109 專技高考高等考試 中醫師(二) 中醫臨床醫學（三）（包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考《中醫外科講義》按藥物功效分類的用藥之法，重點在辨認哪一味藥兼有「舒筋祛風」與「通乳導散」兩項功效。通乳導散常用於乳汁不通、乳絡不暢；舒筋祛風則著重疏通經絡、緩解筋脈拘急。絲瓜絡能通絡舒筋，亦能通乳，符合題幹所列的兩項功效。

解題方法

先抓題幹的雙重條件：「舒筋祛風」及「通乳導散」。再逐一比對選項的主要功效，找出同時涵蓋兩者的藥物。此題依《中醫外科講義》的用藥分類，符合條件者為絲瓜絡。

選項分析

核心觀念

本題考《中醫外科講義》的「辨經」觀念：瘡瘍發生於體表不同經絡循行部位，會因該經氣血盛衰而影響病勢與癒合。判斷瘡瘍是否容易收口，重點在於辨認所屬經絡的氣血特性；足少陽膽經範圍的瘡瘍較不易收口，痊癒較慢。

解題方法

先依各選項辨認經絡，再比較其氣血特性。足少陽膽經屬「多氣少血」一類，瘡瘍不易收口，因此符合題幹所問的「痊癒較慢」。

選項分析

核心觀念

「上、中、下發背」是傳統中醫外科對背部脊柱一帶癰疽的分類。依《醫宗金鑑》相關論述，三者皆屬督脈，皆由火毒而成；病位分上、中、下，並各有相應的形狀及臟腑關聯。辨治仍須依病勢、正氣虛實及膿成未成等情形決定，不能不辨證就一概刺破或使用托法。

解題方法

先辨認題幹所述的典型共同特徵：病在背部脊柱一帶、屬督脈，病因病機為火毒。再檢視治療敘述是否符合外科辨證原則：初起是否已到可針刺的時機、患者虛實如何，都會影響治法。選項中只有「不論虛實，初起即將瘡點破並用托法」違反這項原則，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考中醫外科常見疽名的發生部位、經絡所屬與典型病候。辨認各病名對應的身體部位，並留意選項是否把不同疽證的部位或預後混在一起，即可作答。

解題方法

先抓每個病名的定位關鍵字：夭疽、銳毒在耳後高骨之後；腦後發在玉枕部；百脈疽在頸部；蠹疽在缺盆。再核對選項後半段是否符合該病的病候。官方答案 A 的部位與疼痛特徵相符；其餘選項的部位或併發病候有誤。

選項分析

• **(A) 正確。**夭疽、銳毒生於耳後高骨之後，左側稱夭疽、右側稱銳毒。此處瘡瘍疼痛較一般瘡瘍劇烈，故「較諸瘡疼痛倍增」符合其典型描述。

核心觀念

本題考下肢癰的病名與特定解剖部位之對應。判讀時要分清大腿、小腿及膕窩，並記住部分病名直接取自發病部位或穴位。

• 肚門癰：生於大腿肚子，屬大腿部病名。
• 箕門癰：生於大腿內側、近膝的軟空處。
• 腓腨發：生於小腿肚，即小腿後側。
• 委中毒：生於膕窩的委中穴部位。

解題方法

先將各選項描述的部位與病名定義逐一配對。關鍵在於辨認「大腿肚」和「小腿肚」不同，也要確認委中穴位於膝後的膕窩；符合上述部位定義的選項為 D。

核心觀念

本題考顏面疔的病名、發生部位與經脈歸屬。判讀時要把「疔名—部位—經脈」成組記憶；只認得病名或部位，仍可能在經脈歸屬上失分。

解題方法

逐項核對各疔的發生位置，再看選項所列經脈是否相符。鎖口疔生於口角，名稱與部位相合；但其火毒歸屬為心、脾二經，選項所稱肝、腎二經不符，因此 A 錯誤。

選項分析

• (A) 錯誤。 鎖口疔生於口角，腫痛可能影響張口；但其病機歸屬為心、脾二經火毒鬱發，不是肝、腎二經。錯在經脈歸屬。
• (B) 正確。 承漿疔生於下唇下方、承漿穴處；承漿穴位於任脈循行部位，因此此項敘述成立。

核心觀念

本題考「疔瘡」的外治原則，尤其是紅絲疔的砭治、初起外敷，以及不同部位疔瘡的針刺禁忌。判斷關鍵在於：頭面部疔瘡忌用刀針，也不可過度擠壓，以免毒邪擴散、病情加重。

解題方法

逐項比對各種外治法是否符合疔瘡的部位與病程原則。紅絲疔可砭挑紅絲；初起可外敷解毒消腫藥；手指疔有針刺末節以止竄的處置。頭面部則屬禁忌刀針的部位，因此敘述「頭面之疔宜用刀針」錯誤。

選項分析

(A) 正確。 紅絲疔是疔毒沿經絡走竄、皮膚出現紅線的病證。外治可用砭法挑斷紅絲，或在紅絲盡頭挑破，使毒邪不再沿線走竄。

核心觀念

本題考白駁風的傳統病因與臨床描述。依《中醫外科講義》所引《醫宗金鑑・外科心法》相關內容，白駁風多由風邪搏於皮膚，致氣血失和而成；常見面、頸項等處皮膚忽然變白，狀如斑點，通常不癢不痛。

解題方法

抓住病因關鍵字即可判斷：題幹問「何者錯誤」，四個選項中，只有（D）把致病因素寫成「濕邪相搏於皮膚」。典籍原文所述為「風邪搏於皮膚」，並非濕邪，因此（D）錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考「赤白遊風」的病因病機。赤白遊風發於肌膚，紅白相間或顏色變化，且皮疹遊走不定；其成因與臟腑燥熱、肌表衛氣不足，以及風邪襲表後與熱相搏有關。題幹所問的臟腑燥熱為脾肺燥熱。

解題方法

抓住題幹的病名與病機關鍵詞：「遊走無定」提示風邪，「兼表虛風邪襲入，與熱相搏」則指出內有燥熱、外有風邪，兩者相合而發於肌膚。依赤白遊風的傳統病因病機，內在燥熱責之於脾、肺，故選脾肺。

選項分析

核心觀念

本題考查皮膚病的傳染途徑，重點是分辨由接觸患者或受污染衣物、器具傳染的疾病，與主要透過其他途徑感染的疾病。題幹問「不屬於接觸性傳染」，依官方答案選出痘風瘡。

解題方法

逐一辨認病名與常見病因、傳染方式：

• 禿瘡為頭癬，常由皮癬菌感染，可經直接接觸患者或接觸受污染的梳具、帽子等傳染。
• 疥瘡由疥蟎感染，常經密切皮膚接觸傳播，也可藉由受污染的衣物或寢具傳播。
• 陰虱瘡由陰虱寄生所致，主要經性接觸或密切身體接觸傳播，也可由共用衣物、寢具傳染。
• 痘風瘡在本題所採的中醫皮膚病分類中，傳染途徑不列為接觸性傳染。

因此，前三者均屬接觸傳染的常見考點；不屬於接觸性傳染者為痘風瘡。

選項分析

核心觀念

本題考辨中醫外科常見病名的典型症狀。關鍵是「毛髮乾焦、成片脫落」以及「皮紅光亮、癢如蟲行」：這組描述出自「油風」的典型症狀。油風又稱鬼剃頭，常見頭髮突然成片脫落，脫髮處頭皮光亮，並可能有搔癢感。

