112 專技高考高等考試 聽力師 聽覺輔具原理與實務學 考古題詳解

核心觀念

本題考助聽器的壓縮限制（compression limiting），即當輸入音量超過設定門檻時，降低增益，以限制助聽器的最大輸出音量，避免聲音過大而不舒適或造成傷害。

對於重度聽力損失者，助聽器需要提供較大的增益與輸出，壓縮限制有助於控制過強的輸出。極重度聽力損失者的可聽範圍通常很窄，所需放大增益高；若以壓縮限制控制最大輸出，可能在達到所需聽覺響度前就壓低輸出，影響語音可聽性，因此較不宜採用此方式作為主要控制方法。

解題方法

先分辨題目問的是「較不宜」使用壓縮限制的程度，再比較各程度對最大輸出控制的需求。輕、中、重度聽損者通常仍可藉由壓縮限制控制過強輸出；極重度聽損者則可能需要較大的輸出，限制輸出容易妨礙其聽取所需聲音，故選極重度。

選項分析

核心觀念

本題考耳模音管的編號與管壁規格。依本題採用的編號慣例，音管編號數字愈大，代表管壁愈厚，因此選項 (B) 正確。

音管的管壁厚度與內、外徑是不同的尺寸概念。外徑由內徑與兩側管壁厚度共同決定，可表示為：

解題方法

先辨認題目問的是「編號數字愈大」所代表的規格變化，再依耳模音管的編號慣例作答：數字表示管壁厚度等級，數字愈大，管壁愈厚。不要把編號直接解讀成內徑或外徑大小。

選項分析

核心觀念

方向性麥克風利用多個麥克風訊號及其相位、強度差異，讓助聽器對特定方向的聲音較敏感，並降低其他方向的聲音。方向性處理的重點是改善特定方向的訊噪比；代價之一是低頻聲音可能受到削弱，因此可能出現低頻增益不足。

解題方法

本題問的是使用方向性麥克風「易造成」的現象。判斷時先抓住方向性麥克風的低頻特性：低頻聲波波長較長，麥克風之間的聲學差異較不明顯，方向性處理容易使低頻響應下降。因此，助聽器在方向性模式下可能需要額外補償低頻增益。

選項分析

核心觀念

圖中橫軸是輸入音強（dB SPL），縱軸是輸出音強（dB SPL）。題目要比較的是：在同一輸入音強下，三條曲線的輸出值彼此相差多少。三者輸出差距越小，表示輸出音強越接近。

解題方法

依序查看各選項所標示的輸入音強，讀取三條曲線在該位置的縱軸高度。可用三者輸出值的範圍作判斷：

在約 $65\ \mathrm{dB\ SPL}$ 時，A、B、C 三條曲線彼此最靠近，輸出值的差距最小，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器「輸入－輸出函數」中的壓縮點。圖的橫軸是輸入音量（dB SPL），縱軸是輸出音量（dB SPL）。曲線在壓縮點之前，輸入增加時輸出大致等量增加；超過壓縮點後，曲線斜率變小，表示輸入再增加相同幅度，輸出增加幅度較少。

解題方法

先依圖例找出助聽器 B：它以點狀線表示。沿著點狀線由左往右看，曲線最初近似直線上升；到輸入約 $45\ \mathrm{dB\ SPL}$ 時，斜率開始變小，代表進入第一段壓縮。因此，B 的第一個壓縮點約在 $45\ \mathrm{dB\ SPL}$。

選項分析

核心觀念

本題以助聽器的「輸入－輸出」曲線判斷選配公式。輸入音量增加時，若輸出音量以近似相同幅度增加，曲線斜率約為 $1$，代表助聽器在該範圍內主要採線性放大；若斜率小於 $1$，表示輸入增加的幅度大於輸出增加的幅度，呈現壓縮。

圖中 A 為實線：輸入約 $20$ 至 $80\ \mathrm{dB\ SPL}$ 時，輸出大致線性增加；到高輸入音量附近後，輸出接近 $100\ \mathrm{dB\ SPL}$ 並趨於平坦，呈現輸出限制。這種「以線性增益為主，再限制最大輸出」的型態，符合 POGO 的典型特徵。

解題方法

先看曲線斜率，而非只看最高輸出值。A 在大部分輸入範圍內斜率接近 $1$，表示增益大致固定；高輸入端的平坦段則反映最大輸出限制，可用來避免過大的聲音輸出。依此判斷，A 最符合傳統上採線性增益概念的 POGO。

須注意，單靠一條輸入－輸出曲線，不能完全辨識實際助聽器採用的處方公式；本題是依圖示特徵搭配選項作答，官方答案為 POGO。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器的輸入－輸出函數，以及不同壓縮特性對使用者聽感的影響。橫軸是輸入音量，縱軸是助聽器輸出音量；曲線越接近斜率為 $1$ 的直線，代表輸入增加時輸出也近似等量增加，較接近線性放大。曲線斜率變小或趨於水平，表示助聽器開始壓縮輸出，避免輸出隨輸入持續增加。

長期使用手調式類比助聽器的個案，已熟悉較直接的放大方式；題幹又指出他喜歡較大的聲音，因此應優先考慮能提供較大輸出、且在較大輸入時仍保有較高輸出的曲線。

解題方法

比較三條曲線在中高輸入音量時的輸出。圖中輸入約 $80\ \mathrm{dB\ SPL}$ 時，A 的輸出約達 $100\ \mathrm{dB\ SPL}$，高於 B、C。A 在達到高輸出前也呈現近似線性上升，較符合喜歡大聲、且長期習慣手調式類比助聽器的使用者需求。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器麥克風的風切聲（wind noise）及其影響因素。風吹過麥克風附近時，會造成局部氣流擾動與壓力變化；風切聲主要集中在中低頻，常使助聽器收進明顯的轟隆聲。麥克風位置、周圍遮蔽物及防風材料，都會影響風切聲的大小。

