110 高普考普通考試 衛生行政 衛生行政學概要 考古題詳解

核心觀念

本題考查 Bradshaw（1972）提出的「社會需求分類」（Taxonomy of Social Need），並要求以四種需求面向，分析民眾對新冠肺炎疫苗施打的需求。四類需求分別是：

1. 規範性需求（Normative need）：由專家、專業機構或政府依據專業標準、政策目標或公共衛生指標，判定個人或群體是否有需求。
2. 感受性需求（Felt need）：民眾自身感受到的需求，例如對疾病風險的擔憂，或認為自己需要接種疫苗。
3. 表達性需求（Expressed need）：感受性需求轉化為實際行動或服務使用，例如預約、登記或前往接種。
4. 比較性需求（Comparative need）：比較不同地區或群體實際獲得的服務，若需求相近但服務取得有差異，未獲得相當服務者即呈現比較性需求。

四類需求的重點在於觀察角度不同：專業者判定、民眾主觀感受、實際服務利用，以及群體間服務分配比較。

解題方法

以疫苗接種為分析對象，依序回答四個問題：

• 公衛專業或政府如何判定哪些人需要接種？
• 民眾是否覺得自己需要接種？
• 民眾是否把接種意願轉化為實際接種？
• 不同群體或地區是否公平取得疫苗與接種服務？

作答時須區分「覺得需要」與「實際使用服務」：前者是感受性需求，後者是表達性需求。另應指出疫苗需求不只受個人意願影響，也與疫苗供應、接種管道、資訊可近性及分配公平有關。

四大面向分析

一、規範性需求

規範性需求由公共衛生專家及政府依據新冠肺炎的傳播風險、疾病嚴重度、疫苗效益與安全性，以及疫苗供應情形，判斷何種人口群體需要接種。以疫情期間的疫苗政策而言，政府可依年齡、慢性病或免疫狀態、職業暴露風險及疫情發展，訂定接種優先順序與接種對象。

例如，高齡者、慢性病患者、醫療照護人員及其他高暴露風險工作者，可能因感染後重症風險較高或職務接觸風險較大，而被列為優先接種對象。規範性需求反映專業判斷與政策標準，不必然等於民眾自身感受到的需求。

二、感受性需求

核心觀念

本題考查國民健康署推動的「高齡友善健康照護機構認證 2.0（衛生所版）」，以及衛生所在基層公共衛生與社區照護中的角色。作答宜分成兩部分：先說明認證的五大標準，再說明認證如何改善衛生所服務及長者健康。

認證 2.0 的精神，是以長者為中心，將友善服務落實於機構管理、資訊溝通、服務環境、健康促進及社區連結，提升長者的健康、尊嚴與參與，並預防或延緩失能。

解題方法

按「認證內容」與「衛生所推動效益」兩層作答。認證內容以五大標準為骨架，逐項寫出實務重點；效益則由機構內部服務品質延伸到社區資源整合與長者健康結果，避免只寫「環境改善」而漏掉衛生所的公衛與轉介功能。

一、高齡友善健康照護機構認證 2.0 內容

1. 管理政策：由機構主管支持推動，配置必要人力與資源；了解轄區長者需求及可運用資源，並提供員工高齡友善相關訓練。
2. 資訊介入與溝通：運用適當的溝通方式與輔具，提供長者及照顧者易於理解的健康資訊；依長者需求調整服務流程，尊重其知情、表達及參與決策的權利，並運用回饋持續改善服務。
3. 友善環境：改善衛生所內外環境與服務設施，兼顧安全、無障礙、易辨識及易通行，降低長者跌倒或使用服務的障礙。
4. 健康促進：依長者健康狀況及需求提供評估、衛教、健康促進、疾病管理等服務，及早發現健康或功能問題，協助維持健康、預防及延緩失能。