解題方法

先抓題幹中最具辨識度的症狀：「毛髮成片脫落」。這表示病變重點在頭髮突然脫落；再以「皮紅光亮、癢如蟲行」確認為油風。若題幹描述的是頭面皮膚油膩、泛紅或有白屑，才優先考慮白屑風或面遊風；若描述皮膚出現白色斑片，則考慮白駁風。

選項分析

核心觀念

本題考「面遊風」的病因病機與病位經脈。面遊風多因平素血燥，復因飲食辛辣厚味，脾胃蘊生濕熱；濕熱上蒸於面，兼受風邪，鬱於肌膚而發。此證的關鍵病位在陽明胃經。

解題方法

先抓題幹的病因線索：「過食辛辣厚味」容易助生脾胃濕熱；濕熱循經上蒸，面部又是陽明經脈循行所經，因此依「病因＋病位」判斷，應選陽明胃經。

選項分析

• (A) 陽明大腸經：錯誤。 大腸經亦屬陽明，但本題所述面遊風的濕熱上蒸，命題所指病位為陽明胃經；不可只因同屬陽明便選大腸經。

核心觀念

「鬼剃頭」是斑片狀脫髮的俗稱，中醫外科多歸於「油風」。典型表現為頭髮突然成片脫落，脫髮處頭皮通常外觀平滑，患者多無明顯疼痛或搔癢。題目考的是辨認油風的臨床特徵，以及與其他頭皮瘡癬病名的區分。

解題方法

先抓住題幹的「脫髮鬼剃頭」，再以油風的典型表現核對選項：是否突然、斑片狀脫髮，以及局部有無疼痛、搔癢或明顯皮色改變。接著排除將鬼剃頭和其他頭皮病名混為一談的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查「白疕」的古典病名、臨床表現與現代疾病的對應。白疕相當於現代醫學的乾癬，常見皮損呈紅色斑丘疹，表面覆有銀白色鱗屑，搔抓或刮除後可見白屑脫落，並可能逐漸擴大、蔓延。

解題方法

先辨認各選項描述的病名與典型症狀是否符合白疕，再核對其別名。白疕的典型描述包括「色赤而癢、搔起白皮、日漸蔓延」；「蛇皮癬」則不是白疕的別名，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考中醫外科常見病名的病位辨識。解題重點是分清各病名所指的發病部位，找出不屬於上肢的病名；「肚門癰」的病位在肛門周圍，屬下部病證。

解題方法

逐一辨認病名所指部位，再與「上肢」比對：

• 臑、肩均指上肢部位。
• 藕包毒是上肢的外科病名。
• 肚門癰位於肛門周圍，與上肢無關。

因此，例外為（C）。

選項分析

核心觀念

本題考中醫外科常見皮膚病的病名辨識，關鍵是把握發病部位、誘發因素與皮損特徵。燕窩瘡好發於下頦、鬍鬚生長處，常在刮鬍造成皮膚損傷後發生；初起可見紅色小疹，伴熱、癢、微痛，繼而起膿皰、破潰滲出黃液。

解題方法

先看病灶位置：題幹明確指出下巴與鬍鬚處；再看誘因：剃鬍時刮破皮膚；最後核對皮損：紅疹、熱癢微痛、膿皰及黃色滲液。這組線索符合燕窩瘡的典型描述，因此選擇 (C)。

選項分析

• (A) 肥瘡：錯誤。 肥瘡可有膿液、黃痂或黃色分泌物，但本題特別強調病灶在下頦鬍鬚處，且由剃鬍造成皮膚損傷後發病；這些定位與誘因更符合燕窩瘡。
• **(B) 濕瘡：錯誤。

核心觀念

本題考辨嬰幼兒常見皮膚病的皮疹分布與外觀。題幹描述男嬰眉端、鼻翼出現淡黃色油性皮屑，兩頰泛紅並有搔抓，符合中醫所稱的胎癬，常見於嬰幼兒頭面部皮脂較旺盛處，表現為油膩性鱗屑與紅斑。

解題方法

先抓三項線索：年齡為嬰兒期；病灶位於眉端、鼻翼等頭面部皮脂旺盛處；皮屑呈淡黃色、油性。這組特徵指向胎癬。搔抓與兩頰泛紅可見於患處發炎或搔癢，不會改變油性皮屑這項主要辨證線索。

選項分析

核心觀念

本題考辨小兒頭部瘡瘍的病名。題幹描述的是胎毒所致、好發於後腦的慢性瘡瘍：瘡腫不大，根部堅硬；潰後膿水已出，硬結仍不退；瘡口收斂後反覆發作，且可在他處再生，病程纏綿難癒。這組特徵指向「貉貓」、「拱頭」與「蟺拱頭」等頭部瘡瘍名稱；題目問「除外」，要找出不屬於這一組的病名。

解題方法

先抓病因與病程特徵：題幹明言「胎中受毒」，並強調頭部、尤以後腦為多，根硬不消、反覆發作。再將這些特徵與選項中的病名對照。前三項屬於題目所述的頭部瘡瘍相關名稱；「橫痃」則是另一類病名，與此處所述的小兒頭部胎毒瘡瘍不合，因此是除外項。

選項分析

核心觀念

本題考燒傷創面的分期處理原則：依創面變化，分別採取清潔、控制感染、減少滲液，以及促進腐脫生新等外治法。辨認藥膏與外敷方適用的時機，是判斷關鍵。

解題方法

逐項對照治療目的與創面階段：初期重在清潔創面；中期依感染或滲液狀況選用相應外治法；後期則以促進生肌收口為主。題目問「最不適宜」，因此要找出處置方式與其所列階段不相稱的選項。

選項分析

• **(A) 初期創面清潔後可用萬應膏外搽：錯誤，為本題答案。**依本題採用的燒傷外治分期，初期創面清潔後不宜直接使用萬應膏；初期處理重點在清潔與保護創面，萬應膏不適合作為此階段的常規外搽藥物。因此此項最不適宜。

核心觀念

本題考辨「癭」的不同類型，主要依腫塊的質地、外觀、活動情形，以及伴隨症狀判斷。題幹所述為結喉附近單個腫塊，表面光滑、皮色不變，隨吞嚥上下移動，且伴有手部震顫、能食善飢、消瘦等甲狀腺機能亢進樣表現，符合中醫外科「肉癭」的特徵。

解題方法

先看腫塊本身：位於結喉附近、隨吞嚥移動，提示病灶與頸前甲狀腺區域相關。再看質地與病勢：腫塊呈半球形、表面光滑、皮色如常，按之不痛且有顫動感；同時出現手震、食量增大而體重減輕、神疲乏力等表現，指向肉癭常見的甲狀腺腫大及亢進症狀。

選項分析

核心觀念

本題考查傷筋的分類，以及急性、慢性傷筋的常見成因與臨床特徵。判斷時須分清楚「挫傷」的成因與其他傷筋類型，並辨認慢性傷筋常見的內外因素。

解題方法

逐項核對敘述中的傷筋名稱與其定義。①將旋轉、牽拉或肌肉猛烈且不協調收縮所致的損傷稱為「挫傷」，與傷筋分類中的定義不符，因此①錯誤。②、③、④則符合碾挫傷及急、慢性傷筋的常見描述。組合中只有 (B)「僅①」符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考傷筋後的併發症及其典型表現，需辨認急性期與後期可能出現的病變，並注意「骨化性肌炎」與「創傷性關節炎」的成因描述。

解題方法

逐項核對各敘述的疾病名稱、好發部位、臨床表現與形成原因。②所述的疼痛、交鎖及腫脹等，符合關節內游離體；④列舉的痺證、肌肉萎縮、關節僵直，屬傷筋後期併發症。①、③則各有關鍵描述不符，因此答案組合為②④。

