112 專技高考高等考試 職業衛生技師 危害辨識與職業病概論 考古題詳解

核心觀念

本題考查兩件事：氣動直徑如何描述氣懸微粒的空氣動力行為，以及微粒粒徑如何影響其在呼吸道中的沉積位置。

氣動直徑（aerodynamic diameter，$d_a$）定義為：在相同空氣條件下，與待測微粒具有相同終端沉降速度的單位密度球形粒子直徑。單位密度通常指密度為 $1\ \mathrm{g/cm^3}$ 的球形粒子。這個定義使不同實際粒徑、密度或形狀的微粒，可以用其在空氣中的「等效空氣動力大小」比較。

對近似球形的微粒，忽略極小粒子的滑移修正時，常用近似式為：

其中 $d_p$ 為微粒實際直徑，$\rho_p$ 為微粒密度，$\rho_0=1\ \mathrm{g/cm^3}$ 為單位密度。非球形粒子還受形狀因子影響；更精確的計算也須考慮微粒尺寸相關的滑移修正。因此，實際幾何直徑不等於氣動直徑：密度較高的粒子通常有較大的氣動直徑；密度較低或較扁長的粒子，氣動直徑則可能小於其實際長度或尺寸。

解題方法：由沉積機制推回沉積區域

答題時可先列出三種主要沉積機制，再依粒徑大小連結呼吸道區域：

1. 慣性碰撞（inertial impaction）：粒子較大、慣性較強，氣流轉彎時不易跟著改變方向，容易撞上鼻腔、咽喉或支氣管壁。
2. 重力沉降（gravitational sedimentation）：粒子在氣流中停留時受重力作用而沉積；呼吸較慢、停留時間較長時，此作用較明顯。
3. 布朗擴散（Brownian diffusion）：極小粒子受氣體分子撞擊而作不規則運動，因擴散碰觸呼吸道表面而沉積。

粒徑與沉積位置的關係是一般趨勢，不是絕對界線；呼吸流速、鼻呼吸或口呼吸、呼吸道構造及粒子形狀也會影響沉積。

依粒徑說明呼吸道分布

核心觀念

本題在考察自動化與人工智慧（AI）導入後，工作內容、工作控制權、人際互動及工作負荷如何改變，進而影響勞工的心理健康。作答時應同時說明風險來源、可能結果及預防措施，並指出科技的影響取決於工作設計與管理方式：自動化可降低重複、單調或高危害作業，也可能增加監控、工作不安全感、認知負荷與工作強度。

可用「工作需求—控制—支持模式」分析：工作要求增加、勞工自主性降低、組織支持不足時，壓力與心理健康風險容易升高。亦可從工作要求與資源的平衡切入，檢視工作量、時間壓力、技能資源、訓練及主管同儕支持是否相稱。

法規可援引《職業安全衛生法》第 6 條第 2 項，說明雇主對異常工作負荷促發疾病及執行職務遭受身心不法侵害等事項負有預防責任；《職業安全衛生設施規則》亦規範相關預防措施。以上以命題當年（民國 112 年）法規為準；《職業安全衛生法》其後已有修正，解題仍依命題年度規定作答。

解題方法：從「工作改變」推導「心理影響」，再提出對策

建議先以四個面向分析科技如何改變工作，再逐一連結心理層面的結果，最後提出組織與個人層級的預防措施。四個面向為：工作保障與角色、工作負荷與節奏、人機互動與認知需求，以及工作自主性與社會支持。

機械自動化與 AI 生產的心理層面影響

一、工作保障感、角色與技能變化

機械自動化可能取代部分例行或低技能工作；AI 則可能改變職務內容、技能需求與人力配置。若組織未及早溝通，勞工可能擔心失業、減薪、轉調或職涯發展受限，產生工作不安全感、焦慮與無力感。

原有技能也可能因工作簡化或流程改由系統掌握而逐漸退化，形成技能不足、工作價值感下降或職業認同受損。相對地，若提供再訓練並使勞工轉任監督、判斷或設備維護等工作，科技也能帶來技能提升與職涯發展機會。

二、工作強度、時間壓力與工作控制權

自動化提高產能後，管理者可能同步提高產量標準、縮短週期時間，或以系統持續追蹤績效，形成工作加速、時間壓力及過度密集的工作要求。演算法排程或任務分派若缺乏彈性，勞工也可能難以自行安排步調、休息與工作順序，降低工作自主性。

當工作需求提高而控制權不足時，較容易出現疲勞、煩躁、焦慮、睡眠問題及工作倦怠；若工時延長或休息不足，也可能形成異常工作負荷。

三、人機協作造成的認知負荷與心理壓力

在 AI 輔助或自動化系統中，勞工可能需同時監看多台設備、處理警示、核對 AI 建議並在異常時介入。警報過多、資訊呈現不清楚、系統反應不穩定或責任界線不明，會增加注意力負荷與決策壓力，也可能造成警示疲勞。

長時間監看自動化設備，即使實際操作減少，也可能因持續保持警覺而感到疲累。另一方面，過度信任系統可能使勞工逐漸失去對製程的掌握；系統突然失效或需人工接手時，則可能出現判斷困難、緊張與工作中斷。

