112 專技高考高等考試 聽力師 聽語溝通障礙學(包括專業倫理) 考古題詳解

核心觀念

本題考聽覺障礙的聽損類型、成因，以及聽力損失發生時的語言發展階段。

• 傳導型聽損：外耳或中耳傳音受阻，聲音傳至內耳的效率下降。
• 感音型聽損：內耳耳蝸或聽神經受損，除了聽閾升高，也可能影響聲音的清晰度與品質，使部分聲音聽起來扭曲。
• 習語前聽損：聽力損失發生於口語主要發展完成之前；習語後聽損則發生於口語已建立之後。

解題方法

逐一核對各選項中的「聽損類型」是否符合其成因或典型聽覺特徵。感音型聽損常伴隨聲音失真或語音辨識困難，因此先確認描述感音型聽損的選項，再排除把耳硬化症、老化型聽損或後天聽損特徵錯誤歸類的敘述。

選項分析

(A) 錯誤。 大學時期因腦傷而發生聽損，屬於習語後聽損；先天聽損則可能發生於語言發展之前。兩者的語言經驗與語音辨識基礎不同，不能說語音辨識能力「與先天聽損者無異」。

核心觀念

特定型語言障礙（specific language impairment, SLI）指兒童的語言能力有顯著困難，但沒有足以解釋語言問題的聽力障礙、智能障礙、神經損傷或其他廣泛發展障礙。典型描述通常是：非語文智能大致在正常範圍，語言學習與處理較弱；部分兒童也會在工作記憶、執行功能及社交溝通方面遇到困難。

本題要辨認哪個選項把 SLI 兒童的典型特徵描述得最不恰當。關鍵在於區分「智能缺損」與「特定認知處理弱點」：SLI 的定義並不以整體智力缺損為特徵。

解題方法

先抓住「特定型」這個名稱所隱含的範圍：困難主要集中在語言能力，不能直接推論為整體智力不足。接著檢視其他選項是否屬於研究中常見的伴隨表現，例如工作記憶弱點、執行功能差異、社交溝通困難，或語言相關腦區的側化差異。

因此，包含「智力缺損」的敘述最不適切；即使工作記憶可能較弱，也不能據此把整個選項視為典型的 SLI 特徵。

選項分析

• (A) 智力和工作記憶的缺損：最不適切。 SLI 兒童的非語文智能通常需達一定範圍，整體智能缺損並非典型特徵，也與「特定」語言障礙的概念不符。工作記憶，尤其語音工作記憶，確實可能有弱點；

核心觀念

本題考查「溝通障礙」的範圍。溝通不只包括口語，也包括接收訊息、傳遞訊息，以及使用手勢等非口語方式；溝通障礙可能影響聽能、語言或言語處理，進而影響個體參與溝通的能力。溝通差異則需依個人的語言與文化背景理解，不能一概視為溝通障礙。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合溝通障礙的概念，尤其留意選項中的絕對語氣。若溝通障礙可能影響某種溝通方式，便不能說該方式「不受影響」。

選項分析

核心觀念

音韻覺識是指個體能察覺並操作口語中的音韻結構，例如音節、聲母、韻母或音素；它不同於單純聽出聲音不同，也不同於辨認聲音來源。題目著重的是兒童是否能注意到語詞內部的語音成分，並指出不同詞語共享某個語音。

解題方法

判斷各選項是否呈現「對語詞內部語音結構的覺察」。能指出兩個詞含有相同的聲音成分，屬於音韻覺識的表現；只辨別聲音差異、理解聲音所代表的來源，或模仿整句話，則不直接表示具有這項能力。

選項分析

• (A) 兒童能聽出「沙」和「叉」是不同的語音：錯誤。 這表示兒童能聽辨兩個語音不同，屬於語音知覺或語音辨識。題目問的是音韻覺識，重點在察覺語詞內部的音韻單位，而非僅分辨兩個語音不同。

核心觀念

本題考嗓音的音高與音量。音高主要與聲帶振動頻率（基頻，$F_0$）有關；音量則與發聲時的聲帶振幅、聲門下壓力等因素相關。肺部氣壓增加時，音量通常會隨之上升，但「氣壓加倍」與「音量增加幾分貝」不能直接套用固定的 $2$～$4\ \mathrm{dB}$ 關係。

解題方法

先辨認選項是在描述日常聲音強度、氣壓與音量的關係，還是基頻與音高的關係。一般談話音量與成年男性基頻均有常見的概略數值；判斷重點是選項 B 是否正確描述氣壓加倍造成的分貝變化。

分貝是對數尺度。若比較的是聲強，聲強加倍約增加 $3\ \mathrm{dB}$；但肺部氣壓加倍並不等於聲強必定加倍。氣壓與聲音強度之間還受發聲生理與聲道條件影響，因此不能把聲強加倍的分貝換算直接套在肺部氣壓上。

選項分析

(A) 正確。 一般對話的音量常以約 $60\ \mathrm{dB}$ 作為概略值；實際測量會隨說話距離、環境與測量方式而變動。

核心觀念

吶吃（dysarthria）是神經性言語障礙，源於中樞或周邊神經系統受損，影響呼吸、發聲、共鳴、構音或韻律等言語產生所需的肌肉控制。它是概括性的診斷名稱，涵蓋不同病灶位置與言語特徵。

