109 專技高考高等考試 聽力師 電生理聽力學 考古題詳解

核心觀念

鼓室圖檢查（tympanometry）藉由改變外耳道氣壓，測量中耳系統對探測音的聲導納或順應度，並繪出鼓室圖。傳統成人檢查常用 $226\ \mathrm{Hz}$ 探測音，外耳道壓力通常由 $+200\ \mathrm{daPa}$ 掃描至 $-400\ \mathrm{daPa}$。

當外耳道壓力與中耳腔壓力相等時，鼓膜與聽小骨鏈活動度最大，聲音較容易傳入中耳，鼓室圖出現尖峰；壓力差增大時，鼓膜活動受限，聲能反射增加。

解題方法

逐項核對鼓室圖的常規探測音、壓力掃描範圍、耳道檢查條件，以及尖峰處的中耳活動度。題目所列壓力範圍為 $-400$ 至 $+200\ \mathrm{daPa}$，符合常用鼓室圖檢查設定，因此選 B。

選項分析

• (A) 通常使用 $1024\ \mathrm{Hz}$ 聲音刺激：錯誤。 傳統鼓室圖通常使用 $226\ \mathrm{Hz}$ 探測音。

核心觀念

本題考查鼓室圖檢查中「幫浦速率」（pump speed）對測量結果的影響。鼓室圖是在改變外耳道壓力的同時，測量中耳系統的聲導納（acoustic admittance）隨壓力變化的曲線。

峰值狀態聲導納（peak static acoustic admittance）是鼓室圖峰值處的聲導納相對於外耳道基線聲導納的差值。幫浦速率改變時，壓力掃描的速度會影響量測到的峰值聲導納，因此可能改變此數值；它不是只影響等同耳道容積估算。

解題方法

判斷各選項是否描述幫浦速率直接影響的測量結果。幫浦速率改變壓力掃描的快慢，可能影響鼓室圖峰值處所量得的聲導納；但不等於改變外耳道本身的聲導納，也不會據此使峰值壓力固定偏向負值。

因此，符合幫浦速率影響的是峰值狀態聲導納數值改變，選 (B)。

核心觀念

鼓室圖（tympanogram）呈現外耳道壓力改變時，中耳系統順應度的變化。常見的 Type A、As、Ad、B、C，分別反映正常、順應度偏低或偏高、平坦，以及負壓等型態。

Type E 是較少見的鼓室圖型態，典型特徵是曲線出現多個峰谷或鋸齒狀變化，與聽小骨鏈的異常活動有關；本題依官方答案，最可能的病因是聽小骨鏈斷裂。

解題方法

先辨認 Type E 的曲線特徵，再將它與中耳傳導結構的病變連結。聽小骨鏈斷裂會使聽小骨系統的傳導與振動模式異常，因此鼓室圖可能呈現不規則、多峰的 Type E 型態。四個選項中，只有聽小骨鏈斷裂直接符合這項典型關聯。

選項分析

核心觀念

本題考查聲反射弧的神經路徑，以及依「刺激耳」與「探測耳」判讀同側、對側聲反射的能力。

聲反射弧大致為：聲音經刺激耳的耳蝸與第八腦神經傳入腦幹，訊息在腦幹聽覺連結中樞（包括上橄欖複合體）整合，再經雙側第七腦神經傳出，使兩側鐙骨肌收縮。測量哪一耳的鐙骨肌反應，稱為探測耳；聲音由哪一耳輸入，則是刺激耳。

解題方法

左耳耳聲傳射（OAE）正常，表示左耳蝸外毛細胞功能大致正常。左耳同側聲反射消失，代表左耳作為刺激耳時，左側探測耳未出現反應；右耳對側聲反射消失，代表左耳作為刺激耳、右耳作為探測耳時也未出現反應。

兩種情況的共同點是刺激音都由左耳輸入，但探測耳分別是左、右耳。這使病灶定位偏向左側刺激訊息進入腦幹後、分配至雙側反射輸出的中樞路徑；配合左耳 OAE 正常，最符合左側上橄欖核病灶。

選項分析

• (A) 左側中耳：錯誤。 左側中耳病變可能影響左耳刺激音傳入，也會妨礙左耳作為探測耳時測得鐙骨肌反應；但無法單獨解釋右耳作為探測耳的對側反射消失。題目所示的跨耳反射型態較符合腦幹中樞病灶。

核心觀念

聽反射（聲反射）由聲刺激引發，反射弧包括傳入的第八對腦神經、腦幹內的聽覺與反射連結，以及傳出的第七對腦神經與鐙骨肌。檢查時分別刺激左右耳，並測量左右耳的鐙骨肌反應，因此可比較同側與對側聽反射。

腦幹軸內病灶會影響腦幹內的反射連結。判讀本題時，關鍵是依聽反射路徑的交叉與雙側連結，辨認病灶所在側及其對同側、對側反射的影響。

解題方法

聽反射路徑在腦幹內有交叉，且聽覺傳入可連結至雙側的顏面神經運動核。依本題所採的腦幹軸內病灶型態，病灶會使對側聽反射異常，而同側聽反射保留。因此，符合「同側正常、對側異常」的選項為正解。

選項分析

核心觀念

聽反射衰退測驗（acoustic reflex decay）是以持續聲音刺激引出鐙骨肌反射，觀察反射是否能維持。若反射振幅在刺激期間明顯減弱，可能提示聽神經或腦幹聽覺路徑異常。

典型施測方式為：選用 $500\ \mathrm{Hz}$ 或 $1{,}000\ \mathrm{Hz}$ 純音，以高於該頻率聽反射閾值 $10\ \mathrm{dB}$ 的強度，持續刺激 $10$ 秒；若反射振幅衰減超過原始反應的 $50\%$，判定為陽性。較高頻率容易在正常人身上也出現較快的反射適應，因此不作為標準測試頻率。

解題方法

逐項對照標準施測參數：刺激強度為閾值上 $10\ \mathrm{dB}$、頻率為 $500$ 或 $1{,}000\ \mathrm{Hz}$、刺激時間為 $10$ 秒，以及衰減超過 $50\%$ 為陽性。選項中，頻率列為 $2\ \mathrm{kHz}$ 與 $4\ \mathrm{kHz}$ 的敘述不符合標準方法。

選項分析

核心觀念

本題考聽暢（acoustic admittance）與聽阻（acoustic impedance）的互為倒數關係。聽阻描述聲音傳遞時系統對聲能流動的阻礙；聽暢則描述系統傳遞聲能的容易程度。

