113 專技高考高等考試 聽力師 聽覺輔具原理與實務學 考古題詳解

核心觀念

Janssen 耳模（亦稱 CROS 耳模）是一種保留較大耳道開口的耳模設計，重點在減少耳模對耳道的遮蔽，讓耳道自然共振得以保留。接上助聽器後，其聲學與頻率反應可接近開放式耳模。

本題考查的是 Janssen 耳模的聲學設計目的，以及它與以增加佩戴穩固度為目的之耳模設計的差異。

解題方法

先辨認 Janssen 耳模的設計重點：它著重開放耳道、保留自然共振，並讓助聽器的聲學反應接近開放式耳模。再逐項比對選項；把它說成「增加佩戴穩固度」的是目的錯置，因此最不適當。

選項分析

核心觀念

本題考查深耳道型（CIC）及高增益助聽器的取耳形原則。耳形須充分呈現耳道第二彎及其後方的耳道形狀，才能讓助聽器或耳模有足夠的深度與穩定度。第二彎附近的耳道會隨下顎活動而改變，因此取耳形時常採嘴巴張開的方式，讓成品較能適應說話、咀嚼時的耳道變化。

高增益助聽器需要良好密合，以降低聲音回授；但密合應靠正確的取形與適當的耳模設計達成，不能以耳道深部使用特別硬的材料來換取緊密度。

解題方法

先判斷各選項是否符合三項原則：耳形是否充分捕捉第二彎、取形是否考量下顎活動，以及材料是否兼顧密合與安全舒適。A、B、C 都符合常見取形原則；D 將「密合」誤解為需要在第二彎後使用特別硬的材料，因此是錯誤敘述。

選項分析

• (A) 通常耳道第二彎的加寬特別重要：正確。 第二彎附近的耳道形狀與寬度會影響 CIC 的深度、穩定度及密合情形。若耳形沒有清楚呈現該處的加寬，製作出的外殼或耳模可能不合耳道，影響配戴與聲學效果。

核心觀念

本題考移頻（frequency lowering）處理的基本方式與臨床設定。移頻的目的，是將原本不易聽見的高頻聲音轉至較低、較可聽的頻帶；常見方式包括非線性頻率壓縮（non-linear frequency compression, NLFC）與頻率換位（frequency transposition）。

非線性頻率壓縮會將高於起始頻率（start frequency）的頻率範圍壓縮到較窄的輸出頻帶。其頻率對應可概念化為：在特定處理範圍內，每個輸入頻率各自對應一個輸出頻率，因此可保留頻率由低至高的順序。頻率換位則將一段高頻訊號搬移至較低頻帶，並與原有低頻訊號相加，可能造成頻帶重疊。

解題方法

先辨認各選項描述的技術特性，再檢查是否把移頻設定原則或研究證據說得過於絕對。A 描述非線性頻率壓縮的頻率映射特性；B、C、D 則分別涉及頻率換位重疊的影響、參數設定方向，以及效益證據的確定程度。

選項分析

• (A) 正確。 非線性頻率壓縮主要處理高頻區，使不同的輸入頻率依壓縮關係映射到各自的輸出頻率。

核心觀念

線性頻率壓縮（linear frequency compression）會依固定線性關係降低高頻訊號的頻率。題目未指定壓縮起點或截止頻率等參數，因此依官方答案採用兩組頻率的比例換算：原頻率由 $5000\text{ Hz}$ 壓至 $3000\text{ Hz}$，壓縮比例為

解題方法

將同一壓縮比例套用至原本 $3000\text{ Hz}$ 的信號：

因此，原本 $3000\text{ Hz}$ 的信號輸出頻率為 $1800\text{ Hz}$。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器不同信號處理技術的功能，重點是分辨「改善聽覺舒適度或頻率特性」與「改善信噪比」的差異。

信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）是目標訊號與背景噪音的相對強度，常以分貝表示：

助聽器的方向性麥克風會依聲音來向改變收音靈敏度，降低來自特定方向的噪音，同時保留使用者前方的目標聲音，因此能提高目標訊號相對於噪音的比例。

解題方法

判斷各選項是否能讓「目標訊號相對於噪音」增加。若某技術只是改變聲音的頻率反應、增益或聲學輸出，未能區分目標聲音與噪音的來向或特性，就不能直接改善信噪比。

方向性麥克風可利用空間方向差異抑制噪音，因此符合題目所問。

選項分析

(A) 使用聲孔、通氣孔或阻尼系統：錯誤。 這些構造主要影響耳模或助聽器的聲學特性，例如通氣、聲音傳遞、共振與頻率反應，可改善配戴舒適度或調整音質；

核心觀念

本題考各種無線傳輸方式的訊號媒介，以及助聽器接收訊號所需的功能。

**電磁線圈（magnetic loop）**會在聽覺環路內產生交變磁場，助聽器必須以 **T 線圈（telecoil，電話線圈）**感應磁場訊號，才能接收環路傳來的聲音。因此，依本題所問「只能經由助聽器的 T 線圈功能才能接收」，答案是電磁線圈。

解題方法

先辨認各選項的訊號型態，再對應助聽器或聆聽者的接收方式：

• 磁場訊號：由助聽器 T 線圈感應。
• 無線電訊號：由相容的無線接收器接收。
• 紅外線訊號：由紅外線接收器接收。
• 聲場擴音：聲音經揚聲器傳到聆聽者，再由助聽器麥克風或耳朵接收。

題目問的是「只能經由 T 線圈功能才能接收」的技術，對應磁場感應方式。

選項分析

(A) 電磁線圈（magnetic loops）—正確。 聽覺環路系統以線圈產生交變磁場，將音訊以磁感應方式傳送。助聽器須切換至 T 線圈模式，由 T 線圈感應磁場並轉換成音訊。

核心觀念

本題考助聽器的濾波器架構，以及各架構對增益頻率反應的影響。增益頻率反應（gain-frequency response）是助聽器在不同頻率下提供的增益大小，常以頻率為橫軸、增益為縱軸表示。

