115 高普考普通考試 衛生行政 衛生行政學概要 考古題詳解

核心觀念

本題考「健康臺灣深耕計畫」的政策設計：政府如何從醫療人力與工作環境、人才培育、智慧科技及醫療體系永續等面向，進行系統性改革。作答應先交代計畫期程與整體目的，再分述四大範疇及其重點。

本計畫為民國114年至118年推動的五年計畫，核定總經費489億元；因應人口結構變遷、醫療照護需求增加及健保永續等挑戰，採由下而上的規劃方式，鼓勵醫療機構提出具體、多元且具創新性的作法。計畫依四大範疇訂定18項目標，並以績效指標追蹤執行成果。

解題方法

題目問「範疇與目標」，適合採「總體目標＋四大範疇」作答：

1. 先指出計畫的背景、期程與整體願景。
2. 逐一列出四大範疇，並將各範疇的具體目標濃縮說明。
3. 最後回扣計畫希望提升醫療環境與照護體系、增進全民健康福祉的整體目的。

計畫列有18項具體目標，考場作答不必逐項解釋績效衡量方式，但應完整列出各範疇的主要目標，以免只寫四個標題而未回答「目標」。

四大範疇與目標

一、優化醫療工作條件

改善醫事人員的工作環境與醫療機構運作條件，主要目標包括：

• 提高醫事人員的核心價值與改善工作環境。
• 優化醫院內資源配置。
• 擴大科技投資，以降低工作負荷。
• 制定醫事人力留任策略，提升人力穩定性。

此範疇著重於改善醫事人員執業環境與醫院資源運用，回應醫療人力不足及工作負荷等問題。

二、規劃多元人才培訓

強化醫事人員的專業能力、跨領域協作與職涯發展，主要目標包括：

• 提供持續教育與專業發展機會。
• 促進醫事人員跨領域合作和學習。
• 提高急重難科醫師回流醫院的誘因。
• 建立明確的職涯發展路徑。

此範疇不只著眼於培訓，也包括人才招募、留任與職涯支持，以維持醫療服務所需的人才量能。

三、導入智慧科技醫療

運用科技改善臨床服務、照護流程與醫療效率，主要目標包括：

• 運用人工智慧協助臨床醫療。
• 引進與國際接軌的醫療科技及技術。
• 優化醫療照護流程與效率。
• 推動醫療數據共享及安全。
• 朝智慧醫院發展。

此範疇同時涵蓋科技導入、資料治理與醫療服務流程改善，目的在提升醫療照護品質及效率。

四、社會責任醫療永續

核心觀念

本題考查健康不平等的定義，以及如何用「社會決定因素」分析移工健康。作答時須區分：族群間出現健康差異，是現象描述；若差異源於可避免且不公平的社會條件，則屬健康不公平。

解題方法

可依「定義—問題—策略」作答。第二、三小題採相同架構，從個人健康需求、工作與生活環境、醫療服務可近性，再延伸至制度與社會條件，逐層說明問題及對應措施。

（一）世界衛生組織對健康不平等的定義

世界衛生組織所稱的「健康不平等」（health inequities），是不同人口群體之間在健康狀態或健康決定因素分布上的差異；這些差異源於人們出生、成長、生活、工作及老化的社會條件，具有可避免且不公平的性質。

因此，健康不平等不只是不同群體的健康結果不同，也包含其取得健康資源與機會的差異。若差異出自可改變的制度安排或資源分配，且造成不公平的健康劣勢，便是公共衛生應優先改善的健康不公平。

（二）臺灣移工族群面臨的健康不平等議題

移工的健康風險與其工作、居住、身分及語言處境相互影響，常見議題如下：

1. 職業傷害與職業病風險較高 移工集中於製造、營造、漁業及照顧服務等工作，面臨機械傷害、墜落、長時間工作、重複性動作、化學物質暴露及過勞等風險。若職業安全訓練不足、工作指示不易理解，危害與傷害風險會進一步增加。

2. 醫療服務使用受語言與資訊限制 語言障礙會妨礙移工描述症狀、理解診斷與用藥方式，也使其不易掌握就醫流程、預防保健及職業傷病權益。醫療機構缺乏通譯或多語資訊時，容易造成診療溝通落差與延誤就醫。

3. 醫療可近性受工作安排與雇主關係影響 長工時、休假不足、就醫交通不便，會壓縮就醫時間。受雇主或仲介安排、工作場所管理及權力不對等影響，移工也較難自行決定就醫時機，或申訴不安全的工作環境。

4. 居住與生活環境影響身心健康 宿舍或工作場所若有通風、衛生、空間及隱私不足，會增加感染、睡眠障礙及慢性壓力風險。與家庭分離、工作不穩定、債務及社會孤立，也會影響心理健康。

5. 女性移工的性別與生殖健康需求未充分照顧 女性移工在性與生殖健康、孕產照護、性騷擾及暴力防治方面有特定需求。若缺乏保密、可理解且易取得的服務，將影響預防保健與及時求助。