核心觀念

本題考「感染致死率」，也就是在已確認感染者之中，因該病毒死亡的人數所占比例。分母是感染人數，不是族群總人口。

解題方法

已知確認感染者為 $1{,}000$ 人，其中 $50$ 人因感染該病毒死亡：

因此感染致死率為 $5\%$。

選項分析

核心觀念

本題考人口衛生統計中的人口扶養指標、年齡別死亡率、標準化比率，以及人口組成資料的統計分類。

扶老比是以工作年齡人口為分母，計算每百名工作年齡人口所扶養的老年人口數：

扶養比則可分為扶幼比與扶老比；若分子同時納入 0–14 歲與 65 歲以上人口，算的是總扶養比。

解題方法

逐項核對各選項的定義與公式。人口統計指標的公式常以「分子涵蓋哪些年齡人口」作為辨別重點；死亡率則要核對年齡組、觀察期間、人口分母與倍率。

選項分析

(A) 錯誤。 選項公式把 0–14 歲人口與 65 歲以上人口都放在分子，因此計算的是總扶養比，不是扶老比。扶老比的分子只包含 65 歲以上人口：

核心觀念

本題考「三段五級預防」的分類。

三段預防依疾病進程分為：

• 初段預防：疾病發生前，透過健康促進及特殊保護，降低發病機會。
• 次段預防：疾病早期，透過早期發現、早期治療，阻止病情進展。
• 末段預防：疾病造成障礙後，透過限制失能及復健，減少後遺影響。

五級預防則依介入措施分為健康促進、特殊保護、早期診斷與治療、限制失能、復健。初段預防包含前兩級：健康促進與特殊保護。

解題方法

題目問的是「初段預防中的促進健康措施」，因此要辨認哪些選項屬於健康促進，而不是特殊保護或次段預防。

健康促進包括衛生教育、適宜營養及促進健康生活方式等；特殊保護則是針對特定疾病或危害的防護，例如預防接種。定期健康檢查主要在疾病早期尚可處理時發現問題，屬於次段預防的早期診斷。

選項分析

• **(A) 提供衛生教育：正確屬於健康促進。**衛生教育增進個人與社區的健康知識及行為能力，屬初段預防。
• **(B) 適宜營養攝取：正確屬於健康促進。

核心觀念

疾病防治的三段預防，依疾病發展階段區分：

• 初段預防：疾病尚未發生時介入。包括健康促進，以及疫苗接種、個人防護等特殊保護。
• 次段預防：疾病早期發生後，透過篩檢、早期診斷與早期治療，及早發現個案並及時處置。
• 三段預防：疾病已造成損害或功能障礙後，進行復健與限制失能，減少後遺症及疾病對生活的影響。

解題方法

判斷重點是「發燒篩檢站」的主要目的：在民眾出現發燒等疑似症狀時，及早辨識可能感染者，再安排檢查、隔離或治療。這屬於早期發現與早期處置，因此是次段預防。

發燒篩檢站本身不是預防感染發生的健康促進措施，也不是直接提供疫苗或防護用品等特殊保護；其功能在於從疑似個案中及早找出感染者。

選項分析

核心觀念

本題考「人類發展指數」（Human Development Index, HDI）的構成。HDI 由聯合國開發計畫署（UNDP）公布，從健康、教育與生活水準三個面向衡量人類發展程度。健康面向採用的指標是出生時預期壽命，亦即零歲平均餘命。

解題方法

辨認 HDI 的三個面向，再鎖定健康面向即可。教育面向衡量受教育程度，生活水準面向以國民所得相關指標衡量；健康面向則以出生時預期壽命呈現人口整體的平均壽命與健康發展狀況。因此，題目所列選項中，符合 HDI 健康指標的是「零歲平均餘命」。

選項分析

核心觀念

本題考查中央衛生行政機關的組織分工，尤其是「毒品及其他物質成癮防治政策」由哪個單位負責規劃與推動。依命題當年（民國 110 年）衛生福利部心理及口腔健康司的掌理事項，毒品及其他物質成癮防治政策之規劃、推動及相關法規研訂，屬該司職掌。

解題方法

抓住題幹中的「成癮防治政策」「規劃、推動」「相關法規研訂」等關鍵詞，判斷題目詢問的是衛生福利部內部的政策與法規業務分工，而非毒品案件的查緝、犯罪偵辦或藥品管理。依命題當年（民國 110 年）衛生福利部心理及口腔健康司的職掌規定，選出負責成癮防治政策的單位即可。

