112 高普考普通考試 衛生行政 衛生行政學概要 考古題詳解

核心觀念

本題考病毒性肝炎的傳播途徑，以及食品安全事件發生時，中央與地方衛生主管機關如何進行風險管理。解題可先依傳染途徑分成「糞口傳染」與「血液、體液傳染」，再依食品事件的時間順序，說明事前預防、事件發生後的產品管制、疫情調查及風險溝通。

食品管理部分，以命題當年（民國112年）法規為準，主要涉及《食品安全衛生管理法》關於食品業者自主管理、輸入食品查驗、主管機關稽查、問題食品下架回收及必要處置的規範。

解題方法

（一）逐型說明 A 至 E 型肝炎的主要傳播途徑，並補充各型常見感染情境。 （二）將政府作為分成「預防再發」與「事件處置」兩階段，並依權責說明食藥署、地方衛生局及疾病管制署的工作。

（一）不同類型肝炎的傳染途徑

1. A 型肝炎

主要經由糞口途徑傳染。患者糞便中的病毒污染食物或飲水後，經口進入他人體內；與感染者密切接觸，或食用未充分處理的污染食品，也可能感染。冷凍莓果若在種植、採收、清洗、加工或包裝過程受到污染，且食用前未經足以使病毒失活的加熱處理，即有傳播風險。

2. B 型肝炎

主要經由血液及體液傳染，常見途徑包括：

• 帶病毒的母親於生產前後傳染給新生兒，即周產期感染。
• 共用針具、注射器，或使用受血液污染且消毒不完全的器械。
• 輸入未妥善篩檢的血液或血液製劑。
• 無防護性行為造成感染。
• 共用刮鬍刀、牙刷等可能沾有血液的個人用品。

3. C 型肝炎

主要經由血液傳染，例如共用針具、使用未充分消毒的醫療或美容器械、輸入受污染血液或血液製劑。性行為及母子垂直傳染亦可能發生，但一般而言，血液暴露是重要傳播途徑。

4. D 型肝炎

D 型肝炎病毒須依賴 B 型肝炎病毒才能感染及複製，因此只會感染已感染 B 型肝炎病毒者。其傳播方式與 B 型肝炎相似，主要為血液及體液傳染，包括共用針具、血液暴露及性接觸；帶病毒母親也可能傳染給新生兒。

5. E 型肝炎

主要經由糞口途徑傳染，通常是飲用受污染的水或食用受污染的食物。部分 E 型肝炎病毒也可由動物傳人，食用未煮熟的豬肉、豬肝或其他受污染動物產品可能造成感染。

（二）預防進口冷凍莓果 A 型肝炎事件再發及相關處置

1. 預防措施

（1）加強輸入食品風險管理

衛生福利部食品藥物管理署應依輸入食品的風險、產地、業者紀錄及過往查驗結果，調整查驗強度。對高風險產地、品項或業者，可採取提高抽驗比例、逐批查驗或其他加強邊境管理措施；發現不合格時，應依法拒絕輸入，並檢討是否擴大同產地、同業者或同來源產品的查驗範圍。

查驗不應只看成品是否合格，也應追查污染源頭，包括種植及採收環境、灌溉或清洗用水、加工廠衛生、員工健康與衛生管理、包裝及冷鏈運輸等環節。

（2）要求食品業者落實源頭管理與追溯

進口商及食品業者應確認海外供應商的食品安全管理能力，建立原料及成品來源紀錄、批次管理與流向追蹤機制，並保留可供主管機關查核的進貨、銷貨與檢驗資料。主管機關應督促業者落實自主管理、供應鏈稽核及異常通報，發現疑似污染時立即停止販售並通報。

（3）強化產地與國際合作

核心觀念

本題在考全民健保從「實體晶片卡」走向「個人健康資料數位化」的服務發展。答題時應區分兩項工具的用途：

• 健康存摺：讓保險對象查詢、下載及管理自己的健保健康資料，並可提供醫療人員參考。
• 虛擬健保卡：以手機上的數位卡證取代實體卡，供民眾在可受理的醫療院所辦理就醫流程。

