109 警察特考三等 犯罪防治人員預防組 諮商輔導與婦幼保護 考古題詳解

核心觀念

本題分成兩部分：第一，辨識疑似精神疾病者時，助人工作者與警察應進行多面向的初步觀察；第二，依介入的「指導—經驗」及「探索—支持」兩組向度，說明諮商與心理治療的工作重點及適用情形。

辨識的目的在於發現需要進一步評估、醫療協助或危機處理的線索，並非由非醫療專業人員單憑外觀或一次接觸作成診斷。宜同時考量當事人的身心狀態、生活情境、功能變化與安全風險。

解題方法：先辨識狀態，再選擇介入

作答時可先用「生理、心理、行為、生活功能與安全」整理辨識面向；再說明不同介入策略的深度與方向，並將策略與當事人當下的穩定度、認知能力、支持資源及問題性質連結。介入選擇不是固定套用單一方法，須隨狀況調整。

一、疑似精神疾病患者的辨識面向

1. 外觀與行為

觀察衣著與衛生、姿勢、動作、眼神接觸、活動量及行為是否合乎情境。留意明顯退縮、激動、混亂、怪異行為、失去自我照顧能力，或突然與平日表現不同。

2. 言語與溝通

留意說話速度、音量、語量、連貫性、答非所問，以及是否難以理解或維持對話。言語變得急促、跳躍、含糊，或與情境明顯不相稱，都值得進一步關注。

3. 情緒與情感表現

了解當事人自述的情緒，也觀察其情感表達是否過度低落、焦慮、易怒、亢奮、麻木，或與談話內容不一致。情緒起伏、強度與持續時間，以及近期是否有明顯變化，均可作為初步線索。

4. 思考內容與思考過程

思考內容可留意強烈疑懼、被害想法、罪惡感、無望感、自傷或傷人意念；思考過程則觀察是否鬆散、跳躍、反覆、遲滯，或難以形成連貫表達。對可能的自傷、傷人風險，應直接而平穩地詢問，並評估急迫性。

5. 知覺經驗

了解當事人是否描述聽到、看到或感受到他人無法共同確認的事物，及這些經驗對其行為、情緒與安全的影響。應避免嘲諷、爭辯或直接附和其知覺內容，先確認當下是否有立即危險。

6. 認知功能與定向感

觀察其注意力、記憶、理解、判斷，以及對時間、地點、人物與情境的掌握。急性混亂、意識狀態改變或定向感喪失，也可能與身體疾病、物質使用或其他急症有關，不能逕自視為精神疾病。

7. 病識感、判斷力與現實檢驗

了解當事人能否察覺自身狀況、評估行為後果，並區分主觀經驗與外在事實。這些能力會影響其接受協助、遵守安全安排及照顧自己的程度。

8. 生活功能、病史與情境脈絡

詢問近期睡眠、飲食、工作或就學、人際關係、自我照顧能力是否改變；並了解症狀的開始時間、持續情形、過去就醫或治療經驗、用藥與物質使用情況。也應考量重大壓力、創傷、家庭支持及文化背景，避免把文化差異直接當成病徵。

9. 危機與立即安全

評估自傷、自殺、傷人、受他人傷害、走失、無法維持基本生活等風險，並觀察是否存在武器、急性混亂、嚴重激動或明顯失去現實判斷等情況。警察現場處置應以人身安全為先，保持適當距離與出口空間，使用簡短清楚的語句，降低刺激，並依風險聯繫醫療及相關支援資源。

以上面向宜合併觀察，與當事人平日狀態及近期變化比較。單一症狀不能直接等同特定診斷；警察與一般助人工作者的任務是辨識風險、穩定情境及協助轉介，正式診斷應由具資格的醫療專業人員評估。

二、諮商與心理治療的介入策略

（一）指導性介入

核心觀念

本題考「小團體方案的規劃與設計」：領導者須先釐清團體的服務對象、需求、目標與執行條件，再安排招募、篩選、活動、評估等事項。規劃的重點不是把每次活動排滿，而是使團體目標、成員需要、領導方式與實際資源彼此一致。

