113 專技高考高等考試 聽力師 聽語溝通障礙學(包括專業倫理) 考古題詳解

核心觀念

吞嚥障礙（dysphagia）是食物、液體或唾液從口腔經咽部、食道往胃部運送時發生困難，可能涉及口腔期、咽期或食道期。吞嚥時反覆咳嗽、哽嗆、吞嚥費力或難以處理唾液，都是需要留意的症狀。

兒童吞嚥困難常與醫療或生理狀況相關，例如早產、先天結構異常、神經發展問題或其他疾病。因此，選項 C 所述「多數的小兒吞嚥困難源自特定的醫學診斷」符合兒科吞嚥障礙的常見情形。

解題方法

先抓住吞嚥的運送路徑：吞嚥是把唾液、液體或食物由口腔送往胃部，不包括食物由胃部推向小腸。接著檢視各選項是否符合吞嚥障礙的常見表現與兒科成因；年齡不會排除吞嚥障礙，反覆哽嗆也不能視為正常而不予理會。

選項分析

核心觀念

本題考各類溝通障礙的性別發生率差異。選擇性緘默症（selective mutism）常見於兒童，女生的發生率高於男生；其他選項所列障礙則不以女性較多為典型流行病學特徵。

選擇性緘默症是指個體在特定社交情境中持續無法說話，例如在學校不說話，但在其他熟悉情境中能正常說話。其沉默並非出於缺乏語言能力，也不是刻意拒絕溝通。

解題方法

先辨認各選項所代表的障礙，再用常見的性別發生率趨勢判斷。選擇性緘默症的發生率通常是女生多於男生，因此符合題目所問。注意題目比較的是「發生率」，並非症狀嚴重度或接受治療的人數。

選項分析

核心觀念

本題考失語症的典型分類，關鍵是比較自發語言、聽覺理解與複誦能力。傳導性失語症通常呈現語句較流暢但有音韻錯誤，聽覺理解相對保留，複誦能力明顯受損；患者可能知道自己說錯，卻無法依照聽到的目標詞正確複誦。

解題方法

先看自發語言：患者能連續表達意思，但用詞反覆、句子組織不完整，並把「地方」說成音韻相近的「對方」，屬於音韻錯誤線索。

再看治療師提供「地方」作為口語示範後，患者仍無法跟著說出，最後表示「沒辦法」。這顯示複誦困難。依題目所給對話，最符合傳導性失語症的核心特徵：自發語言中出現音韻錯誤，且複誦受損。

選項分析

• **(A) 傳導性失語症：正確。**患者的自發語言有音韻錯誤，且無法複誦治療師示範的目標詞，符合傳導性失語症的典型表現。
• **(B) 感覺型皮質間失語症：錯誤。

核心觀念

本題考「言語障礙」（speech disorders）與「語言障礙」（language disorders）的區別。言語指聲音的產生與傳遞，常見面向包括構音、流暢性及聲音；語言則是理解與運用符號系統來溝通，形式包含口語、書寫及手語等。

解題方法

先依定義辨認各選項描述的困難屬於「說話的產生」還是「語言的理解與運用」，再檢查它是否把障礙類型歸錯。構音或聲音控制異常屬言語問題；詞彙理解、語意或抽象概念理解困難則屬語言問題。

選項分析

• (A) 錯誤，為最不適切的敘述。 語用（pragmatics）是語言在社交情境中的使用，屬於語言能力面向，不是言語障礙的分類內容。

核心觀念

本題考辨識常見音韻歷程。「塞音化」是指原本不是塞音的音，被替換為塞音，例如擦音或近音改說成塞音。判斷時，要比較原詞與實際產出的目標音，看發音方式是否由非塞音變為塞音。

解題方法

「飛機」的第一個音是唇齒擦音／f/；題目中的「胚機」以送氣雙唇塞音／pʰ/ 取代／f/。兩者發音部位都在唇部附近，但發音方式不同：／f/ 是擦音，／pʰ/ 是塞音。因此，這是塞音化。

選項分析

核心觀念

本題考口吃（stuttering）的流行病學特徵，包括初發年齡、自然恢復，以及不同性別的盛行率。發展性口吃多在幼兒期開始；部分兒童會隨年齡增長自然恢復。整體而言，口吃在男性較常見，且男女比例通常會隨年齡增加而擴大，因為女性較常自然恢復。

解題方法

逐項核對敘述是否符合口吃的典型發展趨勢。關鍵是區分「初發時的男女比例」與「學齡階段的盛行率」：即使初發時性別差距較小，學齡階段口吃仍是男生多於女生。因此，宣稱學齡階段女生盛行率較高的選項不適當。

選項分析

核心觀念

雙語兒童的語言能力，應評估其在所接觸的各種語言中的理解與表達，並考量語言使用情境、文化背景、接觸時間及熟練度。兒童在不同語言中的能力可能不平均；只用單一語言測驗，容易低估其整體語言能力。

評估時可依兒童的語言優勢與溝通情境，適時在不同語言間轉換語言符碼（code-switching），以取得較完整、具代表性的語言樣本。這不代表任意切換語言，而是運用兒童熟悉的語言，觀察其在實際溝通中的能力。

