115 專技高考高等考試 聽力師 聽覺輔具原理與實務學 考古題詳解

核心觀念

本題考查耳殼、耳模製作前的取耳形原則，重點包括：

1. 耳形是否延伸至耳道骨質部。
2. 深耳道型（CIC）所需的取耳深度。
3. 開口取耳形（open-mouth impression）的適用情境。
4. 耳道活動度與下顎運動對耳形尺寸、助聽器固定性的影響。

良好的耳形應完整記錄耳甲腔、耳道及耳道彎曲部，並依助聽器型式取得足夠深度。

解題方法

判斷各選項是否符合標準取耳形技術：

• 耳形品質：看是否到達骨質部、表面是否平滑完整。
• CIC 深度：看是否越過第二彎，避免耳殼深度不足。
• 開口取耳形：看其是否能因應下顎運動及耳道形變。
• 過度活動耳道：重點是取得功能性、穩定的耳道形狀，而非在材料硬化期間反覆製造變動與變形。

其中，D 將「持續開閉下顎」作為取得最厚耳道管徑的方法，會造成耳道形狀在材料硬化過程中反覆改變，無法保證形成穩定且正確的最大管徑，因此最不適宜。

選項分析

(A) 正確

良好品質的耳形應延伸至耳道骨質部。骨質部相較於軟骨部，表面通常較平滑、孔洞較少，耳形可呈現較完整、緻密的表面結構。

若耳形只停留在軟骨部，可能造成：

• 耳道深度不足；
• CIC 助聽器無法製作得足夠深入；
• 助聽器固定性與聲學密閉性不足；
• 容易發生回饋或配戴鬆動。

因此，A 的描述符合良好耳形的判定原則。

(B) 正確

製作 CIC 助聽器時，耳形深度通常須越過耳道第二彎，且最好超過第二彎至少 $5\ \mathrm{mm}$。

其目的包括：

核心觀念

本題考查助聽器以壓縮方式控制最大輸出音量（maximum power output, MPO）的設計原則，重點包括：

1. 壓縮比（compression ratio）：表示輸入音量增加與輸出音量增加的比例。 例如壓縮比為 $8:1$，代表輸入增加 $8\ \mathrm{dB}$，輸出僅增加約 $1\ \mathrm{dB}$。壓縮比越高，越接近限制器（limiter）的作用。

2. 啟動時間（attack time）：輸入音量突然增加時，壓縮器開始降低增益所需的時間。控制最大輸出時，應採用較短的啟動時間，避免瞬間高音造成不適。

3. 解除時間（release time）：輸入音量下降後，壓縮器恢復原本增益所需的時間。通常採用較長的解除時間，以避免增益快速反覆變化所造成的 pumping 或音質不穩定。

4. 壓縮閾值（compression threshold）：開始進行壓縮的輸入音量。為避免大聲聲音造成不舒適，壓縮閾值應設定在不舒適音量（UCL）之前，使高強度聲音在達到不舒適程度前即受到控制。

解題方法

題目問「最不適宜」，應判斷哪一項違反最大輸出控制的基本原則。

控制助聽器最大輸出時，理想設計通常是：

• 採用輸出控制型壓縮器；
• 採用較高壓縮比，使高強度輸入不致大幅增加輸出；
• 啟動時間短，迅速抑制突發高音；
• 解除時間較長，避免音量忽大忽小；
• 壓縮閾值設定得足夠低，使輸出不超過使用者可接受的音量範圍。

因此，逐一比較後，壓縮比若高於 $8:1$，會過度壓縮動態範圍，通常不利於自然聽感與語音品質，是最不適宜的敘述。

選項分析

(A) 使用輸出控制壓縮器：正確

輸出控制壓縮器的目的，就是在輸入音量升高時限制輸出音量增加，避免助聽器最大輸出超過使用者的不舒適音量或耐受範圍。因此適合用於控制最大輸出。

(B) 使用大於 $8:1$ 的高壓縮比：錯誤，為本題答案

壓縮比越高，代表輸入音量的變化被壓縮得越嚴重。當壓縮比大於 $8:1$ 時，助聽器接近硬限制（hard limiting）：

核心觀念

本題考查陡降型聽力損失者使用「頻率壓縮移頻」助聽器時，如何依語音辨識結果進行微調。

頻率壓縮移頻是將原本位於高頻、患者不易聽見的聲音，依設定的起始頻率與壓縮比，轉換至較低頻率範圍，使高頻語音線索進入患者可聽區域。

主要參數包括：

• 移頻起始頻率：高於此頻率的信號才進入頻率壓縮或移頻處理。
• 頻率壓縮比：決定高頻信號被壓縮至低頻區域的程度。壓縮比越高，頻率降低效果越強，但語音失真與音質改變也越明顯。
• 移頻範圍：決定哪些頻率信號被納入處理，通常應以患者無法有效利用的高頻區域為主。

題幹已指出患者「能察覺且區辨 /s/ 和 /ʃ/」，表示高頻子音的重要語音線索已經能被使用。因此，微調方向應以「減少不必要的頻率降低、避免語音失真」為原則。

解題方法

判斷每個選項是否符合以下原則：

1. 已能區辨 /s/ 與 /ʃ/，不需再過度增加高頻移頻效果。
2. 應優先處理聽力閾值非常差、患者無法利用的高頻區域。
3. 不應把患者原本可以正常利用的低頻語音信號一併納入移頻。
4. 避免過度頻率壓縮造成母音、共振峰與子音頻譜關係失真。

因此，最不適合的調整是「擴大移頻範圍至低頻區域」，因為這會改變大量原本可聽且有用的語音訊息。

選項分析

(A) 調高移頻起始頻率

正確且適合採用。

調高起始頻率，表示只有更高頻的信號才進入移頻處理，可保留較多中低頻的自然語音資訊，並降低不必要的音質改變。

既然患者已能區辨 /s/ 和 /ʃ/，代表目前高頻子音辨識已具一定成效，沒有必要讓更多較低頻信號受到處理。因此，調高起始頻率是合理的保守性微調方式。

(B) 降低頻率壓縮比

正確且適合採用。

降低頻率壓縮比可減少高頻信號被過度壓縮的程度，使語音頻譜較自然，也能減少聲音混濁、失真及不同子音頻譜特徵重疊的問題。

核心觀念

本題考查助聽器對「風切噪音（wind noise）」的辨識與信號處理原則。

風切噪音主要由氣流通過麥克風造成，能量多集中在低頻範圍，常呈現轟隆、沙沙的背景噪音。其處理重點是降低低頻噪音能量，維持語音可懂度與聆聽舒適度。

因此，最直接且適當的處理方式是：

解題方法

判斷此題可依「噪音來源與頻譜特性」切入：

1. 風切噪音是氣流撞擊麥克風所產生的噪音。
2. 此類噪音通常以低頻成分為主。
3. 助聽器可透過低頻濾波、低頻增益降低或風噪音抑制演算法，減少低頻風噪音。
4. 題目詢問的是最適當的信號處理方式，因此應選擇直接針對風噪音主要頻段的處理。

選項分析

(A) 開啟方向性麥克風：錯誤

方向性麥克風主要用於提高特定方向的聲音，例如正前方語音，並降低側方、後方噪音，以改善噪音環境下的語音接收。

風切噪音是在麥克風附近由氣流直接造成，並非單純來自某一個固定方向的遠場噪音。方向性麥克風未必能有效消除風噪音，某些情況下風噪音還會使方向性麥克風的效能下降。因此並非本題最適當的主要處理方式。

(B) 衰減低頻能量：正確

風切噪音的主要能量集中於低頻，衰減低頻能量可直接降低風噪音的聽覺干擾，改善聆聽舒適度。

核心觀念

本題考查助聽器「閉塞效應」及其消除方式。

閉塞效應是指耳道被耳模或助聽器封閉後，使用者說話、咀嚼等產生的骨導聲無法自然由耳道口逸出，反而在封閉耳道內形成較大的低頻聲壓，使自己的聲音聽起來過於低沉、渾濁或具有「堵住耳朵」的感覺。

閉塞效應主要集中於低頻範圍，尤其約 $250$ 至 $500\ \mathrm{Hz}$，影響可延伸至約 $1000\ \mathrm{Hz}$ 左右，並非以 $1000$ 至 $2000\ \mathrm{Hz}$ 為主要消除頻段。

消除閉塞效應有兩種主要方式：

1. 被動式消除：利用通氣孔、較大的耳道開口或開放式配戴，使低頻骨導聲能由耳道逸出。
2. 主動式消除：由助聽器麥克風偵測耳道內的低頻閉塞聲，再由接收器產生相位相反的聲音，利用破壞性干涉降低耳道內的低頻聲壓。

其概念可簡化表示為：

當主動產生的反相聲壓接近原本的閉塞聲壓時，兩者相互抵消，使使用者感受到的自身聲音降低。

解題方法

本題詢問「何者錯誤」，可依序檢查各選項是否符合主動式閉塞效應消除的三項特徵：

1. 消除對象是否為閉塞效應的主要低頻成分。
2. 是否能減少對通氣孔的依賴。
3. 是否需要額外的訊號處理與輸出功率。
4. 是否能應用於耳道型及耳道內置接收器型助聽器。

其中，最直接的判斷點是頻率範圍。閉塞效應以低頻為主，因此若選項將主要作用頻段說成 $1000$ 至 $2000\ \mathrm{Hz}$，即與基本生理及聲學特性不符。

選項分析

(A) 可衰減 $1000$ 至 $2000\ \mathrm{Hz}$ 之間的聲音

錯誤。

主動式閉塞效應消除的主要目標，是降低耳道封閉後所增加的低頻骨導聲壓，典型作用範圍集中在低頻，約為數百赫茲至 $1000\ \mathrm{Hz}$ 左右。

核心觀念

本題考查真耳耦合差異（real-ear-to-coupler difference, RECD）的定義、性別差異、HA1／HA2 耦合器的頻率特性，以及真耳旋鈕差異（REDD）與 RECD 的關係。

RECD 是在相同輸入條件下，耳道內實際聲壓級與耦合器內聲壓級的差值：

RECD 主要反映個體耳道與耦合器之間的聲學差異，常用於聽覺輔具驗證與兒童助聽器適配。

解題方法

本題直接依照各術語的定義判斷：

1. 檢查 RECD 的基本公式，確認運算符號是加法還是減法。
2. 判斷成人 RECD 的性別差異是否符合一般測量結果。
3. 比較 HA1 與 HA2 耦合器的高頻聲學特性。
4. 由 REDD、RECD 與 RETSPL 的定義推導其關係。