解題方法

判斷各選項對風切聲的影響方向：風切聲通常在麥克風較暴露於氣流時較明顯；遮蔽麥克風或將聲孔置於較受保護的位置，則可減輕影響。據此逐一核對敘述，找出方向相反的一項。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器的內部噪音：助聽器在沒有外界聲音輸入時，電路元件仍會產生的背景噪音。主要來源包括麥克風與放大器。常以等效輸入噪音（equivalent input noise, EIN）表示，亦即把輸出端量得的噪音折算成輸入端的等效聲音位準，方便比較不同助聽器或設定的噪音表現。

內部噪音與聲學迴授是不同現象。內部噪音來自元件及電路；迴授則是助聽器輸出的聲音經漏音或外殼耦合回麥克風，再被放大形成的循環聲音。

解題方法

先辨認各選項描述的是內部噪音的來源、大小趨勢或量化方式，再檢查是否把內部噪音與迴授混為一談。高增益設定會放大助聽器本身的電路噪音，因此內部噪音通常較明顯；而迴授是聲音經由聲學路徑返回麥克風所造成，並非內部噪音必然伴隨的現象。

核心觀念

本題考測試箱（test box）測量前的取代法（substitution method）。測量時先將控制麥克風放在指定測試位置，記錄各頻率下測試箱實際聲壓與期望聲壓的差異；之後測量時，測試箱依據這些已儲存的差異調整輸出，以補償各頻率的聲壓偏差。

關鍵在於：先以控制麥克風取得校正資料，再把控制麥克風取代為待測裝置進行測量，因此稱為「取代法」。

解題方法

題幹描述了兩個連續步驟：

1. 建立補償資料：在測試箱指定位置測量並儲存各頻率的實際聲壓與期望聲壓之差。
2. 套用補償資料：後續測量時，測試箱調整輸出音量，補償先前記錄的差異。

這種先用控制麥克風測量，再在後續測量中以待測物取代其位置並套用補償值的程序，符合取代法的定義。

選項分析

核心觀念

本題考 ANSI S3.22 對助聽器「頻率範圍」（frequency range）的界定。測量頻率響應時，以高頻平均增益（high-frequency average gain, HFA）為基準，找出頻率響應曲線低於該基準 $20\ \mathrm{dB}$ 的低頻端與高頻端；兩端之間即為規範所稱的頻率範圍。

解題方法

題幹問的是「輸出範圍的增益值」與高頻平均增益相差多少。判斷關鍵是辨認 ANSI S3.22 的頻率範圍判定門檻：增益須比 HFA 低 $20\ \mathrm{dB}$。

若以 $G_{\mathrm{HFA}}$ 表示高頻平均增益，門檻可寫為：

因此，符合題意的差值是 $20\ \mathrm{dB}$。

選項分析

核心觀念

本題考耳模氣孔（vent）對真耳助聽器輸出反應的影響。氣孔加大會讓更多低頻聲能經由氣孔逸出，降低耳道內低頻聲壓；高頻輸出則不能據此判定必然升高。REAR（Real-Ear Aided Response，真耳助聽反應）是助聽器在耳內運作時，耳道探管麥克風量得的聲壓級，通常以頻率呈現。

解題方法

將氣孔由 $1\ \mathrm{mm}$ 加大至 $3\ \mathrm{mm}$，氣孔對低頻聲音的聲學阻抗下降，低頻能量更容易由氣孔洩出。因此在其他選配設定相同的情況下，耳道內低頻 REAR 會降低。$250\ \mathrm{Hz}$ 屬低頻，符合此變化。

題幹說原先輸出曲線符合選配公式目標值，並不代表更換氣孔後各頻率的真耳輸出仍維持不變；氣孔改變會影響耳內聲學反應。

選項分析

核心觀念

本題考耳模與耳殼的聲學設計順序，重點是先界定通氣孔可用的尺寸範圍，再決定實際通氣孔大小，最後處理聲孔模型與阻尼器。

通氣孔會讓耳道內的低頻聲音較容易逸出，通常有助於減輕堵耳感；但通氣孔愈大，助聽器的低頻增益愈容易流失，也可能增加聲回饋風險。因此，通氣孔設計須在聲學需求與堵耳感之間取捨。

解題方法

先依順序掌握兩個通氣孔尺寸界限：

1. 找到可能的最大通氣孔尺寸：先考量助聽器所需增益與聲回饋限制，找出通氣孔能採用的上限。
2. 估算所需的最小通氣孔尺寸：再考量堵耳感等需求，估計能提供足夠通氣效果的下限。
3. 確定通氣孔大小：在前述上限與下限所界定的範圍內，決定實際尺寸。
4. 選擇聲孔模型：通氣孔確定後，選擇聲孔的模型，以調整聲音在耳模中的傳遞特性。
5. 選擇阻尼器：最後選擇阻尼器，微調聲孔的頻率響應。

核心觀念

本題考的是民國 108 年健保署公告的人工電子耳（人工耳蝸）給付規定中，兒童適用的年齡界線。當時規定限未滿 18 歲患者使用，因此題目所稱「兒童」的年齡上限是 18 歲。

解題方法

先辨認題目問的是健保公告中的年齡界線，而非人工耳蝸的生理適應症或一般兒童年齡定義。依民國 108 年 9 月 1 日生效的相關給付規定，人工電子耳限未滿 18 歲患者使用；因此對照選項，選 18 歲。

核心觀念

本題考助聽器非線性選配公式的「輸入資料」。判斷關鍵是：公式是否只以聽力圖閾值（audiogram thresholds）作為選配計算的依據，還是需要另外取得個別受試者的響度成長資料。

