111 高普考普通考試 衛生行政 衛生行政學概要 考古題詳解

核心觀念

本題測驗「我國醫療網計畫之沿革、政策轉型與當代健康照護挑戰」，涉及《醫療法》第 88 條至第 90 條關於醫療區域劃分與醫療資源均衡發展之法源目的。

我國醫療網政策發展可分為兩大階段：

1. 第一期至第五期（1986–2008 年）：政策主軸聚焦於「醫療資源量能擴充與硬體普及」，透過劃分醫療區域、限制病床擴建、設置公立醫療據點，解決戰後至全民健保開辦初期各區「病床不足」與「就醫可近性」問題。
2. 第六期至第九期（2009 年至今）：醫療資源總量已漸趨飽和，政策核心轉向「質的提升與結構優化」，著重處理人口高齡化、急重症資源失衡、醫事人力斷層、急性與長照銜接、分級醫療推動、後疫情體系韌性及智慧遠距醫療。

---

解題方法

本題配分共 25 分，採層次分明的申論結構作答：

1. 第 (一) 子題（9 分）：精準點出 2008 年（第五期結束時）我國醫療體系從「量充足」過渡到「結構性危機」的痛點。應從人口結構衝擊、地理分佈不均、急重症人力危機、照護斷層等構面分點論述，每點 3 分，切中要害。
2. 第 (二) 子題（16 分）：按歷史期別（第六期至第九期）編排，每期配重約 4 分。說明各期「推動年代」、「計畫名稱／主軸」及「核心重點方向」，呈現政策從「急重症分級挽救」、「人力執業環境改善」、「分級醫療與長照銜接」到「智慧韌性永續」的演進軌跡。

---

選項分析

本題為專業科目申論題，非選擇題，無個別選項分析。應考重點在於答題架構的層次化、精確援引政策專有名詞（如：五大皆空、緊急醫療能力分級評定、急性後期照護 PAC、在地化醫療、分級醫療門診減量、醫療韌性），並以分項標號條理呈現。

---

解題技巧

1. 期別年代記憶錨定：醫療網計畫每期原則上為 4 年一期：

• 第六期：2009–2012 年（民國 98–101 年）
• 第七期：2013–2016 年（民國 102–105 年）
• 第八期：2017–2020 年（民國 106–109 年）
• 第九期：2021–2024 年（民國 110–113 年，命題當年度 111 年實施中）

2. 避免答題陷阱：

• 勿在第六期後重複撰寫「興建公立醫院、普及病床」等前五期內容；第六期後政策關鍵字已轉變為「急重症、整合、品質、人力留任、長照接軌、數位科技」。
• 依命題當年（民國 111 年）標準，第九期正值推動中期，須結合當時 COVID-19 疫情後的「公衛體系韌性與智慧健康」作答。

---

【答案】

(一) 第五期醫療網計畫結束後（2008 年底）面臨的問題

經過第一至第五期計畫的積極布建，我國急性病床及基層醫療院所普及率大幅提升，但至 2008 年第五期結束時，健康照護體系面臨以下深層結構性問題：

1. 人口急遽高齡化與慢性病型態轉變，急慢照護銜接出現斷層 高齡人口比率突破 10%，多重慢性病及長期失能人口迅速增加。既有體系高度偏重「急性醫療」，長期照護與亞急性照護量能嚴重缺乏，出院準備服務與社區照護體系未能有效整合，造成大型醫院急性病床被長期壓床，醫療資源週轉率下降。

2. 醫療資源總量充足但「分佈不均」，偏鄉與都會落差擴大 病床與醫事人力過度集中於都會區醫學中心；偏遠地區、原住民族地區及離島面臨「醫師留不住、急重症無處看」的困境，山地離島及偏鄉在地醫療自給能力明顯薄弱。