平行架構會用多個帶通濾波器將信號分到相鄰頻帶，各頻帶分別處理後再相加。由於濾波器的通帶與阻帶交界並非垂直，鄰近頻帶可能同時含有同一頻率成分；各路信號重新合成時，可能彼此相消或相長，使增益頻率反應出現波紋、不平順。

序列－平行架構結合平行頻帶分析與序列處理，能避免平行頻帶重新合成時造成的這類波紋，因此最能改善選項所述的不平順增益頻率反應曲線。

解題方法

先辨認題目問的是「濾波器架構最能避免哪一種問題」，再對照各問題的成因：

• 頻率反應曲線不平順，常與平行頻帶濾波後再合成的波紋有關。
• 處理頻道數不足，關乎可用的頻帶或通道數量。
• 波峰消除（peak clipping）是輸出超出設備可處理範圍時的振幅削波問題。

序列－平行架構的關鍵優點在於降低頻帶合成造成的增益波紋，因此選 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考骨錨式助聽器（BAHA）與傳統氣導式助聽器的適用情況。BAHA 將聲音轉為機械振動，經骨骼傳至內耳，可避開外耳道與中耳的傳音路徑，因此常用於傳導型或混合型聽力損失，尤其適合耳道或中耳狀況不利於配戴氣導助聽器者，例如反覆耳感染、耳道閉鎖或畸形。

氣骨導差值是氣導閾值與骨導閾值之差，反映傳導成分的程度；骨導閾值則反映耳蝸功能。選擇輔具時，須同時考量傳導損失、骨導聽力及耳部狀況。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一種臨床因素：氣骨導差值、氣導助聽器的增益，或耳感染與骨導閾值。再判斷該因素是否符合 BAHA 的主要優勢：繞過外耳與中耳，並以骨導刺激內耳。

選項分析

(A) 錯誤。 氣骨導差值越大，表示傳導成分越明顯；這不代表氣導式助聽器越有效。氣導助聽器仍須經外耳道與中耳傳聲，若耳道或中耳有病變，增益可能受限，也可能造成配戴不適或感染問題。

核心觀念

本題考真耳測量的增益定義、未助聽耳的聲學特性，以及麥克風位置效應（microphone location effect, MLE）。真耳測量會比較耳道內不同狀態下的聲壓級：

• 真耳未助聽反應（REUR）：未戴助聽器時，耳道內的聲壓反應。
• 真耳助聽反應（REAR）：戴上助聽器並輸入聲音時，耳道內的聲壓反應。
• 真耳助聽增益（REAG）：戴助聽器時，耳道內聲壓級與參考聲壓級之差。
• 真耳置入增益（REIG）：REAR 減去 REUR，表示助聽器置入後相對於未助聽狀態增加的增益。
• 麥克風位置效應（MLE）：助聽器麥克風位置與耳道入口位置不同，造成兩處聲壓級差異；其大小受聲源方位及頭、耳殼、耳甲與耳道等聲學因素影響。

解題方法

先用增益定義檢視公式，再判斷 MLE 的來源與不同助聽器型式在高頻下的差異，最後核對一般成人 REUR 的典型峰值頻率。題目問「最不適當」，因此選出與典型 MLE 特性相反的敘述。

選項分析

(A) 正確。 依定義，REIG 是 REAG 扣除 REUR；因此可改寫為：

$REAG-REIG=REUR$

核心觀念

本題考助聽器耳模聲孔（sound bore）的口徑，對高頻聲能傳輸與增益的影響。聲孔是助聽器至耳道的聲音通道；在其他條件相同時，逐漸增加聲孔口徑，可減少聲音通道對高頻的阻抗與衰減，讓更多高頻聲能傳至耳道，因此可提升高頻增益。

解題方法

先辨認題目要改善的是「高頻增益」，再判斷各選項對聲音傳輸的作用方向。聲孔口徑增加，能降低高頻傳輸損失，故符合題意；其餘選項則會造成聲音洩漏或改變管路共振，並非本題所問的提升高頻增益方式。

選項分析

• (A) 逐漸增加聲孔（sound bore）的口徑：正確。 加大聲孔口徑可改善高頻聲音在聲孔中的傳輸，減少高頻衰減，因而提升高頻增益。
• **(B) 增設通氣孔（vent）：錯誤。

核心觀念

擴展（expansion）常用於助聽器的低輸入音量區，讓微弱聲音的輸出變化幅度大於輸入變化幅度，以降低背景噪音或麥克風、電路本身的低階噪音。判斷擴展或壓縮，關鍵在於輸入與輸出的變化量：

線性放大時輸入與輸出變化相同，為 $1：1$；壓縮時輸入變化大於輸出，常寫成 $2：1$；擴展時輸出變化大於輸入，因此比值小於 $1$，例如 $1：2$。

解題方法

核心觀念

本題考查助聽器兩種處理功能對「聆聽心力」（listening effort，也可視為聆聽所需的認知負荷）的影響。Desjardins（2016）研究了方向性麥克風與數位降噪（noise reduction, NR）在語音背景噪音情境中的獨立及合併效果。

方向性麥克風會較強調特定方向的聲音，當語音與噪音來自不同方向時，有助於改善訊噪比。數位降噪則主要處理背景噪音，以降低噪音干擾；但降低噪音感受，不等於必然降低完成語音聆聽任務所需的認知心力。

解題方法

依研究結論辨認兩種功能是否顯著降低聆聽心力：方向性麥克風處理有效降低了在背景噪音中聆聽語音的認知負荷；啟用助聽器降噪演算法，與未使用降噪處理相比，聆聽心力則沒有顯著改變。

核心觀念

本題考查 ANSI S3.22 對助聽器「頻率範圍」（frequency range）的定義。頻率範圍是助聽器頻率響應曲線上，增益達到特定基準值以下 20 dB 時，低頻端與高頻端所界定的範圍；這個基準是高頻平均增益（HFA）。