吶吃主要影響言語動作的執行，不等同於語言障礙。因此，語法、詞彙與閱讀能力通常不因吶吃本身而受損；若同時存在其他神經或語言障礙，則須另行評估。

解題方法

判斷各選項是否符合「言語動作控制受損、語言能力通常保留」的特徵。題目問「最不適切」，應找出把吶吃的言語動作問題誤寫成語言組織問題的選項。

選項分析

• (A) 為概括性診斷名稱：正確。 吶吃是總括性的診斷名稱，包含不同類型，例如弛緩型、痙攣型、失調型及混合型吶吃。

核心觀念

本題考「治療中的提示、示範與增強」原則。語言治療師會依個案的能力與當下反應，運用口語或非口語提示、示範目標行為，以及增強或回饋，協助個案產生目標反應。提示與回饋的選擇，應配合治療目標；個案逐漸能獨立完成時，則須適時褪除提示與外在增強，避免形成依賴。

解題方法

題目問「最不適切」，應找出把某一種提示方式說成普遍優於另一種、且不符合治療目標取向的選項。治療提示沒有固定的「非口語一定優於口語」排序；應依目標行為、個案能力及情境選擇。尤其目標是學習語言結構時，若要建立口語形式，口語示範或口語提示可能直接提供相關語言線索，不能一概說非口語提示更能促進學習。

選項分析

• (A) 不一定每次都為個案示範目標行為：適切。 示範是可運用的治療策略，但不必每次都示範。若個案已熟悉目標、能自行反應，治療師可提供作答機會，觀察其獨立表現，並避免不必要的提示依賴。

核心觀念

華語聲母可依三個面向分類：構音位置（在哪裡形成阻塞或狹窄）、發音方式（氣流如何通過）、以及聲帶是否振動。本題主要考構音位置與發音方式的辨識。

塞音是口腔中的兩個構音部位先完全閉合，阻斷氣流，再突然放開；送氣與否則是另一項區分，不會改變它屬於塞音的分類。

解題方法

逐一對照選項中的注音聲母與其構音位置、發音方式定義。ㄊ是舌尖抵住齒齦後放開的送氣塞音，符合「口腔某兩部分阻塞」的描述，因此選 B。

選項分析

核心觀念

本題考查輔助溝通系統（AAC）評估時，專業團隊須全面了解使用者的溝通相關能力。評估不只看使用者能否理解、表達語言，也須考量其與他人互動、操作溝通工具，以及在溝通受阻時運用策略的能力。

四項能力各有不同作用：

• 語言能力：理解與表達語言的能力，關係到使用者如何組織訊息、理解符號或文字。
• 社交能力：在不同對象與情境中發起互動、輪替對話及維持溝通的能力。
• 操作能力：存取、選取或操作 AAC 系統的能力，例如觸控、按鍵、掃描或其他操作方式。
• 策略運用能力：遇到溝通中斷或工具操作受限時，能否採取補救策略，例如重複訊息、改用其他表達方式或請求澄清。

解題方法

核心觀念

本題考查溝通障礙介入的目標與原則。介入不只處理個案的缺損，也要考量整體溝通能力，以及個案能否在日常情境中有效運用所學。目標通常應促進溝通行為的泛化與自動化，並以實證本位介入支持專業判斷與服務品質。

解題方法

先辨認各選項描述的是介入目標，還是介入對象與範圍。若主張介入只處理「缺失部分」，而忽略個案的整體能力、生活情境與溝通參與，就不符合以個案功能與整體需求為中心的介入原則。

選項分析

(A) 介入係以增進個案的溝通技能為最高目標：正確。 介入的核心是提升個案的溝通能力與溝通成效，協助其在日常生活中更有效地理解、表達與參與。具體目標會依個案需求訂定，但方向是增進溝通技能。

核心觀念

本題考口吃（語暢障礙）的常見起始年齡。發展性口吃多在幼兒期開始，常見於約 2 至 5 歲；多數個案的口吃起始時間落在學齡前，因此「幼兒期」是最符合命題所問的好發時期。

解題方法

先辨認題幹問的是口吃「何時好發」，也就是通常何時開始出現，而不是口吃可能持續到什麼年齡。把常見起始年齡與各選項對照，幼兒期最符合；學齡期、青少年期及成人期都較晚。

選項分析

核心觀念

耳聲傳射（otoacoustic emissions, OAE）是耳蝸外毛細胞活動所產生的微弱聲能，經聽小骨與中耳傳導，再由鼓膜及外耳道傳出，可由置於外耳道的探頭記錄。OAE 常用於評估耳蝸外毛細胞功能，也廣泛應用於新生兒聽力篩檢。

解題方法

先掌握 OAE 的兩個特徵：一是聲音來源為耳蝸外毛細胞，二是反應通常是微弱聲音，須用高靈敏度探頭量測。再檢視選項是否把 OAE 的來源、傳遞方向、判讀意義或臨床用途說錯。將「高能量」視為關鍵錯誤，即可選出最不適切的敘述。

選項分析

(A) 錯誤，為本題答案。 OAE 確實與耳蝸外毛細胞的活動有關，也可視為耳蝸對聲音刺激產生的聲學反應；但其聲能很微弱，並非「中高能量」聲音。選項將能量程度描述錯誤，因此最不適切。

核心觀念

本題考「突發性感音神經性聽力損失」（sudden sensorineural hearing loss, SSNHL）的發作時間與聽力檢查判準。常用定義是：在 72 小時內，至少 3 個相鄰測試頻率出現 30 dB 以上的感音神經性聽力下降。判讀重點是「相鄰頻率」與「各頻率的聽力下降幅度」，不是指定三個頻率的平均值超過某個數字。AAO-HNSF 突發性聽力損失臨床指引

解題方法

逐一比對選項中的診斷條件與臨床描述。A 把判準寫成特定三個頻率的純音平均聽力閾值上升超過 35 dB，與常用定義不符；其餘選項描述好發情形、可能的嚴重程度及恢復情況，均符合突發性聽力損失的臨床表現。