6. 身分不穩定與歧視造成求助障礙 失聯、轉換雇主受限或擔心遭解僱、通報及遣返等因素，會降低移工揭露職業傷病、感染或受暴情形的意願。污名與歧視亦會使其較難獲得平等的醫療與社會支持。

核心觀念

本題考查總統府「健康臺灣推動委員會」所訂定之未來 8 年健康臺灣政策目標，重點在於辨識各項健康指標及其目標值。

主要指標包括：

• 平均餘命：國人出生時預期可以存活的平均年數。
• 不健康餘命占平均餘命比率：生命存續期間中，處於疾病、失能或健康狀況不佳狀態的期間比例。
• 兒童死亡率：通常以每千名活產嬰兒中，未滿 5 歲兒童死亡人數表示。
• 孕產婦死亡率：通常以每 10 萬名活產中，孕產婦死亡人數表示。

本題並非法律條文題；政策數值以命題當年（民國 115 年）公布及考試所採資料為準。

解題方法

本題屬於政策目標記憶與數值辨識題，解題時應將各選項的「現況值」與「8 年後目標值」逐一比對。

健康臺灣所設定的主要目標為：

1. 平均餘命：由約 79 歲提高至 82 歲。
2. 不健康餘命占平均餘命比率：由 10% 降至 8%。
3. 兒童死亡率：由每千分之 5.3 降至每千分之 4 以下。
4. 孕產婦死亡率：由每 10 萬人約 12 人降至每 10 萬人 8 人。

因此，將孕產婦死亡率設定為每 10 萬人 4 人，並非健康臺灣所列目標，故選 D。

選項分析

(A) 將國人平均餘命從 79 歲提升至 82 歲

正確。

平均餘命是衡量整體人口健康與死亡狀況的重要指標。健康臺灣目標之一，是在未來 8 年將國人平均餘命由約 79 歲提升至 82 歲。

因此，本選項符合政策目標。

核心觀念

本題考查「三班護病比入法」所涉及的主要法規，以及醫療人力配置規範的法規定位。

「護病比」是指護理人員與照護病人數量之間的配置比例；「三班護病比」則是分別針對白班、小夜班及大夜班訂定護理人力配置標準。其規範重點在於醫療機構的設置、管理及照護品質，因此主要屬於醫療機構管理與醫療服務規範的範疇。

本題以命題當年（民國 115 年）法規及官方答案為準，三班護病比入法主要修正的是《醫療法》。

解題方法

判斷本題可從「規範對象」切入：

1. 若規範的是醫師的資格、執業與責任，主要涉及《醫師法》。
2. 若規範的是醫療機構的設置、營運、醫療品質及人力配置，主要涉及《醫療法》。
3. 若規範的是護理人員的資格、執業登記及業務範圍，主要涉及《護理人員法》。
4. 若規範的是全民健保的保險關係、醫療費用支付及保險給付，主要涉及《全民健康保險法》。

三班護病比是醫療機構應配置多少護理人力、以維持醫療照護品質的制度，核心是醫療機構管理與病人安全，因此答案為《醫療法》。

選項分析

(A) 醫師法：錯誤

《醫師法》主要規範醫師資格取得、醫師執業、專科醫師、醫師義務及相關法律責任。三班護病比的規範對象是護理人力配置與醫療機構照護量能，並非醫師資格或醫師執業制度，因此不是本題主要修正的法律。

(B) 醫療法：正確

核心觀念

「三高」是指：

• 高血壓
• 高血糖
• 高血脂

「三高防治 888 計畫」的主要防治對象，即以這三項慢性代謝及心血管疾病危險因子為核心，透過早期篩檢、追蹤管理及控制，降低心血管疾病、腦中風與慢性腎臟病等併發症風險。

高尿酸血症雖與代謝症候群、痛風及心血管疾病風險有關，但不屬於「三高」的三項基本疾病項目。

解題方法

本題屬於名詞與政策內容辨識題。解題時先掌握「三高」的固定組合：

$$\text{三高}=\text{高血壓}+\text{高血糖}+\text{高血脂}$$

再將各選項逐一與此組合比對。三項符合者屬於計畫主要防治項目；不在三高固定組合中的疾病，即為本題所問的答案。

選項分析

(A) 高血壓：錯誤選項

高血壓是三高之一，指血壓長期偏高。未妥善控制可能增加冠心症、腦中風、心臟衰竭及腎臟病等風險，因此是三高防治 888 計畫主要防治的疾病項目。

核心觀念

本題考《傳染病防治法》第 3 條之法定傳染病分類。主管機關依疾病的致死率、發生率、傳播速度及整體危害風險，將法定傳染病分為第一類至第五類。

以命題當年（民國 115 年）法規及疾病管制署分類為準：

• 第一類法定傳染病：包括天花、鼠疫、嚴重急性呼吸道症候群、狂犬病等。
• 第二類法定傳染病：包括登革熱、漢他病毒症候群等。
• 第三類法定傳染病：包括梅毒、淋病、結核病、日本腦炎等。