高頻平均增益通常取 1000、1600、2500 Hz 三個頻率的增益平均值。若為特殊目的助聽器，標準允許以特別目的平均值（SPA）取代 HFA。

解題方法

先找題幹中的關鍵語句：「增益值低於……20 分貝」。依 ANSI S3.22 的定義，將頻率響應曲線與「HFA 減 20 dB」的基準比較，曲線低於該基準的位置用來界定頻率範圍的兩端。因此，題目詢問的參考值是 HFA，而非全開增益或其他增益測量值。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器在噪音環境中的麥克風方向性與噪音處理。噪音消除、瞬間噪音管理與方向性麥克風是不同功能：噪音消除主要降低穩定或緩慢變化的背景噪音；方向性麥克風則利用不同位置麥克風接收聲音的差異，強化特定方向的聲音，改善目標語音相對於背景噪音的訊噪比。

常見的方向性設計會使用兩個間隔配置的全方位麥克風，將兩者的訊號以適當延遲與權重相減，形成一階方向性麥克風。所謂「一階」是指其方向性響應與聲音入射角的餘弦關係相關，可對特定方向的聲音產生較高靈敏度，並抑制部分來自其他方向的聲音。

解題方法

逐項辨認各技術的作用與限制即可：若選項宣稱某項技術能「大幅」改善噪音下語音辨識，須留意是否過度誇大；若選項描述麥克風數量、型式及訊號處理方式，則檢查是否符合方向性麥克風的基本原理。

選項分析

• (A) 錯誤。 助聽器的噪音消除功能可降低背景噪音的可聽感或改善舒適度，但通常無法大幅提升噪音中的語音辨識能力。語音與噪音頻帶重疊時，單靠噪音消除不易保留語音細節；

核心觀念

本題考助聽器使用者對自己聲音的主觀感受改變，也就是常說的 堵耳效應（occlusion effect）與助聽器頻率增益的影響。耳模或耳塞使外耳道閉塞時，說話產生的低頻骨導聲較不易逸散，會在外耳道內累積，讓使用者覺得自己的聲音低沉、悶脹或有回音。低頻放大過多，也會使自己的聲音聽起來偏厚、偏悶。

題目問「最不可能」的原因，因此要找與上述自聲音質改變關聯最弱的選項。

解題方法

先抓住「自己說話聽起來不一樣」這個線索，再比對各選項與自聲音質改變的關係：

• 外耳道閉塞，會加重堵耳效應。
• 低頻增益過多，容易使自聲變得沉悶、厚重。
• 高頻增益過多，較常影響環境聲或語音清晰度；相較之下，較不容易造成典型的自聲堵塞、悶脹感。

因此，選出與典型自聲異常最不相符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考的是耳模封閉耳道後，如何減輕「阻塞效應」（occlusion effect）。耳道被耳模或耳塞封住時，說話、咀嚼等骨導聲較不易由耳道逸出，可能讓使用者覺得自己的聲音悶、轟鳴或過大。

常見處理方式是增加耳道通氣，例如設置或加大通氣孔、改用開放式耳塞；耳模材質較柔軟也可改善配戴舒適度。相反地，縮小通氣孔會使耳道更封閉，通常不利於減輕阻塞感。

解題方法

先把各選項放回同一個判斷問題：它是否能讓耳道更通氣，或改善耳模造成的不適？能增加通氣或提升配戴舒適度的做法，屬於可能的改善措施；會減少通氣的做法，則不是改善阻塞效應的方向。因此，不包括的方式是縮小原有通氣孔孔徑。

選項分析

核心觀念

本題考「開放式選配（open fitting）」對輕度斜降型高頻聽損的適配性，以及助聽器提供的高頻放大聲如何協助耳鳴遮蔽。開放式選配以通氣度較高的耳塞或耳模保留耳道開放，可減少低頻阻塞感，適合低頻聽力較佳、主要需要高頻增益的斜降型聽損者。

解題方法

先看聽損型態：病人是輕度斜降型高頻聽損，低頻聽力相對保留，因此需要的是適度補償高頻，而非全面封閉耳道、加強各頻段增益的配戴方式。再結合耳鳴需求：助聽器能放大環境聲與高頻聲，增加外界聲音對耳鳴的遮蔽效果；開放式選配可在提供所需高頻增益的同時，避免不必要的低頻放大與耳道悶塞感。

選項分析

• (A) 耳內式助聽器：錯誤。「耳內式」涵蓋多種外形，通常較開放式選配更容易封閉耳道。對低頻聽力保留、僅需高頻增益的輕度斜降型聽損者，較容易產生阻塞感，並非本題最建議的選擇。
• **(B) 開放式選配（open fitting）：正確。

核心觀念

本題考助聽器選配時，個案的聽力病理是否會造成言語理解特別依賴信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）。信噪比是目標言語聲與背景噪音的相對強度；SNR 越差，言語越容易被噪音掩蔽。

不同病因造成的聽覺困難不同：若病變主要影響聲音傳導或音量，而言語辨識能力相對保留，選配時通常較不需特別考量 SNR；若影響言語辨識或聽覺神經同步性，則在噪音中的溝通往往更困難。

解題方法

先看各選項的主要病理位置與典型聽覺影響，再比較哪一類個案最不容易因信噪比變差而額外出現言語理解困難。耳硬化症主要造成傳導性聽力損失；老年性聽力損失常伴隨高頻聽力下降與言語辨識困難；聽神經病變常有神經同步性異常，言語理解尤其容易受噪音影響；美尼爾氏病則常有波動性聽力損失及耳鳴、眩暈等症狀。

選項分析

(A) 耳硬化症（otosclerosis）：正確。 耳硬化症常造成鐙骨固定，主要影響聲音傳導，典型表現為傳導性聽力損失。助聽器選配的重點通常是補償聽閾與傳導損失；相較於聽神經或言語辨識能力受損的個案，信噪比通常不是最需要特別考量的因素，因此符合「最不需考慮信噪比」的題意。

