109 高普考普通考試 衛生行政 衛生行政學概要 考古題詳解

核心觀念

本題考查如何運用健康指標（health indicators），判斷健康問題的規模、嚴重程度、分布與可介入性，並據以設定政策優先順序及評估施政成效。健康指標是將人口健康狀態、健康決定因素、醫療服務或政策成果轉化為可觀察、可比較的統計量；指標須搭配明確的分子、分母、期間及比較基準，才有解讀意義。

本題沒有要求特定五項，也不涉及特定法條或公式。作答時宜選取能互補呈現疾病負擔、人口健康結果與資源需求的指標，並說明各自的政策用途。

解題方法

可從「死亡、疾病、失能、健康差距與風險因素」等面向挑選指標，避免五項都集中在同一類。每項依序交代：

1. 內容：指標衡量什麼，以及常見的計算或呈現方式。
2. 意義：數值高低代表什麼健康問題。
3. 政策意涵：政府可據此設定優先順序、配置資源或追蹤成效。

以下以五種具代表性的指標作答。

五項健康指標及其政策意涵

一、死亡率

死亡率指特定期間內某人口的死亡頻率，通常以每千人或每十萬人表示。可依死因、年齡、性別及地區區分；比較不同人口群時，宜採年齡標準化死亡率，以降低人口年齡結構差異造成的偏誤。

死亡率可顯示疾病或傷害造成的死亡負擔。特定死因死亡率偏高，代表相關健康問題的嚴重程度較高。政策上可據以優先推動癌症防治、慢性病控制、事故傷害預防等措施，並比較政策實施前後的趨勢。

二、平均餘命

平均餘命是依當期年齡別死亡率推估的預期存活年數；常見指標為出生時平均餘命，也可計算特定年齡的平均餘命。它綜合反映人口整體死亡情形，適合觀察長期健康與社會發展趨勢。

平均餘命上升通常表示人口死亡風險下降，但不代表每個群體都同樣受益，也不直接說明新增年數是否健康。政策上應與性別、地區及社經地位差異並看，並搭配健康餘命等指標，避免只以「活得更久」判斷健康政策成效。

三、發生率與盛行率

發生率衡量一定期間內新發生的病例，分母通常為該期間具有發病風險的人口或人時；盛行率衡量某一時點或期間內現存病例占人口的比例。

核心觀念

本題考查的是醫護人員的醫療服務責任與工作者職場安全權利如何兼顧。作答時要分清楚兩件事：醫護人員不能只因「工作有染疫風險」就一概拒絕執行職務；但若現場已達法律所稱的急迫危險，且雇主未採取必要防護措施，工作者得依法停止作業並退避至安全場所。

法規時點：以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

• 《職業安全衛生法》第 6 條：雇主應採取必要安全衛生設備及措施，預防職業災害。
• 《職業安全衛生法》第 18 條：工作場所有立即發生危險之虞時，雇主或工作場所負責人應即令停止作業，並使工作者退避至安全場所；工作者執行職務發現有立即發生危險之虞時，也得在不危及他人安全的情形下自行停止作業及退避，並向雇主報告。雇主不得因此對工作者為解僱、調職或其他不利處分。
• 《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》第 2 條：中央衛生主管機關應對執行 COVID-19 防治、醫療及照護工作的醫事人員與相關工作人員予以補助或發給津貼；因執行防治工作而感染致傷病、身心障礙或死亡者，並有補償及相關給付措施。

解題方法

先以「是否有立即危險」區分一般職務風險與依法得退避的情形，再說明政府如何透過防護、管理及補償降低醫護人員承受的風險。

一、醫護人員不得只因染疫風險而概括拒絕職務

醫療照護工作本身具有公益性，醫護人員原則上仍應依職務及專業執行工作。COVID-19 具傳染風險，並不表示所有涉及疑似或確診個案的工作，都當然構成《職業安全衛生法》第 18 條所稱的「立即發生危險之虞」。

