113 專技高考高等考試 職業衛生技師 危害辨識與職業病概論 考古題詳解

核心觀念

本題考查室內空氣品質與健康危害的兩個概念：病態大樓症候群（Sick Building Syndrome, SBS）與大樓相關疾病（Building Related Illnesses, BRI）。兩者都與建築物內的暴露環境有關，關鍵差異在於：SBS 的症狀通常無法歸因於特定疾病或病因；BRI 則可診斷為特定疾病，並能連結到建築物內的污染源或暴露因子。

此題不涉及計算或特定法條，依職業衛生與室內空氣品質的常用定義作答。

解題方法

作答時先分別交代兩者的定義，再用「有無可辨識的疾病與致病因子」區分，最後各舉一例。判斷時可掌握兩個線索：

• 症狀非特異、離開建築物後改善，且找不到明確病因：偏向 SBS。
• 有明確診斷，且疾病可歸因於室內污染物或生物性因子：屬於 BRI。

名詞定義與例子

一、病態大樓症候群（SBS）

指建築物使用者在室內出現一群與該環境相關的非特異性不適症狀，但經評估後，通常無法診斷為特定疾病，也無法確認單一明確病因。症狀常在進入或停留於該建築物期間出現，離開後減輕或消失。

常見症狀包括眼、鼻、喉刺激，眼睛乾澀、頭痛、疲倦、注意力不集中、暈眩、噁心、皮膚乾癢或刺激等。可能相關的室內環境因素包括通風不足、溫濕度不適、揮發性有機物、粉塵及清潔用品氣味等；但僅憑這些症狀，通常不能確認是哪一個因素造成。

核心觀念

社會心理性危害是工作設計、工作管理及職場人際互動所產生的危害因子。當工作要求長期超出個人可用的時間、能力或資源，或工作者缺乏控制感、支持與公平對待時，可能形成工作壓力，進而影響心理及生理健康、工作安全與生活品質。

此題重點在於說明危害的類型，並將預防措施對應到危害來源；不宜只列「放鬆、紓壓」等個人措施，也要涵蓋工作與組織層級的改善。本題不涉及特定法條或計算公式。

解題方法

可依「工作內容與負荷、工作安排與控制、人際與組織環境、工作與生活界線」整理危害，再依「辨識評估、改善工作設計、建立支持制度、提供個人協助」提出預防方法。作答時以具體職場情境舉例，並指出措施如何減少相應危害。

社會心理性危害的內容與例子

1. 工作負荷過重或工作要求過高：工作量過大、期限緊迫、人力不足、長時間工作，或工作內容超出工作者能力與訓練。例如醫療人員連續值班、產線人員長期趕工。

2. 工作控制不足：工作者無法決定工作方法、順序、速度或休息時間，缺乏參與決策的機會。例如高度監控的作業要求員工不間斷依固定速度工作。

3. 角色不清或角色衝突：職務責任、工作目標或指揮關係不明；或不同主管提出互相矛盾的要求。例如員工同時被要求優先兼顧互相競爭的工作任務。

4. 職涯發展與工作保障不足：升遷機會有限、職務不穩定、缺乏訓練，或付出與報酬不相稱。例如員工長期承擔高責任工作，卻沒有合理的報酬、肯定或發展機會。

5. 職場人際衝突、暴力與騷擾：主管或同事間的霸凌、排擠、歧視、性騷擾，以及工作者面對顧客或病患的言語、肢體暴力威脅。

6. 缺乏支持與不公平的組織管理：主管或同事缺少協助、溝通管道不足、決策不透明、工作分配或獎懲不公平，容易造成孤立感與不信任。

7. 不利的工時安排及工作與生活衝突：輪班、夜班、頻繁加班、臨時更動班表或長時間待命，造成睡眠、家庭生活與休息受到影響。

8. 工作環境或變革帶來的不安：組織改組、裁員、制度或科技快速變動，若缺乏充分溝通及參與，容易引發不確定感與焦慮。

核心觀念

氫氟酸（HF）造成的傷害，不只是一般酸液的表面腐蝕。未解離的氫氟酸分子可穿透皮膚，氟離子進入組織後會與鈣、鎂離子結合，造成深層組織破壞，並可能引起低血鈣、低血鎂、高血鉀及心律不整等全身毒性。因此，皮膚表面傷勢看來不大，仍不能排除深部傷害或全身中毒。