IHAFF（Independent Hearing Aid Fitting Forum）選配流程包含 Contour Test，以測量受試者對不同聲音強度的響度判斷。這些個別響度資料會用來設定非線性助聽器的輸入／輸出特性，因此不能概括為「只需輸入聽力閾值」。

解題方法

先辨認題目問的是「何者不是只需輸入聽力閾值」，再逐一區分公式的選配依據：

• 若以聽力圖閾值作為主要輸入，屬於題幹所說的「只需輸入聽力閾值」。
• 若還需個別響度成長測量，便是例外。

依此判斷，IHAFF 需要 Contour Test 的響度判斷資料；其餘三者可由聽力圖閾值產生初始非線性選配目標。

選項分析

• (A) IHAFF：正確，為本題答案。 IHAFF 流程包含響度成長測試，受試者需判斷不同刺激的響度類別，再用所得資料協助設定助聽器的非線性輸入／輸出

核心觀念

本題考查助聽器對輕柔語音的可聽度與理解度，以及多通道壓縮的調整方向。安靜環境中仍聽不清輕聲語音，應先以低音量語音評量，確認哪些頻率線索較難聽見，再調整相關頻道，增加低輸入聲音的增益。

壓縮閾值（compression kneepoint）是助聽器開始進入壓縮的輸入音量；壓縮比則描述輸入音量增加時，輸出音量增加的幅度。降低壓縮閾值會使更多輸入聲音進入壓縮；提高壓縮比則會讓輸出隨輸入增加得更慢。兩者都不是處理低音量語音可聽度不足的直接優先方向。

解題方法

先抓住題幹的關鍵：「安靜環境」與「無法理解輕柔語音」。問題指向低音量語音的可聽度，因此判斷選項是否能協助找出聽不清的頻率線索，或增加低輸入音的增益。若選項改變壓縮設定，則要確認它是否有利於輕聲語音；降低壓縮閾值並提高壓縮比，並非適當的優先調整，故選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查嬰幼兒耳道殘餘容積（residual ear canal volume）對助聽器配戴與聽力測量的影響。耳道殘餘容積是指耳模或探管末端至鼓膜之間的耳道空間；嬰幼兒耳道較短、較小，因此殘餘容積遠小於成人。

在其他條件相同時，聲音進入較小的封閉空間，聲壓級會比進入較大空間高。這會影響助聽器輸出的實際耳內聲壓，也使嬰幼兒的聽力測量與助聽器驗配需要採用適齡校正，不能直接套用成人的數值。

解題方法

先判斷耳道容積差異造成的效果，再留意選項是否把影響範圍說得過度絕對：

1. 嬰幼兒耳道殘餘容積較小，這是解題起點。
2. 同樣的聲音刺激進入較小耳道時，耳內聲壓級較高。
3. 耳道會隨年齡成長而改變，因此嬰幼兒早期測得的聽閾值可能受耳道大小及相關校正因素影響。
4. 但耳道容積差異不代表嬰兒在「所有頻率」下的聽損都會比成人嚴重；這種說法把影響一概而論，因此錯誤。

選項分析

(A) 嬰幼兒的耳道殘餘容積比成人要小得多：正確。 嬰幼兒耳道較短、直徑較小，因此耳模前端以內的殘餘空間明顯小於成人。

核心觀念

聽能復健計畫（aural rehabilitation program）是協助聽損者改善聽覺功能、溝通能力與日常生活參與的整體服務。常見內容包括聽力保護與聽覺保健、助聽器或人工電子耳等輔具的選配與使用訓練、溝通策略訓練，以及心理社會支持。

眩暈與平衡障礙則屬前庭功能相關問題，通常由前庭復健或平衡訓練處理；它並非聽能復健計畫的典型服務項目。

解題方法

先辨認各選項所處理的主要需求：若與聽覺保健、聽覺輔具、溝通能力或聽損造成的心理社會影響有關，便屬聽能復健範圍；若核心是前庭功能與平衡障礙，則應歸於前庭復健。依此分類即可選出不在聽能復健計畫中的項目。

選項分析

(A) 聽力保護：錯誤選項。 聽力保護與聽覺保健相關，例如噪音暴露預防、聽力保護具使用衛教等，可納入廣義的聽能復健與聽覺健康服務。

核心觀念

可接受噪音值（acceptable noise level, ANL）是評估個人在背景噪音中聆聽語音時的耐受程度，常用於預測助聽器使用者對噪音環境的接受度。測量時，受測者先調整語音至舒適聆聽音量（most comfortable listening level, MCL），再在語音持續播放時調整背景噪音，直到達到「最多仍可接受」的程度（background noise level, BNL）。兩者相減即為 ANL：

ANL 反映的是個人對語音與背景噪音共存情境的耐受特性，不等同於聽閾或不舒適音量閾值。

解題方法

題目問 ANL「最可能相關」的指標，應辨認其所探討的是聽覺生理反應與噪音耐受之間的關聯。此題官方答案指定為 ABR（聽性腦幹反應）第五波波幅。依本題命題脈絡，應將第五波波幅視為與 ANL 有關的聽覺神經生理指標；其餘選項則是聽閾、響度不適耐受或人口學變項，與 ANL 的關聯性較不具題目所指的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器的**最大輸出音量（MPO, maximum power output）**與大聲輸入時的輸出限制。MPO 是助聽器輸出可達到的上限；當輸出碰到這個上限，較大的輸入就無法再依原有增益等比例放大。

近處說話聲通常比遠處說話聲到達助聽器麥克風時更強。若近處說話聲使助聽器輸出碰到 MPO，輸出可能受到限制或產生失真，讓近處語音變得較不清楚；遠處說話聲的輸入較弱，未碰到輸出上限，反而保留較多語音線索。

