AAC）可依訊息是否需要外在工具分為兩類：

• 非輔助性 AAC（unaided AAC）：只運用個人身體完成溝通，不需外在器材，例如手勢、表情、身體動作及手語。
• 輔助性 AAC（aided AAC）：需借助外在工具或媒介，例如字母板、溝通板、圖像符號、溝通書或語音輸出裝置。

判斷重點是「是否需要外在工具」，而不是溝通方式是否使用符號，或是否需要學習特定規則。

解題方法

逐一判斷各選項所列方式是否需要外在工具：手語與手勢由身體直接完成，屬非輔助性 AAC；字母板與圖像符號則需要外在媒介，屬輔助性 AAC。因此，將「手勢」排除於輔助性 AAC 之外的敘述正確。

選項分析

核心觀念

本題考查聽能復健中的隨機教學（incidental teaching）。其重點是由個案主導溝通情境：專業人員安排或操控環境，創造個案自然產生溝通意圖的機會，再依個案的溝通行為給予提示、回應或擴展，促進目標能力。

解題方法

抓住題幹的兩個線索：「個案主導」與「操控環境，讓溝通行為自然產生」。這描述的是在自然情境中安排誘發溝通的機會，而非由專業人員直接主導、按預定步驟進行訓練，因此符合隨機教學。

選項分析

核心觀念

溝通障礙評估是蒐集並整合資料，了解個案的溝通能力、困難及其在日常生活中的影響，進而規劃介入方向。完整評估不只描述問題，也會依據評估結果提出建議，並對介入需求與可能發展作出預後判斷。

評估可結合標準化測驗、觀察、訪談及動態評量等方式。選用工具時，應考量個案特性與評估目的；必要時使用多種工具，讓資料更完整。

解題方法

本題要辨認「評估的目的與結果」是否被說得過於狹窄。逐項檢視評估的功能：是否反映生活中的能力、能否依需要採用多種工具，以及是否涵蓋建議與預後。若某選項把完整評估的目的排除了一部分，即為錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 評估應取得可信且具代表性的資料，盡可能反映個案在真實生活情境中的溝通能力，而非只看單一測驗情境中的表現。

核心觀念

本題考溝通障礙的流行病學與轉介評估原則。溝通障礙包括語言、言語及聽覺等方面的障礙；其類型與發生率會受到年齡、性別及伴隨疾病等因素影響。是否需要進一步評估，應以是否有溝通困難的疑慮為依據，不必等到當事人與他人都同時認為有問題。

解題方法

逐項檢視敘述是否符合溝通障礙的一般發生特徵及評估原則。A 至 C 描述障礙共現及發生率差異，均屬合理；D 將正式評估的門檻限定為「自己和他人都認為可能有障礙」，條件過於狹隘，因此是錯誤選項。

選項分析

(A) 多數的溝通障礙是其他障礙的伴隨障礙。 正確。溝通障礙常與其他身心障礙或發展狀況同時出現，例如智能障礙、自閉症、腦性麻痺及聽覺障礙等。溝通障礙可能是主要問題，也可能伴隨其他障礙發生。

核心觀念

本題考查迅吃（cluttering）的典型特徵，以及它與口吃、構音或其他動作言語障礙的區別。迅吃是一種流暢度障礙，說話常呈現速度過快或節律不規則，連帶出現語音含糊、音節省略、語句組織不佳等現象。患者對自身表達困難的覺察，通常不如口吃者明顯；也較少因害怕說話而迴避溝通。

迅吃兒童也可能有語言組織與詞彙提取方面的困難，例如停頓、重述、使用迂迴語，或難以迅速找到合適詞語。

解題方法

逐項比對迅吃的核心特徵：迅吃主要與說話流暢度、速度及語言組織有關；肌肉張力所致的說話不清，以及明顯的說話恐懼與迴避，並非其典型定義。依此可判斷，描述迂迴語和詞彙提取困難的選項最符合迅吃兒童的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考的是「胎內感染造成的先天性聽力損失」與「出生後病毒再活化造成的耳部症候群」之間的區別。常見可能影響胎兒聽力的感染包括巨細胞病毒（CMV）、梅毒及弓形體病；耳帶狀疱疹則是水痘帶狀疱疹病毒再活化後影響耳部的疾病，並非典型的胚胎感染原因。