本題屬申論題，無須援引特定法條或公式。

解題方法

作答可分兩部分：先依「團體成立前、中、後」整理規劃時應考慮的因素，再列出容易發生的設計錯誤，並說明其影響。這種架構能同時呈現完整規劃流程與實務判斷。

領導者規劃時應考慮的因素

1. 團體的目的與需求評估 先確認團體要處理的問題、服務對象的需求，以及團體形式是否適切。可透過需求調查、訪談、轉介資料或機構服務目標了解需求，避免僅因領導者偏好某種活動就設計團體。

2. 團體類型與目標 依目的選擇適當類型，例如教育性、成長性、支持性或治療性團體。目標應具體且可評估，並與成員需求相符；整體目標也應拆解為各次聚會的階段性目標。

3. 成員條件、組成與人數 評估成員的年齡、發展階段、問題性質、參與動機、表達能力及彼此間的適配程度。團體可採異質或同質組成，須依目標決定；人數則應使每位成員都有足夠參與與互動機會。

4. 招募、篩選與成員準備 規劃招募管道、報名與篩選方式，了解成員的期待、需求及參與條件。團體開始前宜說明目的、進行方式、出席要求、保密原則及限制，使成員能知情參與並建立合理期待。

5. 時間、地點與團體結構 安排聚會次數、頻率、每次時間、開始與結束日期、場地及交通可及性。並決定團體採封閉式或開放式、是否有協同領導者，以及缺席、遲到、退出與危機處理方式。

6. 活動內容與歷程安排 活動須符合團體目標、成員特性與團體發展階段，並安排暖身、主要活動、分享統整及結束等環節。內容宜有彈性，領導者須依成員反應調整，而非僵化照表操課。

7. 領導者的角色與能力 評估自己是否具備帶領該類團體所需的知識、技巧與經驗，並預備可能出現的衝突、沉默、情緒升高或成員危機。必要時安排協同領導、督導或轉介資源。

8. 倫理、保密與安全 事先說明保密原則及其限制、成員權益、團體規範與知情同意。也要考量權力關係、成員間可能產生的傷害，以及涉及自傷、他傷或法定通報情形時的處理責任。

核心觀念

本題考查學校輔導與社區資源整合，重點有三：一是建立學校與社區輔導網絡的目的及功能；二是以學校為主體發展社區輔導網絡的優勢與特色；三是如何將網絡落實為可運作的轉介、合作及追蹤機制。

學校與社區輔導網絡，是由學校輔導人員、教師、家庭、社區組織及各類專業服務單位共同合作，依個案需求提供預防、發現、評估、介入、轉介與追蹤等服務。其核心不是把個案單向轉介出去，而是建立持續合作、資訊銜接且以當事人福祉為中心的支持系統。

本題主要是輔導制度與網絡實務的申論題，無須計算。涉及法規時，以下以命題當年（民國 109 年）法規為準；本題作答重點在網絡建構原則，無須援引特定法條。

解題方法

依題目三個問句分段作答：

1. 先說明網絡建立的目的與功能，回答「為何建立、建立後做什麼」。
2. 再以學校為主體，說明其相較於其他服務場域的可近性、持續性及預防優勢。
3. 最後提出具體推動方式，呈現組織、流程、人員、資源與成效評估等實務安排。

這樣可以完整對應題目，並避免只列資源名稱、沒有說明合作如何運作。

一、學校與社區輔導網絡建立的目的與功能

（一）建立目的

1. 及早發現與預防危機 學生及社區民眾的心理困擾、家庭暴力、兒少保護、性侵害、偏差行為或自傷風險，常先以出缺席異常、情緒變化、人際衝突或求助訊號呈現。網絡可整合第一線觀察與專業評估，使問題在惡化前獲得介入。

2. 整合分散的服務資源 心理、教育、社政、衛政、警政、司法及民間團體各有專業與權責。建立合作關係，可減少資源重疊、服務中斷或個案在機關間反覆求助卻無人統整的情形。

3. 提供連續且適切的服務 個案需求可能跨越校內輔導、家庭支持、醫療、保護服務與司法程序。網絡使服務能依需求銜接，並在轉介後確認是否接案、是否持續服務及是否需要調整方案。