解題方法

先比較兩種距離下的輸入強度：近處語音輸入較強，遠處語音輸入較弱。題目指出近處語音反而不清楚，應優先考慮較強的近處輸入是否受到輸出上限限制。

適度提高 MPO，可讓助聽器在大聲輸入時保留較大的輸出空間，減少近處語音因輸出飽和或受限而造成的失真，因而改善清晰度。MPO 的設定仍須配合使用者的響度不適程度，不能任意提高。

選項分析

核心觀念

OSPL 90 是助聽器在輸入聲壓級為 90 dB SPL 時所產生的最大輸出聲壓級，用來評估助聽器面對大聲輸入時的輸出上限。設定時的重點，是避免過大的輸出造成使用者不適或聲音失真，同時保留足夠的可聽範圍。

解題方法

題目問「一般原則不包括何者」，可先掌握 OSPL 90 的設定目的，再區分「大聲輸入應達成的聆聽效果」與「避免過大或過小設定的原則」。此題依官方答案選 B：設定 OSPL 90 的目標不是把大聲拍手聲變得柔和，而是讓大聲輸入不至於造成不適或失真。

選項分析

• (A) 重要概念是避免不適感與失真：正確。 OSPL 90 涉及大聲輸入下的最大輸出，設定時須避免輸出過高而造成不適，也須留意失真。

核心觀念

本題考查平坦型置入增益之耦合器反應（coupler response for a flat insertion gain, CORFIG）與耦合器增益（coupler gain）、置入增益（insertion gain）的關係，以及聲管效應（sound bore effect）和通氣孔效應（vent effects）的修正方向。

題目所列關係式中，置入增益可表示為：

移項可得：

因此，CORFIG 在移項後應為加號；聲管效應與通氣孔效應則應為減號。

解題方法

以選項 (C) 為起點，將其改寫成求耦合器增益的形式：

核心觀念

本題考查真耳測試（real-ear measurement）時，探管位置與耳道聲壓分布的關係。耳道可視為一段近似閉管的聲學管道：耳膜端接近封閉端，聲波反射後會與入射波形成駐波。因此，耳道內不同位置的聲壓會不同，探管尖端測到的聲壓也會隨位置改變。

在耳道共振頻率附近，耳膜前方會出現聲壓腹與聲壓節；探管若靠近聲壓節，量到的聲壓會較小。約 $6000\ \mathrm{Hz}$ 時，正常成人耳道距耳膜約 $15\ \mathrm{mm}$ 的位置，符合本題所問的聲壓最小位置。

解題方法

以耳道駐波分布判斷聲壓最小點的位置。題目已指定播放頻率為 $6000\ \mathrm{Hz}$，並問探管量到音壓最小值時的位置；依正常成人耳道在此頻率下的聲壓分布，最小值出現在距耳膜約 $15\ \mathrm{mm}$ 處，因此選擇「大約 $15\ \mathrm{mm}$」。

選項分析

核心觀念

本題在考：電生理檢查所得的 dB nHL 閾值，能否直接輸入助聽器選配公式，讓公式處理 nHL 與聽力級之間的校正，並計算出選配目標值。

dB nHL 是以特定測試訊號的正常聽力參考值為基準；聽力圖常用的 dB HL 則是行為聽力檢查的聽力級。兩者不能一概視為相同。若選配程序可使用其內建的 nHL 至 eHL 校正，便可將電生理結果納入目標計算。

解題方法

辨認各公式的輸入與校正方式：

• DSLm[i/o] 的流程可使用 dB nHL 資料，並套用內建校正轉換為 dB eHL，再計算選配目標。
• NAL-NL2 可用於兒童助聽器選配，但其目標計算以聽力圖閾值為輸入；不能因為適用於兒童，就視為可直接把 dB nHL 數值代入。
• NAL-NL1 與 DSL[i/o] 也不是本題所指可直接套入 dB nHL 結果的兩項公式。

核心觀念

本題考 Cochlear Nucleus 6（CP900 系列）聲音處理器的電池組形式，重點是分辨充電電池模組與拋棄式電池模組。Nucleus 6 有標準充電電池組、簡易（compact）充電電池組，以及使用兩顆 675（PR44）鋅空氣電池的拋棄式電池組；312 並不是此機型拋棄式電池組的規格。

解題方法

辨認題目中的產品型號，再核對它支援的電池組類型。Nucleus 6 的拋棄式電池組使用兩顆 675 電池；充電選項則有標準型與簡易型。因此，選項中把拋棄式電池寫成 312 的 A 項，不符合 Nucleus 6 的電池規格。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器外型與聽診器的搭配。使用聽診器時，聽診器耳塞需要放入耳道；助聽器若占據耳甲腔或耳道入口，可能妨礙耳塞密合、配戴或聲音傳遞。

深耳道型助聽器（CIC）體積小，置於耳道深處，耳甲腔與耳道入口保留較多空間，因此較適合搭配聽診器使用。

解題方法

先看使用情境的限制：個案需同時配戴助聽器與聽診器，關鍵是減少助聽器對耳塞放置與密合的干擾。比較各型助聽器占用耳朵的位置，選擇最小、最深入耳道的外型，即為 CIC。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器的效益驗證方式，以及各種方法能提供的資訊。

• 真耳測試（real-ear measurement, REM）是在耳道內測量助聽器輸出，可將實際輸出與處方公式所設定的目標值比較。
• 聲場測試是在揚聲器播放聲音時，測量受試者對聲音的反應，例如助聽前後的聽閾或語音辨識表現；它可評估功能效益，但不能直接確認各頻率是否符合處方增益目標。
• 林氏六音（Ling Six Sound Test）以 /m/、/u/、/a/、/i/、/ʃ/、/s/ 六種涵蓋低至高頻線索的語音聲音，快速檢查聽者能否察覺及辨識不同頻率範圍的聲音。