解題方法

先看題幹限定的關鍵詞「經由胚胎感染所造成」，也就是胎兒在子宮內受到感染，進而發生先天性聽力損失。逐一判斷各選項是否屬於這類胎內感染：

• 屬於胎內感染且可能造成先天性聽力損失者，為題目所問的「包括」項目。
• 主要是病毒潛伏後再活化、造成耳部症狀者，則不符合題幹。

選項分析

• (A) 巨細胞病毒（CMV）—錯誤選項。 胎兒若在子宮內感染 CMV，可能形成先天性 CMV 感染，並造成感音神經性聽力損失；因此它是常見的胎內感染原因之一。

核心觀念

噪音型聽力損失（noise-induced hearing loss, NIHL）是長時間或高強度噪音暴露造成的聽覺傷害。傷害程度主要與聲音強度、暴露時間及聲音頻譜等因素有關；音量越大、暴露越久，通常越容易造成聽力損傷。噪音性聽損常先影響高頻聽力，典型表現是在約 3,000～6,000 Hz 出現聽閾凹陷，常以 4,000 Hz 最明顯。

解題方法

逐一檢視各選項是否符合噪音暴露與聽力傷害的關係，特別留意「低頻比高頻傷害大」是否符合噪音性聽損的典型頻率特徵。由於噪音性聽損常先在高頻出現變化，將傷害描述為低頻比高頻更大，與常見特徵不符。

選項分析

核心觀念

中耳的阻抗匹配功能，是把空氣中的聲能有效傳至內耳液體，減少聲音由低阻抗介質進入高阻抗介質時的反射。主要機制包括：

• 鼓膜與卵圓窗的面積差：鼓膜有效振動面積較大，卵圓窗面積較小，將力量集中於較小面積，增加卵圓窗上的壓力。
• 聽小骨的槓桿作用：槌骨與砧骨的力臂比例使傳遞至鐙骨的力量增加。
• 鼓膜的扣帶運動（buckle motion）：鼓膜受聲波推動時產生彎曲、扣帶式的振動，有助於將振動傳至聽小骨。

這些機制共同提高卵圓窗上的聲壓，協助聲能克服內耳液體的高阻抗。

解題方法

逐一辨認選項是否為中耳的聲音傳導或阻抗匹配機制。關鍵在於：中耳的核心傳遞途徑是鼓膜振動經聽小骨鏈傳至卵圓窗；中耳腔內的空氣不是一項獨立的「液體傳導」匹配機制。

選項分析

核心觀念

本題考的是「後天性聽損」與「先天性聽損」的病因分類。麻疹、腮腺炎等病毒感染，以及顳骨骨折造成的耳部或內耳損傷，都可在出生後引起聽損。巨細胞病毒（CMV）則是典型的先天性感染病因，可造成先天性或日後逐漸出現、進展的聽損。

要特別區分「出生後才被發現」與「後天感染造成」：先天 CMV 感染所致的聽損可以延遲發生或逐漸惡化，但病因仍屬胎兒期感染，不能因此直接歸類為後天感染所致。

解題方法

先依題幹鎖定「後天聽損」，再比較各選項是否為出生後可發生、且可能造成聽力損傷的因素。麻疹、腮腺炎及顳骨骨折都符合；CMV 最具代表性的聽損關聯則是先天感染，因此最不符合題幹。依官方答案，選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查認知功能低下之年長者進行聽力評估時，如何因應其理解、記憶或配合能力受限。評估時可參考嬰幼兒或智能障礙者的施測原則，例如使用簡明指令、留意個案反應能力，並以照顧者提供的病史補充資料；也應視需要搭配客觀檢查，以提高結果的可信度。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合年長者聽力評估的原則。關鍵在於：認知功能低下可能影響行為聽力檢查的配合與可靠度，但不代表外耳、中耳問題較少，也不代表耳鏡檢查不重要。耳鏡檢查仍是基本評估的一環。

選項分析

• (A) 正確。 認知功能低下者可能難以理解複雜指令或穩定配合檢查；可借用嬰幼兒聽力檢查中依個案反應調整施測方式、簡化指令及安排適當引導等考量。
• **(B) 正確。

核心觀念

幼兒時期反覆罹患中耳炎，可能造成中耳積液或聽力在一段時間內波動、下降。幼兒正處於語音知覺與口語學習的重要階段；聽覺訊息若經常不清楚，可能妨礙兒童接收語音、理解語言及學習表達，因而直接影響溝通能力的發展。

解題方法

抓住題幹的因果線索：「反覆中耳炎」會影響中耳傳導聲音，幼兒因而較難穩定接收語音。題目問的是最直接受影響的能力，應優先選擇與聽覺及語言發展關聯最直接的「溝通」，而非較間接的認知、動作或情緒發展。