4. 強化個人、家庭與社區的支持能力 輔導不只處理個人症狀，也協助家庭、班級及社區理解問題、發展支持方法，減少污名與孤立，提升預防及復原能力。

5. 促進社會安全網運作 面對兒虐、家暴與性侵害等事件，跨單位合作有助於辨識風險、通報與保護、危機處理及後續復原，避免因權責分散而漏接高風險個案。

（二）主要功能

1. 預防與宣導：辦理心理健康、親職教育、性別平等、兒少保護、反霸凌及危機辨識等活動。
2. 發現與通報：建立校內及社區的觀察、求助與通報管道，辨識需要協助的對象。
3. 評估與分級：依問題性質、急迫程度與風險程度，判斷由校內支持、專業諮商或跨機關介入。
4. 諮詢與直接服務：提供個別或團體輔導、家庭諮詢、心理治療、醫療或保護服務等。
5. 轉介與資源媒合：依個案需求連結適合的公部門、專業機構或民間資源。
6. 危機處理與安全維護：針對急迫危險啟動緊急處置、保護措施及跨機關協調。
7. 追蹤與服務整合：確認轉介結果、服務持續性與個案狀況，必要時召開個案會議調整方案。
8. 培力與政策回饋：增進教師、家長及社區工作者的辨識與支持能力，並從服務經驗發現制度缺口。

二、以學校為主體建立社區輔導網絡的優勢與特色

1. 接觸頻繁、可近性高 學校是學生長期且固定參與的生活場域，教師與輔導人員能透過日常互動觀察變化；相較於等候當事人主動到機構求助，學校較容易及早發現需求。

2. 具備預防與早期介入條件 學校能在危機尚未擴大時，透過班級經營、輔導課程、教師觀察及家長聯繫提供支持，將輔導由事後處理延伸至普遍性預防與早期介入。

3. 掌握學生在校適應情形 學校能觀察學習、出席、同儕互動、情緒與行為變化，並結合家庭及社區資訊，協助判斷問題脈絡與介入成效。

核心觀念

本題考查諮商專業人員如何面對個人價值觀對諮商關係與介入方式的影響，以及發現價值衝突時的倫理處理原則。諮商的目的在支持當事人探索自身的想法、感受與行動，增進其自主決定與問題解決能力；諮商人員不應把自己的價值觀當成標準，要求當事人接受。

諮商人員的價值觀可能影響其對問題的理解、回應方式、目標設定與介入選擇。因此，專業人員應具備價值覺察，辨認自己的偏見與情緒反應，並以尊重當事人自主、維護其福祉及避免傷害為原則。

解題方法

可分兩個層次作答：

1. 價值觀介入時的態度：說明諮商人員如何看待並管理自身價值觀。
2. 發現價值衝突時的處理：說明如何保障當事人權益、維持專業服務品質，並在必要時尋求協助或轉介。

題目問「可能採取的態度」，重點不是假定諮商人員完全沒有個人價值，而是要求其不把個人立場強加給當事人，並持續檢視價值觀對專業判斷的影響。

價值觀影響下的專業態度

諮商人員宜採取自我覺察、接納尊重與價值中立的專業態度：

• 自我覺察：辨認自己的信念、文化背景、道德標準與情緒反應，檢視其是否影響對當事人的理解或處遇。
• 尊重當事人自主：協助當事人探索其自身價值與選擇，不替當事人作決定，也不以個人好惡評斷其生活方式。
• 避免價值灌輸：不利用專業權威要求當事人接受諮商人員的宗教、政治、道德或家庭觀念。
• 保持文化敏感度：理解不同個人與群體可能具有不同的文化及價值脈絡，以開放、不歧視的方式提供服務。
• 善用專業督導與諮詢：若個人價值或情緒反應干擾專業判斷，應透過督導、同儕諮詢或進修加以處理。

所謂價值中立，並非諮商人員毫無價值或對一切行為都不作判斷，而是指不將個人價值強加於當事人，並依專業倫理與當事人的福祉作成專業判斷。