113 高普考普通考試 衛生行政 衛生行政學概要 考古題詳解

核心觀念

本題考查臺灣長期照顧制度的財源結構、財務永續性與政策選擇。作答時須說明長照服務不是只靠單一稅收支應，而是由長照服務發展基金、政府預算及使用者部分負擔等共同支持；再評估財源是否能跟上人口老化與服務擴張所帶來的支出成長。

以命題當年（民國 113 年）法規為準。《長期照顧服務法》第 15 條規定設置長照服務發展基金，其財源包括遺產及贈與稅、菸稅增加的稅課收入、政府預算撥充、菸品健康福利捐、捐贈收入、基金孳息及其他收入。長照服務使用者另依身分、服務項目及相關規定負擔部分費用。

解題方法

採「列出來源—評估穩定性與公平性—提出多元改善方案」的架構作答。

先依《長期照顧服務法》第 15 條整理基金財源，再補充政府年度預算與使用者部分負擔。接著分別檢視收入能否穩定成長、是否與長照需求連動，以及財源配置是否兼顧公平。最後提出兼顧財源穩定、支出效率與服務可近性的建議。

臺灣長期照護服務的主要財務來源

1. 遺產及贈與稅增加的稅課收入：調高遺贈稅後增加的收入，依法撥入長照服務發展基金。
2. 菸稅增加的稅課收入：菸品應徵稅額調增所增加的收入，依法作為基金財源。
3. 房地合一稅等其他收入：部分相關稅課收入依規定挹注長照基金。
4. 菸品健康福利捐：依法分配支應長照相關服務與措施。
5. 政府預算撥充：由中央政府預算支應，必要時補充基金或直接支持長照服務；地方政府亦依權責編列相關經費。
6. 使用者部分負擔：服務使用者依規定負擔部分費用，並依身分及服務規定獲得差別補助。
7. 捐贈、基金孳息及其他收入：作為基金的補充財源。

財源能否持續支撐需求

現行財源有助於擴大長照服務，但不能僅憑既有指定稅收，就認定可長期、穩定地支撐持續增加的需求。長照支出隨高齡人口與失能人口增加、服務涵蓋率擴大、照顧人力成本上升而成長；部分稅收則會受景氣、財產交易與消費行為影響，收入未必與長照支出同步增加。

核心觀念

本題在比較社會保險與商業保險的制度目的、納保方式及財源，並要求辨認全民健康保險的保險性質，以及說明其財務維持機制。

• 社會保險：國家為保障人民基本生活與社會安全，以法律建立的強制性、互助性保險制度。其保障通常不以個人繳費與個人風險完全相當為前提，並有所得重分配及公共責任。
• 商業保險：由保險業者依契約承保，以分散個人風險為目的。保費通常依投保人的風險、保障內容及保額等因素計算，具有較強的對價性。
• 以命題當年（民國 113 年）法規為準，《全民健康保險法》第 1 條明定全民健保是強制性社會保險；其保險事故包括疾病、傷害及生育。

解題方法

採「投保對象、保險目標、財源」三項逐一比較，再以全民健保法規和制度機制回答後半題。全民健保財務健全的說明，可分成收入面、支出面、準備金與監理面，讓答案兼顧財源籌措與收支管理。

全民健保的保險類型與財務來源

全民健保屬於強制性社會保險，並非一般商業保險。其主要財源為：

核心觀念

本題考「食安五環」政策的五項內容。其重點是從食安風險的不同環節建立管理與監督機制，五環為：

1. 源頭控管
2. 重建生產管理
3. 加重黑心廠商責任
4. 加強查驗
5. 全民監督

解題方法

題目問「何項不是」，逐項比對選項與食安五環的正式內容即可。選項中「源頭管控」是常見寫法，但政策用語為「源頭控管」；兩者所指相同，因此仍屬食安五環內容。

選項分析

核心觀念

本題考衛生所與村（里）基層服務單位的名稱與功能。依命題當年（民國 113 年）的衛生所組織規程相關規定，衛生所得在村（里）設置「衛生室」，辦理公共衛生及簡易保健服務。