解題方法

判斷各選項是否符合雙語評量的兩項原則：

1. 評量方式須配合兒童的語言背景，不能只依賴單一語言或單一標準化工具。
2. 評量須兼顧文化與語言差異，並以多種資料來源了解兒童的溝通能力。

符合這兩項原則的選項是 (C)：適時轉換語言符碼，能協助評估者在兒童較熟悉的語言中取得更完整的反應。

選項分析

• (A) 不宜使用非標準化評量，以避免影響評估結果：錯誤。 雙語兒童可能不符合單一語言標準化測驗的常模條件。除標準化工具外，還可搭配語言樣本、家長訪談、自然情境觀察及動態評量等方式。

核心觀念

動態評量（dynamic assessment）評量的不只是受試者已經具備的能力，也觀察其在提示、教學或協助下如何學習與改變。常見流程包含「前測－介入－後測」，並比較介入前後的表現，或觀察受試者對協助的反應與學習潛能。

動態評量通常不採用標準化常模分數作為主要判斷依據，而是依評量目的調整提示與介入方式，因此屬於非標準化評量方法。

解題方法

抓住「動態評量」的兩個特徵即可作答：一是評量者會在評量過程中提供介入或協助，觀察受試者的學習反應；二是著重個人對介入的反應與改變，不以固定、標準化的施測程序和常模比較為核心。符合這些特徵的是（D）。

選項分析

核心觀念

本題考特定型語言障礙（specific language impairment, SLI）的流行病學特徵、家族聚集現象、腦部側化研究，以及其與非語文認知能力的關係。SLI 指兒童語言發展有顯著困難，但其語言困難不能由聽力損失、智能障礙、神經損傷或其他已知狀況充分解釋。傳統定義通常要求非語文智力沒有明顯缺損；近年研究與診斷觀點則指出，語言能力與非語文認知表現可能有連續、複雜的關係。

解題方法

先抓住題幹的「特定型」：此障礙的核心是語言能力特別弱，並不代表其他發展面向都完全無差異。再比對常見研究特徵：SLI 男童較常被診斷，家族史是重要風險因素；部分腦造影研究發現語言相關腦區較缺乏典型的左側優勢，呈現較對稱或非典型側化；非語文智力則不應被概括為顯著低於一般兒童。據此，C 最符合題目所採用的研究概述。

選項分析

• (A) 男性與女性的出現率相近：錯誤。 SLI 在男性較常見，尤其臨床轉介或診斷樣本中，男性比例通常高於女性。因此不能說兩性出現率相近。不同研究的性別比例會受樣本來源與診斷標準影響，但「相近」不是此題所考的典型描述。

核心觀念

輔助溝通系統（AAC, Augmentative and Alternative Communication）是協助個人表達、理解及參與溝通的方式與工具，可用於暫時或長期有溝通需求者。AAC 可依是否使用外在工具分為：

• 非輔助性 AAC：不依賴外在器材，直接運用身體動作或聲音，例如手勢、表情、手語。
• 輔助性 AAC：需使用外在工具，包含無科技或低科技工具（如溝通板、紙筆），以及高科技工具（如平板電腦搭配溝通軟體）。

AAC 的功能是支持溝通；使用 AAC 不會因此妨礙口語發展，對部分使用者還能增加溝通機會，並與口語發展並行。

解題方法

本題考 AAC 的分類及其與口語發展的關係。先辨認非輔助性與輔助性 AAC 的差別，再判斷各項工具是否屬於 AAC；最後檢視「使用 AAC 會限制口語發展」是否符合 AAC 的基本觀念。這是對 AAC 效果的錯誤描述，因此選 A。

選項分析

核心觀念

本題考聽神經病變譜系異常（auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD）的介入原則，以及助聽器與人工電子耳的適用效果。ANSD 患者的外毛細胞功能可能保留，但聽神經傳導或神經同步化異常，因此聽閾與言語辨識表現可能不一致；介入成效也因病因、病灶位置及個別聽語能力而異。

解題方法

判斷各選項是否符合 ANSD 的臨床介入概況。關鍵是分清「先嘗試助聽器」與「助聽器對多數人有效」：前者可作為個別化評估後的初步選擇；後者若被說成普遍適用，就過度概括。ANSD 的助聽器效益並不穩定，人工電子耳對部分患者則可提供較佳的言語理解表現，尤其在助聽器效益不足時值得評估。

選項分析

(A) 正確。 ANSD 若未及時辨識，可能延誤聽力與聽語評估，因而無法及早規劃合適的介入與追蹤。

核心觀念

本題考中耳炎的類型、定義與常見病程。判讀時要區分：

• 漿液性中耳炎（serous otitis media，又稱中耳積液）：中耳腔有積液，但沒有急性感染的典型發炎徵象；常見耳悶、聽力減退，也可能耳鳴。
• 急性中耳炎（acute otitis media）：發病高峰在嬰幼兒期，並非 4 至 5 歲。
• 慢性化膿性中耳炎（chronic suppurative otitis media）：以鼓膜穿孔及持續或反覆耳漏為特徵；耳漏需持續多久才符合「慢性」的定義，會因採用的指引而異，不能直接概括成 WHO 一律規定超過 6 個月。

解題方法

逐項核對敘述中的「疾病類型、時間門檻、好發年齡與併發症關係」。B 描述的是漿液性中耳炎常見的積液持續時間與症狀；A 的發病高峰年齡錯誤，C 將 WHO 的定義說成超過 6 個月，D 則把膽脂瘤與急性中耳炎的關係說得不恰當。依官方答案，選 B。

選項分析

核心觀念

本題考查噪音暴露對聽力的影響，以及聽力防護具的衰減原理。判斷時要分清楚：噪音型聽力損失的典型型態、持續與間歇噪音的相對危害，以及耳塞和耳罩併用時的防護效果。

噪音型聽力損失通常是感音神經性聽力損失；典型職業噪音暴露常造成雙側、近似對稱的聽力變化。耳塞與耳罩併用可以增加防護，但兩者的分貝衰減值不能直接相加，併用後的額外效益有限。