解題方法

先區分「直接量測助聽器輸出是否達到目標」與「觀察使用者是否能聽見或辨識聲音」：

1. 真耳測試可在耳道內直接量測不同頻率的助聽器輸出，適合用來和目標值比較。
2. 林氏六音是簡易的功能性檢查，涵蓋不同頻率的語音線索，可用察覺或複誦結果了解聽者的反應。
3. 聲場測試與林氏六音都能提供使用者表現方面的資訊，但不能取代真耳測試的目標值驗證。

因此，正確敘述是 （D）。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器臨床評估工具的評估面向。不同問卷分別著重於助聽器滿意度、使用情形、實際問題或生活影響，不能把這些工具的目的混為一談。

Satisfaction with Amplification in Daily Life scale（SADL）是助聽器滿意度量表，涵蓋正向影響、負向特性、服務與花費，以及個人自我形象等面向。

解題方法

先辨認各問卷名稱所對應的評估目的，再比對選項是否準確描述其面向。尤其要留意選項是否把「滿意度」說成「復健成效的唯一依據」，或把其他問卷的評估內容誤植到 SADL 或 Hearing Aid Review（HAR）。

選項分析

(A) 正確。 SADL 評估助聽器使用者的滿意度，包含正向影響、負向特性、服務與花費，以及自我形象。選項所列內容符合該量表的評估面向。

核心觀念

聽覺皮質誘發電位（cortical auditory evoked potential, CAEP）是以頭皮電極記錄聲音刺激後的大腦皮質電位變化，常用來評估聲音是否引發可測得的皮質反應，也可用於觀察助聽器對聲音可及性的影響。CAEP 是客觀生理測量，但「沒有記錄到反應」不等於「個案聽不到聲音」：反應可能受刺激條件、個體差異、注意狀態、電極與雜訊等因素影響。

解題方法

判斷時要區分「有反應」與「無反應」能支持的結論。若在適當條件下記錄到 CAEP，可表示聲音引發了可測得的皮質反應；但未記錄到反應，不能單憑這點判定個案沒有聽到聲音，也不能直接把 CAEP 波形當成聽力閾值。依此檢視各選項，A 符合 CAEP 的解讀原則。

選項分析

• (A) CAEP 沒反應不表示個案聽不到該聲音：正確。 CAEP 未出現可辨識反應，可能反映測量或生理因素，不能直接等同於個案沒有聽覺感知。因此 CAEP 結果須與行為聽力檢查及其他臨床資料合併判讀。
• **(B) 可利用 CAEP 的波形來判別聽力閾值：錯誤。

核心觀念

本題考助聽器佩戴效益的評估方式，以及客觀測試結果與實際生活感受之間的關係。

• 語音清晰度指標（speech intelligibility index, SII）用來估計語音可聽度，可依聽力狀況與助聽器提供的增益，預測語音辨識表現的變化。
• 客觀測試是在控制條件下測量語音辨識或其他表現；主觀評估則反映使用者對日常溝通效益的感受。
• 臨床測試環境與實際生活情境不同，因此臨床結果不一定能精確預測使用者在各種環境中的表現。

解題方法

先判斷各敘述是否符合助聽器效益評估的一般原則。安靜環境較少受到背景噪音干擾，佩戴助聽器的語音理解效益通常比吵雜環境明顯；而受控的客觀測試與日常主觀感受也不必然高度一致。據此可判定 (C) 為最不適當的敘述。

選項分析

(A) 正確。 SII 可用來估計可聽語音線索的多寡，並協助預測語音辨識表現。比較佩戴前後的可聽度，可評估助聽器增益預期帶來的語音清晰度變化。

核心觀念

本題考的是助聽器成效評估工具的評估對象與評估角度。判斷時要分清楚：問卷是直接詢問助聽器使用者的聆聽表現或助益，還是請重要他人描述其觀察到的聽力障礙影響。

「直接評估聽覺失能改善程度」著重比較使用助聽器前後，當事人在日常聆聽情境中的困難或助益是否改變。若問卷主要蒐集配偶、家人等重要他人的觀察，就不是直接由使用者評估改善程度。

解題方法

先看問卷名稱中的評估對象，再辨認其測量內容：

1. 若工具詢問助聽器使用者的表現、使用經驗或助益，可用來評估助聽器帶來的改變。
2. 若工具詢問重要他人對聽力障礙影響的觀察，評估的是旁觀者所感受到的影響，並非使用者直接回報的改善程度。

因此，關鍵在於 SOS-HEAR 的 Significant Other，也就是「重要他人」。

選項分析

• (A) 助聽器性能清單（Hearing Aid Performance Inventory, HAPI）：用於了解助聽器使用者在不同聆聽情境中的助聽器表現，可反映使用助聽器後的聆聽狀況，屬於直接評估助聽器成效的工具。本選項不是答案。

核心觀念

本題考查人工耳蝸植入後「電流圖」的變化與內耳解剖構造之關係。人工耳蝸術後調機會量測各電極的電阻抗，並依此調整電刺激參數；電極周圍的組織、體液環境與電極位置，都會影響測得的阻抗及電流分布。

內耳畸形會使耳蝸形態或電極陣列的置入位置、深度及與周圍組織的關係較不典型，因而增加電極間電流分布不均或電流圖變化起伏的情形。

解題方法

先辨認題幹問的是「人工耳蝸術後較常出現電流圖起伏變化」的族群，而不是比較各種病因造成聽損的比例。判斷重點在於哪一類患者的耳蝸解剖構造異常，較容易影響電極陣列的排列與電極—組織介面。