核心觀念

聽神經病變（auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD）常見表現是耳蝸外毛細胞功能仍可保留，但聽神經同步放電或神經訊息傳遞異常。因此，純音聽閾值、耳聲傳射（OAE）與聽覺腦幹反應（ABR）各自反映聽覺系統的不同環節，不能單獨代表嬰幼兒能否從助聽器獲得功能性聽覺。

助聽器放大聲音後，能否讓個案有效接收語音，關鍵在於放大後的聲音是否能引發可辨識的聽覺皮質反應。聽覺皮質誘發電位（cortical auditory evoked potential, CAEP）可用來觀察聲音訊息是否抵達皮質層級，因而可協助預測配戴助聽器的效益。

解題方法

題幹詢問「何項結果可預測是否能受益於助聽器」，應鎖定能評估放大聲音是否引起皮質層級聽覺反應的檢查。CAEP可在提供助聽器放大後的聲音刺激時，觀察是否出現相應的皮質誘發反應；若有反應，表示聲音訊息能到達較高階的聽覺處理層級，對助聽器效益的預測較有參考價值。

選項分析

核心觀念

語音清晰度指數（Speech Intelligibility Index, SII）是依語音頻譜中各頻帶對語音理解的貢獻，加權計算可聽度後得到的指標，數值介於 0 至 1。它反映特定語音訊號在特定聆聽條件下的可聽程度，可用來估計語音清晰度；它不是助聽器增益是否適切的直接判定值，也不等同實際語言理解能力。

嬰幼兒驗配時，SII 可協助評估助聽器對不同輸入音量語音的可聽度，但解讀時須留意其適用情境與限制，不能只憑單一指數判斷整體選配效益。

解題方法

本題的切入點是分辨 SII 的用途：它是語音可聽度與清晰度的預測指標，不能直接代表增益需求已滿足，也不宜用來跨族群直接比較實際清晰度。逐項檢視選項是否把 SII 的預測範圍說得過度狹窄，或把指標解讀成超出其用途的結論。

選項分析

核心觀念

真耳測試系統的 SPL-o-gram 以 dB SPL 呈現助聽器輸出，並根據輸入的聽力閾值與耳機形式，將 dB HL 閾值換算為 dB SPL。不同耳機形式有不同的參考等效閾值聲壓級（RETSPL），因此更改耳機形式會影響聽力閾值在圖上的 SPL 換算值。

增益公式的目標值也會依聽力閾值計算；真耳助聽後反應值（REAR）則是助聽器實際在耳道內產生的聲壓反應。

解題方法

逐一判斷耳機形式變更會不會改變三個項目：

1. 聽力閾值：輸入值雖以 dB HL 表示，但圖上須依耳機形式所對應的 RETSPL 換算為 dB SPL。插入式耳機與耳罩型耳機的 RETSPL 不同，因此 SPL-o-gram 上顯示的閾值會改變。
2. 增益公式目標值：目標值由聽力閾值等聽力資料計算而來。耳機形式改變後，系統採用的閾值換算也改變，因此增益公式目標值會隨之調整。

核心觀念

真耳測試以探管測量耳道內的聲壓；探管尖端的位置會影響量測結果。頻率越高，聲波波長越短，探管位置偏差造成的聲壓差通常越明顯；低頻的影響相對小。

本題給定耳模尖端距耳膜 $2.0$ 公分、探管尖端距耳膜 $1.6$ 公分，因此探管尖端比耳模尖端更靠近耳膜 $0.4$ 公分（$4$ 毫米）。判斷各選項時，重點是比較此位置差在不同頻率下對真耳量測的影響。

解題方法

依題目所採用的頻率誤差判斷方式，探管與耳模尖端相差 $4$ 毫米時，低頻的量測誤差可視為不致造成影響；頻率升高後，誤差才會逐漸增加。因此先看各選項所列的頻率與誤差上限，再判斷哪一項符合此位置差的影響特性。

題目中的 $500$ Hz 屬低頻，探管位置差不會造成足以改變量測結果的誤差，故選項 (A) 正確。

選項分析

核心觀念

本題考查耳蝸死區（cochlear dead region）與越頻聆聽（off-frequency listening）。正常情況下，聲音會主要刺激耳蝸中與其頻率相對應的區域；若某頻率對應的耳蝸區域已失去有效功能，該頻率的聲音仍可能由鄰近、功能尚存的耳蝸區域偵測。聽者因此不是依靠原本對應的頻率區域聆聽，而是利用其他頻率區域，這種現象稱為越頻聆聽。

解題方法

先辨認題目問的是「哪種病人較容易出現以非對應耳蝸區域聆聽」；接著找出選項中會直接造成耳蝸局部頻率區域失去功能的狀況。耳蝸死區正符合此條件，因此選擇具有耳蝸死區的聽損者。

選項分析

• (A) 聽神經病變：錯誤。 聽神經病變主要影響神經訊號傳遞與神經放電同步性，並非耳蝸特定頻率區域失去功能的典型條件，因此不是越頻聆聽的代表性族群。

核心觀念

本題考的是助聽器選配公式是否會依使用者的語言類型，分別採用不同的增益目標。聲調語言（如中文）以音高或音調變化區辨詞義；非聲調語言（如英文）則主要靠其他語音線索辨義。由於兩類語言的語音重要性分布不同，NAL-NL2 設有聲調語言與非聲調語言的處方版本，供選配時計算目標。

解題方法

看到題幹強調「聲調語言與非聲調語言各有演算方法」，就直接辨認是否有依語言類型區分處方。NAL-NL2 對兩類語言提供不同版本；聲調語言版本在低頻所處方的增益略高，以配合聲調語言的語音線索需求。因此符合題意，答案為 B。

選項分析

• (A) FIG 6：錯誤。 FIG 6 是助聽器增益處方方法，並非以聲調或非聲調語言分成兩種演算版本。
• **(B) NAL-NL2：正確。

核心觀念

本題考各種真耳測試的測量條件，尤其要辨認哪些測試是在助聽器啟動時量測耳道內的助聽器輸出。當助聽器開啟，受話器輸出的聲音可能經由耳模或通氣孔漏出，再被助聽器麥克風拾取並重新放大，形成迴授音，干擾測量。