核心觀念

本題測驗核心為我國《食品安全衛生管理法》（以下簡稱《食安法》）對「食品業者」所建立之行政管制體系與自主管理法定義務。

• 核心法源：以命題當年（民國 111 年）法規為準（《食品安全衛生管理法》現行主要業者管制架構均延續當年規定，架構穩定）。
• 關鍵法理架構：

1. 預防原則與從農場到餐桌（Farm to Table）之全程管理：食品安全之第一道防線在於業者自主品管，主管機關則以公權力課予法定義務。
2. 三級品管制度：一級「業者自主品管」、二級「第三方驗證機構驗證」、三級「政府稽查抽驗」。
3. 六大核心管制措施（業界俗稱「五非一專」及強制投保等）：登錄、追溯追蹤、自主檢驗、良好衛生規範與食品安全管制系統、專門技術人員配置、產品責任保險。

---

解題方法

本題為 25 分之申論題，切入點應緊扣「對食品業者」之規範與措施，避免流於空泛描述政府行政手段（例如只寫食安五環或檢舉獎金）。最佳解題脈絡如下：

1. 前言破題：點出我國食品安全管理以《食安法》為基礎，採「業者自主品管為主、政府公權力監督為輔」及「三級品管」之治理精神。
2. 主體鋪陳（核心規範與具體措施）：以系統化邏輯，從「準入資格與基本條件」、「製程與環境衛生」、「產銷流程與溯源」、「自我監測與人員專業化」、「風險分散與資訊揭露」五大構面，分點並援引《食安法》對應條號作答。
3. 結語收束：總結此類規範乃透過法令強制力形塑食品供應鏈之透明度與責任歸屬，確保民眾消費權益與健康安全。

---

選項分析

本題為申論申述題，無單選或複選選項。閱卷評分重點在於法規引用精準度與架構完整性：

• 滿分關鍵：能否精準列舉《食安法》關鍵條文規範（第 7 條自主檢驗與監測計畫、第 8 條 GHP/HACCP 與登錄、第 9 條追溯追蹤、第 11/12 條專業人員、第 13 條責任險、第 22 條標示）。
• 失分盲點：若僅泛論「加強稽查」、「抽驗農藥」、「宣導教育」等政府單向執法作為，而未論述「對食品業者課予何種法律規範與管制義務」，將嚴重失分。

---

解題技巧

1. 速記口訣「登、衛、追、驗、專、保、標」：

• 登：非登不可（營業登錄，第 8 條第 3 項）。
• 衛：良好衛生（GHP、HACCP，第 8 條第 1、2 項）。
• 追：非追不可（追溯追蹤系統與電子申報，第 9 條）。
• 驗：非驗不可（訂定食安監測計畫與自主檢驗，第 7 條）。
• 專：專門人員（設置衛生管理人員、專門職業人員、技術證照人員，第 11、12 條）。
• 保：責任保險（強制投保產品責任險，第 13 條）。
• 標：資訊透明（食品完整中文標示，第 22 條）。

2. 審題陷阱：題目問的是「對食品業者實施那些管理規範或措施」，必須以「業者必須遵守的規定」為出發點，切忌通篇寫成行政院衛福部日常行政業務或跨部會稽查作業。

---

【答案】

我國為確保國人消費食品之安全衛生與品質，以《食品安全衛生管理法》（以下簡稱《食安法》）為核心，落實「從農場到餐桌」全程監控與「食品三級品管」理念，對食品業者實施之重要管理規範與措施如下（以命題當年民國 111 年法規為準）：

一、 業者資格與營業登錄制度（非登不可）

依《食安法》第 8 條第 3 項規定，經中央主管機關公告類別及規模之食品業者，應向直轄市、縣（市）主管機關申請登錄，始得營

核心觀念

本題考「善良的撒瑪利亞人法」（Good Samaritan law）的立法精神：鼓勵一般民眾在他人生命面臨急迫危險時，提供必要的緊急救助，並透過責任免除規定，降低施救者因擔心法律糾紛而不敢出手的顧慮。

以命題當年（民國 111 年）法規為準，《緊急醫療救護法》第 14 條之 2 規定，救護人員以外之人，為免除他人生命的急迫危險而使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責的規定。這是本題所指的立法安排。