選項分析

核心觀念

本題考「道德危害」（moral hazard）在保險制度中的意義。當醫療服務由第三者付費，或被保險人只需負擔部分費用時，被保險人感受到的服務價格低於實際成本，可能因此增加醫療服務的使用。這種因保險保障而改變行為、進而提高服務利用量的現象，就是道德危害。

解題方法

先辨認各選項描述的保險問題類型：

• 逆選擇：高風險者比低風險者更積極投保。
• 風險選擇：保險人設法避開高風險被保險人。
• 隱匿資訊：被保險人低報風險。
• 道德危害：投保後因費用由保險分攤，增加服務使用。

題幹特別指出保險採共同分攤風險；判斷時應聚焦於保險保障如何改變被保險人的行為，而非投保前的風險資訊或保險人的承保策略。

選項分析

核心觀念

本題考全民健康保險的保險費以外財源，重點是辨別哪些收入實際挹注健保相關基金。依命題當年（民國 110 年）的法規及財務資料，健保外部財源包括保險費滯納金、菸品健康福利捐分配收入及公益彩券盈餘分配收入；遺產及贈與稅則不是健保財源。

解題方法

先把題目所列項目與健保基金的收入來源逐一比對：滯納金來自逾期未繳保險費，菸品健康福利捐與公益彩券盈餘則是分配給健保相關用途的補充收入。再辨認遺產及贈與稅的用途：其增額稅收與長照服務發展基金相關，並非全民健保財源。因此，不包含於健保其他財源的是遺產及贈與稅。

選項分析

核心觀念

本題考查醫事服務機構對健保醫療費用核定結果不服時的法定救濟程序。依民國 110 年適用的《全民健康保險法》第 6 條，保險醫事服務機構對保險人核定案件有爭議時，應先向全民健康保險爭議審議會申請審議；對審議結果不服，才得依法提起後續救濟。

題目選項以「訴願」稱呼向爭審會提出的程序，較精確的法定用語是「申請審議」。這項審議是進入後續救濟前的先行程序，並非逕向法院起訴。

解題方法

先辨認爭議的性質：本題是醫療機構不服健保署核定、刪減醫療費用，屬於《全民健康保險法》所定的健保核定案件爭議。接著依程序順序判斷：

1. 先向全民健康保險爭議審議會申請審議。
2. 對爭議審議結果不服，再依法尋求後續救濟；本題選項列出行政訴訟，因此以 D 為正確答案。

因此，不能跳過爭議審議直接起訴，也不由地方衛生主管機關受理這類健保費用核定爭議。

選項分析

(A) 錯誤。 健保醫療費用核定爭議的先行審議機關是全民健康保險爭議審議會，不是地方衛生主管機關。地方衛生主管機關並非本題所定的法定救濟受理機關。

核心觀念

本題考我國《社會福利政策綱領》所揭示的社會安全體系層次。綱領明定：政府應建構「以社會保險為主，社會津貼為輔，社會救助為最後一道防線」的社會安全體系。

三者功能不同：社會保險透過保費與風險分攤，提供主要的經濟保障；社會津貼由政府針對特定身分或需求提供補充性給付；社會救助則針對生活陷入困境者提供基本生活保障，作為最後的安全網。

解題方法

題目問的是政策綱領所定的保障順序，直接比對三項措施的定位即可：社會保險為主、社會津貼為輔、社會救助為最後一道防線。因此選擇符合此順序的選項。

選項分析

核心觀念

本題考急性後期照護（post-acute care, PAC）的目的，以及健保署「急性後期整合照護計畫」的收案範圍、照護模式與期間。

PAC銜接急性醫療與返家或長期照護，針對急性疾病後仍有功能障礙、但具復健潛能的病人，提供一段期間內積極且整合的復健與照護，協助恢復功能、降低失能及避免不必要的再入院。判斷本題的關鍵，是分清楚計畫所列的特定照護對象與一般慢性病管理計畫。