• REAR（Real-Ear Aided Response，真耳輔助反應）：助聽器戴在耳上並開啟，在耳道內測量特定輸入聲音所產生的聲壓級。
• RECD（Real-Ear-to-Coupler Difference，真耳至耦合器差值）：比較耳道與耦合器中的聲壓差，通常將耳機置於耳道或耳模內進行測量。
• REDD（Real-Ear-to-Dial Difference，真耳至聽力計刻度差值）：比較耳道聲壓級與聽力計刻度之間的差值。
• REOR（Real-Ear Occluded Response，真耳閉塞反應）：耳道置入耳模或助聽器，但助聽器關閉時量測耳道反應。

解題方法

核心觀念

本題考的是三個聲壓量之間的差值關係：

• RECD（真耳－耦合器差值）：同一聲源下，耳道聲壓與耦合器聲壓之差。 $RECD=Canal\ SPL-Coupler\ SPL$
• REDD（真耳－撥換差值）：耳道聲壓與聽檢儀刻度音量之差。 $REDD=Canal\ SPL-Dial\ HL$
• RETSPL（參考等閾聲壓值）：耦合器聲壓與聽檢儀刻度音量之差。 $RETSPL=Coupler\ SPL-Dial\ HL$

這些都是以 dB 表示的差值，必須留意相減方向。

解題方法

由定義可得：

$Canal\ SPL=Dial\ HL+REDD$

$Coupler\ SPL=Dial\ HL+RETSPL$

將兩式代入 RECD 定義：

所以正確關係是：

$REDD=RECD+RETSPL$

逐一比對選項，A 將 RETSPL 的正負號用反，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考助聽器效果評估問卷如何配合個別病人的聆聽需求。多數標準化問卷會列出固定情境，未必涵蓋病人最在意的問題；若病人主要希望改善一、兩種特定情境，就適合使用能由病人自行提出目標的問卷。

**COSI（Client Oriented Scale of Improvement，客戶導向進步量表）**讓病人先列出自己希望改善的聆聽情境，再於配戴助聽器後評估各情境的改善程度與最終聆聽能力。因此，它能直接聚焦病人個人重視的情境。

解題方法

抓住題幹的關鍵：「問題描述與病人本身無關」以及「特定的一兩種聆聽情境」。這表示需要的不是一份固定題目的通用問卷，而是能由病人自行選定聆聽目標、再追蹤改善情形的工具。四個選項中，符合此特性的為 COSI。

選項分析

(A) APHAB：錯誤。 助聽器效果簡易評估表（Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit）使用固定題項，評估溝通容易度、背景噪音、回音及厭惡聲音等面向，並比較配戴助聽器前後的困難程度。它涵蓋多種常見情境，但題目並非由病人依個人需求自行設定。

核心觀念

IOI-HA（助聽器效果國際性量表）是用來評估助聽器配戴者主觀使用成果的七題問卷。七題各評估一個領域：

1. 助聽器使用時間
2. 助聽器效益
3. 日常活動仍受限制的程度
4. 對助聽器的滿意度
5. 社會參與仍受限制的程度
6. 聽力問題對他人的影響
7. 生活品質的改變

部分研究會將七題分成兩個因素：因素一包含第 1、2、4、7 題，偏向助聽器使用者與助聽器的關係；因素二包含第 3、5、6 題，偏向剩餘障礙及其對社會互動的影響。

解題方法

先核對 IOI-HA 的題數、評估領域與作答量尺，再檢視選項是否把「七個領域」誤寫成「七個題目各有多個子題」，或把作答分數、研究中的分量表結果誤當成量表固定設定。依此判斷，A 正確；B、C、D 均與量表設計或題幹所列資訊不符。

選項分析

核心觀念

本題考兒童聽覺功能評估工具的適用年齡、填答者與題數。題目稱為「主觀性自我問卷」，但這些量表不全由兒童本人作答：幼兒工具常採家長訪談或家長觀察回報；辨認「誰填答」有助於區分相似量表。

解題方法

逐項核對三個資訊：量表名稱與版本、適用年齡、題數。兒童版與嬰幼兒版可能和成人量表或其他版本的名稱相近，判斷時要確認版本名稱，不能只憑縮寫或單一數字作答。

選項分析

• (A) 錯誤。 COSI-C 是以兒童需求為核心、由聽力師與家庭共同訂定聽覺目標的工具，記錄目標與後續改變情形；它不是固定有 10 題的標準化問卷。題目所列「適用於 5 歲以上、共 10 題」不符合 COSI-C 的工具形式與題目數。

• (B) 錯誤。 MAIS 有 10 個探查項目，但題目將適用年齡混為一談。適用於嬰兒至幼兒、約出生至 3 歲的版本是 IT-MAIS（Infant-Toddler MAIS）；

核心觀念

本題考助聽器成效問卷的評估方式，關鍵在於辨別問卷能否比較配戴助聽器前後的聽覺困難程度。APHAB（助聽器效果簡易評估表）是自我評量工具，受試者分別回報未配戴與配戴助聽器時，在日常情境中的溝通困難程度，可用來比較配戴前後的表現。

解題方法

先看題幹的關鍵字「比較佩戴助聽器前後」，再判斷各工具是否具備未配戴與配戴兩種條件的評量。APHAB 的題目涵蓋日常溝通與聆聽情境，能比較兩種條件下的自覺聽覺障礙與助益，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考查 ANSI S3.22 助聽器電聲測試中，OSPL90 頻率反應曲線的測試輸入與結果判讀。OSPL90 是助聽器在音量控制全開時，以 90 dB SPL 的純音輸入測得的輸出音壓級；此曲線可用來評估助聽器接近最大輸出時的頻率特性。

解題方法

抓住測試名稱中的「90」：OSPL90 指的是以 90 dB SPL 純音作為輸入，不是語音輸入。再核對其餘敘述是否符合全開音量、最大輸出估計及高頻平均值（HFA）規格容許差的測試概念，即可找出錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考人工耳蝸的精細結構處理策略（Fine Structure Processing, FSP）如何編碼聲音。傳統人工耳蝸策略多以聲音的包絡控制電刺激；FSP 則在低頻通道保留更多聲音的時間精細結構，以刺激脈衝的時序反映聲音波形的週期變化。