解題方法

題幹問「最不適切」，應找出與噪音聽力防護原理不符的敘述。A、C、D分別描述噪音型聽損的暴露特性、典型表現及惡化趨勢；B則對耳罩與耳塞併用時的衰減貢獻作了不恰當的判斷，因此為本題答案。

選項分析

**(A) 正確。**不同時間型態的噪音可能造成不同程度的聽覺傷害。在相同暴露音量的比較下，持續噪音通常比間歇噪音更具危害性；間歇期間提供聽覺休息，可能降低累積傷害。不過實際風險仍須一併考量暴露時間、噪音強度及頻譜等因素。

核心觀念

梅尼爾氏症的典型表現包括反覆發作的眩暈、波動性聽力損失、耳鳴與耳悶脹感。聽力損失常先影響低頻，病程進展後可能擴及其他頻率。其病理特徵與內耳膜迷路的內淋巴積水有關，但確切成因尚未完全明瞭。

解題方法

逐項對照梅尼爾氏症的症狀、聽力變化與常見發病側別。關鍵在於辨認選項 D 把「常見單側起病」誤寫成「通常雙側同時發生」；耳鳴與眩暈雖是常見症狀，卻不能支持這個雙側描述。

選項分析

• **(A) 正確：**梅尼爾氏症可能造成感音神經性聽力損失，並伴隨發作性眩暈。眩暈發作時也可能出現噁心、嘔吐；「中度」是患者聽力程度的描述，並非所有患者固定的嚴重度。
• **(B) 正確：**典型聽力變化是低頻至中頻的波動性聽力損失。

核心觀念

本題考查復發性急性中耳炎對幼童聽力與溝通學習的影響，以及其好發時節、高風險族群與治療方式。中耳炎常造成中耳積液與傳導性聽力損失；聽力影響通常為輕度至中度，且會隨病程起伏，並非一發作就造成重度以上聽損。

解題方法

判斷各選項是否符合復發性中耳炎的典型特徵：先看好發族群、季節與處置，再檢視聽力損失的程度與型態。若選項把常見的暫時性傳導性聽損說成「立即重度以上」，便與疾病的一般表現不符。

選項分析

• (A) 正確。 復發性急性中耳炎常以一段期間內反覆發作界定；臨床常用標準為 6 個月內至少 3 次，或 12 個月內至少 4 次。中耳炎在冬、春季較常見，與上呼吸道感染及季節性因素有關。題目所述「3 至 6 個月內反覆」是概括描述，重點在短期內多次急性發作。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查與年齡相關的聽力損失（age-related hearing loss, ARHL），以及老化對聽覺處理、語音理解與噪音下聽取能力的影響。ARHL 通常呈現漸進性、雙側感音神經性聽力損失，且高頻聽力常比中低頻退化明顯；此外，老化也可能影響中樞聽覺處理與認知資源，使語音處理速度及噪音下的理解能力下降。

解題方法

先辨認 ARHL 的典型聽力型態，再檢視各選項所述的聽覺與認知影響。前三項皆符合老化可能造成的聽覺困難；D 卻宣稱老年人在不利聽取環境下的辨識率優於年輕人，與老化通常使噪音下語音理解更加困難的趨勢相反，因此是最不適切的敘述。

選項分析

(A) 正確。 ARHL 常屬感音神經性聽力損失，高頻聽覺靈敏度通常較早、較明顯退化，因此可能出現高頻聽閾上升。個別患者的聽力型態仍會受病史與其他因素影響，但此項描述符合典型趨勢。

核心觀念

本題考嬰幼兒中耳功能評估中的鼓室圖（tympanogram），尤其是探管測試音的頻率如何影響結果，以及新生兒耳道的生理特性。

成人與較大兒童常用 226 Hz 探管測試音；但新生兒耳道與中耳的聲學特性不同，使用較低頻率時，鼓室圖可能呈現多峰或非典型形狀。對嬰幼兒而言，使用 678 Hz 或 1000 Hz 高頻探管測試音，通常較容易得到可判讀的單一尖峰鼓室圖。

解題方法

逐項判斷新生兒的耳道特性，以及不同探管頻率下鼓室圖的典型表現。題目問「最不適切」，因此找出把單一尖峰鼓室圖出現時間說得過晚、與嬰兒高頻測試結果不符的選項。

選項分析

(A) 正確。 新生兒使用 220 Hz 探管測試音時，鼓室圖可能出現 W 形或凹形等非典型外觀。這反映新生兒耳道與中耳的聲學性質尚未成熟，不能直接以成人常見的單一尖峰型態解讀。

核心觀念

遠距麥克風系統（remote microphone system）把麥克風放在靠近說話者的位置，將語音訊號傳到聽者端的接收裝置。由於發話者與麥克風距離較近，能減少距離、背景噪音與混響對語音的影響，改善聽者接收到的訊噪比（signal-to-noise ratio, SNR）。

訊號傳到聽者端後，可透過不同方式呈現，例如聲場式揚聲器、感應線圈，或連接助聽器的直接音響輸入（direct audio input, DAI）。題目考查的是系統的連結方式，以及對常見訊噪比、組成與助聽器相容性的辨識。