選項分析

核心觀念

本題考 Schow 與 Nerbonne 所提出的聽覺復健評估核心工作 CORE。它提醒評估者在規劃復健前，應從四個面向掌握個案需求：

• C — Communication status：溝通狀態。
• O — Overall participation variables：整體參與變項。
• R — Related personal factors：相關個人因素。
• E — Environmental factors：環境因素。

因此，C 並非「電腦科技能力」；「電腦科技」也不是 CORE 中 C 所代表的評估面向。

解題方法

逐字對照 CORE 四個字母的英文全名即可判斷。題幹問「何者錯誤」，只要確認各選項是否符合上述縮寫：O、R、E 分別對應整體參與變項、相關個人因素與環境因素；C 則應是溝通狀態。

選項分析

核心觀念

聽覺障礙者辨識言語時，可能較難察覺受損頻率範圍內的聲學線索，但仍可利用其他可聽見的線索，例如音段持續時間、共振峰轉折、音強及節律。視覺線索也能補充聽覺訊息，尤其是唇形、口部動作等發音線索。

母音主要可由共振峰頻率辨識：$F1$ 大致反映舌位高低，$F2$ 大致反映舌位前後。擦音的摩擦噪音常包含較多高頻能量；若高頻聽力受損，辨識擦音可能較困難。視聽覺條件下若辨識率與單純聽覺條件相近，表示視覺提示沒有帶來明顯的辨識增益。

解題方法

逐項檢視敘述是否符合聽障者可利用的言語線索：先看它是否描述了聽障者常見的辨識困難，再看是否把「能利用其他聲學線索」或「視覺提示的補充效果」說反。本題官方答案為 D；關鍵在於擦音辨識可能受高頻聽力限制，而視覺提示能提供額外的發音資訊，因此「視聽覺與純聽覺無明顯差異」不符合命題所採的概念。

選項分析

• (A) 正確。 /i/ 和 /u/ 的 $F1$ 都偏低，代表兩者都是高母音；但 /i/ 的 $F2$ 高於 /u/。

核心觀念

本題考《身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法》第五條對聽覺障礙的定義與鑑定基準。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準：聽覺障礙是指聽覺器官構造缺損或功能異常，導致以聽覺參與活動的能力受限。其鑑定基準包括：

• 接受行為式純音聽力檢查後，優耳在 500、1,000、2,000 赫的聽閾平均值，六歲以下達 21 分貝以上；七歲以上達 25 分貝以上。
• 若無法以行為式純音聽力測定，則以聽覺電生理檢查方式測定後認定。

解題方法

核心觀念

耳硬化症是中耳聽小骨附近的骨質發生異常重塑，常影響鐙骨活動，使聲音傳導受阻，形成以傳導性聽力損失為主的聽覺問題。若病灶進一步影響耳蝸，也可能出現混合性或感音神經性聽力損失。

常見表現包括聽力逐漸下降、耳鳴；初期聽力損失以傳導成分為主時，字詞辨識能力通常仍相對保留。暈眩則不是耳硬化症患者的典型常見症狀。

解題方法

本題問「不是」常見症狀與現象，應先掌握耳硬化症的主要病理位置與聽力型態：鐙骨固定會造成聲音傳導不良，因此常見的是聽力靈敏度下降；辨識能力在初期通常仍佳。再比較其餘症狀，耳鳴可以伴隨出現，但暈眩並非典型表現，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

耳毒藥物可能傷害內耳的耳蝸或前庭系統，因此症狀可包括聽力損失、耳鳴及前庭功能異常。耳蝸受損時，聽力損失通常屬感覺神經性；藥物性耳蝸損害常呈雙耳性，但程度未必完全對稱。

解題方法

逐項判斷題目列出的症狀是否都屬於耳毒藥物可能造成的表現：

• ①感覺神經性聽力損失：耳毒藥物可損害耳蝸毛細胞或聽覺神經傳導相關結構。
• ②雙耳聽力損失：藥物經全身循環作用於內耳，常影響雙耳。
• ③耳鳴：可伴隨耳蝸損傷及聽力變化出現。
• ④前庭功能異常：部分耳毒藥物會傷害前庭器官，引起平衡或空間定向方面的症狀。

四項均為耳毒藥物可能造成的症狀，故選包含①②③④的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查「語言障礙」的基本定義與特徵。語言障礙可能涉及語言理解或表達，在口語、書面語及其他溝通方式中呈現；成因可能與發展異常、疾病、後天意外或環境因素有關。個體的症狀、嚴重度與溝通表現，也會因人而異，並可能隨時間及情境改變。

