109 專技高考高等考試 中醫師(二) 中醫臨床醫學（四）（包括針灸科學）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考「六腑下合穴」的臟腑對應。六腑之氣下合於足三陽經的六個穴位，稱為下合穴；臨床上常用於治療相應腑病。六腑與下合穴的對應如下：

解題方法

逐一核對選項中的臟腑與穴位。記住「胃三里、大腸上巨虛、小腸下巨虛、膀胱委中、三焦委陽、膽陽陵」即可判斷。

選項分析

核心觀念

本題考《針灸甲乙經》的編纂來源。皇甫謐在《針灸甲乙經序文》中說，該書撰集三部古籍的內容，所成為十二卷。這三部書是《素問》、《鍼經》與《明堂孔穴針灸治要》；《難經》不在其中。

解題方法

看到題幹「撰集三書」及「黃帝岐伯之選事」，應直接核對《針灸甲乙經序文》列出的三種來源，而不是將所有與中醫經典相關的著作都視為編纂來源：

• 《素問》
• 《鍼經》
• 《明堂孔穴針灸治要》

題目詢問「何書不在其中」，因此找出未列入上述三書的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考的是世界衛生組織（WHO）1996 年整理的針灸適應症清單。判斷重點是辨認選項中的病症是否列在該清單內；本題依官方答案，甲狀腺亢進症不在清單中。

清單收錄的疾病與症狀種類很多，包含疼痛、神經系統問題、物質依賴及部分代謝相關問題。清單所列代表當時整理的臨床應用範圍，不等同於針灸可取代標準醫療，也不應據此推論所有疾病都有相同的療效證據。

解題方法

逐一比對選項與 1996 年 WHO 針灸適應症清單：

• 單純性肥胖：屬清單所列的肥胖相關適應症。
• 戒毒：清單列有鴉片、古柯鹼及海洛因依賴等相關項目。
• 坐骨神經痛：列於疼痛相關適應症。
• 甲狀腺亢進症：不屬於該清單所列適應症。

因此，選出唯一未列入清單的 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考《素問・皮部論》所述病邪由淺入深的傳變次序。皮部是體表經絡系統的一部分；外邪客於皮，腠理開後，可進一步由皮部傳入絡脈，再由絡脈深入經脈，最後影響臟腑。

解題方法

掌握《皮部論》的傳變順序即可作答：

題幹問「腠理開後，接著病邪將客於經絡系統的哪一部分」，所問是皮部之後、經脈之前的層次，因此為絡脈。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》所載手三陰經的病候，尤其要辨認各症狀屬於哪一條經脈。經脈病候常以「是動則病」及「是主某臟所生病」分述；手太陰肺經的病候還列有「氣盛有餘」與「氣虛」兩種情形。

解題方法

將每個選項的症狀詞組與《靈樞・經脈》的經脈病候逐一對照：

• 手太陰肺經：氣盛有餘可見肩背痛、風寒汗出中風、小便數而欠；經脈所生病亦可見掌中熱。
• 手少陰心經：可見嗌乾、心痛；其所生病可見臑臂內後廉痛厥、掌中熱痛。
• 手厥陰心包經：可見心中憺憺大動、胸脅支滿等。

選項分析

核心觀念

本題考《黃帝內經・靈樞・經脈》所載的手三陽經脈病候，重點是把各經的典型症狀與所屬經脈配對：

• 手陽明大腸經：大指、次指相關症狀。
• 手太陽小腸經：肩臑部疼痛，並見「肩似拔，臑似折」。
• 手少陽三焦經：小指、次指不用，以及耳、肩臑、肘臂外側等症狀。

解題方法

逐項核對症狀所屬經脈。手指症狀可先看「大指」或「小指」；肩臑症狀則須辨認「臑似折」屬於哪一經。如此即可找出正確配對，並排除把相鄰經脈病候混淆的選項。

選項分析

(A) 手少陽，小指次指不用：正確。 《靈樞・經脈》載手少陽三焦經「是主氣所生病者……耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用」。經脈與症狀配對正確。

核心觀念

本題考《黃帝內經・靈樞・經脈》所載十二經脈「所生病」的症候，辨認哪些經脈病候提到「掌中熱」。判斷時要依各經脈病候的原文，不宜只從經脈循行或臟腑屬性推測。

解題方法

逐一核對四條手經的病候關鍵詞：

• 手太陰肺經：「……臑臂內前廉痛厥，掌中熱。」
• 手少陰心經：「……臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。」
• 手厥陰心包經：病候包括手掌熱。
• 手少陽三焦經：病候未列「掌中熱」。

因此，未提及「掌中熱」的是手少陽經。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》足厥陰肝經的「是動病」。經文所列為：「腰痛不可以俛仰，丈夫㿉疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾、面塵、脫色。」題目中的 A、C、D 都能在這段經文找到對應症狀；「足外反熱」則不屬於足厥陰肝經是動病。

解題方法

逐項比對《靈樞・經脈》足厥陰肝經「是動則病」的症狀。留意「足外反熱」雖是經脈病候，卻出現在足少陽膽經的「是動病」條文中，容易因同屬足部經脈而誤認為肝經病候。

選項分析

核心觀念

本題考十四經絡的絡穴分布。絡穴是經脈別絡所出的腧穴；一般十二正經各有一個絡穴，另有任脈絡穴、督脈絡穴及脾之大絡，因此合稱十五絡脈。

脾經有兩個絡穴：一為脾經絡穴「公孫」，一為脾之大絡「大包」。題目問「十四經絡中」哪一條經絡擁有二個絡穴，關鍵就在於把脾經本身的絡穴與脾之大絡一併計入。

解題方法

逐一核對選項所屬經脈的絡穴：

• 脾：公孫、大包，共二個。
• 腎、肝、膽：各有一個本經絡穴。

因此選脾。此處的「二個」是指公孫與大包；大包是脾之大絡，不是另一個十二正經的本經絡穴。

核心觀念

本題考查腧穴的定位，以及判斷穴位位於上肢、下肢或軀幹的能力。五個穴位中，中封、中瀆、中都位於下肢；中注位於腹部；中衝位於手部。

解題方法

逐一辨認穴位所屬經脈與定位：

• 中封：足厥陰肝經穴，位於足背內側、內踝前方，屬下肢。
• 中注：足少陰腎經穴，位於下腹部、臍下，屬軀幹。
• 中瀆：足少陽膽經穴，位於大腿外側，屬下肢。
• 中都：足厥陰肝經穴，位於小腿內側，屬下肢。
• 中衝：手厥陰心包經穴，位於中指末端，屬上肢。