解題方法

先判斷選項是否把遠距麥克風的效益或系統特性說成一個固定門檻、固定零件組合，或普遍相容於所有助聽器。這類說法容易過度概括；再確認不同的接收與連結方式是否屬於合理選項。D 列出的聲場式、感應線圈式與 DAI，都是遠距麥克風系統可採用的連結方式，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考查不同病因造成聽力損失的常見型態與程度。噪音造成的聽力損失可見於兒童及成人；外耳道閉鎖主要造成傳導性聽力損失；腦膜炎則可能傷及內耳或聽覺神經，常造成重度至極重度聽力損失。

解題方法

逐一比對各選項是否符合典型臨床表現：注意「僅發生在成人」這類絕對敘述，以及聽力損失的頻率分布與病灶位置。腦膜炎可能引發嚴重的感音神經性聽損，因此與題幹所問的「最為適切」相符。

選項分析

• (A) 錯誤。 噪音型聽力損失不限於成人。兒童也可能因長期或高強度噪音暴露而受損，例如接觸過大的娛樂性音量或噪音環境。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考 Schuknecht（1989）先天性耳道閉鎖分類，以及各型的耳道閉鎖程度和中耳、乳突特徵。分類分為 Type A、B、C、D；Type A 至 C 依耳道受影響程度區分，Type D 則是乳突氣化不良的一型。

解題方法

先辨認各型的基本特徵，再檢查選項是否把 Type B 的耳道與聽小骨狀況描述正確。Type B 是部分閉鎖，通常同時有耳道狹窄與中耳結構異常，聽小骨並非正常；因此，聲稱聽小骨正常的選項與分類特徵不符。

選項分析

• (A) 正確。 Schuknecht 分類包含 Type A、B、C、D。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考聽力圖中的氣導、骨導閾值與聽力損失類型判讀：

• 氣導經外耳、中耳，再到內耳；氣導閾值升高，表示聲音沿整條傳導路徑的聽取受影響。
• 骨導使聲音直接傳至內耳，主要用來評估內耳聽覺敏感度。
• 氣導閾值升高、骨導閾值正常，且兩者有明顯差距，表示有氣骨導差，符合傳導性聽力損失。
• 混合性聽力損失則須同時有骨導閾值升高及氣骨導差。

解題方法

先比較圖上的氣導與骨導閾值。圖中圓圈所示的氣導閾值約為 40–55 dB HL；骨導閾值約為 10–20 dB HL，接近正常範圍。兩者有明顯氣骨導差，但骨導未顯示內耳聽力也受損，因此圖形較符合傳導性聽力損失，不符合混合性聽力損失。

選項分析

核心觀念

本題考查不同聽覺結構受損時，聽力損失的類型。感音神經性聽力損失是內耳耳蝸、毛細胞或聽神經等感音神經系統受損所致；外耳或中耳病變則主要造成傳導性聽力損失。

膽脂瘤是中耳常見的病變，可能破壞聽小骨並影響聲音傳導，因此典型造成傳導性聽力損失。相對地，若病變影響內耳或聽神經，則符合感音神經性聽力損失的成因範圍。

解題方法

先依聽覺路徑定位各選項：外耳與中耳負責聲音傳導；內耳耳蝸及聽神經負責聲音感受與神經傳遞。再判斷病變所在位置是否屬於感音神經系統。題目問「不屬於」，因此選出主要位於外耳或中耳、造成傳導障礙的選項。

選項分析

核心觀念

本題考歐氏管（咽鼓管）的發育解剖與功能。歐氏管連接中耳與鼻咽，主要協助中耳通氣、平衡中耳與外界的壓力，並在平時維持閉合以保護中耳。

兒童的歐氏管較短、走向較水平；隨生長發育，歐氏管逐漸變長，走向也較成人化。歐氏管異常開放時，患者可能出現自聽增強；唇顎裂則可能因軟顎肌肉牽拉歐氏管的功能受影響，較易發生中耳通氣問題。

解題方法

逐項判斷是否符合歐氏管的發育與臨床特徵：先確認成人與兒童在長度及方向上的差異，再核對異常開放與自聽增強、唇顎裂與歐氏管功能的關聯。

選項分析

(A) 成人歐氏管的長度較兒童歐氏管的長度為長——正確。 兒童的歐氏管尚未發育成熟，長度較短；隨年齡增加而延長。因此成人歐氏管較長，符合發育解剖特徵。

核心觀念

耳硬化症（otosclerosis）是骨迷路異常骨重塑，常影響鐙骨底板與卵圓窗附近，使鐙骨活動受限，造成傳導性聽力損失；若病灶波及耳蝸，也可能出現感音神經性聽力損失。此題主要考其流行病學特徵、雙側發病情形，以及聽力圖上的 Carhart notch。

解題方法

逐項核對耳硬化症的典型特徵，尤其留意性別與發病年齡：耳硬化症較常見於女性，常在成年早期發病；男性發生率較高、尤其青春期最常發生，與典型描述相反。因此，依官方答案，最不適切的是 (C)。

選項分析

• (A) 適切。 耳硬化症在高加索族群較常見，在非洲裔與亞洲族群相對少見。選項所述符合常見的族群盛行率描述。
• **(B) 適切。

核心觀念

老年性聽損（presbycusis）是與老化相關的聽覺退化，通常呈雙側、漸進性聽力下降。典型表現是高頻聽閾先上升，因而較難聽清楚子音，也常在背景噪音中理解語音困難。除了周邊聽覺退化，年長者的聽覺處理速度與認知因素也可能影響語音理解。