題目未要求法條或計算，重點是分別說明「健康存摺記錄什麼、能做什麼」及「虛擬健保卡如何協助就醫」，最後分析推廣障礙。

解題方法

依「資料內容與查詢功能 → 虛擬卡功能 → 推廣困難」作答。第一部分占 21 分，應列出健康存摺的資料種類與使用方式，再獨立說明虛擬健保卡的身分識別及就醫功能；第二部分占 4 分，宜從民眾、醫療院所、資訊安全及數位落差等面向簡要分析。

（一）健康存摺的紀錄內容及查詢功能，以及虛擬健保卡的功能

1. 健康存摺的紀錄內容

健康存摺是中央健康保險署提供的個人健保健康資料查詢服務。保險對象經身分驗證後，可查詢個人累積的健保就醫與健康資料，主要包括：

1. 就醫紀錄：門診、住院等就醫資料，以及就醫院所、日期、診療與處置等紀錄。
2. 用藥資料：用藥及處方相關紀錄，協助民眾掌握用藥情形。
3. 手術及醫療處置資料：個人曾接受的手術及相關醫療處置紀錄。
4. 檢驗、檢查資料：如檢驗數值、檢查結果及相關檢查紀錄。
5. 過敏與重要健康資訊：協助民眾及醫療人員了解過敏等重要資訊。
6. 生理量測及預防保健資料：可查詢個人部分生理量測、健康檢查及預防保健相關紀錄。
7. 其他健康意願資料：如器官捐贈、安寧緩和醫療意願等註記。

2. 健康存摺的查詢功能

• 個人查詢：透過網頁或「全民健保行動快易通｜健康存摺」App，完成身分驗證後查詢個人資料。
• 資料下載與保存：可下載或保存健康資料，便於個人整理、攜帶及持續追蹤。
• 健康自我管理：回顧就醫、用藥、檢驗與檢查情形，協助掌握自身健康變化。
• 就醫參考：民眾可在就醫時提供相關資料供醫師參考，協助醫療人員了解病史、用藥與檢查情形，提升醫療照護的連續性與安全性。

3. 虛擬健保卡的功能

核心觀念

本題考《菸害防制法》修正後的管制重點，包括類菸品（電子煙）的禁止、菸品容器警示圖文標示、未滿 20 歲者的保護，以及室內工作場所禁菸規定。

**本題以命題當年（民國 112 年）法規為準。**112 年修正公布的《菸害防制法》自 112 年 3 月 22 日起施行，電子煙已納入類菸品管制，禁止製造、輸入、販賣、供應、展示、廣告及使用。另菸品容器警示圖文占比提高至 50% 的規定，依施行時程自 113 年 3 月 22 日起施行。

解題方法

逐項對照 112 年修正《菸害防制法》的管制內容，找出與新法明文規定相反的選項。電子煙是否仍可販賣與使用，是本題關鍵：新法施行後，電子煙已不是法律未管制的產品，因此主張仍可販賣與使用的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考《長期照顧服務法》對長照服務類別的區分，以及各類服務的歸屬。解題關鍵是辨別「居家式」、「社區式」、「機構住宿式」與「家庭照顧者支持服務」，尤其注意小規模多機能、交通接送及喘息服務各屬何類。

以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

先依服務提供的場域與對象分類，再檢查各選項是否把服務放錯類別：

• 居家式服務：在長照需要者的居家環境提供。
• 社區式服務：在社區據點提供，包含小規模多機能等服務，並包含社區式交通接送。
• 機構住宿式服務：以機構住宿方式提供長照服務。
• 家庭照顧者支持服務：包括喘息服務等支持措施。

選項分析

(A) 小規模多機能服務屬於機構住宿式服務。—錯誤

核心觀念

本題考《氣候變遷因應法》於民國 112 年修正公布後，對國家淨零目標、氣候調適、碳費及綠色金融的規定。解題時要區分：淨零目標的年份、調適行動方案的期程，以及各措施所屬的法定目的。

以命題當年（民國 112 年）法規為準。《氣候變遷因應法》於 112 年修正時訂定 2050 年淨零目標；此目標在當時法定表述為民國 139 年。題目所稱民國 134 年，年份不符。

