109 地方特考三等 衛生行政 衛生法規與倫理 考古題詳解
第 一 題25 分
因應居家檢疫隔離者就醫之需求，衛生福利部擴大遠距醫療範圍，讓醫師得以通訊方式診察並開藥。試說明其主要法源依據？並說明原法規適用之範圍。
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核心觀念
本題考查通訊診療如何突破「醫師須親自診察」的原則，以及 109 年 COVID-19 疫情期間，居家隔離、居家檢疫者如何納入遠距診療服務。
**以命題當年（民國 109 年）法規為準：**通訊診療的主要法源是《醫師法》第 11 條及依該條授權訂定的《通訊診察治療辦法》。疫情期間將居家隔離、居家檢疫者納入服務，則另有衛生福利部的疫情因應函示及相關作業規範。
解題方法
作答時分成兩層說明：
- **法律授權依據：**指出《醫師法》第 11 條規定的親自診察原則及其例外，並說明《通訊診察治療辦法》是依該條授權訂定。
- **原辦法適用範圍：**說明在疫情擴大適用之前，哪些地區或特殊情形的病人可以通訊診療。題目問「原法規適用之範圍」，所以要和疫情期間新增的居家隔離、居家檢疫者區分。
法源依據
《醫師法》第 11 條原則上規定，醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但在山地、離島、偏僻地區，或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得由直轄市、縣（市）主管機關指定之醫師，以通訊方式詢問病情、診察並開給方劑；必要時並囑由衛生醫療機構的護理人員或助產人員執行治療。該條並授權中央主管機關訂定通訊診察、治療的醫療項目、醫師指定及通訊方式。
《通訊診察治療辦法》第 1 條即明定，本辦法依《醫師法》第 11 條第 2 項訂定。因此，《醫師法》第 11 條是法律層級的主要依據，《通訊診察治療辦法》則是具體規範適用對象與執行方式的授權命令。
原法規適用範圍
依 109 年當時《通訊診察治療辦法》，通訊診療主要適用於下列情形：
第 二 題25 分
依《長期照顧服務機構法人條例》，長照機構財團法人與長照機構社團法人，其董事之組成與收支結餘之分配方式有何異同，試說明之。
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核心觀念
本題在比較兩種長照機構法人：財團法人以捐助財產為基礎，社團法人以社員組織為基礎。作答重點在《長期照顧服務機構法人條例》對董事會如何組成，以及年度收支結餘是否得分配、須先提撥多少，所作的差異規定。
以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。本題所涉規定於命題時已由該條例明定；現行法相關規定亦應以最新法規版本核對。
解題方法
按題目要求分成「董事組成」與「收支結餘分配」兩項比較，逐一指出共同規範與各類法人特有規範。董事部分，先說明共同的董事會制度，再對照財團法人董事名額與董事來源，以及社團法人由組織章程規範的事項；結餘部分，分別說明法定提撥用途、比例及可否分配。
董事組成
**共同規定：**依同條例第 10 條，長照機構法人均應設董事會，置董事長一人，董事長為法人代表人；均應置監察人，監察人人數不得逾董事人數三分之一。董事任期每屆不得逾四年，連選得連任，但連選連任董事每屆不得逾四分之三。
**財團法人：**依同條例第 23 條，董事人數為 5 人至 21 人，並應為單數；董事中應有熟悉長照服務、醫療或社會福利等專業人員。另依第 24 條，董事相互間有配偶或三親等內親屬關係者，不得超過董事總人數三分之一。董事產生方式依捐助章程及相關規定辦理。
**社團法人：**依同條例第 31 條，董事、監察人的人數、資格、產生方式、任期及任免，應由組織章程記載；董事長的產生方式、任期及任免，也由組織章程規定。相較財團法人，條例沒有對社團法人另定董事總額為 5 至 21 人、須為單數等同一套法定名額規範，重點在章程安排及依法報主管機關辦理。
收支結餘及分配
第 三 題25 分
為提升食品衛生安全及品質，依《食品安全衛生管理法》，主管機關對食品安全風險管理應遵循哪些原則？對重大或突發性食品衛生安全事件，中央主管機關得採行何種措施？試說明之。
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核心觀念
本題考《食品安全衛生管理法》第 4 條的兩個層次：一是主管機關平時採行食品安全衛生管理措施應遵循的原則；二是發生重大或突發性食品衛生安全事件時，中央主管機關可採取的緊急管理措施。
**以命題當年（民國 109 年）法規為準。**本題所涉第 4 條已於民國 108 年修正，民國 109 年適用的條文已納入「預警原則」及相關事件管理措施。
解題方法
依第 4 條分成「一般管理原則」與「重大、突發事件措施」作答。先交代風險評估是管理措施的基礎，再完整列出原則；接著說明中央主管機關採取事件措施的條件、依據、公告對象及措施內容，避免只列措施而漏掉啟動要件。
一、食品安全風險管理應遵循的原則
主管機關採行食品安全衛生管理措施，應以風險評估為基礎，並符合下列原則：
- 保障國民健康、安全食品及知的權利：管理措施應維護國民健康，使民眾能取得安全食品，並保障其知悉食品安全資訊的權利。
- 科學證據原則：管理決策應有科學資料與證據作為依據。
- 事先預防原則：對食品安全風險採取預防措施，避免危害發生或擴大。
- 資訊透明原則：食品安全相關資訊及管理決策應適當公開，促進民眾理解與監督。
- 建構風險評估及諮議體系：透過專家與相關領域諮議機制，支援風險評估及管理決策。
第 四 題25 分
全民健保為強制納保，但對某些保險對象有停保之規定，造成很大爭議。請問健保停保的規定為何？適用於哪些保險對象？
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核心觀念
本題考的是全民健康保險「停保」制度，以及停保期間保費與醫療給付如何處理。停保是保險關係暫時中止，並非退保；符合停保條件者，於停保期間暫停繳納保險費，健保署也相對暫停提供保險給付。
以下以命題當年（民國 109 年）法規為準，主要依據《全民健康保險法施行細則》第 37 條至第 39 條。
解題方法
作答時先列出法規規定的兩種停保事由，再說明申報、起算與復保規則，最後交代停保人的眷屬如何處理。題目問「適用於哪些保險對象」，應抓住法條使用的概念：符合停保事由的「保險對象」均得辦理，並非限定某一特定投保類別；停保仍須依規定提出申報。
停保事由與適用對象
民國 109 年《全民健康保險法施行細則》第 37 條規定，保險對象有下列情形之一，得辦理停保：
- 失蹤未滿六個月者：自失蹤當月起停保。
- 預定出國六個月以上者：自出國當月起停保；未於出國前辦理者，自停保申報表送達保險人當月起停保。曾辦理出國停保者，返國復保後須滿三個月，始得再次辦理停保。
因此，停保適用對象是符合上述條件的全民健保保險對象，包括被保險人及依附投保的眷屬；是否屬特定投保類別，不是法條列定的限制條件。申請時由投保單位填具停保申報表送交保險人。