解題方法

抓住題幹中的兩個線索：「衛生所」往下設置單位，以及「村（里）」層級。符合這種基層服務安排的名稱是「衛生室」；其餘選項雖可能與社區或醫療服務相關，但不是題目所問衛生所在村（里）設置的單位。

選項分析

核心觀念

本題考衛生福利部內部各司署的業務分工，關鍵是辨認「醫事服務體系」的規劃與推動由哪個單位負責。依命題當年衛福部的職掌，醫事司負責醫事服務體系的規劃與推動；其醫療網計畫也由醫事司相關科別綜整。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞「醫事服務體系（原醫療網）」，再對照衛福部各單位的職掌。這項工作涉及醫療機構、醫療服務供給與醫療區域等醫事管理事項，應由醫事司承辦。

本題涉及機關職掌規定，以命題當年（民國 113 年）法規及業務分工為準。

選項分析

核心觀念

本題考查《長期照顧十年計畫 2.0（核定本）》中，評估民眾長期照顧需求所採用的功能損傷評估模式。計畫以三類功能損傷程度作為評估依據：日常生活活動功能（ADLs）、工具性日常生活活動功能（IADLs）及心智功能。

解題方法

辨認題目所列項目是否屬於上述三類評估模式即可。ADLs、IADLs 與心智功能均是長照需求評估的功能面向；OSCE 則是客觀結構式臨床測驗，常用於評量醫療或健康照護專業人員的臨床技能，不是長照需求的功能損傷評估模式。

選項分析

核心觀念

SWOT 分析是組織策略規劃常用的環境分析工具，將組織內部的優勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses），以及外部環境的機會（Opportunities）、**威脅（Threats）**加以整理，據以掌握組織所處情勢，作為後續擬定策略與計畫的依據。

解題方法

題目問 SWOT「最適合使用的時機」，可依管理流程判斷：SWOT 的主要工作是盤點內外部環境，故最直接對應環境分析階段。分析結果再提供計畫建構與策略選擇的參考。

選項分析

核心觀念

財務報表可依呈現資訊的時間性，分為「特定時點」與「一段期間」兩類：

• 特定時點：呈現某一日期的財務狀況，例如資產、負債與淨值。
• 一段期間：呈現期間內的財務績效或資金變動，例如收入、支出、現金流量及權益變動。

本題考的是辨認各類財務報表所反映的時間範圍。

解題方法

先看題幹的關鍵詞「特定的時間點」。若報表呈現某一日期的資產、負債及淨值，即為資產負債表；若呈現一段期間內的收入、費用或資金變化，則屬期間報表。

選項分析

核心觀念

本題考查解讀死因統計的「年齡別自殺死亡率」。死亡率是特定期間、特定人口中某死因的死亡人數，相對於該人口數的比率；衛福部統計通常以每十萬人口表示。題目問的是各年齡層的死亡率，不是自殺死亡人數，也不是自殺在該年齡層死因中的排名。