解題方法

逐項對照法條：第 4 條規定國家溫室氣體長期減量目標，第 5 條列出因應氣候變遷相關計畫或方案的基本原則，第 19 條規定中央目的事業主管機關訂定領域調適行動方案的期程；碳費則屬溫室氣體減量的經濟誘因工具。據此找出與法定內容不符的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考全民健康保險的醫療服務審查，以及中央健康保險署（健保署）如何運用申報資料辦理審查。醫療機構向健保署申報醫療費用後，健保署會透過專業審查及資料分析，確認醫療服務與申報費用是否符合健保給付規定。

解題方法

先分辨各選項所屬的管理工具：健保署的醫療服務審查，直接針對醫療機構申報的服務與費用進行檢核；總額預算處理的是支付制度與預算協商，醫院評鑑及醫療機構設置標準則屬於醫療品質與機構管理制度。據此找出與「審查申報資料」直接相關的選項。

選項分析

• **(A) 總額預算協商：錯誤。**總額預算協商是就一定期間內的健保醫療費用總額進行協商，屬於支付制度與資源配置措施，不是對個別醫療服務申報進行審查。
• **(B) 檔案分析：正確。

核心觀念

本題考衛生福利部心理健康司的業務分工。心理健康司負責心理健康促進、自殺防治、精神疾病照護及藥酒癮防治等業務；職業安全衛生與勞工身心健康保護，則屬勞動主管機關相關業務範疇。

解題方法

逐項辨認選項是否屬於心理健康司所負責的政策或服務。自殺防治與酒癮戒治直接屬心理健康及成癮防治工作；染疫者心理健康支持也涉及心理健康服務。職業勞工的身心健康保護與職業壓力預防，重點在職場健康與職業安全衛生，應由勞動主管機關主責，因此選出該項。

選項分析

核心觀念

本題考的是我國政府機關的人口統計與人口推估業務分工。人口推估是依據出生、死亡及遷徙等人口變動因素，推算未來人口規模與年齡結構，供政府規劃教育、勞動、社會福利及公共衛生政策參考。我國負責發布全國人口推估的機關是國家發展委員會（國發會）。

解題方法

先辨別題目問的是「人口推估」由哪個中央機關負責，而非戶籍登記、衛生政策或醫學研究。國發會定期依據最新人口資料及相關假設，更新我國未來人口推估，因此選項中應選國發會。

選項分析

核心觀念

本題考「管制藥品分級及品項」公告中，愷他命（Ketamine）的法定分級。依《管制藥品管理條例》第 3 條，管制藥品分為四級，並由中央主管機關公告各級品項。以命題當年（民國 112 年）法規為準，愷他命列為第三級管制藥品。

解題方法

直接辨識藥品名稱，再對照「管制藥品分級及品項」公告的第三級品項表：愷他命（Ketamine）列在第三級，因此選第三級。題目問的是管制藥品分級，依據公告所列級別作答即可。

選項分析

核心觀念

本題考《傳染病防治法》第 27 條所定「疫苗基金」的來源。中央主管機關為推動兒童及國民預防接種政策，設置基金辦理疫苗採購及預防接種工作。

以命題當年（民國 112 年）法規為準，疫苗基金來源包括：政府編列預算之補助、公益彩券盈餘與菸品健康福利捐、捐贈收入、本基金孳息收入，以及其他有關收入。條文沒有將「健保收入」列為疫苗基金來源。

解題方法

逐一比對選項與《傳染病防治法》第 27 條列出的基金來源；符合條文所列財源者即為基金來源，未列於其中者就是題目所問的「不是」。

選項分析

核心觀念

題目考疾病分類代碼中，描述事故、自殺等「外因」的輔助分類碼。車禍、火災及自殺屬於外因事件，使用 E code（External cause code，外因碼）補充說明事件的原因與情境。

解題方法

先辨認題幹列舉的車禍、火災、自殺都是疾病或傷害的外在原因，再對應外因分類碼 E code。因此選項中的正確代碼為 C。

選項分析

核心觀念

本題考「健康照護財源的風險分攤程度」。風險分攤是指個人不必單獨承擔自身生病所需的醫療費用，而由較大的群體共同分擔。參與分攤的人數越多、財源越具共同性，個人醫療風險通常越能被分散；財源越依賴個人自己的儲蓄，風險分攤程度越低。