解題方法

掌握題幹中的「免除相關行為人之法律責任，避免糾紛」，再辨認題目問的是哪部法規明文鼓勵民眾在緊急情況下施救並給予責任保障。四個選項中，直接規範緊急救護及民眾施救責任的法規是《緊急醫療救護法》，再以第 14 條之 2 的規定確認，即可作答。

選項分析

核心觀念

本題考我國醫藥分業的法源、實施日期與制度原則。醫藥分業是將醫療診斷與處方、藥品調劑分由醫師與藥師負責：原則上由醫師診察並開立處方，再由藥師調劑，以促進用藥安全。

**法規判斷以命題當年（民國 111 年）法規為準。**當時《藥事法》第 102 條規範醫師藥師親自診察、親自調劑的例外及相關限制；題目選項 A 所列《藥物藥商管理法》第 102 條，並非醫藥分業的法源依據。

解題方法

先檢視選項中法規名稱與條號是否相符，再核對實施日期、制度原則及規範對象。本題依官方答案，錯誤選項是 A：關鍵在於法源名稱寫錯，將《藥事法》誤植為《藥物藥商管理法》。

選項分析

(A) 法源依據為藥物藥商管理法第 102 條。錯誤。 醫藥分業相關規範見於《藥事法》第 102 條，不是《藥物藥商管理法》第 102 條。

核心觀念

本題考「預防接種受害救濟」的申請管道、主管機關與基金來源。依命題當年（民國 111 年）《傳染病防治法》第 30 條及《預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法》，民眾疑因預防接種而受害，可依規定申請救濟；制度由預防接種受害救濟基金支應，並由地方主管機關受理申請、調查後送中央審議。

解題方法

先辨別題目問的是「預防接種」受害救濟，不是藥品使用後發生不良反應的藥害救濟。再分別核對三個關鍵資訊：向哪裡申請、由誰負責審議，以及救濟基金的名稱。接種地衛生局是申請受理窗口，因此選項 C 正確。

選項分析

(A) 錯誤。 預防接種受害應申請「預防接種受害救濟」，並非「藥害救濟」。兩者制度及基金不同，不能因疫苗也屬藥品相關產品，就混為同一項救濟。

核心觀念

本題考健保署推動醫療院所合作網絡的目的，以及它與醫療體系功能的關聯。雁行計畫、共好聯盟等模式，藉由醫院與診所建立合作關係，促進院際合作、醫療資源共享及病人轉診銜接，支持病人依病情在不同層級的醫療院所就醫，發揮分級醫療、雙向轉診的功能。

解題方法

先從題幹的關鍵詞切入：題目問的是「醫療體系發揮何種功能」，而非單一疾病照護或特定族群服務。雁行計畫、共好聯盟著重醫療院所間的合作與轉診連結，因此應選擇能描述不同層級醫療院所分工，以及病人可依需要上下轉診的選項。

選項分析

• (A) 高齡友善、優質長照：錯誤。 此選項聚焦高齡者照護與長期照顧服務。本題所述合作模式的核心是醫療院所間的合作及轉診銜接，並非專以高齡照護或長照服務為目的。

核心觀念

本題考衛生福利部所屬機關的組織設計原則：機關可依「業務功能」分工，也可依「服務對象或群體」分工。業務功能導向是按工作內容或專業領域劃分，例如疾病防治、食品藥物管理；服務對象導向則是以特定人口或家庭群體作為主要服務範圍。

本題涉及衛生福利部所屬機關的組織職掌，以下以命題當年（民國 111 年）法規及組織分工為準。

解題方法

逐一觀察各機關名稱與主要職掌，判斷其分工依據：

• 若名稱指向一類衛生業務，通常屬於功能導向。
• 若機關主要服務特定人口或群體，則屬於對象導向。

「社會及家庭署」以社會福利及家庭相關服務為核心，服務範圍涵蓋兒童、少年、婦女、身心障礙者及家庭等對象，符合以服務對象或群體區分的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考罕見疾病患者的醫療費用補助權責機關，以及《罕見疾病防治及藥物法》第 33 條的規定。以命題當年（民國 111 年）法規為準，該條規定，罕見疾病患者因診斷、治療或藥物所生、未納入全民健康保險給付的費用，由衛生福利部所屬的國民健康署編列預算補助。