四個選項中，只有內耳畸形直接涉及耳蝸的結構差異，因此符合題目所問。

選項分析

(A) 細菌性腦膜炎：錯誤。 細菌性腦膜炎可能造成嚴重聽力損失，也可能因耳蝸骨化而影響人工耳蝸電極置入；但題目問的是術後電流圖較常出現起伏變化，這不是本選項最具代表性的判斷特徵。

核心觀念

人工耳蝸調頻（mapping）時，聽力師會為各電極設定電刺激範圍的下限與上限。下限稱為閾值（T level），上限則是舒適響度等級，例如 C level 或 M level。T 值的判定方式會因廠牌而異，不能把所有人工耳蝸的 T 值定義都視為相同。

Advanced Bionics（AB）的 T 值，是受試者約有 $50\%$ 的機會聽到刺激時的最低刺激量，概念上與臨床純音聽檢的閾值相同。因此，官方答案為 D。

解題方法

先看選項是否把「所有廠牌都相同」當作前提，再比較各廠牌設定 T 值的判準。AB 的 T 值對應約 $50\%$ 偵測率；Cochlear 的 T 值通常以每次都能偵測到刺激為基準，MED-EL 的閾值設定則以低於可聽見的刺激量為原則。廠牌之間定義不同，故涉及「所有廠牌」的概括敘述不成立。

選項分析

核心觀念

本題考人工耳蝸以電刺激編碼聲音時，哪些刺激參數會改變聽者感受到的響度。人工耳蝸的響度感知，會受到電流強度、脈衝寬度及刺激速率等參數影響；本題的官方答案則將「無限壓縮」視為不直接改變電刺激響度的因素。

解題方法

先區分「電刺激參數」與「聲音處理或壓縮設定」：

• 電流級、脈寬、刺激速率會改變電刺激的幅度、電荷量或時間特性，因而影響神經反應與主觀響度。
• 無限壓縮是壓縮設定的描述，不是直接調整電刺激強度或脈衝特性的參數。依本題命題分類，它不影響人工耳蝸植入者對聲音音量變化的響度感知。

選項分析

• (A) 刺激速率（stimulation rate）錯誤。 刺激速率是單位時間內的脈衝數。改變刺激速率會影響電刺激所引發的聽覺反應，因此會影響響度感知。
• **(B) 無限壓縮（infinite compression）正確。

核心觀念

本題考人工耳蝸的刺激速率（stimulation rate），常以每秒脈衝數表示，單位為 $\mathrm{pps}$。刺激速率會影響電刺激對聲音時間資訊的取樣，也會影響聽神經對脈衝列的反應；但速率越高，不代表每位植入者的語音辨識表現都越好。

還要區分「每通道刺激速率」與「總刺激速率」（total stimulation rate）。總刺激速率是整個系統各通道刺激量的合計，不能單獨代表個別植入者的最佳聆聽表現。

解題方法

抓住題幹問的是「何者錯誤」，再找出選項中把個別差異推成普遍選配原則的敘述。研究顯示植入者的最佳刺激速率會因人而異；這能支持個別化調整，卻不能推出應選擇總刺激速率最高的產品。因此，D 的前後推論不成立。

選項分析

(A) 正確。 慢速刺激的時間取樣較疏，主要傳遞聲音的振幅包絡，較難呈現精細時間結構（fine temporal structure）。當聲音線索複雜、背景又有噪音時，時間資訊的限制可能影響語音辨識。

核心觀念

本題考查人工耳蝸植入體的電極阻抗及其影響因素。阻抗是電極系統對電流的阻礙，會受到電流路徑中的導體、電解質與周圍組織，以及電極與組織界面狀態影響。臨床上，電極阻抗也會隨電極周圍環境與耳蝸狀況而改變。

解題方法

逐項判斷列出的因素是否會影響電極阻抗：

• 導絲提供電流傳導路徑，其材料與結構會影響電阻。
• 內耳淋巴液與其中的電解質形成電流傳導介質；其導電性會影響阻抗。
• 電極周圍組織會改變電極界面及電流傳導環境。
• 耳蝸骨化會改變電極周圍的組織與液體環境，也可能影響電極接觸及電流分布，因而影響阻抗。

因此，①至⑤皆屬影響因素。

選項分析

• ① 電極導絲：正確。 導絲是電流傳導路徑的一部分，其導電特性會影響整體電極阻抗。
• ② 內耳淋巴液：正確。 電流須經由電極周圍的內耳液體環境傳導，淋巴液的導電特性會影響阻抗。

核心觀念

本題考人工耳蝸的「編碼策略」與「電刺激模式」之間的差異。編碼策略決定聲音訊號如何分析、選取並轉換成電刺激；電刺激模式則決定電流由哪個電極流出、經何處返回。

Bipolar（雙極）刺激由耳蝸內的一個電極送出電流，並由另一個耳蝸內電極作為回流電極。電流路徑較局部，因此較能將電流限制在耳蝸內，降低電流向耳蝸外擴散。相較之下，Monopolar（單極）刺激通常以耳蝸內電極為刺激電極、以耳蝸外的回流電極作為回流端，電流場較廣。

解題方法

先辨認題幹問的是哪一種策略「可採用 Bipolar 刺激」，再分辨各選項所屬的策略類型。ACE、CIS 與 HDCIS 都以多通道、較高刺激速率為特徵，通常搭配 Monopolar 刺激；SPEAK 為較早期的頻譜峰值選取策略，可採用 Bipolar 刺激。因此依官方答案選 SPEAK。