傷勢嚴重度與酸液濃度、接觸時間、接觸面積及部位有關。稀釋溶液造成的疼痛和紅腫可能延遲出現；高濃度接觸則可迅速造成強烈疼痛、組織壞死及水泡。疼痛出現得晚，不代表傷害輕微。

解題方法

本題可從「症狀」與「處置」兩部分作答。症狀須同時交代皮膚局部灼傷及氟離子吸收可能引起的全身反應；處置則依序掌握：人員安全、脫除污染衣物、大量沖水、使用含鈣製劑、立即就醫及監測全身毒性。

皮膚接觸可能造成的傷害症狀

• **局部皮膚反應：**刺痛、灼痛、紅斑、腫脹、蒼白或變色、水泡及化學性灼傷。傷害可向皮下及深層組織擴展，嚴重時造成組織壞死。
• **疼痛與傷害程度不一定同步：**低濃度 HF 的疼痛、紅腫可能延後數小時，甚至更久才明顯；高濃度接觸常較快出現劇烈、持續的疼痛。
• **全身毒性：**較大面積或嚴重暴露時，氟離子吸收可能造成低血鈣、低血鎂、高血鉀、肌肉抽搐、麻木、痙攣、心律不整、低血壓，嚴重時可致命。手指等部位即使接觸面積不大，也可能造成嚴重傷害。

緊急處置措施

1. **確保救援者安全並移離暴露源：**救援者應避免直接接觸污染液體，依現場狀況使用適當防護裝備，將傷者移至安全處。
2. **立即脫除污染衣物及飾物：**避免污染物繼續接觸皮膚；脫下的衣物應與人員隔離，避免造成二次污染。

核心觀念

本題考查窒息物質的致害機轉。判斷重點是：物質使人體缺氧，是因為呼吸環境中的氧氣被稀釋或排擠，還是因為物質進入人體後干擾氧氣的運送或利用。

**簡單性窒息物質（Simple Asphyxiants）**本身通常不直接妨礙血液攜氧或細胞利用氧氣；它們主要是取代空氣中的氧氣，使吸入氧濃度下降，造成缺氧。典型例子包括氮氣、氦氣、氬氣、甲烷及二氧化碳。這些氣體在通風不良的密閉空間大量洩漏或累積時，會降低可供呼吸的氧氣濃度。

**化學性窒息物質（Chemical Asphyxiants）**則是進入人體後，干擾氧氣的攝取、運送或細胞利用，即使環境空氣仍有氧氣，人體仍可能缺氧。典型例子包括一氧化碳、氰化氫及硫化氫。一氧化碳會與血紅素結合，降低血液運送氧氣的能力；氰化氫會抑制細胞呼吸所需的酵素，使組織無法有效利用氧氣；硫化氫在高濃度時也會抑制細胞呼吸，並可造成呼吸中樞及呼吸系統傷害。

核心觀念

本題考查「粉塵成分與塵肺症名稱的配對」。塵肺症是吸入粉塵後，粉塵沉積於肺部所造成的肺部反應；不同粉塵可形成以其成分命名的疾病。部分粉塵主要造成肺部沉積與影像陰影，纖維化或肺功能影響較輕，常稱為「良性塵肺症」或「類似塵肺症」。

本題沒有適用的特定法條或計算公式，重點是正確配對粉塵成分與疾病名稱。

解題方法

以「粉塵成分 → 疾病名稱」逐項列舉，並優先掌握典型的惰性、低纖維化粉塵例子。作答至少列出四組；若能補上各疾病的典型粉塵形式或特徵，答案會更完整。

粉塵與疾病配對