解題方法

題幹已指出費用不屬於全民健康保險給付，關鍵在於辨認《罕見疾病防治及藥物法》第 33 條指定的補助機關。依該條規定，負責編列預算補助的是國民健康署，因此選 (B)。

題目提及罕見疾病納入全民健康保險重大傷病範圍、可免部分負擔，是背景資訊；本題要問的則是健保未給付費用由哪個機關補助，兩者不可混為一談。

選項分析

核心觀念

本題考我國衛生政策與人口發展事件的年代先後，關鍵是掌握各事件的代表年份，再依時間排序。本題不涉及法條，按題目所列政策與事件的發生時間判斷即可。

解題方法

先抓出各事件的時間錨點：

• ② WHO 宣布臺灣為瘧疾根除區：1965 年。
• ① 醫療保健計畫——籌建醫療網計畫：1985 年開始推動。
• ④ 臺灣進入高齡化社會：1993 年，65 歲以上人口占總人口達 7%。
• ③ 牙醫醫療總額制度：1998 年實施。
• ⑤ 長期照顧十年計畫（長照 1.0）：2007 年開始實施。

按年份由早至晚排列為：② → ① → ④ → ③ → ⑤，符合 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考查我國監獄受刑人的毒品犯罪占比。題幹的「在監毒品受刑人員」是指因毒品相關罪名而在監服刑的受刑人；分母則是全體在監受刑人。題目要掌握的是該占比約為四成多，而非僅計算因施用毒品入監者。

解題方法

以命題時期的統計資料判斷，民國 110 年毒品受刑人占整體在監受刑人約 45.06%，約為 45%。因此選項中以 45% 最符合。

概念上，占比可寫為：

$$\text{毒品受刑人占比} = \frac{\text{在監毒品受刑人數}}{\text{全體在監受刑人數}} \times 100\%$$

選項分析

核心觀念

本題考「死亡率」的分子、分母及計算基準。死亡率通常以特定期間的死亡人數除以相應人口或出生數，再乘上指定倍數。孕產婦死亡率與新生兒、嬰兒死亡率的分母不同，是本題關鍵。

解題方法

逐項核對公式中的分母：

• 以人口為分母的死亡率，分母是該年度年中人口數。
• 新生兒死亡率與嬰兒死亡率，分母是活產嬰兒數。
• 孕產婦死亡率的分母也以活產數為基礎，不是孕產婦人數。

選項分析

(A) 正確。 粗死亡率的公式為：

$$\frac{\text{全年死亡數}}{\text{年中人口數}}\times100{,}000$$

以年中人口數代表該年度人口規模，並以每十萬人口表示。

核心觀念

本題考查死因統計的「年齡別死因排序」。題目問的是民國 109 年 15—24 歲年齡層死亡人口的首位死因，不是全體國人的十大死因排名。兩種統計範圍不同，排名也可能不同。

解題方法

先鎖定題目指定的年份與年齡層，再依該年齡層的死因人數排序。衛生福利部公布的 109 年死因統計指出，1—24 歲死亡人口以事故傷害居死因首位，因此 15—24 歲的首位死因為事故傷害。[^1]

選項分析

• (A) 事故傷害：正確。 民國 109 年 15—24 歲年齡層死亡人口的首位死因為事故傷害。
• **(B) 蓄意自我傷害（自殺）：錯誤。

核心觀念

健康信念模式（Health Belief Model, HBM）用來解釋個人為何採取或不採取預防性健康行為。其核心在於個人如何衡量疾病威脅，以及採取行動的利弊。常見構面包括：

• 知覺罹病性：認為自己罹患疾病的可能性。
• 知覺嚴重性：認為疾病及其後果有多嚴重。
• 知覺行動利益：相信採取某項行為能降低疾病威脅或帶來好處。
• 知覺行動障礙：認為採取行動所須付出的成本、困難或不便。
• 行動線索：促使個人採取行動的提醒或事件。
• 自我效能：相信自己有能力完成該行為；此構面後來納入模式。