須注意，編碼策略與刺激模式是不同層次的設定；實際採用的刺激模式仍與人工耳蝸系統及程式設定有關。考題是在常見策略特性下辨認可採 Bipolar 刺激的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查人工耳蝸植入前的助聽器驗配與評估。術前須確認患者是否已透過適當驗配的助聽器，獲得足夠的聽覺及語言辨識效益；這是判斷人工耳蝸需求與預期效益的重要依據。人工耳蝸評估也會考量聽力、助聽器使用後的表現、語言能力及整體狀況，不能只憑診斷為重度聽損，就省略助聽器評估。

解題方法

抓住「術前佩戴助聽器」的臨床目的：評估非植入性輔具能否提供有效的聽覺與語言辨識能力。若助聽器已能帶來充分效益，人工耳蝸的必要性與植入時機就須審慎評估；若經適當驗配與使用後仍無法獲得足夠效益，才進一步考慮人工耳蝸。

因此，選項中應選擇直接描述「確認助聽器效益」的敘述。

選項分析

核心觀念

人工耳蝸術前影像評估會檢查耳蝸是否通暢、內耳是否有先天構造異常，以及耳蝸神經是否存在或發育不足。MRI 的軟組織對比佳，特別適合觀察耳蝸液體訊號與耳蝸神經；高解析度電腦斷層（CT）則更適合顯示顳骨與耳囊的骨性變化。

本題要分辨的是：哪些狀況能由 MRI 評估，哪一種主要依靠 CT 顯示骨性病灶。依官方答案，MRI 無法確認的是 otosclerosis（耳硬化症）。

解題方法

先按影像要看的組織分類：

• 耳蝸液體空間是否通暢、是否骨化：MRI 可觀察液體訊號是否減少或消失。
• 內耳先天形態與神經結構：MRI 可呈現耳蝸形態及內聽道內的耳蝸神經。
• 耳囊骨質的局部病灶：CT 對骨性結構解析度較佳，較適合評估耳硬化症。

因此，三個選項屬於 MRI 可協助評估的耳蝸通暢度、內耳構造或神經問題；耳硬化症則以 CT 評估耳囊骨質變化較合適，故選 D。

選項分析

• (A) ossification（骨化）—錯誤選項。 人工耳蝸術前常以 MRI 的 T2 加權影像觀察耳蝸內液體訊號。若耳蝸腔因骨化而不再呈現正常液體訊號，可提示耳蝸腔阻塞或骨化，協助評估電極植入可行性。

核心觀念

人工耳蝸的程式設定（map）會依電極設定不同的電刺激範圍。**T level（threshold level）**是個案剛能察覺聲音的最低刺激量；**C level（comfort level）**是個案可舒適耐受的較高刺激量。兩者共同影響可聽範圍與整體聽覺感受。

抱怨「整體音量太小聲」時，應確認目前的 T levels 是否設定得過低或未能反映個案的聽覺閾值。題目所列的調整方式中，重新測量 T levels 可重新確認微弱聲音的可聽起點，作為修正程式設定的依據。

解題方法

先辨別各選項調整的是哪個參數，再看它是否能處理「整體音量太小」：

• T levels 對應微弱聲音的可聽閾值；重新測量可確認低強度聲音是否落在個案可察覺的範圍。
• C levels 對應舒適刺激上限；降低 C levels 會降低較強刺激的上限。
• 音量設定是使用者控制的輸出音量；調低會使聲音更小。
• 靈敏度影響處理器對輸入聲音的反應範圍；調降通常會減少對較弱輸入的反應。

核心觀念

本題考查實證操作（evidence-based practice, EBP）的基本流程。EBP 是將臨床專業判斷、研究證據與個案需求結合，作為臨床決策的依據。常見步驟包括：

1. 提出問題：把臨床疑問整理成可回答的問題。
2. 尋找證據：搜尋與問題相關的研究或其他可靠證據。
3. 評估證據：判斷證據的可信度、適用性及臨床意義。
4. 應用證據並評估結果：將證據結合個案狀況實際運用，並檢視介入成效。

人工耳蝸術後復健會運用 EBP 指引復健規劃與成效檢視；「訓練溝通」則是復健介入的內容，不是 EBP 的流程步驟。

解題方法

先辨認各選項描述的是如何運用證據做臨床決策，還是復健中實際進行的訓練活動。提出問題、尋找證據、評估結果都可對應 EBP 流程；訓練溝通屬於人工耳蝸術後復健的介入目標與內容，因此不屬於 EBP 步驟。

選項分析

核心觀念

本題考「語言促進技巧」（facilitative language techniques），也就是照顧者或治療師在日常互動中，透過描述幼童正在做的事、跟隨幼童的注意焦點，並示範較完整的語句，促進其語言理解與表達。自我談話、平行談話，以及擴展與示範都屬於這類技巧；讀唇訓練則是協助辨識口語訊息的訓練方式，不屬於語言促進技巧。

解題方法

先區分各選項的目的：若技巧是藉由成人與幼童的日常互動，提供語言輸入或示範，便屬於語言促進；若重點是視覺辨識說話者的唇形，則屬於讀唇訓練。依此分類，可找出題目所問「不包含」的選項。

選項分析

• (A) 自我談話：錯誤選項。 成人描述自己正在做的事，例如「我把積木放進盒子裡」，讓幼童在活動情境中聽到與動作相關的詞彙及句型，屬於語言促進技巧。

核心觀念

本題考人工耳蝸（cochlear implant）調頻時所使用的電流刺激模式。刺激模式描述電流由哪個電極送出，以及回流電極如何配置；它與聲音處理策略或訊號編碼方式不同。

解題方法

逐一判斷選項屬於「電流刺激模式」還是「聲音訊號處理策略」。Monopolar、Bipolar 與 Bipolar+1 都描述電極間的電流配置；Fine structure processing（FSP）則是聲音訊號處理策略，不是刺激模式。因此選出 FSP。