選項分析

核心觀念

本題考急性中耳炎（acute otitis media, AOM）的兒童好發原因、常見症狀、病程與治療原則。AOM 是中耳腔急性發炎，常發生於上呼吸道感染之後；幼兒耳咽管較短、較寬且走向較水平，排液與通氣功能尚未成熟，因而較容易發生中耳感染。

治療上，急性中耳炎通常先依病情嚴重度採止痛、觀察或抗生素等內科處置。鼓膜切開術或放置通氣管並非一般急性發作時的常規立即處置；通氣管主要考慮用於特定情況，例如持續性中耳積液合併聽力問題，或符合條件的反覆性中耳炎。

解題方法

逐項判斷病因、症狀、病程與治療是否符合急性中耳炎的典型描述。前三項描述的是幼兒易感性、常見臨床表現與感染特性；D 項則主張「通常」立即手術處置，與一般治療原則不符，因此是最不適切的敘述。

選項分析

• (A) 正確。 幼兒耳咽管較短、走向較水平，且通氣與關閉功能尚未成熟，鼻咽部病原較容易進入中耳，也使中耳分泌物不易排出，增加急性中耳炎發生機會。

核心觀念

本題考聽覺處理中的聽覺閉鎖（auditory closure）：當語音訊號不完整或部分聲學線索未被聽見時，聽者會運用語言知識、情境脈絡與生活經驗，補足缺失的訊息，以理解語音內容。

題幹指出，聽閾值為 $16$ 至 $25$ 分貝時，兒童可能在言語與語言發展過程中遺漏細微的聲學訊息；成人則能借助既有知識和經驗填補。這正是聽覺閉鎖所描述的能力。

解題方法

抓住題幹中的關鍵線索：「遺漏細微聲學訊息」＋「運用知識和經驗填補」。這不是聲音訊息本身完整地被聽見，而是聽者利用語言與情境脈絡，對不完整的聽覺輸入進行補足，因此選擇「聽覺閉鎖」。

選項分析

核心觀念

聽力損失學生在教室中接收口語訊息時，可能受聽覺可近性、背景噪音及視覺線索不足影響。教學策略應提供清楚的視覺訊息、適當的文字補充，並改善教室聲學環境；同時可透過同儕互動與合作學習，支持學生參與課堂。

解題方法

逐項判斷選項是否有助於學生取得課堂訊息、降低聆聽負擔並參與學習。前三項中，A、B直接提供視覺或文字線索；D則改善聆聽環境。C主張減少同儕教導，與善用同儕支持、促進參與的教學原則不符，因此是最不適切的敘述。

選項分析

(A) 在教室上課時，要儘量讓學生清楚看到老師的表情：正確。 清楚看見教師的臉部表情、口型與手勢，可補充口語訊息，協助學生理解內容。教師宜面向學生說話，避免背對學生或讓臉部被遮蔽。

核心觀念

本題考查噪音暴露與噪音型聽力損失的特性，包括中耳聽反射的保護限制、暫時性聽閾升高（temporary threshold shift, TTS），以及噪音暴露型態與聽力損失的關係。

解題方法

判斷各選項是否符合聽力學原理，尤其要分清楚：噪音造成聽損的關鍵在於聲音暴露的強度、時間與暴露型態，不在於聽者主觀上覺得聲音愉不愉快。音樂若音量高、暴露時間長，也可能造成噪音型聽力損失。

選項分析

(A) 正確。 中耳聽反射需要一定潛時才能啟動，持續刺激時也可能出現反射適應；因此，在突發聲音或反應速度較快的高頻噪音暴露下，聽反射提供的保護有限，不能視為可靠的聽力防護。

核心觀念

本題考查中耳膽脂瘤的成因、侵犯特性、併發症與治療方式。膽脂瘤是角化鱗狀上皮及其堆積的角質碎屑進入中耳或乳突所形成的病灶，並非真正的腫瘤；它會逐漸擴大，並可能侵蝕周圍骨性構造。

膽脂瘤可與慢性中耳炎相關，但「常為雙側同時發生」並不是典型特徵。判斷時要拆開選項中的不同敘述，尤其留意以「常」「通常」描述的發生頻率。

解題方法

逐項比對膽脂瘤的典型特性：

1. 成因與側別：慢性中耳炎與膽脂瘤形成有關；但雙側同時發生不應描述為常見情形。
2. 侵犯與聽力影響：病灶可破壞聽小骨等傳音構造，也可能影響內耳。
3. 併發症：侵犯或發炎波及顏面神經管時，可能出現顏面神經麻痺。
4. 治療：手術清除病灶是主要治療方式；藥物可控制感染或發炎，但無法根除膽脂瘤。

選項分析

(A) 慢性中耳炎會誘發膽脂瘤的形成，常為雙側同時發生

核心觀念

聽覺誘發電位可依刺激後的反應時間，概分為聽性腦幹反應（ABR）、中潛時反應（MLR）與晚潛時反應（LLR）。晚潛時反應主要反映較高階的聽覺皮質處理，常見成分包括 P1、N1、P2、N2，以及與注意力、辨識等認知歷程相關的 P300、失匹配負向波（mismatch negativity, MMN）。不同教科書對區段界線略有差異，但常見晚潛時範圍約為刺激後 $30$～$500\ \mathrm{ms}$。

解題方法

先辨認各選項在考查的重點：反應時間範圍、波形名稱、振幅大小，以及 MMN 的測試狀態。比較時要注意，中潛時與晚潛時反應的交界附近，可能因分類方式而有少許差異；但「P1」與「Na」是不同潛時反應中的波形名稱，不能互換。