與年長者溝通時，應使用清楚、自然的音量和較慢的語速，並提供足夠的反應時間。單純提高音量不能取代清晰發音與適當放慢語速；音量過大也可能造成不適或失真，反而妨礙理解。

解題方法

本題以「老年性聽損的常見特徵」和「有效溝通策略」作為判斷依據。先辨認前三項是否符合老年性聽損的典型描述，再檢視 D 對溝通方法的比較是否合理。A、B、C 均符合常見教材所述；D 把提高音量說成比放慢語速更有助理解，與溝通原則不符，因此為最不適切的敘述。

選項分析

• (A) 正確。 年齡增加與老年性聽損的盛行率上升相關，故兩者呈正相關。這是群體層次的趨勢，並不表示每位年長者都一定會發生聽損。

核心觀念

本題考 ASHA（1997）學前兒童純音聽力篩檢的建議頻率與篩檢音量。常用篩檢頻率為 1000、2000、4000 Hz，篩檢音量為 20 dB HL。500 Hz 較容易受環境低頻噪音影響，可能造成反應失真，因此標準篩檢可省略 500 Hz。

解題方法

先辨認選項是否符合建議的標準頻率組合，再核對篩檢強度。標準組合包含 1000、2000、4000 Hz；選項若以 500 Hz 取代其中任一頻率，或將篩檢音量寫成 10～15 dB，便不符合題目所問的 ASHA（1997）建議。

選項分析

核心觀念

本題考辨「聲音引發眩暈」與「壓力引發眩暈」等耳科徵象。**Tullio phenomenon（圖利奧現象）**是受到聲音刺激時出現眩暈、失衡或眼震；**Hennebert’s sign（亨內伯特徵象）**則是耳道或中耳壓力改變時引發眩暈或眼震。兩者都涉及前庭反應，但誘發刺激不同。

解題方法

抓住題幹的刺激與反應：陳女士「聽到大的聲響」後「感到頭暈」，也就是聲音誘發眩暈，符合 Tullio phenomenon。耳鳴是另一項主訴，並非判斷問題二的關鍵。

選項分析

核心觀念

本題考查聽障者的語音知覺特性，以及人工電子耳植入後的聽覺復健原則。語音中的母音通常能量較強、持續時間較長，較容易由聽覺線索辨識；子音，尤其擦音，能量較弱、時長較短，細微聲學差異較不容易被聽取。聽覺訓練則可協助聽障者學習利用可聽取的聲學線索辨識語音。

解題方法

先判斷各選項是否符合聽障者的語音知覺特性與復健實務。人工電子耳植入後，使用者需要逐步熟悉新的聽覺輸入；初期訓練常結合視覺線索，例如唇形或情境線索，協助建立聽覺與語音的連結。因此，宣稱初期訓練「不需使用視覺回饋」且能有「極佳效果」，與常見復健原則不符。

選項分析

(A) 正確。 母音通常比子音具有較強的聲學能量與較長的持續時間，因此聽障者往往較容易辨識母音。擦音的高頻能量較弱，且容易受到聽力損失影響，辨識上常有困難。

核心觀念

本題考查語言障礙兒童的轉介、篩檢與正式評估之間的差異。轉介是將有疑慮的兒童送往適當服務；篩檢用來初步辨識是否需要進一步評估；正式評估則要蒐集較完整的資料，才能判斷兒童的語言能力、困難性質及介入需求。

**篩檢不能取代診斷。**篩檢結果只能指出兒童是否有進一步評估的需要，不能單憑篩檢測驗診斷語言問題。

解題方法

先辨認題幹詢問「最不適切」的描述，再區分各選項談的是轉介來源、轉介時機、篩檢功能，還是評估執行者。只要選項把「篩檢」說成能「診斷」，就混淆了初步辨識與完整評估，屬於不適切敘述。

選項分析

核心觀念

音韻歷程是幼兒在語音系統尚未成熟時，規律地簡化成人語音的方式。常見分類包括：

• 音節結構歷程：改變音節或詞的結構，例如刪除尾音、簡化子音群、重複音節。
• 替代歷程：以較容易發出的音取代目標音，例如以塞音取代摩擦音的「塞音化」。
• 構音部位變化：改變語音的發音部位，例如前移或後移。

本題要辨認哪些選項屬於幼兒常見的音韻歷程，並找出不包含者。

解題方法

先將選項依現象分類：CVC 縮減為 CV、重複音節屬於音節結構的簡化；塞音化則是以較簡單的塞音取代摩擦音或塞擦音，屬於替代歷程。硬顎化涉及構音部位改變，依本題採用的幼兒常見音韻歷程分類，不列為常見項目，因此選 C。

選項分析

(A) 將 CVC 音節結構縮減為 CV 結構：錯誤選項。 這是音節結構簡化，例如省略 CVC 音節的尾音，使其成為 CV。

核心觀念

本題考查聾童早期語言介入的目的，以及語言發展的敏感期。兒童出生後的早期是語言發展的重要階段；及早接觸可理解、可取得的語言輸入，有助於奠定語言能力基礎。對聾童而言，視覺語言（如手語）能透過視覺途徑提供語言刺激，降低因聽覺受限而延誤語言接觸的風險。

解題方法

先辨認題目問的是「出生後即接觸視覺語言的主要目的」，再區分「保障早期語言發展」與「口語能力、聽損程度或家庭背景」等較狹隘的理由。視覺語言早期介入的核心，在於把握語言習得敏感期，及早建立語言基礎，因此選擇 (A)。