核心觀念

本題考查十二經脈的循行與穴位歸屬。腎經為足少陰腎經；辨認各穴所屬經脈，即可判斷哪些穴位屬於腎經。

解題方法

逐一核對穴位所屬經脈：

• 前谷：手太陽小腸經。
• 陰谷：足少陰腎經。
• 陷谷：足陽明胃經。
• 然谷：足少陰腎經。
• 漏谷：足太陰脾經。

因此，屬於腎經的是②陰谷與④然谷，組合為選項（D）。

選項分析

核心觀念

本題考查穴位所屬經脈。至陰為足太陽膀胱經穴，位於足小趾外側趾甲角旁；至陽為督脈穴，位於背部後正中線、第七胸椎棘突下凹陷中。

解題方法

分別辨認兩穴所屬經脈，再依題目順序配對：

• 至陰 → 足太陽膀胱經
• 至陽 → 督脈

因此配對為「膀胱、督」。

選項分析

核心觀念

本題考查十二經脈的起點與循行路線。判斷時須分清「經脈起於何處」以及經脈循行途中經過的部位；各經脈起點有其固定記載。

解題方法

逐項核對經脈的起點：

• 手太陰肺經起於中焦。
• 足太陽膀胱經起於目內眥。
• 手厥陰心包經起於胸中。
• 足太陰脾經起於大趾之端。

題目問「何者錯誤」，因此找出起點記載不符的一項。

選項分析

核心觀念

本題考「循經起止取穴」：先依病灶所在部位判定所屬經脈，再取該經脈起點或終點的腧穴。

地倉穴位於口角旁，屬於足陽明胃經。足陽明胃經循行經過面部、口唇，末端穴為厲兌，故以厲兌作為循經起止取穴的代表穴。

解題方法

1. 病灶位於面部地倉穴處，先辨認地倉屬足陽明胃經。
2. 題目指定採「循經起止取穴」，因此取足陽明胃經的起點或終點穴。
3. 選項中，屬足陽明胃經末端穴的是厲兌，故選厲兌。

「鎖口疔」的病名與紅腫灼痛、發燒、噁心等症狀，提供病證背景；本題取穴關鍵在於病灶所在的地倉穴及其經脈歸屬。

核心觀念

本題考查穴位的經脈歸屬，以及是否為手陽明大腸經與足陽明胃經的交會穴。「會穴」是指兩條或多條經脈在特定穴位相交會；穴位本身所屬的經脈，和它是否兼為其他經脈的交會穴，是兩個不同概念。

解題方法

逐一判斷四穴是否為手陽明、足陽明兩經的交會處。巨髎、地倉、迎香均列為手足陽明經交會穴；頰車雖是足陽明胃經的穴位，卻不是手足陽明經交會穴。因此，題目問「何穴非為」，選頰車。

選項分析

核心觀念

本題考查手陽明大腸經「上廉穴」的定位、經穴分類、針刺方向及主治。上廉穴為手陽明大腸經的經穴之一，位於前臂背面，與曲池穴的距離及其經穴分類，是判斷本題的關鍵。

解題方法

先確認上廉穴的穴位分類，再核對其定位、針刺方式與主治。手陽明大腸經的五輸穴中，合穴是曲池穴；上廉穴屬手陽明大腸經，卻不是合穴。因此，將上廉穴說成合穴的選項有誤。

選項分析

• (A) 位於曲池穴下三寸：正確。 上廉穴位於前臂背面，曲池穴下三寸，並在陽溪穴與曲池穴連線上。

核心觀念

本題考各穴在前臂的定位，以及「約在同一水平位置」的判斷。前臂穴位常以腕橫紋為基準，沿前臂向上量取寸數；位於腕橫紋上方相同寸數的穴位，可視為約在同一水平。

解題方法

逐一比較五穴距腕橫紋的距離：

核心觀念

本題考查經穴主治。支溝為手少陽三焦經的經穴，常用於便秘，尤其是習慣性便秘。其治療思路是疏通三焦氣機、通調腑氣，協助恢復大腸傳導功能。

解題方法

先辨認題目所問的特定主治，再比對四穴的常見應用。題幹明確指出「習慣性便秘」，支溝是最具代表性的選擇；不必僅因其他選項也可能用於腸胃或熱證，就將其視為同等適合。

選項分析

• **(A) 太淵：錯誤。**太淵是手太陰肺經的原穴、輸穴，常用於咳嗽、氣喘、胸痛及脈象相關病證，不是治療習慣性便秘的首選穴。
• **(B) 支溝：正確。

核心觀念

本題考查極泉穴的經脈歸屬、取穴部位與姿勢、針刺方法，以及常見配穴主治。極泉穴是手少陰心經的穴位，位於腋窩頂點；辨別經脈歸屬即可判斷選項 A 錯誤。

解題方法

先確認極泉穴所屬經脈，再核對其定位、取穴姿勢與配穴主治。極泉屬手少陰心經，不屬手厥陰心包經，因此 A 與穴位基本資料相違，為本題錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考查十二經脈的五輸穴歸屬。五輸穴依序為井、滎、輸、經、合；手三陽經的合穴位於肘部附近。手太陽小腸經的合穴是小海穴，屬土穴。

解題方法

先辨認各選項所屬經脈，再確認其五輸穴位置：

• 手太陽小腸經：小海為合穴。
• 手少陰心經：少海為合穴。
• 手厥陰心包經：曲澤為合穴。
• 手太陰肺經：尺澤為合穴。

題幹問的是「手太陽經」，因此選出小海即可。

選項分析

核心觀念 本題考查耳門穴的經脈歸屬。耳門穴是手少陽三焦經的腧穴，位於耳屏上切跡前方、下頷骨髁狀突後緣，張口時可取穴。

解題方法 辨認穴名所屬經脈即可。耳周穴位分屬不同經脈，不能只憑「位於耳旁」判定；本題應記住耳門為手少陽三焦經穴。

選項分析

核心觀念

本題考查穴位的所在部位。曲池、天井、小海都在肘部附近；陽池則位於腕背部，故不符合題意。

解題方法

先依穴位所屬經脈與體表位置判斷：曲池、天井、小海的定位都落在肘關節周圍；陽池位於腕背橫紋附近。比較各穴的解剖區域，即可選出不在肘部附近者。

選項分析

核心觀念

本題考背部穴位依胸椎棘突定位的配穴辨識。第十胸椎（T10）棘突下的督脈穴是中樞；同一高度、脊柱兩側的膀胱經穴包括內側的膽俞與較外側的陽綱。

解題方法

先找出 T10 棘突下的督脈穴，再比對同一水平兩側的穴位：

• 棘突下正中線：中樞（督脈 GV7）。
• 距後正中線 1.5 寸：膽俞（膀胱經 BL19）。
• 距後正中線 3 寸：陽綱（膀胱經 BL48）。

三穴都在 T10 棘突下緣同一水平，因此符合題目所問。

選項分析

核心觀念

題幹所引《素問‧刺法論》「當刺足太陰之俞」，指足太陰脾經的輸穴太白。太白是脾經五輸穴中的輸穴，也是脾經原穴；解題重點在於分清太白與公孫、隱白、三陰交的定位、穴性及主治。