解題方法

逐項核對敘述中的三類資訊：PAC的照護目的、計畫採用的照護模式，以及計畫的收案對象和照護期間。A描述PAC的一般目的；B、D涉及計畫內容；C則把慢性腎臟病列為該計畫的推動對象。依命題當年的計畫範圍，慢性腎臟病並非該PAC計畫的收案類別，因此C錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考《病人自主權利法》的立法目的、預立醫療決定（Advance Decision, AD）及其適用範圍。以下以命題當年（民國 110 年）法規為準。

依該法第 1 條，立法目的在尊重病人醫療自主、保障善終權益並促進醫病關係和諧。依第 4 條，「預立醫療決定」是意願人事先以書面表明，在特定臨床條件下，希望接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養等醫療照護的決定。

依第 14 條，病人符合五類臨床條件之一，且已有預立醫療決定時，醫療機構或醫師得依其決定，終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養。五類條件包括末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智，以及主管機關公告的特定疾病狀況。

解題方法

先分清楚兩件事：**預立醫療決定可由意願人事先作成；其內容則在符合法定臨床條件時，決定是否接受或拒絕特定醫療照護。**因此，不能把病主法限縮為末期病人或心肺復甦術，也不能把拒絕或撤除醫療照護誤解為醫師協助病人自殺。

選項分析

核心觀念

本題考《個人資料保護法》對特種個人資料的保護。醫療、基因及健康檢查資料涉及高度個人隱私，屬於個資法第 6 條列舉的資料類型。以命題當年（民國 110 年）法規為準，該條規定，有關病歷、醫療、基因、性生活、健康檢查及犯罪前科之個人資料，原則上不得蒐集、處理或利用；符合條文所列例外情形者，才得為之。

題幹所述的「不得蒐集、處理和利用，但有法律明文規定者不在此限」，正是個資法第 6 條的規範。要留意，條文規定的例外不只法律明文規定一種，另有公務機關執行法定職務或非公務機關履行法定義務所必要、當事人自行公開或其他已合法公開的個人資料等情形。

解題方法

抓住題幹中的關鍵詞「蒐集、處理、利用」與「醫療、基因、健康檢查」，直接對應個資法第 6 條。這些詞組是個資法特種個人資料規範的典型表述，據此即可選出個人資料保護法。

選項分析

• **(A) 人體生物資料庫管理條例：錯誤。**此條例主要規範人體生物資料庫的設置、管理，以及生物檢體與相關資料的蒐集、保存、運用等事項；

核心觀念

本題考「我國少子女化對策計畫（107年至113年）」的政策分工，判斷各項措施由哪個中央部會主責。題幹問的是「哪一項不是由衛生福利部負責執行」，因此應辨認政策內容屬於健康照護、托育與兒少保護，還是幼兒教育與學費補助。

本題依命題當年（民國 110 年）的計畫分工判斷，無須援引特定法條。

解題方法

先按業務性質分類：孕產婦與嬰幼兒健康、未滿 2 歲育兒津貼及托育服務、兒少保護，屬衛生福利部的業務範圍；幼兒園設置、教保及學費補助則屬教育部與地方主管機關的分工。逐項比對後，幼兒園學費補助不由衛福部主責。

選項分析

核心觀念

本題考我國衛生行政組織的中央與地方分工，以及「業務關係」和「直屬關係」的區別。以命題當年（民國 110 年）法規與組織架構為準，衛生福利部是中央衛生行政機關；各縣市衛生局則是地方政府的衛生行政機關，隸屬於各該地方政府，並非衛生福利部的直屬機關。

中央衛生主管機關負責全國衛生政策與業務的規劃、指導、監督及協調；地方衛生局則依地方政府組織及權責執行衛生行政工作。因此，兩者在衛生行政事項上有業務上的聯繫，但不因此形成上下隸屬關係。

解題方法

先辨認組織隸屬：縣市衛生局是地方政府所屬機關，不在衛生福利部的組織編制之內。再看兩者的職務關係：衛生福利部對地方衛生行政機關負有業務指導、監督與協調責任，故題目所問的關係是「業務關係」。