因此，本題應直接比對各疾病所屬類別。

解題方法

判斷步驟如下：

1. 先確認題目問的是「第一類法定傳染病」。
2. 將各選項與法定傳染病分類表逐一比對。
3. 找出列於第一類的疾病，即可確定答案。

第一類中包含「鼠疫」，因此選擇（C）。

選項分析

（A）漢他病毒症候群：錯誤

漢他病毒症候群屬於第二類法定傳染病，不是第一類。

漢他病毒主要由帶有病毒的齧齒類動物傳染給人類，臨床上可表現為漢他病毒出血熱併腎症候群或漢他病毒肺症候群。雖然具有公共衛生重要性，但依法列為第二類。

（B）登革熱：錯誤

登革熱屬於第二類法定傳染病，不是第一類。

核心觀念

本題考查臺灣新生兒篩檢制度的新增項目，以及「先天性代謝異常疾病」與其他先天性遺傳疾病的區別。

以命題當年（民國115年）法規及衛生政策為準，臺灣常規新生兒篩檢原已納入多種先天性代謝異常疾病，例如：

• 先天性甲狀腺低能症
• 高胱胺酸尿症
• 楓漿尿症

民國115年7月起，新增「脊髓性肌肉萎縮症」篩檢，目的在於於出生後及早發現患兒，及時接受治療，以避免因運動神經元持續退化而錯失治療黃金期。

須特別注意：脊髓性肌肉萎縮症嚴格而言不是先天性代謝異常疾病，而是以遺傳因素造成的神經肌肉疾病。本題題幹將其放在先天代謝異常篩檢的脈絡中，實際考點是「115年7月新增的常規新生兒篩檢項目」。

解題方法

本題不需計算，採「既有項目排除法＋新增政策辨識」：

1. 判斷選項 A、B、C 是否已屬原有常規新生兒篩檢項目。
2. 找出民國115年7月新納入的篩檢疾病。
3. 以官方答案 D 為準，確認新增項目為脊髓性肌肉萎縮症。

脊髓性肌肉萎縮症英文為 Spinal Muscular Atrophy，簡稱 SMA，通常與 $SMN1$ 基因異常有關，會造成脊髓前角運動神經元退化，導致肌肉無力、肌肉萎縮，嚴重者可能影響吞嚥及呼吸功能。

新生兒篩檢的公共衛生價值在於：

$$早期發現 \rightarrow 早期確診 \rightarrow 早期治療 \rightarrow 降低失能與死亡$$

SMA 若在症狀尚未出現前即被發現，治療效果通常優於已出現明顯症狀後才診斷，因此具有納入新生兒篩檢的必要性。

選項分析

(A) 先天性甲狀腺低能症

錯誤。先天性甲狀腺低能症（Congenital Hypothyroidism）是臺灣既有常規新生兒篩檢項目，並非民國115年7月新增項目。

若未及早發現及治療，可能造成不可逆的腦部發育障礙與智能發展遲緩，因此本病本來即是新生兒篩檢的重要疾病。

(B) 高胱胺酸尿症

核心觀念

本題考查食品安全管制系統（Hazard Analysis and Critical Control Point, HACCP）的基本定義與適用範圍。

HACCP 是一種以「預防」為核心的食品安全管理制度，針對食品從原料、加工、製造、儲存、運輸到供應等流程進行：

1. 危害分析（Hazard Analysis）
2. 找出重要管制點（Critical Control Points, CCP）
3. 設定管制標準與監測方式
4. 採取矯正措施
5. 進行驗證與紀錄保存

其目的在於預先辨識並控制食品製程中的生物性、化學性及物理性危害，而不是等食品完成或售出後才處理問題。

涉及法規與制度之判斷，以命題當年（民國115年）法規及食品安全管理制度之基本定義為準。

解題方法

本題可先掌握 HACCP 的三個關鍵字：

• 危害分析
• 重要管制點
• 食品生產或處理流程

只要選項符合「在食品製程中，事先分析危害並於關鍵環節加以控制」的概念，即符合 HACCP 的核心精神。

相反地，若選項將 HACCP 說成消費者調查、外觀檢查，或限定只能適用於某一類場所，均屬於對制度功能或適用範圍的錯誤描述。

選項分析

(A) HACCP 主要是在食品販售後進行消費者滿意度調查

錯誤。

HACCP 的重點在食品製造、加工及供應流程中進行危害預防與管制，並非食品販售後的消費者滿意度調查。

消費者滿意度調查屬於市場調查、服務品質評估或消費者研究，與 HACCP 所處理的食品安全危害不同。HACCP 關注的是食品是否受到病原微生物、農藥或化學物質、異物等危害，以及如何在製程中的關鍵點加以控制。

