110 地方特考三等 社會行政 社會福利服務 考古題詳解

核心觀念

本題考查民國110年《長期照顧服務法》部分條文修正的政策目的與制度重點。答題時應掌握三條主軸：

1. 長照機構法人制度的健全化。
2. 長照服務品質與使用者權益的保障。
3. 長照機構管理、監督及退場機制的強化。

本題屬法規政策說明題，無須逐條背誦條文，應將17條修正內容依制度功能分類說明。以下以命題當年（民國110年）法規為準；現行法已修正，實際適用時應以最新法規為準。

解題方法

可採「修法背景—修法內容—政策效果」三層次作答：

• 先指出長照服務快速擴張後，原有機構管理、法人治理、服務品質及權益保障規範需要補強。
• 再將17條修正內容分為機構法人、機構管理、服務品質、權益保障及監督處罰等面向。
• 最後說明修法目的，在於建立可長期經營、具公益性且受政府監督的長照服務體系。

一、健全長照機構法人制度

本次修法的重要核心，是完善長照機構法人相關規範，使長照機構不只是提供照顧服務的場所，也具有較完整的法人治理及財務管理制度。

主要內容包括：

1. 完善長照機構法人的設立、組織及管理規範。
2. 明確規範法人財產、經費運用及財務管理，避免長照機構資產遭不當挪用。
3. 強化主管機關對長照機構法人之監督、查核及資訊掌握。
4. 建立機構經營困難、解散或無法繼續提供服務時的處理及退場機制。
5. 兼顧長照機構的公益性與永續經營，避免機構只追求營利而忽略照顧品質。

其政策意義在於：長照服務具有高度公益性及持續性，服務對象一旦入住或接受照顧，不能因機構任意停業而立即中斷，因此必須透過法人治理與退場規範維持服務穩定。

二、強化長照機構之設立與管理

修法亦強化長照機構設立及營運管理，使機構必須符合一定的資格、設備、人力與服務標準。

重點包括：

1. 長照機構應依法律及主管機關所定標準設立及營運。
2. 主管機關得對機構進行督導、檢查、評鑑及資料查核。
3. 機構如有違法、服務品質不良或危害服務對象安全之情形，主管機關得命其限期改善，並視情節予以處分。
4. 強化機構負責人及管理人員的責任，避免以人頭、借牌或形式合規方式經營。
5. 對機構歇業、停業、遷移或經營權變更等事項，建立較明確的管理要求，以保障服務不中斷。

三、提升長照服務品質與安全

長照服務涉及失能者、失智者及其他需要長期照顧者的人身安全，本次修法也著重於服務品質與照顧安全。

主要方向包括：

1. 強化長照機構應配置適足且合格的人力。
2. 要求機構建立服務流程、照顧紀錄及品質管理制度。
3. 加強感染控制、緊急事件處理及意外事故通報。
4. 透過評鑑、稽查及改善措施，促使機構持續提升服務品質。
5. 對於不適任或違反專業倫理之長照服務人員，強化其管理及處理機制。

修法的重點並非單純增加機構數量，而是從「有服務」進一步提升為「安全、適切且具品質的服務」。

核心觀念

本題考查我國社會福利制度的三大類型：

1. 社會保險：以保險原理處理人民可能遭遇的社會風險。
2. 社會救助：對無法維持最低生活的人提供最後安全網。
3. 社會津貼：由政府依特定身分、年齡、家庭責任或特殊需求直接給付現金或實物。

答題時應依題目指定的四個項目，分別比較三種制度：

• 涵蓋對象
• 資格條件
• 財源經費
• 福利功能

以下法規內容以命題當年（民國110年）法規為準。

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一、社會保險

（一）涵蓋對象

社會保險主要涵蓋具有特定身分或職業關係的人民，例如：

• 勞工：適用勞工保險、就業保險及勞工退休金相關制度。
• 公教人員：適用公教人員保險及公務人員退休制度。
• 農民：適用農民健康保險。
• 全民：依全民健康保險法納入全民健康保險。
• 年滿一定年齡或具有特定保險身分者：可適用國民年金保險。

社會保險的涵蓋方式，通常不是單純依個人是否貧窮決定，而是依「是否具有被保險人身分」或「是否屬於法定強制納保對象」決定。因此，其涵蓋範圍通常具有強制性及普遍性。

（二）資格條件

社會保險的基本資格，通常包括：

1. 具有法律所定的被保險人身分。
2. 屬於法定應參加保險的對象。
3. 依法繳納保險費。
4. 發生保險事故，並符合各該保險法規定的給付要件。

常見保險事故包括：

• 疾病與醫療
• 生育
• 老年
• 身心障礙
• 死亡
• 失業
• 職業災害

社會保險給付通常與「保險事故」及「投保年資、保險薪資或繳費紀錄」有關，不以家庭財產調查作為普遍性前提。例如，勞工保險老年給付主要依投保年資及平均月投保薪資計算，並非以申請人是否為低收入戶作為核心判斷標準。