選項分析

• (A) 正確。 晚潛時反應常以刺激後約 $30$～$500\ \mathrm{ms}$ 描述，涵蓋皮質聽覺反應及部分事件相關電位。題目指定的官方答案為 A。

核心觀念

本題考查聽神經病變譜系障礙（auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD）的病灶特徵與聽力檢查表現。ANSD 的主要問題在於聲音訊號由內耳傳向聽神經及腦幹時，神經同步化異常；因此，耳聲傳射（OAE）或耳蝸微音器電位（cochlear microphonic, CM）等反映耳蝸外毛細胞功能的反應，可能保留，但聽性誘發腦幹反應（ABR）常異常或缺失。

解題方法

先抓住 ANSD 的典型組合：耳蝸外毛細胞反應可存在，神經性聽覺反應卻異常；語音理解常比純音聽閾所預期的差，尤其在噪音中更明顯。 再判斷各選項是否符合這種「耳蝸反應保留、神經同步異常」的特徵，以及助聽器是否能普遍帶來顯著的溝通與學習改善。

選項分析

(A) 正確。 OAE 反映耳蝸外毛細胞功能，ANSD 個案常可測得 OAE；nABR 則常呈現異常或缺失，反映神經同步化問題。需注意，OAE 不一定在每位個案、每次檢查都保留，且可能受中耳狀況或病程影響，但此選項描述的是典型表現。

核心觀念

本題考噪音性聽力損失的型態，以及老化對周邊與中樞聽覺系統的影響。暫時性閾值移動（temporary threshold shift, TTS）是噪音暴露後暫時性的聽閾升高；永久性閾值移動（permanent threshold shift, PTS）則是持續性的聽力閾值改變。噪音性聽損常先出現在高頻區，典型範圍約為 $3000$～$6000\ \mathrm{Hz}$。

老年聽力變化不只發生在周邊聽覺系統，也可能涉及聽覺神經路徑及中樞聽覺處理。因此，不能把老年聽力損失限定為周邊系統的問題。

解題方法

先判斷各選項描述的生理或職業噪音防護觀念是否符合一般原則。A 至 C 分別描述 OSHA 噪音暴露與聽力檢查要求，以及 TTS、PTS 的定義和常見頻率範圍；D 則將老化影響排除於中樞聽覺系統之外。老化可能同時影響周邊聽力敏感度與中樞聽覺處理，因此 D 的敘述最不適切。

選項分析

核心觀念

掃頻 Bekesy 聽力檢查以受試者自行操作的方式，記錄其在不同頻率下對聲音的聽閾。檢查通常比較連續音與脈衝音兩條聽閾曲線；兩曲線的相對位置與分離型態，可作為判斷聽力損失類型的線索。

耳蝸後異常會影響聽覺神經路徑的時間處理及適應反應，使連續音與脈衝音的聽閾表現出現異常差異。典型 Bekesy 曲線中，兩條曲線可在檢查開始時即分離，屬於耳蝸後病變的線索。

解題方法

題幹的關鍵不是單看「兩條曲線分離」，而是看分離從何時開始。連續音與脈衝音曲線「一開始即分離」，是本題所指的耳蝸後異常型態，因此選擇耳蝸後異常。

解題時可先辨認 Bekesy 曲線所呈現的連續音、脈衝音差異，再依題目描述的曲線型態對應病變位置；本題已明確指出初始即分離，直接對應耳蝸後異常。

選項分析

核心觀念

瓦登柏格氏症（Waardenburg syndrome）是先天性聽損與色素異常相關的遺傳症候群。典型表現包括感音神經性聽損、虹膜或毛髮色素異常，以及部分類型常見的兩眼內眥外移（dystopia canthorum）。不同類型和個體的表現有差異；心臟疾病並非其典型或常見特徵。

解題方法

逐項比對症候群的典型表現：虹膜異色、聽損程度變異、內眥外移都符合瓦登柏格氏症的常見描述；「常合併心臟方面疾病」則不符合其核心特徵，因此選此項為最不適切。

選項分析

• (A) 常伴隨虹膜異色症：正確。 虹膜異色或虹膜色素減少是常見的眼部色素表現之一。
• **(B) 聽損程度從輕度到重度都有可能：正確。

核心觀念

本題考先天性感音性聽力損失（sensorineural hearing loss, SNHL）的成因、治療方式，以及對兒童發展的影響。先天性聽損可來自遺傳因素，也可能由懷孕期間感染、藥物或其他非遺傳因素造成；其中巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV）是重要的先天性感染原因之一。

解題方法

先辨別各敘述談的是「成因」還是「治療」。先天性感音性聽力損失若由耳蝸或聽覺神經受損所致，目前一般不能靠藥物恢復已受損的聽覺功能；早期發現後的處置重點通常是聽覺輔具、人工電子耳評估，以及聽能與語言介入。因此，聲稱可藉藥物改善聽力的選項，與此類聽損的一般治療原則不符。

選項分析

• (A) 可藉藥物改善聽力：錯誤，為本題答案。 先天性感音性聽損若已造成耳蝸毛細胞或聽覺神經的永久性損傷，通常不能以藥物恢復聽力。藥物可用於治療某些感染或預防特定情況下的進一步傷害，但這不等於能藉藥物改善既有的先天性感音性聽力損失。

核心觀念

Usher 氏症候群是遺傳性疾病，典型表現包括感覺神經性聽損與視網膜色素變性。依聽損出現的時間、程度及是否進展，可區分不同類型：

• 第一型：先天重度至極重度聽損，常合併前庭功能障礙。
• 第二型：先天輕度至重度聽損，常呈高頻較差的聽力型態，前庭功能通常較正常。
• 第三型：出生時聽力可正常或接近正常，之後聽力逐漸下降，且前庭功能表現不一。
• 第四型：不是常見的 Usher 氏症候群典型分型；標準臨床分類以第一型、第二型及第三型為主。