選項分析

① 錯誤。 急性扭傷後，關節囊、韌帶或肌腱附近出現骨化，屬骨化性肌炎一類的異位骨化表現；題幹將其描述為「沿骨關節緣」並列腕、膝、髖關節等部位，與此併發症的典型描述不符。此類骨化常見於肘部等部位，不能據題幹所列部位判為正確。

核心觀念

本題考棘上肌肌腱斷裂對肩關節外展的影響，以及肩袖損傷與其他常見上肢徵象的鑑別。

棘上肌是肩袖的一部分，負責協助肩關節外展，尤其在外展初期。肌腱斷裂會使患者難以主動外展；若關節活動度仍保留，檢查者通常能將手臂被動抬得比患者自行抬起的幅度更高。患者也可能借助聳肩、旋轉肩胛骨或軀幹代償，完成部分外展動作。

解題方法

先判斷各敘述是否符合棘上肌肌腱斷裂，再組合選項：

• 主動外展受限、被動外展相對較大，符合肌腱功能受損但關節仍可被外力帶動的表現。
• 聳肩或以肩胛骨、軀幹代償，可能用來補足肩關節主動外展不足。
• 垂腕症指向橈神經或其支配肌群受損；Popeye's lump 則典型見於肱二頭肌長頭肌腱斷裂，均非棘上肌肌腱斷裂的代表徵象。

因此，①②正確，③④錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考膕窩囊腫的誘發因素、臨床表現、俗稱與治療方式。膕窩囊腫又稱貝克氏囊腫（Baker’s cyst），多位於膝關節後方的膕窩，常與膝關節內病變或滑液囊增生有關。

解題方法

逐項核對膕窩囊腫的常見描述：損傷或勞損可作為誘發因素；囊腫通常生長緩慢，早期症狀不明顯；其通用俗稱是「貝克氏囊腫」，而非「賀氏囊腫」。因此，名稱錯誤的選項為 C。

選項分析

核心觀念

肱骨外上髁炎又稱「網球肘」，是前臂伸腕肌群肌腱在肱骨外上髁附著處因反覆使用而發生的慢性損傷。常見受累部位是伸腕肌群，尤其橈側伸腕短肌的起點；典型表現為肘外側疼痛，抓握、提物、扭轉前臂或伸腕時疼痛加劇。

解題方法

先辨認疼痛位置及受傷肌群，再核對各選項描述的肌群和誘發動作。肱骨外上髁炎涉及伸腕肌群；屈腕肌群起點則位於肱骨內上髁，對應的是肘內側病變。因此，將肱骨外上髁炎說成屈腕肌起點受傷，解剖部位與肌群均不符。

選項分析

• (A) 錯誤。 肱骨外上髁炎主要是伸腕肌群起點反覆牽拉造成慢性肌腱病變，並非「屈腕肌起點」受刺激。屈腕肌群起點位於肱骨內上髁，相關病變是肱骨內上髁炎。

核心觀念

本題考查以足印觀察足弓形態。足底沾石膏粉或墨水後踩印，足弓越高，足底中段接觸地面的面積通常越小；足弓較低或塌陷時，中段足印會較寬、較完整。因此，足印可用來篩檢足弓是否異常，例如扁平足或高弓足。

解題方法

觀察圖中的足印，重點在腳跟與前足之間的中段足印寬度與形狀。比較此處的接觸範圍，即可判斷足弓形態；這種檢查的主要對象是足弓，而非單獨評估某一塊骨骼、跟腱或足部角度。

選項分析

核心觀念

本題考《醫宗金鑑．正骨心法要旨》對下肢骨骼名稱的記載。脛骨位於小腿前側，形粗，稱「成骨」，又稱「骭骨」；腓骨位於後側，形細，稱「輔骨」。題目要辨認的是「輔骨」的俗名。

解題方法

先依題幹將「輔骨」定位為小腿後側、形細的骨骼，再對照《醫宗金鑑．正骨心法要旨》所列俗名。輔骨俗名為「勞堂骨」，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查踝管內的重要肌腱、血管與神經，由內踝後方往跟腱方向的排列。踝管位於內踝與跟腱之間，相關構造由前至後依序為：

脛骨後肌肌腱 → 屈趾長肌肌腱 → 脛後動脈與脛神經 → 屈拇長肌肌腱

其中脛後動脈與脛神經位在同一組位置，兩者的先後不影響本題排列。

解題方法

將題目列出的構造逐一對照踝管由前至後的解剖順序：

1. 最前方是脛骨後肌肌腱（①）。
2. 接著是屈趾長肌肌腱（②）。
3. 再後方是脛後動脈和脛神經（③）。
4. 最後是屈拇長肌肌腱（④）。

因此順序為 ①②③④。

選項分析

核心觀念

本題考辨認高齡者腰椎退化性病變，並將影像所見與下肢疼痛、麻木及久走久站不耐等症狀合併判讀。腰椎退化性關節炎常伴隨椎間盤退化、椎體骨刺及椎間小面關節退化；退化變化若造成椎管或神經根受壓，可出現下肢痠痛、麻木，並在走路或久站時加重。

解題方法

先看影像：腰椎多節段可見椎間盤退化變化，並有椎體邊緣增生及腰椎退化的整體表現。再對照病史：患者年長，久走久站受限，並有小腿疼痛與腿部麻木，符合腰椎退化造成神經結構受刺激或受壓的臨床表現。因此，以「腰椎退化性關節炎」最能統整影像與症狀。

選項分析

• (A) 腰椎薦椎化：錯誤。 腰椎薦椎化是腰薦椎交界處的先天性解剖變異，指最下位腰椎與薦椎融合或呈融合樣變化。

核心觀念

本題考的是腰臀部放射痛的理學檢查，以及直腿抬高試驗（straight leg raising test, SLRT）的臨床判讀。

SLRT 是讓患者仰躺，檢查者伸直膝關節並抬高患側下肢，觀察是否誘發腰臀部至下肢的放射痛。若在約 $30^\circ\sim70^\circ$ 的抬高範圍內重現典型坐骨神經放射痛，常提示腰薦神經根受到刺激，腰椎間盤突出症是重要考量。不過，SLRT 陽性並非特定疾病的確診依據，仍須合併疼痛分布、神經學檢查及其他理學檢查判斷。

解題方法

先判斷患者的主要症狀是否屬於神經根性放射痛，再比較各選項所列疾病與 SLRT 的關聯。搬重物後出現腰臀痛並放射至腳，較符合坐骨神經或腰薦神經根受刺激的情境。股骨頭缺血性骨壞死則是髖關節病變，不是依 SLRT 陽性與否來判斷的典型病因，因此 D 為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 SLRT 陽性可見於腰椎間盤突出症，也可在梨狀肌症候群或腰椎退化造成的神經根、椎間孔受刺激時出現。這項檢查有助於辨認神經張力或神經根刺激，但不能單獨確診上述任何疾病。

核心觀念

本題考查痹痛型頸椎病變的好發節段。頸椎椎間盤退化與椎間關節負荷較常見於下頸椎，其中以 C5–C6、C6–C7 兩節段最常受累。

解題方法

逐一辨認選項所列的相鄰椎體節段，選出下頸椎中典型的兩個好發節段：C5–C6 與 C6–C7，對應②、③，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考肩關節周圍肌肉的起止點、作用與神經支配。小圓肌是旋轉肌袖的一部分；大圓肌則不屬於旋轉肌袖。兩者名稱相近，但位置、止點及作用不同。