(B) HACCP 只針對食品外觀進行檢查

錯誤。

核心觀念

本題考查全民健康覆蓋（Universal Health Coverage, UHC）及其重要衡量工具——服務涵蓋指數（Service Coverage Index, SCI）。

UHC 的核心意義，是讓所有人都能獲得所需的基本健康服務，且不因醫療支出而承受財務困難。SCI 則用來衡量一國民眾獲得基本健康服務的程度，是評估 UHC「服務涵蓋」面向的綜合性指標。

SCI 通常根據多項追蹤指標計算，涵蓋：

• 生殖、孕產婦、新生兒及兒童健康服務
• 傳染病防治服務
• 非傳染性疾病防治服務
• 基本醫療服務的能力與可近性

因此，SCI 並非單純統計醫院病床或醫療院所數量，而是綜合評估民眾是否實際獲得必要的基本健康服務。

解題方法

判斷本題可掌握兩個關鍵字：

1. 「Service Coverage」指的是健康服務的涵蓋程度。
2. 「Index」表示由多項健康服務指標綜合形成的指數。

因此，只要選項內容是在描述「民眾獲得基本健康服務的程度」，即符合 SCI 的功能。答案為 B。

選項分析

(A) 用來衡量國民平均收入高低

核心觀念

本題考查我國全民健康保險的「門診利用率」及其與 OECD 國家的比較。

平均每人每年門診次數，基本計算方式為：

$$\text{平均每人每年門診次數} = \frac{\text{全年門診就醫人次}}{\text{平均人口數或被保險人數}}$$

我國全民健康保險具有高納保率、就醫可近性高、部分負擔相對較低，以及民眾就醫習慣等特性，因此門診利用量長期偏高。依我國健保統計及國際比較資料，我國平均每人每年門診次數約在 15 次以上，明顯高於 OECD 國家平均水準。

本題不涉及特定法條；若涉及全民健康保險制度之法規判斷，應以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

本題可直接掌握兩個判斷基準：

1. 我國平均每人每年門診次數不是約 2 次，也不是約 6 次，而是約 15 次以上。
2. 我國門診利用率在國際上屬於偏高，並非低於 OECD 國家平均。

因此，符合統計事實的選項為「約 15 次以上」，選擇 (C)。

選項分析

(A) 我國平均每人每年門診次數約 2 次

錯誤。

2 次明顯低估我國全民健保的門診利用情形。此數值並非我國平均每人每年門診就醫次數，與我國長期健保統計不符。

核心觀念

本題考查我國全民健康保險醫療支出占國內生產毛額（GDP）的比例，屬於「衛生醫療財政」與「醫療支出總體規模」的基本概念。

計算公式為：

$$\text{全民健保醫療支出占GDP比率} = \frac{\text{全民健保年度醫療支出}}{\text{年度GDP}} \times 100\%$$

我國全民健保醫療支出約占 GDP 的 6% 左右，因此選擇約 6% 的選項。

解題方法

解題時應掌握兩個判斷基準：

1. 全民健保支出是全國醫療支出的主要來源，金額相當龐大。
2. 其占 GDP 比率約落在 6% 上下，並非僅占 2% 或 4%，也未達 GDP 的 10%。

因此，本題不需要精算特定年度的絕對金額，只要掌握我國全民健保醫療支出占 GDP 約六成個百分點，即可判斷答案。

本題以命題當年（民國 115 年）相關統計口徑與法規背景為準。題目中的「全民健康保險相關醫療支出」若依不同年度、統計範圍及是否納入自付醫療費用，數值會有些微差異；但依考試慣例，其概數應判定為約 6%。

選項分析

核心觀念

本題考查 HPV 感染的傳染特性、男女感染風險，以及 HPV 疫苗的預防效果。

HPV（Human papillomavirus，人類乳突病毒）可經由性接觸傳播，男女皆可能感染。部分 HPV 型別會造成生殖器疣，另有高危險型 HPV 持續感染與多種癌症相關，包括：

• 女性子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌及部分口咽癌。
• 男性陰莖癌、肛門癌及部分口咽癌。
• 男女皆可能發生的肛門癌與部分口咽癌。

HPV 疫苗的主要作用是預防尚未感染之特定 HPV 型別，降低相關癌症與病毒感染風險；疫苗並非治療已存在的 HPV 感染，也不能取代女性定期接受子宮頸癌篩檢。

解題方法

判斷本題可掌握三個原則：

1. HPV 並非女性專屬疾病，男性同樣可能感染。
2. 男性接種 HPV 疫苗，不僅可保護自身，也有助於降低病毒在性伴侶間的傳播。
3. HPV 主要與疣及癌症相關，不是一般感冒病毒。

因此，只有敘述「男性接種可降低部分癌症與病毒傳播」符合 HPV 疫苗的公共衛生意義。

選項分析

(A) 僅女性需要接種

錯誤。女性接種 HPV 疫苗可降低子宮頸癌及其他 HPV 相關癌症的風險，但男性也可能感染 HPV，並罹患陰莖癌、肛門癌及部分口咽癌。男性接種亦可獲得個人保護效果，並減少病毒傳播。