解題方法

先由經文「足太陰之俞」定位太白，再逐項核對穴位特徵：

• 太白：足太陰脾經輸穴、原穴。
• 公孫：足太陰脾經絡穴，位置在足大趾本節後一寸。
• 隱白：足太陰脾經井穴，穴名有「金氣潛藏」之意。
• 三陰交：主治記載包含「足下熱痛，不能久坐，濕痺不能行，驚不得眠」。

辨清這幾個容易混淆的穴位後，正確項目為①、②、⑦，共三項。

選項分析

① 正確。《針灸甲乙經》載太白主治相關症候，有「身重骨酸不相知」的記載。

② **正確。**太白是足太陰脾經的輸穴，也是脾經原穴。

核心觀念

本題考查十二經脈的循行，以及腧穴所屬經脈。題幹所述「從巔至耳上角；從巔直絡腦，還出別下項，夾脊，抵腰中」是足太陽膀胱經的循行路線；因此應選足太陽膀胱經的穴位。

解題方法

先以循行特徵辨經：

• 足太陽膀胱經自頭部巔頂分支，一支至耳上角；另一支由巔頂入絡腦，再出項部，沿脊柱兩側下行，抵達腰部。
• 找出四個選項中屬於足太陽膀胱經的穴位，即可作答。束骨為足太陽膀胱經的輸穴，也是本經的俞木穴，符合題幹所指。

選項分析

核心觀念

本題考查《靈樞・經脈》所載足少陰腎經的循行與主治。經文提到腎經「出於然谷之下」，並以「足下熱而痛」描述其所生的病候；然谷是足少陰腎經的滎穴，位於內踝前下方、足舟骨粗隆下方凹陷處，與題幹症狀相應。

解題方法

先抓住題幹的特徵詞「足下熱而痛」，再對照經脈循行與穴位主治。足少陰腎經循行經過足部，然谷又是腎經穴位，且經典病候直接與「足下熱而痛」相應，因此選然谷。

選項分析

核心觀念

本題考足陽明胃經腹部穴位與其傳統主治的配對。關鍵是辨認「嘔逆、癲疾狂走、吐舌、舌強」這組主治所屬的穴位，而非只憑腹部穴位常見的胃腸病功效判斷。

滑肉門為足陽明胃經穴，代碼為 ST24。古典腧穴主治記載有「治癲狂、嘔逆、吐舌、舌強」，與題幹所列症狀相合。

解題方法

先把題幹的症狀組合視為辨穴線索：胃經腹部穴位各有常見主治，但「癲疾狂走、吐舌、舌強」屬於明確的神志與舌症線索；與「嘔逆」合併出現時，對應滑肉門的傳統主治記載。據此選出滑肉門。

選項分析

核心觀念

本題考足太陽膀胱經各穴的傳統主治。束骨是足太陽膀胱經的輸穴，五行屬木；古典腧穴主治記載中，明列「發背、癰疽、背生疔瘡」，因此治療膀胱經的癰疽疔瘡，首選束骨。

解題方法

先辨認題幹的關鍵詞「膀胱經」與「癰疽疔瘡」，再從選項中找出具有這組傳統主治的穴位。束骨在小趾外側、第五蹠趾關節後方的赤白肉際，屬足太陽膀胱經；其古典主治與題幹病證直接相合。

選項分析

• (A) 至陰：錯誤。 至陰是足太陽膀胱經井穴，五行屬金，常用於頭痛、目痛、胎位不正等；並非本題所問癰疽疔瘡的首選穴。
• **(B) 束骨：正確。

核心觀念

本題考築賓穴的經脈歸屬、定位、穴名解釋與主治。築賓為足少陰腎經穴，也是陰維脈的郄穴；定位在內踝尖上五寸。比較兩穴位置時，須先確認各自以哪個骨性標誌為起點，不能只看到都在小腿內側，就判定在同一水平。

解題方法

先抓住築賓穴定位：內踝尖上五寸。再核對地機穴：地機是足太陰脾經郄穴，位於陰陵泉下三寸；依小腿內側的骨度分寸換算，約在內踝尖上十寸。因此，地機與築賓不在同一水平，選項 (B) 的定位敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考的是腧穴的傳統主治。至陰是足太陽膀胱經的井穴，位於足小趾末節外側，常見主治包括胎位不正、難產及胞衣不下。題目列出的「難產或生產後胎衣不下」，正是辨認至陰穴的關鍵主治。

解題方法

看到「難產」與「胎衣不下」，先聯想到婦產科相關的傳統穴位主治，再對照選項。四穴之中，至陰有明確的助產、催產及處理胞衣不下的主治記載，因此選至陰。

選項分析

核心觀念

本題考查足陽明胃經穴位的國際代碼與穴名對照。國際代碼由經脈代號和穴位序號組成：胃經以 ST 表示，數字依經脈循行順序編列。

解題方法

依足陽明胃經穴序辨認首末穴：

• ST1 為承泣，位於眼眶下方。
• 胃經穴位由頭面部向下循行至足部，末穴 ST45 為厲兌，位於足第二趾末端。

因此，ST1 與 ST45 依序是「承泣、厲兌」。

選項分析

核心觀念

本題考足陽明胃經的缺盆穴（ST12），重點是穴位定位、針灸操作及傳統主治。缺盆位於鎖骨上窩中央，深部鄰近肺尖，針刺須淺，避免深刺。

解題方法

逐項核對缺盆穴的定位、刺灸記載與主治。判斷時要將「針刺三分」和「禁灸」分開看：前者符合傳統刺法記載，後者不符，因古籍有缺盆灸三壯的記載，故 B 整體錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考任脈常用穴位的定位與主治，以及胸腹部穴位的針刺注意事項。定位以臍為基準：臍上 6 寸為巨闕，臍上 7 寸、胸骨劍突下為鳩尾；臍下 1 寸為陰交。

解題方法

逐一核對穴位的標準定位，再確認鳩尾的主治與巨闕的針刺注意事項。鳩尾在臍上 7 寸，不是 6 寸，因此 A 的定位錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查經外奇穴的穴名、取穴組成與常見主治，重點是分辨「四花穴」的組成，以及「騎竹馬穴」與「華佗夾脊穴」的主治。

解題方法

先辨認各穴的固定搭配與主治：

• 騎竹馬穴是古代治療癰疽、惡瘡、發背的灸穴。
• 四花穴常見取法為膈俞、膽俞左右共四穴；部分文獻另載不同取法。
• 華佗夾脊穴依胸椎節段配合相應部位主治，胸椎第 4～7 節段可用於心臟疾病。

題目問「何者錯誤」，逐項核對穴名與主治，即可判斷官方答案所指的錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查腰陽關的定位。腰陽關是督脈穴，位於腰部後正中線，第 $4$ 腰椎棘突下凹陷中。選項中的「第 $4$ 腰椎下」即指此處。