低頻聲音的週期資訊有助於聽者辨別音高及音高細微差異；FSP也透過低頻通道的時間線索與電極位置線索，改善低頻音高的表徵。因此，題目所問的主要效益是同時提升低頻的時間解析度與頻譜解析度。

解題方法

先辨認題目問的是 FSP 的主要效益，再抓住兩個關鍵：一是低頻，二是時間與頻譜兩種解析度。FSP不是把所有頻段都改成相同的時間編碼，也不是單純增加實際刺激電極或通道數；它主要藉由保存低頻聲音的時間精細結構，改善低頻音高資訊的呈現。

選項分析

核心觀念

HiRes（High Resolution）是 Advanced Bionics 的人工耳蝸語音處理策略，核心特色是以較高的刺激速率呈現聲音訊號的時間變化資訊。相較於傳統 CIS，較高的刺激速率有助於傳遞更多時間細節，因此本題考查的是 HiRes 對語音時間線索的處理特性。

解題方法

先抓住題幹中的「高解析」與 HiRes 的主要設計方向：HiRes 著重以較高刺激速率呈現語音隨時間變化的細節。逐項檢視時，應分清楚刺激速率、通道或電極數，以及濾波器截斷頻率是不同概念；不能只因選項提到電極或頻率，就直接判定其符合「高解析」。

選項分析

• (A) 錯誤。 HiRes 的特色不在於刺激速率低於 CIS。HiRes 以較高刺激速率呈現時間資訊，因此「相對刺激速率較 CIS 低」與策略的主要特性不符。

核心觀念

人工耳蝸處理器會將聲音分解成不同頻帶，再把各頻帶的訊號轉成電刺激，傳送到耳蝸內不同位置的電極。耳蝸具有音調位置對應關係：不同位置的聽神經主要負責不同頻率的聲音。

電流導引（current steering）是同時刺激相鄰電極，調整兩電極的電流比例，讓電刺激的峰值落在兩個實體電極之間，形成「虛擬通道」（virtual channel）。這能增加可用的音高位置與頻譜解析度，因此主要用於處理頻域訊號編碼。

解題方法

判斷關鍵是確認電流導引改變的是什麼：它藉由改變相鄰電極間的電流分配，調整耳蝸內受刺激的位置；而電極位置與聲音頻率相對應。因此，電流導引主要增加的是頻率通道，對應頻域編碼，選 (B)。

選項分析

• (A) 強度域（intensity domain）—錯誤。 強度主要與刺激電流大小或刺激幅度有關。

核心觀念

本題考 Cochlear Nucleus 人工耳蝸植體的刺激閾值（electrical threshold，亦稱 T-level）定義。Nucleus 系統的 T-level，是受試者在 100% 的測試情況下都能察覺到的最低電刺激量。它是植體各電極刺激範圍的下界；舒適音量上界則以 C-level 表示。

解題方法

辨認題幹指定的廠牌與系統，再套用其專用定義：Nucleus 的 electrical threshold 包含兩項關鍵資訊——「最低刺激量」及「100% 可偵測」。符合這兩項的選項即為正確答案。

選項分析

核心觀念

本題考多電極人工耳蝸如何利用耳蝸的「音調位置排列」（tonotopic organization）。自然耳蝸中，高頻聲音主要刺激耳蝸底部，低頻聲音主要刺激靠近耳蝸頂部的位置。人工耳蝸因此將高頻訊號分配給較靠底部的電極，低頻訊號分配給較靠頂部的電極，使電刺激的位置對應自然耳蝸的頻率排列。

解題方法

抓住題幹中的「高頻傳至底部、低頻傳至頂部」，對照耳蝸由底部到頂部的頻率分布即可。這種依頻率將訊號分配至相應耳蝸位置的設計，目的在保留自然的頻率—位置對應關係。

選項分析

• (A) 對應耳蝸的自然頻率排列：正確。 耳蝸底部主要對應高頻，頂部主要對應低頻。將不同頻率的訊號送到相應位置，是為了配合自然的音調位置排列。
• **(B) 避免電脈衝產生電場互擾：錯誤。

核心觀念

人工耳蝸植入前，通常會確認助聽器經適當選配後仍無法提供足夠聽覺效益；試戴期可用來評估助聽器能否改善聽覺與溝通。不過，若病因可能造成耳蝸快速纖維化或骨化，等待完整試戴期可能使植入更困難，甚至妨礙電極置入，因此須加速評估與植入。

本題考的是「腦膜炎後耳蝸鈣化」的時間急迫性。腦膜炎可能引發耳蝸纖維化、骨化；若聽損嚴重，需及早評估人工耳蝸，不能為了完成一般助聽器試戴而延誤。

解題方法

先判斷各選項是否有「耳蝸結構可能快速改變，延遲會影響植入」的特殊風險。題幹中的「腦膜炎引起耳蝸鈣化」直接指出耳蝸骨化風險，符合不宜等待完整助聽器試戴期的情形，因此選 B。

選項分析

• (A) 突發性聽損：錯誤。 突發性聽損須儘速診斷與治療，但「突發」本身不等於耳蝸已快速骨化，也不代表可一概略過助聽器評估。是否植入仍須依聽力恢復情形、助聽器效益及人工耳蝸適應條件綜合判斷。

核心觀念

本題考查聽覺輔助科技（hearing assistance technology, HAT）與人工耳蝸（cochlear implant, CI）的連接方式，以及 HAT 對噪音中語音聆聽的效益。

HAT 的主要功能是改善訊號與噪音的相對強度，或將訊號直接傳送至聽覺輔具，減少聆聽距離與環境噪音的影響。常見方式包括感應線圈（telecoil）與調頻系統（FM）。使用 HAT 時，還須確認外接訊號與環境麥克風的混音比例（audio-mixing ratio），以兼顧遠端說話者與身邊聲音。