因此，不能單以「有感染可能」為由，主張一律拒絕所有高風險職務。是否能停止作業，應就現場狀況判斷，例如防護裝備是否足夠、感染管制措施是否落實、工作者是否受到不當暴露，以及危險是否急迫。

二、具立即危險時得依法停止作業、退避

核心觀念

本題考查世界衛生組織《菸草控制框架公約》（WHO FCTC）的性質、規範方向，以及 WHO 推動菸害防制的 MPOWER 策略與《消除菸品非法貿易議定書》的時間點。

FCTC 是具國際法律效力的公共衛生公約，規範涵蓋減少菸草需求與供應的措施；MPOWER 則是 WHO 用來協助各國落實菸害防制工作的六項策略。

解題方法

逐一核對各選項中的關鍵資訊，尤其是年份與法律文件的生效時點。D 選項將議定書「通過」後的生效時間說成隔年；實際上議定書於 2012 年通過，至 2018 年才生效，因此 D 錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 FCTC 於 2003 年通過，要求締結方採取減少菸草需求與供應的措施。需求面措施包括價格與稅制、禁菸環境、菸品包裝與標示、菸品廣告促銷及戒菸服務等；供應面則包括打擊非法貿易、限制未成年人取得菸品，以及支持菸農轉作等。

核心觀念

本題考查衛生福利部國民健康署（國民健康署）的組織任務與主要業務。國民健康署以「提高國民健康餘命，縮小健康不平等」為目標，業務涵蓋菸害防制、婦幼健康及癌症防治等國民健康促進與疾病預防工作；藥癮防治則不屬於其主要業務範圍。

解題方法

先辨認各選項所屬的政策領域，再與國民健康署的核心職掌對照。菸害防制、婦幼健康與癌症防治，均直接對應健康促進或疾病預防；藥癮防治則屬於藥物濫用防制範疇，並非國民健康署的主要業務。

選項分析

核心觀念

本題考查衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）的法定職掌，以及食品、藥物、化粧品管理業務的分工。法規依據以命題當年（民國 109 年）的《衛生福利部食品藥物管理署組織法》及相關組織規定為準。

判斷時要特別區分「藥物一般管理」與「中藥查驗登記及許可證核發」等特定業務；不能只因中藥屬於藥物，就推論所有中藥相關事項都由 TFDA 掌理。

解題方法

逐項比對 TFDA 的職掌範圍：食品管理政策與法規、藥物安全監視及事件處理、化粧品管理與國際合作，均屬食品藥物管理機關的業務範圍。官方答案所指定的例外是 (C)：中藥查驗登記與許可證核發屬於中醫藥相關業務分工，並非本題所問 TFDA 的掌理事項。

選項分析

(A) 食品管理政策之規劃與執行及相關法規之研擬：正確職掌。 食品政策規劃、執行及相關法規研擬，均屬 TFDA 食品管理業務範圍，因此本項不是答案。

核心觀念

本題考查臺灣「二代健保」的主要改革方向。二代健保改革重點包括：調整健保治理組織、擴大保險費基礎並徵收補充保費，以及強化民眾參與。總額預算則是二代健保改革前已採行的醫療費用支付制度，不是二代健保新增的主要改革項目。

解題方法

辨別各選項所述措施是「二代健保改革新增或調整的重點」，還是健保早已施行的制度。二代健保於民國 102 年施行前，健保已推行總額預算，因此將「推行總額預算」列為二代健保主要改革項目，與制度沿革不符。

選項分析

• (A) 組織改變，將費用協定委員會和監理委員會合併為全民健康保險會：正確。 二代健保整合原有的費用協定與監理機制，設置全民健康保險會，屬於治理組織改革。

核心觀念

本題考查我國毒品防制法制的沿革，以及「毒品危害防制條例」的制定背景與實施時間。法規名稱與年份是判斷關鍵：民國 86 年行政院通過、87 年正式實施的法規為《毒品危害防制條例》。本題以命題當年（民國 109 年）法規為準。