解題方法

先辨認穴位所屬經脈與定位：腰陽關在督脈，督脈循行於人體後正中線；再依腰陽關的定位，取第 $4$ 腰椎棘突下。旁開 $1.5$ 寸的定位則屬於腰部兩側的穴位，不符合腰陽關在後正中線的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考《黃帝內經・靈樞・官針》所載的九刺法中，各刺法的用針數目與操作方式。辨認針數時，須留意刺法名稱與針刺分布；「合谷刺」並非單針直刺。

解題方法

逐項核對各刺法的針數：合谷刺是以一針刺入後，向兩旁分刺，形成多向刺法；陰刺、齊刺、揚刺則分別使用二針、三針、五針。因此，將合谷刺說成使用一針，與其操作方式不符。

選項分析

核心觀念

本題考查古籍中耳穴及耳廓臟腑分區的記載，重點是將「穴位主治」與「文獻出處」配對。選項常把相近的耳穴記載放在不同古籍名下，作答時須同時核對內容與書名。

《小兒按摩經・察耳篇》記載耳廓不同部位與五臟的對應，其中「耳後耳外屬肝」，與 D 選項相符。

解題方法

逐項比對原文記載與典籍出處。耳穴古籍題的陷阱，常是把正確的療效或穴位描述，錯配到另一部書；因此不能只看句子是否似曾讀過，也要核對它出自哪部典籍。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・九針十二原》所載九針的形制與用途。題幹的關鍵詞是「大瀉刺」與「大膿」：鈹針用於切開、排出大膿，故應選鈹針。

解題方法

先依「治療目的」辨認針具：題目要處理的是大膿，屬於切開排膿的用途；九針中，鈹針形似劍鋒，適合刺破或切開膿腫。因此答案為（D）鈹針。

選項分析

核心觀念

本題考針刺時的局部解剖與血管安全。穴位若位於大動脈表淺走行處，或緊鄰主要動脈，深刺或偏離穴位可能造成動脈損傷；判斷重點是辨認穴位附近是否有主要動脈。

解題方法

逐一核對六個穴位與主要動脈的相對位置：

• 太淵：橈動脈
• 外關：前臂腕背側，附近沒有與穴位直接相鄰的主要動脈
• 衝陽：足背動脈
• 衝門：股動脈
• 人迎：頸動脈
• 人中：位於鼻下唇上，並非主要動脈表淺走行的穴位

符合題目所指「深刺時應注意動脈損傷」的有太淵、衝陽、衝門、人迎，共 $4$ 個。

選項分析

核心觀念

本題考太乙神針灸的藥物製法與隔物灸操作。太乙神針灸是由雷火針藥方加味製成的艾卷灸法，治療時隔布施灸；辨析關鍵在於施灸前的準備方式，以及艾卷燃燒後的按灸手法。

解題方法

先確認各選項所述是否符合太乙神針灸的典型操作：先在穴位塗藥，再覆布；點燃艾卷後隔布施灸，並以按灸手法反覆操作。D 把「燃紅後按於穴位上一些時間再取起」描述成單次按放後取起，與典型操作不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查直接灸中「非化膿灸」的施灸方式與操作注意事項。非化膿灸又稱無瘢痕灸，施灸時以不造成皮膚化膿、留下瘢痕為原則；當受灸者感到灼熱時，應及時移除或壓滅艾炷，控制刺激量。

解題方法

先分辨選項描述的是哪一種灸法：艾炷大小、是否需灸至化膿，以及感到灼熱時的處理方式。再依非化膿灸「避免灼傷、化膿及留瘢痕」的原則判斷。感到燙時移除或壓滅艾炷，符合此原則，因此選 A。

選項分析

• (A) 正確。 非化膿灸以不燒傷皮膚、不形成灸瘡為度。受灸者感到灼熱時，可用鑷子夾去艾炷，或以手指將艾火壓滅，避免熱刺激持續造成皮膚損傷。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考熟艾的傳統製作方式。熟艾是將陳久艾葉加工成細軟、如棉絮的艾絨，供艾灸使用；製程重點在處理艾葉、去除粗梗雜質，並反覆杵搗、篩選，使其柔軟細緻。

解題方法

辨認各步驟是否直接用於製作艾絨：乾燥艾葉、去除莖梗與杵搗，都是熟艾製程中的處理；「煙燻」則不是將艾葉加工成熟艾的步驟。題目問「不包含」，因此選出煙燻。

選項分析

核心觀念

本題考刮痧療法的適用對象與慎用情形。判斷時要區分「年齡或體質尚可接受」與「身體狀況較虛弱，或有嚴重心腦血管疾病，施術時須特別審慎」；題目問的是需慎用的項數，不是絕對禁忌症的項數。

依本題官方答案，需慎用者為小兒、年老體弱、久病體虛及嚴重心腦血管疾病，共四項。

解題方法

逐項判斷是否屬於題目所指的慎用情形：

核心觀念

本題考拔罐的適應情形與禁忌。拔罐可用於感冒、咳嗽、哮喘、呃逆、嘔吐、痛經、泄瀉及白帶等病證；禁忌則著重於皮膚狀況不宜施術、心肺功能負荷風險，以及患者體質過度虛弱等情形。

解題方法

逐項判斷六組敘述是否屬於拔罐禁忌，計算正確項目數，再對照選項。依本題官方答案，正確的禁忌為④、⑤、⑥，共三項。

選項分析

• **①錯誤。**感冒、百日咳、哮喘均是拔罐可用於治療的病證，不是禁忌。
• **②錯誤。**呃逆、嘔吐、痛經均可列為拔罐的適應情形，不是禁忌。
• **③錯誤。**泄瀉、白帶亦屬拔罐可治療的病證，不是禁忌。
• **④正確。

核心觀念

本題考「痧」在中醫學中的幾種含義：它可指溫病範疇的病證，也可指皮膚表面出現的疹點；傳統論述亦以「痧毒」描述其急劇、變化多端的病勢。判讀時要分清「痧」的廣義用法與「風痧」等特定病名。

解題方法

逐項核對敘述中的關鍵詞：①把病證範疇說成「傷寒學」；③把痧限定為「風疹」；這兩項都不符合本題採用的定義。②與④則符合題目所列的痧之含義，因此正確項目共 $2$ 項，選 B。

選項分析

核心觀念

本題考查《針灸科學》中坐骨神經痛的循經取穴與先後次序。題幹描述疼痛自腰部沿臀部、大腿後側，經膝膕、小腿放射至足部，符合沿坐骨神經路徑放射的疼痛表現。依題目所據《針灸科學》的治療法，先取 環跳、委中，使針感沿下肢傳導；若疼痛未解，再視情況加取其他穴位。

解題方法

先抓疼痛路徑與治療次序：

1. 「臀部、大腿後側、膝膕、小腿至足」指出主要病程經過臀部及膝膕。
2. 依本題指定的《針灸科學》取穴，先針臀部的環跳穴與膝膕部的委中穴。
3. 其他選項所列穴位可見於腰腿痛或坐骨神經痛的配穴，但不是本題所問的優先二穴。