核心觀念

本題考查健康促進計畫在原住民社區推動時的「文化適切性」與「社區參與」原則。

健康促進不是單純向居民宣導正確行為，而是透過社區共同參與，結合當地文化、生活方式、價值觀與社會網絡，提升居民對健康問題的認同，並共同形成可行的改變策略。

原住民社區具有特殊的部落文化、傳統規範、語言、權力關係與人際網絡。因此，改善飲酒行為時，不能直接套用一般社區的衛教模式，應先理解部落對飲酒的文化意義、社會情境及健康需求，並邀請部落領袖、長者、家庭與居民共同參與計畫設計及執行。

解題方法

判斷本題可掌握兩個關鍵：

1. 題目強調「原住民社區」，代表必須重視文化差異與在地特性。
2. 題目問「最應優先重視」，應選擇能作為整體計畫基礎的原則，而非單一執行工具或環境因素。

健康促進計畫通常包括需求評估、目標設定、策略設計、執行與評估。若未先取得社區認同，也未將部落文化納入，後續法律規範、環境改善或宣傳活動都可能缺乏接受度與持續性。

因此，最優先的切入點是「結合部落文化與社區參與」。

選項分析

(A) 法律規範

法律規範可以提供飲酒管理、酒品販售、未成年人飲酒防制及公共衛生政策的制度基礎，但法律屬於外在規範，無法取代對部落文化與社區需求的理解。

若健康促進專家只強調法律禁止或處罰，可能引起社區抗拒，也未必能處理飲酒行為背後的家庭、社交、儀式或文化因素。因此，法律規範不是本題所問的最優先重點。

(B) 居住環境

居住環境會影響健康行為，例如酒品取得便利性、休閒設施不足、社區安全及家庭生活條件等，確實屬於健康的重要社會決定因素。

核心觀念

本題考的是組織公平（organizational justice）中的三種主要類型：

• 分配正義（distributive justice）：重視資源、福利、工作負荷、風險防護措施等分配結果是否公平合理。
• 過程正義（procedural justice）：重視決策程序是否一致、透明、可參與、可申訴。
• 互動正義（interactional justice）：重視主管或組織在執行決策時，是否以尊重、公平、誠實的態度對待成員。
• 情緒勞動（emotional labor）：指工作者為符合職務要求，管理、控制或表現特定情緒，例如服務人員即使受到抱怨，仍須保持親切態度。

題幹指出，組織依據「不同部門的工作風險與職務內容」，制定「相對應的健康與安全指標」，重點在於依不同需要配置不同的健康與安全資源及標準，追求分配結果的公平性。

本題不涉及特定法條；若涉及相關制度或法規，應以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

判斷本題可先找出題幹的核心動詞與判斷標準：

1. 題幹強調「依不同部門工作風險與職務內容」。
2. 組織據此提供「相對應」的健康與安全指標。
3. 目的在於「維持公平性」。

這表示組織不是要求所有部門適用完全相同的標準，而是依照各部門的風險程度與工作特性，給予適當且合理的防護要求。公平並不等於形式上的完全相同，而是依實際差異作合理分配。

因此，本題所描述的是「如何分配健康與安全要求及相關資源」的公平問題，最接近分配正義。

選項分析

(A) 互動正義

互動正義關注人際對待方式，例如：

• 是否受到尊重；
• 是否獲得充分說明；
• 主管溝通時是否真誠、公平；
• 執行政策時是否避免羞辱、歧視或不當對待。

核心觀念

本題考「健康不平等」（health inequality）的基本概念。

健康不平等是指不同個人或族群之間，在疾病發生率、死亡率、平均餘命、醫療利用或健康資源取得等方面，存在可觀察的健康差異。這些差異常與社會經濟地位、教育程度、所得、職業、居住環境、性別、族群及醫療可近性等因素有關。

其中，若健康差異是由可避免且不公平的社會條件所造成，通常進一步稱為「健康不公平」（health inequity）。本題選項強調社會與經濟條件造成不同族群的健康差異，最符合健康不平等的概念。

本題不涉及特定法條，依法規相關部分仍應以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

判斷本題可掌握兩個重點：

1. 健康不平等的核心是「不同群體之間存在健康差異」。
2. 健康差異的形成，通常不只受到生物因素影響，也與社會、經濟及環境條件密切相關。

因此，直接尋找同時具備「不同族群」、「健康差異」及「社會經濟因素」的選項，即可判定答案為 B。

選項分析

(A) 所有人健康狀況完全相同

核心觀念

健康信念模式（Health Belief Model, HBM）用來解釋個人是否採取健康行動，主要構面包括：

• 自覺罹患性（perceived susceptibility）：個人認為自己罹患某疾病的可能性或風險程度。
• 自覺嚴重性（perceived severity）：個人認為疾病及其後果有多嚴重。
• 自覺利益（perceived benefits）：個人認為採取某項健康行動所能獲得的好處。
• 自覺障礙（perceived barriers）：個人認為採取健康行動所面臨的困難、成本或不便。
• 行動線索（cues to action）：促使個人採取健康行動的刺激或提醒。
• 自我效能（self-efficacy）：個人相信自己能成功執行某項健康行動的程度。