解題方法

先從題幹抓出「行政院於民國 86 年通過、87 年正式實施」這組時間線索，再對照毒品防制相關法規的沿革。《毒品危害防制條例》是在毒品問題及犯罪受重視的背景下制定，並於民國 87 年施行，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考「知情同意原則」，也稱告知後同意。醫師在進行診療前，應向病人說明與醫療決定相關的重要資訊，使病人能理解並自主決定是否接受治療。告知內容通常包括病情、治療方式與目的、可能風險或不良反應、預後及其他重要替代方案；病人同意後，醫療處置才符合尊重病人自主的要求。

本題涉及醫療法上醫療機構及醫事人員的告知義務。以命題當年（民國 109 年）法規為準，判斷重點是：知情同意在保障病人的知情權與自主決定權，不是醫療過失的責任分配原則，也不只適用於特定類型的醫療爭議或重大手術。

解題方法

先辨認題目所問的原則功能，再檢視各選項是否符合「充分告知重要醫療資訊，讓病人自主決定」：

• 若選項談的是醫師過失、賠償責任或醫療費用爭議，屬於醫療糾紛的其他問題。
• 若選項把適用範圍限縮在重大手術，也不符合知情同意的基本精神。
• 若選項描述醫師應告知病人病情、治療及相關風險資訊，即符合告知義務的核心。

選項分析

核心觀念

本題考空氣品質管理中的兩個概念：室外空氣品質標準與室內空氣品質標準的適用範圍不同，以及室內空氣污染物的種類。

以命題當年（民國 109 年）法規為準，《室內空氣品質管理法》所稱室內空氣污染物，包含二氧化碳、一氧化碳、甲醛、揮發性有機化合物、細菌、真菌、粒徑小於等於 10 微米的懸浮微粒及臭氧等。細菌與真菌均屬室內空氣品質管理的污染物項目。

解題方法

先辨認題目問的是「哪一項正確」，再檢查各選項是否混淆了室外與室內標準，或錯誤排除某類污染物。判斷關鍵是：室內空氣品質標準有其獨立管理項目，且室內污染物不只包括化學物質，也包括生物性污染物。

選項分析

(A) 錯誤。 空氣品質標準與室內空氣品質標準適用的環境、管理目的及污染物項目不同，不能說兩者的污染物及濃度標準相同。室外空氣品質管理著重一般環境空氣污染物；

核心觀念

本題考「資訊不對等」在醫療市場中的意義。當醫師比病人更了解疾病、治療方式與預後，而病人難以自行判斷適合的醫療服務時，雙方掌握的資訊不相同，便形成資訊不對等。醫師因此可能受病人委託，以代理人身分提供建議或安排治療，這也連結到醫療服務中的「代理人問題」。

解題方法

判斷關鍵是：選項描述的問題，是否源自醫療供需雙方掌握的資訊不同。經濟能力不足或醫療資源分布不均，分別屬於可近性與資源配置問題；若題幹指出病患與醫師之間因醫療專業知識落差而由醫師代為建議治療，就符合資訊不對等。

選項分析

• (A) 錯誤。 因經濟能力不足而無法使用差額給付醫療項目，屬於支付能力或經濟可近性問題。即使病患充分了解該項目，也可能因負擔不起而無法使用，核心原因不是資訊落差。

核心觀念

本題考傳染病流行的三項特性：感染力、致病力與毒力，以及它們各自分母所代表的族群。

• 感染力：病原體使暴露者受到感染的能力，分母是暴露人數，分子是感染人數。
• 致病力：感染者進一步發病的能力，分母是感染人數，分子是發病人數。
• 毒力：病原體造成嚴重疾病或死亡的程度，常以重症或死亡病例占發病病例的比例衡量；在本題的選項脈絡中，死亡人數除以感染人數是錯誤的分母。