解題方法

聽暢 $Y$ 定義為聽阻 $Z$ 的倒數：

兩邊同乘 $Z$，可得：

因此，聽暢乘以聽阻等於 1。

選項分析

核心觀念

DPOAE（distortion product otoacoustic emission，變頻耳聲傳射）是以兩個不同頻率的純音 $f_1$、$f_2$ 同時刺激耳蝸（$f_1<f_2$），再量測耳道中由耳蝸非線性反應產生的失真產物；臨床常觀察的成分是 $2f_1-f_2$。正常耳蝸的主動非線性機制與外毛細胞功能密切相關，因此 DPOAE 可用來評估耳蝸外毛細胞功能。

判讀時，訊噪比（SNR）通常定義為：

常見的響應存在標準是 SNR 至少約 $6\ \mathrm{dB}$；但這是判斷響應是否高於噪音底的準則，不代表單憑 SNR 就能完整判定聽力正常與否。

解題方法

先抓住 DPOAE 的生成特性：它是耳蝸非線性所形成的失真產物，不是線性產物。因此，若選項把 DPOAE 說成「線性產物」，便與其基本定義相反。其餘選項再分別以外毛細胞來源、低頻量測限制，以及 SNR 判讀慣例核對。

選項分析

(A) 是正常耳蝸的線性產物：錯誤。

核心觀念

本題考的是「中耳肌反射（acoustic reflex）調節耳聲傳射（otoacoustic emissions, OAEs）」與聽覺下行系統的抑制作用。以噪音刺激活化下行路徑時，耳蝸外毛細胞的放大作用會受到抑制，因此量得的耳聲傳射振幅降低。耳聲傳射抑制效果常以振幅下降量表示；下降量越大，抑制效果越強。

比較刺激音播放方式時，雙側耳刺激可同時活化兩側聽覺路徑；同側耳刺激則活化測量耳及其相關路徑；對側耳刺激主要透過跨側的下行連結產生作用。依本題採用的典型抑制效果排序，雙側耳最大，其次同側耳，對側耳最小。

解題方法

先辨認題目要比較的是「抑制耳聲傳射的效果」，不是刺激音的音量或聽閾。接著依刺激位置判斷下行聽覺系統的活化程度：雙側刺激能同時提供兩側輸入，抑制最強；同側刺激次之；對側刺激的抑制較弱。因此排序為：

核心觀念

自發性耳聲傳射（spontaneous otoacoustic emission, SOAE）是耳蝸產生、可在外耳道記錄到的窄頻聲音，不需要外加聲刺激。它反映耳蝸外毛細胞與耳蝸主動機制的活動；有 SOAE 的耳朵，通常也呈現較強的瞬態誘發耳聲傳射（transient-evoked otoacoustic emission, TEOAE）。

解題方法

先辨認 SOAE 的兩個重要特性：它是在沒有外來刺激時出現的耳聲傳射；有 SOAE 的耳朵通常具有較明顯的 TEOAE。再用性別、左右耳分布及 SOAE 與耳鳴的關係，檢核其餘選項。

選項分析

核心觀念

TEOAE 是「瞬態誘發耳聲放射」（transient-evoked otoacoustic emission）：以短暫聲刺激（常用 click 或 tone burst）引發耳蝸反應，再由耳道中的探管麥克風記錄返回的聲能。耳聲放射主要反映耳蝸外毛細胞的功能，也受外耳與中耳傳導狀況影響。

要分清兩種名稱相近的反應：

• 自發性耳聲放射（SOAE）：沒有外來聲刺激也會出現。
• 誘發性耳聲放射（如 TEOAE）：必須先給予聲刺激才會引出。

解題方法

抓住「TEOAE」中的「誘發」二字即可判斷刺激條件：既然是誘發性耳聲放射，就需要外來聲刺激。因此，聲稱 TEOAE 不需要外來音源刺激的選項錯誤。

選項分析

• (A) 無法預測聽損程度：正確。 TEOAE 可用來評估外毛細胞功能及作聽力篩檢，但反應有無或大小不能直接、精確地換算成個別受試者的聽損程度或聽閾。

核心觀念

本題考短聲誘發耳聲傳射（click-evoked otoacoustic emissions, CEOAE）的頻率分布。短聲是寬頻刺激，會引出多個頻率成分的耳聲傳射；在聽力正常者，其反應振幅通常以約 1,000～3,000 Hz 的頻帶較顯著。此處問的是反應較強的頻率範圍，不是短聲刺激涵蓋的全部頻率範圍。

解題方法

抓住 CEOAE 的典型頻率分布即可判斷：正常耳的短聲誘發耳聲傳射在中頻區較容易呈現較大的反應振幅，因此對照選項，選擇涵蓋約 1,000～3,000 Hz 的範圍。

選項分析

核心觀念

本題考耳聲傳射（otoacoustic emissions, OAEs）的種類、刺激方式與反應特性：

• 自發性耳聲傳射（SOAEs）：耳朵在沒有外加聲音刺激時，自行產生的窄頻聲音。
• 刺激音頻率耳聲傳射（SFOAEs）：以純音刺激耳朵，量測與刺激音頻率相同或鄰近頻率的耳聲傳射。
• 短暫誘發耳聲傳射（TEOAEs）：以短暫刺激（常用 click 或 tone burst）誘發，反應包含一段頻率範圍內的成分，並非單一頻率。
• 變頻耳聲傳射（DPOAEs）：以兩個頻率不同的純音 $f_1$、$f_2$ 同時刺激，耳蝸產生失真產物；最常測量的失真產物頻率為 $2f_1-f_2$。臨床上常用的刺激頻率比約為 $f_2/f_1=1.22$，並非相差一個八度。

解題方法

逐項核對每種 OAE 的「是否需要外加刺激」、「刺激形式」及「反應頻率特性」。最直接的判斷點是：SFOAE 可由不同頻率的純音刺激測量；其餘選項則把 OAE 的普遍性、反應頻譜或 DPOAE 刺激頻率間距描述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考聽性腦幹反應（auditory brainstem response, ABR）各波與聽覺神經傳導路徑的關係。ABR 波形主要反映聽覺神經及腦幹聽覺路徑中神經活動的總和，傳統上會將各波與某些解剖部位相連結，但每一波並非只由單一位置產生。