解題方法

題幹的辨識線索是「初期聽力正常或輕度」以及「之後會逐漸變差」。先依聽損是否為先天且固定，或隨時間進展來判斷：先天重度聽損指向第一型；先天已有輕至重度聽損且通常較穩定，較符合第二型；初期正常或輕度、後續呈進行性聽損，則符合第三型。

核心觀念

本題考查年長者聽力損失的常見型態，以及「聽力檢查結果」與「個人感受到的聽覺障礙」並非完全相同。年齡相關聽損常呈雙側、對稱、以高頻較明顯的感音神經性聽力退化；年長者也可能同時出現中樞聽覺處理與認知功能的變化。

主觀聽覺障礙感受會受到聽力狀況、溝通情境、身心健康、個人調適及社會參與等因素影響，不能只從年齡推定感受一定隨之增強。

解題方法

題幹問「最不適切」，逐項判斷敘述是否符合年長者聽損的常見特徵。要特別區分兩件事：聽力損失或認知測驗表現的客觀變化，以及個人對障礙程度的主觀感受。前者可能與年齡或聽損程度相關，後者則不會單由年齡決定。

選項分析

• (A) 正確。 年長者除了周邊聽力退化，也可能有中樞聽覺處理能力下降，例如在噪音中理解語音、整合聽覺訊息或處理快速語音的能力變差。這些改變會使實際溝通困難超出純音聽力閾值所能完全說明的範圍。

核心觀念

傳導性聽力障礙是外耳或中耳的聲音傳導受阻，使聲音到達內耳的效率降低。常見原因包括耳垢阻塞、中耳積液、鼓膜或聽小骨問題，以及耳硬化症。它通常主要降低聲音的響度與可聽度；若內耳與聽神經功能正常，骨導聽閾通常相對保留。

耳硬化症是耳囊骨異常重塑，常使鐙骨活動受限，造成傳導性聽力損失。其常見發病年齡為成人早期，且女性較男性常見。因此，「年輕成人，尤其是男性」的性別描述不正確。

解題方法

本題要選「最不適切」的敘述。先掌握傳導性聽力損失的一般特徵，再辨認耳硬化症的典型族群：

1. 傳導性聽損常由可處理的外耳或中耳病因造成，許多情況並非永久性。
2. 部分病因需要藥物或其他醫療處置。
3. 耳硬化症可見於年輕成人，但女性較常見。
4. 傳導受阻的主要影響是聲音響度或可聽度下降。

因此，選項 C 將耳硬化症的性別傾向說成「尤其是男性」，與典型描述相反。

選項分析

核心觀念

聽性腦幹反應（auditory brainstem response, ABR）是以頭皮電極記錄聲音刺激後，聽神經至腦幹聽覺路徑產生的同步神經電位。臨床上常用高強度 click 評估神經傳導與波形，也會用 tone burst 估計特定頻率的聽閾。

Click 的頻寬較廣，能引發多個頻率區域的神經反應；但各頻率的反應會混合在同一個波形中，因此 click ABR 不能提供可靠的單一頻率聽閾資訊。若要估計頻率特定的聽閾，通常使用 tone burst。

解題方法

本題關鍵在分辨「寬頻刺激能引發多頻率反應」與「能分別評估不同頻率」並非同一件事。Click 確實涵蓋較廣頻率範圍，但這些頻率的神經反應會重疊，不能據此說它能針對不同頻率逐一評估。四個選項中，將 click 的寬頻特性推論成可進行頻率特定評估的 D，描述最不適切。

選項分析

核心觀念

聽力與語言篩檢的目的，是以簡要程序找出「可能需要進一步評估」的個案。篩檢通常無法完整判定障礙的性質、嚴重程度或成因，因此結果不能取代診斷評估；篩檢未通過，也不等於已確診。

解題方法

先辨認各選項是否符合篩檢的基本功能：篩檢是初步辨識與轉介依據，不能直接當作診斷結論。再檢查其餘選項是否把篩檢的執行方式或專業人員資格說得過於絕對。

選項分析

(A) 篩檢結果具備診斷評估的效力：錯誤。 篩檢結果只能指出個案是否有進一步評估的需求，不能據此確立聽力或語言障礙診斷。診斷須依適當的完整評估程序判定。

(B) 須經由他人進行篩檢及轉介，不可自我篩檢：錯誤。 篩檢可由專業人員或受訓人員執行，也可能採用自填問卷、自我檢核等方式作為初步辨識。

核心觀念

兒童語言篩檢著重快速了解兒童在語言理解、語言表達及溝通互動上的表現，常見觀察面向包括理解詞彙、語法運用、語用能力與話題維持。篩檢是初步辨識是否需要進一步評估，不等同完整診斷。

物品分類能力也可能受詞彙、概念形成與認知能力影響，但「依功能分類」較偏向概念或認知作業，並非典型的直接語言篩檢指標。

解題方法

先辨認各選項測量的能力：若直接涉及理解詞彙、語法表達或對話互動，通常屬於語言篩檢範圍；若主要測量分類、概念或認知操作，則不如其他項目直接。因此，最不適切的是以物品功能分類作為兒童語言篩檢項目。

選項分析

核心觀念

動態評量（dynamic assessment）評估的不只是兒童目前已具備的能力，也關注兒童在成人提供教學、提示或協助後，能否學會並把所學運用到任務中。它常以「測試—教學—再測試」（test–teach–retest）的順序進行：先了解起始表現，再提供介入，最後觀察介入後的表現與學習反應。