解題方法

逐一判斷各項敘述是否符合人工耳蝸搭配 HAT 的一般原理。Telecoil 可接收感應線圈訊號；FM 系統則可透過相容的轉接器或介面連接人工耳蝸。HAT 將說話者訊號較直接地送入聽覺輔具，因此通常有助於克服噪音與距離造成的語音辨識困難。據此，宣稱「沒有幫助」的選項與 HAT 的核心功能相反。

選項分析

(A) Telecoil 可以搭配人工耳蝸使用：正確。 人工耳蝸處理器可具備感應線圈功能，或透過相容配件接收 telecoil 訊號。接收電話或感應環路訊號時，處理器可將感應到的訊號轉換為供使用者聆聽的輸入。

核心觀念

人工耳蝸處理器會把輸入聲音分成多個頻帶，再將各頻帶的訊號分配給不同電極刺激耳蝸。這個「頻率分配」（frequency allocation）決定了哪些聲音頻率由哪些電極傳遞；臨床設定時須兼顧頻率涵蓋範圍、各電極的頻帶安排，以及電極在耳蝸中的位置。

若有電極因故關閉，原先分配給該電極的頻率範圍如何處理，會影響剩餘電極的頻率涵蓋，因此需要重新檢視頻率分配。

解題方法

先掌握題目問的是「頻率分配的臨床考量」，而非單純比較成人與嬰幼兒，或追求某個固定的頻寬、頻率上限。接著辨識哪個選項直接指出設定上重要的情境：電極關閉後，應留意頻率如何重新分配。依此判斷，選項（C）最適當。

選項分析

• (A) 錯誤。 嬰幼兒的頻率分配範圍並非一概需要比成人窄。頻率範圍設定須視裝置、聽覺狀況與個別程式調整需求而定，不能只依年齡推定應縮窄。

核心觀念

本題考人工耳蝸調整電流圖（mapping）中，哪些參數會影響聲音的音量強度域。對每個電極而言，音量強度域主要由可聽見的最低刺激量與可接受的最高刺激量界定：

• Threshold of stimulation：最低可察覺的刺激量。
• Upper-stimulation level：使用者可接受的最高刺激量。
• Stimulation levels：各電極實際設定的刺激量，決定聲音在上述範圍中的強弱。

**Frequency allocation（頻率分配）**則是將輸入聲音的不同頻率範圍分配給不同電極，主要影響音高與頻率訊息在電極陣列上的位置，不直接界定音量強度域。

解題方法

先區分 mapping 參數的兩種功能：控制「聲音有多大」的參數，與控制「不同頻率送到哪個電極」的參數。threshold、upper-stimulation level 與 stimulation levels 都關乎刺激強度；

核心觀念

人工耳蝸調頻（CI programming）是依序確認植入系統狀態、設定電刺激參數，再建立可聽且舒適的聽覺範圍。開始調頻時，須先檢查各電極的阻抗（electrode impedance），確認電極與植入裝置之間的電路狀態正常，並及早發現電極開路、短路或其他異常。

阻抗正常後，才進一步測量並設定 T 值（threshold level，最低可察覺電刺激）與 C 值（comfort level，舒適但偏強的刺激上限），再進行音量平衡等調整。

解題方法

題幹問「首先」執行何者，關鍵是判斷調頻流程中的先後順序：先做系統與電極狀態檢查，再進行聽覺感受測量和參數設定。電極阻抗測試屬於開始調頻時的安全與功能檢查，因此選項 D 正確。

選項分析

核心觀念

人工耳蝸電流圖（MAP）包含數種功能不同的設定：

• 刺激速率（stimulation rate）：單位時間內的電刺激脈衝數，影響神經刺激的時間特性。
• 頻率分配（frequency allocation）：將輸入聲音的各頻帶分配至不同電極，主要對應耳蝸的音調位置編碼。
• T-level：受試者剛能察覺電刺激的最低電流級。
• C-level：受試者感到最大舒適的電流級。
• 動態範圍（dynamic range）：T-level 到 C-level 之間的電流範圍，常以 $C-T$ 表示。

刺激速率與 T-level、C-level 等感知電流參數有關；頻率分配則是聲音頻帶與電極位置的對應設定，性質不同。

解題方法

先區分「時間刺激參數」與「頻帶分配參數」。調整刺激速率會改變脈衝出現的時間特性，也可能改變受試者對電刺激強度的感受，因此調整後需要確認 T-level 與 C-level；兩者之差所構成的動態範圍也會隨之改變。

頻率分配設定的是輸入聲音頻率如何對應到電極。它與脈衝速率分屬不同參數，因此在四個選項中，最不會因調整刺激速率而受到影響的是頻率分配。

核心觀念

脈衝寬度（pulse width）是單一脈衝相位持續的時間，在波形圖上看的是水平方向的時間長度：從該相位開始，到該相位結束。它不是脈衝的振幅，也不是兩個脈衝相隔的時間。

解題方法

先找出圖中脈衝相位的起點與終點，再看標示的括號是否對應這段時間。依官方答案的標示，①指向第一個負向脈衝相位的持續時間，因此符合脈衝寬度的定義。

選項分析

• (A) ①：正確。 標示的是負向脈衝相位從開始到結束的時間，即脈衝寬度。
• **(B) ②：錯誤。

核心觀念

FM 系統由說話者佩戴麥克風與發射器，將語音傳送給聽者所佩戴的接收器。佩戴位置的重點是讓麥克風靠近說話者的嘴，讓語音保持足夠強度，同時減少說話者與麥克風之間的距離，以及環境噪音和混響對收音的影響。

解題方法

比較各選項提到的麥克風形式與佩戴位置，判斷哪一種安排較能讓麥克風收到清楚、穩定的語音。領口通常比腰間更接近嘴部，能提升語音相對於背景噪音的強度，因此佩戴於領口較理想。