解題方法

依題目指定的民國 111 年死因統計結果，對照年齡別自殺死亡率，找出數值最高的年齡層。官方答案指出最高者為 65 歲以上，因此選 D。

比較時要看每個年齡層各自的人口分母所計算出的死亡率，不能因某年齡層人口較多或死亡人數較多，就直接判定其死亡率最高。

選項分析

核心觀念

傳染病偵測系統的特質包括敏感度、時效性、代表性與特異性。題目問「能夠避免判斷錯誤」是哪一項特質的優點，關鍵在於辨別特異性所降低的錯誤類型。

**特異性（specificity）**是指在實際未感染者中，系統正確判定為未感染的比例。特異性愈高，偽陽性愈少，較能避免將未感染者誤判為感染者。

解題方法

先將「判斷錯誤」對應到偵測系統常見的兩種錯誤：

• 偽陽性：實際未感染，卻被判定為感染。
• 偽陰性：實際感染，卻未被判定為感染。

特異性著重避免偽陽性，因此符合題目所問；敏感度則著重避免偽陰性。

選項分析

(A) 敏感度（sensitivity）錯誤。 敏感度是實際感染者中被正確偵測出的比例。敏感度愈高，漏掉感染者的情形愈少，也就是降低偽陰性；它不是主要用來避免將未感染者誤判為感染者。

核心觀念

本題考健康傳播理論依分析層次的分類。社會文化層次關注大眾媒體與文化環境如何長期形塑群體的觀念、價值與對現實的認知。涵化理論即以此為核心，特別探討長期接觸電視等媒體內容，如何影響受眾對社會現實的理解。

解題方法

先辨認各理論主要解釋的對象與影響範圍：

• 若重點是個人的觀察、模仿與行為學習，屬個人層次。
• 若重點是新觀念或行為如何在群體中傳播，屬人際或社區層次。
• 若重點是媒體長期呈現的文化訊息如何形塑整體社會的現實觀，則屬社會文化層次。

依此分類，涵化理論符合題目所問。

選項分析

(A) 創新擴散理論（diffusion of innovation theory）：錯誤。 此理論說明創新如何透過傳播管道，隨時間在社會系統中擴散，以及不同採用者如何接受創新。其焦點是新觀念或行為的採用與擴散，通常歸於人際、群體或社區層次，並非本題所問的社會文化層次。

核心觀念

世界衛生組織於 2000 年提出的健康照護體系評估架構，包含三大目標：改善民眾健康、回應民眾對於與健康無關的期望，以及確保財務負擔公平。「回應與健康無關的期望」重視民眾在接受照護時受到的待遇、選擇與社會支持等經驗；財務負擔公平則是另一項獨立目標。

解題方法

先辨認各選項所屬的評估面向：尊重與就醫選擇，屬於回應民眾期望的內容；財務負擔公平則直接對應健康照護體系的第三大目標。據此找出不屬於「回應民眾對於與健康無關的期望」的選項。

選項分析

核心觀念

本題考公共衛生方案經濟評估的四種方法，關鍵在於比較時如何衡量「成本」與「效果」：

• 成本效益分析（cost-benefit analysis, CBA）：將投入成本與產出效益都換算成貨幣價值，再加以比較。
• 成本效果分析（cost-effectiveness analysis, CEA）：成本以貨幣表示，效果以自然單位表示，例如避免的病例數或增加的壽命年數。
• 成本效用分析（cost-utility analysis, CUA）：成本以貨幣表示，效果以效用單位表示，常見指標為品質調整生命年（QALY）。
• 成本最小化分析（cost-minimization analysis, CMA）：在確認各方案效果相同的前提下，比較哪個方案成本最低。

解題方法

核心觀念

經濟評估會比較方案投入的成本與產生的成果。成本可分為：

• 直接成本：為提供或接受介入措施而直接使用的資源，例如疫苗、施打人員、場地及交通費用。
• 間接成本：因疾病或接受介入措施而造成的生產力損失，例如缺勤所損失的工作所得。

本題要辨別的是，哪一項屬於接受疫苗注射所造成的生產力損失。

解題方法

逐項判斷成本是否直接用於疫苗的生產、運送或施打。若是相關資源的實際支出，屬於直接成本；若是因前往接種或接受接種而少工作的所得損失，則屬於間接成本。

選項分析

核心觀念

本題考查醫院特殊病床數量的長期變化，以及「減少百分比」的計算。比較不同病床時，應以各類病床在 2003 年的數量為基準，計算至 2022 年的相對減幅：

解題方法

逐一比較急診觀察床、嬰兒病床、加護病床及燒傷病床的 2003 年與 2022 年數量，再以上式計算各自的減少百分比。題目問的是「百分比最高」，因此不能只看哪一類病床減少的張數最多；基期不同，必須比較相對減幅。