選項分析

核心觀念

本題考我國「國家消除 C 肝政策綱領（2018–2025）」的政策目標與防治措施。解題關鍵是分辨「消除」與「完全沒有新病例」：公共衛生上的消除，是把疾病發生或傳播降至設定的低度門檻，並非保證新感染降為零。

解題方法

先確認政策的時間目標，再檢視選項是否把「消除 C 肝」誤寫成「無新發個案」。我國政策設定 2025 年為消除 C 肝的目標年，呼應世界衛生組織原訂 2030 年消除病毒性肝炎的目標；但「消除」不等同於完全阻止所有新感染，因此以「無 C 型肝炎新發個案」描述目標並不正確。

選項分析

(A) 錯誤。 我國政策目標是朝 2025 年消除 C 肝邁進，並以篩檢、治療與預防等措施降低感染與疾病負擔；「無 C 型肝炎新發個案」表示新感染為零，並非政策目標的正確表述。

核心觀念

本題考民國 110 年國民健康署「四癌篩檢」的補助對象與篩檢間隔，重點是記住各項篩檢的年齡門檻，以及大腸癌篩檢的年齡上限。題目涉及政策資格，以下以命題當年（民國 110 年）規定為準。

解題方法

逐項核對每個選項中的「年齡、風險條件、篩檢頻率」。乳癌、子宮頸癌與口腔癌選項所列政策符合當年規定；大腸癌篩檢補助對象則是 50–74 歲民眾每 2 年 1 次糞便潛血檢查。選項 (C) 寫成 50–69 歲，年齡範圍不符，因此是錯誤敘述。

選項分析

• **(A) 正確。**民國 110 年補助 45–69 歲婦女，以及 40–44 歲且二等親內曾有人罹患乳癌的婦女，每 2 年 1 次乳房 X 光攝影檢查。

核心觀念

本題考查長照十年計畫 1.0 與 2.0 的服務項目差異。長照 1.0 已有居家護理、居家及社區復健、喘息服務等項目；長照 2.0 則擴充服務內容，將居家醫療納入服務銜接。依民國 110 年的計畫內容，新增項目包括居家醫療相關服務。

本題考查的是政策計畫服務項目的比較，沒有特定法條適用；以下以命題當年（民國 110 年）計畫內容為準。

解題方法

先辨認各選項是否已列在長照 1.0 的服務項目中：居家護理、居家及社區復健及喘息服務，均屬長照 1.0 已提供的服務。居家醫療則是長照 2.0 擴充的服務內容之一，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考「預防接種受害救濟」的法源、適用疫苗範圍，以及救濟基金來源。以下以命題當年（民國 110 年）法規為準。

《傳染病防治法》第 5 條列明中央主管機關負責設立預防接種受害救濟基金等事項；第 30 條則明定，因預防接種而受害者得請求救濟補償，並規定疫苗檢驗合格時應徵收一定金額作為基金。

依《預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法》，受救濟的疫苗範圍包括：領有中央主管機關核發許可證，或經專案核准進口，且經檢驗或書面審查合格的疫苗。因此，並非所有未經核准上市的疫苗都能納入救濟。

解題方法

先分辨三件事：救濟請求權的法源、哪些疫苗納入救濟範圍，以及基金由何而來。選項 A 將「未經核准上市」的疫苗一概納入，忽略了須經專案核准進口，並經檢驗或書面審查合格的條件，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查民國 109 年我國嬰幼兒「公費常規預防接種」的疫苗種類。判斷關鍵是分清楚「有疫苗可接種」與「政府列入公費接種」：輪狀病毒疫苗當時可由家長自費為幼兒接種，但不在 109 年版嬰幼兒公費常規接種項目內。

解題方法

依題目指定的 109 年時點，逐一核對各選項是否屬於當時的嬰幼兒公費常規疫苗。B 型肝炎疫苗、MMR 疫苗與卡介苗都在公費接種項目中；輪狀病毒疫苗則不包括在內，因此選出輪狀病毒疫苗。