解題方法

判斷關鍵是分辨「某個部位對波形有貢獻」與「某一波只來自單一部位」這兩種說法。ABR 的波峰是不同神經結構活動共同形成的結果；同一解剖部位可能參與多個波的生成，因此 D 正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 第 I 波主要與遠端聽神經的活動相關；近端聽神經較常與第 II 波的生成相關。此選項將第 I 波定位於第八對腦神經近端，位置不符。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

高通濾波器讓高於隔斷頻率的成分通過，並衰減低於隔斷頻率的成分。將隔斷頻率由 $1\ \mathrm{Hz}$ 提高至 $300\ \mathrm{Hz}$，會排除更多 ABR 波形中的低頻成分，改變波形的振幅與峰值位置。

第 V 波的波幅是波峰與相鄰波谷間的電位差；潛時則是刺激開始至第 V 波峰值的時間。

解題方法

比較濾波前後的方向即可：隔斷頻率提高，低頻成分受到更多衰減，合成波形的峰谷振幅差縮小，因此第 V 波波幅減小。濾波也會改變波形形狀與峰值位置；本題依標準 ABR 濾波變化趨勢，峰值位置提前，故潛時縮短。

因此，兩項變化分別是「波幅減小」與「潛時縮短」，符合 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考刺激音上升時間（rise time）對聽性腦幹反應（ABR）的影響。上升時間是刺激音從開始發出到達指定振幅所需的時間。上升時間會影響刺激起始的陡峭程度，也會影響 ABR 波形的振幅、潛時與可偵測性。

上升時間延長時，刺激起始較緩，神經反應的同步性下降，ABR 振幅通常減小、潛時延長；上升時間過長時，尤其是振幅較小、較易受影響的第 I 波，可能變得難以辨認。

解題方法

先掌握方向關係：上升時間變長，刺激起始變緩，神經同步放電減弱，因此反應不會變得更早、更容易辨識。再檢視選項所述的波形變化是否符合這個關係。官方答案 B 指出上升時間超過 $5\ \mathrm{ms}$ 時，第 I 波難以偵測，符合上升時間過長會降低反應可偵測性的考點。

選項分析

核心觀念

本題考的是疏極（rarefaction）刺激開始時，聲音傳入耳蝸的機械傳導方向，以及毛細胞如何將機械位移轉成電訊號。

疏極代表耳機先造成耳道內氣壓下降，因此耳機薄膜先向外移動。這個壓力變化帶動鼓膜、聽小骨與耳蝸液體運動；耳蝸基底膜的位移再使毛細胞纖毛偏轉。纖毛朝較長纖毛方向偏轉時，毛細胞去極化。

解題方法

從刺激源頭依序追蹤方向：耳機薄膜 → 鼓膜與鐙骨 → 耳蝸基底膜 → 毛細胞。依疏極刺激的標準方向，耳機薄膜先向外，鐙骨底板向外，基底膜則先向上、朝前庭階方向位移；毛細胞因此先去極化。選項中把基底膜方向說成「向下」者錯誤。

選項分析

核心觀念

記錄聽覺誘發電位時，欲降低的雜訊包括電源與電磁干擾，以及電極與導線造成的干擾。常見做法有降低電極與皮膚之間的阻抗、關閉附近不必要的電子設備，並讓耳機線與電極線分開，以減少耦合干擾。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合降低記錄雜訊的原則。本題官方答案為 D，因此錯誤敘述是「將纏繞在一起的不同電極線分開」：不同電極線通常應維持纏繞或絞合，以降低外界電磁干擾的感應；耳機線與電極線則應分開，避免刺激訊號耦合到記錄線。

選項分析

• (A) 降低頭部電極放置處之電阻抗：正確。 清潔皮膚並妥善固定電極，可降低電極與皮膚的接觸阻抗，減少雜訊及電極間阻抗不平衡。

核心觀念

本題考聽性腦幹反應（ABR）的記錄方式，以及刺激耳、記錄電極位置與波形的關係。ABR 是聲音刺激後，聽神經至腦幹聽覺路徑產生的電位變化；由於聽覺神經路徑具有雙側投射，單耳刺激時，除了刺激耳同側，也能在對側記錄到 ABR。

解題方法

先判斷各選項是否符合 ABR 的基本生理特性：單耳刺激能否在雙側記錄，以及兩耳聽力狀態相同或不同時，是否必然得到相同波形。判斷波形時，不能只看聽力閾值；刺激強度、耳別、耳機耦合、聽覺路徑狀態及記錄條件都會影響潛時與振幅。

選項分析

• (A) 正確。 單耳刺激時，ABR 可在刺激耳同側與對側記錄。腦幹聽覺路徑具有雙側投射，因此波形在兩側的振幅與形態可能不同，但兩側皆可記錄到反應。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

聽性腦幹反應（auditory brainstem response, ABR）是以聲音刺激誘發、由頭皮電極記錄的客觀電生理反應，反映聲音由耳蝸經聽神經傳至腦幹的神經活動。因不需個案主動回答，ABR可用於新生兒及無法可靠配合行為聽力檢查者；也可協助估計聽閾、評估部分聽覺神經傳導異常，並在特定手術中監測聽覺神經路徑。

解題方法

逐項確認各選項是否屬於 ABR 的臨床用途。新生兒篩檢、客觀評估聽覺功能，以及手術中的神經生理監測，均是 ABR 可應用的情境。美尼爾氏病的診斷則主要仰賴病史、聽力檢查與前庭功能評估；ABR 並非其常規或主要診斷工具。因此，依官方答案，選出（C）。

選項分析

• (A) 新生兒與嬰幼兒之聽力篩檢：正確。 自動化 ABR 可用於新生兒聽力篩檢，尤其能檢出部分耳蝸神經同步異常；嬰幼兒也可接受 ABR 評估。
• **(B) 各年齡層個案聽覺功能異常之確診：正確。

核心觀念

本題考查 chirp 誘發聽性腦幹反應（chirp-evoked ABR）的刺激原理，以及它最主要的臨床用途。

耳蝸基底膜不同位置對不同頻率的聲音反應時間不同，形成行進波延遲。一般短聲刺激會使不同頻率區域的聽神經反應在時間上較分散；chirp 則依頻率安排刺激的時間，使不同區域的反應較同步，增加神經反應的振幅與可辨識度。臨床上可利用 ABR 波形，特別是第五波（wave V）的出現與消失，估計聽覺閾值，進而評估聽覺敏感度。