選項分析

核心觀念

本題考「脅肋痛」的證型辨別，關鍵是將病因線索與疼痛性質、寒熱表現及舌脈合併判斷。飲酒、應酬至深夜易助濕生熱；脅肋灼痛、微惡寒發熱、脈弦數，並見舌苔黃厚略膩，符合濕熱蘊結、氣機不暢的表現。

解題方法

先抓最具辨證力的線索：

• 病因：近日頻繁飲酒，酒性濕熱，容易使濕熱蘊於肝膽。
• 疼痛：右側脅肋灼痛，表示有熱；脅肋為肝膽經脈循行部位。
• 寒熱與脈象：微惡寒發熱、脈弦數，提示肝膽氣機不利兼有熱象。
• 舌苔：黃厚略膩是濕熱內蘊的典型線索；「黃」主熱，「膩」主濕。

因此，整體證候以濕熱蘊結最能統攝病因與症狀。

選項分析

核心觀念

本題考「原絡相配」：將某經脈的原穴與其相表裡經脈的絡穴配合使用。原穴可調整本經氣血，絡穴則聯絡表裡兩經；臨床上可依疼痛部位與經脈循行選穴。

手陽明大腸經的原穴是合谷；與其相表裡的手太陰肺經，其絡穴是列缺。因此「合谷、列缺」符合原絡相配原則。兩穴皆常用於頭面部病證，合谷尤其是治療頭面疼痛的常用要穴。

解題方法

先找出選項中能配成「一經原穴＋其表裡經絡穴」的穴組，再核對是否符合題目所問的頭面疼痛。

大腸經與肺經互為表裡：合谷是大腸經原穴，列缺是肺經絡穴，兩穴相配，符合原絡相配；且合谷、列缺皆可用於頭面部疼痛，故選（B）。

選項分析

核心觀念

本題考查中風「中經絡、半身不遂」的針灸治療取穴原則。此證以肢體經脈氣血運行不利、患側活動障礙為主要表現，治療取穴以疏通經絡、調和氣血為主，臨床以手足陽明經穴作為主軸。

解題方法

先辨明題目問的是中風半身不遂的「主要取用何經穴」，而不是要求列出完整處方。依中風經絡病證的常用取穴原則，陽明經多氣多血，取手、足陽明經穴可疏通患側經絡、調和氣血，故選手足陽明經穴。

選項分析

核心觀念

本題考《玉龍賦》所載的穴位主治。賦文提到：「身柱蠲嗽，能除膂痛」，指出身柱穴可治咳嗽及背膂疼痛。「膂」指脊柱兩旁的肌肉，「膂痛」即背部脊柱旁疼痛，與題目所問的「背膂疼痛」相符。

解題方法

直接抓住《玉龍賦》中「能除膂痛」的穴名即可。題幹問哪一穴能治背膂疼痛，對應穴位是身柱。

選項分析

• (A) 神門：錯誤。 神門為手少陰心經原穴，常用於心悸、失眠等心神相關證候；《玉龍賦》中「能除膂痛」所指並非神門。
• **(B) 期門：錯誤。

核心觀念

本題考查風濕性關節炎的針灸取穴原則：以患部所在關節為主，選取該關節附近的局部穴，並配合循經取穴。不同關節的常用穴位不同；判斷時要核對穴位是否與患部及其經脈相應。

解題方法

逐項比對關節部位與所列穴位。髖、膝、腕關節的穴位組合均與局部取穴及相關經脈相合；踝關節選穴則應以踝部周圍穴位為主，太衝、內庭並非踝關節風濕性關節炎的適當局部取穴，因此選出該項。

選項分析

• (A) 發生在股關節：環跳、委中——正確。 環跳位於髖部，是股關節疾患常用的局部穴；委中位於膝後膕窩，常配合治療下肢及腰腿疼痛。兩穴可作局部與循經配穴。

核心觀念

本題考查帶狀疱疹的中醫病名、證型辨別與針灸治療。題幹見右脅肋部成串丘疹、水皰及灼熱刺痛，符合「蛇串瘡」的表現；判斷證型則須把皮疹顏色、皰壁與全身舌脈一併分析。

解題方法

題幹雖有發熱、局部灼痛等熱象，但皮疹淡紅、皰壁鬆弛，且口不渴、便溏、舌體胖大、苔白厚膩、脈濡數，顯示濕邪偏盛，兼有脾失健運，而非典型肝膽火盛、肝經鬱火證。

因此，B 將本案病機直接判為「風火時邪引動肝火」所致的肝膽火盛，與題幹證候不合，是錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 帶狀疱疹中醫稱「蛇串瘡」，皮疹常沿身體一側、呈帶狀分布，好發於胸脅、腰腹等處，因而又稱「纏腰火丹」。

核心觀念

本題考「腓腸肌痙攣」，也就是俗稱的小腿抽筋、腿肚轉筋。典型表現是腓腸肌突然攣縮、僵硬並伴隨明顯疼痛，常於夜間睡眠或運動後發作。常見誘因包括肌肉過度使用、疲勞及受寒；糖尿病患者也可能出現腿部痙攣。

解題方法

先抓住題幹的關鍵線索：年輕運動員在密集練習期間，夜間睡眠時小腿肚抽筋。這符合腓腸肌痙攣的常見情境。接著檢視各選項是否符合其典型誘因、發作方式、治療取穴與相關疾病。題目詢問「何者錯誤」，因此要找出與典型臨床表現相反的敘述。

選項分析

• (A) 本病常因過勞、受寒所引起：正確。 肌肉疲勞、過度使用及受寒，都是小腿痙攣的常見誘因。題幹中的選手在比賽前勤於練習，符合過度使用的情境。

核心觀念

本題考查常用的腰痛針灸選穴，重點在辨認特定穴位治療腰痛的臨床應用。水溝、太谿、後谿均為治療腰痛的常用穴；風門的主治以外感風邪、咳嗽等為主，通常不列為腰痛常用穴。

解題方法

逐一判斷四穴是否屬於腰痛常用穴：

• 水溝：督脈穴，位於人中。針灸治療腰脊強痛時可取用。
• 太谿：腎經原穴，能補益腎氣；腎虛腰痛常取此穴。
• 後谿：小腸經輸穴，通於督脈，可用於腰背及督脈循行部位的疼痛。
• 風門：膀胱經背俞穴，主要用於疏風解表及肺系病證，並非本題所指的腰痛常用穴。

核心觀念

本題考查呃逆的針灸選穴，以及灸法與主客原絡配穴法的運用。呃逆的基本病機是胃氣上逆、膈間氣機不利；治療常以和胃降逆、理氣寬膈為原則。選穴時可依證候配穴，也可採用經絡配穴法。