解題方法

辨認流程中「教學」前後是否各有一次測試。第一次測試建立基準，教學階段提供協助或策略，第二次測試則檢視兒童的改變。因此，正確順序是「測試→教學→測試」，符合選項（B）。

選項分析

核心觀念

嬰幼兒的溝通意圖，是指孩子有意透過某種行為向他人傳遞訊息，例如要求物品、吸引注意、分享興趣或表達情緒。判斷重點在於行為是否具有「指向溝通對象」的社會互動功能，而不只是孩子有沒有發出聲音或做出動作。

在語言尚未成熟時，嬰幼兒常以手勢、眼神、表情、身體動作，以及帶有語調變化的聲音與他人溝通。獨自活動時出現的自言自語，通常是自我導向的語言或聲音活動，並非以溝通對象為主要目的。

解題方法

逐項判斷行為是否指向他人，並能在互動情境中傳達訊息。手勢、眼神接觸與帶有語調的聲音，皆可作為嬰幼兒傳達意圖的方式；獨自活動時的自言自語則缺少明確的溝通對象，因此較不屬於展現溝通意圖的方式。

選項分析

核心觀念

本題考查兒童語音習得的常見規律，包括語音在詞中的位置、構音方式與部位、語音出現頻率，以及個體發展差異。語音習得不是單看某個音「容易不容易發」，也會受到語音在詞中的位置及兒童語言環境影響。

解題方法

逐項檢視選項是否符合一般兒童語音發展的觀察。語音若出現在詞首，較容易被注意、模仿及練習，因此詞首位置通常較有利於習得；其他選項則把習得順序說成固定或否認常見影響因素，與語音發展的實際情形不符。

選項分析

• (A) 聲母較韻母早習得：錯誤。 聲母與韻母各包含不同語音，不能概括說聲母一律早於韻母。兒童的習得順序會因音素種類、構音特徵及語音在詞中的位置而不同；部分韻母也會很早出現。

核心觀念

吞嚥需要口腔感覺與動作、咽喉肌群協調、腦幹吞嚥反射及呼吸道保護共同運作。因此，神經系統疾病、認知功能退化、口咽或喉部結構病變，以及影響進食動作或吞嚥協調的狀況，都可能造成吞嚥障礙。

本題的判斷重點是：各主障礙是否會影響吞嚥所需的神經控制、肌肉動作、解剖結構或進食能力。特定型語言障礙主要是語言發展障礙，並不以吞嚥功能受損為典型特徵。

解題方法

逐項檢視①至⑦，找出可能直接影響吞嚥生理，或透過認知、神經動作、口咽結構及進食協調造成吞嚥問題的障礙。依官方答案，應選②③④⑤⑥⑦，亦即排除①，對應選項(A)。

選項分析

• ①特定型語言障礙：不選。 特定型語言障礙的核心問題是語言理解或表達發展受限，並非吞嚥動作或吞嚥反射異常。語言障礙與吞嚥障礙屬於不同功能面向，不能只因同屬溝通或言語治療範疇就視為必然相關。

• ②失智症：選。 失智症可能影響注意力、理解、動作計畫與進食流程，使病患難以辨識食物、配合吞嚥指令或維持安全進食；疾病進展也可能伴隨吞嚥動作協調與口咽功能退化，增加嗆咳、誤吸及進食困難。

• ③憂鬱症：選。 憂鬱症本身不是典型的解剖性吞嚥障礙，但可能因精神動作遲緩、注意力及進食意願下降，影響進食與吞嚥安全；部分藥物也可能造成口乾或動作方面的副作用。此項應理解為「可能導致或伴隨吞嚥問題」，不代表每位憂鬱症患者都會有吞嚥障礙。

• ④脊柱裂：選。 脊柱裂若合併神經系統異常，例如牽涉腦幹功能或合併小腦扁桃體下疝相關病變，可能影響吞嚥控制與保護性反射，進而出現吞嚥困難。爭議點在於：單純脊柱裂不必然造成吞嚥障礙；

核心觀念

$44100\ \mathrm{Hz}$ 是常見的音訊取樣頻率，意指每秒取樣 $44100$ 次。它的選擇與可記錄的聲音頻率範圍有關，核心依據是奈奎斯特取樣定理：若要正確取樣最高頻率為 $f_{\max}$ 的訊號，取樣頻率須高於其兩倍，亦即 $f_s>2f_{\max}$。

人耳聽力範圍常約以 $20$ 至 $20000\ \mathrm{Hz}$ 表示；因此，若要涵蓋接近 $20000\ \mathrm{Hz}$ 的聲音，取樣頻率需至少約 $40000\ \mathrm{Hz}$。$44100\ \mathrm{Hz}$ 高於此門檻，因而可用於保存涵蓋人耳聽力範圍的音訊。語音頻率範圍也與取樣頻率的選擇相關；若要保留較高頻的語音成分，取樣頻率須能涵蓋相應頻率。

解題方法

題目問的是「沒有直接關係」。判斷關鍵在於區分取樣頻率的選擇依據，與取樣後分析訊號所使用的數學工具：

• 人耳聽力範圍和語音頻率範圍，決定所需涵蓋的訊號頻率。
• 奈奎斯特取樣理論，說明取樣頻率與可正確表示的最高頻率之間的關係。
• 傅立葉轉換則是分析訊號頻率成分的方法，並非決定取樣頻率為 $44100\ \mathrm{Hz}$ 的直接依據。

選項分析

核心觀念

本題考查接受性詞彙，也就是兒童聽到詞語或指令後，能否理解其意義並作出適當反應。題目中的「會發亮」是描述物品特徵的詞語；兒童需理解這段口語描述，並從眼前物品中指出符合條件的東西。

