110 專技高考高等考試 職業衛生技師 職業衛生與健康管理實務 考古題詳解

核心觀念

本題考查兩部分：一是年齡增長對工作者身體機能與工作適能的影響；二是雇主如何依工作者的健康狀況及工作危害，改善環境、調整工作與提供健康促進措施。作答宜依「機能變化 → 對應風險 → 預防作為」鋪陳，避免只列老化現象而未連結職場措施。

依民國 110 年適用的《中高齡者及高齡者就業促進法》，中高齡者為年滿 45 歲至未滿 65 歲者，高齡者為年滿 65 歲者。職業安全衛生法要求雇主提供必要的安全衛生設備與措施；勞動部於民國 109 年發布的《中高齡及高齡工作者安全衛生指引》，則提供風險評估及工作改善的實務方向。該指引屬行政指導，應配合職業安全衛生相關法令辦理。

解題方法

先按身體系統整理機能改變，再逐一對應常見作業風險與控制措施。具體作為可依序從「危害辨識與健康評估、作業環境改善、工作調整與職務再設計、健康促進與成效追蹤」回答。如此能同時涵蓋個人差異與雇主應採取的預防管理。

身體機能特性變化

1. 骨骼肌肉與動作能力：肌力、肌耐力及肌腱彈性下降，平衡能力與反應速度變差，骨質密度降低、受傷後復原較慢。因此，搬重物、久站、反覆彎腰或蹲跪等作業較易造成肌肉骨骼傷害，跌倒或受傷後也可能較嚴重。

2. 心血管與呼吸系統：心肺功能及循環調節能力下降，血管彈性與運送氧氣的能力減弱，基礎代謝率降低。長時間、夜間或輪班工作，以及高溫、低溫、重體力作業，會增加疲勞及心血管負荷；慢性疾病也可能影響工作適能。

3. 視力與聽力：水晶體調節能力、視覺敏銳度與對比辨識能力下降，較難閱讀小字、辨識移動物體或適應眩光；色彩辨識也可能改變。聽力常先出現高頻音辨識能力下降，對語音、警報聲、作業訊號及聲源方向的辨識能力減弱，增加漏聽警訊的風險。

4. 體溫調節與疲勞恢復：對高低溫環境的調節能力可能變差，工作後的恢復時間增加；睡眠品質與對輪班、夜間工作的適應能力也可能下降，容易累積疲勞。

以上是一般趨勢，不代表每位工作者都會有相同程度的退化。工作安排應以個人健康狀況、工作適能與實際危害評估為基礎，避免只以年齡作為判斷標準。

強化職場安全與健康的具體作為

一、辨識危害並評估工作適能

• 盤點工作流程與作業內容，優先評估跌倒、墜落、機械捲夾、噪音、振動、高低溫及人因性危害。
• 配合一般及特殊健康檢查結果，了解個人健康狀況；必要時由勞工健康服務醫護人員協助評估工作適能。
• 依工作場所及個人健康風險評估結果，安排適當工作。若發現工作與健康狀況不相適合，應採取危害控制、工作調整或其他適當措施。

二、改善作業環境與設備

核心觀念

本題是申論題，重點在於說明後疫情時代的工作型態變化，並進一步論述職場推動防疫時，如何兼顧勞工的身心健康。作答宜分成兩部分：先列舉工作型態轉換，再從身體健康、心理健康及組織管理提出措施。

以命題當年（民國 110 年）法規為準，《職業安全衛生法》第 6 條第 2 項要求雇主對肌肉骨骼疾病、異常工作負荷促發疾病，以及執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害等危害，採取必要的安全衛生措施。相關規範包括《職業安全衛生設施規則》第 324 條之 1 至第 324 條之 3，以及人因性危害、異常工作負荷與職場不法侵害預防指引。現行法已修正，解題仍依命題當年規定說明。

解題方法

以「工作型態轉換」和「身心健康管理」兩大段作答。工作型態部分指出變化的形式與帶來的管理需求；健康管理部分則依「身體、心理、組織措施」整理，並說明防疫措施本身也可能帶來新的工作負荷與心理壓力。這樣能同時回應題目兩個問句，避免只談防疫或只列工作模式。

參考答案

一、後疫情時代的工作型態轉換

1. 遠距及居家工作：部分工作改以居家辦公、遠距協作或線上會議進行，減少通勤及群聚。雇主仍應注意工作時間、設備及工作環境，並維持勞工與主管、同事間的溝通。
2. 混合辦公與分流上班：依工作性質採部分到場、部分遠距，或分組、分時進辦公場所，以降低接觸密度並維持業務運作。
3. 數位化及線上服務：會議、教育訓練、客服及部分行政流程轉為線上，增加資訊設備與數位工具的使用，也提高長時間使用螢幕及訊息溝通的情形。
4. 彈性工時與工作安排：為分散通勤人流、配合家庭照顧或維持營運，採彈性上下班、錯峰出勤或調整工作班表。
5. 工作內容及人力配置調整：疫情期間可能出現工作量增減、職務調整、人力短缺或跨職務支援；防疫、醫療、照護、運輸及服務業等第一線工作者，可能承受較高接觸風險與工作負荷。