選項分析

(A) $RECD=\text{耳道內聲壓級（canal SPL）}+\text{耦合器聲壓級（coupler SPL）}$

錯誤。

RECD 是耳道內聲壓級減去耦合器聲壓級：

不能將兩者相加。若耳道內聲壓級為 $105\ \mathrm{dB\ SPL}$，耦合器聲壓級為 $95\ \mathrm{dB\ SPL}$，則：

因此本選項的加號錯誤。

(B) 對成人而言，女性的 RECD 數值一般比男性多出 $1$～$2\ \mathrm{dB}$

正確。

核心觀念

自適應動態範圍最佳化（adaptive dynamic range optimization, ADRO）是助聽器的多頻道增益控制策略，依據輸入聲音在不同時間內的統計分布，將聲音調整至使用者可聽見且不感到不適的範圍。

其主要控制目標包括：

1. 低音量聲音：通常以第 $30$ 百分位數作為觀察基準，避免語音低於聽覺閾值而聽不見。
2. 高音量聲音：通常以第 $90$ 百分位數作為觀察基準，避免聲音超過不舒適響度值（loudness discomfort level, LDL）。
3. 最大增益限制：避免增益過大造成迴授震盪、嘯叫或過度放大背景噪音。

因此，ADRO 的基本原則是：

解題方法

本題可直接依照「第 $30$ 百分位數管低音量、第 $90$ 百分位數管高音量」的功能判斷：

• 第 $30$ 百分位數：代表較低音量的聲音，重點是維持可聽度。
• 第 $90$ 百分位數：代表較大音量的聲音，重點是避免不舒適或過度放大。
• 最大增益：受迴授與背景噪音等實務限制。

只要找出將第 $90$ 百分位數錯誤地解讀為「需要增加增益」的選項，即可判定答案。

選項分析

(A) 降低增益，以避免最大音強超過不舒適響度值

正確。

當較大音量聲音的輸出可能超過使用者的 LDL 時，ADRO 會降低相應頻道的增益，使聲音維持在舒適範圍內。

其邏輯為：

因此，(A) 符合 ADRO 的高音量控制原則。

核心觀念

本題考查耳模的三項功能：

1. 聲學耦合：耳模將助聽器輸出的聲音導入耳道，耳模的密合度、耳道長度、通氣孔與材質都會影響聲音傳遞。
2. 迴授控制：若放大的聲音由耳模與耳道間的縫隙洩漏，再被麥克風收音，容易形成聲學迴授。改善密合與固定，可降低迴授發生。
3. 佩戴與固定：耳模除了影響舒適性及外觀，也負責保持助聽器在正確位置，避免移動造成聲音洩漏。

因此，耳模並非單純的外觀或舒適性配件，而是助聽器聲學系統的一部分。

解題方法

判斷本題可抓住兩個原則：

• 需要較高增益時，耳模必須具有良好密合度，以減少聲音洩漏及迴授。
• 耳模若延伸至耳輪，能增加固定效果；固定較穩定時，耳模與耳道間的縫隙較不易產生，有助於略微降低迴授。

逐一檢查各選項後，只有「耳輪鎖樣式可略微減少迴授」符合耳模的聲學與固定功能。

選項分析

(A) 錯誤

耳模不只影響佩戴時的外觀和舒適性，其聲學影響不能忽略。耳模的下列因素都會改變助聽器表現：

• 密合度影響聲音是否洩漏及迴授是否產生。
• 通氣孔大小影響低頻增益、堵耳感及聲壓。
• 耳道長度影響聲音傳遞、共振與耳模固定。
• 耳模形狀及材質影響佩戴穩定性與聲學封閉效果。

所以「對聲學的影響可以忽略」是錯誤敘述。

(B) 錯誤

高增益選配需要的是良好的聲學密封，而不是一概使用硬壓克力。硬壓克力雖然具有耐用、易清潔、容易修改等優點，但材質較硬，對耳道形狀的適應性及貼合性不一定優於軟性材質。

核心觀念

本題考的是助聽器麥克風的「方向性」與「方向性前後比」（front-back ratio, FBR）。

方向性前後比是指助聽器對來自正前方與正後方聲音的增益差異：

其中：

• $H(0^\circ)$：麥克風對正前方聲音的反應
• $H(180^\circ)$：麥克風對正後方聲音的反應

FBR 越大，表示助聽器越能接收正前方聲音、抑制正後方聲音，方向性越強。

雙麥克風方向性系統通常利用兩個麥克風入口之間的距離，形成壓力差與延遲差。麥克風間距越大，越容易形成明顯的前後方向差異，因此可得到較大的 FBR。

解題方法

判斷各種助聽器外型的方向性時，主要比較：

1. 外殼可容納的麥克風與聲孔配置空間。
2. 兩個麥克風入口之間的距離。
3. 是否容易設計成有效的雙麥克風方向性系統。

BTE 助聽器位於耳後，外殼體積較大，能夠提供較長的麥克風入口間距，也較容易將前、後方聲孔分開配置。因此，在相同技術條件下，BTE 較容易產生明顯的前後方向差異，得到較大的 FBR。

相較之下，ITE、ITC 與 CIC 的外殼體積逐漸縮小，麥克風配置空間與聲孔間距受限，方向性設計較困難，FBR 通常較小。

選項分析

(A) 耳掛型助聽器（BTE）

核心觀念

本題考的是「不同頻率及不同輸入音量下的響度正常化」與助聽器壓縮策略的配合。

個案特徵為：

• 低頻聽力接近正常；
• 高頻具有中重度聽損；
• 目標是使高頻聲音與低頻聲音在主觀響度上較為平衡。

高頻聽損會使高頻聲音的主觀響度低於低頻聲音，因此需要對高頻提供較多增益。若特別針對低音量輸入增加高頻增益，即為高頻低音量增強（treble increase at low levels, TILL）。

TILL 的概念可表示為：

亦即高頻在小聲輸入時給予較大的增益；隨輸入音量增加，增益逐漸降低，以兼顧柔和聲音的可聽度與大聲聲音的舒適度。

解題方法

判斷步驟如下：

1. 先看聽損的頻率分布：本題是「高頻聽損」。
2. 再看需要補償的音量範圍：題目要求響度正常化，特別需要改善低音量聲音的主觀響度差異。
3. 選擇與「高頻」及「低音量增益」相符的策略。

因此：

所以正確答案為 (A)。

選項分析

(A) 高頻低音量增強（TILL）——正確

TILL 是在低輸入音量時，對高頻提供較多增益，適合高頻聽損個案。由於本題個案低頻接近正常、高頻有中重度聽損，若只採用相同程度的全頻增益，容易造成低頻過度放大，仍無法達到各頻率間的響度平衡。

TILL 能將高頻柔和聲音的響度提升，使高頻與低頻的主觀響度較接近，符合題目所稱的響度正常化。

(B) 低頻低音量增強（BILL）——錯誤

核心觀念

本題考查高音強噪音環境下，助聽器降低低頻增益的聲學與聽覺生理理由，重點包括：

1. 向上遮蔽（upward spread of masking）：低頻強噪音會對較高頻率的聲音產生較明顯的遮蔽，使語音中的高頻子音訊息不易聽見。
2. 噪音響度與頻譜分布：許多環境噪音具有大量低頻能量，低頻成分對整體噪音響度與不適感有重要貢獻。
3. 語音頻譜的重要性：語音的低頻成分包含母音、聲帶振動及語音能量等重要訊息，即使在噪音環境中，仍具有語音辨識價值。
4. 信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）：

當噪音音壓級降低，而語音音壓級維持不變時，信噪比會上升，聽者通常更容易理解語音。

解題方法

題幹問的是「何者錯誤」，因此逐一判斷各選項是否符合降低低頻增益的聲學效果。

降低低頻增益會同時減少低頻噪音與部分低頻語音，但其主要目的在於：

• 減少低頻噪音所造成的整體響度；
• 降低低頻噪音對高頻語音的向上遮蔽；
• 提升高音強環境下的聆聽舒適度。

其中，若噪音降低而語音維持相同音量，依據

可知 $L_{\text{noise}}$ 減少會使 SNR 增加，而非下降。因此，敘述「信噪比通常隨環境中的音壓級減少而下降」與基本聲學關係相反。

選項分析

(A) 正確

低頻噪音具有較強能量時，會產生向上遮蔽，使較高頻的語音成分被掩蓋。

核心觀念

心型方向性麥克風（cardioid directional microphone）利用前、後兩個收音口接收聲音，藉由兩路聲音的時間差與相位差產生方向性。其主要目的在於：

• 增強來自前方的聲音；
• 抑制來自後方的聲音；
• 改善噪音環境中的訊噪比與語音辨識度。

形成心型指向性的關鍵，是使麥克風內部的時間延遲與前、後收音口因空間距離所產生的外部時間延遲相互配合。

解題方法

判斷本題可掌握三個重點：

1. 心型方向性麥克風主要改善前方聲音的接收，而非改善聲源定位。
2. 心型指向性是透過前、後聲音的相位抵消形成，內部與外部時間延遲須相互匹配。
3. 方向性麥克風常見的是低頻端衰減，不是高頻削減；助聽器氣孔過大則會使聲音繞過助聽器而降低整體方向性效益。

以聲音波長與麥克風前後收音口距離的關係表示，外部時間延遲約為：

其中 $d$ 為前後收音口距離，$c$ 為聲速。為形成心型指向性，麥克風內部延遲應與此延遲相匹配：

如此可使後方入射聲音在兩個收音路徑中產生抵消，形成心型極性圖。

選項分析

(A) 可改善聲源定位的表現

錯誤。

方向性麥克風的主要功能是抑制後方及側後方噪音、提升前方語音的訊噪比，並非改善聲源定位。

核心觀念

本題考查「耳蝸死區（cochlear dead region）」與陡降型感音神經性聽力損失的助聽器增益選配原則。

耳蝸死區是指耳蝸內某一頻率範圍的內、外毛細胞及其神經功能嚴重受損，該頻率範圍即使經由助聽器大幅放大，聲音也難以透過正常的頻率位置進行有效分析。此時聲音可能主要由鄰近仍具功能的耳蝸區域以「異位聽覺（off-place listening）」方式感知，常伴隨音質失真、可懂度下降及不適感增加。