解題方法

依序追蹤疾病發展過程，辨認每個指標的分母：

因此，感染力以「暴露者」為基礎；致病力以「感染者」為基礎；毒力則著重感染後發病的嚴重程度。選項中只有 (B) 將致病力寫成發病人數占感染人數的比例，符合定義。

選項分析

核心觀念

本題考全民健康保險的強制納保資格，以及「出國停保」與「戶籍遷出退保」的差別。以命題當年（民國 109 年）《全民健康保險法》為準：

• 本國人：在臺灣地區設有戶籍，並符合當時《全民健康保險法》第 8 條所列條件之一者，應參加健保。條件包括最近二年內曾參加健保，或參加健保前六個月繼續在臺設有戶籍等情形。
• 外國人：除法律另有規定者外，在臺灣領有居留證明文件，並符合第 9 條規定資格者，應參加健保；一般情形包括在臺居留滿六個月，或受僱於一定雇主等法定情形。
• 「出國停保」與「戶籍遷出退保」是不同制度，不能只看出國期間長短便認定喪失健保資格。

解題方法

先看各選項是否把納保資格說成「一律」、「自動喪失」或「一律等六個月」。這些絕對化敘述容易忽略法律規定的資格條件與例外。依題目指定的官方答案，D 是正確選項；應將其中「依法都要加入」理解為本國人與外國人符合《全民健康保險法》所定納保資格時，依法負有納保義務，而不是不問個別條件、所有持居留證外國人一到臺灣就立即納保。

選項分析

核心觀念

青少年次文化是青少年群體在共同生活、互動與認同中形成的文化特徵，可能表現在價值觀、語言、穿著、興趣或行為模式上。它既能表達青少年的群體認同，也可能反映他們與成人社會的差異或不滿；家庭、學校與同儕團體都可能影響其形成與發展。

解題方法

本題問「何者錯誤」，應找出把青少年次文化的形成或影響說得過於絕對、排除重要社會關係的選項。尤其要注意「與父母及學校老師無關」這類全然切斷影響關係的敘述。

選項分析

• (A) 正確。 青少年可能藉由次文化表現自我、建立同儕認同，也可能以不同於成人的風格或行為，表達對成人規範或社會現況的不滿。

核心觀念

本題考「青少年健康冒險行為」的概念。冒險行為是個人自主選擇、可能造成不良健康結果，且其後果發生機率不確定的行為。判斷重點在於行為是否屬於青少年常見的健康風險行為，而非僅看它是否違法或具有危險性。

解題方法

逐項檢視選項：性行為、物質濫用及交通超速，都可能直接增加青少年身心健康受損的風險，屬常見的健康冒險行為。賭博或偷竊則較偏向偏差或違法行為，並非本題所指的典型青少年健康冒險行為，因此選出 D。

選項分析

核心觀念

本題考「愛滋防治第六期五年計畫」的防治策略。計畫以降低愛滋病毒感染、朝向「零新發感染、零愛滋相關死亡、零歧視」為目標，策略重點包括減少污名與歧視、拓展篩檢服務，以及診斷後儘速治療以降低病毒傳播。研發創新疫苗及生物製劑雖與醫藥科技發展相關，並非本計畫所列的主要策略。

解題方法

逐項比對計畫策略與選項：去污名、擴大篩檢、診斷即治療，均直接對應愛滋防治工作；疫苗及生物製劑研發則屬研究發展方向，不是第六期計畫的主要防治策略，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考我國長期照顧需求評估中，哪些工具用來評量個案的失能程度與照顧需求。常見評估面向包括日常生活自理能力、工具性日常活動能力及認知功能；題目要找的是不包含在失能評量工具中的指標。

解題方法

逐一辨認各選項所代表的評估內容：

• ADL、IADL 分別評估基本與較複雜的日常生活功能。
• SPMSQ 是簡易認知功能篩檢工具。
• SOF 是以骨質疏鬆研究為背景發展的衰弱篩檢指標，並非本題所指長照需求評估中的失能評量指標。

因此，不包含者為 D。

選項分析

核心觀念

本題考「媒體倡導」（media advocacy），也就是運用大眾媒體的報導與傳播影響力，讓公共議題受到社會關注，進而影響政策議程與政策制定。題幹指出政府透過「菸害防制議題設定」及「公共政策倡導」，並藉大眾媒體促成政策制定，關鍵正是以媒體影響公共政策的倡導方式。

