109 高普考高考三級 公職護理師 公共衛生政策 考古題詳解

核心觀念

本題考查世界衛生組織（WHO）癌症防治的四大策略，以及臺灣如何將各策略落實於公共衛生與醫療服務。四大策略依癌症防治歷程排列為：

1. 預防：降低癌症發生。
2. 早期發現：透過症狀警覺、診斷及篩檢，及早找出癌症。
3. 診斷與治療：提供及時、適切且具品質的診療，以降低死亡並改善預後。
4. 安寧緩和照護：減輕症狀與痛苦，維護癌症病人及家屬的生活品質。

法制面可援引《癌症防治法》第 4 條，癌症防治措施包括癌症防治教育及預防措施、具成本效益的癌症篩檢、癌症病人的醫療照護與追蹤，以及末期病人的安寧照護。本題以命題當年（民國 109 年）法規與政策為準。

解題方法

依 WHO 四大策略分成四段作答，再將臺灣當時的政策或服務放入相應類別。作答時要區分「早期發現」與「診斷治療」：篩檢是對無症狀族群找出疑似個案；篩檢異常後，仍須進一步診斷及治療，才能形成完整防治流程。

四大策略與臺灣作法

一、預防

目的在減少致癌危險因子，從源頭降低癌症發生率。臺灣當時的措施包括：

• 推動菸害防制，降低吸菸與二手菸暴露；宣導戒菸及拒檳，並防制嚼檳榔。
• 推廣健康飲食、規律運動及體重管理，降低肥胖與不健康生活型態相關風險。
• 透過疫苗接種降低感染相關癌症風險，包括 B 型肝炎疫苗及 HPV 疫苗。
• 宣導防曬、職場與環境致癌物防護等癌症預防知識。

二、早期發現

目的在癌症尚早或尚未出現明顯症狀時發現病灶，提升治療成效。臺灣主要以具實證基礎的癌症篩檢與衛教宣導推動：

• 子宮頸癌：提供子宮頸抹片檢查，促進適齡女性定期篩檢。
• 乳癌：提供乳房 X 光攝影篩檢，依當時公費資格服務適齡女性。
• 大腸癌：提供糞便潛血檢查，供符合資格的民眾定期篩檢。

核心觀念

本題考查臺灣當時健康促進政策的問題辨識與政策回應：先指出人口老化、非傳染性疾病（NCD）負擔及健康危險因子，再說明國民健康署如何以全生命週期、全場域及預防保健為基礎，推動健康促進與慢性病防治。

健康促進不只在疾病發生後提供治療，也透過健康生活型態、支持性環境、早期篩檢、社區參與與健康識能，提升民眾維護健康的能力。本題不涉及計算或特定法條，作答以命題當年的健康問題與國健署政策方向為主。

臺灣健康促進面臨的問題

1. 人口快速老化，衰弱與失能風險增加 臺灣人口老化速度快，逐步邁向超高齡社會；部分長者已有衰弱風險。如何維持身體功能、延緩失能與失智，並讓長者在熟悉的社區中獲得支持，是健康促進的重要挑戰。

2. 非傳染性疾病造成沉重負擔 心血管疾病、癌症、糖尿病等 NCD 長期影響國人健康，也是主要死因的重要組成。癌症發生與死亡帶來個人、家庭及醫療照護負擔，須加強疾病預防、早期發現與後續管理。

3. 健康危險因子普遍，健康行為仍待改善 吸菸、不均衡飲食、身體活動不足及肥胖等因素會提高 NCD 風險。單靠個人衛教難以克服生活環境與社會條件的影響，因此需要同時改變健康行為及其所處場域。

4. 健康促進需要跨部門與在地合作 健康問題涉及家庭、社區、學校、職場、醫療機構及政府部門。政策須持續整合資源、掌握健康資料，並改善不同地區及族群取得服務的差異。

解題方法

採用「問題對應策略」作答：先列出老化、NCD 與危險因子三大問題，再依序提出長者健康、健康生活型態、篩檢與慢性病管理等方案。最後補上全生命週期、全場域、監測及社區合作等政策架構，呈現由個人到環境、由預防到管理的完整性。

國民健康署推動的解決方案

1. 促進活躍老化，預防及延緩失能失智 在社區及其他生活場域營造高齡友善環境，推廣長者健康促進與預防、延緩失能計畫；結合失智友善社區及相關服務，及早辨識衰弱或功能退化，協助長者維持活動能力與社會參與。

核心觀念

本題考《自殺防治法》第 16 條的媒體報導限制及其公共衛生目的。自殺相關內容若呈現教學性、煽動性或過度詳盡的資訊，可能使處於危機中的民眾模仿，或增加取得致命工具與方法的機會。因此，法律要求各類媒體避免刊載足以助長自殺的內容，以降低模仿效應，保護民眾生命安全。

**法規時點：以命題當年（民國 109 年）法規為準。**第 16 條列出的五類事項與現行法條相同；後續訂有相關認定原則，法條本身未修正。

解題方法

這是法條記憶與立法目的題，作答分成兩部分：

1. 先說明立法理由：避免媒體內容引發模仿、教唆或誘導，並減少民眾接觸自殺方法及致命工具資訊，以達自殺防治與生命保護目的。
2. 再依條文順序寫出五項禁止報導或記載事項。逐項列點，保留條文的關鍵用語，避免只寫概括描述。

五項不得報導或記載事項

《自殺防治法》第 16 條規定，宣傳品、出版品、廣播、電視、網際網路或其他媒體，不得報導或記載下列事項：

核心觀念

本題考查 COVID-19 疫情初期的「傳染阻絕手段」，也就是疫苗及藥物等醫療介入措施以外，透過個人、家庭及社區層級的非醫療公衛措施，減少感染者與易感者接觸、切斷傳播途徑，以延緩疫情高峰、降低社區衝擊。

**法源依據為《傳染病防治法》第 37 條。**本題涉及法條，以命題當年（民國 109 年）法規為準。該條文授權地方主管機關於傳染病發生或有發生之虞時，依實際需要採行防疫措施；中央流行疫情指揮中心成立期間，地方主管機關應依指揮官指示辦理。

解題方法

先寫出法條及其授權範圍，再依策略適用層級整理 12 項措施：前 3 項屬個人與家庭層次，其餘 9 項屬社區層次。這樣能呈現措施由個人防護、接觸者管理，逐步擴展至社區管制的脈絡。

法條內容

《傳染病防治法》第 37 條規定：

地方主管機關於傳染病發生或有發生之虞時，應視實際需要，會同有關機關（構），採行下列措施： 一、管制上課、集會、宴會或其他團體活動。 二、管制特定場所之出入及容納人數。 三、管制特定區域之交通。 四、撤離特定場所或區域之人員。 五、限制或禁止傳染病或疑似傳染病病人搭乘大眾運輸工具或出入特定場所。 六、其他經各級政府機關公告之防疫措施。 各機關（構）、團體、事業及人員對於前項措施，不得拒絕、規避或妨礙。 第一項地方主管機關應採行之措施，於中央流行疫情指揮中心成立期間，應依指揮官之指示辦理。

其中，課堂與集會管制、場所出入管制、交通管制、撤離及其他公告防疫措施，提供社區層級阻絕措施的法規依據。

傳染阻絕手段 12 大策略

一、個人與家庭層次

1. 衛生行為促進：維持手部衛生、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節；有症狀時在家休養，並適時使用口罩。

2. 病例隔離：對疑似、可能或確定病例予以區隔，限制其在特定場所活動並提供醫療服務；隔離可於醫療院所、居家或機構執行。