113 專技高考高等考試 職業衛生技師 職業衛生與健康管理實務 考古題詳解

核心觀念

本題考查製造業如何把化學品管理從「知道有哪些化學品」落實到「辨識危害、評估暴露、控制風險、確認改善有效」的完整流程。核心法源是《職業安全衛生法》第 6 條、第 10 條至第 14 條，以及《危害性化學品標示及通識規則》、《危害性化學品評估及分級管理辦法》與相關危害預防規則。

依《危害性化學品標示及通識規則》，危害性化學品包括符合 CNS 15030 分類、具有物理性危害或健康危害的危險物及有害物。管理時不能只看原料名稱或供應商標籤，也要掌握混合物成分、製程中產生的危害，以及化學品在收料、儲存、投料、反應、取樣、清洗、維修和廢棄處理等階段的暴露情形。

《職業安全衛生法》第 10 條要求雇主對危害性化學品標示、製備清單、揭示安全資料表，並採取必要的危害通識措施；第 11 條要求依健康危害、散布狀況及使用量評估風險等級並分級管理；第 12 條要求危害暴露低於容許暴露標準，並對指定場所實施作業環境監測；第 14 條則涉及優先管理化學品的運作資料備查，以及管制性化學品的運作許可。

本題以命題當年（民國 113 年）法規為準。其後《職業安全衛生法》及相關子法已有修正，解題仍依民國 113 年適用規定說明。

解題方法

答題可依「建檔辨識 → 分級評估 → 源頭控制 → 暴露監測 → 人員保護 → 緊急應變與持續改善」鋪陳。先交代法定基本要求，再說明如何在製造現場降低暴露；單純列出標示及安全資料表，尚不足以回答「實務上如何執行化學品管理」。

實務管理流程

一、建立化學品清冊與採購管理

1. **建置全廠化學品清冊：**逐項記錄化學品名稱、化學文摘社登記號碼、危害分類、危害成分、使用及儲存位置、使用量、最大存量、作業方式、可能暴露途徑、暴露勞工人數及相關製程。清冊應隨進料、使用、停用、製程變更與庫存異動更新。

2. **將危害資訊納入採購及變更管理：**採購前索取並審查安全資料表，確認危害分類、成分、相容性、作業控制需求及個人防護具要求；評估是否能以危害較低的化學品或製程替代。新增化學品、改變用量、設備、操作條件或作業方式時，事前評估其對暴露及風險的影響。

3. **依法辨識特別管理類別：**確認化學品是否屬《職業安全衛生法》第 14 條及其子法指定的優先管理化學品或管制性化學品。優先管理化學品依規定辦理運作資料備查；管制性化學品則須依法取得許可後始得運作，並依許可條件管理。

二、落實 GHS 標示、安全資料表及危害通識

1. **容器標示：**原容器及工作場所內分裝容器均須有清楚、耐久且與內容物一致的標示。標示依規定呈現化學品名稱、危害圖式、警示語、危害警告訊息、防範措施、危害成分及供應者資訊等；管線、儲槽及反應設備也應以適當方式辨識內容物與危害。

2. **提供及更新安全資料表：**依規定取得符合格式的安全資料表，以中文為主，並置於勞工可方便查閱的地點或系統。安全資料表應反映實際化學品及混合物危害；成分或危害資訊異動時應更新。應將其中的危害、急救、洩漏處理、消防、處置與儲存、暴露控制及個人防護等資訊轉化為現場作業要求。

3. **執行危害通識：**讓勞工知道所接觸化學品的危害、暴露途徑、標示與安全資料表查詢方式、標準作業程序、防護設備使用及異常處置方式。新進人員、轉換工作或製程變更後，應在作業前完成必要告知與訓練；不能只把安全資料表存檔，卻未讓作業者理解和運用。

三、進行暴露評估及分級管理

依《危害性化學品評估及分級管理辦法》，以化學品的健康危害及暴露情形評估風險；暴露評估可採定性、半定量或定量方法，並考量使用量、揮發性或粉塵性、操作溫度、作業時間、開放或密閉程度、通風狀況、暴露勞工及作業頻率等因素。

對於法定適用的化學品，應依規定辦理評估與分級管理；化學品種類、操作程序或製程條件變更且有增加暴露風險之虞時，應重新評估。依法優先適用《特定化學物質危害預防標準》、《有機溶劑中毒預防規則》、《鉛中毒預防規則》、《四烷基鉛中毒預防規則》或《粉塵危害預防標準》等特別規定；

核心觀念

本題考查異常工作負荷如何促發腦血管及心臟疾病，以及如何找出高風險勞工並採取預防措施。判題時要同時看三類因素：工作負荷、個人健康狀況、非工作因素。不能只用工時或單一健檢數值判斷過勞風險。

以命題當年（民國 113 年）法規為準，主要法源為《職業安全衛生法》第 6 條第 2 項、《職業安全衛生設施規則》第 324 條之 2，以及《職業安全衛生法施行細則》第 10 條。雇主應就輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷，規劃並採取必要的疾病預防措施；規劃內容包括高風險群辨識與評估、醫師面談及健康指導、工時或工作內容調整、健康檢查與管理、成效評估及改善等。

異常工作負荷主要可能促發腦血管及心臟疾病。此處的「高風險族群」是指經工作負荷與個人健康風險評估後，需要進一步健康管理或工作調整的勞工，並非單以「加班多」作為診斷。

