109 專技高考高等考試 職業衛生技師 職業衛生與健康管理實務 考古題詳解

核心觀念

本題考查職業安全衛生管理系統的 PDCA 持續改善循環：規劃（Plan）、執行（Do）、檢核（Check）、行動（Act）。四階段不是各自獨立的工作，而是將危害辨識、風險控制、績效評估與改善串成反覆運作的管理流程。

《職業安全衛生法》第 23 條及其施行細則所稱的職業安全衛生管理系統，是事業單位依規模與性質建立的系統化管理體制，涵蓋規劃、實施、評估及改善措施。以下法規說明以命題當年（民國 109 年）為準；後續職業安全衛生管理相關規定已有修正，解題仍依題目所處年度理解。

解題方法

可先用「先定目標與方法，再落實、量測，最後改善並回到規劃」掌握四階段。舉例以工廠清洗作業的有機溶劑暴露管理，說明整個循環：

一、規劃（Plan）：決定要改善什麼，以及如何達成

辨識作業危害與法令要求，評估風險，設定可衡量的目標，並規劃責任分工、資源、控制措施與執行時程。規劃應以預防危害為核心，不能只寫抽象口號。

**例：**盤點清洗作業使用的有機溶劑、作業時間與通風條件，評估勞工吸入暴露風險；設定降低溶劑暴露的目標，規劃改用低危害溶劑、改善局部排氣、訂定安全操作程序，並安排作業環境監測及勞工教育訓練。

二、執行（Do）：依規劃落實控制措施

依計畫配置人員與資源，執行工程控制、行政管理、教育訓練及健康管理等措施，並留下執行紀錄。控制順序應優先考慮消除或降低危害源，再搭配管理措施及個人防護具。

**例：**採購替代性較低危害的清洗劑、安裝或改善局部排氣設備、規範容器加蓋與作業方式，並訓練勞工辨識危害、正確操作及使用適當防護具。

三、檢核（Check）：確認措施是否執行及有效

核心觀念

本題考查職業性肌肉骨骼疾病的人因性危害辨識與預防管理。這類疾病通常不是由單一動作立即造成，而是工作中長期、反覆暴露於不良姿勢、過度施力、重複動作或過高作業頻率，導致肌肉、肌腱、韌帶、關節、神經等組織累積負荷，進而發生痠痛、麻木、無力或活動受限。

餐飲業工作常有備料、切菜、烹煮、搬運食材與鍋具、清洗，以及長時間站立和走動等作業。回答時宜從「工作動作與姿勢 → 身體負荷 → 常見不適部位 → 分層改善措施」連結說明。

法規部分，以命題當年（民國 109 年）法規為準。《職業安全衛生設施規則》第 324 條之 1 要求雇主就重複性作業採取肌肉骨骼疾病危害預防措施，內容包括分析作業流程、內容及動作，確認人因性危害因子，評估並執行改善，評估成效與持續改善，並作成紀錄留存三年；勞工人數達 100 人以上者，應訂定人因性危害預防計畫。現行法規後續已有修正，作答仍依命題當年規定。

解題方法：依餐飲作業流程辨識負荷

先把工作分成內場與外場，再將各作業動作對應到可能的負荷來源。最後依工程、行政與健康管理提出措施，避免只寫「注意姿勢」或「多休息」等缺乏可執行性的答案。

一、職業性肌肉骨骼疾病的原因

1. 重複性動作與高作業頻率 切菜、剁肉、攪拌、揉麵、擺盤、洗滌餐具及反覆盛裝餐點，會使手指、手腕、手肘及肩部長時間重複動作。尖峰時段連續出餐，動作密集、休息間隔短，局部組織容易疲勞。

2. 過度施力及搬運負荷 搬抬米袋、油桶、食材箱、鍋具、餐盤或垃圾，推拉餐車，以及切剁較硬食材，都會增加腰背、肩臂及手腕負荷。物品過重、搬運距離長或搬運姿勢不佳時，負荷更高。

3. 不良或固定姿勢 長時間低頭備料、彎腰取放物品、軀幹扭轉搬運、手臂抬高取放高處物品、手腕彎曲切菜，或長時間站立，都可能造成頸肩、腰背及下肢不適。

4. 工作空間與設備不合適 工作檯、爐台、水槽或置物架高度不符合工作者身材，物品放置太遠或太高，刀具不合手、刀刃不利，或設備缺乏省力設計，都會使工作者增加伸手、彎腰及施力。

5. 工作組織與疲勞因素 人力不足、尖峰工作量大、工時長、工作輪替不足及休息時間不足，會延長暴露並降低肌肉恢復機會。濕滑或狹窄的工作環境也可能使工作者採取不自然姿勢。

二、餐飲業常見不適部位

• 肩膀、頸部與上背：長時間低頭、手臂前伸或抬高取放食材；切菜、烹調及反覆端拿餐點也會增加肩頸負荷。
• 下背與腰部：搬抬食材或鍋具時彎腰、扭轉，長時間站立，以及反覆由低處取物。
• 手腕、手指與手肘：切菜、剁肉、揉麵、攪拌、清洗及反覆抓握、擰轉；可能出現肌腱炎、腱鞘炎或腕隧道症候群等問題。