解題方法

題幹詢問健康信念模式中，影響預防性健康行為的因素。辨認各選項所屬的理論即可：健康信念模式以「行動利益」與「行動障礙」作為核心構面；「態度與主觀規範」則是計畫行為理論的重要概念。

核心觀念

本題考《傳染病防治法》所定法定傳染病分類，以及命題當年各疾病的分類。依第五類傳染病的分類原則，這類疾病是指已發生或流行於國外，且其傳染風險增加、致死率高或有境內發生可能性的疾病，須經中央主管機關認定公告。

本題以命題當年（民國 111 年）法規及疾病分類為準。

解題方法

逐一辨認選項所列疾病在民國 111 年的法定分類。若某疾病當時不屬於第五類，該選項即為錯誤選項。題目已指定官方答案為 A，因此關鍵在於辨認「嚴重急性呼吸道症候群（SARS）」當時並非第五類；其餘三項則屬第五類。

選項分析

核心觀念

本題考我國人口成長率轉為負值的年份。人口成長不只受出生與死亡影響，也會受遷入、遷出影響；內政部統計所稱人口負成長，指人口成長率為負，亦即該年度總人口較前一年減少。

解題方法

依內政部人口統計，民國 109 年人口成長率首度轉為負值，為 -1.77‰；當年年底人口也較 108 年底減少。因此，首度人口負成長的年份是民國 109 年，選項為（C）。

選項分析

核心觀念

本題考查的是：研究「民眾是否接受疫苗接種」時，哪一種理論最適合解釋個人的健康行為及其影響因素。

**健康信念模式（Health Belief Model, HBM）**用來說明個人如何依據對疾病與預防措施的認知，決定是否採取健康行為。其主要構面包括：

• 知覺罹患性：認為自己感染疾病的可能性有多高。
• 知覺嚴重性：認為疾病後果有多嚴重。
• 知覺行動利益：相信接種疫苗能帶來多少保護或好處。
• 知覺行動障礙：感受到哪些阻礙，例如副作用疑慮、接種不便或費用。
• 行動線索：促使接種的提醒、新聞、醫護人員建議等。
• 自我效能：相信自己有能力完成接種及相關程序。

解題方法

題幹的關鍵是「民眾是否接受疫苗預防接種之影響因素」。疫苗接種是個人採取的預防性健康行為，研究可從民眾如何評估感染風險、疾病嚴重性、疫苗效益與接種障礙來分析。因此，最直接對應此研究主題的是健康信念模式。

選項分析

(A) 團體理論模式（Group Theory Model）—錯誤

團體理論主要用來解釋政策形成與公共決策，著重不同利益團體如何競爭、協商並影響政府政策。它適合分析疫苗政策或利益團體的政策影響，不是解釋個人是否接種疫苗的主要行為模式。

核心觀念

本題考「國家消除 C 肝政策綱領」的治療目標：我國規劃在 2025 年以前，以口服直接作用抗病毒藥物（DAA）治療 25 萬名 C 肝病人。題目要辨認的是政策設定的「年度」與「累計治療人數」，不是 WHO 的 2030 年消除病毒性肝炎目標。

解題方法

將政策目標拆成兩個要素核對：

1. 目標年：2025 年
2. DAA 治療人數：25 萬人

兩項都符合的選項即為正確答案。

選項分析

核心觀念

本題考查藥癮愛滋減害計畫的主要措施。其核心是降低注射藥癮者感染愛滋病及其他血液傳染病的風險，並提供持續的健康照護與戒癮支持；措施重點在預防、治療與衛教服務，不是以查緝毒品為主。

解題方法

先辨認題幹所說的「減害」是降低毒品使用所造成的健康與社會傷害，再判斷各選項是否屬於計畫的衛生服務措施。替代治療、衛教諮詢與清潔針具，均直接對應減害工作；「加強戒毒緝毒」則將戒癮與執法查緝並列，並非本計畫三大主要措施之一。

選項分析

• (A) 加強戒毒緝毒：錯誤，為本題答案。「緝毒」屬於毒品查緝與執法工作，不是藥癮愛滋減害計畫的主要措施。戒癮治療可與減害服務銜接，但不能因此把「戒毒緝毒」整體視為計畫的三大措施之一。