選項分析

• (A) 利用語言習得敏感期的優勢奠定語言基礎：正確。 及早接觸可取得的語言，能支持聾童在重要發展階段建立語言能力。視覺語言是可供聾童早期接收的語言形式之一，題目所問的主要目的即在此。

核心觀念

本題考的是照顧者如何運用嬰兒的視覺注意力，提供即時且與互動情境相連的語言刺激。嬰兒正在看照顧者時，照顧者可把握這個注意力時刻說話，讓嬰兒較容易把照顧者的表情、動作與語言輸入連結起來。

語言刺激不必等到嬰兒已能穩定共同注視，也不代表只有嬰兒看著照顧者時才有效。照顧者要留意嬰兒當下的注意力與反應，並適時回應。

解題方法

題幹問「主要照顧者利用孩童的視覺注意力提供語言刺激」何者最適切，判斷重點是照顧者能否在嬰兒注視自己時，立即提供語言輸入。

依此原則，嬰兒的注視可作為互動與語言刺激的時機；照顧者應回應這個注意力線索，而不是把語言刺激限制在唯一情境，或認為注意力只能等待、不能誘發。因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考一般嬰幼兒早期發聲與喃語的發展順序。發展歷程通常由較早的咕咕聲，進入喃語階段；喃語中先常見重複相同音節的疊語，之後出現音節或子音變化較多的異體喃語。

• 咕咕聲（cooing）：嬰兒早期以母音為主的發聲，例如「啊」、「喔」。
• 喃語（babbling）：嬰兒開始產生類似語音的音節，常見子音與母音組合。
• 疊語（reduplicated babbling）：連續重複相同音節，例如「ba-ba-ba」。
• 異體喃語（variegated babbling）：連續音節有所變化，例如「ba-di-gu」，不再只是重複同一音節。

解題方法

先依發展先後排列：早期母音發聲的咕咕聲，接著進入喃語；喃語初期常先出現音節重複的疊語，再發展為音節組合變化較多的異體喃語。因此順序為：

核心觀念

本題考查兒童的語用能力，也就是在特定情境中運用語言達成溝通目的的能力。除理解及組織語句外，語用還包含依情境選擇合宜的表達方式、回應他人、解決溝通問題，以及運用語言進行社交互動。

解題方法

判斷評量方式是否適切，關鍵在於題目要求兒童做的是什麼：若主要是辨認詞語、排列句子或重複句子，測到的重點分別偏向詞彙理解、句法組織或語句記憶；若要求兒童在具體情境中說明如何應對，則能觀察其是否會依情境運用語言，較符合語用能力的評量目標。

選項分析

• (A) 這裡有些圖片，請你指出我說的語詞：錯誤。 主要測量兒童能否理解詞語並從圖片中辨認、指出相應內容，屬於詞彙理解或語意能力，未直接測試兒童如何在溝通情境中運用語言。

核心觀念

本題要區分「語言形式與理解能力落後」和「社交溝通障礙」。語言能力包含表達與理解；社交溝通則著重語言及非語言訊息在社交情境中的使用，例如依情境調整說話方式、輪替交談、理解暗示，以及運用手勢和眼神互動。

社交溝通障礙的核心，是持續且影響日常功能的社交溝通使用困難。單有詞彙少、理解指令困難等語言發展表現，並不足以據此判定社交溝通障礙；評估時還須考量是否符合自閉症類群障礙等其他診斷的判準。

解題方法

先整理題幹中較明確的能力線索：

• 約兩歲半，只會說五個左右的詞語，顯示表達詞彙明顯有限。
• 無法理解單步驟指令和疑問句，顯示理解語言也有困難。
• 幾乎不使用手勢、不模仿他人，提示溝通與整體發展值得進一步評估，但題幹沒有具體描述社交語用能力，例如輪替、共同注意、依對象或情境調整溝通方式。

因此，題幹最直接支持的是語言發展或語言能力方面的問題；相較之下，缺少足以指向「社交溝通障礙」核心特徵的描述。依官方答案，本題選 B。

選項分析

(A) 語言障礙（language impairments）—可能診斷，非本題答案。 艾艾的詞語量少，且無法理解簡單指令與疑問句，表達和理解都呈現明顯困難，符合語言能力受損的線索。題幹資料不能取代完整評估，但此選項比社交溝通障礙更貼近已提供的表現。

核心觀念

本題考查言語聽力測驗中，言語辨識閾值（speech recognition threshold, SRT）與字詞聽辨測驗（word recognition test, WRT）的測驗目的及常用材料。

SRT 是受測者在約半數測驗詞彙能正確複誦時所需的最低言語音量，常以雙音節、音節重音相近的詞彙測量。WRT 則是在固定的言語呈現強度下，測量受測者辨認並正確重複單音節詞的百分比，用來評估言語辨識能力。

解題方法

先分辨兩種測驗的功能與材料：SRT 著重「達到 50% 正確所需的最低音量」；WRT 著重「固定音量下能辨認多少詞」。再檢視選項是否把測驗目的或常用詞彙材料描述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查兒童語音發展與語音異常轉介時機。判斷重點是：某音尚未正確習得，是否已超過該音常見的發展年齡；以及發音偏差是否有明確、短期的生理因素可解釋。

語音發展的年齡界線是臨床參考，不代表每位兒童都在同一天齡習得所有音。若錯誤音持續至該音通常已穩定習得的年齡，或出現韻母、音節結構等較廣泛問題，宜轉介語言治療師評估。反之，乳牙脫落造成短暫的齒間氣流或齒音扭曲，可能隨恆牙萌出而改善。