解題方法

先抓題幹中的關鍵詞「大眾媒體的影響力」。再看其目的：將菸害防制議題帶入公共議程，藉由倡導促成政策制定。符合「媒體倡導」的定義，因此選擇（B）。

選項分析

• (A) 團體遊說：指利益團體或倡議團體直接向民意代表、政府官員等決策者陳情、遊說，以影響政策。題幹強調的是運用大眾媒體影響議題設定，並非直接遊說決策者。

核心觀念

本題考新冠肺炎疫情初期，對不同暴露或接觸情形所採取的防疫措施。依命題當年（民國 109 年）的防疫用語，接觸 COVID-19 確診者者，應依衛生主管機關的疫調與通知，執行居家隔離。居家隔離的目的，是限制曾與確診病例接觸者的活動，以降低潛在傳播風險。

解題方法

先辨識題幹所描述的是「接觸確診者」，再對應當時的防疫措施：接觸確診病例屬於需要隔離管理的情形，因此選居家隔離。居家檢疫則主要用於入境者等特定情況；健康自主管理的限制程度較低，不能取代對確診者接觸者的居家隔離要求。

本題依命題當年（民國 109 年）的防疫規定與用語作答；相關防疫措施及適用條件會隨疫情與規範調整，現行措施已修正，解題仍以命題當年為準。

選項分析

核心觀念

本題考的是「非藥物宣稱醫療效能」的規範。依民國 109 年《藥事法》第 69 條，非藥物不得為醫療效能之標示或宣傳。電子菸宣稱具有「幫助戒菸」的效果，已涉及宣稱能改善或治療健康狀況的醫療效能，因此應依《藥事法》判斷。

解題方法

先抓題幹中的關鍵詞「宣稱」與「醫療效能」，再判斷題目問的是哪一類法規：

• 若重點是菸品的廣告、促銷或菸害防制，會優先聯想到《菸害防制法》。
• 若重點是產品宣稱具有治療、預防或改善疾病等醫療效能，則應聯想到《藥事法》第 69 條。

本題問的是電子菸宣稱「幫助戒菸」的醫療效能，核心在於非藥物的醫療效能宣稱，因此選《藥事法》。

選項分析

(A) 菸害防制法：錯誤。 《菸害防制法》主要規範菸品管理、菸品廣告促銷、吸菸場所及菸害防制等事項。題幹特別指出電子菸宣稱具有「幫助戒菸」的醫療效能，考點是非藥物不得宣稱醫療效能，應以《藥事法》判斷。

核心觀念

本題考「健康促進學校」的六大範疇。其核心是透過學校政策、校園環境、健康教育與社區合作等面向，營造有利於師生健康的學校環境。六大範疇為：

1. 學校衛生政策
2. 學校物質環境
3. 學校社會環境
4. 社區關係
5. 個人健康技能
6. 學校健康服務

解題方法

逐項比對選項與六大範疇的正式名稱。凡屬健康促進學校範疇者，名稱或概念可在上述六項中找到；「學校辦學績效」屬於學校治理或績效評估概念，並非六大範疇之一。

選項分析

核心觀念

本題考《菸品健康福利捐分配及運作辦法》第 4 條所定的菸品健康福利捐分配比率。作答時要辨認題目問的是分配給「全民健康保險之安全準備」的法定比率，而不是菸捐實際分配到健保安全準備的年度比率。

以命題當年（民國 109 年）法規為準，第 4 條規定，菸品健康福利捐的餘額中，百分之五十供全民健康保險之安全準備及補助經濟困難者之保險費之用。因此本題選 50%。