因此，助聽器選配並非單純「聽力損失越重，增益越大」。若高頻疑似存在耳蝸死區，過度提高高頻增益，可能造成：

• 音質粗糙、刺耳或失真；
• 回授與不適感增加；
• 高頻聲能引發向上擴散遮蔽；
• 語音辨識未改善，甚至下降。

選配時應綜合考量聽力圖的陡降斜率、死區範圍、頻率可聽度、語音辨識表現及個案舒適度，必要時再考慮頻率降低技術。

解題方法

本題的關鍵在於辨認兩個訊息：

1. 聽力損失為「重度、中高頻陡降型」；
2. 題目明確提示「懷疑有耳蝸死區」。

高頻陡降型聽力圖代表低頻可能仍保有部分可利用的耳蝸功能，但中高頻區域的功能急遽惡化。若該區確實存在耳蝸死區，便不能按照高頻聽力損失最重處直接給予最大增益。

正確策略是依據陡降斜率及可利用的殘存聽覺功能調整增益，避免將音量推至最高，並以語音辨識、舒適度及實耳測量結果驗證效果。因此，本題應選擇「考量陡降斜率、避免過度增益」的選項。

選項分析

(A) 錯誤。

此選項主張將增益調整至高頻聽損最重處，藉此刺激耳蝸死區，違反耳蝸死區的基本原理。

耳蝸死區內的感覺細胞及神經功能已嚴重受損，單純提高該頻率的聲音強度，通常無法恢復正常的頻率分析能力。過度放大只會增加失真、不適感、回授及向上擴散遮蔽，不能保證提升語音辨識。

助聽器的目的不是以最大音量「刺激死區」，而是利用仍具功能的耳蝸區域，使個案獲得最大語音可懂度與聽覺舒適度。

(B) 錯誤。

此選項將中高頻增益完全取消，說法過度絕對。

核心觀念

本題考查人工耳蝸植入者之「語音知覺測驗組合」及不同測驗的用途。2011 年由三家主要人工耳蝸公司共同發展的語音測驗標準，建議採用下列三項測驗：

• CNC Test：測量單音節詞辨識能力。
• AzBio Sentence Test：測量句子辨識能力，可在安靜及噪音環境下施測。
• BKB-SIN：測量噪音中句子辨識能力，並可評估受試者所需的信噪比。

這三項測驗分別涵蓋「單詞辨識」、「句子理解」及「噪音中語音辨識」，能較完整地評估人工耳蝸使用者的語音知覺表現。

解題方法

先辨認題幹所指的 2011 年人工耳蝸語音測驗標準，再從六個測驗中找出標準建議的三項：

對應題目編號為：

• ② AZBio Sentence Test
• ④ BKB-SIN
• ⑤ CNC Test

因此選擇 ②④⑤。

選項分析

① HINT-quiet

HINT-quiet 是在安靜環境下進行的句子辨識測驗，可評估受試者在無背景噪音時的語音理解能力。然而，2011 年三家公司共同建議的核心測驗組合並不包括 HINT-quiet，因此本項不選。

② AZBio Sentence Test

AZBio 是人工耳蝸及聽覺植入者常用的句子辨識測驗，可分別在安靜或噪音條件下測量語音理解能力，具有較高的測驗難度與臨床應用價值，屬於該標準建議的測驗，正確。

③ CUNY Sentence Test

核心觀念

本題考查人工電子耳在 CIS（Continuous Interleaved Sampling，連續交錯取樣）訊號編碼策略下，$T$ 值與 $C$ 值的功能，以及植入者出現持續性低音量「嘶嘶聲、嗡嗡聲」時的調整原則。

• $T$ 值（Threshold level）：電刺激的聽覺閾值，代表植入者剛好能察覺聲音所需的最低電流量。
• $C$ 值（Comfortable level／Comfort level）：舒適響度上限，代表植入者感覺聲音舒適且足夠響亮的電流量。

在語音處理中，輸入聲音的強度會被映射至 $T$ 值與 $C$ 值之間：

若 $T$ 值設定過高，植入者可能將原本極低強度的內部電子雜訊或系統底噪也感知為持續性的嘶嘶聲或嗡嗡聲。

解題方法

題幹已明確指出：

1. 使用的是 CIS 編碼策略。
2. 植入者持續聽到低音量噪音。
3. 已確認不是環境噪音。

因此，處理重點在於調整電刺激範圍的「下限」，也就是 $T$ 值。

降低 $T$ 值後，系統對低強度訊號的刺激起點會下降，可減少低強度電子雜訊被植入者察覺的情形，使背景嘶嘶聲或嗡嗡聲降低。

$C$ 值主要影響較大聲刺激的舒適上限，並非處理低音量持續噪音的主要參數。

選項分析

(A) 降低 $T$ 值：正確

核心觀念

本題考查人工耳蝸植入者的音樂感知限制，以及術後音樂復健中「音樂特徵訓練」與「全曲訓練」的差異。

人工耳蝸主要以電刺激方式傳遞聲音，能有效提供語音所需的時間線索與部分頻率線索，但音樂所需的細緻音高、音色、和聲與旋律資訊較難完整重建。因此，人工耳蝸植入者常見的音樂困難包括：

• 音高辨識及旋律感知較弱。
• 音色辨識能力受限。
• 和聲及樂器層次辨識較困難。
• 節奏與時間結構通常比音高、音色較容易掌握。
• 音樂欣賞表現會受到植入前聽力經驗、植入時間、裝置設定及訓練程度影響。

術後音樂訓練大致可分為：

1. 音樂特徵訓練（music feature training） 將音樂拆解為音高、節奏、音色、旋律等單項特徵，逐一進行辨識與聆聽訓練。

2. 全曲訓練（whole song training） 以完整歌曲作為材料，重點在於恢復音樂聆聽經驗、提升音樂參與及欣賞樂趣，不以正確辨識歌曲名稱作為唯一目標。

解題方法

本題的關鍵是辨認兩種音樂訓練的目的，並分辨人工耳蝸音樂感知障礙的主要原因。

判斷順序如下：

1. 先排除將人工耳蝸植入者的音樂困難過度簡化的敘述。
2. 再確認音色辨識受限的主要生理及聲學原因。
3. 最後比較「音樂特徵訓練」與「全曲訓練」的訓練重點。

其中，人工耳蝸的音樂感知限制主要與有限的頻率解析度、電極通道數、通道間交互作用及聲音編碼方式有關，不能單獨歸因於電刺激速率。

選項分析

(A) 人工耳蝸植入者無法跳舞，是因為他們無法感知音樂旋律

錯誤。

人工耳蝸植入者並非普遍「無法跳舞」，跳舞能力也不是單純由旋律感知決定。跳舞涉及多項能力，包括：

• 節奏與拍點感知；
• 動作模仿與身體協調；
• 視覺線索；
• 前庭功能；
• 既有音樂與舞蹈經驗；
• 對音樂速度及節拍的掌握。

人工耳蝸使用者即使在音高、音色或旋律辨識方面較弱，仍可能依靠節奏、鼓點、視覺提示及身體動作參與舞蹈。因此，將「無法跳舞」直接歸因於「無法感知旋律」，是過度簡化且不正確的因果關係。

(B) 人工耳蝸植入者無法辨別音色的主因是受限於電刺激速率

錯誤。

核心觀念

本題考查人工電子耳（cochlear implant）的電極刺激時序，重點在於：

• 完全同步刺激（fully simultaneous stimulation）：多個電極在同一時間刺激。
• 部分同步刺激（partially simultaneous stimulation）：部分電極同時刺激，但通常選擇彼此距離較遠的電極。
• 序列刺激（sequential stimulation）：電極依序、逐一在不同時間點刺激。

人工電子耳的主要問題之一是電流會在耳蝸組織中擴散，造成鄰近頻道間的頻道互擾（channel interaction）。電極距離越近、同時刺激的程度越高，互擾通常越明顯。

解題方法

判斷本題可掌握兩個原則：

1. 同步刺激是「同一時間刺激多個電極」。
2. 為降低頻道互擾，應避免鄰近電極同時刺激，改採序列刺激，或選擇距離較遠的電極進行部分同步刺激。

因此，描述「距離較遠的電極進行同步刺激」符合部分同步刺激的定義。

選項分析

(A) 最近的訊號編碼策略使用完全同步刺激模式

錯誤。

核心觀念

本題考查兩種植入式聽覺輔具所繞過及取代的聽覺傳導部位：

• 人工耳蝸（cochlear implant, CI）：主要繞過受損的內耳毛細胞，直接以電刺激活化仍具功能的聽覺神經纖維。
• 聽覺腦幹植入體（auditory brainstem implant, ABI）：繞過內耳與聽覺神經，直接刺激腦幹的耳蝸核（cochlear nucleus）。

因此，人工耳蝸取代的是內耳毛細胞的功能；聽覺腦幹植入體取代的是聽覺神經傳遞功能，並將訊號直接送入腦幹耳蝸核。

解題方法

依照聽覺生理傳導路徑判斷：

人工耳蝸的電極放置於耳蝸內，直接刺激聽覺神經末梢，故其主要功能是替代受損內耳毛細胞將機械振動轉換為神經電訊號的作用。

聽覺腦幹植入體則將電極置於腦幹耳蝸核附近，適用於聽覺神經嚴重缺損或無法有效傳導訊號者，因此是繞過並取代聽覺神經的功能。

故正確配對為：

選項分析

(A) 卵圓窗；鐙骨

核心觀念

聽能復健（aural rehabilitation, AR）是針對聽覺障礙者，透過評估、輔具、訓練與心理社會支持，改善其「聽覺功能、溝通能力及日常生活參與」的整合性服務。

常見內容包括：

• 聽覺與溝通能力評估
• 選配及驗證適當的聽覺輔具科技系統
• 聽覺訓練與溝通策略訓練
• 耳鳴管理
• 家屬諮詢與心理社會支持
• 必要時提供教育環境、職場及生活適應建議