解題方法

逐一檢視選項是否符合語言障礙的個別差異、可能成因、多種溝通形式，以及表現可能變動等特徵。選項 B 列出合理的成因類別，符合語言障礙的定義。

選項分析

• (A) 錯誤。 語言障礙兒童的個別差異很大，受障礙類型、程度、認知與發展狀況、生活環境等因素影響；其語言理解及表達表現不會一致。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查噪音引起的聽力損失（noise-induced hearing loss, NIHL）與老年性聽損（presbycusis）的典型特徵，以及遺傳因素對噪音易感性的影響。NIHL 常呈現漸進性高頻聽損；部分患者會有耳鳴或過度聽覺敏感。老年性聽損則通常是雙側、逐漸發生的聽力退化，也可能合併耳鳴。

解題方法

逐項判斷各選項描述是否符合上述特徵，並特別留意「無關」這類絕對化說法。噪音暴露是 NIHL 的重要成因，但個體的基因差異也會影響對噪音的易感性，因此不能說基因與 NIHL 無關。

選項分析

(A) 正確。 NIHL 可能伴隨耳鳴；部分患者也會出現過度聽覺敏感（hyperacusis）。此選項描述的是可能出現的症狀，並未表示每位患者都一定有這些症狀。

核心觀念

本題考查中耳與鼻咽部之間的通道——歐氏管（咽鼓管）的解剖位置，以及它和周邊結構的關係。歐氏管連接中耳鼓室與鼻咽部，主要功能是平衡鼓室內外氣壓，並協助中耳分泌物引流。

解題方法

逐一核對各選項所描述的結構與功能：先辨認歐氏管連接的兩端，再區分它與內耳平衡器官、鼓膜張肌骨管的關係。嬰幼兒的歐氏管通常較短、較寬且走向較水平，並非較長且彎曲。

選項分析

• (A) 正確。 歐氏管上方有鼓膜張肌骨管（semicanal for tensor tympani），其中容納鼓膜張肌。

核心觀念

本題考 CHARGE 症候群各字母所代表的主要先天異常。典型記憶法如下：

• C：眼部脈絡膜、視網膜等組織缺損（coloboma）；也常伴隨腦神經缺損。
• H：心臟缺陷（heart defects）。
• A：後鼻孔閉鎖（choanal atresia）。
• R：生長或發展遲緩（retardation of growth and development）。
• G：生殖器發育異常（genital abnormalities）。
• E：耳部異常及聽力損失（ear anomalies and hearing loss）。

解題方法

核心觀念

本題考各疾病的成因與常見相關因素，特別是外耳炎與季節、環境暴露的關係。外耳炎是外耳道皮膚的發炎，夏季較常見，與高溫、潮濕、游泳或頻繁碰水等因素有關。

解題方法

先辨認哪些選項的疾病主要發生在外耳道，再看其成因是否容易受季節性環境影響。外耳炎常因外耳道長時間潮濕、皮膚屏障受損而發生；其餘三項分別是中耳或內耳相關疾病，通常不以季節變化為主要特徵。

選項分析

• (A) 外耳炎（external otitis）：正確。 高溫潮濕季節游泳、戲水或耳道進水的機會增加，耳道皮膚長時間潮濕，加上掏耳等造成的微小損傷，較容易引發外耳炎，因此其發生與季節較有關。
• **(B) 耳硬化症（otosclerosis）：錯誤。

核心觀念

響音重振（loudness recruitment）是耳蝸病變常見的響度知覺異常：受損耳的聽覺閾值升高，但超過閾值後，響度隨聲音強度增加得比正常耳快。因此，患者的聽覺動態範圍縮窄，較弱的聲音聽不見，稍微提高音量後卻可能很快覺得太大聲。

聽覺反射閾值（acoustic reflex threshold, ART）是引發聽覺反射所需的最低聲音強度；感音級（sensation level, SL）則是刺激強度高於該耳聽覺閾值的分貝數：

耳蝸病變造成重振時，響度增長較快，聽覺反射可在比正常聽力者更低的感音級出現。

解題方法

先辨認響音重振的病灶位置與動態範圍，再判斷各選項描述是否相符。響音重振典型指向耳蝸病灶，而其動態範圍縮窄、聽覺反射閾值感音級較低；依此即可選出正確敘述。

選項分析

核心觀念

言語辨識度（Speech Recognition Score／Speech Discrimination Score，SRS／SDS）是受測者在適當音量下，正確辨識並重複言語材料的比例，通常以百分比表示。分數越低，代表辨識正確的詞語越少，語彙辨識困難越明顯。