• 小圓肌：止於肱骨大結節，受腋神經支配，主要使肩關節外旋，也可協助內收。
• 大圓肌：止於肱骨小結節嵴，受肩胛下神經支配，主要使肩關節內收、內旋及伸展。

解題方法

逐一核對肌肉的止點、相對位置、神經支配與作用。最具辨識力的線索是：小圓肌連到肱骨大結節並負責外旋；大圓肌連到肱骨小結節嵴，作用以內旋、內收為主。

選項分析

核心觀念

本題考查高處墜落時，下肢姿勢與股後肌張力如何影響腰薦部受力，進而造成下腰部韌帶損傷。題目所列六項中，依本題官方答案，正確的是 ①、③、⑥：下肢伸展或坐位、兩側股後肌緊張收縮，以及骨盆向後旋轉，皆容易造成下腰部韌帶損傷。

解題方法

先看墜落時的受力傳遞：落地衝擊可沿下肢與骨盆傳到腰薦部；下肢姿勢及股後肌張力會改變骨盆旋轉與腰薦部韌帶承受的牽拉力。

• 下肢伸展或坐位：落地衝擊較容易直接傳至骨盆與腰薦部，增加下腰部韌帶負荷，故①正確。
• 股後肌緊張收縮：股後肌連結骨盆與下肢，緊縮時會牽拉骨盆，使腰薦部韌帶承受額外張力，故③正確。
• 骨盆向後旋轉：會改變腰薦部的受力與韌帶張力，依本題採用的傷科機轉，容易造成下腰部韌帶損傷，故⑥正確。

因此正確組合為①③⑥，對應選項 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考查梨狀肌的起止點、表面定位，以及梨狀肌損傷與梨狀肌試驗的臨床表現。梨狀肌由骶骨前面起始，經坐骨大孔出骨盆，止於股骨大轉子；梨狀肌受刺激或受傷時，可能牽涉坐骨神經，造成臀部及下肢放射痛。

解題方法

辨認梨狀肌試驗的動作與症狀即可作答。梨狀肌試驗常以髖關節內收、內旋等動作牽拉梨狀肌，若誘發臀部疼痛或坐骨神經分布區疼痛，才是陽性表現。選項 (C) 所述「外旋外展時疼痛加劇」與此判定不符，因此錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 梨狀肌起自骶骨前面側部，穿出坐骨大孔，止於股骨大轉子後內側面，符合其解剖走向。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查腹膜後腔血腫的中醫辨證與方劑配伍，重點是依證候選方：瘀血熱證用活血化瘀、清熱之方；毒邪熱證用清熱解毒、消腫散結之方；瘀阻陽明則以通腑逐瘀為治法。

解題方法

逐項核對「證候—治法—方劑」是否相合。腹膜後腔血腫屬傷科瘀血內停範疇，辨證時須分清瘀熱、毒熱、腑實瘀阻與陰虛血熱，再判斷所列方劑是否符合相應治法。

選項分析

① **正確。**瘀血熱證以瘀血內阻、鬱而化熱為要，血府逐瘀湯具有活血化瘀、行氣止痛之功，符合此證治方向。

核心觀念

踝關節脫位多由間接暴力造成，常見機轉包括足部在蹠屈位受到內翻、外翻或旋轉力量，使距骨移出踝穴。若暴力較大，也可能合併踝部骨折、韌帶損傷或下脛腓聯合分離。

本題要分辨的是脫位方向與外踝的相對位置。踝關節脫位時，足部與距骨相對於脛腓骨移位；外踝是腓骨遠端的骨性突起，臨床上可出現明顯骨性突出或皮膚受壓，但「內脫位」與外踝突起的描述並非此題採用的典型判斷，因此依官方答案，選項（C）錯誤。

解題方法

逐項檢視暴力機轉與脫位方向的描述是否符合踝關節受傷的基本模式。尤其注意題目問「何者錯誤」，不能把「可能合併某種損傷」誤讀成每例必然出現；只要該現象符合受傷機轉，選項仍可成立。

選項分析

核心觀念

臀中肌主要負責髖關節外展，並在單腳站立時穩定骨盆。若臀中肌無力，站在患側腳時，對側骨盆會下沉；這是 Trendelenburg 徵象，可用 Trendelenburg 試驗檢查。

解題方法

辨認題目要檢查的是臀中肌無力，直接找能評估單腳站立時骨盆穩定度的試驗。受試者單腳站立，觀察非站立側骨盆：若對側骨盆下沉，表示站立側髖外展肌群（尤其臀中肌）無法有效穩定骨盆，試驗呈陽性。因此選擇 Trendelenburg 試驗。

選項分析

• (A) Trendelenburg 試驗：正確。 用於評估髖外展肌群的功能與骨盆穩定能力；患側臀中肌無力時，單腳站立可見對側骨盆下沉。

核心觀念

本題考傷科內治法的分期辨證與治法。骨傷損傷通常依病程分為初、中、後三期：初期以瘀血、氣滯及腫痛為主要病機；中期以瘀血漸化、筋骨修復為重點；後期則常見氣血不足、肝腎虧虛或筋骨未復。治法須隨病程變化，不能把中期治法概括成「溫、清」二法。

解題方法

先掌握傷科內治法的分期治則：初期重在攻逐瘀滯，中期重在和營生新、接骨續筋，後期重在補益肝腎、氣血。再對照選項，辨認哪一項把中期治法的核心說錯。

選項分析

核心觀念

本題考查膝部傷筋的常見受傷部位，以及膝部筋傷的中醫名稱與描述。膝關節俗稱「膝骱」，有「筋之府」之稱；臨床常見膝部傷筋包括側副韌帶損傷，其中以內側副韌帶較常見。

解題方法

先辨認題目中的解剖概念：膝關節兩側有內、外側副韌帶，內側副韌帶損傷較常見。據此檢視各選項，凡將外側副韌帶說成最常受傷者，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考「損傷分類」與「外損、內傷」的區分。按損傷部位分類，外傷是皮、肉、筋、骨等局部組織受損；內傷則指臟腑受損，或損傷引起氣血、臟腑、經絡功能紊亂而出現的內證。傷氣、傷血常用來描述損傷後的病機，不宜直接列為「外損」的組成。

另可按損傷發生過程分為急性損傷與慢性勞損；按皮膚或黏膜是否完整，則可分為開放性與閉合性損傷。這些是不同的分類角度。

解題方法

先辨認題目混用了哪些分類標準：A 把「外損」與「傷氣、傷骨」並列；B 談損傷的發生過程；C 描述外力造成的閉合性損傷及傷血情形；D 談內傷常見的氣血病機。依外傷與內傷的部位定義檢視，A 的分類不當。

選項分析

核心觀念

本題考《醫宗金鑑．正骨心法要旨》「胸腹痛悶」篇，重點是依症狀辨別傷損後的肝火傷脾、肝經血滯、肝經血傷及肝脾氣傷等證。判讀時要留意原文症狀與證型的搭配，尤其是「喜手摸／畏手摸」、「發熱晡熱」及「飲食少思」等辨證線索。

解題方法

將選項中的症狀逐一對照原文：

• 胸腹喜手摸：肝火傷脾。
• 胸腹畏手摸：肝經血滯。
• 胸脅悶痛、發熱晡熱：肝經血傷。
• 胸脅悶痛、飲食少思：肝脾氣傷。

選項中只有（C）與原文的症狀及證型完全相符。

選項分析

核心觀念

本題考損傷後發熱的病因病機與證候辨別。外傷後氣血運行受阻，瘀血停留；瘀久化熱，可形成瘀血發熱。判斷時應掌握病因與病機，不宜只憑體溫高低或發熱時段定證。

解題方法

先看各選項所述是否符合損傷後發熱的常見病機。題幹限定「損傷後」，因此應優先辨別外傷造成的氣血瘀滯，以及瘀久化熱的關係；再排除把其他證型的治法套用在此處，或以特定體溫、時辰作為瘀血發熱固定特徵的選項。