聽能復健的重點是處理「聽覺障礙所造成的溝通與生活功能問題」，而不是一般學科能力或課業成績的補救教學。

本題不涉及特定法條；若涉及法規判斷，應以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

判斷各選項是否屬於聽能復健計畫，可採用「是否直接改善聽覺利用或溝通功能」的標準：

1. 若服務直接處理聽力損失、耳鳴、聽覺輔具使用或溝通困難，屬於聽能復健。
2. 若服務主要處理一般學科學習、課業進度或考試準備，並非聽覺與溝通功能訓練，則不屬於聽能復健的核心服務。

「課業輔導」雖然可能是聽覺障礙學生所需要的教育支持，但其內容是學科教學與學習補救，不是聽能復健本身的專業服務項目。

選項分析

(A) 耳鳴管理：正確，屬於聽能復健內容

耳鳴常與聽力損失、注意力、睡眠、情緒及溝通困難互相影響。聽能復健可包含耳鳴衛教、聲音治療、聽覺輔具使用建議、注意力與因應策略訓練，以及必要的轉介服務。

因此，耳鳴管理可納入聽能復健計畫。

(B) 選配適當的聽覺輔具科技系統：正確，屬於聽能復健內容

核心觀念

本題考查助聽器測試中的「等效輸入噪音」（equivalent input noise, EIN）與「參考測試位置」（reference test position, RTP）。

EIN 是將助聽器輸出端量得的內部噪音，換算回助聽器輸入端所得到的噪音值，概念公式為：

量測時，助聽器必須先設定在標準規定的參考測試位置，而非任意音量設定或音量全開。

在標準測試條件下，參考測試位置的設定為：輸入 $60\ \mathrm{dB\ SPL}$ 時，高頻平均輸出相對於 $OSPL90$ 低 $17\ \mathrm{dB}$，亦即：

因此，其參考測試增益為：

解題方法

判斷本題可掌握三個要件：

1. EIN 必須在標準化的參考測試位置量測。
2. 參考測試位置以 $60\ \mathrm{dB\ SPL}$ 輸入為基準。
3. 高頻平均輸出設定為 $OSPL90-17\ \mathrm{dB}$，而非以 $90\ \mathrm{dB\ SPL}$ 輸入或音量全開作為條件。

符合上述條件者即為正確選項。

選項分析

(A) 正確。

核心觀念

本題考查「聽神經病變（Auditory Neuropathy Spectrum Disorder, ANSD）」患者之聽覺電生理檢查選擇，以及各檢查對助聽器效益評估的適用性。

聽神經病變的主要特徵是：

• 內耳外毛細胞功能常可保留，因此耳聲傳射可能存在。
• 聽神經或腦幹階段的神經放電同步性受損，因此聽性腦幹反應常呈現異常或缺失。
• 純音聽力閾值與實際語音理解能力可能不一致。
• 配戴助聽器後，重點不只是測量周邊聽覺器官是否產生反應，而是確認放大的聲音是否真正傳達至大腦皮質並引發可辨識的聽覺反應。

大腦皮質聽覺誘發電位（Cortical Auditory Evoked Potential, CAEP）可在配戴助聽器的條件下，觀察聲音或語音刺激是否引發大腦皮質反應，因此最適合用於客觀評估助聽器對聽神經病變患者的可聽性效益。

解題方法

解題關鍵在於抓住題幹的兩個條件：

1. 病人是「聽神經病變」患者。
2. 目的為評估「佩戴助聽器的效益」。

因此，應選擇能夠：

• 不過度依賴聽神經放電同步性的檢查；
• 直接反映放大後聲音是否到達較高階的聽覺中樞；
• 可於助聽器實際使用情境下進行評估。

CAEP主要記錄聲音刺激引起的大腦皮質反應，反映聲音經由聽覺系統傳遞後，是否已在皮質層級形成可測得的聽覺處理反應。若配戴助聽器後，語音或複合聲音刺激能引發穩定的皮質反應，表示助聽器至少改善了聲音的可聽性，具有客觀驗證助聽器效益的價值。

選項分析

(A) 聽性腦幹反應（ABR）—錯誤

ABR主要評估聲音刺激經由聽神經至腦幹各級聽覺路徑時所產生的同步性神經反應，常用於：

• 新生兒聽力篩檢；
• 估計聽力閾值；
• 評估聽神經及腦幹聽覺傳導；
• 協助判斷後耳蝸性病變。

聽神經病變的核心問題正是聽神經放電不同步，因此ABR常呈現波形缺失、波形異常或反應不穩定。此時即使助聽器提供了足夠的聲音放大，ABR仍可能因神經同步性障礙而無法可靠反映助聽器效益。

所以，ABR適合評估聽覺神經傳導的異常，不是評估聽神經病變患者佩戴助聽器效益的最佳檢查。

(B) 聽性穩態誘發反應（ASSR）—錯誤

ASSR利用調變音刺激，分析腦電反應與刺激調變頻率之間的關聯，常用於估計不同頻率的聽力閾值，尤其適合：

核心觀念

本題考查真耳測量（real-ear measurement, REM）中探管位置對真耳助聽增益（real-ear aided gain, REAG）的影響。

REAG 定義為：

其中：

• $\mathrm{REAR}$：戴上助聽器後，在耳道內測得的真耳助聽反應。
• $\mathrm{REUR}$：未戴助聽器時，在耳道內測得的真耳未助聽反應。
• $f$：測量頻率。

探管應盡量接近耳膜，通常要求探管尖端距離耳膜約 $5\sim6\ \mathrm{mm}$，以減少耳道內聲壓駐波與位置差異造成的測量誤差。

解題方法

判斷探管距離耳膜愈遠時，必須比較不同頻率的波長：

其中 $v$ 為聲速，$f$ 為頻率。

頻率愈高，波長愈短，耳道內聲壓隨位置變化愈劇烈。因此，探管位置只要有些微偏離，在高頻率便可能測得明顯不同的聲壓；低頻率波長較長，位置改變對測量值的影響相對較小。

所以，探管離耳膜愈遠時：

• 低頻測量結果通常受影響較小。
• 高頻測量結果容易產生較大的誤差。
• 高頻並非不受影響，也不是與耳膜處的差異最小。

選項分析

核心觀念

真耳測量（real-ear measurement, REM）是在喇叭的自由音場中，利用探管麥克風量測助聽器配戴後耳道內的實際聲壓。測量時，施測者的身體若位於喇叭與受測者之間，會造成聲音遮蔽、反射與繞射，改變到達受測耳朵的聲場，形成測量誤差。

圖中喇叭位於個案的前方，即位置 ①；因此施測者應站在個案後方，也就是喇叭的相反側。

解題方法

判斷原則如下：

1. 先找出聲音來源：圖中喇叭位於上方位置 ①。
2. 施測者不可站在喇叭與個案之間，以免身體阻擋或反射聲音。
3. 最佳位置為個案後方、與喇叭相對的位置，即 ③。

選項分析

核心觀念

本題考的是 NAL-NL2 選配公式相較於 NAL-NL1 的修正項目。

NAL-NL1 主要依據聽力損失程度與輸入音量計算目標增益；NAL-NL2 則進一步納入下列個人化因素：

• 性別（gender）
• 年齡（age）
• 助聽器使用經驗（experience）
• 語言特性，區分聲調語言與非聲調語言（tonal / non-tonal language）
• 不同輸入音量下的目標增益

因此，解題關鍵在於掌握 NAL-NL2 各項修正方向，而不是只比較兩個公式的基本增益計算方式。

解題方法

逐一檢查各選項所描述的修正方向：

1. 女性與男性的目標增益比較。
2. 聲調語言與非聲調語言的低頻增益比較。
3. 有經驗與無經驗使用者的增益比較。
4. 嬰幼兒與成年人在中等音量下的目標增益比較。

NAL-NL2 的重要改變可整理如下：

• 女性使用者的目標增益通常略高於男性。
• 語言類型會影響低頻與高頻增益配置，不能直接將「非聲調語言」與「較多低頻增益」畫上等號。
• 沒有使用經驗者通常採取較保守的增益，以提升適應性；有經驗者才可能給予較高增益。
• 年齡修正是依年齡與輸入音量分別調整，不能概括說嬰幼兒在中等音量下必然比成年人有更多目標增益。

選項分析

(A) 女性的目標增益略大於男性

正確。

NAL-NL2 將性別納入選配考量，女性使用者的目標增益通常比男性略高。這是因為男女在聲道、耳道聲學特性及語音頻譜分布上存在平均差異，公式因此加入性別修正。

此項正確描述 NAL-NL2 的個人化改變。

核心觀念

本題考的是「助聽器處方公式」的分類，以及各公式所依據的聽覺資料與主要處方目標。

常見分類如下：

1. 以聽閾值為基礎的處方公式 主要利用純音聽力圖中的聽閾值，估算各頻率所需的增益，再進一步設定不同輸入音量下的輸出。代表公式包括 FIG6、NAL 系列等。

2. 以超閾值響度資料為基礎的處方公式 需要受試者實際進行響度評估，例如響度成長、舒適響度或響度分類測驗，再依個人響度知覺決定增益與壓縮。代表公式包括 LGOB、ScalAdapt 等。

3. 響度正常化（loudness normalization） 目標是使聽力損失者透過助聽器聽到的聲音響度，接近正常聽力者對相同聲音的響度感受，尤其是補償聽力損失造成的響度異常成長與動態範圍縮小。

本題問的是：

哪一個處方公式「以聽閾值為計算基礎」，並以「響度正常化」為主要目標？

符合兩個條件者為 FIG6。

解題方法

可採用「資料來源＋主要目標」雙重判斷法：

FIG6 的核心特色是：

• 「FIG」源自 Figure；
• 「6」與其經典的第 6 圖表處方方式有關；
• 以純音聽力閾值作為主要輸入資料；
• 針對不同輸入音量，例如柔和、中等及較大聲音，估算所需增益；
• 目的在於讓聽力損失者經助聽器放大後，聲音的主觀響度接近正常聽力者。

因此，題幹中的「以聽閾值為計算基礎」與「達到響度正常化」正好同時指向 FIG6。

選項分析

（A）FIG6：正確

FIG6 是典型的閾值型響度正常化處方公式。

它利用純音聽力圖中的聽閾值，估算聽力損失者在各頻率及各輸入音量下所需的助聽器增益，使放大後的聲音響度盡量接近正常聽力者的感覺。

其基本處方概念可表示為：

在實際公式中，會依頻率、聽閾值及輸入音量設定不同的增益，而非單純採用固定線性增益。

因此，FIG6 同時符合：

• 以聽閾值為計算基礎；
• 以響度正常化為主要處方目標。

故為正確答案。

（B）LGOB：錯誤

核心觀念

本題考查 personal sound amplification product（PSAP，個人聲音放大產品） 與 助聽器（hearing aid） 在用途、適用對象、價格及法規分類上的差異。