本題採用的常見分級如下：

解題方法

逐一比對各選項的分數與分級。題目問的是「該值所代表的語彙辨識情形」，因此重點是辨認分數所屬區間；依上述分級，50% 落在 50–58% 的「不佳」區間。

選項分析

核心觀念

共振峰（formants）是聲道的共振特性在語音頻譜上的表現，常以 $F_1、F_2、F_3$ 等標示。聲帶振動提供聲音的聲源；聲道則依其形狀與長度，對聲源中的不同頻率成分產生共振與強化，形成各個共振峰。

解題方法

先分辨發聲系統中的「聲源」與「共鳴腔」：

• 聲帶振動產生基頻及其諧波，屬於聲源。
• 聲道共振強化特定頻率範圍，形成共振峰。

因此，題目問共振峰的來源，應選擇描述「聲道共振」的選項。

選項分析

核心觀念

聲譜圖是呈現聲音能量如何隨時間與頻率分布的圖形。常見聲譜圖以時間為橫軸、頻率為縱軸，深淺或顏色表示各頻率成分的能量大小。它能呈現語音的諧波結構，也能觀察共振峰（formants）等聲學特徵。

解題方法

逐一核對各選項與聲譜圖的座標及可見聲學資訊。判斷「無法看到諧波」是否正確，是本題關鍵：有聲語音的諧波會在聲譜圖上呈現為一系列水平排列的能量帶，因此不能說聲譜圖看不到諧波。

選項分析

(A) 通常時間在 x 軸（x-axis）。正確。 聲譜圖的橫軸通常表示時間，可用來觀察語音事件如何隨時間變化。

(B) 通常頻率在 y 軸（y-axis）。正確。 縱軸通常表示頻率，低頻在下方、高頻在上方。

核心觀念

複韻母是由兩個元音結合而成的韻母。依發音過程中的響度變化，可分為：

• 上升複元音：響度由小到大，例如ㄧㄚ、ㄨㄚ。
• 下降複元音：響度由大到小，國音中的ㄞ、ㄟ、ㄠ、ㄡ屬於此類。

判斷時要看元音發音的響度變化，不要把「上升／下降」和舌位高低混為一談。

解題方法

先辨認複韻母的構成，再檢查各選項的定義與分類。題目列出的ㄞ、ㄟ、ㄠ、ㄡ，正是國音中的四個下降複元音，因此與選項（D）相符。

選項分析

核心觀念

幼兒早期的溝通不只靠口語，也會透過手勢傳達需求與意圖，例如伸手索取、指向物品、揮手再見。手勢能呈現幼兒有意圖的溝通行為，並常在口語發展前出現；有些手勢也會和特定語音或詞語同時使用。

解題方法

判斷重點是：幼兒早期手勢是否具有溝通意圖，以及手勢出現的時間與語音的關係。看到「一歲半才開始」或「沒有特定意圖」等絕對或延後的描述，應與幼兒早期溝通發展的特徵核對。

選項分析

(A) 錯誤。 幼兒在一歲半以前就可能使用手勢溝通，例如伸手、指物或揮手；手勢並非約一歲半才開始出現。

核心觀念

本題考「嬰兒學步期」（toddlerhood，約 1 至 3 歲）的典型表達能力，尤其是兒童語音的聲學特徵與語言發展里程碑。學步期兒童的發音動作控制仍在發展，語音表現較不穩定；兒童語音在高頻聲學特徵上，也比成人呈現較大的差異性。

解題方法

先辨認各選項描述的發展面向：A 是依聽者調整溝通方式；B 是兒童語音的聲學特徵；C 是語音音素的習得；D 是詞彙量。題目問學步期的表達能力，應選符合該階段典型語音特徵的敘述。官方答案為 B。

選項分析

• (A) 錯誤。 能依聽者調整聲音、有效運用語言以促進溝通，涉及較成熟的語用與聽者覺察能力，不是學步期最具代表性的表達能力描述。

核心觀念

本題考聽覺損失對語音聲學線索的影響。聽障生較難接收或分辨清楚的語音線索，可能出現子音清濁對立錯誤。清濁對立涉及聲帶是否振動：有聲子音發音時聲帶振動，無聲子音發音時聲帶不振動。若聽者不易察覺這項差異，語音產出可能將兩者混淆。