選項分析

• (A) 氣血瘀滯後鬱久會發熱：正確。 損傷可使氣血運行不暢，瘀血內停。氣血瘀滯日久，鬱而化熱，因而發熱；此為本題所考的病機。

核心觀念

本題考《醫宗金鑑．正骨心法要旨》所載王好古治療跌打損傷、瘀血停積的辨部位用藥法。依瘀血所在三焦部位選方：

• 瘀在上部：犀角地黃湯
• 瘀在中部：桃仁承氣湯
• 瘀在下部：抵當湯類
• 虛弱、不宜攻下者：四物湯加穿山甲

原文另載，所用湯劑可加童便、好酒同煎服。

解題方法

抓住題幹所問的典籍內容，逐項核對「上、中、下部位對應方劑」、「虛人不可下的方劑」及「煎服時所加藥物」。本題的關鍵是分清桃仁承氣湯與抵當湯的部位：前者治中部瘀血，後者用於下部瘀血。

選項分析

核心觀念

本題考查外傷後食慾不振的中醫病機，以及《醫宗金鑑．正骨心法要旨》對傷損後胸脅悶痛、飲食少思的辨證與用方。判斷重點在於分清肝脾氣傷與失血傷陰等證候，並核對原典所載治法方劑。

解題方法

逐項檢視各選項的病機是否符合外傷後食慾不振的臨床表現，再核對 D 選項所引《醫宗金鑑》的治法。A、B、C 所述均有相應的中醫病機；D 雖列出肝脾氣傷的辨證，所配方劑卻不符合原典記載，因此為錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 嚴重外傷可使氣血受損、瘀滯內阻；敗血歸肝、肝失疏泄，進而影響脾胃氣機，造成納運失常，出現食慾不振。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考《醫宗金鑑．正骨心法要旨》對外傷後氣血受損、正氣虛弱的處置。受傷後出現煩躁、自汗、頭暈，應從外傷後正氣耗傷、氣虛不能固攝與上奉的方向辨證；題目所列方藥中，獨參湯以人參大補元氣，符合此證候的處理原則。

解題方法

先抓外傷後的症狀組合：自汗提示衛外不固，頭暈可見氣虛清陽不升；煩躁則是受傷後氣血受擾的表現。再依題目指定的《醫宗金鑑．正骨心法要旨》辨選方藥：若見傷後元氣虛弱，治宜大補元氣，故選獨參湯。獨參湯以人參為主，取其補氣救虛之功。

選項分析

核心觀念

肋膈角是胸部 X 光上肺底與橫膈交界形成的銳角。正常胸腔內沒有大量液體時，肋膈角清楚；胸膜腔積液會先在肺底肋膈角處蓄積，使原本銳利的角度變鈍，進而消失。血液進入胸膜腔即為血胸，因此血胸可造成肋膈角消失。

解題方法

先判斷哪個選項會直接造成胸膜腔積液，再對照胸部 X 光的典型表現。血胸是胸膜腔內積血，屬於胸膜腔積液，符合肋膈角變鈍或消失的影像特徵。

選項分析

• (A) 心包填塞：錯誤。 心包填塞是心包腔內液體或血液增加，壓迫心臟、妨礙心臟舒張；其主要問題位於心包腔，不會直接造成胸膜腔積液，因此不是肋膈角消失的典型原因。
• **(B) 張力性氣胸：錯誤。

核心觀念

本題考辨證論治：頸椎退化造成右臂麻木、疼痛、痿軟無力，屬痹證範疇；選方時須再看全身證候，以判斷病性的虛實。患者少氣懶言、乏力自汗、面色蒼白、舌淡、脈細弱，均指向氣血不足、正氣虧虛。依官方答案，本題以氣血兩虛、肢體失養為辨證重點，選補益氣血的人參養榮湯。

解題方法

先不只看局部的麻痛，而是把全身症狀與舌脈合參：

• 少氣懶言、乏力、自汗：提示氣虛。
• 面色蒼白、舌淡、脈細：提示氣血不足。
• 肢體麻木、痿軟無力：可見於氣血不能濡養筋脈。

因此治療方向應以益氣養血、扶助正氣為主。人參養榮湯具有補益氣血的功用，與題幹的虛證表現相合。

選項分析

• (A) 小活絡丹：錯誤。 本方偏於祛風除濕、化痰通絡、活血止痛，適用於風寒濕痰瘀阻絡所致的肢體疼痛、麻木等偏實證表現。題幹著重少氣、自汗、面色蒼白、舌淡、脈細弱，顯示正氣不足，不以攻逐痰瘀為主。

核心觀念

本題考《醫宗金鑑．正骨心法要旨》處理傷損後腸胃氣虛、大腸秘結的方劑選擇。辨證重點在「腸胃氣虛」：氣虛則推動無力，糟粕停滯而大便秘結，治法為補益中氣、升提清陽，方用補中益氣湯。

解題方法

先抓題幹的病因證型「腸胃氣虛」，再由治法選方。補中益氣湯以補中益氣、升陽舉陷為主，適合中氣不足所致的腸胃運化與傳導無力，故符合本題所問。

選項分析

• (A) 六君子湯：錯誤。 六君子湯偏於益氣健脾、燥濕化痰，常用於脾胃氣虛兼痰濕、嘔吐或痞滿等證；不是本題腸胃氣虛便秘所指的治方。

核心觀念

本題考「損傷後期、氣血受損，兼脾失健運」的辨證與方劑選用。此時治法以補益為主，若見食慾不振、泄瀉等脾氣虛弱表現，應選能益氣健脾、滲濕止瀉的方劑。

《和劑局方》中的參苓白朮散，主治脾胃氣虛、運化失常，常見納差、便溏或泄瀉，與題幹所述相符。

解題方法

先抓題幹的辨證線索：「脾失健運、納差泄瀉」。這組症狀指向脾氣虛、運化無力；再依治法選擇益氣健脾、兼能滲濕止瀉的方劑，即參苓白朮散。題目提及損傷後期氣血受損，則進一步提示應採補法。

選項分析

• (A) 大補陰丸：錯誤。 功在滋陰降火，適用於陰虛火旺所致的骨蒸潮熱、盜汗、咳嗽咯血等，與脾虛納差、泄瀉的證候不合。
• **(B) 六味地黃丸：錯誤。

核心觀念

本題考肱骨外科頸骨折的受傷機轉、骨折移位方向、固定原則，以及兒童骨折的成角矯正能力。辨認外展型與內收型骨折的移位方向，有助於判斷固定肢位；治療原則則是固定後仍應依骨折穩定度安排適當活動，避免關節僵硬。

解題方法

先找出各選項中對固定方式與活動時機的敘述。無位移、穩定的肱骨外科頸骨折，治療重點是保護骨折並適時開始肩關節活動；固定四至五週且一概「避免過早活動」，不符合此類骨折的通常處置原則。因此錯誤選項為 B。

選項分析

• (A) 正確。 外展型骨折常見於上臂外展時跌倒。近段受旋轉肌群牽拉，其中棘上肌、棘下肌等作用可使近段呈輕度外展、外旋移位；此敘述符合骨折移位的描述。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查兒童肘部肱骨外髁骨折的移位機轉、常見併發症，以及其與肱骨小頭骨骺損傷的關係。肱骨外髁骨折屬兒童常見骨折，骨折塊可能受前臂伸肌群牽拉而移位；若復位不良，可能造成肘關節畸形。相較之下，血管神經損傷並非此骨折的常見合併傷。