核心觀念

本題考「三段五級預防」的分級。三段是初段預防、次段預防、末段預防；五級依序為：

預防階段	預防級別	主要工作
初段預防	第一級：健康促進	增進健康、改善生活與環境條件
初段預防	第二級：特殊保護	針對特定疾病或危險因子採取保護措施
次段預防	第三級：早期診斷與即時治療	及早發現疾病並迅速處置
末段預防	第四級：限制殘障	避免疾病惡化或併發症造成失能
末段預防	第五級：復健	協助恢復功能、減少失能影響

解題方法

判斷重點是疫苗接種的目的：在疾病發生前，針對特定傳染病建立免疫力，降低感染或重症風險。依三段五級分類，這屬於初段預防中的「特殊保護」，也就是第二級。

核心觀念

本題考全民健康保險「差額負擔」制度的費用分配。人工水晶體中，健保給付額為 3,000 元，且免部分負擔；選用超過健保給付價格的品項時，病人依差額負擔制度支付超出給付額的部分。

未實施差額負擔時，健保僅按給付規定支付 3,000 元；病人若選用價格較高的特材，須自行負擔該特材的全額。以命題當年（民國 111 年）相關法規及給付規定為準。

解題方法

先依「未實施」或「已實施」差額負擔制度，分別計算甲、乙的病人負擔：

制度	甲：3,000 元	乙：30,000 元
未實施差額負擔	病人負擔全額：3,000 元	病人負擔全額：30,000 元
已實施差額負擔	價格等於給付額，差額為 0 元	價格減給付額：$30,000-3,000=27,000$ 元

因此，依題目給定的排列順序「未實施甲、乙；已實施甲、乙」，金額依序為 3,000 元、30,000 元；0 元、27,000 元，也就是 ②④、①③。

選項分析

核心觀念

本題考「醫衛新南向政策」中的「一國一中心計畫」，重點是辨認計畫涵蓋的合作國家數，以及各國對應的主責平台醫院。計畫自民國 107 年（2018 年）推動，初期以七個新南向國家為合作對象；泰國由彰化基督教醫院負責。

解題方法

分別確認題幹的兩項資訊：

1. 「一國一中心計畫」與新南向 七個國家建立合作機制，故第一個空格選③。
2. 泰國的主責平台醫院是彰化基督教醫院，故第二個空格選⑦。

兩項配對為③⑦，對應選項 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」中，西醫基層院所門診診察費的高齡者加成規定。依題目所述規定，基層醫師診治 75 歲以上長者，不限科別，各項門診診察費依表定點數加計 7.5%。

這項加成反映高齡者常有多重慢性病，診察與整合照護較複雜，健保以提高支付點數鼓勵基層醫療照護。解題時要同時辨認適用年齡與加成比例。

解題方法

題目把兩項條件分別列成數字：年齡選項為 65、70、75、80 歲；加成比例為 6.5%、7%、7.5%、8%。依規定配對：

• 適用年齡：75 歲以上，即③
• 加成比例：7.5%，即⑦

因此組合為③⑦，對應選項（C）。

選項分析

核心觀念

本題測驗社會保險（如全民健康保險、勞工保險、國民年金等）在制度規劃上的財務平衡與財務運作型態（Financial Funding Systems）。

依據精算原理與給付籌資的時間配置，社會保險主要分為三種財務基礎型態：

1. 完全提存準備制（Full Funding / 基金制）： 每一世代被保險人在工作納保期間所繳納之保費及其投資孳息，需足以支應其未來的所有保險給付需求（世代內平衡）。因此採用「平準費率制」（Level Premium），開辦初期即須向被保險人收取高於當期實際支出之保費，以累積充足的「責任準備金」。
2. 隨收隨付制（Pay-As-You-Go, PAYG / 賦課制）： 以當期（通常為一會計年度）所收取的保費收入，直接支應當期所發生的保險給付總額（世代間互助），原則上不提存龐大準備金。保費隨當期支出浮動，採「評估費率」（Assessment Premium）。
3. 部分提存準備制（Partial Funding / 混合制）： 介於上述兩者之間，提存一定比例的準備金（如數個月至數年的安全準備），初期費率與累積責任介於完全提存與隨收隨付之間。