解題方法

判斷題幹重點在於：它問的是「chirp 誘發 ABR 的主要臨床用途」，而非 chirp 如何增加反應振幅，也不是 ABR 的所有應用。

chirp 改善神經同步與波形辨識後，最直接支援的是以 ABR 估計聽覺閾值。因此，本題應選「評估聽覺敏感度」。

選項分析

(A) 評估聽覺敏感度：正確。 ABR 可在受測者無法配合行為聽力檢查時，依不同刺激強度下的反應閾值，客觀估計聽覺敏感度。chirp 提高神經反應同步性與波形振幅，有助於閾值判讀，因此符合題目所問的主要用途。

核心觀念

聽性腦幹反應（ABR）是以聲音誘發的電位，主要反映聽神經與腦幹聽覺路徑的神經同步活動。典型波形中，波 I 主要來自聽神經遠端，波 III、V 等則與腦幹聽覺路徑有關。聽神經或腦幹病灶可能造成波形消失、潛時延長、波間潛時增加或左右耳差異；單純的顳葉皮質病灶通常不會直接造成 ABR 異常。

解題方法

先依 ABR 的主要神經生成位置判斷各病灶是否位於聽神經或腦幹聽覺路徑。聽神經瘤、聽神經去髓鞘化及腦幹中風都會影響 ABR 所反映的神經傳導；顳葉中風位於較高階的聽覺皮質，不是 ABR 的主要生成區，因此是錯誤選項。

選項分析

• (A) 聽神經瘤：正確。 腫瘤可壓迫或影響第八對腦神經，造成神經傳導延遲或同步性下降，ABR 常見波 V 潛時延長、波間潛時異常，嚴重時部分波形消失。

核心觀念

ABR（聽性腦幹反應）是記錄聲音刺激後，聽神經及腦幹聽覺路徑產生的神經電位。臨床上可用來估計聽覺敏感度，也可評估聽覺神經與腦幹路徑的功能。判讀時須考慮年齡、性別、刺激方式等因素，因為這些因素會影響波形潛時。

波 V 是常用的 ABR 判讀波形之一。比較氣導與骨導刺激時，骨導 ABR 的波 V 潛時通常較氣導延長，約 $0.5\ \mathrm{ms}$；題目 D 把方向寫成「較短」，因此錯誤。

解題方法

先檢查各敘述是否符合 ABR 的基本臨床特性，再特別留意 D 的比較方向：

• ABR 可協助估計聽損程度。
• 成人的 ABR 潛時會受性別與年齡老化影響。
• 新生兒聽覺路徑尚未成熟，波 III、V 的絕對潛時較成人長。
• 骨導波 V 潛時相較氣導約延長 $0.5\ \mathrm{ms}$，不是縮短。

因此，只有 D 的方向與典型結果相反，符合題目所問的錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

聽性穩定狀態反應（auditory steady-state response, ASSR）是以週期性調變的純音或窄頻音刺激聽覺系統，並在與刺激調變頻率相同的頻率處，量測腦電反應。刺激音的載頻可設定在不同頻率，以評估不同頻率區域的聽閾。

刺激音可採波幅調變（amplitude modulation, AM）、頻率調變（frequency modulation, FM），或同時使用波幅與頻率調變（AM/FM）。調變深度表示刺激變化的幅度；波幅調變深度為 $100\%$ 時，波幅會在設定範圍內完整變化。

解題方法

判斷各選項是否符合 ASSR 常見刺激設計：調變深度通常設為 $100\%$；AM/FM 複合調變通常能增強反應；不同載頻則使用不同調變頻率，以便在反應頻譜中區分各頻率的反應。

選項分析

核心觀念

聽性穩定狀態反應（auditory steady-state response, ASSR）是以週期性調幅或調頻聲音刺激所誘發的電生理反應，可用統計方法判定腦電訊號中是否存在與刺激頻率相對應的反應。臨床上常用 ASSR 估計嬰幼兒各頻率的聽閾，尤其可在高刺激音量下評估重度至極重度聽損個案是否仍有殘存聽力。

聲場 ASSR 可在助聽器配戴狀態下測試，藉由比較配戴前後的反應閾值，評估助聽器是否提供可測得的增益。因此，「聲場方式無法用來評估助聽器增益」是錯誤敘述。

解題方法

先掌握 ASSR 的兩類臨床用途：一是估計聽閾，二是在高刺激音量下協助評估重度聽損個案的殘存聽力。再檢視聲場測試的限制：聲場測試雖不能分辨左右耳，但可用於配戴助聽器前後的閾值比較，故不能說它無法評估助聽器增益。

選項分析

核心觀念

耳蝸電圖（electrocochleography, ECochG）記錄聲音刺激引起的耳蝸與聽神經電位，主要成分包括耳蝸微音電位（CM）、加總電位（SP）及動作電位（AP）。判斷本題的關鍵，是分清各電位的主要來源，以及電極記錄位置與反應的近場、遠場分類。

• CM：反映耳蝸毛細胞的受器電位，主要與外毛細胞有關。
• SP：由毛細胞的非線性受器反應形成，主要與內毛細胞有關。
• AP：由第八對腦神經的聽神經纖維同步放電形成。
• 近場／遠場：電極靠近電位產生處，記錄到的反應屬近場；電極距離較遠、記錄到經組織傳導而來的電位，則屬遠場。

解題方法

逐項比對各電位的來源，再檢查耳膜電極的位置。耳膜電極經鼓膜置入，接近耳蝸及其電位來源，能取得振幅較大的近場反應，因此不能將其描述為遠場反應。

選項分析

核心觀念

耳蝸電圖（electrocochleography, ECochG）記錄的主要反應包括：

• 耳蝸麥克風電位（CM）：主要反映毛細胞對聲音波形的交流反應，會隨刺激音的相位／極性反轉而反轉。
• 總和電位（SP）：反映毛細胞等耳蝸結構對刺激的持續性、非線性反應；不像 CM 一樣單純隨刺激極性反轉。
• 複合動作電位（CAP；亦稱 AP）：由多個聽神經纖維同步放電所形成的反應。臨床常以 SP 與 AP 的振幅比值評估耳蝸電圖結果：