解題方法

先找出選項中最能直接反映聽覺線索不足的典型錯誤。子音的清濁差異是重要的聲學對立；聽障生可能把較難聽辨的無聲子音發成有聲子音，因此選擇（A）。

選項分析

• （A）以有聲子音替代無聲子音：正確。 聽障生可能因不易聽取或監控清濁差異，而以有聲子音替代無聲子音，屬於常見的語音錯誤類型。
• **（B）以口腔子音替代鼻音：錯誤。

核心觀念

本題考嬰幼兒的語音知覺發展，尤其是音素區辨能力如何從廣泛察覺不同語音，逐漸調整為較敏銳地辨識母語中的音位對比。新生兒已能區辨某些語音差異；到了出生後第一年，對母語音位的知覺會持續發展，對母語以外語音對比的敏感度則通常逐漸下降。

解題方法

先分辨「出生滿 1 年才開始區辨」與「出生後第一年持續發展」兩種說法。若選項聲稱滿 1 歲以前不能區辨語言中的對比音素，就與嬰兒早期已有語音區辨能力的發展知識不符，因此選 B。

選項分析

• (A) 正確。 嬰兒很早便能對語音聲音及其規律性有所反應；約 3 個月時，已可注意到語音序列中的聲音模式。此敘述指的是對聲音類型與模式的注意，不代表此時已具備成熟的詞彙或語言分析能力。

核心觀念

本題考的是成人在自然對話中回應兒童語句的語言促進技巧。判斷重點在於：成人有沒有只重複兒童的話、修正或重組兒童的表達，或是在原有意思上增加語意內容。

「延伸（extension）」是在保留兒童原意的基礎上，補充相關訊息，使對話內容更完整。「重述（reformulation）」則是以不同的說法重新表達兒童的意思，常用來示範較完整或較恰當的句型。

解題方法

小朋說：「花花明天來ㄨㄚˊ。」媽媽先以「是呀！」承接他的意思，再補充花花是「你的表妹」，並說明她「會來家裡一起玩」。媽媽在兒童原本表達的「花花明天來玩」上增加了人物關係、地點與活動等資訊，屬於在原意上增添內容，因此是延伸。

選項分析

• (A) 延伸（extension）—正確。 媽媽保留小朋所說的「花花明天來玩」這個核心意思，並補充「你的表妹」及「來家裡一起玩」等相關訊息，符合延伸的特徵。

核心觀念

本題考查語言障礙兒童在**語用（pragmatics）**方面的困難。語用是依溝通情境與對話對象適當運用語言，包括輪流發言、開啟與維持話題，以及在訊息不清楚時修補或澄清對話。

語言能力常分為語音、語法、語意與語用等面向。語句結構屬於語法面向，詞彙量屬於語意面向；兩者可能與語言障礙同時出現，但不是本題所問的語用問題。

解題方法

逐項判斷各敘述描述的是「語言形式或詞彙知識」，還是「對話中的語言使用」：

• 開啟、維持話題，以及修補對話訊息，都是對話互動與情境中的語言使用，屬於語用。
• 語句結構學習困難屬於語法；詞彙量發展緩慢屬於語意。

因此，語用方面的問題為②、④、⑤。

選項分析

核心觀念

本題考查兒童語言障礙評估中，如何區分「對話技巧」與「語言理解、語言表達或遊戲行為」等評估面向。對話技巧著重個案是否會主動發起互動、回應他人，以及運用溝通與他人往來；詞彙知識和句子長度則屬語言能力的其他面向。

解題方法

逐一辨認問題所詢問的行為：若問題關注個案是否主動找人互動，評估的是溝通中的社會互動與對話發起；若問的是自言自語、詞彙理解或表達長度，則分別偏向遊戲中的語言行為、語言理解或語言表達。依此分類，選出直接詢問互動發起能力的選項。

選項分析

核心觀念

本題考幼兒語言發展中「語法與句型概念」的出現順序。幼兒的語言會從早期的簡單句、否定表達，逐步發展到能用連接詞表達句子之間的語意關係；因果關係語句是其中較進階的表現。

解題方法

先比較四個選項所代表的語言能力層次：

• 「我不要」是日常且早期可用的否定表達。
• 「因為……」涉及因果關係，須將兩件事連結起來表達理由，屬於 3～4 歲逐漸開始出現的較複雜句型。
• 「假如……」涉及假設情境，語意與句法要求更高。
• 鸚鵡式回應是重複他人話語的表現，不是此年齡新發展的典型句型能力。