以命題當年（民國 115 年）法規及醫療器材管理概念為準：

• PSAP：主要是放大周遭環境聲音的消費性電子產品，通常供一般人於特定情境中增強聆聽使用，例如觀察自然聲音、會議或休閒活動。
• 助聽器：是針對具有聽力損失者所設計，依個人聽力檢查結果進行選配、調整，用以改善聽覺功能的醫療器材。
• PSAP 不等同於助聽器，也不能取代聽力評估、診斷及專業選配。

解題方法

判斷本題可從四個比較面向切入：

1. 是否以放大環境聲音為主要用途。
2. 是否專為聽力損失者設計。
3. 市場價格通常高低。
4. 是否同樣被歸類為醫療器材。

其中最核心的區別是：PSAP 是一般聲音放大產品；助聽器則是針對聽力損失進行專業選配的醫療器材。

因此，凡是描述 PSAP 可放大環境聲音的敘述，符合其基本用途；凡是將 PSAP 與助聽器在醫療用途、適用對象或法規地位上完全等同的敘述，均不正確。

選項分析

(A) PSAP 可用於放大環境聲音

正確。

PSAP 的主要功能是將周遭聲音收音並加以放大，使用者可透過產品增強對環境聲音的聽取。其設計重點在於「聲音放大」，而不是依照個別聽力損失進行頻率補償、輸出限制及驗配調整。

因此，本選項符合 PSAP 的基本定義。

核心觀念

本題考查嬰幼兒助聽器選配的基本原則，重點在於：

1. 耳廓與外耳道仍在成長
2. 需要頻繁更換耳模
3. 需兼顧安全性、耐用性與固定性
4. 助聽器須保留足夠的調整彈性與增益能力

一般情況下，嬰幼兒優先選用耳掛式助聽器（behind-the-ear hearing aid, BTE）。其主機位於耳後，聲音經由耳鉤、導管及耳模傳入耳道，較能配合嬰幼兒快速成長及聽力變化。

本題不涉及特定法條或計算公式；法規題適用「以命題當年（民國 115 年）法規為準」的原則，本題則依聽覺輔具選配實務判斷。

解題方法

判斷嬰幼兒助聽器形式時，可依下列順序切入：

一、先看生理成長

嬰幼兒的耳廓與外耳道尚未發育完成，外耳道尺寸會持續改變。因此，直接製作固定外形的耳內式助聽器，容易因耳道成長而不合。

二、再看耳模更換需求

嬰幼兒通常需要定期重新製作耳模，以維持密合度、避免聲音回饋，並確保實際輸出符合驗配結果。耳掛式助聽器可搭配不同尺寸與形式的耳模，替換較方便。

三、評估功率與調整彈性

嬰幼兒的聽力狀況可能需要持續追蹤與重新驗配。耳掛式助聽器通常具有較大的增益與輸出範圍，也較容易進行程式、頻率及壓縮等參數調整。

四、考量安全與固定

耳掛式助聽器主機位於耳後，不需將電子元件完整置於狹小耳道內；搭配合適耳模與固定措施，可降低掉落、損壞及誤吞等風險。

綜合上述條件，嬰幼兒一般優先選用耳掛式助聽器，因此答案為 A。

選項分析

(A) 耳掛式——正確

耳掛式助聽器是嬰幼兒最常見且一般優先考慮的形式，原因包括：

• 可搭配客製化耳模，適應不同耳型。
• 耳模可隨耳道成長而重新製作。
• 增益與輸出範圍通常較充足。
• 方便進行後續驗配與功能調整。
• 主機位於耳後，較適合嬰幼兒尚未成熟的外耳道。
• 可配合防脫落裝置、固定帶或安全鎖，提升配戴穩定性。

因此，題目問「一般狀況下」的優先選擇時，耳掛式最符合嬰幼兒的實務需求。

(B) 體佩式——錯誤

核心觀念

本題考的是嬰幼兒助聽器驗配中的「自動音量控制」與「動態範圍管理」概念。

嬰幼兒無法依據環境音量自行轉動助聽器音量鈕，因此助聽器必須能夠隨輸入聲音強弱，自動調整增益，使：

• 微弱語音仍能被聽見；
• 一般語音獲得適當放大；
• 強烈聲音不致被過度放大而造成不適或聲音傷害。

這項功能主要由寬廣動態範圍壓縮（Wide Dynamic Range Compression, WDRC）完成。

WDRC 的基本作用，是依據輸入音量大小自動改變助聽器增益。輸入聲音較弱時，提供較多增益；輸入聲音變強時，降低增益增加量，使輸出音量維持在適合使用者聽覺動態範圍內。

簡化表示如下：

因此，WDRC 可同時兼顧「可聽見性」與「舒適度」，特別適合無法自行調整音量的嬰幼兒。

解題方法

題幹提供的關鍵條件是：

嬰幼兒無法自行調整助聽器音量鈕

解題時應直接尋找「能自動依聲音大小調整放大量」的功能。

逐項判斷：

1. 方向性麥克風：主要改善特定方向聲音的接收，並非自動控制音量。
2. 多種聆聽程式：提供不同環境下的設定，但仍需由成人、照顧者或驗配人員選擇。
3. 至少四個壓縮頻道：屬於頻率分區與壓縮控制的規格，四個並非所有嬰幼兒助聽器的必要門檻。
4. WDRC：可依輸入音量自動調整增益，直接解決嬰幼兒無法操作音量鈕的問題。

因此，正確選項為 WDRC。

選項分析

(A) 方向性麥克風

錯誤。

方向性麥克風是透過麥克風的收音特性，強化來自特定方向的聲音，並降低其他方向的環境噪音，主要目的在於改善噪音環境中的訊噪比。

其功能重點是：

而不是根據聲音強弱自動調整助聽器輸出音量。方向性麥克風無法取代音量控制功能，因此不是本題所問的必備功能。

對嬰幼兒而言，日常聲音可能來自四面八方，過度依賴方向性收音也可能降低其接收側面或後方語音的機會。

(B) 多種聆聽程式

錯誤。

核心觀念

本題考查助聽器外型與「方向性麥克風」配置的關係，以及方向性麥克風改善吵雜環境信噪比的原理。

信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）是有用語音訊號與背景噪音之間的相對強度，常以分貝表示：

方向性麥克風會對不同入射方向的聲音產生不同敏感度，通常提高對前方語音的接收，降低來自側方或後方的噪音，因此可改善吵雜環境中的信噪比。

傳統雙麥克風方向性系統通常需要：

1. 兩個麥克風；
2. 兩個麥克風之間具有適當的空間距離；
3. 前、後麥克風聲音經由電路比較後，形成方向性響應。

因此，助聽器外型越小，越難安排兩個具有足夠間距的麥克風及其聲學進音孔。

本題不涉及法條，應依助聽器聲學與外型設計的基本原理作答。

解題方法

判斷各選項是否適合配置方向性麥克風，關鍵在於比較其外型大小與可容納麥克風的空間。

由大至小大致可排列為：

耳掛型助聽器位於耳後，外殼空間較大，最容易配置前、後兩個麥克風，並維持足夠的麥克風間距。

耳內型與耳道型助聽器雖然體積較小，但仍有機會配置雙麥克風及相關聲學通道，因此可以設計方向性功能。

深耳道型助聽器深入耳道，體積最小，外殼空間與麥克風間距均受到限制，傳統設計多採單一全方向性麥克風。因此，在四個選項中，CIC 最不適合列為具有方向性麥克風的樣式。

選項分析

（A）耳掛型（BTE）

核心觀念

本題考查助聽器選配的三個重點：

1. 助聽器外型選擇必須依據聽力損失、耳部狀況、手部操作能力、外觀需求及聲學需求綜合判斷。
2. 「選配公式達標」屬於驗證助聽器輸出是否符合處方目標，不能單獨等同於使用者已獲得實際效益。
3. 助聽器微調應綜合客觀測量、使用者主觀反應、聆聽表現與諮商資料，而非只依單一資料來源。

其中，助聽器選配後常使用真耳測量（real-ear measurement, REM）確認助聽器在耳道中的實際輸出是否接近選配公式目標；再透過語音測試、問卷、日常聆聽回饋等方式評估實際使用效益。

解題方法

本題可採「逐項檢查絕對性敘述」的方法：

• 出現「更多優點」「就可以達到」「並沒有幫助」等過度絕對的語句，通常須特別注意。
• 正確敘述應符合臨床選配原則：以個別化評估為基礎，結合客觀與主觀資料進行調整。
• 若涉及自身聲音變化，應聯想到耳道封閉造成的閉塞效應（occlusion effect），其改善方式包括增大氣孔、採用較開放的耳塞或開放式選配。

選項分析

(A) 對成人而言，耳道型比耳掛型助聽器有更多的優點

錯誤。

耳道型助聽器具有外觀較不明顯、利用耳廓收音效果、電話使用方便等優點，但並非對所有成人都比耳掛型更有利。

耳掛型助聽器通常具有下列優勢：

• 可提供較大的輸出功率，適合中重度至重度聽力損失。
• 電池容量及續航力通常較佳。
• 機身較大，對手部靈活度不足者較容易操作。
• 維修、清潔及更換零件較方便。
• 可搭配開放式耳塞，減少耳道封閉感與自身聲音變化。

因此，外型選擇不能單純以成人身分判斷，也不能概括認定耳道型具有較多優點，必須依個案需求決定。

(B) 助聽器選配軟體可配合聽力損失程度調整至選配公式的目標值，就可以達到效益驗證的目的

錯誤。

將助聽器調整至選配公式的目標值，主要是確認助聽器的實際輸出符合處方，這屬於「驗證」（verification）的一部分，並不等於完成「效益驗證」或「成效評估」（validation）。