依題目所據的長期統計，燒傷病床自 2003 年至 2022 年的減少百分比，在四個選項中最高，因此選 (D)。

核心觀念

本題考查中央與地方機關的組織隸屬關係。作答時要分辨「衛生福利部所屬機關」與「地方政府衛生機關」，以及衛福部以外的中央機關。

以命題當年（民國 113 年）法規為準，《衛生福利部組織法》及相關組織法規所列的衛福部所屬機關，包括中央健康保險署與食品藥物管理署。各縣市衛生局則隸屬各該地方政府；環境部是行政院所屬中央機關。

解題方法

逐項判斷機關層級與主管機關：

• 屬於衛福部所屬機關：勾選。
• 屬於地方政府機關，或隸屬其他中央機關：不勾選。

因此，符合「衛生福利部直接管轄」的是③、④。

選項分析

核心觀念

本題考查臺灣「按年齡分組的主要死因順位」。判斷時要先鎖定題目指定的年齡層，再比較各死因在該族群中的順位；這裡問的是 15–24 歲，不是全人口或其他年齡層。

依題目採用的官方答案，15–24 歲族群第一大死因為事故傷害，第二大死因為自殺（官方死因統計用語為「蓄意自我傷害」）。

解題方法

先辨認題目中的關鍵範圍「15–24 歲」，再依這個年齡層的死因順位作答。此題是統計順位題，不涉及法條或計算；切勿把不同年齡層的死因排序套用到本題。

選項分析

核心觀念

本題考查醫療機構及其人員對病人病情、健康資訊的保密義務。以命題當年（民國 113 年）法規為準，《醫療法》第 72 條規定：「醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊，不得無故洩漏。」

條文的關鍵是「醫療機構及其人員」、「因業務而知悉或持有」及「不得無故洩漏」，與題幹內容直接相符。

解題方法

比對題幹用語與法條原文。題幹幾乎逐字重述《醫療法》第 72 條，因此可直接判定應選《醫療法》，而非僅從一般個人資料保護原則判斷。

選項分析

• (A) 醫療法：正確。《醫療法》第 72 條明定醫療機構及其人員的病人資訊保密義務，符合題幹。
• **(B) 人體生物資料庫管理條例：錯誤。

核心觀念

本題考查計畫評估中「投入、過程、產出、成效」的區分。成效面指標用來衡量計畫執行後，目標族群或健康問題是否產生改變；過程與產出指標則記錄執行了哪些活動、完成多少工作。

解題方法

先看各選項衡量的是「健康問題或目標狀態的變化」，還是「執行了多少工作」。登革熱防治計畫的成效，可用病媒蚊孳生情形作為觀察指標；場次、間數及通知張數則主要反映工作執行情形。

選項分析

核心觀念

本題考我國預防接種政策的歷史與公共衛生意義。1984 年起，我國以國家計畫推動新生兒全面接種 B 型肝炎疫苗，成為全球首創以國家計畫預防 B 型肝炎的國家。此政策也讓我國成為觀察疫苗接種如何降低感染與帶原的重要案例。

解題方法

抓住題幹的兩個線索：「1984 年起」與「以國家計畫執行預防接種，創世界之先」。將年份與我國具代表性的疫苗政策配對，即可辨認為 B 型肝炎防治計畫。題目重點是辨識政策史，不需套用法條或計算。

選項分析

核心觀念

疾病防治的「三段五級」是依介入時點與目的，將預防措施分為三個階段、五個層級：

• 初段預防：疾病尚未發生前，降低發病機會，包括「健康促進」與「特殊保護」。
• 次段預防：疾病早期發生時，透過早期發現、早期治療，減少疾病進展。
• 三段預防：疾病已造成損害後，進行限制失能與復健，減少後遺症並促進功能恢復。