二、防疫工作中應關注的勞工身心健康

（一）身體健康

1. 感染風險與防護措施：依工作場所及工作內容辨識感染危害，落實通風、清潔消毒、適當人流管理及必要的個人防護具措施；提供清楚的防疫資訊與教育訓練，並避免防護具不合身、配戴時間過長或使用方式不當。

核心觀念

本題考查事業單位如何蒐集資料、辨識並評估異常工作負荷促發腦心血管疾病的高風險群。評估重點分成兩面：個人心血管疾病風險與工作負荷風險，再將兩者綜合分級。

法規依據為《職業安全衛生法》第 6 條第 2 項、《職業安全衛生法施行細則》第 10 條及《職業安全衛生設施規則》第 324 條之 2；另可依勞動部《異常工作負荷促發疾病預防指引》（第二版）執行。以下以命題當年（民國 110 年）法規及指引為準。

解題方法

先由人資或相關單位盤點從事輪班、夜間或長時間工作者，再依序蒐集個人健康資料與工作資料，評估兩類風險，最後綜合分級，篩出需優先安排醫師面談與健康指導的對象。

應蒐集資料與評估方式

一、工作者名冊及工作型態資料

先由人資或相關單位造冊，納入從事輪班、夜間、長時間工作者；必要時也應盤點受工作場所負責人指揮或監督從事勞動的人員，例如派遣人員。並蒐集：

• **工時與休息資料：**每日、每週及每月工時、加班時數、休息與休假情形。
• **輪班與夜間工作資料：**輪班方式、夜班頻率與時段、班別轉換及輪班間隔。
• **工作型態資料：**工作排程是否經常臨時變更、是否經常出差、是否有時差或無法充分休息等情形。
• **工作性質與作業環境資料：**工作是否伴隨精神緊張、時間壓力或高危險責任；是否暴露於異常溫度、噪音等環境。

依指引，夜間工作指工作時間落在午後 10 時至翌晨 6 時且可能影響睡眠的工作；長時間工作指近 6 個月期間每月平均加班工時超過 45 小時。實務盤點時仍應一併掌握完整工時、休息及班表，以利後續判斷。

二、個人健康與心血管疾病風險資料

蒐集勞工體格檢查、健康檢查報告及相關健康資料，包含血壓、總膽固醇、高密度膽固醇等項目，並依適當風險評估工具推估 10 年或終身心血管疾病發病風險，例如 Framingham risk score 或 WHO/ISH 心血管風險預測圖。

若勞工已有腦心血管疾病病史，或已有心血管疾病並接受藥物治療，應參考醫師意見納入中高風險群。指引以 10 年心血管疾病發病風險分級：低於 10% 為低度、10% 至 20% 為中度、20% 至 30% 為高度，超過 30% 為極高。

三、過勞與工作負荷資料

蒐集勞工填寫的過勞量表或過負荷評估問卷，評估其自覺疲勞與工作相關負荷；並把問卷結果和客觀工時、班表、工作型態及作業環境資料相互核對。

工作型態評估至少應注意：

• **不規律工作：**排程或工作內容常變動，或經常臨時通知。
• **經常出差：**涉及時差、長距離移動、休息或住宿不足，致疲勞難以恢復。

核心觀念

本題考查三件事：甲醛的 IARC 致癌分類、甲醛作業勞工的特殊體格與健康檢查項目，以及應考量不適合從事甲醛作業的疾病。法規部分以命題當年（民國 110 年）規定為準。

甲醛是 IARC 第 1 類致癌物，意為「對人類致癌」（carcinogenic to humans）。這項分類反映致癌危害證據的強度，不等於特定暴露量下個人的罹癌風險。

解題方法：先列檢查項目，再連結健康危害

依《勞工健康保護規則》附表十，檢查項目可按「問病史與症狀、身體檢查、特殊檢查」作答，避免漏列；不適合從事作業的疾病則依附表十二及甲醛作業健康管理指引整理。

特殊體格檢查

特殊體格檢查著重於既往病史調查，以及呼吸系統、皮膚黏膜（含口腔、鼻腔及眼睛結膜）的身體檢查。

特殊健康檢查

1. 作業經歷、生活習慣、自覺症狀及既往病史調查：包括呼吸系統疾病，如氣喘、過敏性鼻炎、慢性氣管炎、肺氣腫；皮膚疾病，如刺激性或過敏性皮膚炎、化學性灼傷；並詢問咳嗽、呼吸急促、胸悶、氣喘，以及皮膚、眼睛和喉嚨刺激等症狀。
2. 身體檢查：檢查呼吸系統及皮膚黏膜，範圍包括口腔、鼻腔與眼睛結膜。
3. 胸部 X 光（大片）攝影。