解題方法

先辨認各選項是否符合肱骨外髁骨折的典型特徵：移位方向與牽拉力量、血管神經損傷頻率、復位不良的後遺症，以及兒童骨骺相關型態。題目問「何者錯誤」，應選出與典型臨床表現不符者。

選項分析

核心觀念

本題考查股骨近端骨折的解剖位置、骨折是否位於關節囊內，以及局部血液供應與癒合、股骨頭缺血性壞死的關係。股骨頸骨折依位置可分為頭下型、經頸型與基底型；轉子間骨折則位於關節囊外。

解題方法

逐項核對骨折位置與常見臨床特徵：囊內骨折較容易傷及股骨頭血液供應，增加缺血性壞死與不癒合風險；囊外骨折血液供應較佳，通常癒合預後較好。再確認失血量敘述是否符合股骨頸骨折的典型情形。

選項分析

• (A) 正確。 頭下骨折位於股骨頭與股骨頸交界，屬關節囊內骨折，可能損傷供應股骨頭的血管，因此較容易發生股骨頭缺血性壞死。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查中醫傷科中骨折固定墊的使用原則。固定墊置於夾板與肢體之間，主要作用是維持整復後的位置、使局部受力適當，並可對殘餘移位施以輕度矯正；但它不能取代骨折的手法整復。

固定墊的形狀與大小須配合肢體及患處，使壓力分布適當。墊子過厚而面積小，壓力集中，容易造成皮膚壓迫傷害；墊子過薄而面積大，則作用力不足。

解題方法

先辨別固定墊的功能界線：它是整復後的輔助固定工具，不是用來取代整復的工具。再依固定墊的受力原則判斷其餘敘述：厚而小會使壓力集中，薄而大則作用力不足；形狀應配合肢體以維持壓力平衡。

選項分析

核心觀念

Bohler’s angle（跟骨結節關節角）是在足部側位 X 光上，量測跟骨後關節面與跟骨結節的角度。通常由「跟骨前突最高點至後關節面最高點」的連線，與「後關節面最高點至跟骨結節上緣」的連線所形成。

正常角度約為 $20^\circ$ 至 $40^\circ$。跟骨骨折若使後關節面塌陷、跟骨高度降低，Bohler’s angle 會變小；復位時應將角度恢復至正常範圍，以維持跟骨形態及足踝功能。

解題方法

題目問的是骨折復位後理想的角度。選項中只有 $40^\circ$ 落在正常範圍的上限，符合恢復正常跟骨結構的目標，因此選 $40^\circ$。

選項分析

核心觀念

本題考的是如何區分**髕骨二分（bipartite patella）**與髕骨骨折。髕骨二分是髕骨骨化中心未完全融合形成的先天性變異，常見於髕骨外上方，通常沒有症狀，也可能在膝部 X 光檢查時意外發現。兩側同時出現的情形並不少見，因此對側膝 X 光可協助判別。NCBI Bookshelf：Patellar Fractures

解題方法

題幹指出患者沒有明顯外傷史，膝痛已持續數月；圖中髕骨輪廓呈分離樣外觀，首先要考慮髕骨二分這類正常變異，而不是直接當作急性骨折處理。此時照左膝 X 光比較，若左側也呈現相似的分離形態，便支持髕骨二分的判斷。

髕骨骨折較常有外傷病史，骨折邊緣通常較不規則；髕骨二分的骨片邊緣則常較平滑、完整。若仍有疑問，對側膝影像有助於鑑別；髕骨二分常為偶然發現，並非看到分離樣影像就需手術或固定。AAOS OrthoInfo：Patellar Fractures

選項分析

核心觀念

本題考查肩關節脫位的典型臨床表現與檢查，以及中國古代傷科文獻所載的肩關節復位方法。肩關節脫位常見於外傷，也可能發生在曾有習慣性脫位者；典型外觀是肩峰突出、肩部失去圓弧輪廓，形成「方肩畸形」。

解題方法

先辨認各選項是否符合肩關節脫位的病史、外觀與特殊檢查。第 (C) 項描述的是搭肩試驗：受檢者屈肘 $90^\circ$，若肘尖貼住胸壁，手掌應無法搭到健側肩部；若仍能搭肩，則不符合肩關節脫位的典型陽性表現。因此題目所述「仍可搭在健側肩部」錯誤，答案為 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考腕舟狀骨骨折的常見位置、典型臨床表現，以及骨折移位與血液供應對治療和癒合的影響。腕舟狀骨骨折多發生於腰部；其血液供應以遠端進入、向近端逆行為主，因此近端骨折較容易延遲癒合、不癒合或發生缺血性骨壞死。

解題方法

逐項核對四個重點：骨折是否通常移位、最常見骨折位置、典型壓痛位置，以及哪個部位癒合最差。正確的是②、③，共兩項，對應選項（B）。

選項分析

① 錯誤。 腕舟狀骨骨折並非通常伴隨移位；許多骨折沒有明顯移位，可採固定治療。移位或不穩定的骨折才需評估復位及固定，不能概括為「常伴隨移位，須及時整復」。

核心觀念

髖關節後上方脫位的典型肢位為患肢屈曲、內收、內旋，常伴有患肢短縮。脫位後周圍軟組織受到牽拉，患肢呈彈性固定，試圖改變姿勢時會受到阻力。

解題方法

依序看圖中的三個方向：髖關節是屈曲或伸直、患肢是內收或外展、下肢是內旋或外旋。後上方脫位需同時符合「屈曲、內收、內旋」；選項 A 呈現這組典型肢位，符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考骨折癒合的有利與不利因素。骨折癒合需仰賴良好的局部血液供應、骨折端穩定，以及適當的骨痂形成。鬆質骨血液供應豐富，通常比血流較差的皮質骨更容易癒合；感染、過大的血腫或軟組織介入骨折端，則會妨礙癒合。

解題方法

逐項判斷各因素對局部血供、骨折端接觸與穩定性的影響，找出有利於骨痂形成及骨性連結者。題目問「有利」因素，因此會增加感染、阻礙斷端接合或干擾骨折端穩定的情況，都不符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考查肘部骨折時的外觀與肘後三點關係。正常伸肘時，肱骨內上髁、外上髁與鷹嘴突大致排列成一直線；屈肘時則形成三角形。若這三點關係仍正常，表示肘關節骨性標誌的相對位置大致保留，較符合肱骨髁上骨折，而非造成肘部骨性標誌錯位的骨折或脫位。

解題方法

題幹提供兩個關鍵線索：

1. 肘部腫脹、疼痛，外觀呈「靴形畸形」，提示肘部有明顯骨折變形。
2. 肱骨內、外上髁與鷹嘴突三點關係正常，提示骨折位於這些標誌上方，未使肘關節三點的相對位置改變。

肱骨髁上骨折發生在肱骨遠端髁部上方，常見於兒童及青少年跌倒後，可能出現肘部腫脹、疼痛與靴形畸形；因骨折線位於三點標誌近端，三點關係通常仍保持正常。

選項分析

核心觀念

本題考「火邪」的致病特性，以及火邪侵犯眼部時常見的病機。中醫認為火熱之邪具有炎上的特性，容易向上侵犯頭面官竅；眼位於頭面，故火邪易侵目，眼病也常見紅、腫、熱、痛等火熱表現。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一種邪氣的典型特性，再與題幹的「火邪導致眼病」對照：