刺激速率提高時，神經反應的 AP 振幅通常會因適應而下降；SP 相對穩定，因此 SP/AP 比值會增加。

解題方法

先分辨三種電位對刺激極性改變的反應，再判斷振幅的測量方式與刺激速率的影響。關鍵是：**極性反轉主要用來辨認 CM；提高刺激速率則會使 AP 較易下降，推高 SP/AP 比值。**據此可判定 D 正確。

選項分析

核心觀念

耳蝸電圖（electrocochleography, ECochG）是記錄耳蝸及聽神經末梢對聲音刺激所產生電位的檢查，常見成分包括耳蝸微音器電位（CM）、總和電位（SP）與複合動作電位（AP）。

• SP主要反映耳蝸毛細胞對聲音刺激所產生的非線性、持續性電位。
• AP主要反映聽神經許多神經纖維同步放電形成的複合反應；以 click 引出的 AP，通常對應 ABR 的第 I 波。
• 美尼爾氏病或內淋巴水腫可能使 SP 相對於 AP 增大，因此常觀察 SP/AP 比值是否升高。

解題方法

逐項核對三個關鍵點：美尼爾氏病的 SP/AP 比值變化方向、AP 與 ABR 波形的對應，以及 ECochG 常用的刺激音與刺激速率。比對後，只有 D 符合題目所列的臨床設定。

選項分析

• (A) 錯誤。 美尼爾氏病的 ECochG 判讀重點是 SP/AP 比值升高，常見異常界值約為 $0.4$ 至 $0.5$，而不是小於 $40\%$。

核心觀念

本題考「取樣定理」與 Nyquist rate。連續的類比訊號轉成數位資料時，取樣速率必須足以保留訊號中的頻率資訊；取樣不足會產生混疊（aliasing），使波形失真。

若類比訊號的最高頻率為 $f_{\max}$，最低取樣速率（Nyquist rate）為：

因此，取樣速率至少須為類比訊號最高頻率的 2 倍。

解題方法

題目問 Nyquist rate 是類比訊號頻率的幾倍。直接依 Nyquist–Shannon 取樣定理，將訊號最高頻率 $f_{\max}$ 乘以 2：

所以選項中符合定義的是 2 倍。

選項分析

核心觀念

本題考各類聽性誘發反應的主要神經產生來源。判斷關鍵在於「只來自」的說法是否把反應來源限縮得過窄。不同潛時的反應由聽覺路徑中不同層級的神經結構共同產生；因此，不能把整個反應一概歸給單一解剖位置。

解題方法

依反應潛時與典型神經來源逐項比對：

• 耳蝸電圖（electrocochleography, ECochG）：記錄耳蝸毛細胞與聽神經遠端產生的電位，包含耳蝸微音器電位、總和電位及複合動作電位。
• 聽性腦幹反應（auditory brainstem response, ABR）：主要反映聽神經與腦幹聽覺路徑的神經活動，波形並非只由腦幹產生。
• 中間潛時反應（middle latency response, MLR）：與丘腦－皮質聽覺路徑有關，主要來源包括丘腦及初級聽覺皮質等結構。
• 晚潛時反應（late potential）：主要由初級聽覺皮質與聽覺相關皮質產生。

選項分析

核心觀念

本題考查 ABR（聽性腦幹反應）測試中，插入式耳機（insert earphone）相較覆耳式耳機（supra-aural earphone）的優點。插入式耳機的耳塞置於耳道內，能減少耳罩對耳廓及耳道的壓迫，並有助於降低聲音經頭骨傳至另一耳的機會；但它不會降低環境中的電源干擾，因為電源干擾主要來自電磁環境、接地與設備配置，和耳機是否插入耳道無直接關係。

解題方法

逐項辨認各敘述是否屬於插入式耳機的典型優點。與耳道受壓、頻率反應及手術使用相關的敘述，都是插入式耳機的特性；「降低環境電源干擾」則把耳機的聲學優點誤當成電氣干擾控制能力，因此為錯誤敘述。

選項分析

• **(A) 可預防受測嬰兒耳道塌陷（canal collapse）的問題：正確。**覆耳式耳機的耳罩會壓迫耳廓，可能使嬰幼兒較柔軟的耳道變形或塌陷，影響聲音傳入。

核心觀念

Click-ABR（短聲聽性腦幹反應）是以短聲刺激誘發聽神經及腦幹聽覺路徑的神經反應，再以頭皮電極記錄波形。判讀時常看各波的絕對潛時、波間潛時及反應是否清晰。測試結果除了受聽覺狀態影響，也會受受試者狀態、肌電與環境雜訊、電極狀況及體溫等因素影響。

體溫降低會使神經傳導速度變慢，ABR 各波潛時延長；溫度下降幅度較大時，波形振幅也可能下降，嚴重時反應難以辨識。因此，低體溫會影響 click-ABR 的檢測結果。

解題方法

判斷各選項是否把已知的 ABR 影響因子說成「不影響」或「沒有限制」。幼兒哭鬧會增加肌電與動作雜訊；檢查環境需要控制電氣與聲學干擾；低體溫則會改變神經反應潛時。四個選項中，只有「體溫過低會影響檢測結果」符合 ABR 的生理與測試原理。

選項分析

• (A) 幼兒個案意識清醒哭鬧不影響：錯誤。 哭鬧、動作及肌肉緊張會增加記錄到的肌電與動作偽影，抬高背景雜訊，使反應波形不易辨識，可能增加平均次數或使測試結果不穩定。

核心觀念

本題考聽性腦幹反應（ABR）中，刺激速率與刺激音音量改變時，第 I 波與第 V 波的波幅、潛時變化。第 I 波主要反映聽神經遠端活動；第 V 波主要反映較高階腦幹聽覺路徑的活動，對刺激條件變化的反應程度不完全相同。

解題方法

把題目分成兩種刺激改變來看：

• 提高刺激速率：神經反應間隔縮短，波幅通常下降、潛時延長；第 I 波的波幅對速率增加較敏感，但潛時延長相較第 V 波較慢。
• 降低刺激音音量：神經同步放電減少，波幅下降、潛時延長；第 I 波的波幅與潛時變化都較第 V 波明顯。

因此，判斷重點是區分「波幅變化」與「潛時變化」，不能因第 I 波較早出現，就直接推論其潛時對所有刺激改變都較敏感。

選項分析

核心觀念

本題考成人聽性腦幹反應（ABR）的第 I 波至第 V 波峰間潛時（I–V interpeak latency）。它反映聲音訊號由聽神經進入腦幹、傳至較高階聽覺路徑所需的傳導時間。