選配軟體顯示的目標值，是依據純音聽力圖及選配公式所計算出的理想處方值；但軟體計算值不一定等於助聽器實際戴在耳朵後的輸出。因此，仍須搭配真耳測量確認，例如比較：

至於使用者是否真的獲得功能改善，還需考量：

核心觀念

POGO 是 Prescription of Gain and Output 的縮寫，屬於助聽器選配的處方公式，主要用於線性助聽器的增益與輸出設定。

其基本設計原則是 Half-gain rule（半增益法則）：

也就是說，若個案在某頻率的聽力損失為 $60\text{ dB HL}$，基本增益概念約為：

POGO 實際使用時，會依頻率、聽力損失程度、舒適音量及最大輸出等因素進行修正，但其核心仍是「聽力損失的一半」這項原則。

解題方法

本題問的是 POGO formula 的「設計原則」，因此應先辨認其所屬的助聽器選配法則，而非計算特定頻率的增益。

判斷重點如下：

• POGO 是傳統線性助聽器的處方選配公式。
• 其基本概念為將聽力損失補償約一半。
• 因此其理論基礎是 Half-gain rule。

故正確選項為 (D)。

選項分析

(A) Non-linear rule

核心觀念

本題考查新生兒外耳道的聲學共振特性，尤其是外耳道長度與主要共振峰頻率之間的關係。

外耳道可近似為一端封閉、另一端開放的管腔，其主要共振頻率可用四分之一波長共振概念表示：

其中：

• $f_0$：外耳道主要共振頻率
• $c$：聲速
• $L$：外耳道的有效聲學長度

新生兒的外耳道較短，因此有效長度 $L$ 較小，主要共振頻率會高於成人。成人外耳道的主要共振通常約在 $2.5$～$3\ \mathrm{kHz}$；新生兒則因外耳道短小，主要共振峰會上移至約 $5$～$6\ \mathrm{kHz}$ 的範圍。

解題方法

判斷本題可掌握兩個重點：

1. 外耳道主要共振屬於四分之一波長共振。
2. 新生兒外耳道較短，外耳道共振頻率高於成人。

依公式：

當外耳道長度 $L$ 變短時，$f_0$ 會上升。因此，新生兒的主要共振峰不應落在成人常見的約 $2$～$3\ \mathrm{kHz}$，而應位於較高頻段。實務與研究中，新生兒外耳道的主要共振峰約為 $5$～$6\ \mathrm{kHz}$。

選項分析

核心觀念

本題考的是助聽器效益（benefit）的評估面向，以及「效益」與「使用情形」的區別。

助聽器效益是指配戴助聽器後，個案在日常溝通、活動參與、情緒感受與整體生活狀況所獲得的改善。常見評估內容包括：

• 降低聽覺障礙對日常活動的限制
• 減少聽力問題造成的情緒困擾
• 提升生活品質與社會參與
• 改善實際溝通功能與生活適應

至於助聽器「使用的頻率」主要是在評估使用量（use）、使用遵從性（compliance）或配戴行為，並非效益本身的面向。

解題方法

先將各選項分類：

1. 是否描述配戴助聽器後所產生的改善效果？
2. 還是僅描述個案使用助聽器的行為或頻率？

若選項是在說明個案因助聽器而減少活動限制、情緒影響或生活品質下降，屬於效益評估。若只是說明個案「使用多少」或「多久使用一次」，則屬於使用情形評估。

因此，尋找不屬於效益面向的選項即可。

選項分析

(A) 增加使用的頻率

錯誤。增加使用頻率是在描述個案配戴助聽器的時間或頻率，屬於使用量、使用行為或遵從性指標，而非助聽器效益本身。

核心觀念

功能增益（functional gain）是以自由音場測量助聽器配戴前後的聽力閾值差異：

其優點是可直接觀察個案配戴助聽器後，在實際聽覺系統中的閾值改善；但與真耳測試（real-ear measurement）相比，功能增益主要只反映「接近聽閾」的低輸入音量表現，無法完整呈現助聽器在不同輸入音量下的增益、輸出與壓縮狀態。

解題方法

本題應逐項判斷各敘述是否確實屬於功能增益測試相較於真耳測試的限制。題目問「最不適當」，即找出敘述過度絕對、並非功能增益必然限制的選項。

選項分析

(A) 當各頻率聽力閾值接近正常時，助聽器的測試結果通常是無效的

正確。當個案未配戴助聽器時的聽力閾值已接近正常，配戴助聽器後的閾值改善幅度通常很小，容易受到自由音場測試誤差、反應變異及測試下限的影響，產生地板效應。因此，功能增益不易顯示助聽器的實際效益。

嚴格而言，這類測試並非完全不能進行，而是其結果的臨床判讀價值較低；本選項所述可視為功能增益的常見限制。

(B) 助聽器的壓縮功能，可能導致測試結果不準確

正確。功能增益通常是在接近聽閾的低音量下測量，測得的增益未必代表日常談話音量或較大輸入音量下的增益。對具有非線性壓縮功能的助聽器而言，輸入音量改變時，增益也會隨之改變，因此功能增益無法完整反映壓縮助聽器的實際處理結果。

核心觀念

本題考查助聽器效益評估問卷的分類與各量表用途，重點在於區分：

1. 直接改變（direct change）評估：直接詢問受試者在配戴助聽器後，聽覺表現或生活功能是否改善。
2. 配戴前、後比較（pre–post comparison）：分別於配戴前、配戴後施測，再比較兩次結果。
3. 助聽器效益（hearing aid benefit）：著重配戴助聽器後相較於未配戴時的主觀改善程度。
4. 障礙程度（handicap）：著重聽力損失對日常生活、社交及情緒所造成的限制，不等同於助聽器效益。
5. 滿意度與使用性：包括助聽器外觀、可靠性、便利性、操作難易度及整體滿意度等。

本題各選項中，只有 (B) 正確。

解題方法

判斷本題可依序掌握三個關鍵：

第一，直接改變評估是以「配戴後的主觀改善」為核心，量表種類通常少於同時採用配戴前、後測量，再計算差異的評估方式。

第二，應區分各問卷的測量目的：

• HHIE：主要測量老年人的聽覺障礙及其社會、情緒影響。
• PHAB：用於評估助聽器配戴後的聽覺功能與效益。
• SHAPIE：為針對老年人日常聽覺表現所設計的縮短版工具，研究上顯示其在評估助聽器佩戴效益時，具有較佳的敏感度與可信度。

第三，辨認 COSI 的設計。COSI 是由受試者自行提出最重要的聆聽目標，再評估配戴助聽器後的改善程度，並非固定列出安靜與噪音環境各五種情境。

選項分析

(A) 錯誤

直接評估佩戴後效益的問卷，主要是直接詢問配戴助聽器後的改善情形，設計相對集中。

相較之下，配戴前、後效益評估必須分別在兩個時間點蒐集資料，並比較配戴前後的差異，所使用的評估工具與程序通常較多。因此，不能說直接評估佩戴後效益的問卷種類比較多。

本選項將兩種評估方式的工具數量關係倒置，故錯誤。

(B) 正確

核心觀念

以湯匙敲擊杯子所產生的聲音，具有以下特徵：

• 突然出現，起始時間極短
• 聲音持續時間短
• 音量瞬間升高
• 頻譜成分廣，容易造成刺耳感與不適

這類聲音稱為「瞬發性噪音」（transient noise）或「衝擊性噪音」（impulsive noise）。助聽器針對此類聲音所設計的處理功能，是瞬發性噪音抑制（transient noise reduction）。

其基本處理概念為：偵測聲音在短時間內的急遽上升，判斷為敲擊、碰撞、餐具撞擊等非語音事件，再暫時降低增益或改變壓縮處理，以減少刺耳感；同時維持語音訊號的可聽度。

解題方法

判斷本題的關鍵，在於先辨認「湯匙敲擊杯子」的噪音型態：

因此，應選擇專門處理短暫、突然、衝擊性聲音的功能，即：

選項分析

(A) 方向性麥克風

錯誤。方向性麥克風主要依據聲音的空間方向，強化來自前方的聲音，並降低來自側方或後方的環境噪音，以提升前方語音的信噪比。

本題的重點是聲音「突然且短暫」，不是聲音「從哪個方向來」。即使敲擊聲來自正前方，方向性麥克風仍可能接收到該聲音，無法直接針對其瞬發特性進行抑制。

(B) 動態噪音抑制

核心觀念

本題考查助聽器佩戴效益的「主觀驗證」與「客觀驗證」之區別。

• 主觀驗證：以使用者本人的感受、滿意度、困難程度或生活情境評估為依據，常透過問卷、訪談或自評量表進行。
• 客觀驗證：以儀器測量、數值紀錄或標準化測驗結果判斷助聽器效能，例如真耳測量、語音辨識率、資料記錄功能及方向性指標。
• 助聽器功能或處理技術：屬於助聽器的設計、設定或訊號處理方式，本身不是效益驗證方法。

題目問的是「佩戴效益的主觀驗證」，關鍵在於判斷哪一項直接反映使用者的主觀感受。

解題方法

先將各選項分類：

1. 是否屬於使用者的主觀感受？
2. 是否為儀器或系統記錄的客觀數據？
3. 是否只是助聽器的技術或功能？

「在餐廳環境聆聽滿意度」直接詢問使用者在實際聆聽情境中的感受，屬於主觀自評，因此可作為主觀驗證助聽器佩戴效益的指標。

選項分析

(A) 助聽器每日使用時數

錯誤。每日使用時數通常由助聽器的資料記錄功能自動擷取，屬於客觀的使用行為資料。雖然使用時數可間接反映使用者是否接受助聽器，但數值本身不是使用者對聆聽品質或滿意度的主觀評價。

核心觀念

本題考查人工耳蝸植入術、聲電刺激裝置（electroacoustic stimulation, EAS）與助聽器的適應情形，重點在於判斷個案雙耳的殘餘低頻聽力、高頻聽損程度及助聽器效益。

EAS 適合下列聽力型態：

• 低頻仍保有良好或可利用的殘餘聽力。
• 高頻為重度至極重度聽損，單靠助聽器難以獲得足夠語音清晰度。
• 需要以人工耳蝸的電刺激補足高頻，再以聲學放大保留低頻自然聽覺。

本題附圖未包含第 38 題所引用的聽力圖；所提供影像僅呈現第 33～37 題。因此以下依選項配置及題幹所對應的合理假設作答：左耳為低頻殘餘聽力尚可、高頻重度聽損，適合 EAS；右耳仍可由助聽器提供有效放大。