選項分析

• (A) Monopolar（MP）：錯誤選項。 單極刺激模式，通常由耳蝸內電極作為刺激電極，體外的參考電極（如植入接收器外殼）作為回流電極，屬於電流刺激模式。

核心觀念

CROS（跨傳式助聽器）將較差耳側的聲音經由麥克風與傳輸系統送至優耳，使個案較容易聽到來自較差耳側的語音。若優耳端的聲音放大或頻率增益設定不合適，環境噪音也可能被過度放大，讓個案覺得吵雜程度比未佩戴時更明顯。

實耳測量可確認助聽器實際輸出到耳道的音量及頻率反應。比對目標值與實際輸出後，可調降過度放大的頻率增益，改善噪音過大的主訴。

解題方法

本題的關鍵是分辨「噪音被過度放大」與「迴授、閉塞效應、效益認知」等不同問題。題幹指出佩戴 CROS 後噪音比未佩戴時更吵，應優先檢查優耳端的實際輸出與增益設定。實耳測量能直接檢驗配戴後的頻率增益，並據此修正過度放大的頻率，因此選項 (A) 最符合問題處理方向。

選項分析

核心觀念

方向性麥克風會依聲音入射方向產生不同敏感度，藉此提高目標語音相對於噪音的訊噪比。它的效益取決於語音與噪音是否從不同方向進入：若語音由麥克風最敏感的方向進入，而噪音來自較不敏感的方向，噪音便會被相對抑制。

在殘響空間中，聲音會經牆面、天花板等反射後，以多個方向抵達聽者。方向性麥克風能否有效降低殘響干擾，仍受語音與反射聲的入射方向關係影響；若兩者方向相同，麥克風無法只抑制反射聲而保留語音。

解題方法

判斷各選項中語音與背景噪音的方向是否能讓方向性麥克風產生差異化增益。若目標語音與干擾聲同方向，兩者會受到相近的收音敏感度，方向性帶來的訊噪比改善便有限；若方向不同，麥克風通常較能抑制來自非主要收音方向的干擾。

選項分析

核心觀念

本題考骨導型助聽器的耦合方式、輸出測量方法、適用聽力範圍，以及雙耳配戴的功能。

骨導振動器可透過皮膚與頭骨耦合，也可經手術將植入物固定於頭骨，再與外部振動器連接。穿透皮膚、直接連結頭骨的方式稱為經皮式耦合（percutaneous coupling）；振動器與植入物之間隔著完整皮膚的方式則稱為經皮下式耦合（transcutaneous coupling）。

解題方法

逐項比對名詞定義與骨導設備特性：骨導裝置的輸出是振動力，通常以人工乳突器或顱骨模擬器量測；$6\ \mathrm{cc}$ 耦合器是測量氣導助聽器聲壓輸出的設備。雙耳骨導裝置則可能提供額外的雙耳線索，改善聲源定位。

選項分析

核心觀念

本題考感應線圈系統中，固定線圈電流與圈數時，正方形線圈中央的磁場強度如何隨線圈尺寸改變。磁場強度 $H$ 的單位為安培／公尺；對固定形狀的線圈，中央磁場強度與線圈的線性尺寸成反比。

解題方法

設正方形纜線圍繞區域的邊長為 $l$，面積為 $a$，則 $a=l^2$。

單匝正方形線圈在中心的磁場強度，依畢奧－沙伐定律與四邊磁場疊加可得：

其中 $N$ 為線圈圈數，$I$ 為電流。題目指定 $N$ 與 $I$ 固定，因此比例關係為：

兩邊平方後：

故 $H^2$ 與面積 $a$ 呈反比。

核心觀念

人工耳蝸系統分為體外部分與體內植入部分。體外部分負責拾取聲音、處理訊號並將訊號傳送至植入體；體內部分則接收訊號，並透過電極刺激聽神經。

解題方法

辨別各選項是否需要植入手術：負責收音與處理的設備位於體外；接收刺激訊號、提供電流回路或直接刺激耳蝸的元件則屬體內部分。

選項分析

• (A) 電極序列：錯誤。 電極序列植入耳蝸內，依不同電極位置提供電刺激，屬於體內部分。
• **(B) 聲音處理器：正確。

核心觀念

本題考查依據美國聽語學會（ASHA）《調頻系統配戴與監測指引》，評估使用頸部線圈（neck loop）的調頻系統時，應採用何種電聲評估方法。

頸部線圈會以電磁感應方式，將接收器訊號傳至助聽器的電話線圈（telecoil）。評估時需讓助聽器與頸部線圈維持接近實際配戴時的相對位置與方向，再以 $2\ \mathrm{cc}$ 耦合器量測助聽器輸出，檢視調頻訊號的增益與輸出表現。

解題方法

題幹詢問的是「頸部線圈的評估方法」，關鍵在於辨認這屬於調頻系統的電聲評估。依 ASHA 指引，可將助聽器連接至 $2\ \mathrm{cc}$ 耦合器，並使頸部線圈、助聽器的擺放位置與方向符合實際使用情況，再測量系統輸出。因此選項中，只有「透過連接 $2\ \mathrm{cc}$ 耦合器分析」符合指引所述方法。

選項分析

核心觀念

本題考「遠端麥克風系統使用的無線傳輸技術」。跳頻展頻（frequency-hopping spread spectrum, FHSS）會依照特定序列，在多個無線電頻率間快速切換，以傳送訊號。藍牙使用 2.4 GHz 頻段，傳統藍牙傳輸採跳頻技術，符合題目所問。

解題方法

先辨認題幹中的關鍵詞「跳頻展頻」，再從選項中找出採用跳頻傳輸的無線技術。AM、FM 是以振幅或頻率變化承載訊息的調變方式；磁感應則透過磁場耦合傳輸；藍牙則以無線電方式傳輸，並採跳頻展頻，因此選 D。

選項分析