（三）財源經費

社會保險主要採取「保險費制」，財源包括：

• 被保險人負擔的保險費
• 雇主負擔的保險費
• 政府依法負擔或補助的保險費
• 保險基金運用收益
• 特定制度的其他法定收入

其基本精神是由被保險人、雇主及政府共同分擔。不同保險的負擔比例，依各該法律規定辦理。

社會保險雖具有保險費收入，但並非完全等同於商業保險。國家通常透過強制納保、政府補助及所得重分配，保障弱勢及高風險人口，具有社會互助與公共責任的性質。

（四）福利功能

社會保險的主要功能為：

1. 社會風險分散：將個人無法單獨承擔的風險，由全體被保險人共同分擔。
2. 所得維持：在老年、失業、疾病、身心障礙及死亡等情形發生時，維持個人及家庭的基本所得。
3. 社會互助：透過群體共同繳費，協助遭遇事故的成員。
4. 社會安全保障：降低人民因重大生活風險而陷入貧窮的可能。
5. 促進社會穩定：使勞動者及其家庭在所得中斷時仍能維持基本生活。

社會保險的核心可概括為：平時繳費，事故發生時依保險條件取得給付。

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二、社會救助

（一）涵蓋對象

社會救助主要涵蓋：

• 低收入戶
• 中低收入戶
• 缺乏自我維持生活能力者
• 遭遇急難事故者
• 身心障礙、失依兒童及老人等特殊弱勢人口
• 其他經評估確有生活困難者

依社會救助法，社會救助是社會福利制度中的最後一道安全網，主要針對因所得不足、家庭支持薄弱或突發事故而無法維持基本生活的人。

（二）資格條件

社會救助的資格判斷，核心在於「需要性」及「資力調查」。主要考量：

1. 家庭總收入是否低於法定最低生活費。
2. 家庭財產是否低於法定限額。
3. 家庭人口、扶養關係及實際生活狀況。
4. 是否有工作能力、工作意願及可利用的家庭支持。
5. 是否遭遇急難、災害、失業、重大傷病等特殊事由。

低收入戶及中低收入戶的認定，通常依戶籍所在地所定的最低生活費及財產限額辦理。其基本判斷可表達為：

$$家庭平均每人每月收入 = \frac{家庭總收入}{家庭人口數}$$

當家庭平均每人每月收入低於法定標準，且家庭財產亦未超過法定限額時，才可能符合低收入戶或中低收入戶資格。

社會救助採取的是「申請、調查、審核、認定」方式，並非只要具有某種身分即可當然取得給付。

（三）財源經費

社會救助主要由政府一般財政支出支應，財源包括：

• 中央政府編列的社會救助預算
• 直轄市、縣市政府編列的社會救助預算
• 依法分配的政府財源
• 捐贈及其他合法收入

社會救助原則上不以被救助者事前繳納保險費為前提，也沒有個人保險基金帳戶。其財源具有：

• 稅收支應
• 政府責任
• 社會共同負擔
• 無繳費對價關係

等特性。

（四）福利功能

社會救助的主要功能為：

1. 維持最低生活：保障人民不因貧窮而無法維持基本生存。
2. 防止極端貧窮：對所得及財產不足者提供最低生活保障。
3. 最後安全網功能：當家庭、勞動市場及社會保險均不足以提供保障時，補充其缺口。
4. 所得重分配：透過一般稅收將社會資源移轉給經濟弱勢者。
5. 促進脫貧：結合就業服務、職業訓練、教育、醫療及住宅等措施，使受助者逐步恢復自立能力。

核心觀念

本題表面上詢問少子女化政策，實際考查的是「友善婦女福利政策」如何回應低生育率。答題不能只列出生育獎勵金，而應從女性的生命歷程、工作權、家庭照顧責任、性別平等與兒童照顧權等面向，提出整合性政策。

一、少子女化與總生育率

總生育率（Total Fertility Rate, TFR）係指婦女在育齡期間，依當年度各年齡別生育率推估一生平均生育子女數，其概念式為：

$$TFR=\sum_{a=15}^{49}ASFR_a$$

其中，$ASFR_a$ 為第 $a$ 歲女性的年齡別生育率。總生育率低於人口世代替代水準，通常以約 $2.1$ 人作為參考，長期即會造成出生人口減少、人口老化、勞動力縮減及社會福利財政壓力。