解題方法

判斷題目主要測量什麼，可先看兒童需要完成的任務：施測者提供口語指令，兒童依照指令指出物品。關鍵在於兒童是否理解「會發亮」這個詞語概念，因此主要評量的是接受性詞彙。

選項分析

• (A) 語用功能：錯誤。 語用著重語言在社交情境中的適切運用，例如輪流交談、依對象調整說話方式或表達請求。本題沒有評量社交互動或語言使用功能。
• **(B) 象徵語言理解：錯誤。

核心觀念

嬰兒導向式言語（Infant-directed speech, IDS）是成人對嬰兒說話時常見的語言形式，通常具有較短、較簡單的語句，較明顯的語調起伏與副語言變化，也常透過重複、固定的互動套語和提問來吸引嬰兒注意、維持互動。

解題方法

題目問「最不適切」，要找出與 IDS 常見特徵相反的敘述。判斷關鍵是：成人對嬰兒說話時，通常會增加互動性，因此提問式語句並非減少。

選項分析

• (A) 較短的語句長度：適切。 成人對嬰兒說話時常使用較短、較簡單的語句，降低理解負荷，也較符合嬰兒的注意與語言發展階段。
• **(B) 較少使用詢問式語句：最不適切。

核心觀念

本題考查嬰幼兒早期溝通與語言發展的典型時間順序，包括牙牙學語的出現、早期詞彙的語音特徵，以及手勢溝通的發展。嬰兒在口語尚未成熟時，會以指物、伸手、揮手等手勢表達需求或分享注意力；這類溝通行為通常在第一年後半段逐漸出現。

解題方法

逐項比對各選項所述的發展時間與特徵。尤其要區分「牙牙學語」與更早期的發聲：嬰兒數月大時會出現咕咕聲等發聲，但典型的重複音節牙牙學語較晚出現；手勢溝通則常在約 $8$～$12$ 個月開始發展。

選項分析

• (A) 錯誤。 牙牙學語通常約在 $6$ 個月左右開始，之後逐漸出現重複音節，如「爸爸」「媽媽」一類的音節串。$2$～$3$ 個月較常見的是咕咕聲等早期發聲，不是典型牙牙學語。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考的是言語動作控制障礙的來源，關鍵在於區分「肌肉執行問題」與「說話動作規劃問題」。

言語失用症（apraxia of speech, AOS）是說話動作的規劃或程式編排困難；個案的言語肌肉力量與基本協調能力並非主要障礙，但難以正確安排發音動作的順序與時間。吶吃（dysarthria）則主要源於神經肌肉控制受損，可能影響肌力、肌張力、速度、協調或動作範圍。

解題方法

先抓題幹的鑑別線索：「不是因為肌力不足或肌肉不協調」，而是「說話機制的規劃困難」。前者排除以神經肌肉執行缺損為核心的吶吃；後者直接指向說話動作規劃障礙，因此診斷為言語失用症。

選項分析

• (A) 吶吃（dysarthria）錯誤。 吶吃是神經肌肉執行與控制方面的言語障礙，常見肌力、肌張力或協調等問題。題幹明確表示肌力與肌肉協調不是主要原因。

核心觀念

本題考查聾人教育史上的1880 年米蘭第二屆國際聾人教育會議及其對聾人教育方法的影響。會議的重要決議推崇口語教學，主張口語訓練優於手語，並促使許多聾人學校以口語作為主要教學方式。

解題方法

辨認題目中的時間與事件：1880 年米蘭會議是聾人教育史上「口語主義」的重要轉折點。掌握這項歷史定位後，即可選出主張口語訓練優於手語的選項。

選項分析

核心觀念

本題考自然手語（natural sign language）的語言學特性。自然手語是聾人社群自然形成、代代傳承的完整語言，透過視覺與肢體傳遞；它具有自己的詞彙與語法，並非口說語言的手勢版，也不是為特定教學目的人工設計的溝通系統。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合自然手語的性質：

• 先分清「自然形成的語言」與「為教學或溝通目的設計的系統」。
• 再確認自然手語是否具有語法，以及其傳遞管道。
• 最後核對手語與口說語言的習得發展，以及臺灣手語基本手形的數量。

選項分析

① 錯誤。 自然手語不是為聾校教學所發展的語言，而是在聾人社群中自然形成、發展的語言。為教學目的設計的手勢系統，不能因此等同於自然手語。

核心觀念

本題考「聾人認同發展」中的文化認同階段，重點是辨認個體如何看待聾人身分，以及其主要溝通模式。依文化及族群認同觀點，聾人認同可呈現不同階段；「文化上的聽人階段」指個體的認同與生活取向仍較接近聽人文化，常以口語溝通，並傾向依聽人社會的規範理解自身經驗。

解題方法

抓住「文化上的聽人」這個名稱，判斷其文化取向與溝通模式：此階段的聾人主要採用口語，並較認同聽人文化。接著以其他常見特徵排除干擾：能在兩種文化間自在整合，較符合雙文化認同；把自己視為沒有醫學問題，則不是「文化上的聽人階段」的代表特徵。

選項分析

核心觀念

本題考查雙語雙文化模式（bilingual-bicultural model，Bi-Bi）的語言與文化架構。此模式主要用於聾人教育：以手語作為第一語言，並協助學生學習社會主要使用的口語及其書面形式作為第二語言；文化方面則使學生接觸聾人文化與聽人文化。