解題方法

判斷順序如下：

1. 先看助聽器是否仍能提供足夠語音理解。
2. 再判斷是否具有可保留的低頻殘餘聽力。
3. 若低頻尚可、高頻嚴重受損，選擇 EAS。
4. 另一耳若仍能透過助聽器獲益，採取「EAS＋助聽器」的雙耳配置，以保留雙耳聽覺及空間聽覺線索。

個案即使使用 FM 系統，仍須讀唇才能理解約七成課堂內容，表示目前雙耳助聽器的語音可及性與清晰度已不足，但題幹並未表示雙耳皆已完全喪失可利用的殘餘聽力，故不宜直接選擇雙側人工耳蝸。

選項分析

核心觀念

本題考查人工耳蝸（cochlear implant, CI）的電刺激速率（stimulation rate）對聽覺表現與聲音知覺的影響。

刺激速率通常以每秒脈衝數表示，即 $\mathrm{pps}$（pulses per second）。刺激速率提高時，單位時間內傳送至聽覺神經的電刺激脈衝增加，主要影響：

1. 時間解析度：提高辨識快速聲音變化的能力。
2. 頻道間干擾：相鄰電極或不同頻道的電流場較容易重疊。
3. 響度知覺：刺激速率改變可能使主觀響度改變。
4. 音調與音質知覺：刺激速率變化可能造成音調、音質或聲音自然度改變。
5. 聆聽表現的上限：刺激速率提升至一定程度後，語音或聆聽表現通常呈現平台，並不會持續改善。

因此，刺激速率並非「越快越好」，而是在時間解析度、頻道獨立性、響度與音質之間取得適當平衡。

解題方法

本題採「逐項判斷刺激速率的生理與臨床效應」的方式解題：

• 若選項指出高速率會增加頻道干擾，屬於正確敘述。
• 若選項指出超過一定速率後聆聽表現趨於平台，屬於正確敘述。
• 若選項主張高速率完全不影響響度與音調，違反刺激速率會影響主觀聽覺知覺的原理。
• 若選項指出高速率可能造成音質改變、回音或失真，符合臨床上的知覺現象。

選項分析

(A) 越快的刺激速率越容易產生頻道干擾，必要時可能需要關閉部分的電極

正確。

刺激速率提高後，單位時間內的電刺激脈衝增加，電流在耳蝸內及周邊組織的擴散效應更明顯。當不同電極所產生的電流場重疊時，會降低各頻道的獨立性，形成頻道干擾（channel interaction）。

頻道干擾增加時，植入者可能出現聲音混濁、音質不自然或語音辨識下降。臨床調整時，若某些電極帶來的效益有限且干擾較大，便可能降低其電流、調整參數，甚至關閉部分電極。因此本選項正確。

(B) 當刺激速率超過 $1000$～$2000\ \mathrm{pps}$ 後，多數植入者的聆聽表現便無法再提升

正確。

核心觀念

人工耳蝸植入系統主要由外部聲音處理器與內部植入體組成。外部聲音處理器通常包括麥克風、訊號處理器及傳輸線圈，其主要工作流程為：

1. 由麥克風接收外界聲音。
2. 將聲音轉換為電訊號。
3. 依人工耳蝸的編碼策略進行放大、分析與處理。
4. 透過無線射頻傳輸至皮下的內部植入體。
5. 由內部植入體將訊號傳送至電極陣列，直接刺激聽覺神經。

人工耳蝸的基本原理是繞過受損或失去功能的內耳毛細胞，直接以電刺激方式活化聽覺神經。

解題方法

本題詢問「外部聲音處理器」的主要功能，應抓住兩個關鍵：

• 「外部」：負責接收與處理環境聲音。
• 「聲音處理器」：將聲音訊號轉換、編碼後傳送給內部植入體。

因此，最完整且符合人工耳蝸系統訊號流程的敘述，是將外界聲音轉換為電信號，再傳輸至內部植入體。

選項分析

(A) 增強聲音在中耳的傳遞

錯誤。增強聲音在外耳或中耳傳遞，屬於助聽器或部分中耳植入式助聽系統的主要概念。人工耳蝸並非以改善中耳機械性傳遞為核心，而是將聲音轉換為電訊號後，直接刺激聽覺神經。

(B) 將外界的聲音轉換為電信號並傳輸到內部的植入體

核心觀念

本題考查人工耳蝸（cochlear implant, CI）術後調頻時，如何估計病人的 upper-stimulation level，也就是單一電極可接受的上限刺激強度，臨床上常對應於：

• C level（comfort level）
• M level／most comfortable level
• 避免聲音過大、不適或引發疼痛的最大舒適刺激量

傳統上可利用病人主觀反應進行 psychophysical loudness scaling，請病人評估聲音由安靜至舒適、過大等不同響度。然而，幼兒、認知能力有限者或無法穩定表達主觀響度的病人，需使用客觀生理反應輔助估計。

其中，ESRT（electrically evoked stapedius reflex threshold） 是以人工耳蝸電刺激誘發鐙骨肌反射，藉由測得反射閾值來估計病人的舒適上限，因此可用於設定或驗證 upper-stimulation level。

解題方法

判斷重點在於：題目詢問的是「刺激強度上限」，不是神經反應是否存在，也不是聲音動態範圍的名詞。

人工耳蝸調頻常需測得：

• T level（threshold level）：病人剛能察覺聲音的最低電刺激量。
• C level／M level：病人感到舒適但明顯的最大刺激量。
• Dynamic range：上限與下限之差，常表示為 $\text{Dynamic range} = C\text{ level} - T\text{ level}$

若病人能配合，可用主觀響度評估取得 C level。若無法可靠回應，可觀察電刺激誘發的鐙骨肌反射；其反射閾值通常可作為舒適上限的客觀參考。因此，本題答案為 ESRT。

選項分析

(A) NRT（Neural Response Telemetry）

NRT 是人工耳蝸系統用來記錄電刺激後的複合動作電位（electrically evoked compound action potential, ECAP），反映聽神經纖維是否對電刺激產生神經反應。

NRT 可協助：

• 確認聽神經對電刺激的反應；
• 估計電極刺激的神經反應閾值；
• 協助術中或術後初始調頻。

核心觀念

人工耳蝸電聲刺激（electroacoustic stimulation, EAS）是將兩種刺激方式結合：

• 電刺激（electric stimulation）：由人工耳蝸處理器及植入電極刺激聽神經，主要補足中高頻重度至極重度聽力損失。
• 聲刺激（acoustic stimulation）：保留患者原有的低頻殘餘聽力，通常搭配助聽器放大低頻聲音。

因此，EAS 的典型對象是「低頻聽力相對保留，但中高頻呈陡降型重度聽損」者，而非整條頻率範圍皆嚴重受損的平坦型聽力圖。

解題方法

本題可抓住 EAS 的三項核心特徵：

1. 保留低頻殘餘聽力。
2. 以聲刺激處理低頻，以電刺激補足中高頻。
3. 改善語音理解、音樂聆聽及音調、音高等細微聲學線索的察覺。

凡是有助於「保留低頻聽力」或「結合低頻聲刺激與高頻電刺激」的敘述，通常屬於 EAS 的合理特徵；若將適應症描述為「重度平坦型聽力圖」，即與 EAS 的主要適應對象不符。

選項分析

(A) 可選擇使用較短的電極植入——正確

EAS 的重要目的之一是保留患者原有的低頻殘餘聽力。植入較短的電極，可減少對耳蝸頂端及低頻聽覺結構的干擾，並降低植入手術及電極插入對低頻聽力造成損失的風險。

短電極主要刺激耳蝸基底部，負責較高頻率的電刺激；低頻部分則交由患者殘存的自然聽力及聲刺激處理。因此，此敘述符合 EAS 的設計理念。

(B) 主要適應症為重度平坦型聽力圖之聽損者——錯誤

核心觀念

本題考查人工耳蝸聲音處理器中的 敏感度（sensitivity）設定。

敏感度主要控制麥克風及聲音處理器對「輸入聲音」的接收能力。敏感度調高時，較小的聲壓即可被麥克風與處理器辨識並進入後續的聲音處理流程，因此可增加低音量聲音的可接近性。

須區分以下概念：

• 敏感度（sensitivity）：影響聲音輸入端對微弱聲音的接收能力。
• 音量（volume）：影響整體聲音刺激的主觀強度或輸出程度。
• 高音量壓縮：由自動增益控制或輸入—輸出壓縮機制決定。
• 線圈傳遞效率：涉及外部線圈與植入線圈間的無線電頻率傳輸、位置與耦合狀況。
• 閾值電流（T-level）：使個案剛好感覺到聲音所需的電刺激電流，屬於電刺激地圖參數。

因此，提高敏感度的直接效果，是使較低音量的聲音也能被聲音處理器接收。

解題方法

判斷各選項是否屬於「聲音輸入端」的變化即可。

敏感度提高，可視為聲音處理器對輸入聲壓的有效增益增加。若原本某一低音量聲音的聲壓為 $P$，提高敏感度後，該聲音在處理器輸入端所形成的有效訊號增大，較容易超過處理器的偵測或處理門檻。

因此：

這項調整並不會直接改變：

1. 外部線圈與植入線圈之間的無線傳輸效率；
2. 高音量壓縮器本身的壓縮比；
3. 產生聽覺所需的電刺激閾值電流。

選項分析

(A) 改善低音量的聲音接收

正確。

核心觀念

本題考查 FM 系統的兩項主要驗證概念：

1. 透明度（transparency）：在相同輸入音量下，FM 系統與助聽器麥克風所產生的「助聽器輸出」應相同，使使用者切換音源時不會感覺音量突然改變。
2. FM 優勢（FM advantage）：FM 系統輸出應較助聽器麥克風輸出高約 $10\ \mathrm{dB}$，以提升遠距離語音在噪音中的聆聽效果。