選項分析

• (A) 錯誤。 領夾式麥克風佩戴方便，但與嘴部距離通常比頭戴式麥克風遠；頭戴式麥克風可固定在嘴邊附近，收音位置較穩定，因此不能說領夾式的收音效果較好。
• **(B) 正確。

核心觀念

FM 調頻系統（亦稱遠端麥克風系統）把說話者的聲音由佩戴在說話者附近的麥克風收音，再無線傳送至聽者的接收器。由於麥克風靠近說話者，系統可減少說話距離增加造成的音量衰減，並降低環境噪音與混響對語音訊號的影響，改善聽者接收到的訊噪比（SNR），進而提升語音清晰度。

解題方法

判斷各選項是否正確描述 FM 系統的功能與使用方式。關鍵在於：FM 系統是改善遠距離或噪音環境下語音傳輸品質的輔具；其用途、發射器數量及使用時機，須依個別需求與情境安排，並非只能用於特定族群或必須全天使用。

選項分析

(A) 正確。 FM 系統透過近距離收音與無線傳輸，能有效改善語音訊號的訊噪比，提升語音清晰度。依本題官方答案，此選項描述其改善信號品質的效益，為最適切的選項。嚴格來說，「比助聽器內的任何信號處理方式更能改善」屬於較廣泛的比較；

核心觀念

殘響半徑（reverberation radius，又稱臨界距離）是教師與聽者之間的一個距離：在此位置，直達聲與殘響聲的聲能大致相等。距離小於殘響半徑時，直達聲較明顯；距離大於殘響半徑時，殘響聲的影響較大。

在擴散聲場等簡化假設下，殘響半徑可用下式估算：

其中 $r_c$ 為殘響半徑，$Q$ 為聲源指向性因子，$V$ 為教室體積，$T_{60}$ 為殘響時間。公式顯示，半徑與教室體積、殘響時間及聲源指向性有關；聲源整體音量不直接決定半徑。

解題方法

先抓住「殘響半徑是直達聲與殘響聲相等的距離」這個定義。教師提高或降低授課音量時，直達聲與殘響聲都會隨聲源輸出音量一同改變，因此兩者相等的位置原則上不變。再依公式判斷其餘選項：教室高度會影響體積；頻率會影響材料吸音與聲源指向性；單獨量得半徑也不足以唯一推回殘響時間。

選項分析

核心觀念

本題考查 ANSI/IEEE C63.19 對行動電話與助聽器相容性的測試對象。此標準以行動電話與助聽器的無線電頻率干擾及感應線圈耦合性能為評估重點，測試涵蓋行動電話與助聽器兩端，並依測試結果評定相容性等級。

解題方法

判斷選項時，抓住「相容性」需要考量兩個設備之間的互動：除了評估行動電話產生的射頻干擾，也要評估助聽器的射頻抗擾能力及感應線圈性能。因此不能只看其中一端，應選擇同時涵蓋兩者的敘述。

選項分析

核心觀念

中耳植入型助聽器以機械振動方式直接驅動中耳結構，將聲音傳至內耳；傳統氣導型助聽器則由耳模或耳塞將放大的聲音送入耳道。兩者的差異，主要在聲音傳遞路徑與耳道是否被封閉。

中耳植入型助聽器可減少耳道被耳模或耳塞封閉所造成的閉塞效應，也較不受耳道內聲學條件限制，因而有機會提供較佳的高頻反應與語音聽辨表現。不過，它並不代表迴授問題完全消失。

解題方法

題幹問「最不適切」，應找出把優點說得過於絕對的敘述。逐項判斷中耳植入型助聽器能否帶來所述改善，並特別留意「完全不會」這類絕對用語：只要仍存在例外或限制，就不能視為正確描述。

選項分析

(A) 完全不會有迴授音的問題：錯誤，為本題答案。 中耳植入型助聽器因採機械傳導，不像氣導助聽器那樣容易由耳道內放大的聲音洩漏，再被麥克風拾取，因此迴授風險通常較低。但迴授仍可能受裝置設計、麥克風位置、振動器耦合與增益設定等因素影響，不能說「完全不會」發生。此選項將「降低迴授」誇大成「沒有迴授問題」，最不適切。

核心觀念

本題考現代數位式助聽器的基本功能，以及助聽器能改善的範圍。聽力損失常使可聽範圍縮小：較弱的聲音聽不見，較強的聲音又可能很快變得不舒服。助聽器可利用動態範圍壓縮（dynamic range compression），調整輸入聲音的增益，讓不同強度的聲音落在配戴者較能聽取的範圍內。

解題方法

逐項判斷功能作用於哪一環節：助聽器處理的是進入耳朵的聲音訊號；它能改變訊號的放大與壓縮，但不能改變未佩戴助聽器時的裸耳聽閾，也不能直接修復耳蝸或提升聽覺系統的解析能力。

選項分析

(A) 改善佩戴者的裸耳（unaided）氣導聽力閾值：錯誤。 裸耳聽力閾值是未使用助聽器時測得的聽閾。助聽器可以讓聲音經放大後較容易聽見，但不會因此改變裸耳閾值或治癒造成聽損的生理原因。

核心觀念

本題考查單耳助聽器搭配調頻系統（FM system）進行聲場噪音下語音察覺評估時，聲源方位與頭部遮蔽所造成的測量偏差。

**頭影效應（head shadow effect）**是頭部阻擋聲音傳向對側耳所形成的聲音衰減。高頻聲波波長較短，較容易受到頭部遮蔽，因此聲音到達兩耳的強度可能不同。單耳佩戴助聽器時，語音聲源與噪音聲源若分別位於助聽器側和非助聽器側，頭影效應會改變兩者到達受測耳的相對音量，影響噪音下的語音察覺分數。

解題方法

判斷重點是找出會因頭部與聲源方位改變語音、噪音到達助聽器側耳朵的因素。若評估結果受到頭影效應影響，測得的分數便可能反映聲源配置造成的優勢或劣勢，而非單純反映助聽器與調頻系統的表現。因此，評估時應避免讓頭影效應干擾結果，答案為（A）。

選項分析