解題方法

先判斷各選項是否符合呃逆的治療原則與穴位特性。內關、中脘、天突等穴常用於理氣和胃、降逆止呃；內關、足三里、太衝則可配合疏肝、和胃、舒膈。主客原絡法是以一經的原穴配合其相表裡經的絡穴。至於灸法，須依寒熱虛實及病情選用，不能一概說灸法容易化燥、效果不佳，因此 B 為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 可以針刺內關、中脘、天突：正確。 內關可寬胸理氣、和胃降逆；中脘能和胃調中；天突可利氣降逆。三穴配合，符合呃逆「胃氣上逆、膈間不利」的治療方向。

核心觀念

本題考查便秘的針灸取穴原則、穴位所屬經脈與作用，以及不同類型便秘的療效差異。治療便秘常以腹部局部穴位配合調理氣機、通腑的穴位；若便秘病因複雜，還須處理其相關病因，針灸療效通常不如單純性便秘穩定。

解題方法

先核對各穴位的部位、經脈歸屬與常見功效，再判斷「複雜性便秘」的治療難度。天樞、氣海、關元均在腹部，屬局部取穴；支溝與照海則分別依其經脈特性，用於調理氣機或通調陰蹻脈。最後比較單純性與複雜性便秘的療效，複雜性便秘常涉及較多病因或病機，針灸效果不會因此優於單純性便秘。

選項分析

• (A) 天樞、氣海、關元是局部取穴：正確。 天樞位於腹部，是大腸募穴；氣海、關元亦在下腹部。治療便秘時取用這些腹部穴位，可直接調理腸腑及腹部氣機，屬局部取穴。

核心觀念

本題考查《針灸科學》痔漏的基本定義、內外痔的位置區分，以及痔漏的針灸治法。題目已指定官方答案為 D，應掌握的是：痔漏並非一概屬實證，不能因此直接判定不宜用灸法。

解題方法

先辨認各選項是否符合教材對痔漏的病名與治療敘述，再特別留意 D 選項以「本病屬實證」概括所有痔漏，並據此排除灸法。痔漏的證候與治療須依病情辨證，不能以單一證型概括；命題所依據的針灸治法也包含灸法，因此 D 的判斷錯誤。

選項分析

(A) 正確。 依本題所採用的教材描述，內痔位於肛門括約肌上方，外痔位於括約肌外部。此選項考查內、外痔的解剖位置區別。

核心觀念

本題考查鼻鼽（過敏性鼻炎）的針灸與穴位敷貼治療。辨別重點是：針刺常選通鼻竅、疏風的穴位；三伏貼、三九貼常以溫陽散寒藥物製成藥餅，敷貼於肺、脾、腎及督脈相關穴位。

解題方法

逐項比對治療方式與其常見穴位：

• 針刺看是否選用迎香、印堂、上星、風池等通鼻竅或疏風穴位。
• 灸法看是否取有溫通、扶陽作用的穴位。
• 穴位敷貼則特別留意大椎、肺俞、脾俞、腎俞、定喘等常用取穴。若選項列出的穴位與鼻鼽敷貼常見取穴不合，即為較不正確的敘述。

選項分析

(A) 正確。 迎香、印堂、上星、風池皆可用於鼻鼽的針刺治療，分別有通利鼻竅、疏風等作用，是常見的臨床選穴。

核心觀念

本題考急性疾病是否常以噁心、嘔吐作為伴隨症狀。糖尿病性酮酸中毒、急性心肌梗塞與急性腸胃炎都可能引起嘔吐；急性脊髓損傷的主要表現則是損傷平面以下的運動、感覺或自主神經功能障礙，嘔吐並非常見的直接伴隨症狀。

解題方法

逐一比對各疾病的典型表現與嘔吐的關聯：代謝性酸中毒可刺激胃腸道並造成噁心、嘔吐；心肌梗塞可伴隨噁心、嘔吐等自主神經症狀；急性腸胃炎常見噁心、嘔吐與腹瀉。相較之下，單純急性脊髓損傷的核心症狀是神經功能缺損，因此選擇較不會伴隨嘔吐者。

選項分析

• (A) 糖尿病性酮酸中毒：錯誤。 酮酸中毒常見噁心、嘔吐及腹痛，嚴重時也可有脫水、呼吸深快與意識改變，故嘔吐是可能出現的症狀。

核心觀念

本題考胃脘痛的辨證與針灸治療，重點是依證型選經取穴，並分辨拔罐是否適合該證。

題幹所述工作緊張、胃脘脹痛且攻痛連脅、噯氣頻頻，兼苔薄白、脈沉弦，符合**肝氣犯胃（肝胃氣滯）**的表現。治療以疏肝理氣、和胃止痛為主；常用足厥陰肝經及足陽明胃經穴位。

解題方法

先用疼痛特徵辨證：脹痛、攻痛連脅與噯氣，指向肝氣鬱滯、橫逆犯胃；再逐項判斷治療原則是否符合該證，以及哪些穴位可跨證型使用。

選項分析

① 正確。 肝氣犯胃治宜疏肝理氣、和胃止痛，常以足厥陰肝經與足陽明胃經穴為主，例如太衝疏肝理氣，配合胃經穴調理胃腑。

核心觀念

本題考查中醫「心悸」的定義、常見表現，以及針灸治療的作用。心悸是患者自覺心跳異常或心中悸動不安的病證，包含「驚悸」與「怔忡」等表現；發作時可伴隨胸悶、氣短，甚至呼吸不暢。針灸則可依辨證選穴治療，並非只能暫時控制症狀。

解題方法

先確認心悸的範圍與臨床表現，再判斷各選項是否符合中醫對心悸及針灸治療的認識。前三項描述病證本身及其常見伴隨症狀；D 項對針灸療效作出「僅能控制症狀、對疾病本身沒有治療作用」的絕對限制，因此為錯誤敘述。

選項分析

(A) 怔忡是屬於「心悸」的範圍：正確。 心悸泛指患者自覺心中悸動不安，通常包括驚悸與怔忡。怔忡常表現為心悸持續、程度較重，與驚悸較易因驚恐或情緒刺激誘發有所區別；兩者皆在心悸病證範圍內。

核心觀念

咳嗽的針灸治療以宣肺、降氣、止咳為原則，常選肺經、任脈及與肺系相關的腧穴，再依風寒、風熱、痰濕等證候加減。此題除考咳嗽配穴，也考穴位所屬經脈、原穴及針刺操作方向。

手陽明大腸經原穴為合谷。合谷可與肺經穴配用，以宣通肺氣、止咳；針刺時可依題述採斜刺向上。

解題方法

先確認各選項所列穴位能否對應其所述的治療目的，再檢查操作方式是否符合常用針刺法與安全原則。合谷確是大腸經原穴，且可用於咳嗽；痰多通常加用化痰要穴，天突則有特定針刺方向與深度要求，不宜任意施行放血。

選項分析

• (A) 可針刺大腸經原穴，斜針向上：正確。 大腸經原穴是合谷，臨床可配合咳嗽治療，以宣通肺氣、疏調經氣。依本題所採的針灸操作敘述，可斜刺向上。

核心觀念

本題考針灸治療氣喘時的主穴與隨症加穴，以及腧穴的常見主治。治喘可取大椎、靈臺等穴；胸痛、肩息等症狀，則可配合相應穴位。豐隆是足陽明胃經絡穴，常用於化痰，亦可治痰多咳喘。