本題所述「個人認為自己罹患疾病可能性」正是自覺罹患性的定義。

解題方法

本題採「關鍵語句對應概念」的方式判斷：

「自己罹患疾病的可能性」 $\rightarrow$ 疾病風險的主觀認知 $\rightarrow$ 自覺罹患性（perceived susceptibility）

因此選擇「自覺罹患性」。

核心觀念

本題考查行政法上的「比例原則」。比例原則要求行政機關為達成行政目的所採取的手段，必須受到必要程度的限制，不得對人民造成過度侵害。

以命題當年（民國115年）法規為準，《行政程序法》第7條規定，行政行為應符合比例原則，並應注意下列要求：

1. 適當性：所採措施有助於行政目的的達成。
2. 必要性：有多種同樣有效的手段時，應選擇對人民權益侵害較小者。
3. 衡量性：行政措施所造成的損害，不得與所欲達成的行政目的顯失均衡。

題幹所稱「不得超過達成行政目的所必要之程度」，正是比例原則中對行政手段必要性與侵害程度的要求。

解題方法

本題可直接抓住題幹關鍵語句：

「不得超過達成行政目的所必要之程度」

這是在限制行政機關的手段，要求行政機關不能為了達成目的而採取過度或不必要的措施。凡是涉及「手段與目的之間是否適當、必要、衡平」的敘述，均屬比例原則的範圍。

因此，本題答案為比例原則。

選項分析

(A) 平等原則：錯誤

平等原則要求行政機關對本質相同的事件作相同處理，對本質不同的事件作合理差別待遇，不得無正當理由歧視或差別對待。

其核心是「相同事件是否受到相同處理」，並非行政措施是否超過達成目的所必要的程度，因此不是本題答案。

核心觀念

本題考查疾病流行病學中的「發生」與「既有病例」之區別。

• 發生率（incidence）：衡量一定期間內新發生病例的情形，通常表示疾病發生的速度或風險。基本概念為：

$$\text{發生率}=\frac{\text{一定期間內新發生病例數}}{\text{該期間具有發病風險的人口數}}$$

• 盛行率（prevalence）：衡量某一時間點或一定期間內，人口中現有病例所占的比例，包括原有病例及新發病例。

本題強調「115 年夏季一個月內新增 50 名感染個案」，關鍵字是「新增」及「一個月內」，表示要評估特定期間內疾病新發生的情形。

解題方法

判斷流行病學指標時，先找出題目要測量的對象：

1. 若測量「新病例」在一段期間內的發生情形，使用發生率。
2. 若測量某一時間點或期間內「所有現有病例」的多寡，使用盛行率。
3. 若比較篩檢結果與實際疾病狀態，使用特異度及陽性預測值。

本題欲評估的是一個月內新增的登革熱感染個案，因此應使用發生率。題目雖未提供社區人口數，無法計算實際數值，但不影響指標種類的判斷。

嚴格而言，若以一個月內新病例數除以期初具有發病風險的人口數，屬於「累積發生率」；若以人時作為分母，則為發生密度。考試選項僅提供「發生率」，因此選擇發生率即可。

選項分析

(A) 盛行率

核心觀念

本題考查「統計檢定」在健康促進方案成效比較中的主要功能。

當衛生行政人員比較兩種方案的結果時，即使觀察到兩組之間存在差異，該差異也可能只是抽樣誤差或隨機波動所造成，未必代表兩種方案確實有不同效果。因此，必須透過統計檢定判斷觀察到的差異是否具有統計上的顯著性。

統計檢定通常設定：

• 虛無假設 $H_0$：兩種健康促進方案的成效沒有差異。
• 對立假設 $H_1$：兩種方案的成效確實存在差異。

計算檢定統計量與 $p$ 值後，再與顯著水準 $\alpha$ 比較：

$$p<\alpha$$

表示在虛無假設成立的情況下，觀察到目前差異的機率很低，因此拒絕虛無假設，認為結果具有統計上的顯著差異。

解題方法

題幹問的是「利用統計檢定判斷差異是否具有意義」的主要目的。解題關鍵在於辨識統計檢定的核心功能：

1. 先觀察兩種方案的實際結果是否不同。
2. 再透過統計檢定評估該差異是否可能只是偶然產生。
3. 若偶然發生的機率低於設定的顯著水準，便認為差異具有統計顯著性。

