108 高普考高考三級 衛生技術 健康促進與衛生教育 考古題詳解

核心觀念

本題考查健康促進從傳統以個人與社區為中心的健康行動，擴展到同時關注人類健康、自然環境與永續發展的「地球健康」（planetary health）觀點。地球健康強調人類健康與賴以生存的自然系統彼此連結；環境與社會條件會影響健康，而健康促進也須回應這些影響健康的根本因素。

2019 年在紐西蘭羅托魯瓦舉行的是國際健康促進與衛生教育聯盟（IUHPE）第 23 屆世界健康促進大會。會後的兩項宣言為：

1. 《羅托魯瓦宣言：Waiora——促進全民地球健康與永續發展》（Rotorua Statement）。
2. 《Waiora 原住民族地球健康與永續發展宣言》（Waiora Indigenous Peoples’ Statement for Planetary Health and Sustainable Development）。

解題方法

依題目問法，分三層作答：先列出兩項宣言的名稱，再分別概括宣言的主張，最後把會議目標與宣言精神轉化為我國健康促進的政策及實務啟示。兩項宣言彼此相關，但第一項是全體與會者的共同聲明，第二項著重原住民族的觀點、權利與知識。

一、兩項宣言的名稱與內容

（一）《羅托魯瓦宣言》

此宣言呼籲全球採取行動，促進當代及後代的地球健康與永續發展。其核心內容包括：

• 以健康公平為核心：促進全生命歷程、國家內與國家間，以及世代之間的健康公平；處理權力、金錢與資源分配不均等結構性因素，改善日常生活條件，並重視原住民族面臨的持續不平等。
• 打造健康且永續的生活環境：使城市及其他居住環境具包容性、安全、韌性與永續性；保護生態系，推動自然資源的永續生產、管理與消費。
• 回應氣候與環境變遷：發展公平有效的調適策略與治理方式，透過跨部門政策和夥伴關係，同時促進健康福祉、降低氣候與環境惡化造成的傷害。
• 促進包容、負責任的治理：建立各層級協作且具課責性的制度與程序，保障人權、參與、和平、正義及世代健康公平。
• 連結健康促進與聯合國永續發展目標（SDGs）：指出消除貧窮與不平等、促進包容性發展、保護地球和改善人口健康彼此相連，健康促進工作應協助落實 SDGs。

（二）《Waiora 原住民族宣言》

此宣言由原住民族與會者提出，呼籲健康促進社群及全球社會為原住民族的聲音與知識留出空間，並在促進地球健康與永續發展時予以重視。其重點包括：

核心觀念

本題考查健康識能的定義、其對個人與公共衛生的影響，以及政府如何透過政策與服務設計增進民眾的健康識能。健康識能不只是個人閱讀健康資訊的能力，也涉及能否理解、判斷並運用資訊，以及醫療與公共衛生機構是否以民眾容易理解和使用的方式提供資訊與服務。

常見定義是：健康識能指個人取得、理解、評估並運用健康資訊與服務，以作出適當健康決策、維持或促進健康的能力。健康識能涵蓋功能性、互動性與批判性層面：

• 功能性健康識能：讀懂藥袋、衛教單張、預約資訊等基本健康資料。
• 互動性健康識能：能與醫療及公共衛生人員溝通、提問，並在互動中運用資訊。
• 批判性健康識能：能辨別資訊的可信度與適用性，並據以作判斷或採取行動。

解題方法

依題目三個問句分段作答：先界定健康識能，再說明其個人與群體層次的重要性，最後交代政府可採取的措施。答題時應避免把健康識能只寫成「識字」或「知道健康知識」；重點是資訊能否被取得、理解、評估並轉化為健康行動，也要指出責任不應只由民眾承擔，政府與服務體系也須提供可理解、可近用的資訊和服務。

健康識能在公共衛生的重要性

1. 促進健康行為與疾病預防：民眾較能理解疫苗接種、篩檢、營養、運動及慢性病自我管理資訊，進而採取合宜行動。
2. 提升醫療服務的適切使用：有助於辨識何時應求醫、如何遵從治療，以及如何正確使用藥物和醫療服務，減少延誤就醫、錯誤用藥及不必要的服務使用。
3. 改善健康結果與降低健康不平等：健康識能不足常與教育、收入、年齡、語言及社會處境等因素交互影響。提升健康識能並改善資訊與服務的可近性，有助於縮小不同群體取得健康資源的落差。
4. 增進公共衛生溝通與社區參與：民眾能理解風險溝通、疫情資訊與政策措施，較能參與社區健康行動，並作出知情決策。