因此，符合題目所問的是因果關係語句。

選項分析

• (A) 使用因果關係語句，例如：因為……：正確。 3～4 歲幼兒開始能以「因為」等語句連結事件與理由，例如「我不出去，因為下雨了」。這顯示幼兒逐漸能用語言表達因果關係，符合本題所考的發展表現。

核心觀念

本題考查臺灣手語的基本手形、構詞要素、分類詞手形的發展，以及指拼法。手語詞彙可由手形、動作、位置與手掌方向等要素組成；同一手形搭配不同要素，能表達不同詞彙。指拼法則是以手形表示文字字母的方式。

解題方法

先辨認選項是否把「手形略有個別差異」誤推成「沒有固定的基本手形」。手語雖會因個人動作習慣而有些微差異，仍有可辨認、可描述的基本手形分類，因此此推論不成立。其餘選項描述的是手語構詞或手語習得的基本知識。

選項分析

• (A) 錯誤。 聾人表達時，手形可能因個人差異而略有不同；但臺灣手語仍有固定的基本手形分類，並非每個人的手形都各自為一套、沒有共通系統。

核心觀念

本題考查「中文手勢」與「自然手語」的語言結構差異。中文手勢是以中文為導向的溝通方式，常依中文語序及語法概念，透過手勢呈現中文內容；自然手語則是具有自身語法、詞彙與語意組織方式的完整語言。

若將中文的詞序或語法形式直接套用到手勢表達，未必符合手語使用者熟悉的語言結構，也可能使手勢訊息不易理解。因此，啟聰學校學生對中文手勢的理解不如預期，關鍵在於中文手勢偏重中文形式，忽略自然手語原有的結構與語意概念。

解題方法

先辨認題目問的是「理解不如預期的原因」，再從中文手勢的設計取向切入：若表達方式以中文為核心，卻未顧及自然手語的語法與語意組織，就可能造成理解落差。四個選項中，只有（B）直接指出這項語言結構上的落差。

選項分析

核心觀念

本題考查手語中的非手勢記號（non-manual markers）：不以手部動作呈現，而以臉部表情、頭部動作、視線、口形或身體姿勢等方式傳遞語言訊息。這些記號不只是情緒表現，也可能具有語法功能，例如標示疑問、否定、條件或句子的範圍。

解題方法

判斷各選項時，先區分非手勢記號的語言功能與非語言功能，再留意題幹是否把不同概念混為一談。非手勢記號能表達語法訊息，因此可用來區分句型；至於其習得時間、在不同手語系統中的重要性，以及「綜合溝通法」的定義，都不能一概而論。

選項分析

(A) 正確。 非手勢記號可用來區分不同句型。例如，疑問句可能伴隨特定的眉毛、頭部或臉部動作；否定句也可能透過搖頭或特定表情標示。即使手部手勢相同，非手勢記號不同，句子的語氣或句型也可能不同。

核心觀念

本題考聾文化、聾人身分認同，以及臺灣手語的法律地位。須分清「聽損者」是聽力狀況的描述，「聾人文化認同」則涉及個人是否認同聾人社群、使用手語，並共享其語言與文化經驗；兩者不能直接畫上等號。

解題方法

先辨認每個選項談的是聾文化傳承、聾人身分，還是政策與歷史事件。再檢查選項是否把特定文化認同擴大成所有聽損者的通稱，或把英文用法說得過於簡化。本題官方答案為 B，關鍵在「手語族」的界定與英文大小寫。

涉及《國家語言發展法》的敘述，以命題當年（民國 109 年）法規為準。該法已於民國 108 年公布，將臺灣手語納入國家語言，並以保障語言傳承、復振與發展為目的。

選項分析

• (A) 正確。 啟聰學校讓聾學生有機會與同儕持續接觸手語、建立社群連結，並傳承共同的生活經驗與文化，因此可視為聾文化的重要傳承場所。
• (B) 錯誤。 「手語族」指以手語為主要溝通方式、認同聾人文化與社群的聾人；

核心觀念

本題考手語手勢（sign）的基本構成要素。常見的描述方式包括手形、手掌方向、位置與動作（亦稱運動方式）。題目所列的「方向、動作、位置」都屬於手勢的構成要素；「姿態」則不是此處採用的基本分類項目。

解題方法

先辨認選項是否對應手語手勢的基本構成概念：方向描述手掌或手指朝向，位置指出手勢相對於身體的所在處，動作則描述手部的移動方式。依此逐一比對，找出不在基本組成分類中的選項。