解題方法

先分清楚「雙語」與「雙文化」：

• 雙語：手語與口語（以及口語的書面形式），並非只有口語和書面語。
• 雙文化：聾人文化與聽人文化。

因此，將手語排除在雙語之外的敘述，不符合 Bi-Bi 模式，選出與此定義不符者即可。

選項分析

核心觀念

本題考查手語能力與中文閱讀能力的關係，以及不同手語形式作為第一語言時的差異。研究所說的高度正相關，重點在於：兒童先以完整、自然的語言建立語言能力，能為後續閱讀另一種語言提供重要基礎。

自然手語具有穩定的語言結構，是聾童可直接接觸並習得的完整語言。具備自然手語能力，有助於建立詞彙、語意與句法等語言知識；這些能力可支持中文閱讀理解。

解題方法

先辨認題幹問的是「手語能力與中文閱讀正相關」的可能原因，再比較各選項所指的手勢系統是否為聾童可自然習得、且具有完整語言結構的第一語言。能提供完整語言基礎的自然手語，最能解釋這項關聯。

選項分析

• (A) 以自然手語為第一語言，有助於中文閱讀：正確。 自然手語是完整的自然語言。以其作為第一語言，可先建立語言概念與語言能力，並支持後續中文閱讀；這符合題幹所述正相關的解釋。

核心觀念

本題考《聽力師法》對聽力師受委託鑑定時出具不實報告的規範，以及相關刑事責任的刑度。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

《聽力師法》第 14 條規定，聽力師受有關機關詢問或委託鑑定時，不得為虛偽陳述或報告。依同法第 33 條，違反第 14 條者，處新臺幣 2 萬元以上 10 萬元以下罰鍰；情節重大者，並處 1 個月以上 1 年以下停業處分或廢止執業執照；涉及刑事責任者，移送該管檢察機關依法辦理。

刑事責任方面，若符合《刑法》第 168 條所定要件，例如鑑定人在法院審判時，就案件重要事項具結後作虛偽陳述，法定刑是7 年以下有期徒刑。因此，「7 年以上」與法條所定刑度方向相反。

解題方法

先從題幹抓出「法院委託鑑定」及「故意呈報不實結果」，對照《聽力師法》第 14 條及第 33 條，即可確認罰鍰、停業或廢止執業執照，以及移送檢察機關等處置。

核心觀念

本題考《聽力師法》第 31 條對助聽器驗配從業人員執行必要聽力測試的規定。條文允許從事助聽器驗配工作的聽覺輔助器從業人員，為進行聽覺輔助器評估與調整，執行所必要的聽力測試；但十二歲以下的兒童，應依醫囑為之。

本題以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

抓住法條中的年齡限制即可：題幹問「幾歲以下之患者應依醫囑」，對應條文的「十二歲以下之兒童」。因此選擇十二歲。

選項分析

核心觀念

本題考《聽力師法》對「證照租借他人使用」的處分。以命題當年（民國 112 年）法規為準，《聽力師法》第 28 條規定，聽力師將其證照租借他人使用者，廢止其聽力師證書；若涉及刑事責任，另移送檢察機關依法辦理。

題幹中，吳聽力師把證照借給弟弟，讓弟弟繼續經營聽力所，符合「將證照租借他人使用」的情形。條文規定的處分是廢止聽力師證書。

解題方法

先抓題幹的關鍵行為：聽力師把自己的證照借給他人使用。接著對照《聽力師法》第 28 條，不必再以罰鍰金額或改善期限判斷；法條直接規定廢止證書，因此選擇（B）。

選項分析

核心觀念

本題考查聽語人員專業倫理守則中，服務對象與執業責任的關係。聽語人員若因疾病或其他因素，已難以有效執行專業業務，應停止提供服務，以免個案接受不適當或有損益的照護。依官方答案，此情形歸於「聽語人員與個案」的倫理守則。

解題方法

先辨認題幹的關鍵事實：陳聽力師重病後「難以有效執行業務」，因此「立即停止提供專業服務」。此舉直接保障的是個案的權益與福祉，避免在無法勝任時繼續服務，故對應「聽語人員與個案」。

選項分析

• (A) 聽語人員與個案：正確。 停止無法有效執行的服務，可避免個案受到不適當服務，符合以個案權益為重的倫理要求。
• **(B) 聽語人員與執照：錯誤。

核心觀念

本題考《聽力師法》及《聽力師法施行細則》中設立聽力所的申請文件，以及負責聽力師的資格限制。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

依《聽力師法施行細則》第 5 條，申請設立聽力所須填具申請書，檢附聽力師證書、國民身分證等文件；依《聽力師法》第 17 條第 2 項，負責聽力師須具備法定的執行業務年資。

解題方法

先將選項分成兩類核對：申請時須檢附的文件，以及負責聽力師的年資資格。A、B、D 都是申設文件的敘述；C 則把年資條件描述為「在地方主管機關指定之機構執行業務 2 年以上」，應對照法律規定確認其年資要求與機構條件是否正確。

選項分析

核心觀念

本題考查聽力師的保密義務與無歧視原則。聽力師在執行業務時接觸個案資料，應妥善保護其隱私，不得任意向無關人員揭露；提供專業服務時，也不應因個案的經濟狀況而貶抑或差別對待。

解題方法

依題幹分辨兩個行為各違反何種倫理：

1. 把個案資料帶回家，並向家人抱怨個案的狀況：個案資料涉及隱私，家人並非因業務需要而取得資料的人員，任意帶回或談論都違反保密原則。
2. 抱怨個案「沒有錢，還買這麼貴的助聽器」：以個案經濟狀況作為批評理由，呈現對個案的貶抑與不尊重，違反無歧視原則。

題幹沒有提到轉介，也沒有提到個案是否同意接受服務或購買助聽器，因此不選轉介權或同意權。

選項分析