二、友善婦女福利政策的意義

友善婦女福利政策不是把女性單純視為「生育人口的工具」，而是：

1. 尊重女性的生育自主與選擇權。
2. 降低懷孕、生產、育兒對女性就業與經濟安全的衝擊。
3. 將照顧責任由家庭中的女性個人責任，轉化為政府、雇主、家庭與社區共同責任。
4. 促進男性共同承擔家務及育兒責任。
5. 提供普及、可負擔、可近用且不中斷的兒童照顧服務。

三、命題當年法規基礎

本題法規部分以命題當年（民國110年）法規為準。可援引的重要法源包括：

• 《中華民國憲法》平等權、工作權及家庭制度保障之精神。
• 《性別工作平等法》關於性別平等、禁止差別待遇、產假、陪產假、育嬰留職停薪、家庭照顧假及雇主支持措施等規定。
• 《就業保險法》關於育嬰留職停薪津貼之規定。
• 《勞動基準法》關於女性勞工生產、產假及相關勞動保障之規定。
• 《兒童及少年福利與保障法》及《幼兒教育及照顧法》關於兒童照顧、托育與幼兒教育之規範。
• 《社會福利基本法》所揭示之社會福利責任與國家保障精神。

現行法部分規定已修正，例如育兒留職停薪、陪產及陪產檢假、托育補助等制度已有調整；惟本題仍應依民國110年之制度背景作答。

解題方法

本題適合採取「問題成因—政策原則—具體措施—成效評估」的申論架構。

先指出低生育率並非單一的金錢問題，而是受到高房價、托育不足、工作不穩定、女性職涯中斷、性別分工不均及育兒成本上升等結構因素影響；再以婦女福利觀點提出跨部門政策；最後補充政策推動原則與評估方式，使答案兼具理論與實務。

一、正確認識少子女化的成因

1. 生育與育兒的直接成本過高

住房、托育、教育、醫療及日常照顧支出均會影響家庭生育決策。一次性生育獎勵金雖能降低短期支出，卻無法處理長期育兒成本，因此難以改變整體生育意願。

2. 女性承擔主要照顧責任

臺灣家庭仍常存在「女性負責家務與照顧、男性負責經濟」的性別分工。女性生育後容易面臨升遷受阻、薪資下降、轉任非典型工作甚至離開勞動市場等情形，形成明顯的生育機會成本。

3. 職場環境不利於兼顧工作與家庭

長工時、加班文化、職場性別歧視、雇主對育嬰留停的負面觀感，以及復職後職務調整等問題，均會使女性擔心生育造成職涯中斷。

4. 托育服務供給不足且分布不均

公共托育名額不足、私立托育費用偏高、偏鄉及非典型工時照顧服務欠缺，使父母即使有生育意願，也可能因找不到合適照顧而延後或放棄生育。

5. 家庭型態與人口結構改變

晚婚、不婚、少子家庭增加，都市化及家庭支持網絡弱化，也使年輕世代難以依賴祖父母協助照顧子女。

二、建立以女性權益為核心的政策原則

1. 尊重生育自主

國家應提供充分支持，使女性「想生時生得起、不想生時不受迫」，避免以道德壓力、性別刻板印象或行政強制手段要求女性生育。

2. 從現金補助轉向長期制度支持

生育獎勵金可作為輔助措施，但核心應放在住宅、托育、教育、醫療、就業及社會保障等長期制度。

3. 從女性單獨負擔轉為性別共同分擔

政策對象不能只鎖定母親，應將父親、雇主及整體社會納入，使育兒成為雙親共同責任及國家公共責任。

4. 普及性與差異性並重

除一般雙薪家庭外，亦應照顧單親家庭、身心障礙家庭、低收入戶、新住民家庭、原住民族家庭、偏鄉家庭及非典型工時家庭。

三、具體政策建議

（一）強化公共托育與幼兒照顧

1. 擴增公設民營托嬰中心、公共托嬰中心及非營利幼兒園，縮短候補時間。
2. 建立平價、穩定且品質一致的托育服務，避免家庭因費用過高而退出生育選擇。

核心觀念

本題考查福利國家主要福利意識形態中的「社會民主觀點」（social democracy perspective），重點在於說明其思想基礎、福利政策主張，以及對福利國家功能與發展方向的看法。