選項分析

核心觀念

本題考《聽力師法》對「將聽力師證照租借他人使用」的處分。依命題當年（民國 109 年）法規，《聽力師法》第 28 條規定：聽力師將其證照租借他人使用者，廢止其聽力師證書；如涉及刑事責任，另移送該管檢察機關依法辦理。

「廢止聽力師證書」是針對持證資格的處分，與罰鍰、停業或廢止執業執照不同。在家照顧小孩的原因，不會改變出租證照所適用的處分。

解題方法

先從題幹抓出關鍵行為：「將聽力師證照租借友人使用」。對照《聽力師法》第 28 條，該行為的法定效果是廢止聽力師證書，因此選 (A)。

判斷時要分清兩件事：租借證照本身適用廢止證書；若另涉及刑事責任，才依條文移送檢察機關處理。移送檢察機關不是本題列出的「移送中央主管機關調查」。

選項分析

核心觀念

本題考《聽力師法》的執業規範，重點包括執業執照更新年限、執業紀錄、保密義務及變更執業處所的程序。本題以命題當年（民國 109 年）法規為準。

解題方法

逐項對照《聽力師法》條文，確認題目敘述與法定規範是否一致。最容易辨認的差異在執業執照更新年限：法定年限是每六年，不是每五年。

選項分析

• (A) 錯誤，為本題答案。《聽力師法》第 7 條規定，聽力師執業應接受繼續教育，並每六年完成一定時數，始得辦理執業執照更新。選項寫成「每五年」，年限不符法條。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考《聽力師法》對「非聽力師執行聽力師業務」所設的例外規定。判斷重點是：選項所列身分或工作情況，是否屬於法律明文允許的例外。本題以命題當年（民國 109 年）法規為準。

解題方法

逐項比對《聽力師法》關於業務執行資格與例外的規定。醫師、受認可機構中在聽力師指導下的實習生，以及為成人聽覺輔助器評估調整所必要的聽力測試，均有相應的法定例外；「具聽障專長的合格特教老師」則不因其教師資格或專長而取得執行聽力師業務的資格。

選項分析

• (A) 醫師：錯誤選項。 醫師依法得在其醫療業務範圍內執行相關事項，屬法定例外，因此不是題目所問「不包括」的資格。
• **(B) 中央主管機關認可之機構在聽力師指導下之實習生：錯誤選項。

核心觀念

本題考《聽力師法》第 46 條的地方公會組織門檻。以命題當年（民國 109 年）法規為準，直轄市、縣（市）聽力師公會，須由該區域內 九人以上的聽力師發起組織；未滿九人者，得加入鄰近區域的公會或共同組織。

解題方法

看到題幹問「組織縣（市）聽力師公會，至少應有多少人發起」，直接定位《聽力師法》第 46 條，擷取「九人以上」這項法定門檻。因此最低人數是 9 人。

選項分析

核心觀念

本題考聽語專業倫理規範中，違反規範後由哪個單位審議、處理及轉送的分工。以命題當年（民國 109 年）適用的規範為準：聽語人員違反專業倫理，由臺灣聽力語言學會的專業倫理規範委員會審議；情節重大者，再由該委員會送請相關單位處理。

解題方法

抓住題幹的「違反臺灣聽力語言學會訂定之聽語專業倫理」與「情節重大者」兩個線索。這問的是學會倫理規範所定的處理程序，不是直接詢問聽力師法上的主管機關或地方公會權責。因此應選負責審議倫理案件，並依規範將重大案件送請相關單位處理的學會委員會。

選項分析

• (A) 中央主管機關：錯誤。 中央主管機關是聽力師法所稱的主管機關，負責法定行政管理事項；本題所問的倫理規範審議及重大案件轉送，依學會規範由專業倫理規範委員會辦理。

核心觀念

本題考查聽語人員專業倫理中「聽語人員與個案」的責任。聽語人員應尊重個案及陪同者的溝通需求，並在適當的支持下提供專業服務；不得因個案或陪同者有溝通障礙、語言差異等因素，就草率結束問診，致使評估或服務不完整。

解題方法

先找出題幹所描述的倫理失當行為：聽力師面對腦性麻痺的黃先生及新住民太太，因兩人溝通不便而草草結束問診。這直接影響個案獲得適切評估與服務的權益，屬於聽語人員對個案應盡的專業責任，因此選「聽語人員與個案」。

選項分析

• (A) 聽語人員與個案：正確。 聽力師因溝通不便而草率結束問診，未充分回應個案的溝通需求，違反對個案提供適當、尊重且負責任服務的倫理要求。
• **(B) 聽語人員與執照：錯誤。