解題方法

先辨認各選項描述的語音現象，再依年齡與可能原因判斷：

1. 韻母是否仍有大範圍未習得。
2. 個別聲母的發展年齡是否已超過常見習得範圍。
3. 是否有特定韻尾或音節結構的省略。
4. 是否能由換牙等短暫口腔變化合理解釋。

本題以官方答案 D 為準：七歲門牙掉落後才出現 /s/ 扭曲，與換牙造成的暫時性齒音失真相符，故四者中最不需要轉介語言治療師進行語音評估。

選項分析

核心觀念

本題考辨聽障兒童語音錯誤屬於「超音段」還是「音段」層次。音段是個別語音的子音、母音及其構音特徵；超音段則是跨越單一音段、作用於音節或語句的語音特徵，常見包括重音、聲調、音高、音長、節奏與語調。

解題方法

先看錯誤影響的範圍：若是聲調或重音不恰當，問題在整個音節或語流的韻律特徵，屬超音段錯誤；若是某個音發錯、替代或省略，則屬音段錯誤。鼻音化涉及共鳴特徵，通常也歸在音段層次。

選項分析

核心觀念

本題考聽力損失／聾兒童的典型英語語音錯誤模式。聽覺回饋不足會影響兒童掌握語音中的細微線索，例如母音的舌位變化，以及子音的清濁對立。常見的錯誤包括複韻母與單韻母互相替代，以及以有聲音替代無聲音。

解題方法

先把四個選項分成母音錯誤和子音清濁錯誤，再比對典型模式：

• 母音部分：複韻母可能被簡化成單韻母，也可能出現單韻母替代複韻母。
• 子音部分：典型清濁替代方向包括以有聲替代無聲。
• 依官方答案，將「以無聲替代有聲」判定為不屬於本題所列的典型錯誤類型。

因此，選出描述非典型方向的 D。

選項分析

核心觀念

本題考查聽障兒童的語言與溝通方式，以及手語對其社會參與和身分認同的作用。父母是聽人、以口語溝通，不代表聽障兒童只能使用口語，也不會自動保證其口語或整體語言發展沒有困難。

手語是完整的自然語言。聽障兒童學習手語後，可以與聾人社群直接溝通，也能在具備口語能力時與聽人溝通，因而跨越不同語言與社群環境。

解題方法

判斷各選項是否把聽障兒童的溝通與社會參與說成「只能二選一」，或把口語發展說成必然沒有問題。合適的敘述應承認兒童可透過不同語言方式參與聽人與聾人社會，且手語不必等到口語成熟後才開始學習。

選項分析

• (A) 錯誤。 聽障兒童可以透過學習手語、參與聾人社群活動及建立人際關係，成為聾人社群的一份子。是否能參與社群，不由父母是否為聽人決定。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考的是手語表達中的方向性與空間指涉。手語動詞的移動方向、朝向及重複方式，能呈現動作涉及的對象，以及說話者如何分配或傳遞訊息。解讀時不能只看「告訴」這個詞，也要留意手語朝向不同在場者的空間安排。

解題方法

題幹指出聾人「朝著在場的人、不同方向重複打出『告訴』」。手語方向分別指向不同的人，表示「告訴」這個動作逐一指向多個對象；重複動作則呈現訊息已向多人分別傳達。因此，最符合的意思是「我對他們都一一講過了」。

選項分析

核心觀念

本題考「中文文法手語」與聾人社群自然發展的手語之差異。中文文法手語是配合中文語序與語法，透過手勢呈現中文詞句的人工手勢系統，常稱「中文手勢碼」；自然手語則是在聾人社群中形成並使用的自然語言，具有自身的語法，也善用手部動作、表情與空間關係表達。

法規部分，以命題當年（民國 113 年）《國家語言發展法》為準。該法第 3 條所稱的國家語言，包括臺灣各固有族群使用的自然語言及臺灣手語；「中文文法手語」並非條文所列的國家語言。本題相關規定未有影響本題判斷的後續修正。

解題方法

先分辨題目問的是哪一類系統：中文文法手語是依中文語法設計的人工手勢碼，自然手語則是社群使用的自然語言。再逐項檢查敘述是否符合這個區別，以及法條所指的「臺灣手語」是否等同「中文文法手語」。兩者不能混為一談，因此選項 C 符合中文文法手語的性質。

選項分析

核心觀念

本題考查聾人社群、聾人文化與手語的自然傳承方式。峇里島 Bengkala 村的聾人與聽人居民長期共同生活，村內形成並使用 Kata Kolok。聽人也會使用這套手語，因此聾人能參與日常溝通、教育與社群生活；Kata Kolok 的習得與傳承主要發生在家庭和社區互動中。

解題方法

判斷各選項時，先區分「手語在社群中的地位」與「手語由誰傳承」。題幹指出聾、聽學童一起上課，教師也使用 Kata Kolok，這表示手語進入教學情境；但不能因此推論手語主要是由教師或學校傳承。關鍵在於它是否為全村日常使用、由社群自然習得的語言。

選項分析

(A) Kata Kolok 是該村的聾人文化核心——正確。 Kata Kolok 是聾人與聽人居民共同使用的溝通方式，也是村落社會生活的重要部分，能體現聾人社群的語言與文化認同。