解題方法

比較各財源主要由誰負擔、是否跨個人共同分攤：

• 一般稅與遺贈稅是公共財源，收入進入公部門後可用於共同支出。
• 全民健保保費由納保人共同繳納，透過保險制度分擔醫療支出。
• 醫療儲蓄帳戶主要依個人帳戶累積與支應醫療費用，個人仍須承擔帳戶餘額不足的風險。

因此，個人帳戶制的醫療儲蓄帳戶，風險分攤程度最小。

選項分析

核心觀念

本題考查病人就醫行為、醫師誘發需求，以及醫師酬支付方式對醫療服務量的影響。

「複向求醫」是病人同時或先後前往不同醫療院所就醫，可能接受多套治療，或反覆更換醫院。「醫師誘發需求」則是醫師利用專業資訊優勢，影響病人增加醫療服務利用；若醫師的報酬與服務量連動，提供較多服務可能增加收入，因而形成誘因。

解題方法

逐項判斷定義是否正確，並留意敘述是否把「取得醫療資訊」直接等同於「充分了解醫療品質」。網路能增加資訊取得管道，但民眾是否能判讀資訊、比較醫療品質，仍受資訊內容、判讀能力與醫療品質指標複雜度影響。

選項分析

核心觀念

本題考查醫療費用控制措施的作用對象，可分為從醫療提供者端、醫療體系端及使用者（病人）端著手：

• 使用者端：透過部分負擔，讓病人就醫時自行負擔部分費用，降低非必要或過度利用醫療服務的誘因。
• 醫療提供者端：以申報審查等方式監督醫療院所的診療與費用申報。
• 醫療體系端：以總額預算或管制高科技設備等方式，控制整體支出或供給量。

解題方法

先找出各選項的政策工具，再判斷其直接作用對象。題目問「從使用者（病人）端」節制費用，關鍵在病人就醫時是否直接承擔部分醫療價格。只有實施部分負擔符合此特徵。

選項分析

核心觀念

本題考查醫療服務的支付制度如何影響醫療提供者的行為。判斷重點是：醫療提供者每增加一單位服務，收入會不會跟著增加；以及支付金額是否預先固定。

通常而言，支付金額越固定，提供者承擔的成本風險越高，也越有誘因控制服務量與費用。相較之下，按服務量或住院日數支付，增加服務就能增加收入，節約費用的誘因較弱。

解題方法

逐一比較各制度的支付基礎：

• 按服務量支付：做多少項服務，就依項目計多少費用。
• 按病例支付：按病例或診斷類別給付固定金額，病例內服務增加通常不會增加該病例的給付。
• 按人頭支付：按每位被照護者支付固定金額，期間內服務增加通常不會提高該人的給付。
• 按住院日數支付：住院每增加一日，就增加一日的給付。

因此，應選擇「收入較不隨服務量增加、且提供者需自行承擔額外服務成本」的制度。四者之中，論人計酬以人為支付單位，最能促使提供者控制整體照護費用。

選項分析

核心觀念

本題考健康傳播在衛生教育與宣導上的功能。衛生教育傳播通常以明確的健康訊息，透過適當媒體傳遞給目標閱聽眾，協助民眾取得知識、建立正確態度，並採取有益健康的行為。疫情期間的防疫宣導，重點在於傳達可理解、可實行的防疫資訊，而非單純報導疫情、介紹個人經驗或呈現醫療機構的業務情形。

解題方法

判斷各選項是否具有衛生教育與宣導功能，可看訊息是否以促進民眾健康知識或防疫行動為主要目的，並且是否透過適合大眾接收的媒體傳播。選項中，直接播放防疫主題影片，且提供不同語言版本，能擴大訊息可及性並協助不同語言族群理解防疫措施，最符合衛生教育與宣導的目的。

選項分析

核心觀念

本題整合公共衛生營養學的四大基礎主軸：

1. 國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）：各指標之統計定義，包括平均需要量（EAR）、膳食營養素建議量（RDA）、足夠攝取量（AI）與上限攝取量（UL）。
2. 成人體位判定標準（Body Mass Index, BMI）：衛生福利部國民健康署所訂定之台灣成人 BMI 切點。
3. 素食飲食指標與微量營養素缺乏：素食者缺乏維生素 $\text{B}_{12}$ 的成因與補充途徑。
4. 每日飲食指南與「我的餐盤」原則：六大類食物的攝取原則，特別是油脂與堅果種子類在健康促進中的角色。