因此，統計檢定不是用來增加樣本數、改變疾病盛行率，也不是降低研究倫理要求，而是用來判斷觀察到的差異是否可能由隨機因素造成。

選項分析

(A) 增加樣本數

核心觀念

本題考查「長期照顧十年計畫 3.0」相較於長照 2.0 的服務對象擴充內容。解題關鍵在於區分：

1. 長照 2.0 原已納入的對象。
2. 長照 3.0 新增或擴大的對象。
3. 115～124 年長照 3.0 的政策適用範圍。

以命題當年（民國 115 年）法規及政策內容為準，長照 2.0 原有服務對象包括：

• 65 歲以上失能老人。
• 55 歲以上失能原住民。
• 50 歲以上失智症者。
• 失能身心障礙者。
• 其他經評估符合長照需要者。

長照 3.0 的重要擴充方向，包括全年齡失智症者、全民健康保險急性後期整合照護計畫（PAC）收案者，以及符合特定資格之外國專業人才及其眷屬等。

解題方法

本題應逐一檢視各選項所述對象，判斷其屬於：

• 長照 3.0 新增或擴大納入者；或
• 長照 2.0 原本就已涵蓋者。

其中，若某類對象在長照 2.0 時即已被納入，則不屬於長照 3.0「擴大」的服務對象。

選項分析

(A) 全年齡評估期間符合全民健康保險急性後期整合照護計畫收案者

正確，屬於長照 3.0 擴大服務對象。

急性後期整合照護計畫（PAC）主要是協助急性醫療後，仍需復健、照護與功能恢復的個案。長照 3.0 將符合 PAC 收案條件者納入長照服務銜接範圍，且強調「全年齡」，不以 65 歲以上為限。

因此，這是長照 3.0 的新增或擴大對象。

(B) 符合「外國專業人才延攬及僱用法」第 29 條特定居留資格之外國專業人才及其眷屬

正確，屬於長照 3.0 擴大服務對象。

核心觀念

本題考查健康政策的三分法，以及各政策的治理對象：

1. 醫療照護政策（health care policies） 以醫療照護體系本身為治理對象，例如醫療服務提供、醫院管理、醫療品質、醫療人力與醫療資源配置。

2. 疾病預防政策（disease prevention policies） 處理醫療照護體系以外、但會影響疾病發生與健康狀態的因素，例如環境衛生、職業安全健康、菸酒及成癮物質管理。

3. 以健康為核心的公共政策（healthy public policies） 強調政府各部門制定政策時，都應納入健康促進、健康福祉與健康平等的考量，並非只由衛生主管機關負責。

本題的判斷關鍵是：選項所描述的政策，究竟是直接管理「醫療照護體系」，還是處理醫療體系以外的疾病預防與健康危害因素。

解題方法

逐一判斷各選項的主要治理對象：

• 若政策主要管理醫院、醫療服務、醫療品質或醫療體系運作，屬於第一類「醫療照護政策」。
• 若政策主要處理環境、工作場所、成癮物質等醫療體系以外的健康危害因素，屬於第二類「疾病預防政策」。

「醫療照護品質管理」直接針對醫療服務的品質、安全、流程與成效進行管理，治理對象是醫療照護體系，因此不屬於第二類。

選項分析

(A) 環境衛生

環境衛生主要處理飲用水、食品衛生、廢棄物、空氣污染、病媒防治及居住環境等因素。

這些因素可能增加傳染病、慢性病或其他健康危害，但其治理對象不是醫院或醫療服務體系，而是人民所處的生活環境。因此屬於醫療照護領域以外的疾病預防政策。

本選項屬於第二類，並非答案。

(B) 醫療照護品質管理

醫療照護品質管理涉及：

核心觀念

本題考「衛生計畫目標」的 SMART 原則。SMART 通常包括：

• S（Specific）具體明確：目標內容清楚，說明要改善或完成的事項。
• M（Measurable）可測量：具有數值、比率、次數或其他可客觀評估的指標。
• A（Achievable）可達成：目標值應在資源、時間及執行能力範圍內可以完成。
• R（Relevant）相關性：指標須與方案目標及政策目的具有關聯。
• T（Time-bound）有時限：設定明確的完成期限或評估期間。

本題不涉及特定法條，依民國 115 年命題基準判斷。

解題方法

判斷各選項是否正確時，應將選項中的英文定義與 SMART 的標準意義逐一對照。關鍵在於區分：

• 「方案提供什麼服務」屬於服務內容或執行措施；
• 「方案要達成什麼具體成果」才是 Specific 所要求的明確目標。

因此，若選項把 Specific 解釋成服務內容，而非具體目標，即不符合本題採用的標準定義。

選項分析

(A) Specific target：該方案有明確的服務內容

錯誤。

Specific target 是指方案目標必須具體、明確，例如「降低高血壓患者未控制率」或「提高某地區成人健檢完成率」，使執行者能清楚知道要達成何種成果。

「明確的服務內容」主要是在描述方案要提供哪些服務，例如衛生教育、篩檢、疫苗接種或個案管理，屬於方案的措施與活動內容，不等同於具體目標。因此，依官方答案，(A) 將 Specific target 誤解為服務內容，為錯誤選項。