解題方法

依題幹指定的法規名稱，直接對照第 4 條列出的分配比率。條文將「全民健康保險之安全準備」列在第一款，比例為 50%；這是分配用途的法定比率，不需另行計算。

要注意：條文所定的 50% 用途包含健保安全準備及補助經濟困難者保險費，並非表示每年度實際挹注健保安全準備的數額必定等於菸捐總額的 50%。

核心觀念

衛福部的代謝症候群判定標準，是檢視五項危險因子，符合其中三項以上，即判定為代謝症候群：

1. 腹部肥胖：男性腰圍 $\geq 90$ 公分，女性腰圍 $\geq 80$ 公分。
2. 血壓偏高：收縮壓 $\geq 130$ mmHg，或舒張壓 $\geq 85$ mmHg。
3. 空腹血糖偏高：空腹血糖 $\geq 100$ mg/dL。
4. 三酸甘油酯偏高：$\geq 150$ mg/dL。
5. 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低：男性 $<40$ mg/dL，女性 $<50$ mg/dL。

判定項目包含的是「好的膽固醇」HDL-C 偏低，並不包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）偏高。

解題方法

核心觀念

本題考長期照顧十年計畫 2.0 的服務對象範圍，重點是辨識各類對象的年齡門檻與失能條件。以命題當年（民國 109 年）的制度為準，長照 2.0 納入 50 歲以上失智症者、未滿 50 歲失能身心障礙者、55 至 64 歲失能原住民，以及 65 歲以上衰弱老人等對象。

解題方法

逐項比對選項中的年齡區間與服務資格：

• 失智症者須年滿 50 歲。
• 未滿 50 歲失能身心障礙者屬納入對象。
• 失能原住民的年齡門檻為 55 歲以上。
• 65 歲以上衰弱老人也屬納入對象；題目所述僅工具性日常生活活動功能（IADL）需協助，符合衰弱老人相關條件。

因此，將選項年齡和規定門檻比對，即可找出不符合者。

選項分析

核心觀念

本題考查衛生福利部內部各司署的業務分工，以及醫院評鑑的主管單位。醫院評鑑屬於醫療機構管理與醫療品質相關業務，由衛福部醫事司主管；《醫療法》第 28 條規定，中央主管機關應辦理醫院評鑑。

本題以命題當年（民國 109 年）法規與組織分工為準。

解題方法

先抓題幹關鍵詞「醫院評鑑」，再對照衛福部內部單位的職掌。食品藥物管理署主管食品、藥物及相關產品管理；社會保險司與全民健康保險署處理社會保險及健保業務；醫院評鑑則屬醫事司的醫療品質與醫療機構管理範疇。

選項分析

核心觀念

本題考全民健康保險「山地離島地區醫療給付效益提升計畫」，簡稱 IDS 計畫的施行規模。計畫由健保署推動，整合醫療院所資源，補足山地及離島地區醫療服務不足，提升當地民眾就醫可近性。

解題方法

依題目指定的時間點「截至 2018 年」判斷納入地區總數。當時 IDS 計畫施行範圍已涵蓋全國 50 個山地離島地區，因此選擇列出 50 個的選項。

選項分析

核心觀念

題目考的是癌症「年齡標準化發生率」的跨年度比較。年齡標準化是將不同年度的人口套用共同的標準人口結構，以降低人口老化等年齡組成差異的影響；率通常以每十萬人口表示。

「增幅最高」應比較各癌症發生率相較基期的增加幅度，而非只看個案數或當年發生率高低。相對增幅可寫為：

解題方法

依題目指定的男性癌症與年度，逐一比較四種癌症的標準化發生率變化。攝護腺癌由每十萬人口約 $23.5$ 人升至約 $30.1$ 人，呈明顯增加；其餘選項的變化幅度均未超過攝護腺癌。故選擇攝護腺癌。

選項分析

核心觀念

本題考我國「國家消除C肝政策綱領」設定的消除目標年份。世界衛生組織（WHO）以 2030 年為全球消除病毒性肝炎的目標；我國訂定政策綱領時，設定提前於 2025 年達成 C 型肝炎消除目標。

解題方法

辨認題幹問的是「我國政策綱領」的目標年份，而非 WHO 的全球目標年份。兩者常同時出現在相關政策資料中：WHO 目標為 2030 年，我國設定提前於 2025 年達成，因此選擇 2025 年。

選項分析