• 「善行數變」是風邪的特性。
• 「其性上炎，易於侵目」指出火邪向上炎灼、侵犯眼目的特性。
• 「其性開泄」則是暑邪的常見特性。

選項分析

核心觀念

本題考「五輪學說」及其在眼科辨證中的用途。五輪是依眼部不同部位與形態，分別聯繫五臟：

• 肉輪：眼瞼，屬脾。
• 血輪：兩眥，屬心。
• 氣輪：白睛，屬肺。
• 風輪：黑睛，屬肝。
• 水輪：瞳神，屬腎。

五輪學說可由眼部局部的病變，推察相關臟腑的病變，是眼科辨證的切入方法之一；臨證仍須結合八綱、氣血津液等辨證，不能只憑五輪定證。

解題方法

先辨認各選項考查的是五輪與五臟的基本關係，還是五輪學說的辨證用途。五輪以眼部為觀察部位，從局部表現聯繫臟腑，因此 B 符合其用途。再用五輪對應關係檢查 D：眼瞼屬脾，不屬肝；其紅赤濕爛也不能據此判為肺金乘肝木。

選項分析

核心觀念

本題考查中醫眼科對「癘氣」及其所致眼病的認識。癘氣是具有較強傳染性、來勢急驟，並能引起流行的外來致病因素；癘氣所致眼病的病候與風火邪熱侵犯白睛、黑睛所見的眼症相近，天行赤眼即屬此類。

解題方法

判斷時先抓住題幹中的「癘氣」與「天行赤眼」：癘氣的特徵是傳染性強、易流行；天行赤眼是癘氣所致的急性傳染性眼病。再核對各選項所述的病因、病候與流行季節，找出季節敘述不符者。

選項分析

核心觀念

本題考查中國眼科與外科史上，最早記載「割治目瘤」的典籍。關鍵是辨認《晉書・景帝紀》所載司馬師眼部瘤疾接受手術的記錄。

解題方法

看到「割治目瘤」，可直接聯想到《晉書・景帝紀》的記載：「初，帝目有瘤疾，使醫割之。」這段文字記述景帝司馬師因眼部有瘤而請醫者割除，是本題所問的最早文獻記載，因此選《晉書》。

選項分析

核心觀念

本題考「胞瞼頻頻眨動」的辨證，以及乾澀、灼癢等眼部症狀如何結合全身表現判斷證型。胞瞼頻眨可見於目劄；辨證時須一併看口咽、舌象與脈象，不能只憑眨眼便判為脾虛。

患者口咽乾燥、舌紅少津，兼脈細，提示陰津不足、燥熱內生；眼部乾澀灼癢、白睛淡紅，也與津液不足、目失濡養相應。因此治療以養陰、清熱、潤燥為主。

解題方法

先看眼部局部症狀：乾澀、灼癢，表示目失濡潤，兼有燥熱。再看全身證候：口咽乾燥、舌紅少津、脈細，進一步支持陰津不足，而非單純脾氣虛弱或氣血不足。

辨證抓住「乾燥、少津、舌紅、脈細」，即可選擇養陰清熱潤燥的治法，故選項 B 正確。

選項分析

核心觀念

本題考查眼科病名「漏睛瘡」的病位。中醫眼科所稱「睛明穴」附近的內眥稱為大眥；大眥內側、鼻根旁的淚竅及淚囊區，是漏睛瘡的主要發病部位。漏睛瘡常見大眥附近紅腫、疼痛，嚴重時可化膿潰破。

解題方法

先辨認「漏睛瘡」所指的眼部病位：它發生在內眥的淚囊區，而內眥即大眥。題目問的是發病部位，因此應選大眥；胞瞼、白睛與外眥都不是本病的典型病位。

選項分析

核心觀念

本題考眼科外障中「胞瞼生核」的辨證，以及中醫病名與西醫病名的對照。題幹描述胞瞼皮色如常，摸到硬結，硬結與皮膚不黏連，按壓不痛，符合胞生痰核的表現，類似西醫的霰粒腫。

胞生痰核多由痰濕阻滯胞瞼脈絡所致。硬結較大或日久時，可使胞瞼開合不利，並有重墜感；病灶若壓迫角膜，也可能影響白睛。

解題方法

先抓題幹的辨病特徵：胞瞼皮色正常、核狀硬結、不黏皮膚、按之不痛。這組表現指向胞生痰核，而非紅腫熱痛的麥粒腫。接著比對選項中的病名與西醫對照，最明顯不符者即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查中醫眼科外障眼病的辨證，關鍵在於辨認白睛上「小泡樣顆粒隆起」及其周圍赤脈怒張。小泡樣顆粒是金疳的重要形態特徵；伴隨口渴鼻乾、小便赤、大便秘、舌紅苔黃、脈數有力，則提示火熱偏盛。

解題方法

先看病灶形態與位置，再以全身症狀判斷證候：

• 病灶位於白睛，呈小泡樣顆粒隆起，周圍赤脈怒張，符合金疳的眼部表現。
• 澀痛、畏光、淚熱眵結，顯示眼部紅赤疼痛、熱象明顯。
• 口渴鼻乾、二便偏赤秘結，加上舌紅苔黃、脈數有力，支持火熱壅盛的辨證。

因此，本題應以白睛小泡樣隆起作為辨認病名的主要線索，再用全身熱象佐證。

選項分析

核心觀念

本題考辨證眼科外障的證候與方劑。患者白睛出現小泡樣顆粒隆起，周圍赤脈怒張，兼見眼澀痛、畏光、淚熱眵結，並有口渴鼻乾、小便赤、大便秘、舌紅苔黃、脈數有力，顯示熱邪壅盛於肺經，並有燥熱傷津的表現，故辨為肺經燥熱。

解題方法

先抓全身證候：口渴、鼻乾、大便秘、小便赤、舌紅苔黃、脈數有力，皆指向裡熱；再看眼部症狀，白睛上小泡樣顆粒及赤脈怒張，配合澀痛、畏光、淚熱眵結，可與肺經燥熱上攻於目相合。治法以清瀉肺熱為主，因此選用瀉肺湯加減。

選項分析

核心觀念

本題考中醫眼科「瞳神縮小」的病因、症狀與治法。古籍所述瞳神漸縮，病因在淫慾勞傷、精血受損，進而虧損腎、肝二經；治療宜用清腎抑陽丸，壯水以制陽。

解題方法

抓住病名與相應的辨證治法，再比對各選項的病因、部位、症狀是否吻合。瞳神縮小的典型描述是瞳神漸小，視物不甚昏，主要感到羞明、隱澀；因此，選項若把臟腑、眼部表現或視覺症狀說錯，即可排除。

選項分析

核心觀念

本題考辨別中樞性與周邊性眼球震顫。判讀時可看眼震方向、是否受視覺凝視抑制，以及眼震與身體偏斜或傾倒方向的關係。

中樞性眼震可呈水平、垂直、旋轉或斜向，方向變化也較多樣；周邊前庭性眼震則常為固定方向的水平或水平旋轉性眼震，並可能伴隨明顯眩暈，通常會受視覺凝視抑制。

解題方法

先找出選項中描述眼震方向最多樣、型態較不固定的敘述。水平、垂直、旋轉或傾斜皆可能出現，符合中樞性眼震的典型特徵，因此選 B。

選項分析

• (A) 錯誤。 描述眼球快速向各方向顫動，並伴隨頭暈，且閉眼或停止凝視時頭暈減輕，較偏向周邊前庭性眩暈的描述。周邊性眼震通常在去除視覺凝視時更明顯，而不是以「眼睛閉合或停止凝視後頭暈消失」作為中樞性眼震的特徵。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查耳鳴的中醫辨證，以及肝氣鬱結、肝火上擾時的治法與加味選藥。