核心觀念

正己烷（n-hexane）是揮發性有機溶劑，主要經由吸入及皮膚吸收進入人體。急性高濃度暴露可造成頭痛、暈眩、噁心及中樞神經抑制；慢性暴露的代表性危害是周邊神經病變，常見手足麻木、刺痛、感覺異常、肌力減退及步態異常。皮膚反覆接觸也可能造成皮膚炎。正己烷可經代謝形成具神經毒性的代謝物，因此預防重點是控制暴露、避免皮膚接觸、及早發現症狀並追蹤健康狀況。

本題以命題當年（民國 109 年）法規為準，主要依據《職業安全衛生法》、《職業安全衛生設施規則》、《有機溶劑中毒預防規則》及《勞工健康保護規則》。正己烷屬有機溶劑及特別危害健康作業；雇主應辦理危害預防、作業環境控制、必要的教育訓練、特殊健康檢查及健康管理。現行法規及檢查表格式已有後續修正，以下依命題當年規定作答。

解題方法

採「危害認知與教育訓練—暴露控制與防護具—特殊健康檢查與分級管理」三段式規劃。先說明正己烷的危害與早期症狀，再以工程控制及正確防護具降低暴露，最後透過健康檢查、症狀通報及適性配工及早介入，完整涵蓋題目指定的三項工作。

一、教育訓練

1. 說明危害與暴露途徑：以安全資料表及現場作業為教材，說明正己烷的揮發性、吸入及皮膚吸收途徑，以及其對中樞神經、周邊神經和皮膚的影響。
2. 辨識早期症狀及通報方式：教導勞工辨識頭暈、頭痛、噁心、手足麻木或刺痛、感覺異常、肌力減退、步態不穩及皮膚紅疹等症狀；出現症狀應立即停止暴露、通報主管並接受評估。
3. 訓練安全作業方式：採密閉或局部排氣方式操作；容器隨用隨蓋，避免敞口倒料及不必要的手工擦拭；作業區不得飲食、吸菸，工作後徹底清洗雙手。
4. 訓練緊急應變：說明洩漏時的隔離、通報、通風及清理程序；眼睛或皮膚遭污染時立即以大量清水沖洗，並依現場緊急應變程序處理。
5. 訓練防護具使用與限制：實際演練呼吸防護具密合檢點、濾罐更換、手套穿脫及污染防止；使勞工知道防護具不能取代通風與源頭控制。

二、防護具使用與暴露控制

防護具應配合危害控制使用，並依「消除或替代、工程控制、行政管理、個人防護具」的優先順序規劃。

1. 優先採工程控制：評估以危害較低溶劑取代正己烷；無法替代時，採密閉設備、局部排氣及適當的一般換氣。設備應定期檢查維護，並依規定辦理作業環境監測，掌握空氣中正己烷濃度及控制成效。
2. 呼吸防護具：在工程控制不足、維修清理、洩漏應變或其他有暴露風險的工作，依濃度、作業型態及適用規範選用呼吸防護具。一般有機蒸氣暴露可選用適用於有機蒸氣的濾罐式呼吸防護具；

核心觀念

本題考《職業安全衛生法》第 19 條及《精密作業勞工視機能保護設施標準》。精密作業的重點不是只看工作名稱，而是看是否屬於規定的凝視作業，且每日凝視作業時間合計達二小時以上。

依命題當年（民國 109 年）法規為準，《職業安全衛生法》第 19 條要求雇主對精密作業等特殊危害作業，規定縮短工作時間，並於工作時間中給予適當休息；《精密作業勞工視機能保護設施標準》則進一步規定作業類型與視機能保護措施。

解題方法

先引用法規對精密作業的定義，再列出五種規定作業作為例子。接著依保護目的整理措施：改善照明與視覺環境、安排休息、維持適當作業姿勢，並指導眼睛保護。作答時須一併寫出每日凝視時間門檻，避免把所有精細工作一概認定為法定精密作業。

精密作業定義及五例

《精密作業勞工視機能保護設施標準》第 3 條所稱精密作業，是指雇主使勞工從事下列凝視作業，且每日凝視作業時間合計在二小時以上者。例子包括：

1. 精密零件作業：精密零件的切削、加工、量測、組合或檢試。
2. 鐘錶、珠寶作業：鐘、錶或珠寶的鑲製、組合、修理。
3. 製圖與校對：製圖、印刷繪製，以及文字或圖案校對。
4. 紡織作業：紡織穿針，或織物瑕疵檢驗、縫製、刺繡。
5. 電子與光學精密作業：以放大鏡、顯微鏡或外加光源，檢驗、判片、製造、組合或熔接記憶盤、半導體、積體電路元件、光纖等。

其他法定例子尚包括細線圈繞線、瓶裝藥品或飲料浮游物檢查、顯示器調整或檢視、以放大鏡或顯微鏡檢驗組織及微生物、人工插件與焊接電路板等。

勞工保護措施

1. 適當照明：依作業實際需要提供照明；原則上作業台面局部照明不得低於 1,000 米燭光。標準所列第三條第八款至第十一款作業，其照明得酌減。