社會民主觀點源自社會主義與勞工運動，但不同於革命式社會主義。其基本立場是：接受民主政治與市場經濟的存在，透過選舉、立法、稅制與社會政策，逐步修正資本主義所造成的貧富差距、階級不平等與社會風險。因此，社會民主並非主張立即消滅資本主義，而是主張以國家干預與集體制度，使市場經濟受到社會正義的規範。

福利國家在此觀點下，不是單純救濟貧困者的消極機構，而是保障全體公民社會權利、促進平等與維持社會團結的核心制度。

解題方法

本題可採「思想來源—福利原則—福利國家功能—政策特色—整體評價」的架構作答：

1. 先界定社會民主的政治與經濟立場。
2. 再說明其福利意識形態，包括平等、普遍主義、團結與社會權利。
3. 接著分析其如何看待國家、市場、家庭與福利制度的關係。
4. 最後指出其對福利國家建置與發展的具體主張及限制。

此種寫法能同時回應題目所要求的「福利意識形態」與「對福利國家的看法」，避免只羅列福利政策，卻未交代背後的思想基礎。

一、社會民主觀點的思想基礎

（一）民主改革與漸進式社會改造

社會民主觀點主張透過民主程序、政黨競爭、勞工組織及國家政策，逐步改善資本主義社會的不平等，而非採取暴力革命或全面廢除市場制度。

其核心精神是「以民主控制市場」，使經濟發展服務於全體人民，而非只追求資本利潤。市場可以繼續發揮資源配置功能，但必須受到勞動法制、社會保險、稅收政策與公共服務的調節。

（二）重視實質平等

自由主義偏重形式上的法律平等，社會民主則認為，若人民在所得、教育、醫療、就業與生活保障上差距過大，僅有形式平等並不足以實現真正的自由。

因此，國家必須透過所得重分配、公共服務與社會保障，降低階級差距，讓人民具備實質參與社會及政治生活的能力。

（三）社會權利與公民身分

社會民主觀點認為，福利不是對貧窮者的慈善，也不是個人努力後的附帶利益，而是公民身分所包含的社會權利。人民因為是社會成員與國家公民，即有權獲得基本生活保障、教育、醫療、失業保障、老年保障及社會服務。

此種觀點與 T. H. Marshall 的公民權理論相連結，強調公民權除民事權利、政治權利外，亦包括使人民能夠維持基本生活與參與社會的社會權利。

二、社會民主福利意識形態的主要內涵

（一）普遍主義

社會民主觀點主張福利制度應以全體人民為對象，而非只針對經濟弱勢者提供殘補性救濟。國民不論所得、階級或職業，均可依其公民身分享有基本福利與公共服務。

普遍主義具有三項功能：

1. 防止福利受領者被標籤化。
2. 建立全民共同承擔、共同受益的社會團結。
3. 提高福利制度的政治支持與財政正當性。

因此，社會民主制度通常重視全民醫療、普遍性家庭政策、公共托育、教育服務及全民社會保險。

（二）高度去商品化

去商品化（decommodification）是社會民主福利國家的重要概念。其意義是：人民即使暫時無法出售勞動力，仍能依靠社會權利維持一定生活水準，不必完全依賴勞動市場或私人購買能力。

例如失業者可以獲得失業給付，老年人可以依靠年金生活，人民可以使用公共醫療與教育。福利給付越充分、資格越普遍、所得替代率越高，人民對市場的依賴程度越低，去商品化程度也越高。

（三）所得重分配與社會團結

社會民主觀點支持透過累進稅制、社會保險與公共支出進行所得重分配，使資源由高所得者、資本部門及較有能力者，轉移至生活風險較高者。

其重分配不只發生於貧富階級之間，也包括：

• 健康者與疾病者之間。
• 就業者與失業者之間。
• 青年與老年之間。
• 無子女家庭與育兒家庭之間。
• 高所得地區與低所得地區之間。

這種制度建立在社會成員共同分擔風險的原則上，強調社會問題不是個人失敗，而是需要集體處理的公共問題。

（四）積極國家與充分就業

社會民主並不把福利國家理解為單純發放現金的國家，而是主張國家積極介入經濟與勞動市場，包括：

• 推動充分就業。
• 提供職業訓練與就業服務。
• 維持合理工資與良好勞動條件。
• 保障勞工組織與集體協商。
• 提供公共托育，使婦女能夠參與勞動市場。
• 透過積極勞動市場政策降低長期失業。

其目的在於同時追求經濟效率、勞動參與與社會平等，使福利支出與生產、就業相互配合，而非形成單純的被動依賴。

三、社會民主觀點對福利國家的看法

（一）福利國家是社會權利的制度化保障