肝氣鬱結日久可化火，上擾清竅而見耳鳴。若火熱較盛，治宜清肝瀉熱；若肝氣鬱結為主、火熱較輕，則以疏肝解鬱為主，並配合通竅藥物。逍遙散可疏肝解鬱、養血健脾；加入蔓荊子、石菖蒲，可協助疏散頭面風邪、通利耳竅，符合題幹所述治法。

解題方法

先依題幹區分證候輕重：

• 肝火較盛：治法偏清肝瀉熱。
• 肝氣鬱結、火熱尚輕：治法偏疏肝解鬱，並兼通竅。

題目已明確指定後者，故選藥應與逍遙散的疏肝解鬱方向相合，再兼顧耳鳴的「通竅」治法。蔓荊子、石菖蒲正符合此組合。

選項分析

核心觀念

本題考查慢喉瘖的生活護理。慢喉瘖屬喉部慢性病證，常見聲音嘶啞、發聲不利或久喑；護理重點是避免用聲過度及菸酒、辛辣煎炒等刺激，並維持規律作息，以減少耗傷陰津、助火傷喉。

解題方法

逐項檢視各敘述是否有助於減少喉部刺激與發聲負擔。能保護聲帶、避免耗傷陰津的措施為正確；若雖禁止大聲呼叫，卻又允許長時間發聲，仍會造成用聲過度，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查耳癤的證型辨別與方劑配伍。耳癤多因邪熱鬱結於耳竅；辨證時可由全身症狀判斷病邪性質，再以耳道局部紅腫、膿點等確認癤腫表現。

解題方法

題幹見全身發熱、口乾口苦、小便短赤、舌紅苔黃膩，提示肝膽濕熱內蘊、上蒸耳竅。耳部劇痛、耳道腫塊周圍紅赤，頂端見黃膿點，則是熱毒壅結、局部成膿的表現。全身濕熱徵象與耳部紅腫化膿合參，辨為「肝膽濕熱上蒸」，治宜清熱利濕、解毒消腫，選用銀花解毒湯。

選項分析

• (A) 風熱邪毒外侵，方用五味消毒飲：錯誤。 五味消毒飲可用於熱毒壅盛的癤腫，但本題辨證關鍵是口苦、小便短黃、苔黃膩等肝膽濕熱表現，並非以風熱外侵為主。
• **(B) 肝膽濕熱上蒸，方用銀花解毒湯：正確。

核心觀念

本題考查鼻疔的病因經絡歸屬。鼻疔是生於鼻孔內的疔瘡，常見鼻竅腫塞、脹痛，嚴重時疼痛牽引額部，並可見唇、腮浮腫。《醫宗金鑑．外科心法要訣》指出，鼻疔由肺經火毒凝結而成，故本題選肺。

解題方法

題幹直接引用《醫宗金鑑》的鼻疔證候，解題關鍵是辨認其病位與經脈：鼻為肺竅，鼻孔內生疔，與肺經火毒上攻、凝聚鼻竅相應。因此依文獻所述病因，判定為肺經火毒。

選項分析

核心觀念

本題考「眼病病因」與「內障、外障」的區分，並涉及中醫眼科的五輪學說。

「內、外障」主要依病變部位與眼部表現區分：胞瞼、兩眥、白睛、黑睛等眼表部位的病變，多歸外障；瞳神及其內部組織的病變，多歸內障。此分類不能直接由病因判定。〔中醫眼科學「辨外障和內障」〕

五輪的部位對應為：胞瞼屬肉輪、兩眥屬血輪、白睛屬氣輪、黑睛屬風輪、瞳神屬水輪。其中「肉之精為胞瞼、血之精為絡、氣之精為白睛、筋之精為黑睛」，即題目 C、D 所考的對應。〔《靈樞．大惑論》五輪相關論述〕

解題方法

先把題幹中的概念拆開：**「不內外因」說的是致病原因分類；「外障」說的是眼病所在部位及表現。**兩者屬不同分類軸，不能由「病因是不內外因」直接推定「必定是外障」。因此，判斷 A 是否錯誤的關鍵，是看它是否把病因與病位混為一談。

選項分析

核心觀念

本題考辨中醫鼻科常見病名，關鍵是分辨以「反覆、持續性鼻塞」為主的鼻病。鼻塞時輕時重，或兩側鼻竅交替堵塞，反覆發作、經久不癒，嚴重時嗅覺失靈，符合「鼻窒」的典型描述。

解題方法

先抓主症與病程：題幹反覆強調鼻塞，並指出症狀經久不癒；沒有突出鼻流濁涕、鼻癢噴嚏、鼻腔乾燥萎縮等表現。據此以持續或反覆鼻塞為核心，判定為鼻窒。

選項分析

• (A) 鼻淵：錯誤。 鼻淵以鼻流濁涕、量多且持續為主要特徵，常伴鼻塞、頭痛或嗅覺減退。本題未以濁涕為主症，辨證焦點是反覆、經久不癒的鼻塞。
• **(B) 鼻窒：正確。

核心觀念

本題考查喉痹的辨證，關鍵是區分外感風邪所致的實證喉痹，與陰虛火旺所致的虛火喉痹。午後、夜間加重，兼咽乾、微痛、灼熱與咽癢，是陰虛津少、虛火上炎的典型線索。

解題方法

先看病程與症狀是否呈現外感表證，再看症狀是否有陰虛火旺的時間特徵。題幹未見惡寒、發熱、鼻塞、流涕等外感表現；咽部不適偏乾癢、灼熱，午後及入夜加重，符合陰虛患者夜間津液更耗、虛火上擾咽喉的表現。咽癢引起咳嗽、吭喀及噁心乾嘔，則是咽部受刺激後的伴隨反應。

選項分析

• (A) 邪毒喉痹：錯誤。 邪毒壅盛多見咽喉紅腫疼痛明顯，常伴發熱及全身熱象；題幹以咽乾、微痛、午後夜間加重為主，沒有邪毒壅盛的急劇表現。

核心觀念

本題考「牙癰」的外治法與處置原則。牙癰常見牙齦紅腫疼痛，嚴重時可腫及腮頰、下頜；外治須依病程選擇局部用藥、排膿及針刺，並處理造成感染的患牙，避免復發。

解題方法

逐項判斷治法是否適用於牙癰，以及治療目的是否正確：

• 初起未成膿：以局部清熱解毒、消腫止痛為主。
• 已成膿：可依膿腫情形切開排膿；腫痛緩解後仍須處理病因牙。
• 針刺：選取相關經絡穴位，以疏通經絡、瀉熱止痛。
• 龍眼白鹽方的適用情境須辨清，不能只因它是牙痛外治方，就推論也適用於牙癰腫及腮頰、下頜的情況。

選項分析

① 正確。 牙癰未成膿時，可於局部擦冰硼散，取其清熱解毒、消腫止痛之用。

核心觀念

本題考查古代養生文獻中「揩齒、叩齒」的口腔保健方法，以及各選項所列方法是否符合其原文或常見記載。題幹中的「揩齒」是擦拭牙齒，「叩齒」是上下牙齒輕輕相叩；相關養生說法多著重清潔牙齒、促進津液流通及固齒。

解題方法

逐項核對敘述是否符合牙齒保健的常見記載，尤其注意所用材料與操作時機。A、B、C 均屬揩齒、叩齒或鹽水漱口的常見方法；D 將「冰硼散」列為每夜揩齒之物，與題目所考的日常養生方法不符，因此依官方答案判定 D 錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 早晚按摩牙槽並叩齒，是以日常按摩、叩擊維持口腔與牙齒保健的導引方法，與題意相符。