(B) 聽人小孩自小學習 Kata Kolok，聾人因而不是弱勢——正確。

核心觀念

本題考查手語翻譯員的專業界線與倫理責任。在法庭等正式情境中，翻譯員應忠實傳達當事人的訊息，不得自行增添、刪減或改寫內容，也不應讓私人關係影響翻譯判斷。

題幹指出，翻譯員是小華的導師，且在翻譯時主動加入替小華開脫的語詞。這反映翻譯員以「為對方好」為由介入其表達，並違反手語翻譯專業倫理。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵線索：

1. 「導師」：翻譯員與當事人有師生關係，容易以照顧、保護或替對方做主的方式介入，涉及父母心態（parentalism）。
2. 「主動增添開脫語詞」：翻譯員沒有忠實傳達，而是改變訊息內容，違反翻譯員中立、忠實傳譯的專業責任，也違反 RID 倫理守則。

至於減刑與守密，題幹沒有提供相應的法律依據或洩密行為，不能因當事人是聽語障礙者或翻譯員知道案件內容，就推論這兩項成立。

選項分析

① 導師有父母心態（parentalism）——正確。 父母心態是專業人員以「為服務對象著想」為由，越過專業角色界線，代替對方判斷、保護或替對方發言。

核心觀念

本題考《聽力師法》對未取得聽力師資格而擅自執行聽力師業務的處罰。依民國 113 年法規，《聽力師法》第 31 條規定，未取得聽力師資格而擅自執行聽力師業務者，本人及其雇主各處新臺幣 3 萬元以上 15 萬元以下罰鍰。

題幹指出小明尚未取得資格，卻謊稱自己是聽力師並執業，符合「未取得聽力師資格，擅自執行聽力師業務」的情形。

解題方法

先抓題幹的關鍵事實：小明「尚未取得聽力師資格」且「已執業」。再對應《聽力師法》第 31 條的處罰規定，罰鍰範圍為新臺幣 3 萬元以上 15 萬元以下，因此選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考《聽力師法》第 22 條的紀錄保存年限。聽力所執行業務的紀錄，以及醫師開具的照會單或醫囑單，原則上至少保存 7 年；若個案當事人是未成年人，則應保存至其成年後至少 7 年。

解題方法

以命題當年（民國 113 年）法規為準。民法規定滿 18 歲為成年。子瑜目前 16 歲，距離成年尚有 2 年；未成年個案的紀錄須保存至成年後至少 7 年，因此：

$2+7=9\text{ 年}$

所以聽力報告至少應保存 9 年。

選項分析

核心觀念

本題考《聽力師法》第 12 條所列的聽力師法定業務。以命題當年（民國 113 年）法規為準，業務項目包括：

1. 聽覺系統評估。
2. 非器質性聽覺評估。
3. 聽覺創健、復健。
4. 聽覺輔助器使用評估。
5. 其他經中央主管機關認可的聽力師業務。

判斷重點是分清楚「評估、創健或復健等專業服務」與「販售器材」：販售聽覺輔助器不在上述法定業務項目內。

解題方法

直接將各選項與《聽力師法》第 12 條的業務項目比對。條文已明列「非器質性聽覺評估」、「聽覺創健、復健」及「聽覺輔助器使用評估」；「販售聽覺輔助器」則不屬於列舉的聽力師業務，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考兩件事：醫事人員的執業登記限制，以及助聽器驗配是否只能由已登記執業的聽力師執行。以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

依《聽力師法》第 9 條及《語言治療師法》第 9 條，聽力師與語言治療師各自執業時，原則上都以一處為限。取得兩種證書，不等於可在兩處同時登記或以兩種身分同時執業。《聽力師法》第 12 條列出聽力師法定業務；助聽器驗配則不是該條所列的聽力師專屬業務。

解題方法

先分清楚「執業登記」與「可從事的工作」：

1. 執業登記受各該專業法律規範，兩張證書不會讓一人取得兩處執業登記。
2. 再看助聽器驗配是否為必須以聽力師身分執行的法定業務。依題目所據規範，助聽器驗配可以由聽覺輔助器從業人員執行，因此即使登記為語言治療師，仍可從事助聽器驗配工作。

因此，符合題意的是 B。

選項分析

核心觀念

本題考《人體研究法》對研究計畫的事前審查要求。依該法第 4 條，人體研究包括取得、調查、分析或運用人體檢體，或與個人生理、心理、醫學等相關資訊的研究；第 5 條規定，研究主持人應在實施研究前擬定計畫，經倫理審查委員會審查通過，始得進行。

題幹所述蒐集病患資料並進行統計分析，屬於使用病患醫學相關資訊進行研究，因此應先送人體研究倫理審查。法規名稱與要求以命題當年（民國 113 年）為準。

解題方法

先辨認資料性質與用途：資料來自病患，且不是單純診療或行政作業，而是為研究而蒐集、分析。接著依《人體研究法》第 4、5 條判斷，這類研究須在執行前送倫理審查委員會審查通過。選項中與此要求相符的是「人體試驗倫理委員會」。

選項分析

核心觀念

本題考《聽力師法》有關聽力師公會入會義務及公會拒絕會員入會的罰則。依民國 113 年適用的《聽力師法》第 11 條第 1 項，聽力師執業應加入所在地聽力師公會；第 2 項規定，公會不得拒絕具有會員資格者入會。違反者依同法第 54 條處罰。

解題方法

題目已指出公會拒絕具會員資格的聽力師加入，因此直接對照《聽力師法》第 54 條：由人民團體主管機關處新臺幣 1 萬元以上 5 萬元以下罰鍰，並令公會限期改善；屆期未改善者，按日連續處罰。

選項分析