解題方法

逐項核對「症狀加穴」是否符合題幹的治喘配穴，再特別檢查選項所述的針感走向。豐隆具有化痰止咳的用途，但「痠麻感直至陰部」不是本題所列的合理取穴依據；此處把豐隆的主治功能與不當的針感描述併列，因此是錯誤選項。

選項分析

(A) 胸痛加針內關、期門：正確。 內關可寬胸理氣，期門位於胸脅部，與胸脅不適相關；胸痛時加用兩穴，符合隨症配穴的思路。

核心觀念

本題考查哮喘的針灸辨證治療，以及發作期與緩解期的取穴原則。

哮喘治療須分期處理：發作期以宣肺平喘、化痰降逆為主；緩解期著重調補肺、脾、腎，扶助正氣。久病患者常見肺脾腎虛，不能只以實證論治；虛證或寒證也可辨證配合灸法。

解題方法

逐項核對治療原則與穴位配伍。前三項屬辨證取穴敘述，重點在判斷「久年氣喘」是否一概屬實證，以及是否因此禁止灸法。第四項則是哮喘日常調養原則。

選項分析

(A) 正確。 發作期取合谷、定喘、天突、內關等穴，可配合宣肺、平喘、降逆等治法；咳嗽痰多時加孔最、豐隆，以加強止咳、化痰作用。

核心觀念

本題考查過敏性鼻炎常用穴位的功效，以及特定穴的經脈交會歸屬。鼻炎治療常取迎香、印堂、上星、風池等穴，以宣通鼻竅、疏風清熱；判斷穴位交會關係時，須分清督脈、陽蹻脈及各經脈的交會，不能只因穴位位於頭項部就推定其交會經脈。

解題方法

先檢視各選項所述功效是否符合常見主治，再核對交會穴歸屬。A、B、D 所述均符合常用腧穴功效；C 將百會、大椎的交會經脈說錯，因此是錯誤敘述。

選項分析

• **(A) 正確。**迎香是手陽明大腸經穴，印堂為經外奇穴，兩者均常用於鼻塞、鼻鼽等鼻部症狀，具有宣通鼻竅的作用。上星為督脈穴，常用於頭面及鼻部病證，與迎香、印堂配用，可取其通鼻、清熱之效。

核心觀念

本題考《針灸科學》中小兒遺尿的治療處方與衛教。遺尿治療以補益腎氣、固攝膀胱為主，常取腎俞、關元等穴；療效不足時，可再加命門、膀胱俞、氣海等穴。判斷選項時，應辨認哪些穴位組合符合下焦腎氣不足、膀胱失約的治療方向。

解題方法

先看治療主軸是否針對腎與膀胱，再核對題目所列的取穴順序及衛教。腎俞、關元、命門、膀胱俞、氣海都與補腎、培元、固攝有關；肺俞、心俞則不是本題所列的常規遺尿處方，因此選出 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考陽痿（勃起功能障礙）的病因分類，以及中醫針灸治療的辨證與處置。現代醫學常將病因區分為器質性與非器質性；藥物副作用則屬於器質性因素中的藥物相關因素，不能因為功能受到影響，就歸為非器質性。

中醫辨治常從肝、脾、腎等臟腑功能失調著手。針灸除調整相關經脈與穴位，也須留意情緒與心理因素。

解題方法

逐項檢查敘述是否符合病因分類與治療原則。關鍵在於分清「器質性」與「非器質性」病因：服用降血壓藥物後出現陽痿，病因可追溯至藥物作用，因此屬於器質性因素中的藥物性因素。將其歸為非器質性，分類錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考中醫「崩漏」的病機辨證，以及針灸治療的常用穴位與耳穴療法。崩漏是婦女非經期陰道大量出血或淋漓不止的統稱，病位主要在衝任，常與脾、肝、腎失調有關；治療重點是辨證止血，並調理衝任。

解題方法

先分別判斷四項敘述：①、②屬病機與證候辨識；③、④屬針灸取穴與耳穴療法。再依崩漏常見病因、濕熱證候特徵及常用穴位核對，正確的是③、④，因此選(B)。

選項分析

• **①錯誤。**濕、寒、瘀可與崩漏相關，但不能概括為發病日久時三者常相互轉化，且「三者均可導致衝任損傷、不能固攝」的說法不符本題所採用的崩漏病機敘述。崩漏常見病機還包括脾虛、腎虛、血熱、血瘀等，核心是衝任不固、經血失於制約；不宜將濕、寒、瘀三者作為此處的固定病機鏈。
• **②錯誤。

核心觀念

本題考妊娠嘔吐的針灸選穴方義，以及孕期針刺的注意事項。常用治法著重調氣和胃、降逆止嘔，並兼顧妊娠期的安全；辨析選項時，應核對每個穴位本身及配穴所宣稱的功效是否相符。

解題方法

逐項檢視穴位歸經、特定穴性與配穴作用。前三項都在說明穴位方義，重點是辨明「足三里配關元」是否能直接推出「益氣固腎安胎」；第四項則考妊娠早期針刺的取穴與手法原則。

選項分析

• **(A) 正確。**膻中屬任脈，為八會穴中的氣會，可調理胸中之氣、寬胸理氣。任脈與胞胎相關，因此用於妊娠嘔吐，可取其調氣暢中、兼顧安胎之意。

• **(B) 正確。**內關是手厥陰心包經絡穴，也是八脈交會穴之一，通陰維脈，常用於心胸、胃脘不適及噁心嘔吐。配中脘可和胃降逆、止嘔，符合妊娠嘔吐的治療思路。

核心觀念

本題考查巨骨穴的經脈歸屬、定位、針刺注意事項與交會經脈。巨骨穴代碼為 LI16，屬手陽明大腸經，位於肩端鎖骨肩峰端與肩胛岡之間的凹陷處，並為手陽明與陽蹻脈的交會穴。針刺時須注意其深刺風險。

解題方法

逐項核對巨骨穴的標準穴性與定位：

1. 先確認經脈歸屬：巨骨為手陽明大腸經穴。
2. 再核對取穴位置：位於鎖骨肩峰端與肩胛岡之間的凹陷。
3. 接著判斷針刺敘述：巨骨穴不可深刺，題目所列直刺一寸並提醒不可深刺，符合其針刺注意事項。
4. 最後確認交會關係：巨骨為手陽明與陽蹻脈之會。