四、人際互動、監控感與公平感

自動化可能減少工作中的人際交流，使勞工感到孤立，並降低同儕支持與歸屬感。若 AI 或數位系統被用於績效監控、排名、排班或懲處，且評估標準不透明，勞工可能感到被監視、缺乏隱私或受到不

核心觀念

本題考的是美國政府工業衛生師協會（ACGIH）對「職業性致癌物」的 A1 至 A5 分類。分類重點是人類流行病學、實驗動物及致癌機轉等證據的強度，以及動物研究結果與工作場所暴露的相關性。

致癌物是能誘發良性或惡性腫瘤的物質。分類表示致癌證據及其與人的相關性，不代表不同類別的暴露風險大小，也不代表 A4 或 A5 物質在任何情境下都絕對安全。

解題方法

依序說明各級代號、定義與代表例子。答題時要掌握分類由「人體證據確立」到「不懷疑對人致癌」的判讀方向，尤其要區分：A3 是動物致癌，但對人的相關性不明；A4 是資料不足以判定；A5 則有足夠的否定性證據。

分類等級、定義與例子

核心觀念

本題考查職業性重複性工作肌肉骨骼傷害（work-related musculoskeletal disorders, WMSDs）的致病機轉，以及如何以人因工程與工作管理降低危害。答題須交代「危害因子—組織負荷與傷害—預防控制」的因果關係，並說明雇主依法應採取的預防措施。

以命題當年（民國 112 年）法規為準，職業安全衛生法第 6 條第 2 項要求雇主妥為規劃並採取預防重複性作業等促發肌肉骨骼疾病的必要安全衛生措施；同法施行細則第 9 條列明作業分析、人因危害確認、改善執行及成效評估等內容；職業安全衛生設施規則第 324 條之 1 則規定相關預防措施，並要求留存執行紀錄三年。事業單位勞工人數達一百人以上者，應依作業特性及風險訂定人因性危害預防計畫；未滿一百人者，得以執行紀錄或文件代替。

解題方法

可先說明傷害如何形成，再分述作業危害因子，最後依工程控制、行政管理與健康管理提出預防方法。作答時宜扣緊題目中的「重複性工作」，同時指出姿勢、施力、頻率、持續時間及恢復時間會交互影響累積負荷。

成因

重複性工作使肌肉、肌腱、韌帶、關節及周邊神經反覆承受負荷。當負荷強度或頻率過高、暴露時間過長，或休息與恢復不足，微小組織損傷持續累積，超過身體修復能力，即可能出現疼痛、發炎、功能受限，甚至慢性傷害。常見危害因子包括：

• 重複動作與高作業頻率：相同部位短時間內反覆動作，組織缺乏充分恢復。
• 過度施力：用力抓握、推拉、搬舉，或持續用力操作工具，使肌肉與肌腱負荷增加。
• 不良或靜態姿勢：長時間維持彎腰、扭轉、頸部前伸、手腕偏斜、手臂高舉、蹲跪等姿勢，或關節處於極端角度。
• 接觸壓力與局部壓迫：身體或肢體反覆抵靠硬物，可能壓迫神經、血管或軟組織。

核心觀念

本題考查職業安全衛生法規下的勞工健康檢查制度，答題時要先區分「僱用時的體格檢查」與「在職期間的健康檢查」，再說明各類檢查對象、時機、實施方式及結果管理。

**以命題當年（民國 112 年）法規為準。**主要依據為《職業安全衛生法》第 20 條、《職業安全衛生法施行細則》第 27 條及當時《勞工健康保護規則》第 16 至 22 條。現行法規已修正；本題以下仍按民國 112 年規定作答。

解題方法

先按「何時做、對誰做、為何做」分類，再補充檢查項目、頻率及檢查後的健康管理措施。作答時應凸顯：體格檢查重在工作適性；一般健康檢查重在早期發現健康異常；特殊健康檢查則依特別危害作業及其暴露風險安排。

職業健康檢查的類別與作法

一、僱用時體格檢查

雇主僱用勞工時，應實施體格檢查，目的在了解勞工是否有不適合該項工作的疾病，作為工作適性及配工的參考。

若勞工將從事特別危害健康作業，除一般體格檢查外，還應依其作業類別，實施相應的特殊體格檢查。檢查項目依《勞工健康保護規則》附表規定辦理；符合規定的既有檢查證明，且未超過相關定期檢查期限者，得依法免重複檢查。

二、在職一般健康檢查

雇主應對在職勞工定期實施一般健康檢查，以發現健康異常，提供健康指導及適性配工等措施。民國 112 年的一般健康檢查頻率為：

• 未滿 40 歲：每 5 年 1 次。
• 40 歲以上、未滿 65 歲：每 3 年 1 次。
• 年滿 65 歲：每年 1 次。

檢查項目依當時《勞工健康保護規則》附表規定辦理。若檢查確認為先天性辨色力異常，得免再做辨色力檢查。

三、特別危害健康作業之特殊健康檢查

勞工從事法規所定的特別危害健康作業時，雇主應依其作業危害及附表所列項目，實施特殊健康檢查。原則上每年 1 次；勞工變更作業時，亦應依規定實施。常見適用作業包括噪音、游離輻射、鉛、粉塵及特定化學物質等作業，實際檢查項目依各作業類別規定。