疫苗接種是針對特定疾病建立免疫力，屬於疾病發生前的「特殊保護」，因此列為初段預防第二級。

解題方法

先看措施的目的與介入時點：COVID-19 疫苗注射是在感染或發病前，針對特定疾病提供保護，並非一般性促進健康，也不是疾病發生後的早期篩檢、治療或復健。依三段五級分類，應歸入「初段之特殊保護」。

選項分析

核心觀念

本題考《食品安全衛生管理法》對疑似食品中毒事件的通報義務。依命題當年（民國 113 年）法規，醫療機構診治病人時，發現有疑似食品中毒情形，應於 24 小時內向當地主管機關報告。

解題方法

抓住題幹的關鍵主體與情境：「醫療機構診治病人時發現疑似食品中毒」。對照《食品安全衛生管理法》的通報規定，法定期限為 24 小時，因此選擇（B）。

選項分析

核心觀念

本題考我國法定傳染病的分類與通報。依《傳染病防治法》第 3 條，法定傳染病分為五類；疾病類別由中央主管機關依疾病特性及防治需要公告。以命題當年（民國 113 年）法規及公告為準，COVID-19 列為第五類法定傳染病。

解題方法

先辨識題目問的是 COVID-19 在我國法定傳染病制度中的類別，再對照命題年度公告的分類。COVID-19 屬第五類，因此選擇第五類法定傳染病。

選項分析

核心觀念

本題考食品安全管理制度的定義。HACCP 是「危害分析重要管制點」（Hazard Analysis and Critical Control Points），以科學方法分析食品製程中的危害，並在重要管制點採取措施，確保食品加工流程的安全。

題目未涉及特定法條，無須套用法規版本。

解題方法

抓住題幹的兩個線索：「以科學為依據」與「確保食品加工系統流程安全」。這描述的是從食品製程著手，辨識危害並加以管制的制度，因此對應 HACCP。CCP 則是 HACCP 制度中的「重要管制點」，不是整套制度。

選項分析

• (A) GMP：錯誤。 良好作業規範（Good Manufacturing Practice），著重食品製造場所、設備、人員及作業管理等基本衛生與品質條件。

核心觀念

都治計畫（DOTS，directly observed treatment, short-course）是結核病防治策略，透過醫療人員或受訓人員直接觀察病人服藥，並搭配標準化、完整療程的抗結核藥物治療與追蹤管理，以提升服藥遵從性、治療成功率，並降低中斷治療及抗藥性結核病的風險。

解題方法

抓住題幹中的「都治計畫」即可辨認考點：DOTS 是結核病的治療與防治策略，題目所問疾病是肺結核。

選項分析

核心觀念

SWOT 是常用的策略分析架構，用來整理組織或計畫的內外部條件：

• S（Strengths）：優勢，屬於內部有利條件。
• W（Weaknesses）：劣勢，屬於內部不利條件。
• O（Opportunities）：機會，屬於外部有利條件。
• T（Threats）：威脅，屬於外部不利條件。

解題方法

逐一核對四個字母所代表的英文詞義即可。S、W、T 的配對均正確；SWOT 中的 O 指的是 Opportunities（機會），不是 Objective（目標）。

選項分析

核心觀念

本題考查醫院評鑑的主管機關與實際執行機構之分工。依命題當年（民國 113 年）的制度，醫院評鑑是衛生福利部依《醫療法》辦理，並委託財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（簡稱醫策會）執行評鑑作業。衛生福利部負責政策與監督，醫策會負責受託執行相關工作。

解題方法

先辨別題目問的是「由哪個機構負責執行」，而非「哪個機關依法主管或制定評鑑政策」。依醫院評鑑制度，衛生福利部委託醫策會辦理評鑑，因此選擇醫策會。

選項分析