(B) Measurable indicator：該方案有可測量的指標

正確。

核心觀念

本題考「根源預防（primordial prevention）」的介入時點與層次。傳統三段五級預防主要針對疾病發生前後的個人或群體；根源預防則更往前一步，在危險因子形成以前，從政策、社會與生活環境著手，避免不利健康的生活條件與行為模式形成。

套用於老人衰弱預防，根源預防著眼於營造有利健康老化的整體環境，例如友善的城市空間、支持長者參與的政策與社區條件。已經提供給長者的照顧服務、健康評估或風險篩檢，則屬較直接的健康促進、早期發現或介入措施。

解題方法

判斷各選項的關鍵，是看介入對象與介入時點：

• 改變政策、社會或環境條件，減少衰弱風險因子形成：根源預防。
• 提供服務、評估個人健康狀況，或及早發現功能下降：屬較直接的預防或介入。

依此分類，選出不是從上游政策或環境著手的措施。

選項分析

(A) 高齡友善城市：屬於根源預防。 透過交通、公共空間、住宅與社會參與等城市條件，營造支持高齡者活動與健康生活的環境，從生活環境層面降低衰弱風險。

核心觀念

本題考人口指標的讀表與比較，重點包括老年人口占比、戶籍人口增減、扶養比，以及不同性別的人口高齡化程度。

扶養比是每百名 15～64 歲人口所扶養的 0～14 歲及 65 歲以上人口數，公式為：

$$\text{扶養比} = \frac{0\text{～}14\text{歲人口}+65\text{歲以上人口}} {15\text{～}64\text{歲人口}} \times 100$$

解題方法

逐項對照年報的人口指標。判斷時要留意「占比」與「人數」不同，也要確認題目比較的是總扶養比，而不是扶幼比或扶老比。依年報所列數據，113 年老年人口占比為 19.18%；113 年底戶籍登記人口較 112 年底減少；扶養比由 70 年的 56.3% 降至 113 年的 44.7%。

選項分析

核心觀念

本題考的是比較各癌症篩檢的「陽性個案追蹤率」。陽性追蹤率是篩檢結果異常者中，後續完成追蹤或診斷程序的比例：

$$陽性追蹤率=\frac{完成追蹤的陽性個案數}{陽性個案數}\times100\%$$

篩檢只有在陽性個案接續完成確診與治療時，才能發揮早期發現、降低死亡風險的效益。

解題方法

比較題目列出的四種癌症之官方陽性追蹤率即可。以立法院整理國民健康署提供的 113 年度資料為例：子宮頸癌為 92.8%、大腸癌為 80.5%、口腔癌為 77.4%、肺癌為 88.1%。四者最低的是口腔癌。

選項分析

核心觀念

本題考查國民健康署年報中的「重要施政計畫」項目辨識。判斷關鍵是看選項是否屬於國民健康署所列的施政計畫，而非僅看計畫是否與健康或心理健康有關。

解題方法

逐項比對年報中的計畫名稱。題目中的 A、B、C 均可在國民健康署重要施政計畫項目中找到；D「15～45 歲青壯世代心理健康支持方案」則不是該署列出的重要施政計畫，故為錯誤選項。

選項分析

• (A) 國家肝炎及肝癌防治計畫：正確。 國民健康署重要施政計畫列有此計畫，旨在推動肝炎防治與肝癌預防。

• (B) 全人健康促進與成癮防治研究：正確。 這是國民健康署重要施政計畫所列項目，涵蓋全人健康促進及成癮防治相關研究。

核心觀念

本題考全民健康保險對經濟弱勢民眾的保費及就醫協助措施。依命題當年（民國 115 年）的制度，協助方式包括特定身分者的健保費補助、欠費紓困貸款與公益彩券回饋金協助，以及欠費與就醫權脫鉤的「全面解卡」措施。

「全面解卡」自民國 105 年 6 月 7 日起實施，讓民眾辦理投保後，不因積欠健保費而失去就醫權；欠費仍可依規定追繳，並不代表欠費免除。

解題方法

逐項確認選項是否屬於健保對弱勢民眾的實際協助措施。A 至 D 分別涉及欠費紓困、保費補助、公益彩券回饋金及就醫權保障；這些都是健保署的相關措施，因此題目所列選項均屬正確敘述。題幹要求選出「錯誤」者，但依題目文字，無法從四個選項中找出錯誤項。

選項分析

• (A) 正確。 經認定符合經濟困難資格者，可申請全民健康保險紓困基金貸款，協助繳納積欠保險費；選項所稱無力一次償還者，可申請貸款，方向正確。