---

解題方法

本題的解題切入點在於**「保險開辦初期給付支出」與「費率計算原則」的關係**：

在保險制度開辦初期（第 $t=0$ 至初期數年）：

1. 隨收隨付制： 此時符合給付條件（如請領老年年金、重大傷病累積）的人數極少，當期給付總額 $E_0$ 極低；而初期投保繳費人數 $N_0$ 與投保薪資總額 $W_0$ 相對龐大。費率計算為： $C_{\text{PAYG}} = \frac{E_0}{W_0}$ 因此開辦初期的費率處於歷史最低點。
2. 完全提存準備制：

核心觀念

本題測驗「傳染病防治政策」中結核病（TB）與非傳染性慢性病之「共病整合照護策略」。 世界衛生組織（WHO）與國際抗癆暨肺疾聯盟於 2011 年發布《結核病與糖尿病合作管理架構》（Collaborative Framework for Care and Control of Tuberculosis and Diabetes）。我國衛生福利部疾病管制署為降低共病對健康的威脅，於 **2013 年（民國 102 年）**正式推動「結核病與糖尿病（TB-DM）合作管理模式」，藉由整合公衛體系與慢性病醫療網絡，推動雙向篩檢與共同照護。

---

解題方法

本題解題關鍵在於**「政策推動年份（2013 年）」與「結核病跨領域共病管理目標」**的對應：

1. 分析疾病危險機制：題目指出「發病風險、治療失敗率及死亡率均較高」，四個選項均屬結核病高風險群，無法單純從免疫力低下機制排除，因此必須回歸公衛政策發展史。
2. 鎖定政策時間軸：

• 結核病合併愛滋病毒感染（TB-HIV）的整合機制早在 2000 年代初期即已展開全面推動。
• 2010 年後，國際結核病防治策略從傳統高危險群擴展至與盛行率龐大的慢性病（Non-communicable diseases, NCDs）結合。
• 疾管署於 2013 年引進 WHO 架構，正式將結核病與糖尿病列為國家級合作管理模式。

---

選項分析

• (A) 糖尿病：正確。 糖尿病患者因細胞免疫受損及微血管病變，其罹患活動性結核病的風險約為一般人的 2 至 3 倍，且合併感染時容易出現痰抹片陽性率偏高、治療療程延遲、復發及死亡率上升之情況。

核心觀念

本題測驗衛生福利部統計處依據經濟合作暨發展組織（OECD）「健康會計制度」（System of Health Accounts, SHA）架構所編算之**國民醫療保健支出（National Health Expenditure, NHE）**基本統計結構與關鍵數據。核心概念涵蓋：

1. 總體規模指標：NHE 總金額及占國內生產毛額（GDP）之比率，用以衡量國家醫療衛生資源投入之總體負擔與水準。
2. 依最終用途分類（By Function/Use）：分為「個人醫療照護服務支出」（Personal Health Care）與「集體照護服務支出」（含一般行政、公共衛生及資本形成等）。實務上，絕大部分資金均耗費在個人的醫療疾病處置與照護。
3. 依服務提供者分類（By Providers）：個人醫療照護支出在醫療機構別（醫院、診所、藥局等）的分配比例。

---

解題方法

本題屬於衛生行政學必考的「重要公衛與醫療統計數據題」，解題時可採取結構邏輯審題法配合關鍵數據檢核：

1. 邏輯結構檢驗：在衛生經濟學與健保運作實務中，醫療支出的絕對主力向來是「病人的診療、手術、住院與藥費」（即個人醫療照護服務），占比通常高達 $85\%$ 以上；而政府機關的行政管理與預防性公共衛生業務經費，占比不可能高達八成以上。
2. 年度統計數據對應：本題以 2020 年（民國 109 年）NHE 統計結果為基礎進行選項檢核。