驗證時通常使用語音或類語音動態信號，並關閉助聽器的動態噪音抑制等自動功能，以免影響測量結果。

解題方法

判斷本題的關鍵，是區分「麥克風本身的輸出」與「經過 FM 接收器、助聽器處理後的助聽器輸出」。

透明度的正確概念為：

其比較的是完整訊號處理後的輸出反應，而不是直接宣稱兩個麥克風本身具有相同的頻率輸出曲線。

選項分析

(A) 正確

FM 系統驗證宜使用語音或類語音動態信號，因為 FM 系統主要用於傳遞語音，動態語音信號較能反映實際使用情況。

驗證時應關閉助聽器的動態噪音抑制功能，避免該功能依輸入信號變化而自動調整增益，造成測量結果不穩定或無法反映 FM 系統本身的設定。

(B) 正確

此敘述是在描述 FM 優勢。驗證 FM advantage 時，FM 路徑的輸出目標約為比助聽器麥克風路徑高 $10\ \mathrm{dB}$：

核心觀念

本題考查殘響時間的定義、影響因素，以及殘響對語音辨識的影響。

殘響（reverberation）是聲源停止後，聲音因室內表面多次反射，仍持續存在的現象。常用「殘響時間 $RT_{60}$」表示聲音停止後，音壓位準衰減 $60\ \mathrm{dB}$ 所需的時間。

室內殘響時間可用 Sabine 公式估算：

其中：

• $V$：室內容積，單位為 $\mathrm{m^3}$
• $A$：室內總吸音量，單位為吸音單位（sabins）

因此，室內容積越大，若吸音量不變，殘響時間越長；室內表面吸音能力越強，殘響時間越短。

解題方法

逐一檢查各選項是否符合三項原則：

1. 聽力檢查室須具有較短且受控制的殘響時間。
2. 低頻聲通常較不易被一般吸音材料吸收，因此殘響較長。
3. 室內體積增加會使殘響時間增加，不是減少。
4. 殘響會使前一音節的能量延續，造成母音對後續子音的遮蔽。

符合上述原則者即為正確答案。

選項分析

(A) 聽力檢查室殘響時間約 $1.2$ 秒

錯誤。

聽力檢查室需要良好的聲學控制，以避免反射聲干擾受試者的聽覺判斷。其殘響時間通常應控制在較短範圍，常見設計約為 $0.3$ 至 $0.6$ 秒，並依房間用途、頻率及相關標準而定。

核心觀念

本題考查「教室聲場系統（sound-field system）」與「個別化無線／調頻系統（personal FM/DM system）」的功能、適用情境及限制。

1. 教室聲場系統 教師的聲音經由麥克風及發射器傳送至教室內的揚聲器，再均勻播送給全班學生。其主要目的為：

• 提高教師聲音在教室各位置的可聽度。
• 改善教師與學生之間因距離造成的音量衰減。
• 提升語音與背景噪音之間的信噪比。
• 減少教師長時間大聲說話造成的聲帶負擔。

2. 個別化調頻系統 教師聲音透過發射器直接傳送至聽損學生所配戴的助聽器、人工電子耳或專用接收器。由於聲音直接進入個人聽覺輔具，其信噪比通常優於聲場系統。

信噪比可表示為：

其中 $L_S$ 為語音訊號強度，$L_N$ 為背景噪音強度。$SNR$ 越大，語音越容易被辨識。

解題方法

判斷本題可掌握三個原則：

1. 聲場系統可以改善語音分布及聽覺可及性，但不能直接消除教室的殘響。
2. 個別化無線系統直接將訊號送入聽覺輔具，通常可提供較高的信噪比。
3. 聲場系統與個別化無線系統可以整合使用，教師可透過同一支麥克風，同時將聲音傳送給揚聲器及個別接收器。

因此，正確敘述為 （B）。

選項分析

（A）錯誤

教室聲場系統的揚聲器應依教室大小、座位配置、聲學條件及涵蓋範圍適當分布，常見作法是分散安裝於天花板或牆面，以使全班獲得較均勻的聲音強度。

僅將揚聲器安裝在四個角落高處，容易造成：

• 部分位置音量過大，部分位置音量不足。
• 聲音涵蓋不均勻。
• 牆面反射增加，可能使殘響及聲音混濁更加明顯。

此外，聲場系統的主要功能是增加語音在空間中的可聽度及改善信噪比，並非處理建築聲學問題。教室殘響主要須透過吸音材料、天花板及牆面聲學處理、降低背景噪音等方式改善。因此，「能明顯改善空間殘響」的敘述錯誤。

（B）正確

教室可以整合：

核心觀念

本題考查跨傳式助聽器（CROS）的適用對象、訊號傳遞方式與驗配原則。

CROS 是「將劣耳側接收到的聲音，傳送至優耳側」的系統，主要用於單側聽力損失，尤其是劣耳無法有效接受助聽器放大的情況。其基本訊號路徑為：

CROS 的主要目的不是恢復劣耳的耳蝸或聽神經功能，而是克服頭部遮蔽效應（head shadow effect），讓優耳能接收到原本位於劣耳側的語音。

若劣耳需要跨傳，而優耳本身也有需要放大的聽力損失，則稱為 BiCROS（bilateral CROS）。此時優耳側助聽器同時處理：

1. 優耳側直接進入的聲音；
2. 由劣耳側傳送過來的聲音；
3. 優耳本身的聽力補償需求。

解題方法

判斷本題可依序掌握三個原則：

1. CROS 的訊號是由劣耳側傳到優耳側。
2. BiCROS 不是泛指「兩台助聽器可以互傳」，而是指劣耳側採 CROS 傳訊、優耳側另有助聽器放大需求。
3. CROS 的驗配重點是讓劣耳側訊號自然、平衡地傳到優耳，並避免封閉劣耳耳道或造成聲音過度偏大。

因此，選項中必須同時符合 CROS 的適用條件、訊號方向與驗配原則。

選項分析

(A) 錯誤。

BiCROS 並不是只要「雙耳助聽器佩戴時可互傳訊號」就能稱為 BiCROS。

正確定義是：

• 劣耳側無法有效使用一般助聽器，故由劣耳側麥克風收音並傳送至優耳側；
• 優耳本身也存在聽力損失，需要助聽器進行放大。

因此，BiCROS 是「CROS 傳訊功能加上優耳側助聽器放大」，而非泛指兩台助聽器具有雙耳無線連線功能。兩台一般助聽器之間能互傳控制或音訊訊號，仍應依其實際功能稱為雙耳無線助聽器系統，不能直接等同於 BiCROS。

(B) 正確。

現代 CROS 系統多採用無線方式，將劣耳側麥克風所收集的聲音傳送至優耳側助聽器或接收器。

核心觀念

本題考查相位陣列線圈系統（phased-array loop）中，各個線圈所產生磁場信號的相位配置。

相位陣列線圈是由多個線圈組成，並分別控制各線圈的驅動信號，使不同位置的磁場能互相配合，以改善聽覺輔具系統的覆蓋範圍、磁場均勻性及信號接收效果。其關鍵設計是讓相鄰或不同線圈的驅動信號具有固定的相位差，而不是完全同步同相輸出。

在典型的相位陣列線圈系統中，不同線圈信號採用正交相位（quadrature phase）配置，其相位差為：

因此，各線圈信號彼此相差四分之一週期。

解題方法

判斷本題可直接掌握「phased-array」與「相位差」的基本定義：

1. 「相位陣列」表示多個線圈共同工作。
2. 不同線圈不是以完全相同的相位同時輸出，而是利用固定相位差形成較佳的磁場分布。
3. 典型相位配置為正交相位，即相差 $90^\circ$。

若以正弦信號表示，兩個線圈的驅動信號可寫為：

由於：

兩信號相差四分之一週期，這就是相位陣列系統常用的正交驅動方式。

核心觀念

輔助性聽覺裝置（assistive listening devices, ALD）是用來改善聽覺訊息接收、傳遞或警示效果的設備，通常可彌補助聽器在特定聆聽情境中的不足。

ALD常見功能包括：

• 將聲音直接傳送至使用者耳側，降低距離、噪音或回音的影響。
• 協助團體、教室、會議或公共場所的聆聽。
• 將門鈴、電話、火災警報等聲音轉換為閃光、震動等訊號。
• 與助聽器或人工電子耳搭配使用。

因此，ALD並不限於單純「放大聲音」的設備，也包括環境警示及訊號轉換裝置。

解題方法

本題應掌握三個判斷原則：

1. ALD的範圍是否包含視覺或震動式警示裝置。
2. ALD能否與助聽器同時使用。
3. ALD是否只適用於特定程度的聽力損失，以及補助基準表是否將所有ALD排除。

只要選項使用「無法」、「只適用」或「未納入」等過度絕對的敘述，就必須特別注意其適用範圍是否正確。

選項分析

(A) 包括視覺信號警示器

正確。

ALD的環境警示類裝置可將原本的聲音訊號轉換為使用者容易察覺的視覺或觸覺訊號。例如：

• 門鈴轉換為閃光。
• 火災警報轉換為閃光或震動。
• 電話鈴聲轉換為燈光或震動。

因此，視覺信號警示器屬於廣義ALD的一部分，尤其是環境警示型或訊號通知型輔具。

(B) 無法與助聽器同時使用

錯誤。

許多ALD本來就是設計來與助聽器或人工電子耳搭配使用。例如FM系統、紅外線系統、感應線圈系統等，可以將聲音訊號直接傳送至助聽器或人工電子耳，提升訊噪比並減少環境噪音影響。

ALD與助聽器的功能不同：

核心觀念

本題考查 ANSI S12.60（2010）《教室聲學標準》對教學空間殘響時間（reverberation time, RT）的建議值。

殘響時間是指聲源停止後，室內聲壓級衰減 $60\ \mathrm{dB}$ 所需的時間，通常以 $T_{60}$ 表示，單位為秒。教室殘響時間過長，語音會因反射聲持續存在而產生模糊與重疊，降低語音清晰度，對聽力師服務對象及聽覺輔具使用者尤其不利。

ANSI S12.60（2010）對中等大小教室所建議的殘響時間上限約為 $0.60$ 秒。

解題方法

本題屬於標準數值記憶題，判斷重點是將「中等大小教室」與 ANSI S12.60（2010）的建議殘響時間相互對應。

殘響時間可用 Sabine 公式表示：

其中：

• $T_{60}$：殘響時間，單位為秒；
• $V$：室內容積，單位為立方公尺；
• $A$：室內總吸音量，單位為平方公尺之吸音率。

本題未提供教室體積、吸音材料或總吸音量，因此不需利用公式計算，而是直接依 ANSI S12.60（2010）的規範數值判斷。中等大小教室的建議殘響時間為：

因此選擇 (C)。

選項分析