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解題方法

本題屬於記憶與觀念理解型的公衛營養綜合題，採取「指引標準核對與關鍵字辨識法」切入：

1. 法規與定義核對（A、B 選項）：檢視 DRIs 指標定義是否正確，以及 BMI 正常範圍數值是否符合國健署標準。
2. 衛教指引核對（C、D 選項）：檢視素食者微量營養素易缺乏種類及其補充原則，並排除違反「均衡飲食、適量攝取」之極端飲食敘述。

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選項分析

• (A) 錯誤：

• **膳食營養素建議量（Recommended Dietary Allowance, RDA）**是指「可滿足特定年齡與性別健康人群中 $97\% \sim 98\%$ 個體每日營養需求」的攝取量。

• 其數值通常依據平均需要量（Estimated Average Requirement, EAR）外加兩個標準差計算（$RDA = EAR + 2SD$）。

• RDA 的設計具備充足的安全裕度，目的是確保絕大多數人的健康，並非維持生理代謝不致缺乏的「最低需要量」或「最低建議量」。

• (B) 錯誤：

• 依據衛生福利部國民健康署公布之「台灣成人體位判定標準」：

• 體重過輕：$BMI < 18.5$

• 正常範圍：$18.5 \le BMI < 24$

• 體重過重：$24 \le BMI < 27$

核心觀念

本題考《長期照顧服務法》第 15 條所定的長照服務發展基金來源。中央主管機關為推動長照服務及相關資源發展，應設置特種基金；基金來源包括遺產稅及贈與稅稅率調增所增加的稅課收入、菸酒稅調增所增加的稅課收入、政府預算撥充、菸品健康福利捐，以及其他依法列入的收入。

本題以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

逐一比對選項與《長期照顧服務法》第 15 條的基金來源。容易混淆之處在於，公益彩券盈餘雖是衛生福利特別收入基金相關制度中的財源，但不是本題所問長照服務發展基金的法定來源之一。

選項分析

核心觀念

本題考衛生福利部所屬機關的業務分工：疾病管制署主要負責傳染病防治政策、疫情監測與防疫措施；國民健康署則負責健康促進、預防保健及癌症防治等業務。以命題當年（民國 112 年）機關職掌為準。

解題方法

先辨認政策主要處理的是「傳染病防治」或「癌症預防保健」。愛滋病、結核病、腸道傳染病及新興傳染病，都是疾病管制署的傳染病防治範圍；HPV 疫苗雖然能預防子宮頸癌，但題目所問的是子宮頸癌防治政策及疫苗接種規劃，屬國民健康署癌症防治與預防保健業務。

選項分析

核心觀念

本題考「國家兒童公費常規接種疫苗」的範圍。判斷時要分清楚：疫苗可能已在我國核准使用或可自費接種，但不因此成為國家提供的兒童公費常規疫苗。

解題方法

以命題當年（民國 112 年）的兒童公費預防接種時程為準，逐項比對選項。B 型肝炎疫苗、日本腦炎疫苗及卡介苗均列在兒童常規公費接種項目中；輪狀病毒疫苗則不在其中，因此選輪狀病毒疫苗。

選項分析

核心觀念

本題考查住院醫師自民國 108 年 9 月 1 日起適用《勞動基準法》的範圍，以及第 84 條之 1 工時約定制度。住院醫師的身分，係指接受畢業後一般醫學訓練、專科醫師訓練或負責醫師訓練的醫師。

須特別區分兩件事：適用《勞動基準法》的住院醫師，得依第 84 條之 1 議定工時；但公立醫療院所中依公務人員法制進用者，排除在該公告的適用對象之外。這類住院醫師雖不適用《勞動基準法》，工時仍須符合衛生福利部的住院醫師工作時間指引。

解題方法

先以「是否依公務人員法制進用」判斷公立醫療院所住院醫師是否適用《勞動基準法》，再辨認完成專科訓練是否會使住院醫師身分消失。最後，確認第 84 條之 1 的約定制度是否適用，以及輪班工時是否受衛福部指引規範。