---

選項分析

• (A) 正確：2020 年我國國民醫療保健支出（NHE）總額為 1 兆 3,253 億元（較 2019 年成長約 $3.9\%$），金額敘述無誤。

核心觀念

1. UNAIDS 2014 年《Fast-Track》報告與全球願景： 聯合國愛滋規劃署（UNAIDS）於 2014 年發布《Fast-Track: Ending the AIDS epidemic by 2030》報告，倡議各國透過擴大篩檢、即刻治療與暴露前預防投藥（PrEP）等多元策略加速防治，其最終願景是配合聯合國永續發展目標（SDGs 目標 3.3），於 2030 年終結愛滋流行（Ending the AIDS epidemic as a public health threat by 2030）。
2. 階段性目標進程：

• 2020 年目標（90-90-90）：90% 感染者知曉感染狀態、90% 已知感染者接受服藥治療、90% 接受治療者病毒量有效受抑制。
• 2025 年目標（95-95-95）：將上述三項指標提升至 95%。
• 2030 年終極目標：達成「消除愛滋」，實現「零新增感染、零死亡、零歧視（Three Zeros）」之願景。

3. 我國愛滋防治國家政策： 以命題當年（民國 111 年）衛生福利部疾病管制署推動之愛滋防治計畫（如第六期、第七期愛滋防治五年計畫）為準，我國完全接軌國際標準，明訂以 UNAIDS 的指標為藍圖，全力朝向 2030 年消除愛滋 之目標邁進。

---

解題方法

本題為標準的「國際衛生組織倡議與我國公共衛生重大政策接軌」記憶題。解題切入點如下：

1. 抓取題幹關鍵字：「UNAIDS 2014 年報告」、「我國愛滋防治計畫」、「消除愛滋」。
2. 釐清國際公衛時程對齊邏輯：國際重大衛生目標多與聯合國「永續發展目標（SDGs 2016–2030）」連動。愛滋病、瘧疾、結核病等重大傳染病的終結目標，在國際戰略框架上均以 2030 年 為共同願景年。

核心觀念

本題測驗世界衛生組織（WHO）與聯合國永續發展目標（SDGs）中，關於**全民健康覆蓋（Universal Health Coverage, UHC）**之監測指標架構。

1. UHC 定義與目標： 聯合國永續發展目標第 3 項目標（SDG 3：確保健康生活與促進各年齡層福祉）之細部目標 3.8（Target 3.8），明定各國應實現全民健康覆蓋，其核心包含兩大支柱：

• 服務涵蓋（Essential Health Services Coverage）：使所有人均能獲得所需之核心醫療衛生服務。
• 財務風險保護（Financial Risk Protection）：確保民眾不致因就醫支出而面臨災難性醫療支出或陷入貧窮。

2. 服務涵蓋指數（UHC Service Coverage Index, SCI，即 SDG 指標 3.8.1）： 由 WHO 與世界銀行（World Bank）共同制定，以 14 項代表性示蹤指標（tracer indicators）評估各國醫療服務覆蓋狀況，並歸納為四大範疇（Categories）：

• 生殖、孕產婦、新生兒及兒童健康（Reproductive, maternal, newborn and child health, RMNCH）
• 傳染病控制（Infectious diseases）
• 非傳染性疾病（Noncommunicable diseases, NCDs）
• 服務能量與可近性（Service capacity and access）

---

解題方法

1. 辨識題幹指標架構：題目詢問 UHC 服務涵蓋指數（SCI / SDG 3.8.1）所包含的「四大類」測量內容。
2. 對照 WHO SCI 四大範疇：

• ① 生產、孕婦、新生兒及兒童照護（RMNCH）：屬於第一大範疇。
• ② 老年人口照護（elderly health）：全球 SCI 監測架構中未將老年健康獨立列為四大面向之一，為常見干擾項。
• ③ 傳染病控制（Infectious diseases）：屬於第二大範疇。
• ④ 非傳染性疾病（NCDs）：屬於第三大範疇。
• ⑤ 服務能量與可近性（Service capacity and access）：屬於第四大範疇。

3. 剔除干擾項並組合答案：正確項目為 ①、③、④、⑤，組合為 (C)。