108 地方特考三等 公職獸醫師 獸醫傳染病與公共衛生學 考古題詳解

核心觀念

本題考的是豬隻出現水泡時的病毒性鑑別診斷：不同病毒可造成外觀相似的口腔、鼻吻部、蹄冠或趾間水泡，臨床上不能單靠病灶判定病因。作答時要掌握五種主要病原，並分別列出病毒科、病毒屬及感染宿主範圍。

五種病毒為：

1. 口蹄疫病毒（foot-and-mouth disease virus, FMDV）
2. 水疱性口炎病毒（vesicular stomatitis virus, VSV）
3. 豬水疱病病毒（swine vesicular disease virus, SVDV）
4. 豬水疱疹病毒（vesicular exanthema of swine virus, VESV）
5. Senecavirus A（SVA；又稱 Seneca Valley virus）

解題方法與分類整理

從「會造成豬水泡病變」切入，先列出水泡性疾病的五種病毒，再以病毒分類表逐一對照科與屬；宿主範圍則區分為「廣宿主、限於豬的自然感染」及「豬與海洋哺乳類相關」等類型。

核心觀念

李斯特菌症主要由革蘭氏陽性、兼性細胞內寄生菌 Listeria monocytogenes 引起。作答時應依序交代三件事：病原在何處持續存在（傳染窩）、如何傳播到人與動物、感染後主要造成哪些臨床疾病。

李斯特菌廣泛存在於環境中，且能在低溫下生長；因此，污染食品經冷藏保存後仍可能成為感染來源。人類感染以食入受污染食品為主；動物則常因攝入受污染的飼料或環境物質而感染。

解題方法

以「環境與動物糞便污染 → 食品或飼料受污染 → 經口感染 → 不同宿主出現的臨床型態」作答，可完整涵蓋傳染窩、傳染方式與疾病表現。疾病部分要分成人類與動物兩端，並列出人類高風險族群，以及反芻獸常見的神經型、流產型與敗血症型。

傳染窩（reservoir）

李斯特菌的傳染窩包括：

• 自然環境：​土壤、水、污水、腐敗植物及受污染的植物性物質。
• 動物及其排泄物：​多種家畜、野生動物及鳥類可帶菌或排菌；感染動物的糞便、乳汁、胎盤與流產胎兒等可污染環境。
• 受污染的飼料與食品：​尤其是保存不當或製作不良的青貯料，以及受污染的生乳、肉品和即食食品。

因此，李斯特菌症不是單一動物宿主維持的疾病；病原可在動物與環境間循環，並經食品鏈傳給人類。

傳染方式

動物間及動物感染

動物主要經口腔攝入病原，常見感染來源包括受糞便污染的飼料、土壤、飲水及植物性物質。反芻獸常與品質不佳或受污染的青貯料有關。感染動物可將病原排入環境，使其他動物及飼料再次受到污染。

傳給人類

人類主要經由食入受污染食品感染，常見來源包括未經殺菌的生乳及乳製品、未充分加熱的肉品，以及受污染的即食食品或蔬果。直接接觸感染動物、流產胎兒、胎盤或分泌物也可能造成感染，但較少見；從事畜牧或獸醫工作者接觸病原組織時，應注意手部及皮膚傷口防護。

李斯特菌症通常不是靠一般人與人接觸傳播；孕婦感染後，病原可經胎盤傳給胎兒，或在分娩時傳給新生兒。

核心觀念

本題考查屠宰場調查的抽樣單位與抽樣策略，以及估計盛行率時的樣本數計算與影響因素。肉雞通常以批次或雞群為單位送進屠宰場，同一雞群內的個體感染狀態可能相似，因此不能把所有雞隻都視為彼此獨立的樣本。

先界定盛行率要估計的對象：

• 個體盛行率：屠宰肉雞中受沙氏桿菌感染的雞隻比例。
• 雞群盛行率：送屠宰的雞群中，至少有一隻雞檢出沙氏桿菌的雞群比例。

兩者的抽樣單位與樣本數計算方式不同；調查前應先明確界定研究母群、觀察單位及陽性判定標準。

解題方法

（一）抽樣策略及理由

宜採分層、多階段群集抽樣，並在各階段以隨機或具隨機起點的系統抽樣選取樣本：

1. 分層：依屠宰場、地區、肉雞來源或調查期間分層，確保各重要來源都有代表性。若不同屠宰場或季節的盛行率可能不同，分層有助於避免樣本集中在少數來源。
2. 第一階段抽群集：從屠宰批次或來源雞群中隨機抽取批次／雞群，並記錄其來源及屠宰日期。
3. 第二階段抽個體：在選中的批次內，從不同屠宰時段或線上位置抽取雞隻，避免只取同一籠、同一位置或連續相鄰的雞。
4. 適當配置樣本：各層可按雞隻數比例配置，或依調查目的對特定層增加抽樣；分析時依抽樣機率加權，避免不等比例抽樣造成盛行率估計偏差。

採用群集抽樣符合屠宰場依批次進貨及處理的實務，也能降低取樣成本；分層則提升來源代表性。由於同一雞群內個體感染狀態可能相似，分析與樣本數設計須考慮群集效應，不能直接套用個體完全獨立的樣本數而不作調整。

若只想估計「送屠宰雞隻」的個體盛行率，個體應按抽樣機率代表雞隻母群；若目標是「雞群盛行率」，則應以雞群作抽樣及分析單位，不能把個體陽性率直接當成雞群陽性率。

（二）決定盛行率調查樣本數的因素

在簡單隨機抽樣、母群夠大且診斷判定準確的條件下，估計盛行率所需樣本數為：

其中：

• $n_0$：初步所需樣本數。
• $Z_{1-\alpha/2}$：信賴水準對應的標準常態分數。
• $P$：預期盛行率。
• $d$：可接受的絕對誤差或精確度半寬。

實際規劃還須考慮以下因素：

1. 信賴水準：例如 95% 信賴水準對應 $Z=1.96$。
2. 預期盛行率 $P$：依既有調查、監測資料或合理假設設定。
3. 所需精確度 $d$：盛行率估計可接受的最大誤差。
4. 母群體大小 $N$：有限母群可能需要有限母群修正。
5. 抽樣設計及群集效應：例如每個雞群抽多隻雞時，群內觀察值並非獨立；須考慮設計效應（design effect）。
6. 檢驗方法的敏感度與特異度：若檢驗結果會有偽陰性或偽陽性，檢出盛行率會偏離真實盛行率；低敏感度尤其會降低找出感染個體的能力。
7. 無效樣本或未完成檢驗比例：如樣本損壞、檢體不足或資料缺漏，需預留額外樣本。
8. 抽樣比例與配置方式：分層、不等比例抽樣及各層盛行率差異會影響整體估計的變異及有效樣本數。

（三）各因素對樣本數的影響

核心觀念

本題考《屠宰作業準則》第 17 條對「經檢查判定為廢棄之屠體及內臟」的處理要求。重點是以適當容器收集、妥善清潔消毒，並確保廢棄品不會回流供人食用；處理過程也須留下紀錄，以利追蹤查核。

以下以命題當年（民國 108 年）法規為準。

解題方法

本題為法規直接適用題，依序整理第 17 條三款規定即可：

1. 收集：使用有蓋且明顯標示的裝盛容器。
2. 容器清潔：容器須於作業結束後，在固定場所清洗並消毒。
3. 廢棄物處理與紀錄：廢棄屠體及內臟應經適當處理，防止流為食用；