計算方式為：

成人在常用高強度點擊音刺激下，I–V 峰間潛時通常約為 $4\ \mathrm{ms}$；實際正常範圍會隨刺激條件、設備與參考標準而異。

解題方法

題目給定第 I 波與第 V 波的潛時相差 $5\ \mathrm{ms}$，也就是 I–V 峰間潛時為 $5\ \mathrm{ms}$。相較於成人常見約 $4\ \mathrm{ms}$ 的參考值，$5\ \mathrm{ms}$ 明顯延長，因此判為 ABR 潛時差過長。

I–V 峰間潛時延長表示從聽神經至腦幹聽覺路徑的神經傳導時間增加；單憑此數值可判斷峰間潛時異常延長，但不能僅據此定位病灶或確定病因。

選項分析

核心觀念

本題考查聽神經瘤（前庭神經鞘瘤）的聽力學篩檢，特別是病灶很小時，哪一種檢查較能偵測耳蝸神經神經纖維同步放電的異常。小型腫瘤可能尚未明顯影響一般聽力或標準聽性腦幹反應（ABR），但會使部分神經纖維的反應延遲或不同步。

堆疊聽性腦幹反應（stacked ABR）是一種分析 ABR 波 I 的方法：將不同刺激強度下取得的波 I 反應依時間對齊、堆疊，以凸顯不同耳蝸區域的神經反應。神經纖維放電不同步會使波 I 振幅減小；堆疊後的反應有助於偵測這種細微變化，因此對小型聽神經瘤較具診斷效力。

解題方法

題幹特別限定腫瘤小於 $1\ \mathrm{cm}$，關鍵在於病灶可能只造成細微的耳蝸神經神經同步性異常。比較各選項時，應選能直接評估並凸顯這類神經反應異常的檢查。堆疊 ABR 正是針對標準 ABR 波 I 的反應進行增強分析，因此符合題意。

選項分析

• **(A) 誘發性耳聲傳射：錯誤。**耳聲傳射主要反映耳蝸外毛細胞功能，適合評估耳蝸機制，並非直接檢查耳蝸神經的神經同步性；不能作為偵測小型聽神經瘤最有效力的選項。

核心觀念

本題考聽性穩定狀態反應（auditory steady-state response, ASSR）與調幅刺激音的特性。調幅音由一個載波頻率與一個調變頻率構成：載波頻率主要決定刺激所對應的耳蝸頻率區域；調變頻率則決定刺激振幅變化的速率，也影響 ASSR 的反應頻率，不是決定受刺激的聽神經位置。

ASSR 是與刺激調變節律同步的電生理反應。反應若能穩定重現，其起始相位在重複量測間會相近，這是判斷反應是否具有一致性的線索。

解題方法

先區分調幅刺激音中的兩種頻率：

• 載波頻率：決定主要刺激的音高與耳蝸位置。
• 調變頻率：決定載波振幅起伏的快慢，並形成可在反應中分析的調變節律。

再判斷 ASSR 的反應特徵：真正與刺激同步的反應，重複呈現時具有相位一致性，因此起始相位會相近。依此可選出 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考新生兒聽力篩檢中，自動式聽性腦幹反應（AABR）與耳聲傳射（OAE）的生理基礎，以及傳導性聽損對兩種檢查的不同影響。

OAE 用來評估耳蝸外毛細胞功能。聲音必須經外耳與中耳傳入耳蝸，耳蝸產生的聲能也必須再經中耳傳回耳道，才能被探頭測得。因此，外耳或中耳的傳導障礙可能使 OAE 未通過，即使耳蝸功能正常。

AABR 則以耳機提供聲音刺激，記錄聽神經與腦幹聽覺路徑的反應。傳導障礙若僅造成輕度刺激衰減，篩檢刺激仍可能足以引出反應而通過；但聽神經或腦幹路徑異常，則可能造成 AABR 未通過。

解題方法

先把題幹的結果整理成「AABR 通過、OAE 未通過」，再分別判斷是哪一類檢查受影響：

• OAE 未通過：可能是耳蝸外毛細胞功能異常，也可能是聲音傳入或耳聲傳射傳出時受到傳導障礙阻擋。
• AABR 通過：表示在本次篩檢刺激條件下，聽神經與腦幹聽覺路徑有足以通過的反應。

因此，最符合「OAE 受影響、AABR 仍可通過」的選項，是輕度傳導性聽損。此處的「通過」是篩檢結果，不等同於完整診斷，也不能單憑一次篩檢排除所有聽力問題。

選項分析

核心觀念

本題考查自動聽性腦幹反應（automated auditory brainstem response，aABR）用於新生兒聽力篩檢時的刺激方式、篩檢強度、耳間遮蔽需求，以及與瞬態誘發耳聲傳射（TEOAE）的偽陽性率比較。

aABR 以電極記錄聲音刺激後的聽性腦幹電位，再由自動化系統判定是否通過篩檢。新生兒篩檢通常採耳機輸入刺激並逐耳測試；此流程不需像診斷性 ABR 一樣，對非測試耳施加遮蔽噪音。

解題方法

先分清楚「新生兒篩檢用 aABR」與「診斷性 ABR」的操作目的與流程。診斷性 ABR 若要確認單耳閾值，須考量聲音是否經由顱骨傳到另一耳，視情況使用遮蔽；新生兒 aABR 篩檢則以自動化通過／轉介判定為主，不要求對非測試耳遮蔽。

因此，四個選項中，描述需要遮蔽非測試耳的（C）與 aABR 新生兒篩檢的典型作法不符，是錯誤敘述。

選項分析

(A) 通常使用短聲（click）為刺激音：正確。 aABR 篩檢常以 click 作為刺激音，誘發並記錄腦幹聽覺反應。自動化設備再根據預設的反應偵測演算法判定結果。

核心觀念

本題考「聽神經瘤」（多指前庭神經鞘瘤）對不同聽力檢查結果的影響。腫瘤位於內聽道或小腦橋腦角，主要影響聽神經及其後的神經傳導；耳蝸外毛細胞功能則通常相對保留。判斷各項檢查時，應區分其主要反映的是耳蝸功能、整體聽閾，還是聽神經與腦幹傳導。