選項分析

核心觀念

本題考《傳染病防治法》及主管機關公告的法定傳染病分類。法定傳染病依疾病特性與防治需要分為第一類至第五類；新興傳染病可依疫情風險公告列管並指定類別。

以命題當年（民國 110 年）法規及公告為準：衛生福利部於民國 109 年 1 月 15 日公告「嚴重特殊傳染性肺炎」為第五類法定傳染病，因此民國 110 年應選第五類。現行分類已調整：自民國 112 年 5 月 1 日起，嚴重特殊傳染性肺炎由第五類調整為第四類。

解題方法

核心觀念

本題考《緊急醫療救護法》第 38 條第 2 項及醫院緊急醫療能力分級標準，重點在於分辨各級醫院共同應具備的要求，以及重度級醫院的特定急重症處置能力。以下以命題當年（民國 110 年）法規及分級標準為準。

醫院緊急醫療能力分為重度級、中度級及一般級。緊急冠狀動脈介入術、急性腦中風處置等高階能力，並非一般級以上醫院都必須具備；題目把高階能力說成各級醫院的共同要求，即為關鍵錯誤。

解題方法

先看選項是否描述「一般級以上（含）」醫院的共同義務，再判斷該要求是否屬於基本緊急醫療管理，或是特定重度級醫院才需具備的急重症處置能力。資訊提報、品質指標及事故調度機制屬共同要求；緊急冠狀動脈介入術或全天候急性腦中風處置，則不是一般級醫院的共同門檻。

選項分析

核心觀念

本題考「急診五級檢傷分類基準」對病情急迫程度的分級。五級依序為第一級「復甦急救」、第二級「危急」、第三級「緊急」、第四級「次緊急」、第五級「非緊急」；級數愈小，表示病情愈急迫。

第一級的判準是「病況危急，生命或肢體需立即處置」。本題所述即為第一級的定義。法規基準以命題當年（民國 110 年）為準。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「病況危急」及「生命或肢體需立即處理」，直接對照五級檢傷分類基準：符合「復甦急救」的第一級，不需再依其他症狀或候診時間判斷。

選項分析

核心觀念

本題考查住院醫師納入《勞動基準法》的適用範圍，以及住院醫師工時與同法第 84 條之 1 的關係。以下以命題當年（民國 110 年）法規及公告為準。

勞動部公告自民國 108 年 9 月 1 日起，醫療保健服務業僱用的住院醫師適用《勞動基準法》，但不包括公立醫療院所依公務人員法制進用者。另住院醫師屬第 84 條之 1 適用對象，雇主得與勞工另行約定工作時間等事項，但須報請地方主管機關核備。

解題方法

先辨認題目問的是「何者錯誤」，再核對各選項是否符合兩項規定：

1. 住院醫師適用勞基法的身分範圍，是否包含公立醫療院所依公務人員法制進用者。
2. 適用勞基法的住院醫師，工時能否依第 84 條之 1 另行約定並報核備；住院醫師工時指引是否仍適用。

只要選項把公立醫療院所依公務人員法制進用者也說成適用勞基法，即與公告的明文排除範圍不符。

選項分析

• (A) 錯誤。 公私立醫療機構僱用的住院醫師，並非一律適用勞基法。依民國 108 年 3 月 12 日公告，自同年 9 月 1 日起適用的住院醫師，排除「公立醫療院所依公務人員法制進用者」。

核心觀念

本題考衛生福利部各業務單位的職掌分工，關鍵在於辨認「失智症防治照護」與「失能身心障礙者長期照顧服務」均屬長期照顧政策範圍。以命題當年（民國 110 年）的衛福部組織及職掌規定為準，這兩項業務由長期照護司規劃、推動。

解題方法

先從題幹的業務內容切入：題目問的是「失智症防治照護」及「失能身心障礙照顧服務」之研擬規劃、推動。長期照護司掌理長期照顧政策，其中包括推動失智症防治照護政策，以及規劃、推動失能身心障礙者的長期照顧服務。因此應選負責長照政策的單位。

選項分析

• (A) 社會及家庭署：錯誤。 社家署主要負責老人、身心障礙者、婦女、兒童及少年福利與家庭支持等業務。身心障礙福利政策與長期照顧服務相關，但題目所問的失智症防治照護及失能者長照服務，屬長期照護司職掌。
• **(B) 長期照護司：正確。