112 警察特考三等 犯罪防治人員預防組 諮商輔導與婦幼保護 考古題詳解

核心觀念

本題考查創傷後壓力症（post-traumatic stress disorder, PTSD）的意義、兒童目睹重大創傷後可能出現的症狀，以及適合兒童的創傷輔導治療。

PTSD 是個人經歷或目睹死亡、重傷等重大創傷事件後，持續出現一組創傷相關症狀，並造成顯著痛苦或日常生活功能受損的精神疾患。核心症狀可整理為三類：

1. 侵入性再體驗：創傷記憶不由自主地闖入，例如惡夢、閃回，或在接觸相關線索時感到像事件正在重演。
2. 逃避：刻意避開與創傷相關的想法、情緒、人物、地點或活動。
3. 警覺性與反應改變：持續感到受威脅，容易受驚、警戒過高、易怒或難以入睡。

診斷仍須由專業人員完整評估；創傷後短期出現悲傷、害怕、失眠等反應，不代表必然符合 PTSD 診斷。本題已設定小明產生 PTSD 症狀，可依題意說明症狀與輔導方向。

解題方法

依題目要求，分成「症狀」及「輔導治療」兩部分作答。症狀可按上述三個核心類別分類，再將題幹所述的哭泣、恐慌、失眠、食慾下降放入適當脈絡；治療則以兒童創傷知情、建立安全感及創傷焦點治療為主，並納入照顧者與學校支持。

小明不只目睹車禍，也失去母親，故輔導時須同時處理創傷反應與哀傷，並留意照顧安排、生活安全及持續性支持。

小明可能出現的症狀

以下列舉六項，考試作答至少寫出三項，並簡要說明即可。

1. 侵入性再體驗：反覆想起撞擊畫面，夢見車禍，或聽到公車煞車聲、經過斑馬線時突然恐慌。
2. 逃避反應：不願談母親或車禍，避開斑馬線、道路、公車等相關情境，也可能拒絕上學或外出。
3. 警覺性提高：容易受驚、持續注意周遭危險、害怕車輛靠近，或變得煩躁、易怒。
4. 睡眠與生理反應：失眠、惡夢、難以入睡；題幹所述的進食困難也可能反映明顯的創傷壓力。
5. 負向情緒與認知：持續悲傷、恐懼、無助，可能自責自己沒有救到母親，或對世界與交通環境感到不安全。
6. 生活功能受損與哀傷反應：哭泣不止、注意力下降、退縮、不願與人互動，學習及日常作息受到影響；也可能因母親死亡出現強烈思念與分離痛苦。

對小明的輔導治療方法

1. 建立安全感與穩定生活

• 先確認小明目前有穩定、可信任的照顧者，並了解居住、就學與交通安全安排。
• 以平穩、具體且符合十歲兒童理解能力的方式說明事件；讓日常作息逐步恢復，避免逼迫他立即談述或重演創傷。

核心觀念

本題考《台灣輔導與諮商學會諮商專業倫理守則》第二章「諮商關係」中，當事人的權利及保密原則。依該守則，當事人有以下六項權利：

1. 自主權：有接受或拒絕諮商、參與或拒絕諮商活動，以及退出或結束諮商的權利；諮商前並應充分告知諮商的性質、目的、過程、技術、限制及可能損益。未成年人或無決定能力者，另須考量最佳利益及合法代理人的權責。
2. 公平待遇權：接受服務時，不因年齡、性別、種族、國籍、宗教、政治立場、性取向、身心狀況、語言或社經地位等差異而受到歧視。
3. 受益權：獲得符合專業的服務，並使其最佳利益、人格尊嚴及成長發展受到維護。
4. 免受傷害權：諮商師應避免因超越專業能力、利用當事人滿足個人需要、強加個人價值觀或不當雙重關係等，對當事人造成傷害。
5. 要求忠誠權：當事人有要求諮商師信守承諾的權利。
6. 隱私權：當事人享有隱私保障；諮商師應尊重並保護其諮商資料。

保密原則與保密例外：諮商師原則上負有保密責任，但保密不是絕對義務。若當事人有自殺危險，或其行為對本人、第三者有嚴重危險，守則明定屬保密例外及預警責任的適用情形。揭露資訊應以降低危險、保障生命安全所需的範圍為限。

解題方法

本題可分成兩步作答：

1. 先列舉權利：依守則第二章當事人權利的分類，完整列出自主、公平待遇、受益、免受傷害、要求忠誠、隱私六項。
2. 再處理保密衝突：辨認宏彬同時表示要殺害女友及自殺，已涉及對第三者及自身生命的嚴重危險。此時須兼顧其隱私權與保密權，以及其免受傷害權、受益權和第三者安全；不能答應絕對保密，而應採取必要的危機處置。

個案處置

諮商師應以平穩、尊重的態度回應宏彬，說明自己重視他的隱私，也會盡可能保護諮商資料；但當他表示要傷害女友及自殺時，為保障他與女友的生命安全，保密有其界限，必須採取必要措施。此說明是誠實告知保密限制，不是背棄當事人或任意洩漏資料。

接著應立即評估危險程度，包括計畫是否具體、是否已有時間與方法、是否能取得武器或其他工具、是否已採取準備行動、女友是否正處於迫近危險中，以及宏彬目前是否能維持自身安全。