高風險因子

一、工作相關因素

1. 長時間工作及疲勞累積：工時過長、休息不足、連續工作或工作量短期大幅增加。
2. 輪班、夜間工作：生理時鐘失調、睡眠不足，且排班不規律或班次轉換頻繁時，負荷更高。
3. 不規則工作與經常出差：作息不穩定、跨時區、交通奔波或休息時間不足。
4. 高生理負荷：重體力勞動、工作強度高，或長時間維持高強度作業。
5. 伴隨精神緊張的工作：責任重大、工作量或時限壓力大、工作控制度低、需高度專注或經常應對緊急事件；遭遇重大驚愕、恐怖等異常事件也應納入考量。
6. 不利作業環境：異常高溫或低溫、噪音、時差等，可能增加身心負擔。

二、個人健康及生活因素

應留意既有腦心血管疾病史，或高血壓、糖尿病、血脂異常等狀況；也要考量年齡、肥胖、吸菸、飲酒、飲食與運動習慣、睡眠不足，以及正在接受的疾病治療。已有腦心血管疾病病史，或正以藥物控制相關疾病者，應列為加強關注對象，並參採醫師評估。

三、非工作因素

家庭照顧、經濟壓力及其他重大生活事件等，也可能影響睡眠、休息與疾病風險；評估時宜一併詢問。

篩檢與評估高風險族群的方法

依《異常工作負荷促發疾病預防指引》第二版，可採下列步驟：

1. 先辨識工作型態：由人資、主管或職業衛生人員盤點輪班、夜間工作、長工時及其他高負荷工作者，建立名冊；同步蒐集工時、排班、加班、休假、工作內容與環境資料。
2. 蒐集健康資料及自評資料：檢視勞工體格檢查或健康檢查資料，尤其血壓、總膽固醇及高密度膽固醇等指標；搭配過勞量表、過負荷評估問卷及工作型態評估表。沒有完整健檢資料時，仍可先用量表、問卷及工作資料進行初步評估。

核心觀念

本題考查如何運用公共衛生的「三段五級預防」架構，規劃事業單位的勞工健康服務計畫，並說明職業衛生管理人員在勞工健康保護上的工作職責。作答時，應先依勞工健康問題的發生階段安排預防措施，再補充職業衛生管理人員如何與臨場健康服務人員及相關部門合作。

法規依據以命題當年（民國 113 年）為準，主要包括《職業安全衛生法》及《勞工健康保護規則》。本題為申論題，沒有選項分析；重點在於三段五級的對應完整，以及管理人員職責與健康服務計畫的連結。

解題方法

先將計畫分成「疾病或傷害尚未發生」、「健康問題已出現但尚未造成嚴重失能」、「已有失能或健康問題需復健與工作安排」三個階段，再分別對應初段、次段、末段預防。最後列出職業衛生管理人員如何辨識危害、協助執行健康服務、改善工作環境與追蹤成效。

一、以三段五級規劃勞工健康服務計畫

核心觀念

本題考查「人造石加工為何會造成高危害矽塵暴露」，以及雇主如何依職業衛生管理原則預防職業病。作答應先交代危害來源與致病機轉，再依控制層級提出源頭、工程、管理、健康管理及個人防護措施。

人造石常以石英砂等材料作為填料，含有高比例的結晶型游離二氧化矽。板材在切割、鑽孔、研磨、拋光、修邊等加工時，會產生含矽粉塵；乾式加工尤其容易使可吸入粉塵逸散。粒徑較小的呼吸性粉塵可進入肺泡，長期或高濃度吸入可能造成矽肺症、肺功能損害，並增加肺癌及結核病等風險。人造石相關矽肺症亦可能在較短暴露期間內發生，病程進展迅速。

法源作答可掌握《職業安全衛生法》雇主防止職業災害的一般義務、《職業安全衛生設施規則》有害粉塵控制規定、《粉塵危害預防標準》及《勞工健康保護規則》健康管理規定。以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

解題方法

可用「危害因子 → 暴露途徑 → 健康效應 → 控制措施」組織答案：

1. 指出人造石含結晶型游離二氧化矽。
2. 說明加工時產生呼吸性矽塵，乾式、高速加工及不良通風會提高暴露。
3. 說明粉塵進入肺泡後可引起肺部纖維化等健康危害。
4. 按控制層級提出預防作法：源頭減量、工程控制、作業管理、健康管理、個人防護。

這種答法能同時涵蓋題目所問的「主要危害原因」與「管理控制重點」，也能避免只列口罩或只談矽肺症。

主要危害原因

1. 材料含高比例結晶型游離二氧化矽

人造石的填料常含石英等結晶型游離二氧化矽。加工粉塵的危害性不能只以一般粉塵看待，應注意其結晶型游離二氧化矽成分及呼吸性粉塵暴露。

2. 加工工序會使粉塵大量逸散

切割、鑽孔、研磨、拋光、修邊等機械加工會破壞板材表面並產生細粉。乾切、乾磨、使用高速工具、加工區未設有效捕集設備，以及工件或工具清理方式不當，都會增加粉塵逸散及勞工吸入機會。

3. 呼吸性粉塵可深入肺部

粒徑較小的粉塵可進入細支氣管及肺泡，結晶型二氧化矽難以由肺部有效清除，持續暴露會引起肺部發炎及纖維化，造成矽肺症與肺功能受損。矽肺症可能伴隨慢性阻塞性肺病、肺癌及結核病等健康風險。

預防職業病的管理控制重點

1. 源頭減量與製程選擇

• 評估使用低二氧化矽含量或危害較低的材料，降低危害源。
• 優先採用濕式切割、濕式研磨等方法，減少粉塵在空氣中逸散。
• 減少不必要的乾式加工及人工近距離操作，採用自動化或遠端操作降低人員暴露。

2. 工程控制

• 於切割、研磨、拋光等粉塵發生源設置適當的局部排氣裝置或有效的源頭捕集設施；設備應與加工點相配合，並維持有效運轉。
• 以密閉、隔離或作業區劃分減少粉塵擴散，避免粉塵進入其他工作區。