變頻耳聲傳射（DPOAE）主要反映耳蝸外毛細胞功能；聽神經瘤不直接損害外毛細胞，因此 DPOAE 結果與正常人相同的比例最高。

解題方法

逐項比較檢查所測量的生理部位，以及聽神經瘤最常影響的部位。腫瘤若干擾聽神經傳導或語音訊號處理，ABR 與字詞辨認分數較容易異常；若影響耳蝸，則純音聽閾也可能改變。相較之下，主要測量外毛細胞功能的 DPOAE 通常較不受神經瘤直接影響，因此最常呈現與正常人相同的結果。

選項分析

• (A) 聽性腦幹反應（ABR site of lesion）：錯誤。 ABR 評估聽神經至腦幹聽覺路徑的神經同步性與傳導時間。聽神經瘤可能造成波形缺失、波間潛時延長或左右耳差異，因此結果常與正常人不同。

核心觀念

本題考查聽性腦幹反應（auditory brainstem response, ABR）使用不同頻率 tone burst 時，如何設定紀錄視窗（recording window），使刺激後的神經反應完整落在紀錄範圍內。

500 Hz 屬於低頻刺激，其 ABR 第 V 波潛時較長；接近閾值時，反應潛時還會再延後。因此，紀錄視窗須比高頻 tone burst 或 click 刺激設定得更長，才不會截掉較晚出現的反應。

解題方法

判斷重點是「500 Hz 低頻 tone burst → 第 V 波潛時較長 → 需要較長紀錄視窗」。嬰幼兒閾值評估要辨認接近閾值的反應，紀錄視窗應涵蓋較晚出現的波形。題目選項中，$20\sim30\ \mathrm{ms}$ 符合此設定建議。

選項分析

核心觀念

本題考查新生兒與成人短聲誘發聽性腦幹反應（click ABR）的發育差異，重點在波形潛時、波形辨識度、同側／對側記錄，以及 V/I 波幅比值。

新生兒聽覺腦幹路徑尚未成熟，神經傳導與髓鞘化仍在發展，因此 ABR 波形的潛時通常較成人延長，且波形形態與側別記錄的表現也可能不同。隨著神經系統成熟，潛時縮短，對側記錄的波形形態會逐漸更接近成人。

解題方法

逐項比對新生兒的典型 ABR 特徵：新生兒波形潛時較長；第 III 波通常不如成人清楚；同側與對側記錄的波形形態較不對稱；而新生兒的 V/I 波幅比值並非較成人大。依此可選出描述側別波形差異的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查聽性腦幹反應（auditory brainstem response, ABR）各波與聽覺神經路徑的對應。ABR 第 II 波主要反映第八對腦神經近端的神經活動，也就是靠近腦幹的一段；依本題的慣用定位，該波源於同側聽神經近端。

解題方法

先掌握由外周往腦幹的排列：ABR 第 I 波主要來自聽神經遠端，第 II 波接續反映聽神經近端；其後的波形則逐漸涉及耳蝸核、上橄欖複合體及外側丘系等腦幹結構。判斷第 II 波時，先定位為聽神經近端，再依本題採用的標準定位選擇同側。

選項分析

核心觀念

新生兒嚴重黃疸可能造成膽紅素腦病變，進而傷害聽覺神經與腦幹聽覺路徑，形成聽覺神經病變光譜障礙（auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD）。典型特徵是耳蝸外毛細胞功能大致保留，但聽覺神經同步放電及神經傳導受損。

因此，ABR（聽性腦幹反應）可見異常；耳聲傳射（OAE）則常可保留，因為 OAE 主要反映耳蝸外毛細胞功能，而非聽覺神經或腦幹傳導功能。

解題方法

先判斷黃疸相關聽損的主要病灶：若是膽紅素傷害聽覺神經及腦幹，而耳蝸外毛細胞相對保留，則 ABR 會異常，OAE 不一定異常。據此檢視各選項，將「DPOAE 也會出現異常」視為不符合典型表現的敘述。

選項分析

• (A) 可以用 ABR 來診斷：正確。 ABR 可評估聽覺神經與腦幹聽覺路徑的神經同步反應。黃疸造成的神經性聽覺障礙，常呈現 ABR 波形異常或反應缺失，因此 ABR 是重要的檢查工具。

核心觀念

本題考的是「新生兒聽力篩檢工具」與「診斷性聽力檢查」的區別。全面性新生兒聽力篩檢重視操作快速、判讀自動化，並能在出生早期辨識需要進一步評估的嬰兒。依本題官方答案，臺灣全面新生兒聽力篩檢最主要使用 自動化聽性腦幹反應（automated auditory brainstem response, aABR）。

aABR 以預設的刺激與判讀標準自動分析反應，結果通常呈現「通過（pass）」或「轉介（refer）」，用途是篩檢，不是完整診斷聽閾。

解題方法

先分辨四個選項屬於哪一類：

• DPOAE、TEOAE：耳聲傳射檢查，主要反映耳蝸外毛細胞功能。
• aABR：自動化腦幹聽性反應篩檢工具。
• tABR：以聽性腦幹反應測定聽覺閾值，屬於診斷性評估。

題幹問的是「目前臺灣應用於全面新生兒聽力篩檢的工具最主要的是」，關鍵在「全面篩檢」與「最主要」。依官方答案，應選用於自動化篩檢的 aABR，而非測定閾值的診斷性 ABR，也非耳聲傳射工具。

選項分析

(A) DPOAE：錯誤。 畸變產物耳聲傳射（distortion product otoacoustic emissions, DPOAE）藉由呈現兩個頻率的音調，測量耳蝸產生的畸變產

核心觀念

本題考查如何用電生理檢查估計幼兒在特定頻率的聽覺敏感度。嬰幼兒若無法穩定配合行為聽力檢查，可利用聽性腦幹反應（auditory brainstem response, ABR）進行客觀評估；若要預測特定頻率的聽閾，應選用能提供頻率特異性資訊的刺激音。

滴答音（click）包含較寬頻的聲音能量，較適合評估中高頻範圍的神經反應，不適合精確預測 $500\ \mathrm{Hz}$ 這類低頻的聽覺敏感度。爆破音（tone burst）則可指定刺激頻率，能用來估計該頻率附近的聽閾。

解題方法

題目指定要預測 $500\ \mathrm{Hz}$ 的聽覺敏感度，因此先判斷檢查方式是否具有足夠的頻率特異性：

1. OAE 可反映耳蝸外毛細胞功能，但不能直接提供特定頻率的行為聽閾。
2. ABR 可用於無法配合行為測驗的幼兒；其中，滴答音 ABR 的頻率特異性較低。
3. Tone-burst ABR 可將刺激設定在 $500\ \mathrm{Hz}$，較適合預測該頻率的聽閾。