核心觀念

本題考查家庭暴力被害人的個別諮商流程，以及能協助被害人恢復安全、因應創傷並重建自主性的治療技巧。答題核心是「安全優先、尊重自主、創傷知情、跨網絡合作」。

家庭暴力不只包括身體傷害，也包括家庭成員間的精神或經濟上的不法侵害、性侵害及其他控制行為。諮商師應避免責怪被害人、催促其離開關係，或在安全未穩定前只聚焦於深度創傷處理。

**法規時點：**涉及法規時，以命題當年（民國 112 年）法規為準。《家庭暴力防治法》於民國 112 年 12 月 6 日修正部分條文並自公布日施行，現行法已修正；本題重點在被害人諮商處遇，作答不須逐條抄錄法條。

解題方法

依「建立關係與評估 → 安全處置 → 個別化處遇 → 追蹤與結案」安排第一小題，再把第二小題分成「關係建立、危機安全、情緒創傷、認知行為、資源復原」等技巧。這種寫法同時交代諮商順序與各階段的實務重點，避免只列技術名稱、未說明用途。

（一）被害人個別諮商的步驟

1. 建立諮商關係與說明權益

提供安全、私密且不受相對人監控的會談環境，說明諮商目的、保密原則及其限制、紀錄方式與可用服務。以接納、尊重、不批判的態度聆聽，肯定被害人求助的勇氣，避免責備或質疑其為何未早離開。

2. 蒐集資料並評估需求與危險

了解暴力型態、發生頻率、嚴重程度、升高趨勢、相對人的威脅與控制行為，以及被害人目前居住、經濟、健康和支持系統狀況。評估是否有立即生命危險、自傷或他傷風險、兒少或其他家人安全疑慮，並確認被害人的優先需求與可接受的協助方式。

如有立即危險，先處理危機與保護需求；涉及依法應通報事項時，依規定辦理，並向被害人說明處理方式。

3. 危機處置與擬定安全計畫

與被害人共同研擬可執行的安全計畫，涵蓋暴力發生時的離開路線、可求助的親友或安全地點、緊急聯絡方式、重要證件與必需品的準備，以及子女或其他家人的安全安排。依其意願與需要，提供或轉介警政、醫療、社政、法律諮詢、庇護安置等服務，並討論保護令等可用的法律保護措施。

4. 共同訂定諮商目標與處遇計畫

依安全狀況、創傷反應、生活需求和被害人的選擇，共同設定階段性目標，例如穩定情緒、提升安全與自我效能、處理創傷反應、建立支持網絡或恢復生活功能。處遇計畫應具體且可調整，不替被害人做重大決定。

5. 進行諮商處遇與復原工作

在安全與穩定的基礎上，協助被害人辨認感受、處理恐懼、羞愧、憤怒或無助等情緒，理解暴力循環及控制關係，修正自責與無望感，並發展因應策略、人際界線與求助能力。深度創傷處理須配合個案準備度，避免過早要求詳述創傷而造成再度受創。

6. 定期檢視安全與成效，追蹤或結案

核心觀念

本題考查諮商關係中的情緒理解與回應技巧。作答時，先說明名詞的核心意義，再用題目中的「朋友不理我」情境，寫出諮商員如何回應，以及回應希望達成的效果。題目所列「引導」是透過開放式提問，邀請個案補充事件；以下各項則須依其不同功能區分。

解題方法

辨別各技巧時，可依序掌握：回應的是什麼、諮商員如何介入、介入的目的為何。

• 移情著重個案將過去重要關係中的情感與期待帶入諮商關係。
• 澄清著重協助個案把模糊、不清楚或含混的表達說明白。
• 按鈕技術透過引導個案在想像中「按下」或「取消按下」某個情境，體會不同選擇所帶來的情緒差異。
• 同理著重理解個案的內在感受與觀點，並以適切語言傳達這份理解。

名詞解釋與例句

（一）移情（transference）

移情是指個案將過去與重要他人互動時形成的情感、期待或態度，轉移到諮商員身上。例如，個案曾經歷重要他人忽視或批評，可能因此認為諮商員也會不耐煩、否定自己，並以相應方式回應諮商員。移情是諮商關係中值得理解的現象，可協助探索個案的人際經驗與關係模式。

範例：

個案：我的好朋友不理我了，我好傷心。 諮商員：你很擔心我也會像他一樣不理你，所以你一直在觀察我有沒有認真聽你說。

此回應指出個案可能把與朋友的關係經驗帶入諮商關係；諮商員宜以探索態度回應，而非直接批判或否定個案。

（二）澄清（clarification）

澄清是指諮商員針對個案表達中模糊、含混或尚未說明清楚之處，提出問題或重述內容，協助個案進一步具體化。澄清的目的在確認雙方理解一致，也幫助個案辨認事件、想法與感受；不宜把諮商員自己的推測當成個案已經表達的事實。

範例：

個案：我的好朋友不理我了，我好傷心。 諮商員：你說他「不理你」，是指最近沒有回覆你的訊息，還是你們見面時他也不跟你說話？

這個問題將「不理我」轉化為可說明的具體行為，協助釐清事件內容。

（三）按鈕技術（push button）