選項分析

(A) 正確。住院醫師輪班工時的採計及保障，須符合衛生福利部公告的《住院醫師勞動權益保障及工作時間指引》。

核心觀念

本題考《傳染病防治法》對法定傳染病的分類。依命題當年（民國 112 年）適用的《傳染病防治法》第 3 條，登革熱列於第二類傳染病。

解題方法

直接依第 3 條所列的傳染病類別判斷：條文第二款明定「第二類傳染病：指白喉、傷寒、登革熱等」，因此登革熱屬第二類。

選項分析

核心觀念

本題考《全民健康保險法》第51條列舉的「不列入本保險給付範圍」項目。解題時要分清楚由健保給付的醫療服務，與由政府公費預防保健或其他財源負擔的項目。以下以命題當年（民國112年）法規為準。

第51條明定，藥癮治療、人工協助生殖技術不列入健保給付；日間住院原則上不給付，但精神病照護例外。

解題方法

逐項對照第51條排除項目即可：人工生殖、藥癮治療直接被排除；口腔癌篩檢屬政府公費預防保健服務；精神病日間照護則落在日間住院的精神病照護例外，因此屬健保給付範圍。

選項分析

核心觀念

本題考《長期照顧服務法》第 3 條第 1 款的「長期照顧」定義。以命題當年（民國 112 年）法規為準，長期照顧是指身心失能持續已達或預期達 六個月以上者，依本人或照顧者的需要，提供生活支持、協助、社會參與、照顧及相關醫護服務。

解題方法

題幹直接重述法條定義，抓住「身心失能持續已達或預期達多久」這個時間門檻，即可作答：六個月以上。

選項分析

核心觀念

本題考「三段五級預防」的分類。依疾病預防的時點與目的，可分為：

• 初段預防：疾病尚未發生時，降低致病危險因子或增強個人抵抗力；包括健康促進與特殊保護。
• 次段預防：疾病早期發現、早期診斷與早期治療，以阻止病程進展；包括早期診斷與適當治療。
• 三段預防：疾病造成損傷或失能後，透過限制殘障、復健等措施，減少功能損失並協助恢復。

「五級」分別是健康促進、特殊保護、早期診斷與適當治療、限制殘障、復健。

解題方法

逐項看措施的介入時點與目的：

1. 尚未罹病、預防發病：初段預防。
2. 已有感染或疾病，透過早期發現、隔離、治療阻止傳播或惡化：通常歸入次段預防。
3. 篩檢以找出尚未確診的早期病例：次段預防。
4. 職業特殊體檢的分類，須看它是針對特定職業危害的預先防護，還是用來早期發現已發生的健康異常。

選項分析

核心觀念

法定傳染病通報屬於疾病監測。疾病監測是持續、系統性地蒐集、整理、分析並解釋疾病相關資料，以掌握疾病發生情形及變化，作為防治措施與公共衛生決策的依據。醫師或醫療機構依法通報病例，正是疾病監測資料的重要來源。

解題方法

先辨認題幹的關鍵詞「法定傳染病通報」：依法將個案資訊通報主管機關，是持續蒐集疾病發生資料的機制，目的在掌握疫情及疾病趨勢，因此歸類為疾病監測，而非一次性的人口盤點、專題調查或個人病歷紀錄。

選項分析

核心觀念

本題考查「我國少子女化對策計畫」的部會分工。依民國112年計畫分工，衛生福利部主責未滿2歲幼兒照顧，以及孕產婦、嬰幼兒健康照護和兒少保護；2歲以上幼兒的幼兒教育與照顧措施，則由教育部主責。

本題涉及政策分工，沒有計算公式或特定法條；判斷時以命題當年（民國112年）計畫分工為準。

解題方法

先辨認每個選項的政策內容，再對照主管部會：

• 未滿2歲的育兒津貼、托育服務：衛福部。
• 2歲以上幼兒的幼兒園學費補助、教保服務：教育部。
• 孕產婦與嬰幼兒健康照護、兒少保護：衛福部。

因此，題目問「不是衛生福利部」的工作項目時，應找出屬於教育部的幼兒園學費補助。

選項分析

(A) 0歲至2歲（未滿）育兒津貼發放與托育準公共服務規劃：正確的衛福部工作。 未滿2歲幼兒照顧，包括育兒津貼，以及公共化、準公共化托育服務，屬衛福部主要工作項目。