因此應選擇爆破音聽性腦幹反應。

選項分析

(A) 滴答音誘發耳聲傳射（transient evoked OAE）—錯誤 滴答音誘發耳聲傳射（TEOAE）主要用來檢查耳蝸外毛細胞功能，屬於耳蝸功能的客觀指標，並非直接測得特定頻率的聽閾。

核心觀念

本題考「耳聲傳射」（otoacoustic emissions, OAE）與「聽性腦幹反應」（auditory brainstem response, ABR）反映的聽覺路徑部位不同。

• OAE 通過：表示外耳與中耳能將刺激聲傳入耳蝸，且耳蝸外毛細胞功能大致完整。
• ABR 未通過：表示由耳蝸神經訊號往聽神經及腦幹傳導的神經同步反應異常。

因此，OAE 存在而 ABR 異常，典型線索是聽神經病變（auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD）：耳蝸外毛細胞功能保留，但聽神經或其突觸傳導、神經放電同步性有缺損。

解題方法

先將兩項篩檢結果對應到各自評估的功能：

1. OAE 通過，代表耳蝸外毛細胞所產生的耳聲傳射可被記錄。
2. ABR 未通過，代表聽覺神經傳導至腦幹的同步反應未能正常呈現。
3. 兩者結果不一致，顯示耳蝸外毛細胞功能尚可，但神經傳導路徑異常，符合聽神經病變的典型篩檢型態。

核心觀念

耳聲傳射（otoacoustic emissions, OAE）是耳蝸外毛細胞活動所產生、可由探頭在外耳道量測到的聲音。臨床常用於新生兒聽力篩檢及評估耳蝸外毛細胞功能，但 OAE 並非直接測量聽力閾值的檢查。

OAE 結果也會受到中耳傳音狀態及測量環境影響：外界噪音可能掩蓋微弱的耳聲傳射，使結果不易判讀。

解題方法

先區分 OAE 的用途與限制：

• 用途：篩檢聽力異常、提供耳蝸外毛細胞功能資訊。
• 限制：不能精確換算成純音聽力閾值；測量易受環境噪音及中耳狀況影響。

因此，將 OAE 說成「不能篩檢新生兒」或「不能評估突發性耳聾患者的耳蝸功能」不正確；聲稱它可在吵雜環境中可靠測量也不正確。符合 OAE 檢查限制的是選項（C）。

選項分析

• (A) 耳聲傳射不可用來做新生兒聽力篩檢：錯誤。 OAE 是新生兒聽力篩檢常用工具之一，檢查快速、非侵入性，且不需受測者主動回應。此處的「不可」與臨床用途相反。

核心觀念

本題考查頸部前庭誘發肌電位（cervical vestibular evoked myogenic potential, c-VEMP）的神經生理來源、振幅判讀與聽力損失對測試的影響。

c-VEMP 是短潛時抑制反應，主要記錄胸鎖乳突肌（SCM）在聲音或振動刺激下的肌電變化。其反射路徑以球囊及下前庭神經為主，並經前庭脊髓路徑作用於頸部肌肉；臨床上常比較左右耳反應，計算雙側不對稱比值（asymmetry ratio, AR）：

其中 $A_R$、$A_L$ 為右、左側振幅。判讀時須同時考量刺激強度、SCM 收縮程度、年齡及實驗室常模。

解題方法

逐項核對 c-VEMP 的三個要點：左右振幅不對稱比值是否為常用判讀指標、反射路徑涉及哪個耳石器與神經、以及聽力損失對刺激音量與反應的影響。符合這些基本生理與臨床原則的選項，即為正確敘述。

選項分析

(A) 正確。 雙側不對稱振幅比值是 c-VEMP 常用的判讀方式之一，可用來評估兩側反應是否不對稱。

核心觀念

本題考查聽神經瘤（前庭神經鞘瘤）的診斷工具，以及各項檢查在偵測病灶時的敏感度與特異度。磁振造影（MRI），尤其是內聽道與小腦橋腦角的高解析影像檢查，能直接顯示腫瘤的位置與範圍，因此是診斷聽神經瘤的首選影像工具，整體診斷表現優於生理檢查與電腦斷層。

解題方法

先區分選項屬於「直接顯示腫瘤」或「間接推測聽神經功能異常」：

• MRI 與高解析 CT 是影像檢查，可直接觀察解剖結構。
• ABR 與聽反射衰減是生理檢查，依神經傳導或反射反應的異常來推測病灶。

聽神經瘤可能造成 ABR 波形或聽反射異常，但這些表現並非腫瘤專一，也可能受聽力損失、病灶大小等因素影響。MRI 可直接呈現內聽道及小腦橋腦角的腫瘤，對病灶偵測的敏感度與特異度最佳，因此選 MRI。

選項分析

(A) 短聲誘發聽性腦幹反應（click evoked ABR）錯誤。 聽神經瘤可能造成 ABR 潛時延長、波間潛時異常或波形缺失，因此 ABR 可用於篩檢聽覺神經傳導異常。但它屬於間接生理檢查，不能直接顯示腫瘤；小型腫瘤也可能未呈現明顯異常，故其診斷敏感度與特異度不及 MRI。

核心觀念

本題考的是聽神經病變頻譜障礙（auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD）患者植入人工電子耳後，程式調整中哪些參數常用來改善電刺激傳遞與神經反應的可辨識度。

ANSD 的問題在於聽神經訊號傳遞及神經放電同步性異常。人工電子耳程式調整可依個別反應考量加寬脈衝、降低刺激速率，並調整舒適響度；增加頻道數目則不是一般列舉的 ANSD 調整方向，過多有效頻道還可能增加通道間干擾。

解題方法

逐項判斷各選項是否符合 ANSD 常見的植入後調整原則：

• 脈衝寬度：加寬脈衝可增加每相電荷量，使刺激較容易達到有效神經反應。
• 刺激速率：降低速率可減少快速連續刺激對異常神經傳遞的負擔，有些 ANSD 個案可能因此改善反應或聽覺表現。
• 頻道數目：頻道越多不代表神經資訊傳遞必然越好；增加頻道可能提高通道間相互作用，故不是此題所列的調整原則。
• 音量：依個案的閾值及舒適度調整刺激強度，是人工電子耳程式調整的基本工作。

選項分析