核心觀念

本題考「健康識能友善教材」的設計原則。健康識能是民眾取得、理解、評估及運用健康資訊與服務，以做出適當健康決策的能力；友善教材則透過清楚易懂、貼近生活且容易使用的資訊，降低閱讀與理解門檻，協助民眾採取健康行為。健康識能不只是個人責任，政府與醫療體系也應改善資訊及服務的可理解性。

解題方法

可從「讀得懂、用得上、找得到、看得清、能行動」五個方向整理教材特質：先確認內容是否正確，再檢視語言、編排、文化與使用情境，最後確認教材能否引導民眾採取具體行動。作答時列出特質並簡要說明，比只寫「淺顯易懂」更完整。

健康識能友善教材應具備的特質

1. 內容正確且有依據：資訊應符合現行專業知識，清楚標示重要警訊、建議與限制，避免錯誤或誇大訊息。
2. 文字淺顯易懂：使用民眾熟悉的日常用語，避免艱深術語、過長句子與不必要的縮寫；必要專有名詞應加以解釋。
3. 重點明確、資訊精簡：聚焦教材要傳達的核心訊息，標題與段落清楚，將重要行動或警訊凸顯，避免資訊過量。

核心觀念

本題考查如何把「人際關懷與社區守望」轉化為可執行、可評量的健康促進宣導計畫。作答要涵蓋計畫的五個部分：宣導對象、宣導目標、宣導策略、具體工作內容，以及評價指標與方式。

核心做法是提升民眾的心理健康識能與求助意願，並培訓社區中的「珍愛生命守門人」，及早辨識自殺風險、提供支持、連結專業資源。守門人可依「一問、二應、三轉介」行動：

• 一問：主動關懷並直接詢問對方的情緒與自殺意念。
• 二應：傾聽、同理、陪伴，避免責備或輕率勸說。
• 三轉介：協助連結專業服務、親友支持或自殺防治專線，並持續關懷。

專線須配合命題年度使用：民國 108 年安心專線由 0800-788-995 改為 1925，當年度曾有新舊號碼並行期間；計畫宣導時應確認活動日期及當時適用號碼，確保資訊正確。

解題方法

依照「界定對象 → 設定可衡量目標 → 選擇傳播與培訓策略 → 安排工作內容 → 建立評價指標」的順序設計。宣導內容不可只停留在張貼海報或播放影片，還要包含民眾實際能採取的關懷步驟、求助管道，以及對高風險者的轉介方式。

以下以地方政府或衛生局執行的一年期社區宣導計畫為例。數值是計畫目標值，可依人口規模與基線調查調整。

宣導對象

1. 一般民眾：提升心理健康、自殺防治與求助資源的基本認識。
2. 社區關鍵人士：里長、鄰里志工、社區發展協會成員、大樓管理員、宗教團體人員及警消人員，培訓其成為守門人。
3. 常接觸脆弱族群的服務人員：學校教師、社工、醫療及長照人員、就業服務與急難救助人員等，強化其風險辨識與轉介能力。
4. 需要優先接觸的民眾：近期遭遇重大失落、經濟或家庭困難、社會支持薄弱，或曾有自傷、自殺風險者及其家屬。接觸時應尊重隱私，避免標籤化。

宣導目標

以一年為期，設定以下目標：

1. 認知目標：活動參與者中，至少 80% 能說出兩項心理危機警訊，以及一項可使用的求助資源。
2. 技能目標：完成守門人訓練者中，至少 80% 能在課後情境測驗中正確示範「一問、二應、三轉介」。
3. 行為目標：完成訓練者中，至少 70% 在三個月追蹤時，曾採取主動關懷、陪伴或資源轉介等行動。
4. 資源近用目標：提升民眾對安心專線及在地心理衛生、社區支持資源的認識與求助意願。
5. 網絡建置目標：建立社區聯繫與轉介流程，使發現風險者能連結至適當服務，並由相關單位依個案需要持續追蹤。

宣導策略

1. 社區參與與在地合作：由衛生局、衛生所、學校、社區組織、醫療院所及社福單位共同推動，依地方人口特性選擇適合的活動地點與宣導語言。
2. 分眾傳播：面向一般民眾採用淺白、易記的訊息；面向守門人及第一線服務人員提供情境演練與轉介訓練。
3. 多元管道與反覆提醒：結合實體活動、社區布告欄、廣播、社群媒體、學校及醫療院所宣導，重複傳達危機辨識與求助方式。
4. 技能培訓與支持網絡：除傳遞知識，也讓守門人練習如何詢問、聆聽、陪伴及轉介，並提供可聯繫的在地窗口。
5. 尊重與安全的溝通：以尊重生命、接納求助為主軸，不責備、不污名化；避免渲染自殺方式或提供可能造成模仿的細節。

具體工作內容