四項皆正確，故答案為 4 項。

選項分析

核心觀念

本題考《素問‧異法方宜論》依不同地域的生活環境、飲食習慣與常見疾病，選用相應治法。東方濱海，居民常食魚、嗜鹽，文中指出其病多為癰瘍，治療宜用砭石。

解題方法

抓住題幹引文中的「東方之域」與「病癰瘍」，再對照《異法方宜論》所述的地域治法。經文指出東方之民病癰瘍，宜用砭石治療；因此選項應選砭石。

砭石是以石製器具施行刺、切等外治法的古代療法，常用於疏泄癰腫、處理局部病灶。此處考的是經文所載的治療對應，不是依現代醫療方式判斷。

選項分析

核心觀念

本題考查「六府合穴」的臨床配穴。六腑各有一個下合穴：胃合於足三里、大腸合於上巨虛、小腸合於下巨虛、膀胱合於委中、三焦合於委陽、膽合於陽陵泉。三焦氣化失常所致癃閉，依「六腑病取下合穴」的原則，取三焦的下合穴委陽。

解題方法

先辨認病位：題幹指出「三焦氣化失常」，因此對應三焦的下合穴。再從選項中找出委陽，即可作答。癃閉雖是小便排出困難或閉塞的病證，本題的關鍵限定是三焦氣化失常，應依六府合穴對應選穴，而非只按症狀搜尋膀胱經穴。

選項分析

核心觀念

本題考十四經重要腧穴的分類，尤其是五輸穴、原穴、絡穴、郄穴與募穴。判斷時要分清楚穴位所屬經脈，以及它在該經脈中的特定穴分類。

• 募穴：臟腑之氣聚集於胸腹部的腧穴；腎的募穴是京門，穴位屬足少陽膽經。
• 絡穴：經脈別出之處，用於聯絡表裡經脈或其他經脈。
• 郄穴：經脈氣血深聚之處。陽維脈的郄穴是陽交。
• 原穴：臟腑原氣輸注、留止的腧穴；太衝是肝經原穴。

解題方法

核心觀念

郄門（PC4）是手厥陰心包經的郄穴。本題考查穴位的經脈歸屬、定位、主治，以及針刺時常見的針感。郄穴常用於治療本經及相關臟腑的急性病症；陰經郄穴亦常見於血證的治療。

解題方法

逐項核對郄門穴的歸經、定位與主治，再依題目所採用的穴位針感描述判斷第四項。②、③、④正確，共三項；①把郄門誤歸入手少陰心經，因此錯誤。

選項分析

① **錯誤。**郄門是手厥陰心包經的郄穴；手少陰心經的郄穴是陰郄（HT6）。

核心觀念

本題考上關穴的經脈歸屬、交會經脈、取穴位置與古籍主治記載。上關是足少陽膽經的穴位，《針灸甲乙經》記載其為手少陽、足陽明之會；該書也記載上關主治耳痛、耳聾、耳鳴，並提醒不可深刺。

解題方法

先用《針灸甲乙經》核對上關的古典記載，再比較各選項的穴位位置、別名及取穴動作。尤其要分清上關與下關：上關在顴骨弓上緣，下關在其下方；兩穴取穴時開口、閉口的描述不同。

選項分析

• (A) 錯誤。《針灸甲乙經》記載上關為「手少陽、足陽明之會」，但穴名「上關」歸屬足少陽膽經。若依此古籍記載，本選項所列兩條交會經脈本身並無錯誤；因此題目若只問「會穴」，A 與 D 都有古籍依據，存在複選疑義。官方答案指定 D，應以其直接對應古籍主治文字作為命題判準。

核心觀念

本題考天樞穴的穴名意義、定位、經穴屬性與主治。天樞穴屬足陽明胃經，定位在腹部、臍中旁開二寸，是大腸募穴；它不是胃的募穴，也不是胃經的郄穴。

解題方法

先用定位與鄰近穴位距離判斷③④，再以天樞穴的穴名意義、經穴屬性與典籍主治核對其他敘述。符合題意的有②、③、④、⑧，共四項，故選 A。

選項分析

① **錯。**天樞穴位於臍旁，穴名解說常指其為人體上下腹部的分界或中下焦氣機出入的樞紐；題述「胸腹的分界」不是此處所指。

② **對。**天樞穴有轉運中、下焦氣機的作用，可作為中下二焦氣化出入的樞紐。

③ **對。**大橫穴位於臍中旁開四寸，天樞穴位於臍中旁開二寸，兩穴同一水平線，橫向相距二寸。

核心觀念

本題考督脈頭部穴位的別名、定位與主治，重點在分清神庭（GV24）與上星（GV23）的相對位置：

• 神庭：前髮際正中點後方五分（$0.5$ 寸），別名「髮際」。
• 上星：前髮際正中點後方一寸，位於神庭後方五分。

上星常用於頭痛、頭風、鼻塞、鼻衄及目眩、目睛腫痛等頭面部病證。

解題方法

先用定位辨別神庭與上星：神庭較靠近前髮際，上星在神庭後方五分。再核對各選項的穴名、別名、定位是否相符；最後依穴位主治判斷「頭風合併眼痛」是否可取上星。

選項分析

核心觀念

本題考查刮痧時依施術部位與患者狀態選擇體位的原則。體位應讓受術者舒適、便於放鬆，也要使施術者能安全、順手地操作；題目關鍵在於辨認各部位適用的姿勢。

解題方法

逐項核對「刮拭部位」與「體位」是否相符。體弱或精神緊張者通常採臥位；側面及上下肢的刮拭可採側臥位；仰靠坐位適用於前頭、顏面、頸部、胸部、上肢或膝以下等部位。再確認俯臥位所列的部位是否符合其操作方向，即可找出錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考查《針灸科學》中尿血的常用穴位，以及各穴位所屬臟腑經絡與主治。尿血治療常從脾、腎及血分著手，常用穴包括三陰交、陰陵泉、脾俞、腎俞、膈俞、三焦俞、血海、足三里與中極。期門、日月則不是尿血的常用配穴。

解題方法

先辨認選項所列穴位是否符合尿血常用治法：三陰交、陰陵泉與脾俞等穴可調理脾腎及水液；膈俞、血海可調血；中極為膀胱募穴，與下焦及小便病證相關。期門、日月主要用於肝膽及胸脅病證，與尿血常用取穴組合不符。

選項分析

核心觀念

本題考八髎穴的定位與臨床應用，尤其是次髎、中髎的骶後孔位置，以及深刺時所涉及的神經構造。

八髎穴由上而下依序為上髎、次髎、中髎、下髎，分別對應第一至第四骶後孔。次髎常用於腰骶痛及婦科疾病；本題依官方答案採用的考試說法，次髎深部刺激可作用於馬尾神經。

解題方法

先按八髎穴由上而下的次序核對骶後孔：上髎在第一孔、次髎在第二孔、中髎在第三孔、下髎在第四孔。接著檢查各選項的定位與臨床敘述；題幹提到腰痛合併月經不調，次髎是相關常用穴位，而符合命題設定的敘述是其主要刺激馬尾神經。

選項分析

• (A) 次髎在第一骶骨孔中，直刺：錯誤。 次髎位於第二骶後孔；第一骶後孔是上髎的位置。直刺的操作描述不能補正定位錯誤。